心理护理干预对糖尿病合并冠心病病人疗效的临床研究

[目的]探讨心理护理干预对糖尿病合并冠心病病人的效果。[方法]使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价参与本研究病人的心理状态并进行心理干预，评价心理护理干预效果。[结果]SDS评分组间比较干预前试验组评分均明显高于对照组(P<0.05)，干预后试验组与对照组评分比较差异无统计学意义；SAS评分组间比较干预前试验组评分明显高于对照组(P<0.05)，干预后试验组与对照组评分比较差异无统计学意义。SDS评分及 SAS评分组内比较试验组干预后评分明显低于干预前(P<0.05)。[结论]糖尿病合并冠心病病人抑郁和焦虑评分较高，心理干预可有效缓解病人负面情绪。

品管圈模式的优质护理在心肌梗死病人抢救中的应用

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病，病情重、病死率高[1]。急性心肌梗死治疗的关键是缩短抢救时间、尽快开通梗死相关冠状动脉，使心肌得到再灌注、闭塞的血管再通。近年来，我国急性心肌梗死病人的发病率逐渐升高，而急救的“时间窗”对挽救濒死心肌、降低病死率具有关键作用[2]。因此，在急性心肌梗死病人的抢救过程中需要一套合理、迅速、高效的急救护理程序，以减少时间浪费，提高抢救效率。优质护理是以病人为中心，采取一系列措施，深化护理工作内涵，落实护理责任制度，提升整体护理服务水平[3]。品管圈初由日本品管权威石川馨博士发起[4]，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动。同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，组成小集团称为品管圈，自动自发地进行品质管理活动。我院为提高心肌梗死病人急救的成功率，采用以品管圈为模式的优质护理服务，提高护理质量，为抢救急性心肌梗死病人赢得了宝贵时间。现报告如下。

ICU气管插管清醒病人应用非语言沟通宣教图册的效果

机械通气病人在清醒状态下,由于生理、心理等方面不适,需要向医护人员求助,但因气管插管下无法用言语表达意向,非语言性沟通就成为他们唯一的交流方式[1,2]。如何让医护人员和气管插管病人之间有效的沟通,帮助病人调整至佳的身心状态,克服气管插管带来的不适,提高一次性撤机成功率,缩短呼吸机使用时间,提高气管插管清醒病人保留人工气道的依从性,成为目前综合ICU护理工作者研究的一个重要课题。本研究通过前期研究结果制定详细的、图文并茂的非语言沟通宣教图册对80例综合 ICU 病人进行干预,分析该非语言沟通宣教图册的临床使用效果,现汇报如下。

术前正性情绪传递对手术病人焦虑和抑郁心理的影响

正性情绪是个体感觉到热情、有活力等的情绪状态[1]，传递的是一种健康乐观、积极向上的动力和情感，是一份积极的心态，向上的信心和希望，鼓舞人不断追求幸福生活，让不良情绪释放干净。外科手术和麻醉操作对于病人来说是一种严重的心理应激源[2]，会给病人带来心理和生理上的应激反应，使病人感到焦虑及抑郁，导致病人生理紊乱，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险，且不利于手术后康复。虽然我院现在已开展术前访视工作，但陌生的环境、对手术的恐惧、对自己病情的担忧及手术结果的无法预知，都会对病人情绪造成负性影响，此时病人的焦虑、抑郁为明显。传统的手术室护士工作模式是机械地配合医生完成手术，对病人的心理不良反应关注度不够。随着医学模式的转变，我院对择期手术病人给予术前30 min沟通，传递正性情绪，改善病人的焦虑、抑郁程度，取得了良好效果。现报道如下。

妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预

[目的]为探讨妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预措施，为妊娠期糖尿病早产儿的院间转运提供针对性护理干预措施。[方法]对我院NICU 院间转运的270例妊娠期糖尿病早产儿的护理进行回顾性分析。[结果]转运途中及时监测血糖并采取有效的干预措施，低血糖及时纠正率达100%。[结论]转运前、转运中及时监测血糖并采取有效的护理干预措施是安全转运的重要保证。

综合护理干预对精神分裂症病人工娱治疗依从性的影响1）

工娱治疗是通过工作、劳动、集体文娱活动丰富和调节病人的住院生活、缓解精神症状、改善交往能力、防止精神衰退、提高适应环境能力的治疗方法，是康复期精神病人一种重要的辅助治疗[1]。对于住院的精神疾病病人，工娱治疗不但可转移病人病态体验注意力，使其与外界环境保持密切联系，还可丰富病人的文化生活，增进病人之间的友谊，减少住院所带来的约束感、孤独感和苦闷感，增加对住院的依从性，促进疾病早日康复[2]。在治疗中，如果病人不主动参与到治疗活动中去，便难以发挥治疗作用[3]。本研究为提高精神分裂症病人的工娱治疗依从性，采取综合护理干预，取得满意效果。现报告如下。

个性化护理改善心内科老年住院病人睡眠质量的效果观察

[目的]探讨个性化护理对改善心内科老年住院病人睡眠质量的效果。[方法]随机选取2011年2月─2013年2月我院心内科收治的60例老年住院病人分成观察组和对照组，对照组30例病人接受心内科常规临床护理，观察组在常规护理基础上接受个性化护理，对两组病人睡眠质量改善效果进行对比。[结果]观察组住院时间(12.9 d±3.1 d)，对照组住院时间(21.5 d±4.9 d)；观察组病人住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全睡眠时间(6.6 h±1.5 h)、入睡潜伏期(12.9 min±6.8 min)、觉醒次数(1.1次±0.6次)，对照组全睡眠时间(3.5 h±1.1 h)、入睡潜伏期(39.9 min±15.6 min)、觉醒次数(4.1次±1.2次)，观察组病人睡眠质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]结合心内科老年住院病人的临床特征，对病人实际情况进行正确评估，通过个性化护理措施，能够有效地改善病人睡眠质量，缩短住院时间，提高护理服务满意度。

B超引导PICC置管中B超探头横轴与纵轴的效果观察

[目的]探讨在普通B超机引导下塞丁格技术置入 PICC 导管过程中,B 超机探头横轴与纵轴的应用效果。[方法]选取2013年9月—11月我科住院行B超引导下运用塞丁格技术置入PICC导管病人59例,随机分为观察组和对照组。观察组28例,采用 B超探头纵向探测血管和穿刺点定位；对照组31例,采用B超探头横向探测血管和穿刺点定位。观察两组穿刺成功率和穿刺用时。[结果]普通B超引导下赛丁格技术置入PICC导管,观察组一次成功率92.86%,对照组一次成功率70.97%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.65,P<0.05)；观察组穿刺时间为(30.58±11.32)min,对照组为(41.26±13.89)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.121,P<0.05)。[结论]观察组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺用时比对照组少。

胸痹心痛病中医护理方案在临床中的实践

为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，医政司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上，制定了13个优势病种的中医护理方案(试行)[1]，已由中医药管理局颁布实施，胸痹心痛病中医护理方案是其中之一。我科于2013年6月开始将胸痹心痛病中医护理方案应用于临床实践，取得了良好的效果。现总结如下。

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组，所有病人术前3 d给予塞来昔布200 mg 口服，于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉，观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口；对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA)，观察两组病人麻醉清醒后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、出院时静息和活动 VAS评分，术后24 h、48 h、72 h关节活动度，阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动 VAS评分均低于对照组，两组术后2 h~48 h静息 VAS、术后24 h以后运动 VAS差异有统计学意义(P<0.05)；术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P<0.05)；术后观察组对阿片类药物需求少于对照组，镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛，病人可以更好地进行早期功能锻炼，提高了医疗护理质量。

1例小柳原田综合征患儿的护理

小柳原田综合征(Vogt Koyanagi Harada’s syndrome,VKHS)[1]临床上十分罕见,也很难确诊,是一种病因尚不完全清楚,累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变[2]。主要表现为脉络膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征。通常急性发病,双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[3],2013年2月感染科收治1例小柳原田综合征伴人类疱疹病毒(EB病毒)感染的患儿,现将护理体会报告如下。

法令条例著录格式

正念训练对颅脑损伤病人术后睡眠质量的影响

[目的]观察正念训练对颅脑损伤病人术后睡眠质量的影响，为改善病人的睡眠质量提供参考。[方法]将65例颅脑损伤病人按就诊先后顺序分为对照组32例和观察组33例，两组病人均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予正念训练，观察干预前后两组病人睡眠质量的变化。[结果]干预后观察组病人主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠质量总分与对照比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]正念训练有助于改善颅脑损伤病人术后睡眠质量，可应用于颅脑损伤病人术后的护理中。

双职双轨管理模式对静脉治疗护理质量的影响

[目的]探讨双职双轨管理模式对静脉治疗护理质量的影响。[方法]静脉治疗小组在全院60个护理单元实施双职双轨管理模式,实施前后由静脉治疗小组专家随机选取其中的40个护理单元进行静脉治疗护理质量评价。[结果]实施前后静脉治疗护理问题总数比较差异有统计学意义(χ2=179.426,P=0.000)；钢针输注、下肢输液、有针连接、冲管不充分、胶布固定影响观察穿刺点、标注时间不规范、贴膜内有血迹、贴膜或胶布松脱、未使用透明敷料、不用的三通未撤等问题发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]静脉治疗小组实施双职双轨管理模式能有效提高护理单元静脉治疗护理质量,是可行的运行模式。

初产妇分娩方式选择及分娩结局的调查分析

由于影响产妇分娩方式选择因素很多[1,2],为有效降低剖宫产率,增加阴道分娩率,降低不良分娩结局的发生,本研究采用横断面调查方法,对山西省临县人民医院妇产科2012年1月─2013年12月485例初产妇分娩方式选择及分娩结局的情况进行调查分析,以期为临床护理干预提供建议。

便携式眼部加压包扎装置的研制与应用

前房浅是青光眼滤过术后常见的眼科并发症,滤过术后早期低眼压与前房浅存在密切联系,术后3d~4d为眼压相对不稳定期,短暂的低眼压和轻度浅前房比较常见,若眼压持续进行性下降并低于6 mmHg,就会同时存在房水引流过畅或/和房水生成减少,甚至睫状体与脉络膜脱离,进一步使前房形成迟缓或浅前房恶化,其处理方法是用房水生成抑制剂和散瞳睫状肌麻痹剂后对眼部进行加压包扎,而现有技术中眼部加压包扎一般采用常用的医用绷带和纱布,包扎过程较繁琐,需要在眼睑皮肤面外加置一个橄榄形小棉球或条状纱布卷,然后用绷带缠绕进行轻加压包扎,此方法难于准确控制包扎的松紧程度,包扎过紧,则加压过大,病人易感头痛和不适,若压迫到另一只眼,还会影响供血；而包扎过松,则起不到加压包扎的作用,易松脱,需重新包扎。为了保持卫生,绷带及纱布等均不能重复使用,包扎成本高。因此,为解决上述问题,笔者设计出一种便携式眼部加压包扎装置,使用简单灵活。现介绍如下。

大剂量顺铂致迟发性恶心及呕吐的临床观察及院外护理

[目的]观察我科100例首次接受大剂量顺铂化疗病人迟发性恶心、呕吐的发生率,并探讨院外护理方案。[方法]化疗第1天和第2天由护士观察病人恶心、呕吐情况,并将观察结果填入观察表,化疗第3天~第5天病人自己观察或家属协助观察,并将观察结果填入观察表内。[结果]化疗第3天~第5天,100例病人中发生2级恶心40例、2级呕吐26例,3级恶心19例、3级呕吐9例,较化疗第1天和第2天症状发生率升高。[结论]关注病人院外迟发性恶心、呕吐发生率,并制定针对性的治疗及护理方案对改善病人症状、提高生活质量、保证化疗顺利进行具有重要意义。

综合评估在老年骨折病人护理中的应用

[目的]探讨老年综合评估在老年骨折病人护理中的应用效果。[方法]选取我院84例老年骨折病人随机分为对照组与观察组各42例,对照组老年骨折病人采取常规护理方案,观察组老年骨折病人实施老年综合评估的方案。对两组老年骨折病人的骨质疏松程度、Zuckerman功能测评量表评分及术后并发症发生率进行比较。[结果]观察组老年骨折病人较对照组病人骨质疏松程度及术后并发症发生率低,Zuckerman功能测评量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在老年骨折病人的护理中应用老年综合评估效果好,但符合我国国情的评估量表还有待于进一步研究。

妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的护理

妊娠合并贫血属高危妊娠范畴,是妊娠期常见的合并征。近 WH O 资料表明,50%以上孕妇合并贫血,以缺铁性贫血常见。铁是人体的必需元素,是制造血红蛋白的必要原料。妊娠妇女对铁的需要量明显增加,胎儿生长发育需铁约350 mg,母体血容量增加需铁约650 mg,扣除妊娠全过程无月经来潮的失血,约积存铁200 mg,故孕期需铁800 mg。每日饮食中含铁10 mg~15 mg,吸收利用率仅为10%,而此时孕妇每日需铁至少4 mg。至妊娠后半期铁的大吸收率可达40%,仍不能满足需要,若不给予铁剂治疗,很容易耗尽体内的储存铁造成贫血[1]。我科2011年9月16日—2013年9月16日共收治1417例妊娠合并缺铁性贫血孕妇,经过积极的预防、治疗和精心护理,取得了满意的效果。现将护理报告如下。

积极心理干预对妇科癌症病人负性情绪和生活质量的影响1）

随着生活质量的不断提升，人们对于健康的观念和医学模式也有了相应的改变，生活质量和负性情绪影响已经成为评价癌症病人治疗效果的重要指标。癌症病人由于自身健康的影响，生活质量降低，心理上负面情绪增多。临床上，对于妇科癌症病人的关注度较低，病人身体和心理上的障碍都要靠自己去克服，所以提高病人的生活质量、改善病人心理情绪成为临床治疗中的热点[1]。本研究于2011年3月—2013年3月对我院收治的50例妇科癌症病人进行积极的心理干预并且取得了良好的效果。现介绍如下。

脑卒中病人合并肺部感染的原因分析及护理

脑卒中是一种严重威胁中老年人健康的常见病、多发病，此类病人多处于卧床、昏迷状态，极易并发肺部感染。据文献报道，脑卒中病人发生肺部感染率为18.67%[1]。为减少脑卒中病人住院期间肺部感染发生率，现就我院2010年─2013年收治的脑卒中病人合并肺部感染的原因分析总结如下。

造口袋在危重症病人肛周护理中的应用效果1）

[目的]探讨造口袋在危重症病人大便失禁或腹泻时肛周护理中的应用效果。[方法]选取我院 ICU 符合条件的60例大便失禁或腹泻病人分为试验组和对照组。试验组在常规护理基础上应用造口袋，对照组应用常规护理。比较两组病人平均每日肛周护理次数、肛周皮肤损害程度、肛周皮肤破损发生率。[结果]试验组平均每日肛周护理1.27次±0.26次，少于对照组3.52次±0.45次(P=0.000)；肛周皮肤损害程度0.35分±0.42分，低于对照组0.83分±0.38分(P=0.000)；肛周皮肤破损发生率6.7%，低于对照组26.7%(P=0.038)。[结论]危重症病人大便失禁或腹泻时肛周护理应用造口袋能有效减轻肛周皮肤损害的程度，减少肛周皮肤破损的发生，减少肛周护理的次数，提高护士的工作效率。

更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的循证护理

[目的]探讨减少更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的发生，寻求佳护理对策。[方法]将我院2011年2月—2014年2月更换膀胱造瘘管的病人868例次随机分为对照组和循证护理组各434例次。对照组采用常规的方法，循证护理组通过确定循证问题、寻求证据综合、评鉴制订计划、整合与实践、结果评价5个步骤来进行循证护理实践。[结果]循证护理组的膀胱痉挛疼痛视觉模拟评分和发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]通过循证护理的实践可以减少更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的发生。

经口气管插管两种固定方法的效果比较

[目的]探讨安全、有效、牢固、舒适的经口气管插管固定方法。[方法]将我科2013年1月-2013年9月经口气管插管的130例病人随机分为对照组和试验组，对照组采用传统胶布加牙垫固定，试验组采用一次性气管插管固定器固定，观察比较两组病人气管插管移位、皮肤黏膜并发症、舒适度方面的情况。[结果]试验组各指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]一次性气管插管固定器疗效确切，且优于传统固定法。

PICC导管处皮肤过敏病人应用卤米松联合水胶体敷料的效果观察

外周置入中心静脉导管(PICC)在临床运用广泛，经常用于外周静脉不宜输入的药物和营养，可以减少毒性药物对血管内膜的刺激及反复静脉穿刺带来的痛苦[1]，是保证临床治疗的重要手段，对于肿瘤科老年病人化疗具有重大意义。但引起的静脉导管相关性感染及其并发症也逐渐成为影响护理质量的主要因素[2]，以局部皮肤感染等并发症为主，做好穿刺处周围皮肤的护理非常重要。我科以卤米松乳膏联合康惠尔水胶体敷料固定并针对性给予皮肤护理后取得满意效果，现介绍如下。

医护闭合式循环沟通配合培训在急性心肌梗死抢救中的应用1）

[目的]探讨医护闭合式循环沟通培训在急性心肌梗死病人抢救配合中的作用。[方法]运用医护闭合式循环沟通培训评价调查问卷对我院急诊科38名医护人员进行急性心肌梗死医护配合急救流程闭合式循环沟通培训调查，通过现场模拟演练进行培训前后对比。[结果]38名医护人员对医护闭合式循环沟通评价满意度提高，培训前后总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医护闭合式循环沟通配合培训法可以提高急性心肌梗死抢救效率，保证抢救工作质量。

小组工作对社区老年慢性阻塞性肺疾病病人自我管理的影响1）

[目的]探讨小组工作对社区老年慢性阻塞性肺疾病病人自我管理的影响。[方法]应用社区小组工作法干预社区老年慢性阻塞性肺疾病病人，将研究对象随机分为对照组(n=44)和试验组(n=40)，对照组采用常规社区健康教育法，试验组在常规社区健康教育基础上进行小组工作干预。分别于出院时、出院后3个月应用慢性阻塞性肺疾病病人自我管理量表调查并进行比较分析。[结果]试验组病人自我管理水平提高较对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[讨论]小组工作能提高社区老年慢性阻塞性肺疾病病人自我管理水平，是一个社区健康教育的可行途径。

集中健康教育模式在新生儿重症监护室低收入家长健康教育中的应用1）

[目的]探讨集中健康教育模式在新生儿重症监护室(NICU)低收入家长中的应用效果。[方法]选取2012年6月—12月 NICU 住院患儿低收入家长110名为对照组，接受常规健康教育；2013年1月—6月 NICU 住院患儿低收入家长108名为观察组，观察组在对照组基础上增加集中健康教育模式。[结果]健康教育后观察组掌握健康教育知识有效率、对医护工作满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，患儿二次入院率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施集中健康教育模式可显著提高患儿家长的健康教育效果和满意度；有利于提高低收入家长的治疗依从性，降低患儿二次住院率。

对脑瘫患儿监护人实施心理护理的效果观察1）

[目的]探讨心理护理干预对脑瘫患儿监护人心理状态、生活质量、社会支持及依从性的影响。[方法]将80名脑瘫患儿家长随机分为对照组和观察组各40名。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。对两组监护人心理状态、生活质量、社会支持及依从性进行对比。[结果]观察组症状自评量表总分低于对照组，生活质量评分、社会支持评分和依从性方面高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对脑瘫患儿家长进行心理护理干预能有效地改善家长心理状态、生活质量、社会支持及依从性，有利于患儿得到更好的照顾。

护生对老年护理认知情况的调查分析1）

[目的]调查护生对人口龄化态度及老年护理知识认知情况及其影响因素。[方法]选取淮南某卫生学校护生共1064名并分组，采用自制调查问卷进行人口老龄化及老年护理认知情况调查。[结果]学习《老年护理学》课程可显著提升护生对人口老龄化的认知；未学习《老年护理学》但经历轮转实习的护生老年护理工作意向显著低于其他3组，认为学校开设老年护理专业的必要性也低于其他3组；学过《老年护理学》但未经历实习的护生认为《老年护理学》不满足老年护理工作需要的高于或者显著高于其他3组；各组别护生老年护理专业能力和课程设置等方面认知较为一致。[结论]学习《老年护理学》不仅能提升护生对人口老龄化的认知水平，还能提高护生老年护理工作的就业意向。大部分护生支持学校开设老年护理专业，并且对老年护理专业的能力与课程设置有一定见解。

团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果1）

[目的]探讨团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果。[方法]将南京医科大学第一附属医院急诊科54名护士按能级及专科技能分为 A、B、C3个层级，不同层级护士各1人与1名医生共4人组成抢救小组，按组进行CPR培训，比较培训前后抢救小组开始CPR到建立静脉通道、建立人工气道、首次电除颤和首次给入复苏药物时间，以及医生对护士抢救配合满意度等的变化。[结果]培训后建立静脉通道、建立人工气道、首次给入复苏药物时间均明显缩短，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)，医生对护士满意度提高。[结论]采用团队式情景模拟进行心肺复苏培训，可以提高抢救效率。

糖尿病教育管理新模式的构建及初期运用效果评价1）

[目的]探讨糖尿病教育管理新模式应用于2型糖尿病病人的效果。[方法]对100例2型糖尿病病人实施基于出院计划服务理念的糖尿病教育管理新模式，评价干预前和运用健康教育管理3个月、6个月后的糖尿病知识水平、自我管理水平和糖化血红蛋白的变化。[结果]干预后病人糖尿病知识评分、用药依从性及足部护理评分明显升高(P<0.01)，糖化血红蛋白水平明显降低(P<0.01)。[结论]基于出院计划服务理念的糖尿病教育管理新模式可提高2型糖尿病病人的糖尿病知识水平和自我管理水平，提高糖化血红蛋白达标率。

同伴支持教育在糖尿病病人胰岛素规范注射中的应用1）

[目的]探讨同伴支持在糖尿病病人规范注射胰岛素中的作用。[方法]从本院糖尿病俱乐部会员中招募自愿参加同伴支持教育的10名糖尿病病人来院协助糖尿病专科护士对注射胰岛素糖尿病病人采用示教与反示教的方法进行胰岛素规范注射教育。教育前后采用自行设计的胰岛素注射技术及相关知识调查问卷进行调查，观察同伴支持教育对病人胰岛素注射技术和胰岛素知识的掌握情况、糖代谢指标的影响。[结果]同伴支持教育后病人胰岛素注射技术和胰岛素知识的掌握情况、糖代谢水平明显优于教育前(P<0.01)。[结论]同伴支持教育对病人胰岛素注射技术及相关知识的掌握起到促进作用。

根因分析法在免费孕前优生检查工作中的应用

根因分析法(root cause analysis,RCA)作为一种质量管理模式被广泛应用于管理活动中。其核心是基于团体的、系统的、回顾性的不良事件分析方法。找出系统和流程中的风险和缺点并加以改善,通过与同行从错误中反思、学习及分享经验可以做到改善流程、事前防范,从多角度、多层次提出针对性预防措施[1]。2012年我市列为第二批国家免费孕前检查项目县,免费孕前优生检查服务主要由市计划生育服务站与乡镇计划生育基层人员完成。但2013年农村计划怀孕夫妇参加免费孕前优生检查的主动性和自觉性不够,目标人群覆盖率未达80%以上。2014年我站为全面提升国家免费孕前优生检查质量与效果,在孕前优生检查工作过程中运用根因分析法、主因素分析技术等科学管理的手段,抓住主要问题进行改进,实施半年来孕检率明显提高,保证了此项利国利民政策的顺利执行。

操作点评在临床护理教学中的应用

[目的]探讨操作点评在临床护理教学中的应用效果。[方法]对来我科实习的护生先进行操作点评培训，然后实施操作点评考核。采用问卷调查法、访谈法，调查学生对操作点评的意见，对比操作点评前后学生出科成绩。[结果]护生对操作点评考核在教学应用的效果：非常满意为43%，满意为47%，一般为10%。实施护生操作点评考核后，学生成绩较前上学年成绩提高，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护生操作点评考核运用于临床教学能提高教学效果。

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太原市大型商场空气质量抽样监测分析评价

[目的]通过对太原市大型商场空气质量现状的调查,对结果进行评价分析,为保障公共卫生安全提出合理建议。[方法]随机抽取太原市5家大型商场进行采样检测,参照 GB/T18883—2002《室内空气质量标准》及 GB9670—1996《商场(店)、书店卫生标准》对检测结果进行综合评价。[结果]5家大型商场的温度、相对湿度、风速、二氧化碳(CO2)、一氧化碳(CO)、可吸入颗粒物(PM10)、空气细菌总数等指标合格率均为100%；除一家商场甲醛值超标外,其余4家商场甲醛值均在标准范围内,4家大型商场空气质量为Ⅱ级(未污染),1家大型商场空气质量为Ⅲ级(轻度污染)。[结论]目前太原市大型商场空气质量状况较好,但还需加强卫生监督管理。

山西省13所三级综合医院护理管理评审结果分析

2011年4月，国家卫生部发布了《三级综合医院评审标准(2011年修订版)》，借鉴了国际公认的医院评价标准和经验，以“医疗质量与安全”为核心目标，将医院公益性放在首位[1]。在此标准基础上，遵循“只升不降、只增不减”的修订原则，结合我省医疗发展状况，制定出《山西省三级综合医院评审标准实施细则(2012年修订版)》(以下简称新标准)，并在2012年依据此标准完成了省内13所三级综合医院的评审工作。本研究以医院评审中护理专家组的评审结果为数据来源，分析以新标准评审的13所三级综合医院在护理管理方面的评审结果，旨在探讨新标准中护理管理条款在被评审医院中的实施现状和存在的主要问题。

新疆高校不同民族护理专业毕业生就业意向的调查

[目的]了解新疆高校不同民族护理专业毕业生对就业相关问题的认识和就业意向，为目前的新疆地区护理专业教育措施提供依据。[方法]采用自设“新疆高校不同民族护理专业毕业生就业意向调查问卷”对新疆维吾尔自治区5所高校536名护理本科、专科毕业生进行就业意向调查，并对部分护生进行访谈。[结果]不同民族护理毕业生的专业认可度都不高，汉族本科生和少数民族本科生以及汉族专科生和少数民族专科生专业认可度差异无统计学意义(均P>0.05)；护理毕业生的就业意向愿意去省、市级医院，汉族本科生和少数民族本科生就业意向差异有统计学意义(P<0.05)，汉族专科生和少数民族专科生就业意向差异无统计学意义(P>0.05)；择业时首先考虑的因素汉族本科生和少数民族本科生，汉族专科生和少数民族专科生之间都无统计学意义(均P>0.05)。[结论]护理本专科毕业生就业存在一定的问题，学校教育应从多方面进行改进，以提高护理专业学生的社会责任意识。

失效模式与效应分析在降低住院病人压疮发生率中的运用

失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis, FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因,并为改善故障提供建议和制定措施,是持续的质量改进过程[1],FMEA 方法已经应用于医疗领域风险管理[26]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一部分,预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[7]。我院从2012年底把 FMEA 应用到皮肤管理的质量持续改进中,降低了压疮的发生率,取得了较好的效果。现报告如下。

《护理研究》2014年第28卷下旬版总目次

声明

音乐疗法视域下护士职业倦怠应对探讨

[目的]通过对护士职业倦怠以及音乐疗法等的认知行为调查分析,探讨在音乐疗法视域下音乐疗法与护士职业倦怠应对的契合点。[方法]采用方便抽样的方法随机抽取200名护士作为调查对象,以问卷调查为主,辅以音乐疗法体验,全面收集主客观资料并统计分析。[结果]被调查的护士压力源多样,职业倦怠行为表现突出,72.6%的护士认为音乐疗法能舒缓负面情绪和改善职业倦怠。体验组护士的焦虑状态和职业倦怠均低于观察组(P<0.05)。[结论]音乐疗法在舒缓护士压力、规避或减轻职业倦怠方面有独特的优势,音乐疗法与护士职业倦怠应对契合度高,音乐疗法植入护士职业倦怠防护的途径多样。

改革内科护理学教学应对护士执业资格考试

自2011年起护士职业资格考试由原来的4个科目改变为专业实务和实践能力两个科目，加强了对考生实践能力的考核。可见，护士职业资格考试已经成为一根指挥棒，指引着的教学。随着考试的变革，引发了在理论及实践教学中的思考与变革，如何做到以考促学、以学促教、学教相长就成为研究与探索的方向。笔者从事内科护理学教学及考前培训多年，对内科护理学有一定的了解，经过为时两年多的研究与探索，设计优化整合内科护理学内容，旨在帮助广大考生更好地了解新护士执业资格考试，做好考前复习，助力护士执业资格考试过关。

应用网络资源对护士执业资格考试的影响

《护士条例》规定：“护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书”[1]。从2008年起普通全日制护理专业学生在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，就可以参加全国护士执业资格考试，考试合格即具备合法的护士执业资格。护士执业资格考试结果既检验了护生对专业知识的掌握情况，又客观地反映学校的办学水平，是护理院校招生和就业得以良性循环的重要保证，也是影响学校生存发展的关键。2008年我校共有50名高职护生参加全国护士执业资格考试，通过率为96%，而当年护士执业考试在全国范围内的通过率约为50%[2]。随着高职护理的扩招，近年来参加护士执业资格考试的高职护生逐年增多。2008年—2011年，我校全国护士执业资格考试的通过率呈逐年上升的势，但均未达到100.0%。2012年在前期辅导的基础上，增加应用网络资源助力执业护士考试，通过率为100.0%。现报道如下。

探讨认知盈余在新护理团队建设中的应用

[目的]探讨认知盈余在新护理团队建设中的作用。[方法]建立新护理团队的认知盈余小组，应用现代化网络手段搭建快捷的沟通方式，发布即时信息，利用非工作时间在网络平台进行话题探讨，利用晨会和每月1次科室例会与护士进行沟通、点评及总结。[结果]100%的护士认为将认知盈余观念引入到工作中是有效的；95%的护士认为认知盈余活动的开展对提高自身职业素养起到了积极的作用。[结论]利用发达的网络和通讯工具，能充分发挥每位护士的主观能动性，挖掘每位护士的认知盈余，促进新护理团队的凝聚力，提高新护理团队的业务水平和能力，同时保证护士业余学习的时效性。

人性化管理理念在护理管理中的应用及效果

人性化管理理念是近几年临床提出的一种新的管理思维模式，主要以人文为核心理念，针对人的生活和工作习惯进行研究，使管理建立在满足人的需求、理解并尊重人的意愿基础上，进而能够提升人的潜力和工作效率的一种全新的管理方法[1]。在医院中护理管理是临床工作的重要组成部分，护理管理以提高护理服务为主要目标。随着社会不断进步和人们生活水平的不断提高，对医院护理服务提出新的要求，护理人员要具有更强的责任心和更好的服务态度以提供更高品质的护理服务，但有研究报道表明，大多护理人员由于工作压力大、护理水平落后等原因未能达到病人要求，使医患关系紧张。为了满足病人要求和提高护理人员的工作效率，我院近几年将人性化管理理念应用在护理管理中，取得了满意的效果。现报道如下。

中专护生儿科临床实习状况调查

儿科实习是护生临床实习的重要部分，儿科病房较成人病房有很大的区别，病人沟通表达能力差、认知差、依从性缺乏、陪护多、临时处置多[1]、工作量大。每年来我院实习的护生中中专护生占一定比例，但大多中专护生年龄小、自我意识强、社会阅历不足，尚处于心理和个性不断完善和发展的阶段。因此中专护生在儿科这个特殊环境中实习时会出现很多问题。本研究通过对儿科临床带教老师进行访谈，对中专护生在儿科实习出现的问题进行提炼分析，旨在为建立中专护生有效的教育教学方法提供参考。

基于工作过程的问题教学法在护理专业综合实训课程中的应用1）

护理综合实训是理论与实践紧密结合的教学环节，不仅要帮助学生理解和巩固理论知识、练习各项操作技能，更重要的是将“以人的健康为中心”的护理理念与单项护理操作结合起来，调动学生学习的积极性和主动性，培养学生运用护理程序完成整体护理的能力，培养学生具备护士的核心素质[1]。基于工作过程的问题教学法是以临床护理工作过程为导向，将教材的知识点以问题的形式呈现在学生面前，根据工作任务科学设计综合实训项目，突出学生综合实践能力的培养[2]。我院于2012年开始在护理专业综合实训课程中尝试基于工作过程的问题教学法，取得一定的教学效果。

临床护士高发疾病现状及职业相关因素的调查

[目的]探索临床护士高发疾病的现状及其职业相关因素，为临床护士有的放矢地进行疾病的预防提供参考。[方法]利用临床护士高发疾病及职业相关因素调查表，采取整群方便抽样的方法，对广州市某三级甲等医院1134名护士高发疾病及职业相关因素的现状进行调查。[结果]临床护士高发疾病检出率由高到低依次是神经精神系统、眼耳鼻咽喉及皮肤系统、骨骼软组织及血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿及生殖系统、心血管系统、内分泌系统疾病。临床护士高发疾病职业相关因素总体得分为2.83分±0.59分，处于中等水平。心理社会性因素是临床护士高发疾病的首要因素。[结论]临床护士高发疾病检出率高，预防临床护士高发疾病的产生是关键。护理管理者应加强对临床护士高发疾病的管理、进行职业防护意识的培养及职业防护教育的培训。

简易智能精神状态评估表在老年病人护理安全管理中的应用

[目的]探讨简易智能精神状态评估表(MMSE)在提高老年病人安全管理中的应用效果。[方法]对120例65岁及以上的老年病人在日常护理工作中引入 MMSE量表智能精神状态评估。[结果]筛检发现得分<26分32例，占入院人数的26.67%，针对这些智能障碍病人进行专项护理，防止护理安全事件的发生。[结论]MMSE量表操作简单，能有效发现老年病人的轻度认知功能障碍，有助于提高护士观察病情的预见性和实际护理的操作能力。