护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理社会干预对脑卒中病人康复影响的研究
[目的]探讨心理社会干预配合药物治疗对脑卒中病人康复的影响.[方法] 将100例脑卒中病人随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗护理的基础上采用心理社会干预,对照组仅给予常规治疗和护理.于干预前及干预6个月后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)对两组病人进行评估.[结果]观察组干预治疗6个月后各量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]综合心理社会干预能有效减轻脑卒中病人的焦虑、抑郁心理,提高其生存质量,同时对神经功能的恢复有积极的促进作用.
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脊髓损伤后截瘫病人自护能力影响因素的分析
脊髓损伤(SCI)的治疗仍是当今医学上的一大难题,尚无突破性进展.为了更好地对截瘫病人出院后自我护理进行有效干预,我们以自护力量的基本条件因素为依据,确定调查项目并设计调查问卷,随机选择各类原因引起的脊髓损伤截瘫病人68例进行调查,以期得到病人的共性和个性需求,分析影响自护能力的因素.
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儿童急性淋巴细胞白血病治疗过程中发生可逆性后部白质脑病综合征的抢救与护理
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组近才被认识的独特的临床综合征,是由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床表现以迅速进展的颅内高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,常显示以双侧大脑后部白质为主的水肿区,经及时有效治疗后临床表现和神经影像学改变可以完全恢复,一般不遗留有神经系统后遗症.
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拉梅兹分娩法配合分娩球对产程及分娩结局的影响
[目的]探讨拉梅兹分娩法配合分娩球辅助分娩对产程及分娩结局的影响.[方法]选择符合条件的170例初产妇,按随机数字表法将病人随机分成观察组与对照组,观察组在产程中应用拉梅兹分娩呼吸技巧法配合分娩球进行分娩,对照组按常规方法分娩.观察两组疼痛、总产程、分娩方式、催产素使用率及产后出血情况.[结果]观察组产妇疼痛情况明显减轻,总产程时间缩短,催产素使用率降低,自然分娩率提高,与对照组比较,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]初产妇临产后应用拉梅兹分娩呼吸技巧法配合分娩球干预能减轻疼痛,缩短总产程,提高自然分娩率.
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跌倒危险度评分表在中老年住院病人中的应用
[目的]探讨跌倒危险度评分表在老年住院病人中的应用.[方法]将356例65岁以上有跌倒史的老年住院病人随机分为对照组和观察组,对照组采用固定方式进行健康教育,观察组使用跌倒危险度评分表对病人进行评估,之后根据评估结果进行个体化健康教育,评价跌倒的发生率及健康教育知识认知情况.[结果]观察组住院期间再次跌倒比例明显低于对照组(P<0.01),且教育后健康教育认知水平明显提高.[结论]依据跌倒危险度评估情况进行个体化授课的健康教育方式对预防老年人跌倒有显著效果.
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行为护理对抑郁症病人自我护理能力和生存质量的影响
[目的]探讨行为护理对抑郁症病人自我护理能力和生存质量的效果.[方法]将80例住院抑郁症病人随机分为实验组和对照组,实验组参与行为护理8周,对照组接受常规治疗和护理.采用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价生活质量满意度,用自我护理能力测定量表(ESCA)评定病人的自我护理能力.[结果]8周后,实验组ESCA总分和4个因子分均高于对照组(P<0.05或P<0.01),实验组WHOQOL-BREF中生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于对照组(P<0.01).[结论]行为护理可提高抑郁症病人自我护理能力,改善其生活质量.
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26例静脉导管相关并发症分析
静脉导管的临床应用越来越广,留置时间越来越长,而其医疗价值也越来越大.但是与静脉导管相关并发症(catheter-related complication,CRC),特别是导管相关感染(catheter-related infection,CRI)也越来越多.为此,临床工作者必须给予高度重视.我院从2005年5月-2008年4月行静脉导管留置706例,其中发现CRC/CRI 26例(3.68%),现对其分析如下.
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自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理
[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.
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醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的疗效观察
脑梗死是中老年人的常见病、多发病,致残率较高,给病人造成很大的痛苦,给家庭和社会带来很大的负担.为减轻脑梗死致残率,我院于2006年-2008年应用醒脑开窍针刺法,结合药物及康复综合治疗方法治疗脑梗死,取得了满意疗效.现报告如下.
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骶前引流治疗直肠癌前切除吻合口瘘的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势.它好发在腹膜返折以下直肠,约占全部直肠癌的3/4[1].由于对直肠癌淋巴引流的重新认识,手术技术不断更新和提高,吻合器的广泛应用,以及直肠癌病人强烈要求保肛,因此保肛手术是低位直肠癌经常采用的手术方法.尽管手术技术的不断提高,但是术后吻合口瘘仍然难以避免,而且吻合口愈低,发生瘘的机会愈多[2].
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腔镜下甲状腺手术病人的护理
[目的]探讨腔镜下甲状腺手术的护理方法及其对策.[方法]回顾性总结175例腔镜下甲状腺手术的护理经验.[结果]175例病人全部康复出院,疗效满意,无严重手术并发症.[结论]积极的术前准备和心理护理以及对术后并发症的临床观察和护理对于腔镜下甲状腺手术的成功十分重要.
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维持性血液透析病人的康复状况及其影响因素分析
[目的]调查维持性血液透析病人的康复状况及其影响因素,为提高血液透析病人的康复状况提供依据.[方法] 110例维持性血液透析超过3个月的病人纳入本研究,对病人的基本资料、并发症情况、心理状态和康复状况等进行分析.其中康复状况采用4级评估法.[结果]血液透析病人的康复状况分别为1级者7例(6.4%),2级43例(39.1%),3级47例(42.7%),4级13例(11.8%).病人的康复状况除了与病人的年龄、是否并发糖尿病、并发症指数、白蛋白水平和活动指数等疾病生理因素相关外,还与病人的心理状况和受教育程度等因素相关.[结论]医护人员要同时做到良好的医疗和康复干预,促进病人的社会回归.
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腔静脉滤器植入预防致死性肺动脉栓塞病人的护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上常见的疾病,表现为下肢突然肿胀、疼痛、肤色改变、活动受限,严重者可发生致死性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),因此DVT的及时有效治疗越来越受到重视.作为预防PE发生的重要手段--腔静脉滤器(vena caval filter,VCF),目前国外已被广泛应用于临床,但我国尚无统一治疗方案[1],应用相对较少.我科于2002年9月-2008年9月为56例DVT病人放置VCF后进行溶栓治疗,效果满意.现报告如下.
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急性心肌梗死病人绝对卧床期间的舒适护理
[目的]对急性心肌梗死病人实施舒适护理研究,提高病人的舒适度,减少并发症的发生.[方法]将200例急性心肌梗死病人随机分成对照组和治疗组,对照组予常规护理,治疗组实施舒适护理,使病人达到生理、心理和社会的舒适.[结果]治疗组病人的舒适度明显提高,并发症的发生率、病死率降低.[结论]急性心肌梗死病人绝对卧床期间实施舒适护理,有助于降低因体位变动引起的生命体征变化,降低并发症的发生.
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颈椎人工椎间盘置换术的护理配合
颈椎病是一种中老年常见的疾病,该病可严重影响病人的生活质量,病情严重者可导致四肢瘫痪.颈椎退变性椎间盘病以单节段病变多见,包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,以往传统的手术方法是进行颈椎前路椎间盘切除与椎间盘植骨融合术[1].但随着新材料的研制和新技术的不断出现,人工椎间盘置换术治疗颈椎病技术也逐渐被专家引导进入了一个新时代,此项技术在维持病变节段椎间盘活动度的同时,可避免邻近节段的正常压力,治疗效果佳.其手术过程的熟练配合是手术成功的关键,我院自2008年5月-10月对11例颈椎病病人实施了前路椎间盘切除、Prodisc-C颈椎人工椎间盘置换术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.
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临床实习护生不适应状况调查研究
[目的]研究实习护生的适应状况,提高实习效果.[方法]以罗伊适应模式理论作为理论框架,对临床实习期护生进行适应状况调查.[结果]护生在生理功能方面,不适应反应早期、中期、末期均低于初期;在自我概念方面,不适应反应初期、早期、中期均低于末期,在角色功能方面不适应反应依次为中期、早期、初期、末期;在互相依赖方面不适应反应依次为末期、早期、中期、初期.[结论]护理教育者及临床带教老师在护生临床实习期应根据不同期的适应状况采取不同形式的教育及引导,促进护生更顺利地适应毕业实习.
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心力衰竭病人社会支持与抑郁关系的研究
[目的]探讨心力衰竭病人社会支持与抑郁的关系.[方法]采用问卷调查的方式,对60例心力衰竭病人的社会支持状况和抑郁表现进行调查,并分析两者之间的关系.[结果]心力衰竭病人抑郁发生率为81.7%.且社会支持总分、对支持利用度与抑郁表现呈负相关(P<0.05),未发生抑郁的病人社会支持总分明显高于抑郁病人.[结论]通过提高心力衰竭病人社会支持程度,以减轻病人抑郁程度.
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三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查
[目的]了解重症监护病房(ICU)安全工作环境的现状.[方法]根据WHO、美国危重症护理学会提出医院健康工作环境标准和医院安全调查表自设调查问卷,问卷包含工作环境、管理者、沟通与交流、事件报告频率、病人安全管理分级、事件报告数量,对全国部分地区10所三级甲等医院23个ICU发放问卷.[结果]①工作环境:护士之间有着很好的协作;医护人员当发现有差错事件时可以积极阻止,但有10.6%护士认为差错并没有改善工作环境;45.5%护士认为有意外事件发生时会记录下来;57.1%认为会评价安全改进措施实施后的效果,47.4%护士担心错误会记录到个人档案.②科室管理者:53.7%护士认为管理者会鼓励职工创新安全工作,47.0%护士认为管理者会考虑有关安全管理的建议,65.4%护士认为管理者会忽略安全问题而要求职工更快地完成工作,仅有36.4%护士认为管理者会注意反复出现的安全问题.③交流与沟通:在意外事件的报告反馈、工作人员自由提出问题、共享事件信息、获取权威决策等方面都未超过50%.④1年内事件报告的数量:98.1%护士认为在5个以下.[结论]ICU安全工作机制不完善,缺乏安全工作文化,护理工作环境存在较多安全隐患,研究探索国内医疗环境下合适的安全管理机制是今后的研究方向.
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静脉注射多柔比星对血管内膜损伤的病理学研究
[目的]观察两种浓度的多柔比星静脉推注对兔血管内膜的损伤程度.[方法]选择24只大白兔,分为对照组和实验组,对照组多柔比星浓度为1.0 mg/mL;实验组多柔比星浓度为0.5 mg/mL.分别在兔左右耳缘静脉推注,且在推注后48 h、2周分别取左右耳缘静脉血管组织标本进行病理学分析.[结果]推注48 h后两组兔血管内膜损伤程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);推注2周后两组兔血管内膜损伤程度亦存在差异(P<0.01).[结论]静脉推注低浓度(0.5 mg/mL)多柔比星,能明显减轻对血管内膜的损伤,从而有效保护血管,降低静脉炎发生率.
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静脉穿刺置管对免疫血管炎动物模型血管内皮损伤的影响
[目的]探讨静脉穿刺置管对免疫性血管炎动物模型内皮损伤的机制.[方法]建立家兔免疫血管炎动物模型,实验组在注射静脉放置静脉留置针,对照组在注射静脉放置普通钢针,观察两组在置管不同时间局部血管内皮病理学和细菌学情况.[结果]血管炎动物模型置管后血管及血管周围组织易发生炎症性改变,随置管时间延长,血管周围炎症细胞浸润加重,并有肉芽肿形成甚至化脓灶.实验组细菌培养阳性.[结论]留置针在免疫性血管炎动物模型血管中不宜长时间置放.
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浅谈非语言沟通的文化安全性
非语言交际学奠基人伯德惠斯·戴尔指出:在两个人交流互动的场合,65%的"社会含义"通过非语言的方式传送.护理学研究也逐渐发现了非语言沟通在信息传递中的意义.如何用非语言行为表达自己的意图,和一个人的文化背景密切相关,大多数非语言行为都只是在它所属的文化之内加以解释[1].目前已有许多学者专注于文化差异对非言语交际的影响.护患沟通成功的前提是交流双方相互了解,不但要了解病人的文化背景,也要意识到自己的文化存在.护患沟通关乎病人健康,所以护理人员在非语言沟通中要注意文化安全性,避免由此给病人造成的身心伤害.
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护理安全文化在儿外科护理管理中的应用
安全文化的概念是切尔诺贝利事故后建立起来的.多年来学者们已经认识到,安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的,而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为,减少差错、事故的发生[1].
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由《护士条例》解读护士对医嘱的核查义务与责任
由国务院颁发、温家宝总理签署的<护士条例>于2009年5月12日起正式实施,这标志着中国护理事业将更加有法可依、有章可循,沿着规范、可持续的方向发展.该条例共六章三十五条,第三章"权利和义务"涉及护士的执业行为规范,其中第十七条明确规定护士有核查医嘱的义务.我院护理部在组织全院护士学习<护士条例>的过程中,就本条款进行了重点解读.
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人性化管理用于护理风险管理的效果评价
[目的]了解人性化管理用于护理风险管理的效果.[方法]在护理风险管理中引入人性化管理,采用调查研究的方法于实施前后对护士及病人进行问卷调查,了解护士工作倦怠、离职意向以及病人满意度情况.[结果]护士工作倦怠、离职意向分别由69.7%、45.5%下降为59.3%、35.9%;病人综合满意度由88.8%提高到93.7%.[结论]在护理风险管理中实施人性化管理,能提高病人的满意度,降低护理人员的工作倦怠及离职意向.
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《护理管理学》专题学习网站的建立和应用研究
对<护理管理学>专题学习网站结构设计和教学应用进行介绍,并对学生使用<护理管理学>网络在线教育效果进行分析.发现<护理管理学>专题网络教学有利于激发学生学习兴趣,提高学生自主学习能力,从而达到提高教学质量的目的.
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1例腹茧症病人的护理
腹茧症是一种罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,术前诊断困难,病因尚不清楚,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,由Foo等[1]于1978年首次报道并命名,迄今文献报道仅57例,也有人称为特发硬化性腹膜炎、小肠禁锢症等.
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1例面部扩张器埋置术后并弥漫性血管内凝血病人的护理体会
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活凝血系统,导致全身弥漫性微血栓形成,消耗大量血小板和凝血因子并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征[1].创伤与手术后并发DIC者仅占0.07%[2].我科收治1例烧伤后面部瘢痕病人行扩张器埋置术后合并DIC,实属罕见,经严密监测、积极有效的治疗和精心护理,病人康复出院.现报告如下.
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1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病的护理
低血钙性心肌病(hypocalcemic cardiomyopathy,HCM)是由于各种原因引起的长期低钙血症导致以心脏扩大和充血性心力衰竭为主要临床特点的一种可逆性心肌疾病.原因常见于甲状旁腺功能减退,其对心脏的影响主要是由于低钙血症引起的,长期低血钙可引起心肌病变导致心脏扩大、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞,Q-T间期延长、室性心律失常,严重时威胁病人生命.2008年10月我科收治1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病病人,经过及时有效治疗及护理,病人病情好转出院.现将护理报告如下.
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1例瑞特综合征患儿的护理
瑞特综合征于1916年有Han Reiter 首先报道,其特点是尿道炎、结膜炎、关节炎,又称尿道、结膜、关节综合征.瑞特综合征虽然病因至今不明确,但感染、遗传因素与本病的发病有很强的相关性,多数在肠道感染后发病.本病多见于男性年长儿,首发症状以尿道炎居多[1].我科2008年10月19日收治1例瑞特综合征患儿,通过对患儿实施心理护理、皮肤护理及症状护理,病情顺利转归,无任何并发症发生,收到良好的效果.现将护理体会介绍如下.
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夫瑞克与硝普钠存在配伍禁忌
在微量泵持续输注硝普钠的过程中,同时静脉输注夫瑞克后出现白色絮状物,通过试验发现,夫瑞克、硝普钠存在配伍禁忌.
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西安昆仑社区抑郁老年病人的综合护理干预研究
[目的]探讨综合护理干预对社区抑郁老年人疾病相关知识的知晓情况、抑郁症状以及社会支持的影响.[方法]将西安市昆仑社区78例抑郁老年病人按照居民楼分布随机分为干预组和对照组,对干预组进行为期6个月的以健康教育和心理护理为主要措施的综合护理干预,之后运用抑郁相关知识知晓问卷、抑郁老年量表(GDS)和社会支持评定量表(SSRS)评价干预效果.[结果]在抑郁相关知识知晓率、抑郁总分、社会支持总分、主观支持和对支持利用度得分方面,干预组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),而在抑郁症状的缓解率方面两组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]综合护理干预可以改善社区抑郁老年人的抑郁症状,提高其抑郁相关知识的知晓率和社会支持度.
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一次性医疗污物处置车的研制与应用
一次性医疗物品已广泛应用于临床,国家对<医疗废弃物管理条例>有明确规定,即一次性医疗物品在使用后需及时毁形并分类放置.但在临床护理工作中,各医院存在工作量大、人员紧张问题.一次性医疗废物堆放在治疗室,造成二次污染现象屡见不鲜,护士辛苦工作换来的是质量检查不合格.鉴此,我科研制出一种一次性医疗污物处置车,经临床应用,效果良好.现介绍如下.
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临床药物敏感试验计时器的制作与应用
临床上许多药物在给病人使用前需要进行过敏试验,及时准确观察药物敏感试验结果是临床护士保证用药安全的关键.目前药物敏感试验的观察是由护士计时,这种方法存在以下弊端:①无论是门诊还是病房,如果有多个病人在不同时间内需做药物敏感试验时容易造成过时观察;②规模较大的医院和科室,由于病人数量多,每天上午的治疗时间集中,临床护士在做药物敏感试验的同时还要完成其他治疗工作,繁忙时容易忽视药物敏感试验的观察结果时间,如果超过规定的观察时间,就不能准确地判断试验结果,这就为用药安全造成隐患,如果重做又会造成医患矛盾,产生纠纷.
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肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究
[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人(A组)128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组(B组),应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理+药物干预(A1组、B1组)、心理干预(A2组、B2组)、药物干预(A3组、B3组)、未干预(A0组、B0组)4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组(P<0.001),术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组(P<0.001);焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、A0组(P<0.05或P<0.01));非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义(P>0.05).各组神经内分泌激素波动与SAS评分变化同步.[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理+药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复.
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《护理研究》继续医学教育答题卡(2009年上旬版第11期)试题
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管道安全管理标识的设计与应用
临床应用的管道种类很多,如导尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、深静脉置管等.在病人应用各种管道时,护士应根据各种管道作用的不同实施不同的护理措施.如为了保持引流管通畅,需随时注意观察引流管是否扭曲、牵拉、受压、折转成角,还要注意引流管的固定,防止移位、脱出,注意观察引流液的颜色、形状及量,并及时做好护理记录,定时冲洗、抽吸引流液等.
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止血带在胃管固定中的应用
临床上常规胃管固定法是用胶布固定在面颊部和鼻翼部,这种方法常常造成病人不适,因为胶布易刺激皮肤引起皮肤发红甚至发生炎症,而且病人活动或出汗及胶布长时间使用容易脱落造成胃管脱出,既给病人带来痛苦,也增加了护理工作量.为此,我科2007年尝试使用绳子及胃管穿过医用止血带固定胃管,经临床使用胃管不易脱出,不仅长度可以调节,而且也避免了使用胶布时给病人带来的不适感,效果满意.现报道如下.
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肠镜检查裤的制作及应用
结肠纤维镜检查在体格检查和临床疾病诊断治疗中应用非常普遍.在以往检查过程中,病人为配合检查,要裸露下身,这对于意识清醒病人和健康体检人员会感到羞涩感,增加其焦虑程度.为此我们设计了肠镜检查裤,专门用于肠镜检查病人,维护了病人隐私,减轻了病人紧张和焦虑,减少了病人的羞涩感,也为肠镜检查者整个操作过程提供了方便.