制剂中非药用原料的应用情况及解决方法的探讨

目的:了解我国制剂配制中非药用原料的使用现状,探讨解决问题的途径.方法:查阅文献,并对部分医院制剂室的情况进行调查.结果:制剂中非药用原辅料的使用十分普遍.结论:应采取措施保证制剂质量,并加大药用原辅料的研究、开发力度.

医药文献英文标题结构分析

目的:揭示医药文献英文标题的结构,为医药专业科研人员服务.方法:对英文标题的结构进行讨论和论述.结果:探讨英文标题的结构,给出书写原则、规范、语法格式、文字结构及主副标题.结论:英文标题的书写有一定的规范和结构,正确书写英文标题,有利于加强交流.

壳聚糖对当归水煎液的澄清效果

目的:本文探讨了壳聚糖用于当归水煎液澄清分离时对阿魏酸提取率的影响.方法:在研究过程中对絮凝澄清液、醇沉液、水煎液进行相关成分的TLC鉴别及含量测定,并作平行比较.结果:壳聚糖絮凝剂对当归水煎液能起到一定的澄清作用.结论:壳聚糖絮凝剂能有效保留当归水煎液中大部分指标成分,阿魏酸的含量及转移率较醇沉法为高.

社会药房的药师也应加强药学服务

目的:调查社会药房的药师对"药学服务"的掌握和开展情况.方法:在"药学服务"讲座前考查127名社会药房的药师是否知道"药学服务"(pharmaceutical care)及获取渠道,听完"药学服务"讲座后回顾以前的工作中开展"药学服务"的频度和形式,并提出今后工作中可开展"药学服务"的内容.比较不同学历、职称、工作年限的药师在药学服务上的差异.结果:(1)听讲座前知晓"药学服务"的有75名药师,占59.1%;学历较高、职称较高、工龄较长的药师知晓药学服务者较多(均P<0.05).(2)听完"药学服务"讲座后回顾以前的工作曾开展过药学服务的有66名药师,占52.0%;学历较高和工龄较长的药师开展药学服务者较多(均P<0.05).(3)关于以后工作中开展"药学服务" 的内容,大部分考虑到了指导病人用药而忽视了观察疗效、病人用药依从性和不良反应等方面.结论:社会药房的药师应加强对"药学服务"理念的学习,并且在日常工作中主动开展此项服务.

厚朴提取物长期灌胃对小鼠肾脏的损害作用

目的:观察长期服用厚朴甲醇提取物对小鼠肾脏的损害作用.方法:厚朴提取物混悬液0.5 ml/鼠(相当于原药材0.25 g)给小鼠灌胃,每天1次,于给药后0、1、2、3个月时称体重;用RP-HPLC法测定24 h尿、血、肾脏厚朴酚、和厚朴酚量;检查肾功能指标并行肾组织病理学检查.另设生理盐水、空白混悬液对照组.结果:小鼠体重未见明显改变,药物在肾脏排出的半衰期增加1 h以上,血清肌酐、尿素氮和补体3及尿蛋白均增加,病理学检查有明显病理改变.结论:长期服用厚朴对小鼠肾脏具有损害作用,肾损害程度与鼠体内厚朴酚、和厚朴酚的浓度呈正相关.

南方医院头孢菌素类药物使用情况调查

目的:评估本院门诊药房头孢菌素类抗生素的使用情况.方法:随机抽取门诊处方25 232张,收集含头孢菌素类药物处方2 394张,进行科室、年龄分布、药物利用指数、用药天数、抗微生物药物联合用药等的统计分析.结果:一代、二代、三代头孢菌素类抗生素使用频率分别为58.1%、13.2%、28.7%;病人年龄分布广泛(6 d～88岁);人均使用头孢菌素类药物天数为(4.73±3.79) d;头孢菌素类药物与其他抗微生物药物人均联合使用数为(1.38±0.57)种;部分头孢菌素类药物药物利用指数偏低.结论:我院头孢菌素类抗生素用于婴幼儿较普遍;有相当大的比例与抗病毒药联合使用,欠合理;部分头孢菌素类药物的用量不足,应引起重视.

住院癌症病人麻醉性镇痛药使用情况调查

目的:调查我院住院癌症病人麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据.方法:统计我院2001年住院癌症病人麻醉性镇痛药品处方,了解常用药品及其用法、用量和具体应用,并计算药物利用指数(DUI),同时结合特征性病人的病案资料进行分析.结果:收集处方10 914份,常用麻醉性镇痛药共计5种,使用频率为盐酸吗啡注射液38.0%,盐酸哌替啶注射液31.2%,硫酸吗啡控释片(美施康定)27.2%,磷酸可待因片1.9%,复方桔梗片1.7%.3个主要品种的药物利用指数为盐酸吗啡注射液1.0,盐酸哌替啶注射液0.51,硫酸吗啡控释片0.49.病人病案中所发现的问题在讨论中予以列出.结论:调查结果显示,我院住院癌症病人麻醉性镇痛药使用基本合理,今后仍应注重个体化给药方案的施行.

导数光谱法测定复方氯霉素鱼肝油搽剂中氯霉素的含量

目的:建立复方氯霉素鱼肝油搽剂中氯霉素的含量测定方法.方法:采用一阶导数分光光度法不经分离直接测定氯霉素的含量,检测波长为278 nm.结果:氯霉素在浓度为12～28 μg/ml内呈线性范围,相关系数r=0.999 9.浓度为12、20、28 μg/ml的样品液,日内RSD分别为1.00%、1.11%和1.13%,日间RSD分别为1.35%、1.84%和1.67%.浓度为12、16、20、24 μg/ml样品液的平均回收率分别为101.58%、99.9%、98.9%、101.13% ,RSD值为 1.21%.结论:本方法可消除其他组分的干扰,简便易行,适合医院制剂的含量测定.

二甲双胍治疗肥胖型顽固性高血压病人的临床观察

目的:观察二甲双胍对肥胖型、顽固性高血压病人的相关参数的影响.方法:将34名肥胖型、顽固性高血压病人随机分为试验组和对照组,前者服用二甲双胍850 mg,bid,后者服用谷维素10 mg,bid,治疗开始前及3个月后观察空腹血糖、三酸甘油酯、胰岛素、胰岛素敏感性参数及血压的变化.结果:治疗3个月后试验组的空腹胰岛素、三酰甘油、胰岛素敏感性参数及血压均有下降(P<0.05);试验组及对照组降压疗效有效率分别为52.9%、11.8%,两组相比有显著差异(P<0.01).结论:二甲双胍可明显改善肥胖型、顽固性高血压病人的胰岛素敏感性,并可能通过此降低血压水平.

我院开展门诊用药咨询服务初探

随着全国医疗制度改革的全面推行,病人有了更多的选择就诊医院的权力,各医院也会设法吸引病人.以病人为中心,满足病人的医疗需求已经成为许多医院的共识.门诊病人流动性大,层次不一,情况复杂,门诊药房作为与社会交流的窗口,也必须转变观念,由"面向药品"转变为"面向病人".病人前来看病总有一些用药咨询和其他问题.为此,特在门诊药房设立了"用药咨询"窗口,专门解答病人的用药咨询问题,宣传用药知识.只有直接服务于药物使用者,才会保证其药物治疗的安全有效,与此同时,还要向病人提供与药物有关的信息,解答他们提出的各种问题.

新时期做好医院药事管理工作的几点体会

近3年是医院药事管理变革的重要时期,一方面我国医疗卫生体制改革给医院药学工作的发展带来了前所未有的机遇;另一方面医院药学与临床医学的关系更为密切,相互渗透、相互促进,给医院药学工作提出了更高的要求.医院药学工作已从单纯的"以药品供应为中心"向"以病人为中心"的药学服务模式转变.然而在医疗卫生队伍中,重医轻药现象普遍存在.我国的大多数医院,药师中的90%仍从事调剂及生产供应,仅有5%～10%的药师从事与临床药学有关的药学服务项目[1].专业地位不被重视,工作中难有实质性的突破.同时由于传统的医院药学工作模式将药师定位于"发药供应"等类商业行为,淡化了药师工作的技术内涵,药师专业分工不细,知识结构不合理并更新过慢,特别是医学知识的缺乏,指导临床用药欠规范,加之药师的继续教育和进修学习易被忽视,影响了药师的药学服务质量,束缚了医院药学的发展.为适应新时期药学事业的发展,笔者结合工作实践探讨医院药事管理的新课题,实施"以质量为核心,以病人为中心"的工作模式,注重药师队伍的业务技能提高和职业道德修养,取得了较好的实施效果.

住院药房的药师与药学服务

药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性.医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行.住院药房的药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程[1].

华山医院皮肤科门诊用药分析

皮肤病是一种威胁人体健康,并可直接影响人体美观的疾病,它常给病人造成生理上和心理上的压力.对皮肤病用药得当,治疗及时,能明显地改善病人的生活质量.皮肤科门诊是我院的特色门诊,每天前来就诊的病人在1 500～2 500人之多.本文统计了皮肤科门诊半年来用药的资料,探讨我院皮肤科门诊用药规律,为临床合理用药提供参考.

我院药品采购中首营品种管理

首营品种即是首次进入医疗机构的药品,它一般具有疗效较好、不良反应较少等优点,但存在价格普遍偏高的问题.医院的职责是治病救人,而药品作为一种特殊的商品,在医院中起着不可替代的作用.随着科技的进步,药品也在更新换代,医院怎样引进首营品种,服务于临床,这是个热点、难点问题.我们医院在征求多方意见的基础上,制订了首营药品的引进、监督与管理办法.通过近两年的工作实践,证明这些办法是可行的.现交流如下.

实施药学服务中难点问题的思考

药学服务(pharmaceutical care)是由美国Hepler和Strand教授在1990年正式定义的.药学服务就是通过提供直接的、有责任的、与药物治疗有关的服务,以达到提高治疗效果的目的[1].实施良好的药学服务,是当今对药师的新标准要求,是病人对药物治疗的一种合理需求,也是社会发展的趋势.然而,如何实施药学服务,在我国许多医院还处于探索阶段,实际操作中还存在不少困难.现将笔者在临床实践中遇到的问题及对问题解决的几点思考加以归纳,以便与同行交流.

从输液配置中心审核处方过渡到参与临床用药的一些体会

目前药剂科参与临床用药还处在探索阶段,尚未形成统一的模式.我院建立了输液配置中心(pharmacy intra-venous admixture services,PIVAS)以后,审核住院病人处方为药师服务于病人提供了一个很好的契机.笔者从3个处方实例谈谈如何从审核处方着手,过渡到下病房参与临床用药的体会.

盐酸氟西汀的不良反应

目的:综述盐酸氟西汀的各种不良反应,为临床合理用药提供资料.方法:查阅国内检索类期刊及公开发行的中文医药期刊,归纳有关盐酸氟西汀不良反应的报道.结果:该药主要有神经系统不良反应(如锥体外系反应),消化道反应,心电图变化,精神症状,血液系统反应及药物过量等.结论:盐酸氟西汀的各种不良反应日渐显现,必须加强药物不良反应监测.

原位胶化缓释滴眼剂的研究进展

目的:综述原位胶化缓释滴眼剂研究的新方法与新进展.方法:通过对不同原理制备原位胶化缓释滴眼剂的方法介绍,对影响滴眼剂胶化过程及稳定性的因素进行比较分析.结果:原位胶化缓释滴眼剂可显著延长药物在眼部的滞留时间,提高生物利用度.结论:原位胶化缓释滴眼剂是一种很有发展前景的眼部用药新剂型.

斯奇康预防尖锐湿疣复发的临床研究

尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病,由于其治疗后极易复发,因此预防和减少复发是当前研究的重要课题.目前认为CA复发与细胞免疫缺陷有关,并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归密切相关[1～3],从而引起人们对CA病人进行免疫疗法的兴趣.近两年来作者在临床工作中试用新型免疫调节剂斯奇康(bacillus calmette-guerin polysaccharides-nucler acid,BCG-PSN),预防CA复发,取得了一定的效果,总结如下.

舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、死亡率高的疾病.舒血宁是近年应用于临床治疗脑梗死的药物,为观察其疗效,对我院近年收治入院的脑梗死病人进行舒血宁与常规药物的疗效比较,现分析如下.

占替诺烟酸盐与几种输液配伍的稳定性

占替诺烟酸盐注射液(商品名利邦芬特)是一种黄嘌呤类脑血管扩张剂,可改善脑缺血组织的血液供应,降低血粘度[1],防止血栓形成或栓塞症,用于治疗脑动脉硬化中风后遗症及脑梗死[2].本品可肌注及静注,静注时临床上一般用0.9%氯化钠输液作为溶剂.本文模拟临床用药情况,对占替诺烟酸盐与5%葡萄糖注射液等4种输液配伍后8 h内,外观、pH值及紫外光谱和含量变化进行研究,为临床安全使用本品提供参考依据.

高血压性脑出血术后再出血预防的临床探讨

高血压性脑出血血肿清除术的手术指征目前尚有争议,术后再出血为其凶险的并发症及致死的主要原因[1,2].如何降低或预防术后再出血,值得临床探讨.浙江乐清市人民医院1996～2002年间施行的高血压性脑出血血肿清除手术78例,其中发生术后再出血19例,现报告如下.

丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹的疗效观察

皮炎及湿疹是皮肤科的常见病和多发病,发病原因既有变态反应和外源性物质的刺激,也有精神神经因素,临床上自觉剧烈瘙痒.我科应用天津药业有限公司生产的丁酸氢化可的松软膏(商品名尤卓尔),治疗皮炎湿疹150例,取得了较好的临床效果,现报道如下.

流感药物治疗的临床思维

本文探讨流感药物治疗临床思维的基础和要点.流感药物治疗包括病因治疗(抗病毒药)、对症治疗和并发症治疗三部分.药物治疗临床思维的基础包括(1)病情:诊断是否明确,有何症状和是否发生并发症;(2)病人:病人的生理和病理情况,如年龄、性别、身高、体重、职业、营养、妊娠、哺乳、伴发症、过敏史、既往病史和伴随用药等;(3)药物:主要包括抗病毒药、解热镇痛药、缩血管药、抗组胺药和止咳祛痰药五类.要掌握每类常用药作用机制、药代动力学、药效学、剂型、给药途径、剂量、给药间隔、疗效、不良反应和药物相互作用等.药物治疗临床思维的要点如下:(1)药物的选择;(2)剂型和给药方法;(3)调整剂量;(4)决定疗程;(5)处理并发症;(6)考核疗效;(7)观察不良反应.

药师在自然灾害和战争中对保障公众安全所起的作用(Ⅱ)

本文对自然灾害和战争等突发事件所引起的与救治有关的问题进行简要介绍,针对地震、火灾、飓风、海啸、水灾、战争及内乱、核事件、化工厂事件、化学毒剂、生物武器等各种灾害的特点,讨论并分析相应的应对和救护措施,说明药师在对突发性灾害事件的救治和援助中的作用.

正交试验法优选活血通络口服液提取工艺

活血通络口服液是以黄芪、丹参、当归、赤芍、地龙、川芎、红花等多种中药组成的复方中药制剂,具有益气活血、化瘀通络、抗凝、降脂等功效,主要用于中风后遗症、脑血栓、脑动脉硬化、高血压、高血脂及心绞痛等心脑血管疾病的治疗. 本研究以总黄酮苷含量为考察指标,通过正交试验法对其提取工艺进行了筛选,为活血通络口服液提取工艺的确定提供了科学依据.

诺麻喷鼻剂的研制及稳定性研究

急性、慢性鼻(窦)炎及肥大性鼻炎是临床常见病、多发病,目前治疗中仍以呋麻滴鼻液为主,品种少,使用也不方便.为了增加药物在鼻腔内的吸收速度,本研究以诺氟沙星与盐酸麻黄碱为主药,配制诺麻喷鼻剂,同时考查了该制剂的稳定性.用紫外分光光度法和旋光法分别测定诺氟沙星与盐酸麻黄碱的含量,用初匀法考查其稳定性,结果两主药含量测定的平均回收率分别为99.5%(RSD=0.57%)和102.0%(RSD=0.31%);预测室温贮存期2.5年.证明该制剂的配制工艺及质量控制方法可行,室温贮存期较长,具有临床使用价值.与目前使用的呋麻滴鼻剂、链霉素、氯霉素滴鼻剂相比,使用更方便,同时为鼻腔用药开辟了一个新的给药途径.现将组方、制法及质量控制方法报告如下.

双波长二阶导数光谱法测定盐酸苯海拉明合剂的含量

盐酸苯海拉明合剂是我院儿科常用抗过敏药,内含盐酸苯海拉明、尼泊金乙酯、单糖浆和苹果绿,其中盐酸苯海拉明含量测定的常用方法为银量法,该法繁琐、费时.本文采用双波长二阶导数法[1～3],不经分离直接测定盐酸苯海拉明含量,方法简便,实用性强,结果满意,现报告如下.

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1 临床资料病人女性,71岁.因头晕、胸闷、乏力,5 d后入院诊治.该病人有高血压病史8年,目前口服氯沙坦钾(商品名科素亚,50 mg/片,默沙东公司)50 mg/次,1次/d;尼莫地平(20 mg/片,正大青春宝公司)20 mg/次,3次/d,血压控制较满意.体格检查:BP 100/70 mmHg(13.3/9.3 kPa);心率(HR)48次/min,律齐,未闻及杂音;呼吸20次/min,两肺未闻及（口罗）音;双下肢无浮肿.

抗菌药物临床应用问答(2)

[问答(1)见本刊2003,3(1):67]10 青霉素用了50多年,为什么至今还非常常用?答:青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,人体细胞没有细胞壁,因而青霉素毒副反应少,该药的组织渗透性好,为繁殖期杀菌剂,可与多种抗菌药物联合应用治疗严重感染病例.目前我国社区获得性感染的常见致病菌如:链球菌、葡萄球菌等对青霉素的耐药率仍然不高,青霉素仍是这些细菌所致感染时的重要治疗药物.

提供系列病例,当堂问答式临床药学教学

目的:让学生充分了解临床病例的复杂性和多样性,提高学生个体化用药的思路和能力.方法:根据教学内容,布置同学先自学,在课堂上提供一系列病例,每一病例提出一个多选题,让学生当场回答,随即老师根据答题情况分析解释.结果:课堂上讨论热烈,师生之间有良好的互动性,讲课后学生们的答题正确率有了明显的提高.结论:提供系列病例,当堂问答式临床药学教学效果良好.

药品监督执法的若干问题

修订后的<中华人民共和国药品管理法>(以下简称(<药品管理法>)和<药品管理法实施条例>的施行,为药品监督执法提供了法律依据.在药品监管中如何做到依法办事和依法行政,是药品监督管理人员面临的重要课题.现结合对<药品管理法>等相关法规理解,谈一下药品监督执法中的有关问题.

欢迎订阅2004年医药学期刊