药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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141例中药制剂不良反应的回顾性分析及预防对策
目的:了解医院中药制剂药物不良反应(ADRs)的发生特点,提出预防对策,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法对2008-2012年上海中医药大学附属曙光医院141例中药制剂的ADRs报告进行分类统计分析.结果:60岁以上病人、静脉滴注给药方式、祛瘀剂等引起的ADRs所占比例高,分别为71例(50.35％)、131例(92.91％)和82例(82/175,46.86％).严重的ADRs共5例(3.55％),新的ADRs有12例(8.51％).ADRs常见表现为皮肤及附件的损害(85/164,51.83％).结论:引发中药制剂ADRs的因素包括病人本身、药品本身及药物使用方法不当等.临床应加强ADRs的监控,及时发现并上报,以提高临床用药的安全性和有效性.
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胃病康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的:观察胃病康配合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法:将105例Hp阳性的消化性溃疡病人随机分为治疗组53例和对照组52例,两组均给予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,bid,疗程2周;治疗组同时加服胃病康10 g,tid,疗程4周.比较两组临床疗效、症状缓解率、药物不良反应上报率、Hp根除率以及6个月后溃疡复发情况.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为94.34％和82.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组症状缓解率和药物不良反应上报率相近(P＞0.05).治疗组的Hp根除率为92.45％,显著高于对照组的80.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月后随访,治疗组的溃疡复发率为4.00％,显著低于对照组的13.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃病康配合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效肯定且复发率低,值得推广应用.
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超微粉碎对罗勒显微特征及总黄酮体外溶出的影响
目的:对罗勒超微粉和常规粉中总黄酮的体外溶出、显微特征及粉体学性质进行考察.方法:采用比色法测定罗勒超微粉和常规粉中总黄酮体外溶出量和溶出速率,用生物显微镜进行显微特征观察,测定粉体休止角和堆密度.结果:罗勒超微粉和常规粉中总黄酮体外溶出量无显著性差异,超微粉体的溶出速率较常规粉体明显增加.罗勒超微粉颗粒均匀,基本无完整细胞存在.与常规粉相比,罗勒超微粉的休止角增大,堆密度减小.结论:超微粉碎不会影响总黄酮的体外溶出量,但可明显提高其溶出速率.植物细胞破壁率明显提高,但流动性和充填性变差,有待于在制剂生产中进行改进.
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愈骨疗伤方醇提物和水提物的药效学研究
目的:比较愈骨疗伤方(Yuguliaoshang recipe,YGLS)醇提物和水提物促进骨折愈合的作用.方法:提取工艺分为水提工艺和醇提工艺.将60只家兔随机分为10个组:对照组,模型组,YGLS醇提取物低、中、高剂量(0.16、0.32、0.64 g/kg醇提取粉末)组,水提取物低、中、高剂量(0.26、0.53、1.06 g/kg水提取粉末)组,伤科接骨片(0.4 g/kg)组和麝香接骨胶囊(0.4 g/kg)组,每组6只.除对照组外,其余9组,均进行骨缺损模型制作,并给予相应的药物治疗.给药30 d后,测定血清碱性磷酸酶活性和血清钙、磷浓度,对骨缺损部位进行X线检查,病理学检查.结果:从X线片可见,中、高剂量醇提和水提组家兔骨痂填满缺损,骨折线随骨痂骨性愈合而消失,与模型组相比,有显著差异(P＜0.05).从病理学检查可见,醇提的高剂量组和水提的高剂量组,骨小梁普遍较模型组增粗,骨小梁相互连接,有髓腔通过,各剂量醇提和水提物均能在一定程度上促进骨折愈合.与模型组比较,醇提和水提的中剂量组家兔血清碱性磷酸酶活性显著升高(P＜0.05);水提高剂量组家兔血清钙磷离子浓度乘积明显升高(P＜0.05),醇提高剂量组家兔血清碱性磷酸酶活性、钙离子浓度、磷离子浓度及钙磷离子浓度乘积也升高(P＜0.05).结论:YGLS水提物和醇提物均有促进骨折愈合的作用.
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对门诊高脂血症病人调查问卷的分析
目的:分析临床药师对门诊高脂血症病人药学服务的必要性,为药学服务工作的开展提出建议.方法:通过在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心咨询窗口发放调查问卷(275份)和电话问卷(125份)的形式,对门诊高脂血症病人对疾病的认知情况、用药依从性、接受宣传及教育的态度等方面进行调查,回收有效问卷并对调查结果进行分析.结果:共回收有效问卷353份,回收率88.25％.其中,97％的病人用药依从性较好,42％的病人不清楚高脂血症的概念及其并发症.回答问卷的病人均表示愿意接受药师的指导.结论:在社区卫生服务中心,应逐步开展对门诊病人的药学服务工作.
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头孢呋辛钠在果糖氯化钠注射液中的配伍稳定性考察
目的:考察在室温25℃和4℃下,头孢呋辛钠与果糖氯化钠注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度,将头孢呋辛钠0.75g加入到250 ml果糖氯化钠注射液中,混合均匀后,在25℃和4℃下考察24 h内配伍液的外观和pH值变化,并采用HPLC法测定头孢呋辛钠的含量.结果:在25℃下,0～4 h及4℃下,0～12 h内配伍液的外观、头孢呋辛钠的含量均无明显变化;pH值稍有升高.结论:头孢呋辛钠与果糖氯化钠注射液配伍,在25℃时4h内,以及在4℃时12h内相对稳定.建议该配伍液临用新配,若不能马上使用,应置4℃冰箱保存,保存时间不得超过12 h.
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上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析
目的:对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考.方法:按照《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》(2010版),对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析.结果:本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降.结论:基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医.
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用GC-MS法分析姜黄和片姜黄中挥发油成分并研究其体外抗肿瘤作用
目的:分析姜黄和片姜黄中的挥发油成分,对其体外抗肿瘤作用进行研究.方法:采用水蒸气蒸馏法提取两种药材饮片中的挥发油,用GC MS法对挥发油成分做鉴别和分析.采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法,以A-549人肺癌细胞株和SGC-7901人胃癌细胞株研究姜黄和片姜黄中挥发油成分的体外抗肿瘤作用.结果:姜黄和片姜黄中挥发油成分的含量分别为1.5％和1.2％.姜黄挥发油的主要成分为β-姜黄酮、芳姜黄烯、β-倍半水芹烯、吉玛酮和姜烯等,抑制A-549人肺癌细胞株和SGC-7901人胃癌细胞株的IC50分别为227.8和129.7 μg/ml.片姜黄挥发油的主要成分为莪术二酮、1,8-桉树脑、吉玛酮、异莪术醇、莪术醇和樟脑等,抑制A-549人肺癌细胞株和SGC-7901人胃癌细胞株的IC50分别为202.1和230.0 μg/ml.结论:姜黄和片姜黄中的挥发油成分有显著差异,两种挥发油对A-549人肺癌细胞株和SGC-7901人胃癌细胞株均有较弱的抑制作用.
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2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析
目的:分析浙江省德清县第三人民医院2010-2012年高血压、糖尿病和高脂血症(三类疾病)用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对本院2010-2012年抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药的品种、用药金额等进行回顾性分析.结果:2010-2012年本院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药的用药金额逐年增加,其中用药金额第一、二位的抗高血压药是厄贝沙坦片和氨氯地平片;治疗糖尿病药是精蛋白生物合成人胰岛素注射液和瑞格列奈片;血脂调节药是阿托伐他汀钙片和辛伐他汀片.2010、2011和2012年3类药物用药金额共占该年全院用药金额的3.51％、4.36％和4.98％;其中隶属国家基本药物的用药金额分别占48.09％、40.92％和37.01％.结论:抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药量逐年增加,隶属国家基本药物的用药金额占比逐年降低,本院整体用药趋势与国家卫生部医院管理合作项目医院统计结果相近.
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用GC/MS法分析选奇滴丸中防风与羌活挥发油成分
目的:建立选奇滴丸GC/MS的质量控制方法.方法:采用GC/MS法对选奇滴丸及其组方中防风、羌活挥发油成分进行鉴别研究,并采用峰面积归一化法计算相对含量.结果:在选奇滴丸总离子流图中,共鉴定出54种成分,主要有α-蒎烯、γ-萜品烯、6,6-二甲基2-亚甲基-二环[3,1.1]庚烷、芹菜脑等,并有新成分产生,如麝香草酚、喷鼻螺萜醇等.结论:GC/MS法应用于选奇滴丸挥发油的鉴别能有效控制该制剂质量.
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亚叶酸钠注射液的健康人体生物等效性研究
目的:研究亚叶酸钠注射液在健康人体内的药动学,并与市售亚叶酸钙注射液比较,进行生物等效性评价.方法:20例男性健康受试者采用随机、开放、双周期两制剂交叉试验设计,单剂量静脉滴注亚叶酸钠注射液200 mg/m2(以亚叶酸计)或参比制剂亚叶酸钙注射液200 mg/m2(以亚叶酸计),清洗期7d.采用LC-MS/MS法同时测定血浆中6R-亚叶酸、6S-亚叶酸和5-甲基四氢叶酸的浓度.结果:受试制剂与参比制剂中6R-亚叶酸、6S-亚叶酸和5甲基四氢叶酸的主要药动学参数如下:cax(19.7±2.21)、(20.2±2.77) μg/ml,(6.08±1.12)、(6.60±1.07) μg/ml,(2.43±0.437)、(2.50±0.409) μg/ml;tmax(2.15±0.249)、(2.15±0.348) h,(1.80±0.288)、(1.85±0.235) h,(3.18±0.563)、(3.30±0.441) h;t1 2(9.34±1.99)、(8.76±1.04) h,(1.50±0.583)、(1.36±0.358) h,(5.81±0.682)、(5.69±0.773) h;AUClast(179±16.1)、(176±20.8) μg· h· ml-1,(15.0±1.76)、(15.6±1.66) μg· h· ml-1,(19.7±3.88)、(20.3±3.93) Ψg· h· ml-1,AUCinf(215±25.9)、(208±27.2) μg· h·ml-1,(15.6±1.88)、(16.1±1.65) μg·h· m1-1,(20.9±4.10)、(21.5±4.16) μg·h·ml-1.分别将6R-亚叶酸、6S-亚叶酸和5-甲基四氢叶酸的主要药动学参数(AUClast和cmax)对数转换后进行方差分析,采用90％置信区间法进行等效性评价.三种成分的AUCast的90％置信区间均在80％～ 125％范围内;cmax的90％置信区间均在75％～133％范围内;并且tmax经非参数检验均无显著性差异(P＞o.05).结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
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别嘌醇所致药疹的临床特征及其肾功能与预后的关系
目的:探讨别嘌醇引起药疹的临床特征以及病情轻重、预后与肾功能的关系.方法:对1995-2010年复旦大学附属华山医院病房收治的156例别嘌醇药疹进行回顾性分析.结果:别嘌醇引起药疹的潜伏期为(41.8±14.3)d,病人住院时间为(36.8±11.2)d,重症多形红斑型、剥脱性皮炎型及大疱性表皮坏死松解型药疹占42.3％,全身症状重,死亡12例.病情轻重与肾功能损害的程度密切相关(P＜0.05),疾病的预后也与肾功能损害的程度密切相关(P＜0.01).结论:别嘌醇所致的药疹具有潜伏期长、病程长、皮疹重、全身症状重等特点,其肾功能损害的程度可影响病情的轻重和疾病的预后.
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超说明书用药的法律剖析
超说明书用药在临床上相当普遍,因超说明书用药而引发的纠纷是目前医药界探讨的热点[1,2].本文对超说明书用药与法律的相关性进行剖析,探讨超说明书用药的合法性,以期提高临床医师、药师对超说明书用药的认识.1 药品说明书的法律地位探讨超说明书用药的合法性,关键在于认清药品说明书的本质.有人认为药品说明书是法律文书,这种观点是没有依据的[3].无论从法律广义还是狭义的定义看,药品说明书既非拥有立法权的国家机关依照立法的程序制定的规范性文件,也非法律和具有法律效力的司法解释,更非国家行政机关为执行法律而制定的规范性文件.因此,药品说明书不是法律文书.《药品说明书和标签管理规定》(2006年)第九条对药品说明书的性质和作用进行了阐述:药品说明书“包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息,用以指导安全、合理使用药品”.可以看出药品说明书只是基于当时的科学数据、结论及相关资料而制定,提供了药品的药理作用、用途、使用方法及注意事项的纸质文档.因此,简单认为超说明书用药不合法的观点是片面的.
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第二炮兵总医院121例住院病人莫西沙星使用情况分析
莫西沙星属第四代氟喹诺酮类抗菌药物,对G+菌、G-菌、厌氧菌均有良好的抗菌活性.依据卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部2004年联合公布的《抗菌药物临床应用指导原则》,本院制定了“第二炮兵总医院抗菌药物临床应用监督管理实施办法”,将莫西沙星列入特殊使用类抗菌药物,而在本院住院病人中,莫西沙星应用十分广泛.现随机调取第二炮兵总医院1个月的莫西沙星使用情况,分析是否存在不合理用药现象.
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柜台式变革对门诊药房服务的挑战与应对措施
随着人类社会的进步,患者作为特殊的消费者,对药学服务的要求也越来越高[1-3].药房的结构调整,特别是直接面对患者的柜台式发药调整,对提高药学服务人员与患者的交流沟通起到了非常重要的作用,同时这种调整对药房药学人员在服务理念、药学专业服务和礼仪规范服务等方面提出了新的要求[4].本文着重从门诊药房柜台调整的内容,随之带来的挑战和应对措施等几方面进行探讨,以便更好地提高医院门诊药房的服务水平.
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小儿术后肠外营养应用分析及临床干预
肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素.PN能迅速提高血清清蛋白和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,改善脏器功能,利于机体恢复.小儿术后营养支持不当会使机体的抵抗力和修复能力下降,同时由于患儿肝、肾功能发育尚未完全,甚至存在不同程度的肝损伤、胆红素血症等,其对外源性营养的代谢与正常儿童不同.因此,个体化的营养支持变得至关重要.作者首先对福建省妇幼保健院2011年9月至2012年2月儿外科PN的使用情况进行统计,分析处方的合理性,并针对出现的问题于2012-03-01至2013-04-15实施临床干预,指导本院PN的合理应用.
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109例重组人促红细胞生成素药物不良反应文献分析
目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)药物不良反应(ADRs)的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,利用中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学期刊引文数据库、外文生物医学期刊文献服务系统对1994-2012年报道的rHuEPO ADRs病例进行统计分析.结果:rHuEPO引起的严重ADRs主要为纯红细胞再生障碍性贫血、高血压、神经系统不良反应、高血糖等.结论:使用rHuEPO治疗应严密监护,保证用药安全.
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依普沙坦治疗高血压的临床研究进展
依普沙坦是一种高选择性的血管紧张素Ⅱ-1型(AT1)受体拮抗剂.单次口服后达峰时间(tmax)为1～2.5 h,血浆蛋白质结合率高达98％;多次口服600mg/d,消除半衰期(t12)为20 h,平均稳态分布容积(Vss)为308 L.随机、双盲、多中心临床试验结果表明,依普沙坦的降压效果与依那普利、尼群地平、缬沙坦和替米沙坦相似,对收缩压的降低作用强于氯沙坦;对高血压病人的卒中二级预防作用优于尼群地平,而且依普沙坦对年龄≥50岁的新诊断为高血压的病人,在降压的同时还可适当改善他们的认知功能.病人对依普沙坦的耐受性较好,持续干咳的发生率明显低于依那普利.
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苯甲酸在乳癖合剂中的用量与抑菌效能的研究
湖北中医药大学附属襄阳市中医医院自制的乳癖合剂是根据本院乳腺病专科协定处方制备而成的中药复方制剂,主要由海藻、夏枯草、当归和生牡砺等药材组成,具有疏肝理气、软坚散结、调摄冲任的功效,主要用于治疗乳腺增生[1]、乳腺纤维瘤和乳头溢液等症.本院药品检验室近期对多个批次的乳癖合剂进行质量检查,发现部分批次的乳癖合剂微生物限度检查不合格,并且不合格批次的pH值均＞5.0.鉴于此,作者在严格按照制剂标准操作规范进行生产的前提下,对乳癖合剂的防腐剂用量进行了研究,考察了0.05％的羟苯乙酯分别与0.15％、0.20％、0.25％、0.30％的苯甲酸联用的抑菌效能,筛选出合理的苯甲酸用量,为提高乳癖合剂的质量提供了实验依据.
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他汀类药物致老年患者肌红蛋白升高3例
他汀类药物主要用于心脑血管疾病的二级预防,近来已成为治疗多种心脑血管病变、血脂异常的主要药物.该类药物上市30年的情况表明其总体耐受性良好.医务人员对他汀类药物不良反应的认识也经历了逐渐变化的过程.由于国内他汀类药物的安全性研究多在普通患者中进行,目前高龄患者使用他汀类药物的安全性研究的报道资料仍较少[1].
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眼用即型凝胶的现状与研究进展
眼用即型凝胶避免了传统眼用制剂滞留时间短、消除速度快、生物利用度低等缺点,可以增强眼用制剂的药效,近年来倍受研究者的关注.本文介绍了眼用即型凝胶的分类及其不同成胶机制,综述了其在国内外的研究进展和上市产品.作为一种新型制剂,虽然眼用即型凝胶在国内的研究尚处于起步阶段,但其具有广阔的临床应用前景,值得进一步研究开发.
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临床药师参与肝脓肿的药物治疗实践
随着全程化药学服务的发展,临床药师的角色逐渐变得丰富和多元化,工作范畴也进一步扩展.现报告一例解放军第二三○医院临床药师参与患者肝脓肿的治疗,提示药师和医师所掌握的知识有着结构性的差别,临床药师应发挥药学专业特长,与医师一起组成治疗团队,优化治疗方案[1].1 病史摘要患者43岁,男性,因“发热伴全身皮肤黄染5d”于2012-05-16入院.2012-05-11晚患者无明显诱因发热,体温达39℃,伴有全身皮肤黄染、周身酸痛、乏力、出汗.外院抗感染治疗无效,来本院急诊时化验见血象增高,白细胞17.1×109/L,中性粒细胞0.95,肝、肾功能异常,丙氨酸氨基转移酶78 U/L、门冬氨酸氨基转移酶89 U/L、肌酐165 μmol/L,询问病史于15年前因患“肝脓肿”行手术治疗.
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临床药师在ICU开展药学服务的切入点
上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所大型综合性三甲医院.多年来,本院重症监护室(ICU)坚持临床药师查房制度,临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为病人提供和设计安全、合理的用药方案,及时对不合理用药提出更改建议,参与疑难病例用药方案的制订,并对药物治疗过程中出现的药物不良反应(ADRs)进行及时有效的治疗和干预,使本院临床用药更加合理化,增加了医药双方的沟通和互动,确保临床用药安全、有效和经济.现报道如下.
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临床药师在普外科的药学服务
临床药师在临床工作中的作用和地位,随着临床药学工作的深入和临床药师自身能力的提高,越来越得到医师和病人的认可[1].如何有效地开展临床药学服务,是每一位临床药师关注的重点.现就广州市花都区人民医院临床药师参与普外科药学服务的内容和取得的成效总结如下.1 药学服务内容1.1 参与查房、建立药历 本院普外科有47张病床,年住院人数约1600人,诊治范围以胃肠、肝胆、胰腺及微创外科为主.为规范其围手术期合理用药,临床药学室于2011年10月正式选派一名药师到普外科开展药学服务工作.
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一例尿毒症患者心血管药物治疗分析
1 病历摘要患者女,77岁,身高157 cm,体重53 kg,因“头晕3个月,伴恶心、呕吐、右下肢乏力”入院.患者于3个月前无明显诱因出现间歇性头晕,伴右下肢乏力、恶心、呕吐,无视物模糊,无站立不稳,外院查血肌酐170 [mol/L,脑血管造影示颈动脉狭窄,术后未复测肾功能,同时因外院诊断为高血压、2型糖尿病,开始口服依那普利片10 mg,qd降压,二甲双胍片500 mg,bid降血糖.本次入院查尿素氮21.41 mmol/L,尿酸455 μmol/L,肌酐658 μmol/L,造影剂肾病不能排除.暂停脑血管造影,行持续性血液透析治疗.
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注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾说明书表述的商榷
多家国内生产企业的注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾说明书,以及2002年国家食品药品监督管理局药品注册司公布“第二批化学药品说明书”中,注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾建议参考样稿[1]中均有“本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性,故本品不能与含有上述物质的溶液混合”的表述,《中国国家处方集》《中国医师药师临床用药指南》也采用类似表述.然而,这个表述中几个词汇的使用是不妥当的.不正确的词汇不能正确传递药物相互作用信息,使该药品的临床用药安全存在潜在危险.
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头孢硫脒致儿童过敏性休克一例
1 病例资料患儿,男,12岁,体重40 kg,身高165 cm,2013-08-14至上海交通大学附属儿童医院门诊就诊,诊断为咽炎,给予口服阿奇霉素片(商品名希舒美)332.5 mg/次,qd,疗程2 d;布洛芬混悬液(商品名美林)10 ml/次,发热时口服,对症处理.因患儿仍有反复体温波动,高体温39.8℃,咽痛较前未有明显缓解,于2013-08-15,22:19再次来本院急诊就诊,处方头孢硫脒(商品名仙力素,规格0.5g,批号3135124,广州白云山制药总厂)2 g/次+5％葡萄糖溶液250ml,qd,ivgtt;炎琥宁160mg/次+5％葡萄糖溶液250 ml,qd,ivgtt,抗感染治疗.
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房颤患者的抗凝治疗(Ⅱ)
7 服用华法林安全吗?华法林在临床上应用总体是安全的,少数患者会出现一些药物不良反应(ADRs).主要的ADRs是出血,出血事件的发生率因不同治疗人群而不同.例如,在非瓣膜病心房颤动患者的前瞻性临床研究中,华法林目标为国际标准化比值(INR)2～3时严重出血的年发生率为1.40％～3.40％,颅内出血的年发生率为0.4％～0.8％.轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、月经过多等;严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血,严重的可发生颅内出血.服用华法林的患者出血风险除与抗凝强度有关,还与是初始用药还是长期用药及是否监测凝血有关.
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用SAS软件实现高维列联表资料的统计学分析:因变量为二值变量的多重logistic回归分析
Logistic回归分析属于概率型回归分析,适用于因变量为定性变量的数据分析和建模,但对自变量的数目和性质没有特殊要求.因变量为二值变量的多重logistic回归分析适用于因变量编码为0或1(代表阳性或者阴性)的多重logistic回归分析.从整体上理解logistic回归分析,可根据操作过程依次总结为以下几个方面:自变量筛选、建立回归模型、进行假设检验(包括对回归系数的检验、整体模型检验以及模型拟合优度检验).近年来,logistic回归分析在众多临床医学研究,尤其是在预测因子分析中得到了广泛应用,但存在一些问题,例如缺少对模型拟合优度检验以及后续通过验证集对其预测效能进行的二次检验.本文重点介绍如何正确实施多重logistic回归分析、其SAS实现及结果解读.
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中国台湾地区医药高等职业教育的办学特色及启示
中国台湾地区(以下简称台湾)医药高等职业教育体系健全,学生成才立交桥通畅,学校重视办学理念,专业建设各具特色,人才培养适应需求,在办学理念、专业建设、人才培养上体现了各自学校的办学特色.1 台湾医药职业教育的办学特色近几十年来台湾高等教育发展很快,从1999年到2008年,高等院校由141所增加到162所,各类大学生数增加了34万多人[1].台湾医药职业教育发展也非常迅速,作者走访调查了大仁科技大学、元培科技大学、嘉南药理科技大学、中华医事科技大学.这4所院校虽然办学历史都不太长,但办学水平较高且各具特色.4所院校都设有研究所和大学部,研究所除了设置传统的研究领域,如制药科技研究所、食品科技研究所、生物科技研究所、放射技术研究所、医学检验生物技术研究所等,还涉及医药相关的边缘与交叉领域,如环境管理研究所、数字创新管理研究所、企业管理研究所、健康产业管理研究所、福祉科技与工程研究所、温泉产业研究所、休闲事业管理研究所等.大学部与研究所相似,除了在传统领域深耕细作,也涉及休闲运动管理、餐旅管理、健康休闲管理、文化事业发展、老年人服务事业管理等方面[2-5].
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