湖南中医杂志
Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine 호남중의잡지
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 湖南省中医药研究院
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-7705
- 国内刊号： 43-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇人止痛方治疗慢性盆腔炎84例疗效观察
目的:观察妇人止痛方治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将湿热瘀结型慢性盆腔炎患者168例随机分为治疗组和对照组各84例,治疗组采用妇人止痛方灌肠治疗,对照组采用阿莫西林联合甲硝唑治疗.结果:总有效率治疗组为96.4％,对照组为78.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇人止痛方灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎有较好疗效.
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加味导痰汤治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化30例临床观察
目的:观察加味导痰汤治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法:将痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化患者60例随机分为对照组和治疗组各30例.对照组给予辛伐他汀片治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合加味导痰汤治疗,观察比较2组颈动脉内膜中层厚度、主要中医症状积分及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组颈动脉内膜中层厚度及主要中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味导痰汤治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化疗效显著.
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龙胆泻肝汤加减治疗不寐30例临床观察
目的:观察龙胆泻肝汤加减治疗肝郁化火型不寐的临床疗效.方法:将60例肝郁化火型不寐患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予舒乐安定治疗,治疗组予龙胆泻肝汤加减治疗.结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后PSQI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤加减治疗肝郁化火型不寐疗效较好.
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三藤二草汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察
目的:观察三藤二草汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将80例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组,每组40例.2组均给予降糖、降压以及改善循环等基础治疗,对照组配合口服甲钴胺分散片治疗,治疗组在此基础上加三藤二草汤足浴,2组均连续用药6周,观察临床症状、体征及神经传导速度的变化.结果:总有效率治疗组为92.5％,对照组为57.5％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在神经传导速度改善方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三藤二草汤足浴能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及体征,提高神经传导速度,对糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效.
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降脂方治疗代谢综合征54例临床观察
目的:观察降脂方治疗代谢综合征的临床疗效.方法:将54例代谢综合征患者随机分为2组,对照组26例用西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗的基础上加用降脂方治疗,疗程均为28d.疗程结束后观察2组的综合疗效及中医证候积分情况.结果:总有效率治疗组为89.3％,优于对照组的57.7％ (P＜0.05);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:降脂方能有效改善代谢综合征患者的代谢功能,比单纯使用二甲双胍更有效且安全.
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中西医结合治疗肝郁脾虚湿阻型少弱精症60例临床观察
目的:观察完带汤加减联合锌剂及维生素治疗肝郁脾虚湿阻型少弱精症的临床疗效.方法:纳入男性少弱精症患者120例,将其分为治疗组与对照组各60例.对照组口服硫酸锌片、维生素E、维生素C治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用完带汤加减治疗,疗程为3个月,比较2组治疗后精子活力和密度,评定2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为70.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,在a级精子、(a+b)级精子、精子存活率、精子密度改善方面,治疗组均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:完带汤加减联合口服硫酸锌片、维生素E、维生素C治疗肝郁脾虚湿阻型少弱精症有较好临床疗效,值得推广应用.
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柴杞汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证62例总结
目的:探讨柴杞汤联合复方甘草酸苷治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将温热中阻型慢性乙肝患者124例随机分为对照组和治疗组各62例.2组均予复方甘草酸苷胶囊治疗,治疗组再予柴杞汤治疗.观察2组治疗前后肝功能及HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平的变化,同时评估其安全性与临床疗效.结果:2组治疗后24周TBil水平与同组治疗前水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而AST、ALT水平均低于同组治疗前(P＜0.05);治疗组在治疗后24周时AST、ALT、TBil水平与同期对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后24周血清中HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平均低于同组治疗后12周(P＜0.05);治疗组患者血清中HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平在治疗后12周、治疗后24周均低于同期对照组(P＜0.05).总有效率治疗组为95.2％,对照组为82.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为9.7％,对照组为11.3％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴杞汤联合复方甘草酸苷治疗湿热中阻型乙肝患者,临床疗效显著,安全性高.
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灵芪解毒汤合如意金黄散及鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛38例
目的:观察灵芪解毒汤配合如意金黄散联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:将76例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各38例.在常规治疗的基础上,治疗组口服灵芪解毒汤配合如意金黄散局部外敷,并联合鼠神经生长因子穴位注射治疗;对照组则单纯使用鼠神经生长因子穴位注射治疗.2组疗程均为4周,于治疗前后采用视觉模拟评分法和皮肤病生活质量指数评分对患者的疼痛强度与生活质量进行评分.结果:2组治疗后的疼痛强度均较治疗前明显减轻,生活质量指数评分均较治疗前降低,治疗组疼痛强度评分及生活指数评分下降的幅度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:灵芪解毒汤配合如意金黄散联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛不仅能有效缓解患者的疼痛,还能较大地改善其生活质量.
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柴芍舒胆汤加减治疗慢性胆囊炎30例临床观察
目的:观察柴芍舒胆汤治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎的临床疗效.方法:将60例肝郁脾虚型慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服柴芍舒胆汤治疗,对照组口服逍遥丸治疗,治疗30d后进行疗效评价.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为76.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:柴芍舒胆汤能够有效缓解慢性胆囊炎患者的临床症状,改善胆囊壁的超声影像学表现.
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理气镇痛汤合马应龙痔疮膏治疗带状疱疹后遗神经痛30例
目的:观察理气镇痛汤联合马应龙痔疮膏治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:将PHN患者60例随机分为2组,治疗组30例采用口服理气镇痛汤联合外用马应龙痔疮膏治疗,对照组30例采用口服加巴喷丁和甲钴胺治疗.选用视觉模拟评分法为评价指标,治疗4个疗程后比较治疗效果.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:理气镇痛汤联合马应龙痔疮膏治疗PHN有较好的临床疗效.
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女性抗精子抗体阳性不孕症中医药治疗进展
近几年来随着人类生活方式的改变,环境污染,以及精神压力等因素的影响,不孕症的发病概率呈明显上升趋势,而根据相关文献报道,其中免疫性不孕不育占10％～30％[1].现代医学认为,精子在阴道内作为一种抗原,被吸收后发生免疫反应而形成抗精子抗体(Anti Sperm Anti Boby,AsAb).AsAb可影响精子的代谢、活化及活能,阻止精子穿透宫颈黏液,加速女性生殖道内精子的清除,干扰受精和受精卵的发育,导致女性不孕症的发生[2].AsAb在不孕症的夫妇中检出率为9％ ～ 36％[3].目前西医处理此类不孕症的主要措施有:免疫抑制剂、避孕套避孕、精子洗涤宫腔内人工授精、试管婴儿等治疗方法,但此类治疗周期较长,疗效不理想,药物毒副作用较大,且费用较高.中医学认为AsAb阳性患者的主要病机以肾虚为主,或伴脾虚肝郁、湿热、瘀血等其他因素,其治疗多以补肾为主,兼以补脾疏肝、清热利湿,活血化瘀等.笔者通过检索查阅相关文献,就近年来中医药治疗抗精子抗体阳性不孕症进行了综述,现报告如下.
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糖尿病中医体质的研究进展
中医体质是指受先天和后天因素双重影响的相对稳定的固有特质.体质“从化”学说认为,不同体质的人易罹患不同的疾病,其患病后所表现出的症状、体征不同,也存在不同的病情进展趋势及不同的并发症发生倾向.因而,通过体质调研有助于发现易患糖尿病的体质类型,患糖尿病之后易出现的临床表现,以及糖尿病病程进展中易出现的伴发症及并发症,这对糖尿病的中医防治有着极其重要的临床价值[1].现将近年来有关该领域的研究进展概述如下.
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间质性肺疾病的中医临床研究进展
间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的异质性疾病构成的包括200多个病种的疾病谱,其主要累及肺泡、肺间质和(或)细支气管、肺血管,也称为“弥漫性实质性肺疾病”.ILD患者的临床表现、放射学及生理学异常表现均相似,以进行性劳力性呼吸困难、胸部放射示弥漫性网结节状阴影、生理学示限制性通气障碍和弥散功能下降及低氧血症表现为特征.虽然ILD在呼吸系统疾病中仅占到15％,但其发病在我国呈明显增加的趋势,以老年人居多,男多于女,且以特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、以及结缔组织病相关间质性肺疾病多见[1-2].近年来,有关中医药治疗间质性肺疾病的报道不断增多,笔者通过整理分析相关文献资料,现将其中医临床研究综述如下.
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中医药干预促进慢性疮面血管生成的研究进展
慢性疮面往往影响患者生活质量,治疗不及时经常致残、致畸甚至威胁生命.慢性疮面高发病率、高费用已成为医疗保健一大难题.因此如何促进慢性疮面修复是国际研究的热点,也是当今医学领域研究的主要课题之一.付小兵院士研究指出,中国人体表慢性难愈合创面的主要病因已由10年前以创伤、感染为主转变为以糖尿病足为主.以糖尿病溃疡为主的慢性疮面之所以发生愈合障碍被认为与肉芽组织内血管新生不良导致的营养供应减少密切相关[1].由于毛细血管是肉芽组织的主要成分之一,因此毛细血管生成是促进肉芽生长的关键因素,也是疮面愈合必备条件之一[2].
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艾灸促进胃黏膜损伤修复机制的研究进展
胃溃疡是消化系统的常见病之一,是胃部发生的一种慢性溃疡,主要是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤,其发生的主要病理学基础就是胃黏膜损伤.本病以反复发作的节律性上腹痛为特点,常呈慢性、周期性疼痛,且伴随有不同程度的嗳气、呃逆、泛酸、恶心、呕吐等消化道症状[1].我国胃溃疡的年发病率为0.085％[2],严重影响患者的生活和学习.现对近年来艾灸治疗胃溃疡的作用机制研究归纳总结如下.
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针灸治疗足跟痛的研究进展
足跟痛是足踝部常见的慢性劳损性疾病,多发生于40 ～ 70岁的中老年人,男女比约2∶1,男性肥胖者及运动员多见.其发病率高、疼痛剧烈、易复发、缠绵难愈,严重影响患者生活和工作质量.国内外对跟痛症的发病机制目前尚未有充分认识,多认为由跟骨结节增生、跖筋膜慢性损伤炎症、退变等引起.现代医学多采用局部封闭、理疗甚至手术治疗足跟痛,虽可缓解疼痛,但总体效果均不理想.中医学将其归为“痹证”范畴.肝主筋,肾主骨,其中肝肾不足,筋脉失养是本,风寒湿邪阻滞经络,或过度劳损,筋脉瘀阻为标[2].
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半夏泻心汤临床应用研究进展
半夏泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》149条:“伤寒五六日,但满而不痛者,此为痞,宜半夏泻心汤”,组成为半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、甘草、大枣,功能寒热并用、辛开苦降、攻补兼施.其本方虽是治疗痞证的代表方剂,但在现代临床中被广泛应用于治疗其他疾病.笔者查阅近年发表的半夏泻心汤临床应用的相关文献,分析并总结其研究现状,现综述如下.1 消化系统溃疡1.1 Hp相关消化性溃疡 彭国强等[1]将110例Hp相关消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采取质泵抑制剂(PPI)三联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上采用半夏泻心汤加减.总有效率治疗组为96.36％,对照组为80％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明在常规治疗基础上加用半夏泻心汤加减治疗Hp相关消化性溃疡可明显改善患者临床主要症状.
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近年来中医外治法治疗带状疱疹的进展
将水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性的、感染性的皮肤病叫做带状疱疹[1].HZ(Herpes Zoster,HZ)属于十分常见的、急性的、感染性的、自限性的一种皮肤疾病,伴随有神经痛的症状,主要是由Varicella-zoster virus,即水痘-带状疱疹病毒(简称VZV)引起的,这种病毒是一种嗜神经性病毒[2].这种病多与感受火热时毒、过食辛辣厚味和肝郁化火有关.肝经郁火、情志不畅、脾经湿热内蕴、过食辛辣厚味、复感火热时毒而引动肝火和温热蕴蒸,进而浸淫经络、肌肤等都会引起疱疹.它的发病部位通常都是沿着人体的神经末梢和沿着人机体的单侧进行分布的,例如人体的头部、面部腰骶部和胁肋部等部位.
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非小细胞肺癌的中医药治疗进展
原发性支气管肺癌绝大多数起源于支气管黏膜,是当今世界上发病率、病死率高的恶性肿瘤之一.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌人口的87％[1],其中发现时已是晚期水平的患者占70％左右,失去了手术的时机.随着现代医学的不断进步及对中医药的不断研究,中医药在肿瘤治疗中的作用及重要性越来越明显.以中医药为主联合多学科治疗,为肺癌的治疗开辟了新的路径,本文通过对非小细胞肺癌中医辨证论治、专方专药、中成药制剂及中西医结合等方面的进展进行综述,进一步阐述中医药在非小细胞肺癌治疗中的重要性及对其进一步研究的必要性.
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中医外治护理的研究概况
中医外治法占据了中医疗法的重要位置,其作用不仅可以预防、治疗疾病,还可以对人体本身起到保健的作用.因其痛苦小、见效快的特点,中医外治法在医疗卫生保健事业中发挥着不可磨灭的作用.经过中医外治疗法几千年的发展,逐渐形成独特的中医外治的护理技术.中医外治疗法在护理领域的大力推广,使广大护理工作者对中医外治理论及其分类的掌握显得极其重要.现将中医外治法的护理概况综述如下.1 中医外治概述目前,中医用药多用于内服治疗,随着生物医学模式的改变,越来越多的人选择外治疗法.中药外用历史悠久,是与内治法(口服给药)相对而言的一种治疗保健方法.《山海经》《神农本草经》《黄帝内经》均记载了中药外敷、熏洗、涂敷、药摩等中药外治的方法和内容.
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针刺治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)属于颈椎病的常见类型,占所有颈椎病发病率的60％左右.CSR的主要自觉症状为根性疼痛,表现为剧烈的颈肩部疼痛并伴有活动受限,疼痛向肩、臂及手指放射,同时会出现上肢无力和手指麻木反应,疼痛严重的患者甚至难以人睡,无论何种体位均无法使之缓解.手术疗法和非手术疗法是目前临床治疗该病的主要手段,但手术疗法有严格的手术指征且破坏颈椎椎体及影响其周围生物结构的稳定[1],并有可能加速颈椎退行性变,故临床上多以非手术治疗为主.而中医针刺疗法因其治疗方法多样、创伤性小、疗效确切等特点,被越来越广泛地用于CSR的临床治疗.现就近年来针刺治疗CSR的临床研究进展综述如下.
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感音神经性耳聋的中医药研究进展
感音神经性耳聋(Sensorineural Deafness,SD)的听力障碍大多因为耳毒性药物、遗传原因、年龄因素、噪声、感染及不明原因等导致,声响的感知不被内耳毛细胞、听神经、血管纹、螺旋神经节或听觉神经中枢满足、听觉神经和听皮层功能的正常生理受到影响[1].本病主要表现为听力受损,和(或)伴耳鸣表现.随着噪音环境的普遍及老龄化社会的到来,本病的发生率也在增加,严重降低了人民的生活质量[2].感音神经性聋作为一种疑难病,病因病机尚不明确且治疗手段不完善,目前调治多采用西药联合中药汤剂,中医药的疗效突出、并逐渐进步展现出可喜的未来,但临床分型及辨证标准尚不统一[3-4].现就本病的中医药研究综合论述如下,以期能为完善本病的中医辨证分型提供参考,协助临床治疗.
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中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
慢性心力衰竭(Congestive Hearts Failure,CHF),简称心衰,指静脉血回流基本正常的情况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,心排血量绝对或相对降低,不能满足全身组织代谢需要的临床综合征,是大多数器质性心脏病的常见并发症及终归宿[1].临床上多以组织灌注不足、肺或体循环静脉淤血为特点,典型临床表现为不同程度的呼吸困难,乏力,运动耐力减低,食欲不振,发绀和水肿等.随着人口老龄化和医学技术的进步,心力衰竭的发病率也在逐年增加.某统计分析结果显示,心力衰竭的患病率约为1.5％ ～2.0％,其中65岁以上人群占6％ ～ 10％,过去40年里,心衰导致的死亡增加约6倍[2].近年来,我国心衰患病率也呈现上升趋势[3].大量实验和临床研究表明,中医药在慢性心衰的治疗中具有独特的优势,临床中值得应用推广,现综述如下.
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黄芪桂枝五物汤现代临床应用概况
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之.”由黄芪三两、白芍三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚组成,上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服.方中黄芪为君,甘温益气,为纯阳之品,补在表之卫气;生姜辛温,疏散风邪,倍用助桂枝之力;取芍药和营以“除血痹”(《本经》);生姜、大枣并用,调和营卫.全方共奏益气通阳、和营行滞之功.通过整理近10年关于黄芪桂枝五物汤临床应用的文献可知,其不仅用于血痹的治疗,也广泛应用于周围神经病变、脑血管疾病、心血管疾病、周围血管疾病、风湿类疾病、肾脏病变等多个方面的疾病.
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蒋文明治疗骨髓增生异常综合征经验
介绍蒋文明教授治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床经验.蒋教授认为MDS以脾肾亏虚为本、热毒血瘀为标,治疗以健脾补肾、解毒化瘀为主,根据具体情况进行随症加减.该类患者需注意休息,配合适当运动,注意饮食,调节情志,方可获效.并附验案1则,以资佐证.
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蒋益兰治疗放射性肠炎经验
介绍蒋益兰教授临床辨证论治放射性肠炎的经验.蒋教授认为本病病机总属本虚标实,虚实夹杂,虚即机体脾气亏损,元气耗伤,实则热邪熏灼肠腑,热毒蕴结.治以健脾益气、解毒凉血.基本方拟四君子汤加减,临证运用,疗效显著.
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强宝全针刺治疗单侧动眼神经麻痹经验
介绍强宝全主任医师运用针刺治疗单纯动眼神经麻痹的临床经验.强宝全主任医师认为,动眼神经麻痹的主要病机是禀赋不足,风邪中络,脾阳不足,肝血亏虚;其以升阳和脾、养血柔肝为本,祛风散邪、舒筋通络为要,调理气血为枢,临证妙用辨证配穴,通过针刺激发人体阳气、鼓舞气血以达到祛风散邪的目的,在临床中取得良好的效果.
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樊瑞红治疗痰湿血瘀型H型高血压病经验
介绍樊瑞红主任医师治疗痰湿血瘀型H型高血压病的经验.樊瑞红主任医师认为H型高血压病主要病机为痰湿血瘀贯穿其始终,临床从痰瘀论治,自拟泄浊降压汤以化痰健脾、活血通络治疗.全方以半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减而成,功能化痰健脾,活血通络.
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张晓东治疗因未破裂卵泡黄素化综合征所致不孕症经验
介绍张晓东教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)所致不孕症的经验.张教授崇尚“女子以肾为要”之理,治疗本病所致不孕首辨肾虚之证,又认为“女子以肝为先天”,故多夹肝郁之象,认为LUFS首要病机为肾虚肝郁,治以补肾疏肝之法.且根据女子月经周期阴阳转化规律调摄气血阴阳,使氤氲之候如期而至.
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黄贵华治疗肺癌经验
介绍黄贵华教授治疗肺癌的经验.黄教授认为肺癌发病初期以标实为主,后期以本虚为主,瘀热痰湿为标,肺脾肾虚为本.治以补气开痹、通阳化痰为法组方,用人参汤与瓜蒌薤白半夏汤加减,后期以扶正祛邪2号方加减,该方由四君子汤加减组方.治疗过程中使用半夏25 g、生姜25g同煎,一则以生姜解半夏毒,二则可祛顽痰、散瘀结.
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闫平运用补中法治疗经间期出血经验
介绍闫平主任医师运用补中法治疗经间期出血的经验.分析其病因病机多为劳倦过度,脾气受损,中气不足,血行不利.临证治疗以补中为法,常以自拟补中止血汤加减.该方由补中益气汤合四君子汤化裁,功能益气健脾,补血摄血.在药物治疗的同时,注意生活调摄,避免过劳,少食生冷,调畅情志.
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卜献春治疗糖尿病下肢动脉闭塞症经验
介绍卜献春教授治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的经验.卜教授认为本病因虚致瘀、脉络瘀阻为主要病机,补虚通络为治疗原则,临床提倡分期论治,善用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病下肢动脉闭塞症,临床疗效肯定.
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刘春华从肝脾论治代谢综合征经验
介绍刘春华教授从肝脾论治代谢综合征的经验.刘教授认为代谢综合征的主要病机是脾虚肝郁气滞,气机不畅则水湿内停,痰瘀阻滞.治疗从补气健脾、疏肝解郁入手,善用黄芪与葛根对血压进行双向调节,以自拟方晕清降压方为主方,随证加减.同时注重生活方式的调整,健康饮食,保持良好的生活习惯,坚持运动,从整体上对代谢综合征进行治疗.
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朱莹治疗胃食管反流病经验
介绍朱莹教授运用中药汤剂治疗胃食管反流病的经验.朱教授对该病中医辨证属脾胃湿热型的早期患者采用辛开苦降法,用开结散痞汤以清利湿热,中期调和肝脾,方选小陷胸汤合当归芍药散,后期以香砂六君子汤健运脾胃,处方加减灵活,切中病机,体现了辨病与辨证相结合,形成了较为规范的中医诊疗思路.
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谌宁生治疗晚期肝硬化腹水经验
介绍谌宁生教授应用济生肾气丸治疗晚期肝硬化腹水的临床经验及用药特点.谌教授认为,晚期肝硬化腹水肝脾肾三脏俱伤,多见肝肾阴虚、脾肾阳虚之证,故培补阳气是其治疗根本,以温补脾肾、行气利水为治疗原则,方选济生肾气丸加减,临床疗效显著.
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李萍运用黄芪桂枝五物汤内外同用治疗消渴痹证经验
本文从病因病机、辨证论治2个方面介绍了李萍副主任医师治疗消渴痹证的经验.李萍认为糖尿病的基本病机是脾肾阳虚、痰瘀阻络,应用黄芪桂枝五物汤加减内服并制成穴位贴敷剂外敷,内外同治,临床疗效确切.
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王翠霞运用消瘤汤加减治疗子宫肌瘤经验
介绍王翠霞教授运用消瘤汤加减治疗子宫肌瘤的经验.王教授认为本虚标实是本病基本病机,气滞,血瘀、痰凝、湿浊是其基本病理因素.其临证详审细参,辨证论治,病证结合,对症下药,自拟消瘤方加减,补气化瘀,攻补兼施,临床上取得了显著效果.
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岳仁宋从肺肾论治膀胱咳经验
介绍岳仁宋教授从肺肾论治膀胱咳的经验.岳教授认为现代老年人的咳嗽多归属于《内经》中“膀胱咳”范畴,治法应遵循“咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺”的治疗原则,临床治疗宜从宣肺、补肾两方面入手,运用金水六君煎加减治疗,疗效满意.
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旷惠桃治疗糖尿病肾病经验
介绍旷惠桃教授治疗糖尿病肾病的经验.旷教授认为糖尿病肾病的病因病机以气血阴阳亏虚为其本,燥热、瘀血、痰浊为其标,而瘀血贯穿于糖尿病肾病的始终,治疗上在分期辨证的同时,以补虚为主,泻实为辅,尤其重视活血化瘀法的运用.并附验案1则,以资佐证.
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归芍地黄汤治疗青春期肝肾阴虚型闭经验案1则
女子已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上,或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经,约占95％[1],中医学中称“女子不月”“月水不通”“闭经”等.西医多采用雌孕激素疗法调整月经周期,效果显著,然而毒副明显,而且激素依赖性使许多青春期及育龄期女性的接受程度有限.中医治疗毒副作用小,安全性高,笔者从师期间见一典型病例,采用中药滋阴补肾法调整月经,疗效满意,现介绍如下.
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耳垂放血结合耳穴压豆治疗经行头痛验案1则
经行头痛属中医学“经行前后诸证”的范畴,是指每次经期或行经前后以头痛为主要证候的病证.此病经后消失,好发于中、青年女性.西医学认为此病属“经前期紧张综合征”的范畴.随着生活节奏的加快,女性压力逐渐增大,致使经行头痛发病率明显增高.笔者(除第四作者外)跟随王健老师学习过程中运用耳垂放血结合耳穴压豆治疗经行头痛1例,疗效显著,现报告如下.
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针药结合治疗复发性泡性结膜炎验案1则
泡性结膜炎是机体对内源性微生物蛋白质及毒素引起的表现在结膜上皮细胞的一种迟发性变应性反应,多发于儿童及免疫力下降的成人,临床以单眼发病为主.西医多以局部应用抗生素、皮质类固醇滴眼液等治疗,复发率高.本病属中医学“金疳”范畴[1],《证治准绳·杂病·七窍门》载:“金疳,病名.系指白睛生颗粒,周围绕以赤丝,畏光流泪的病证.”笔者(第一作者)跟随导师(通讯作者)学习期间,观察到导师采用针药结合治疗复发性泡性结膜炎1例,疗效显著,现报告如下.
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蔡平平治疗瘢痕妊娠难免流产并胎盘植入验案1则
蔡平平教授系山东省立医院中医科副主任医师,全国名老中医李克勤教授学术经验继承人,善于运用中医诊疗特色治疗常见妇产科病证,现将其治疗瘢痕妊娠难免流产并胎盘植入验案1则报告如下.张某,女,32岁,已婚,G3P2L2A1(2009年剖宫产一女;2014年孕40d因子宫瘢痕边缘妊娠行药流加清宫术;2015年剖宫产一女),既往月经规律5/30d,量中,无经行腹痛,伴腰酸,偶有经前乳房胀.2016年11月10日因“阴道流血24d伴小腹坠痛”就诊.现阴道流血不止,量中等,每天可浸透1个日用巾,伴小腹坠痛,腰酸,无神疲乏力、头晕恶心,纳眠可,二便调.
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四逆散在糖尿病及其并发症中的应用举隅
四逆散出自《伤寒论》,由甘草(炙)、枳实、柴胡,芍药4味组成;具有疏肝和胃、透达郁阳之功,是调理气机的基本方[1].该方主要应用于肝气郁结、呃逆、气上冲胸、胸胁苦闷、肢厥、往来寒热、月经不调、火逆等.笔者运用四逆散加减治疗糖尿病及其并发症,每获佳效,现报告如下.1 单纯2型糖尿病患者,女,42岁,糖尿病病史1年.现症见:口干,口苦,咽干,多食易饥,形体消瘦,夜间盗汗,大便干,2～3日一行,易烦躁不安、情绪激动,伴有乳房胀痛、月经不调.舌质红欠津、苔黄腻、脉弦滑.目前口服二甲双胍片,500mg,每天2次,空腹血糖:7～9mmol/L,餐后血糖:10～13mmol/L.西医诊断为2型糖尿病;中医辨证为肝郁气滞,胃火炽盛型.
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陈冰运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗内科杂病举隅
柴胡加龙骨牡蛎汤证出自《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”,由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等药物组成.现代柴胡加龙骨牡蛎汤的应用涉及精神心理科、神经科、妇科、内分泌等多科疾病[1].其病位主要涉及肝胆、心、脾胃等脏腑,病机主要以胆腑郁热、痰热扰心为主.现将陈冰教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗内科杂病验案2则介绍如下.
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程丑夫治疗口腔溃疡验案3则
口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差.本病可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状.口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便.西医认为其病因病机为:(1)免疫缺陷;(2)微量元素缺乏,尤其是铁的缺乏;(3)内分泌改变,如月经和妊娠;(4)循环障碍[1-2].现代医学临床主要是抗炎、止痛、提高免疫力、补充微量元素[1]等对症支持治疗.中医学谓之“口疮”“口疡”“口糜”.中医治疗口腔溃疡有较好的临床疗效.现将程丑夫教授运用经方治疗口腔溃疡的验案3则总结如下.
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宋鲁成治疗心胃同病验案3则
根据《中国心血管病报告2015》显示:心血管病病死率居于疾病死亡构成首位,高于肿瘤及其他疾病.而“十人九胃”,我国亦是胃病高发国家.心胃疾病严重影响人们的生活质量,此二者可单一存在,可互为因果相继存在,亦可同时并存.宋鲁成教授行医30年余,致力于心、脑血管疾病以及肿瘤的研究,对脾胃疾病亦有独特的见解.宋教授认为“心胃不分家”,心血管疾病与脾胃疾病关系密切,二病兼见者可统称为“心胃同病”,其包括3种情况:(1)胃病引起的心脏不适;(2)心脏疾病引起的胃部不舒;(3)心胃同时发生病变.笔者(第一作者)跟随宋教授学习的过程中所见“心胃同病”典型临床验案较多,现举3则介绍如下.
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九华膏治疗烧伤溃疡验案2则
九华膏为湖南省中医院肛肠科自制膏药,全名为“硼贝九华膏”,由滑石粉、硼砂、川贝母、银朱、龙骨、冰片、朱砂组成.一般用于发炎肿痛的外痔、内痔嵌顿、直肠炎、肛窦炎及内痔术后.笔者临床遇2例烧伤后溃疡患者,经用本方治疗迅速痊愈,现报告如下.案1 Ⅲ度烧伤后溃疡久不收口 李某,女,61岁,2011年于某医院行左股骨取钢钉术因麻醉下肢无知觉,被手术器械烧伤患侧大腿,创面长4cm,宽1cm,创面为皮革样焦痂,诊断为Ⅲ度烧伤.术后予换药,湿润烧伤膏外用,治疗2个月余,伤口无好转,创面溃烂,深达1cm,长度、宽度较前扩大.
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王志刚运用小建中汤验案举隅
小建中汤由桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴组成,主治中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和证,临床多用于治疗慢性胃炎、慢性腹泻、消化性溃疡等疾病.现将王志刚教授临床运用小建中汤验案2则介绍如下.1 失眠患者,女,32岁,失眠2年余.初诊:患者入睡困难,面色黧黑,间断服用舒乐安定,有过敏性支气管病史,月经量少,畏冷,不喜饮水,纳可.舌暗,苔少,脉微细.处方:附子20g,茯苓30g,白芍30g,党参30g,炒白术30g,桂枝30g,酒苁蓉30g,生龙骨10g,生牡蛎10g,酒茱萸30g.配方颗粒,7剂.嘱忌食冷、辣、海鲜等食物.二诊:睡眠好转,便溏,纳可,畏冷.
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刘英治疗重症肌无力验案1则
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR),为常见的神经内科疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,对常人来说表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChEI)治疗后症状减轻.刘英教授为山东省中医院风湿免疫科主任,从事风湿免疫病学临床20年余,以中医理法方药治疗风湿免疫疾病经验丰富.现将其治疗重症肌无力-眼肌型验案1则介绍如下.
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高良姜总黄酮降尿酸作用研究
目的:探讨高良姜总黄酮对高尿酸血症小鼠的影响.方法:以高良姜总黄酮高、中、低剂量(500、250、125mg/kg)、别嘌醇(40mg/kg)、苯溴马隆(20mg/kg)连续8d给相对应组别小鼠灌胃,末次给药后采用腹腔注射氧嗪酸钾(模型A)和次黄嘌呤(模型B)的方法建立2种小鼠高尿酸血症模型,检测小鼠血清尿酸(UA)和肝脏黄嘌呤氧化酶(XOD)含量.结果:高良姜总黄酮高、中、低剂量均能显著降低高尿酸血症小鼠血清UA和XOD活性(P＜0.05),并且高良姜总黄酮高剂量降UA和抑制XOD作用为显著(P＜0.01).结论:高良姜总黄酮可通过尿酸排泄和抑制尿酸生成的方式降低高尿酸血症小鼠的血清尿酸水平.
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EAMG大鼠胸腺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的病理变化及补脾强力复方的干预作用研究
目的:探讨实验性自身免疫性重症肌无力(Experimental Autoimmune Myasthenia Gravis,EAMG)模型大鼠胸腺下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的病理变化情况及补脾强力复方对其的干预作用.方法:SPF级雌性Lewis大鼠72只,随机分为正常组、模型组、强的松组及补脾强力复方大、中、小剂量组,每组各12只.对除正常组外的其余组大鼠制备EAMG模型.通过HE染色法观察EAMG大鼠胸腺、HPA轴的病理变化;药物干预后观察各组大鼠胸腺、HPA轴功能的差异.结果:与正常组相比,EAMG大鼠出现了胸腺细胞滤泡性增生,形成较多生发中心以及淋巴滤泡;肾上腺皮质变薄,束状带细胞萎缩,形成囊状空泡及腺瘤样改变;下丘脑神经细胞有不同程度的细胞变性,出现胶质细胞增生、细胞核固缩或消失,形成空泡;垂体神经细胞嗜酸性细胞呈弥漫性或结节性增生,偶见腺瘤样变.与各相应模型组对比,补脾强力复方组EAMG大鼠的胸腺、HPA轴的病理变化范围及程度减轻.结论:EAMG大鼠的胸腺、肾上腺、下丘脑、垂体可见病理性变化,而具有补脾益肾、温扶阳气作用的补脾强力复方对上述病理变化有一定的干预作用,其中在保护EAMG大鼠肾上腺形态功能上的作用较优.
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益气扶正合剂中总皂苷、总黄酮含量的测定
目的:建立益气扶正合剂(YQFZHJ)中总皂苷和总黄酮的含量测定方法.方法:采用D101型大孔树脂分离和纯化合剂中总皂苷,以黄芪甲苷为对照品,5％香草醛冰醋酸-高氯酸为显色剂,在450nm波长处测定其含量;总黄酮采用亚硝酸钠-硝酸铝-氢氧化钠法显色,以芦丁为对照品,在508nm波长处测定其含量.结果:黄芪甲苷在0.0514 ～0.4626mg范围内线性关系良好(r =0.9993),样品平均回收率99.72％(RSD=1.57％);芦丁在0.228 ～1.14mg范围内线性关系良好(r=0.9991),样品平均回收率103.36％(RSD=1.73％).结论:该法灵敏、准确、快速,可用于益气扶正合剂的质量控制.
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平胃散不同提取部位对湿阻中焦证大鼠糖酵解途径的影响
研究平胃散对葡萄糖酵解途径的影响.方法:SPF大鼠雌雄各半,按体质量分层随机分为空白组,模型组,自然恢复组,平胃散20％乙醇提取物高、低剂量组,平胃散50％乙醇提取物高、低剂量组,平胃散95％乙醇提取物高、低剂量组,平胃散正丁醇提取物高、低剂量组,平胃散乙酸乙酯提取物高、低剂量组,平胃散水提取物高、低剂量组,每组10只.建立湿阻中焦证大鼠模型,检测各组大鼠血清中葡萄糖含量、肝脏中丙酮酸(PEP)的含量、丙酮酸激酶(PK)的活性.结果:与空白组比较,模型组大鼠血清中葡萄糖含量较高(P＜0.01),肝脏丙酮酸的含量偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05),肝脏丙酮酸激酶活力升高(P＜0.01).经平胃散治疗后相较于空白组和自然恢复组血清中葡萄糖含量均有所下降,肝脏丙酮酸含量及肝脏丙酮酸激酶活力均有上升(P＜0.01或P＜0.05).结论:平胃散可能影响糖酵解途径中血清葡萄糖含量、肝脏中PEP含量及PK活性,且通过不同方法提取的平胃散进行试验检测,各组的葡萄糖、PEP含量及PK活性也存在差异.
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针刺对膝骨关节炎大鼠MMP-3、TIMP-1及TGF-β1的影响
目的:研究针刺对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)表达的影响,探讨针刺治疗KOA的作用机制.方法:选用SD大鼠30只,随机分成空白组、模型组和治疗组,模型组和治疗组采用木瓜蛋白酶右后膝关节注射的方法制备大鼠KOA模型,针刺治疗2周后测定各组大鼠滑膜MMP-3、TIMP-1及TGF-β1的含量.结果:模型组软骨组织中MMP-3和TIMP-1含量较空白组显著增多(P＜0.01),治疗组MMP-3和TIMP-1含量较模型组显著降低(P＜0.05),但仍然略高于空白组;模型组软骨组织中TGF-β1含量较空白组显著降低(P＜0.01),治疗组TGF-β1含量较模型组增多(P＜0.05),但仍略低于空白组.结论:针刺能有效平衡KOA模型大鼠中MMP-3和TIMP-1的异常表达,并且对TGF-β1具有一定的上调功能,这可能是针刺治疗KOA有效的机制之一.
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肾复康对肾纤维化模型大鼠肾组织BMP-7表达的影响
目的:观察肾复康对肾纤维化模型大鼠肾组织BMP-7表达的影响,探讨肾复康抗肾间质纤维化的作用机制.方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、肾复康组和缬沙坦组,每组10只.采用单侧输尿管梗阻建立大鼠肾间质纤维化模型,分别给药治疗21d后处死大鼠,观察比较各组大鼠血Scr、BUN的变化,采用Masson染色观察肾组织纤维化程度,免疫组化法观察肾组织BMP-7的表达.结果:与假手术组比较,模型组血Scr、BUN水平明显升高(P＜0.01),提示造模成功;肾复康组、缬沙坦组血Scr、BUN水平较模型组降低(P＜0.01),2组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).肾复康组、缬沙坦组肾组织BMP-7表达较模型组增多(P＜0.01),2治疗组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾复康能改善肾纤维化模型大鼠肾功能,减轻肾间质纤维化,其作用机制可能与调节肾组织BMP-7表达相关.
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双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠Akt、eNOS mRNA表达的影响
目的:观察双丹明目胶囊与糖尿病相关的视网膜病变(DR)模型大鼠Akt、eNOS mRNA表达的影响.方法:将33只GK大鼠进行DR模型制备后随机分为3组各11只,分别为阳性药物对照组、双丹明目胶囊组(12.5mL/kg)和模型组,另设11只健康Wistar大鼠为空白组.自造模成功后1周开始灌胃给药,持续2个月.使用RT-PCR技术检测各组大鼠Akt、eNOS mRNA的表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠Akt、eNOS mRNA的表达较高(P＜0.05);阳性药物对照组和双丹明目胶囊组Akt、eNOS mRNA的表达水平与模型组相比均有所降低(P＜0.05),且与空白组比较也有明显的差异(P＜0.05);相对于阳性药物对照组,双丹明目胶囊组指标下降水平更为缓和(P＜0.05).结论:双丹明目胶囊对DR的防治作用可能是通过抑制Akt、eNOS mRNA表达、阻止病理性新生血管形成而实现的.
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虎潜丸治疗肝肾不足型骨质疏松症30例临床观察
目的:观察虎潜丸治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床疗效.方法:将60例骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予虎潜丸治疗,对照组采用骨疏康颗粒治疗,观察治疗前后VAS疼痛评分和腰椎及股骨近端骨密度等指标.结果:总有效率治疗组为80.0％,对照组为50.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS评分、骨密度治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:虎潜丸治疗肝肾不足型骨质疏松症有较好的疗效.
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邵氏手法结合功能训练治疗膝关节骨性关节炎43例疗效观察
目的:观察邵氏手法结合功能训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将膝关节骨性关节炎患者86例随机分为对照组和治疗组各43例.对照组采用功能训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上加邵氏手法治疗.结果:总有效率治疗组为97.7％,对照组为83.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组膝关节各项功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:邵氏手法结合功能训练治疗膝关节骨性关节炎可有效改善患者膝关节功能,显著提高临床治疗效果.
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行气通络方加减治疗膝骨关节炎60例疗效观察
目的:观察行气通络方加减治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将膝骨关节炎患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组服用行气通络方加减治疗,对照组予透明质酸钠膝关节注射治疗.观察比较半年后2组膝骨关节炎改善情况.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为73.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:行气通络方治疗膝骨关节炎可明显缓解疼痛,改善关节活动,有较好的临床疗效.
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巨刺配合穴位注射治疗面肌痉挛41例临床观察
目的:观察巨刺配合穴位注射治疗面肌痉挛的临床疗效.方法:将82例面肌痉挛患者随机分为2组各41例.对照组采用常规针刺治疗,治疗组采用巨刺配合穴位注射治疗.比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为95.12％,对照组为85.37％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组面肌痉挛强度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:巨刺配合穴位注射治疗面肌痉挛疗效优于常规针刺治疗.
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眼针体针结合治疗中风后肢体偏瘫30例临床观察
目的:观察运用眼针结合体针治疗中风后肢体偏瘫的临床疗效.方法:将60例中风后肢体偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例.观察比较2组Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)、Barthel指数(BI)评分、中医证候评分及2组综合疗效.结果:总有效率治疗组为86.7％,对照组为66.7％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组FMA、BI、中医证候评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:眼针体针结合治疗中风后肢体偏瘫效果显著.
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三睑法针刺治疗周围性面瘫后眼睑闭合不全70例疗效观察
目的:观察三睑法针刺治疗周围性面瘫后眼睑闭合不全的临床疗效.方法:将70例周围性面瘫后眼睑闭合不全患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用彭静山教授三睑法针刺治疗,对照组采用眼周穴位常规针刺治疗.治疗4个周期后,比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.4％,对照组为85.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三睑法针刺治疗周围性面瘫后眼睑闭合不全有较好的临床疗效.
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小针刀联合火针治疗膝关节骨性关节炎34例临床观察
目的:观察小针刀联合火针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将68例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采取小针刀联合火针治疗,对照组采用温针灸治疗.观察2组WOMAC膝关节评分和VAS积分情况,并评定临床疗效.结果:总有效率治疗组为94.1％,对照组为88.2％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组WOMAC膝关节评分和VAS积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小针刀联合火针治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于温针灸治疗.
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朱琏针法结合温任调督法治疗排卵障碍性不孕症35例总结
目的:观察朱琏针法结合温任调督法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将70例排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用朱琏针法结合温任调督法针刺治疗,对照组采用口服克罗米芬及肌内注射绒促性素(HCG)治疗.观察2组治疗前后子宫内膜厚度、优势卵泡直径大小、排卵率及妊娠率.结果:治疗组排卵期子宫内膜厚度、优势卵泡直径大小、排卵率及妊娠率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:朱琏针法结合温任调督法治疗排卵障碍性不孕症有较好疗效,其促排卵作用优于克罗米芬,可增加子宫内膜厚度,为着床做好准备,提高妊娠率.
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调肝养血针法治疗椎动脉型颈椎病35例临床观察
目的:探讨调肝养血针法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效.方法:将70例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各35例.观察组予调肝养血针法治疗,对照组予常规针刺治疗.观察2组治疗前后ESCV评分、FS-CSA评分及临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.4％,对照组为74.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组ESCV评分及FS-CSA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:调肝养血针法治疗CSA疗效确切,能减轻临床症状,改善颈椎功能,提高患者的生活质量.
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双黄花片治疗急性上呼吸道感染风热兼气虚证36例临床观察
目的:观察双黄花片治疗急性上呼吸道感染风热兼气虚证的临床疗效.方法:将72例急性呼吸道感染风热兼气虚证患者采用随机双盲法随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用双黄花片治疗,对照组采用感冒清片治疗.结果:总有效率治疗组为94.4％,对照组为72.2％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组主要症状消失时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:双黄花片治疗急性上呼吸道感染风热兼气虚证有较好的疗效.
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八段锦对多囊卵巢综合征患者心理健康的影响
目的:探讨八段锦对多囊卵巢综合征(PCOS)患者心理健康的影响,为临床治疗开拓新的领域.方法:将60例PCOS患者随机分为观察组与对照组各30例,2组均以低热量饮食为基础,且不接受药物及手术治疗,观察组每周有5d进行八段锦运动,早晚各1h,持续6个月,对照组除日常活动外,不刻意进行体育运动.比较2组观察前后焦虑、抑郁严重程度以及部分心理症状的改善程度.结果:观察组干预后的焦虑、抑郁程度较干预前及对照组明显降低,观察组干预后SCL-90量表中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、强迫症及总积分均较干预前及对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:八段锦能促进PCOS患者的心理健康状态,对其临床治疗有重要意义.
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参芪柔脉合剂治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块50例临床研究
目的:观察参芪柔脉合剂对冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效.方法:将符合纳入标准的冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者100例随机分为2组,对照组50例给予常规西药治疗,治疗组50例在常规西药治疗基础上加服参芪柔脉合剂治疗,观察比较2组治疗前后颈动脉彩超各项指标、血脂、炎症因子等情况.结果:2组颈动脉内中膜厚度、斑块面积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组血脂、炎症因子均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);2组斑块Crouse积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:参芪柔脉合剂联合西药治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,能有效改善和延缓斑块进展,对颈动脉内中膜厚度、斑块积分及血脂、炎症因子有明显的治疗作用.
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孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证48例临床观察
目的:观察孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证的临床疗效.方法:将100例带下病湿热蕴结证患者随机分为治疗组48例和对照组52例,对照组采用皮肤康洗液坐浴治疗,治疗组采用孙氏清带汤坐浴治疗.观察比较2组中医证候积分、阴道局部症状积分、SF-36积分及不良反应.结果:2组中医证候积分、阴道局部症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组SF-36积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证有较好的临床疗效.
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脊椎骨折术后尿潴留及并发症的中医护理
目的:观察脊椎骨折术后尿潴留及并发症的中医护理效果.方法:选取我院收治的96例脊椎骨折术后患者,随机分为对照组和观察组各48例.对照组采用常规护理,观察组采用常规护理加中医护理,对2组尿潴留、康复积极性、感染率以及满意度进行比较.结果:2组各观察指标比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:中医护理可以促进脊椎骨折术后尿潴留患者排尿,降低并发症的发生率.
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集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎效果观察
目的:观察集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取重症急性胰腺炎患者40例,随机分为2组各20例.在常规内科治疗的基础上,对照组采用常规护理下的早期肠内营养支持干预,观察组采用集束化护理联合早期肠内营养进行干预.观察2组肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、护理满意度及并发症发生情况.结果:2组肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及护理满意度比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的休克、腹腔感染、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而2组的胰性脑病、急性肾衰竭的发生率比较,差异无统计学意义.结论:集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎可以明显缓解病情,改善患者的预后情况,降低并发症发生率,可以有效地节约医疗成本,提高患者的满意度.
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中医封包综合治疗仪干预盆腔炎性疾病后遗症51例
目的:观察中医封包综合治疗仪干预盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:将102例SPID患者随机分为2组,对照组51例,采用口服抗生素治疗;治疗组51例,在口服抗生素的基础上加用中医封包综合治疗仪进行干预;2组均连续治疗3个月经周期,疗程结束后继续随访3个月,比较2组之间的临床疗效及复发情况.结果:对照组有效率为82.4％,复发率为15.2％;治疗组有效率为94.1％,复发率为52.4％,2组有效率、复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医封包综合治疗仪干预SPID较单纯西医治疗更具有优势,能提高疗效,减少复发.
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浅谈湿热体质患儿肺系疾病中医治疗的临证思路
湿热体质是以形体虚胖、倦怠乏力,纳差纳呆、苔黄腻、脉濡数等特征为主,患病后以病情缠绵、病程较长为特点.湿热体质可归属于亚健康状态,属于病理性体质.大多数情况下体质会影响机体对某些疾病的易患性和病变过程的倾向性.不同个体对外界刺激的反应性,对疾病的抵抗力和耐受性的表现,反映了体质的状况.疾病所表现的证,主要取决于个体体质的特征[1].笔者在临床中发现患肺系疾病儿童中属湿热体质的人数越来越多,了解小儿湿热体质的形成机制及其与小儿肺系疾病的关系,有助于临床中能准确辨识湿热体质小儿,在治疗其肺系疾病的同时对其湿热体质进行相应的、正确的处理,可以加速其痊愈.现对其中医临症思路总结如下.
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基子三生饮论肿瘤病证的豁解痰毒治法
痰毒在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注,研究证实与肿瘤微环境理论相关.痰毒非痰和毒之合称,乃一物也,痰毒才是导致肿瘤发生、发展、变化的关键原因.对于其治法,当以“豁解痰毒”名之.三生饮具有豁解痰毒之功用,可消散痰浊、瘀血、湿毒等胶结而成的肿块.
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从《伤寒论》探讨心血管病证治
《伤寒论》历来常被称作仲景治外感病、寒病专著,但愚以为伤寒之“寒”为病机之总括,统涉六经,六经有寒热偏性,每经亦复有寒热,古今不乏医家熟用伤寒方于各类内伤、寒热杂病,效如桴鼓.《金匮要略》中单列“胸痹心痛短气”专篇论述心血管病症状,但《伤寒论》六经各篇亦多处提及心血管症状,今将条文按症状归纳分析,方证对应,旨在令医师诊治心血管疾病之际,不效法西医见病治病,应辨经辨证施治,熟用经方瑰宝,为心血管病的证治提供一些思维方式.
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针灸治疗偏头痛随机对照临床研究文献的Meta分析
目的:通过Meta分析评价针灸治疗偏头痛的疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网、维普及万方等数据库,检索2000～ 2017年的相关文献,收集针灸治疗偏头痛的随机对照试验.评价研究质量,提取资料,并采用Review Manage5.2进行系统分析.结果:共纳入文献18篇,包含1730例患者,Meta分析结果显示,针灸治疗组的总有效率优于对照组[OR =5.11,95％CI为(3.83,6.85),P＜0.01];治愈率优于对照组[OR=1.62,95％CI为(1.41,1.86),P＜0.01];不良反应率低于对照组[OR=1.13,95％CI为(0.05,0.34),P＜0.01].漏斗图的结果显示左右不对称,提示纳入评价的文献很可能存在发表性偏倚.结论:针灸治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性.
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《景岳全书》治疗痞满的用药规律研究
目的:总结张介宾治疗痞满的用药规律.方法:收集《景岳全书·杂证谟·痞满》中记载的治疗痞满的方药,通过频数表对其用药频次、药物功效及性味归经进行统计分析.结果:收集药物76味,药次297次,功用药效共计16类,以温、寒、平性药物为主,使用频率占80.80％,归经以脾胃经常见.结论:张氏将本病分为虚痞、实痞论治,治疗多用温药及平药,宣畅气机,消补兼施.
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补中益气汤对气虚型高血压病降压作用的Meta分析
目的:分析补中益气汤对气虚型高血压患者降压作用的有效性.方法:计算机检索中国知网、Pubmed、万方期刊数据库等相关资料,根据严格的纳入和排出标准,筛选出加入补中益气汤的治疗方案对比不加补中益气汤方案的随机对照研究,将数据通过Revman5.3软件合并进行统计分析.结果:总共纳入5个随机临床对照实验,共360例患者,血压变化疗效评价结果显示,OR=2.43,95％CI:1.68 ～3.51.结论:在常规治疗基础上加用补中益气汤可明显降低气虚型高血压患者血压,并有效控制血压.
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蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床观察的系统评价与Meta分析
目的:运用循证医学方法,对蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者总有效率、治愈率、有效率进行Meta分析.方法:根据关键词检索出2017年1月之前收录于CNKI、CBM、万方、Pubmed等数据库中蒿芩清胆汤加减对比吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的临床文献,对文章质量的评估采用Cochrane系统评价的方法:如报告偏倚、选择偏倚、失访偏倚、实施偏倚等,并对多个研究结果的总体效应进行Meta分析.结果:经设定条件剔除后共纳入4篇临床文献,Meta分析示:蒿芩清胆汤加减对比吗丁啉,总有效率:RR=1.37,95％ Cl[1.07,1.75](P＜0.05);治愈率:RR=1.90,95％ Cl[1.47,2.45](P＜0.0001);有效率:RR=1.21,95％ Cl[1.00,1.46] (P =0.05).结论:蒿芩清胆汤加减对比西药吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎,有明显疗效,能有效改善患者临床症状,阻止胆汁反流,对促进患者早日康复及提高临床疗效有重要意义.但考虑纳入文献质量问题,该结论尚需大量临床实践来进一步证实.
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试论毫针刺法微课在针灸教学中的应用与实践
为了满足学生自主性学习和教育信息化,展现教师职业专业性,微课作为在线教育的代表性产品应运而生,它的出现受到广大师生的关注、认可、喜爱.而作为理解性和操作性并重的毫针刺法课程,授课教师可将微课运用到课堂学习、课外复习过程中,以改变学生对知识点理解不到位和操作不规范等现状,帮助学生更有效地掌握毫针刺法课程内容,提高教学质量.从微课、毫针刺法教学现状等多方面分析,探讨如何更有效地进行毫针刺法微课教学,为毫针刺法教学提供新路径.
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《中医骨伤科学》“四段式”教学模式的实践与探讨
目的:在《中医骨伤科学》中医本科临床课程教学中设置、采用“四段式”教学法,提高专科教学质量,提升学生动手操作能力.方法:对中医专业大学本科3年级学生采用“课堂教学-课外阅读-技能实操-专病见习”的“四段式”教学模式,完成教学计划后分别对师、生进行问卷评估.结果:师、生对“四段式”教学法(包括基本理论、基本知识、基本技能、阅读与自学能力、思维能力、记忆能力、见习病种诊疗能力等各子项)教学质量的提高率,教师评估依次为90.0％、90.0％、100.0％、100.0％、100.0％、90.0％、100.0％,学生评估依次为95.8％、95.8％、91.7％、75.0％、87.6％、68.3％、83.3％.结论:“四段式”教学法提高了《中医骨伤科学》的整体教学质量,尤其对专业技能操作能力的提高更为突出.
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PBL教学模式在心内科实习护士培养中的应用
目的:探讨PBL教学模式在心内科实习护士培养中的应用价值.方法:选取心内科实习护士60名,随机分成PBL教学组和传统教学组各30名,比较2组实习护士理论及操作考核成绩和对带教实施效果的评价,比较带教老师对2种教学组教学方法的评价,并评估2种不同教学模式的教学效果.结果:PBL教学组理论及操作考核成绩优于传统教学组(P＜0.01);PBL教学组对PBL教学模式实施的效果评价优于传统教学组(P＜0.05或P＜0.01);带教老师对PBL教学组教学模式的评价优于传统教学组.结论:PBL教学模式有利于实习护士主动学习能力和临床技能的培养,有利于实习护士专业知识水平和对带教满意度的提高,有利于临床带教质量的提高,值得在心内科临床教学中推广.
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甲减水肿误诊慢性肾炎1例报告
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿.甲减临床上常见,发病率逐年升高,但由于起病缓慢,病情复杂,临床表现多样或起病隐匿或仅见某一症,极易造成误诊漏诊.据统计,甲减误诊男女比例为1∶2.1,发病年龄15 ～ 85岁,平均年龄35岁,误诊时间在15d至19年,误诊的疾病系统繁杂,肾脏疾病占13.6％[1].以下为笔者(第一作者)跟师(通讯作者)出诊过程中所见长期甲减水肿误诊为慢性肾炎病例1例,现报告如下.
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直肠癌伴副肿瘤风湿综合征1例诊治报告
由于肿瘤的产物、异常的免疫反应或其他不明原因,可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现.这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的,而是通过上述途径间接引起的,故称为副肿瘤综合征(Paraneoplastic Syndrome,PS),其中以风湿症状为首发临床表现的称为副肿瘤风湿综合征(Paraneoplastic Rheumatologic Syndrome,PRS).PRS具有较强的隐匿性和不典型性,患者就诊时主诉多为关节肌肉疼痛或者发热等,首诊医师容易忽视及误诊.近期我院收治1例PRS,现回顾性分析其临床资料,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
