药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉用药调配中心药品破损的原因及干预对策
目的:分析静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service ,PIVAS )药品破损原因,并制定减少破损的相应对策.方法:记录青岛大学附属医院PIVAS 2016年每季度药品破损情况,分析容易造成破损的各个环节和原因,并制定相应的改进措施.结果和结论:药品破损与运输操作、领药计划不规范,人员培训不到位,及管理制度不完善等多种因素有关.采取各种干预措施可有效降低药品破损率.通过相应的整改,药品破损率从2016年第一季度的1‰下降至第四季度的0 .43‰,差异具有统计学意义(P＜0 .05) .
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白龙解郁颗粒的质量标准研究
目的:建立白龙解郁颗粒的质量控制新方法,以提高该制剂质量控制标准.方法:采用薄层色谱(T LC )法分别对白龙解郁颗粒中的柴胡、白芍、陈皮和当归进行鉴别.采用 HPLC法测定白龙解郁颗粒中芍药苷的含量,色谱柱为 Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm×4 .6 mm ,5 μm) ,流动相为乙腈(A相)-0 .1% 磷酸溶液(B相)梯度洗脱(0～49 min ,88% ～70% B相;50～51 min ,70% ～5% B相;52～59 min ,5% B相;60～61 min ,5% ～88% B相;62～70 min ,88% B相) ,流速1 ml/min ,检测波长230 nm ,柱温25 ℃,进样量10 μl .结果:柴胡、白芍、陈皮和当归的TLC鉴别方法专属性良好,显色清晰.用 HPLC法测得芍药苷的精密度、回收率和稳定性均符合《中华人民共和国药典》2015年版的标准,在12 .001～120 .01 μg/ml浓度范围内线性关系良好(r＝0 .999 9) ,加样回收率为(99 .45 ± 0 .81)%(n＝9) .结论:本研究建立的方法可用于白龙解郁颗粒的质量控制.
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2008-2015年上海市松江区21家公立医院门诊处方分析
目的:了解2008-2015年上海市松江区公立医院门诊药房药品的使用情况,为临床合理用药提供理论依据与参考.方法:对2008-2015年上海市松江区全部公立医疗机构(7家二级医院,14家社区卫生服务中心)进行抽样,每家医院以系统随机法上报100张/月门诊处方,共201 600张.根据卫生部及W HO颁布的有关文件评价其中不合理用药情况.结果:2015年,平均每张处方用药金额和用药品种数分别为113 .36元和2 .05种;抗菌药物处方比例和注射剂处方比例分别为16.71% 和9 .58%;基本药物占处方用药比为88 .32%,用通用名开具药品比例达到100%.社区卫生服务中心的抗菌药物和注射剂处方比例以及每张处方用药金额明显低于二级医院.结论:在医疗监管部门以及临床药师的干预下,上海市松江区公立医疗机构门诊药房合理用药水平显著提高,2015年抗菌药物和注射剂使用比例已达到卫生部和W HO的要求.
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GCP药房试验药品管理模式介绍
目的:介绍海口市人民医院的试验药品管理模式,以提升药物临床试验管理水平,保证临床试验质量.方法:根据《药物临床试验质量管理规范》(GCP)的要求并结合本院实际情况,建立GCP药房管理体系,包括药房文件管理、设备管理、药物管理人员资质,以及试验药品的接收、保管、发放、回收及留样等标准操作规程,总结存在的问题,并提出改进措施及建议.结果和结论:本院GCP药房试验药品的管理体系健全,标准操作规程可操作性强,基本满足各类临床试验的需求.药师在临床试验全过程发挥积极主动作用,保障受试者安全及试验质量.
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军队医院1298例质子泵抑制剂类药物药品不良反应分析
目的:了解质子泵抑制剂(PPIs)类药物所致药品不良反应(ADRs)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,收集2009-01-01至2017-03-31军队ADRs监测管理系统中PPIs类药物ADRs报告1298例,对病人性别、年龄、引起ADRs药品种类、给药途径、剂型、累及系统/器官及临床表现、关联性评价及转归等情况进行分析.结果:1298例 PPIs类药物所致 ADRs中,新的和严重的 ADRs 84例(6.47%) ,男女病人比例为1.29∶1 ,年龄为(51.58 ± 17.70)岁,给药途径和剂型以静脉滴注和注射用粉针剂为主. 1298例 ADRs报告共涉及5个药物品种,居前三位的分别为 :奥美拉唑(415例,31.97%) 、兰索拉唑(382例,29.43%)和泮托拉唑(297例,22.88%) . ADRs累及多个系统/器官,共计1510例次,常见的为皮肤及其附件损害(400例次,占26.49%) ,其次为消化系统损害(248例次,占16.42%)和全身性反应(244例次,占16.16%) .结论:应加强PPIs类药物的风险防范工作,合理使用PPIs类药物,重视ADRs的监测及药物咨询等工作,以减少或避免ADRs的发生.
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人血浆中阿戈美拉汀的浓度测定及其药动学研究
目的:建立 LC-M S/M S法测定阿戈美拉汀在人血浆中的浓度,并测定其在健康志愿者体内的药动学参数.方法:以ACQUITY UPLC BEH C18柱(50 mm×2 .1 mm ,1 .7 μm)为分析柱,50 mmol/L甲酸铵-甲酸-水(0 .75∶1 .25∶98)溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱(0～0 .65 min ,43% B相;0 .65～0 .66 min ,43% ～90% B相;0 .66～1 .00 min ,90% B相;1 .00～1 .10 min ,90% ～43% B相,1 .10～2 .50 min ,43% B相) .采用电喷雾离子源,多离子反应监测(M RM )正离子扫描分析.阿戈美拉汀和内标阿戈美拉汀-氘6离子对分别为 m/z 244 .1→185 .1和m/z 250 .1→188 .1 .测定48名健康志愿者单剂量口服阿戈美拉汀25 mg后的血药浓度和药动学参数.结果:在0 .05～10 .00 ng/ml浓度范围内,阿戈美拉汀具有良好的线性关系.日内、日间精密度RSD均＜6%,平均提取回收率在77 .28% ～83 .67%(n＝6) .单次口服给药后,阿戈美拉汀的cmax为(16 .16 ± 31 .52) ng/ml ,AUC0～ ∞为(17 .05 ± 21 .17) ng·h· ml-1,AUC0～12 h为(16.95 ± 21 .11) ng·h·ml-1,tmax为(1 .20±0.88)h ,t1/2为(0 .96±0 .33)h.结论:本方法简便、灵敏、精确,重现性好,可用于人血浆中阿戈美拉汀浓度的测定及药动学研究.
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解放军第一七五医院临床药学工作内容与成效分析
目的:系统分析解放军第一七五医院临床药学常规工作内容和工作成效,为建立临床药学工作者绩效考核方案提供参考.方法:对本院临床药师开展的药事管理、药师门诊、药学会诊等工作内容进行总结,从合理用药指标完成情况、各工作项目数量、协助提高临床药物治疗水平等方面对临床药师的工作质量进行评价.结果:本院临床药师共开展十项符合本院实际的特色服务,各工作项目数量逐年上升,合理用药指标逐步达标,合理用药水平逐步提高.结论:本院临床药师常规工作内容已基本建立,但应进一步拓展药学服务的深度和广度,重点发展特色的药学技术服务项目.
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复方酮康唑乳膏中酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素的含量测定
目的:建立 HPLC法、抗生素微生物检定法测定复方酮康唑乳膏中酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素的含量.方法:用HPLC法测定酮康唑和丙酸氯倍他索含量,色谱条件如下:Kromasil 100-5 C18柱(150 mm×4 .6 mm ,5 μm) ;流动相为甲醇-0 .02 mol/L磷酸二氢钠溶液(内含0 .15% 三乙胺)＝68∶32 ;流速1 .0 ml/min ;柱温为室温;检测波长为239 nm ;进样量20 μl .以金黄色葡萄球菌作为实验菌株,采用抗生素微生物检定法中管碟法中的二剂量法测定硫酸新霉素的效价.结果:酮康唑在25～800 μg/ml范围内线性关系良好(r＝0 .999 9) ,平均回收率为98 .52%,RSD为1 .33%(n＝6) .丙酸氯倍他索在0 .625～20 μg/ml范围内线性关系良好(r＝0 .999 9) ,平均回收率为97 .60%,RSD为1 .44%(n＝6) .硫酸新霉素的回归非常显著(P＜0 .01) ,偏离平行不显著(P＞0 .05) ,可靠性测验结果成立,可信限率(FL%)良好,效价符合要求.结论:两种测定方法准确、灵敏,专属性强,重现性好,对复方酮康唑乳膏质量控制标准的提高具有参考意义.
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中国187家医院治疗药物监测和个体化给药基因检测调查
目的:调查了解国内医院开展治疗药物监测(therapeutic drug monitoring ,TDM )和个体化给药基因检测(gene test for personalized medication ,GTPM )项目的开展情况.方法:利用互联网技术,通过移动网络平台设计、发送、提交、回收问卷并统计分析.结果:回收的有效问卷覆盖了除海南省以外的所有中国大陆省份,参与调查的医院中公立三级医院占比近9成.约71% 的医院开展了TDM ,检测量较大的品种有丙戊酸钠、环孢素、他克莫司;约48% 的医院开展了GTPM ,检测量较大的品种是氯吡格雷、华法林及叶酸相关基因.只有70% 左右的调查医院参加了 TDM 和GTPM 室间质评.结论:本次问卷调查结果较好地反映了当前我国医院个体化给药检测项目的开展现状,发现了质控意识不足、GT PM 有规不依、项目收费标准不统一等问题,建议相关卫生部门进一步加强管理.
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静脉用药调配中心药学人员职业危害分析
目的:调查静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service ,PIVAS )工作过程中存在的职业危害,提出降低职业危害的措施.方法:自行设计调查问卷,记录潍坊医学院附属医院PIVAS所有药学人员2016年上半年职业危害的种类和次数,针对结果提出改进建议并采取防护措施,再记录2016年下半年职业危害的种类和次数,并与上半年数据进行比较.结果:2016年上半年和下半年发生职业危害次数分别为190次和71次,下半年出现的职业危害次数明显少于上半年.结论:加强医疗安全知识教育和培训,提高药学人员对职业危害的认识.建立规范化的操作管理制度及流程,是降低PIVAS职业危害发生的重要措施.
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用纤维素衍生物手性固定相HPLC法拆分盐酸西替利嗪对映体
目的:建立一种用手性固定相 HPLC法拆分盐酸西替利嗪对映体的方法.方法:选用CHIRALCEL OD-H色谱柱(250 mm×4 .6 mm ,5 μm) ,考察了流动相组成比例、酸性添加剂比例及流速对盐酸西替利嗪对映体拆分效果的影响.结果:确定了下列拆分条件 :以正己烷∶乙醇∶三氟乙酸(80∶20∶0 .05 ,V/V/V )为流动相,流速为0 .8 ml/min ,柱温为25 ℃,检测波长为230 nm ,盐酸西替利嗪对映体能够得到良好的拆分,右旋体和左旋体的保留时间分别为9 .6 min和12 .0 min ,分离度为1 .64 .结论:该法操作简单,可用于盐酸西替利嗪对映体的分离和质量控制.
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基于文献计量指标构建我国医疗机构药学服务影响力评价体系
目的:根据近20年来国内医疗机构药学服务相关文献报道,筛选这一领域具有高影响力的医疗机构,为相关学科评定提供参考.方法:检索国内医疗机构1996-2015年发表的药学服务方面的文献,统计文献涉及的作者单位.用API工具绘制区域间的合作关系交互地图,用Gephi软件绘制机构合作图,筛选核心机构圈.构建影响力评价指标,据此筛选出全国50个在药学服务方面高影响力的医疗机构.结果:检索得到20 747篇文献,涉及5763所医疗机构,分布于中国大陆地区的31个省、自治区和直辖市.有14 208篇文献涉及学术合作,3526篇文献涉及地域间合作.中东部地区学术合作频繁,北京和上海居于核心地位.药学服务领域的学术合作存在明显的"核心圈" ,50个药学服务高影响力医疗机构中有24个分布于北京和上海.结论:"核心圈"医疗机构在药学服务方面紧密联系,在学科发展中具有重要作用.
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静脉用药调配中心系统自定义审方规则的建立及其效果评价
目的:建立静脉用药调配中心(PIVAS )审方系统的事前干预功能.方法:根据PIVAS 2015-2017年不合理医嘱,在HIS系统基础上建立药品各类属性数据库,嵌入自定义审方规则表达式,构建了 PIVAS用药审方规则.对PIVAS医嘱进行了审核,实现了审方系统的事前干预.结果:运用自定义审方规则完善了PIVAS审方系统,使PIVAS的不合理医嘱发生率大幅降低.对不合理的全胃肠外营养(T PN )医嘱和细胞毒医嘱的发生原因进行了分析.结论:审方系统的事前干预减少了临床不合理用药的发生,提高了药师审方效率,进一步提高了病人的用药安全性.
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临床药师针对肾内科药品不良反应的药学服务
目的:介绍临床药师参与肾内科药品不良反应(ADRs)疑难病例处置的体会.方法:对临床药师工作中遇到的部分典型病例进行分析及总结.结果:临床药师对3例难判断的 ADRs的处置提出了意见和建议,并且获得较好的效果.结论:药师参与临床ADRs的处置,有助于提高ADRs处置的及时性和准确性,降低药源性疾病和ADRs的危害.
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人工股骨头置换术中局部应用氨甲环酸对围手术期失血量的影响
随着我国人均寿命的提高以及高龄老人数量的增多,老年人发生股骨颈骨折的病例越来越多,人工股骨头置换已成为目前治疗老年人股骨颈骨折常见的手术方式.由于该手术出血量多,导致的出血相关并发症对老年病人身体影响较大,因而该手术在临床应用时受到限制.医师常通过输血、止血、术中或术后自体血回输等方式预防出血相关的并发症.近年来,作者通过临床回顾性研究发现,人工股骨头置换术中局部应用氨甲环酸可减少围手术期的失血量,现报道如下.
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中西医结合心血管内科住院病人用药档案的建立与分析
随着医学模式的转变,如今的医院药学工作已不再是单纯的为临床供应药品,而是向药学信息、技术服务工作转变,临床药师要与医师、护士等共同组成治疗团队,直接面对住院病人,"以病人为中心"提供药学服务.
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一例播散性马尔尼菲青霉菌感染合并肺结核治疗的临床实践
1 临床资料男性,58岁,体重56 kg ,一个月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄白痰,痰量多(100～200 ml/d) ,伴活动后气喘,期间伴两次发热,体温约 38 .5 ℃,经处理后体温降至正常.2017-05-03到当地医院就诊,入院痰培养及血培养示马尔尼菲青霉菌阳性,追问病史,病人发病前曾吃竹鼠.诊断 :(1)播散性马尔尼菲青霉菌感染;(2)肺部感染.给予口服伊曲康唑胶囊联合静滴哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗感染治疗,氨溴索化痰止咳,沙丁胺醇、布地奈德雾化平喘,氨基酸营养支持等对症处理. 2017-05-13患者症状无明显改善,并有躯干、四肢多发皮疹,大小为0.1～0.2mm,突出皮肤.
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用信息化技术监管特殊药品
特殊药品是指麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品,原广州军区广州总医院对特殊药品严格遵守"五专"管理规定,即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记.目前,我国许多医院的麻醉药品和第一类精神药品的管理模式为手工管理,存在手续繁琐、工作量大、效率低下的弊端[1].为了进一步加强特殊药品的监管,防止毒麻药品的流失和滥用,提高管理水平和工作效率,本院自2015年12月起开始特殊药品的信息化管理[2].本院的出院带药系统中新增了住院处方管理一项,此后,医师需要开具特殊药品都可以直接开电子处方,药师可以在出院带药系统中审核处方,而且在特殊药品查询系统中可以查询处方信息,导出处方信息,并成功录入处方专册,结束了多年来手工录入处方的原始模式.本文对特殊药品手工管理模式和信息化管理模式做对比[3],探讨利用信息化技术管理特殊药品所存在的问题以及相应对策.
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直接抗丙型肝炎病毒药物的药物相互作用
临床上与丙型肝炎直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents ,DAA )相关的药物相互作用(drug-drug interac-tion ,DDI)普遍存在,DDI的机制包括抑制或诱导细胞色素酶CYP450活性、抑制或激活多种转运蛋白和改变血浆蛋白结合.对治疗的影响主要有两方面,其一是合并用药影响DAA的暴露量,导致疗效降低或药品不良反应(ADRs)增多;其二是DAA影响合并用药的浓度,导致相应症状甚至发生严重不良事件.本文概述了DAA 与临床常用药物,如血脂调节药、免疫抑制剂、抗反转录酶病毒药、中草药等药物合用的3种情况 :(1)合用后DAA 或合用药物浓度增加几倍甚至十几倍,产生严重ADRs ,禁止合用;(2)合用后可能产生明显ADRs ,需要加强监测、调整给药剂量和给药间隔时间;(3)预测合用后不会产生明显ADRs .
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对一例骨折患儿的药学服务
目的:通过临床药师对骨折患儿住院期间全程药学服务,探讨开展儿科临床药学服务的方法.方法:临床药师监护患儿住院期间的主要药学治疗,与临床医师共同制订围手术期抗菌药物预防性应用方案,为患儿提供用药教育,为护理人员提供药学服务.结果:在临床药师的参与下,临床医师调整治疗方案,指导患儿用药,达到治疗个体化.结论:临床药师通过为医护人员以及患儿提供药学服务,优化治疗方案,对患儿进行用药教育,使患儿获得更加优良的医疗效果.
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阿糖胞苷治疗急性髓系白血病导致男性乳腺发育伴疼痛一例
1 病例资料病人,男,35岁,主诉皮肤瘀斑3个多月,于2015年3月在吉林大学中日联谊医院确诊为"急性髓系白血病-M2型伴CEBPA基因突变" ;结合临床诊断及病情,医师处方给予不同剂量阿糖胞苷(Ara-C)化疗.
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静注人免疫球蛋白致下肢水肿一例
1 病例资料病人,男,45岁,因"四肢麻木、无力4个月余,加重1个月"收入解放军第一七五医院.查体 :体温 36 .5 ℃,脉搏90次/min ,呼吸18次/min ,血压136/95 mm Hg ,神志清楚,慢性病病容,行走蹒跚.各心瓣膜区未闻及心脏杂音,肺、腹部查体无明显异常.右手可见一大小约1 cm ×1 cm痛风石,有压痛,四肢肌张力稍减弱,肌力3级,双下肢无浮肿,双手、双足呈套状浅感觉减退,指鼻试验、跟膝胫试验阴性,既往史无特殊.辅助检查 :脑脊液出现蛋白-细胞分离现象,肌电图提示神经传导速度减慢,脑脊液特定蛋白含量升高;随机血糖7 .4 mmol/L .血生化检查示 :肌酐88 .3 μmol/L ,尿素6 .09 mmol/L ,血尿酸 870 .7 μmol/L ,余均未见明显异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
