药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对肝素诱导血小板减少症替代抗凝治疗的病例分析
目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素引起的严重的免疫性不良反应.通过临床药师参与治疗一例严重腹腔感染危重患者并发HIT的病例,旨在为临床药师参与HIT治疗提供参考.方法:临床药师根据专业知识,积极参阅相关文献资料,并结合患者的病情,协助临床医师鉴定HIT,制定个体化的替代抗凝治疗方案,并对患者进行药学服务.结果:经过近两周的替代抗凝治疗,患者血小板回升至基础值,调整为口服华法林治疗.结论:临床药师运用自身专业知识,参与临床一线诊治,提供优质药学服务是药学服务转型的一种行之有效的方式.
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门诊处方超说明书用药情况及典型处方分析
目的:调查上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院门诊处方超说明书用药情况,并对典型处方进行分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,抽取1800张处方,以药品说明书为依据,从适应证、给药剂量、给药频次、给药途径、适应人群等方面,对该院门诊超说明书用药情况进行分析.结果:共发现超说明书用药处方303张,占16.83％.其中,超适应证及超剂量用药占比较大,部分处方属于不合理用药.结论:超说明书用药在该院存在一定比例,医疗过程中有获益与风险,相关部门及医疗机构应重视超说明书用药问题,以确保用药安全.
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对一例血流感染合并颅内及肺部感染病人的治疗策略分析
目的:介绍临床药师参与一例血流感染合并颅内及肺部感染病人的实践及体会.方法:记录病人的临床表现,结合各项实验室检验指标及抗感染和抗癫治疗药物种类、疗程及联用方案,分析抗菌药物及抗癫药物治疗策略.结果:住院期间依次使用头孢曲松钠+奥硝唑、美罗培南+万古霉素、哌拉西林钠/他唑巴坦钠+万古霉素+利奈唑胺、米诺环素+左氧氟沙星等多药联合抗感染治疗方案,丙戊酸钠、卡马西平、丙戊酸钠+苯巴比妥用于控制癫发作,终病人由昏迷状态转为意识清醒,各部位感染症状好转,体温及各种炎性指标恢复正常,于入院第28天出院.结论:临床药师与医师组成治疗团队,可提高病人的治疗效果,同时提升临床药师的临床治疗思维.
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内分泌科2型糖尿病合并感染患者情况调查
目的:探讨内分泌科2型糖尿病合并感染患者的情况及感染相关危险因素,为临床预防和治疗糖尿病患者的感染提供参考.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院内分泌科2014年收治的2型糖尿病住院患者的病历资料,总结糖尿病患者合并感染的危险因素.结果:1117例糖尿病患者中合并感染者422例,感染率为37.78％.感染部位以呼吸系统、泌尿系统和皮肤软组织感染为主,分别占39.16％ 、24.57％ 和24.57％.在180份送检标本中共分离出病原菌63株,病原菌检出率为35％,其中G+菌、G-菌、真菌、支原体分别为24株(38.10％)、32株(50.79％)、6株(9.52％)、1株(1.59％).Logistic回归分析结果显示:女性、糖尿病病程、餐后2 h血糖水平、吸烟与感染密切相关(P<0.05).结论:糖尿病患者并发感染率高,病原菌主要是G-菌,女性、餐后2h血糖水平高、糖尿病病程长、吸烟是患者合并感染的高危因素.
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微信药学服务公众平台的建立与应用
目的:运用微信公众平台提供药学服务,开展用药教育,从而提高患者用药依从性,促进合理用药.方法 :建立微信药学服务公众平台,提供药学服务,开展公众用药教育.结果:微信药学服务公众平台已上传的内容有:哮喘专科用药指导、药物咨询室、药学计算器、药师进社区、用药宣教文章和视频等,建立至今已有超过150名关注者.结论:微信药学服务公众平台的建立可有效缩短药师与患者的距离,为患者提供更加优质和及时的药学服务.
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用概率模型评价倍他米松片的质量
目的:运用概率模型考察不同企业生产的倍他米松片的质量,为建立药品质量等级评价体系提供参考.方法:依据理想点法原理和正态分布概念建立数学模型,将倍他米松片的3个测量指标(含量、含量均匀度和溶出度)转换成空间坐标.以理论佳参数作为理想空间点,以药品合格标准参数作为下限空间点,通过多维空间向量夹角隶属度转化成各指标的评价指数.各测量指标的评价指数经过方差分析后进行综合评价,运用概率论与数理统计中的正态分布模型,对各测量指标评价指数分布进行概率分析,得出不同企业生产的倍他米松片质量综合评价结果.结果:3家企业生产的倍他米松片的质量综合评价结果经方差分析,P>0.05,即评价差异无统计学意义,表明各企业生产的药品整体质量良好.对评价指数进行概率分析,发现A企业获得质量优良的片剂可能性较大.结论:数学模型对药品的质量等级评价以及企业等级评定有重要作用.本研究建立的方法具有一定的实用性,值得推广.
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对上海市青浦区基本药物目录中非传染性疾病药品的价格水平研究
目的:评估上海市青浦区基本药物目录中治疗非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)药品的价格水平,为促进社区基本药物价格合理性提供实证依据和政策建议.方法:借鉴WHO/HAI标准调查法,选用购买力平价系数,计算47种通用名药品的中位价格比(median price ratio,M PR).结果:47种调查药品M PR为7.48,其中原研药和低价仿制药M PR分别为16.26和3.33.原研药的价格、区间差异大于低价仿制药,它们的M PR的比率中位值为2.86.沙丁胺醇的原研药M PR小于仿制药.结论:目录中社区NCDs基本药物价格水平偏高,需要通过一系列的政策干预使原研药和大部分仿制药达到合理的价格水平.
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南京地区34家医院2013-2015年常用抗高血压药利用分析
目的:评价2013-2015年南京地区34家医院常用抗高血压药的临床应用情况、特点及使用趋势.方法:对南京地区34家医院2013-2015年常用抗高血压药的应用品种、用药金额及用药频度(DDDs)进行回顾性分析.结果:3年中,南京地区常用抗高血压药的用药金额和DDDs呈小幅增长趋势,复合年均增长率(compound annual grow th rate,CAGR)分别为3.00％ 、0.63％.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的用药金额和DDDs逐年增加,CAGR分别为10.81％ 、11.10％;而钙通道阻滞药(CCB)的用药金额和DDDs均呈下降趋势,CAGR分别为-6.33％ 、-8.29％.用药金额前4位的抗高血压药分别为缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦和氯沙坦,缬沙坦的用药金额位列第一,占总用药金额的21.23％,其DDDs位列第2,占总DDDs的13.29％.氨氯地平的DDDs位居第一位,但呈逐年下降趋势,CAGR为-6.14％.结论:南京地区2013-2015年常用抗高血压药变化较大,CCB类用药金额和DDDs下降明显,ARB类逐渐成为主要品种.
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124例药品不良反应报告分析
目的:分析江苏省盱眙县人民医院药品不良反应(ADRs)发生的特点,以及ADRs对病人带来的伤害,为临床合理用药提供参考.方法:整理本院2016年上报的ADRs共124例,从就诊科室、病人年龄、给药途径和ADRs损害及严重性等方面进行分析.结果:在124例ADRs中,年龄10周岁以下的病人56人(45.16％);静脉给药105例(84.68％);ADRs主要以皮肤系统损害和消化系统损害为主;有6例(4.8％)严重的ADRs.结论:在临床诊疗的过程中,应加强对ADRs监测和报告,严格执行抗菌药物和中药注射剂的合理使用,保证病人用药的安全性和有效性.
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基于文献分析药学服务20年的发展及未来思考
目的:对近20年来国内医疗机构药学部门发表的药学服务方面文献进行检索、分析和评价,了解我国医疗机构在药学服务方面的进展并对未来进行思考.方法:在维普科技期刊数据库、中国期刊全文数据库(中国知网)、万方数据-数字化期刊群三大中文数据库,以及PubM ed和SCIE数据库中检索国内医疗机构药学人员1996-2015年发表的药学服务方面的文献.统计逐年发表的文献数量、作者单位的医疗机构级别、作者的学历和职称、各省份医疗机构发表的文献数量.结果:国内医疗机构药学人员在1996-2015年共发表药学服务理念方面的文献5443篇,药学服务实践方面的文献15304篇,合计20747篇.论文数量逐年增加,在近10年增长较快.结论:近20年来,国内的药学服务工作发展迅速.药师通过为医师、护士、病人提供药学服务,促进临床安全、有效、合理用药,在药物治疗中体现药学专业价值.
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用H P LC-MS/MS法同时测定清开灵颗粒中5种成分的含量
目的:建立同时测定清开灵颗粒中黄芩苷、栀子苷、胆酸、猪去氧胆酸和绿原酸含量的HPLC-MS/MS法.方法:采用Agilent Zorbax Extend-C18色谱柱(100 mm×2.10 mm,3.5μm),以乙腈(A相)-10 mmol/L乙酸铵(B相)为流动相进行梯度洗脱(0～1 min,5％ →5％A相,1～5 min,5％ →52％A相,5～8 min,52％ →5％A相),流速0.6 ml/min.采用电喷雾离子源(ESI)负离子检测,多反应监测(MRM)模式定量分析.结果:清开灵颗粒中5种成分的浓度与峰面积呈良好线性关系(r>0.9990),平均加样回收率为(98.6±2.42)％ ～(104.4±4.03)％.精密度、重复性、稳定性良好.4批样品中黄芩苷、栀子苷、胆酸、猪去氧胆酸和绿原酸的含量依次为5.56～7.10、0.61～0.76、5.74～7.64、7.08～8.81和0.17～0.35 mg/g.结论:该方法简便、准确,重复性好,可用于清开灵颗粒的质量控制.
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乌司他丁与加贝酯分别用于急性胰腺炎和内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效和安全性的荟萃分析
目的:比较乌司他丁与加贝酯用于急性胰腺炎和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的疗效和安全性.方法 :检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubM ed、中文科技期刊数据库(重庆维普)、万方数据-数字化期刊群、中国期刊全文数据库(中国知网)以及网上图书馆(Wiley-Blackwell,Science and Springer Link,Elsevier Science-Science Direct等)建库至2016年9月的相关文献.按Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的所有随机对照临床试验(RCTs),对纳入文献做数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果:共纳入6篇文献.荟萃分析结果显示:乌司他丁组急性胰腺炎的有效率、腹部压痛消失率和主要症状缓解率高于加贝酯组,差异有统计学意义[有效率:比值比(O R)=2.52,95％CI(1.54,4.12),P=0.0002;腹部压痛消失率:OR=15.01,95％CI(1.97,114.57),P=0.009;主要症状缓解率:OR=2.59,95％CI(1.33,5.07),P=0.005],且乌司他丁组不良反应发生率低于加贝酯组.乌司他丁组预防ERCP术后胰腺炎时胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率与加贝酯组相似,差异无统计学意义[ERCP术后胰腺炎发生率:OR=1.57,95％CI(0.39,6.24),P=0.52;高淀粉酶血症发生率:OR=1.85,95％CI(0.83,4.13),P=0.13],且不良反应发生率两组未见明显差异.结论 :乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效优于加贝酯 ,且安全性更好.而预防E RC P术后胰腺炎方面 ,乌司他丁的疗效和不良反应发生率与加贝酯相似.但其远期安全性须开展更多高质量、大样本的RC T s加以验证.
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品管圈活动在缩短住院药房盘点时间中的应用
目的:缩短住院药房盘点时间,提高工作效率.方法:运用品管圈活动的10个步骤,评价该活动后住院药房的有形和无形效果.结果:药师运用品管圈活动,将盘点时间由原来的1.5h减至1h,压缩30％,提高了药师的工作效率、工作积极性和团队合作意识,发现货架整理、药品摆放位置、软件功能和盘点流程等是影响盘点时间的主要因素.结论:品管圈用于缩短住院药房盘点时间是有效和可推广应用的.
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基于德尔菲法和层次分析法构建医院药学人员综合评价指标体系
目的:探索医院药学人员评价指标体系.方法:运用德尔菲(Delphi)法对医院药学人员评价指标体系进行筛选和修正,并利用层次分析法(AHP)确定各级指标的权重和三级指标的组合权重.结果:通过两轮专家咨询,建立了包括一级指标3项、二级指标6项、三级指标24项的医院药学人员评价指标体系.结论:本研究构建的医院药学人员评价指标体系较全面、客观,可为进一步的医院药学人员综合评价提供参考依据.
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127例药疹患者回顾性分析
目的:探讨药疹患者的临床特点、致敏药物、治疗及转归,为临床合理用药、减少药疹的发生提供参考.方法 :收集上海市皮肤病医院住院部2014年12月至2016年12月127例住院药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:主要致敏药物为抗菌药物(57例,占44.9％)、中药及中药制剂(22例,占17.32％)、解热镇痛类(20例,占15.8％);主要药疹类型为荨麻疹型(63例,占49.61％),其次为发疹型(29例,占22.83％)、多形红斑型(18例,占14.18％).119例非重症药疹中,有血象异常者109例,肝、肾功能异常者42例.8例重症药疹中,血象异常者7例,肝、肾功能异常者5例.结论 :荨麻疹型和发疹型药疹为常见 ,药疹的主要致敏药物是抗菌药物和中药及中药制剂.对易致药疹药物应加强药学监护 ,增强患者安全用药意识 ,尽量降低药疹发生率.
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PDCA循环在麻醉药品批号管理中的应用实践
麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用 ,连续使用能成瘾和产生依赖性的药物.如果管理不当 ,既可能危害患者健康 ,也可能流入非法渠道造成其他社会问题.因此麻醉药品管理一直是医院药品管理的重中之重.原卫生部2005年下发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[1 ] (以下简称《规定》)要求对麻醉药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪 ,然而如何做到全程可控、可追溯 ,一直是麻醉药品管理中的难点.目前 ,PDC A循环(又叫戴明环)在医院药事管理、药学服务的各个领域都有广泛的应用[2 ,3 ] ,可以实现药事管理质量和安全的持续改进.
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五味子中木脂素类有效成分检测方法及药动学研究进展
五味子原药材中存在着多种结构相似的木脂素类成分.本文对五味子中木脂素类成分的检测方法和药动学研究进行综述,以了解常用的检测方法和五味子木脂素在体内的代谢规律,并为五味子木脂素类成分的检测以及推测体内五味子有效成分药量与时间的关系,定量描述药物在体内的代谢规律提供帮助.
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嵌合抗原受体修饰T细胞制品的开发及其临床应用面临的挑战
嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)制品在肿瘤免疫治疗方面取得了显著效果,尤其是在B细胞恶性肿瘤病人中有较高的客观缓解率.本文对CAR-T细胞制品规模生产的可行性、病毒载体的选择,其临床应用面临的挑战及应对策略做一综述.
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超说明书应用盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治干燥综合征的合理性分析
干燥综合征(Sj?gren's syndrome ,SS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病 ,又称舍格伦综合征.SS分为原发性和继发性两种.前者是指仅有SS ,并不伴有其他经明确诊断的结缔组织病 ;后者为伴有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织病的SS.SS常发于40～50岁女性 ,老年人的患病率为3％ ～4％ [1 ] .患者常伴有眼、口、鼻、皮肤和阴道的干燥.据统计 ,超过95％ 的S S患者伴有口干、眼干的临床症状 ,其主要原因为患者的免疫细胞破坏唾液腺、泪腺等外分泌腺 ,导致外分泌腺分泌减少[2 ] .
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上海市中医医院门诊中药房窗口饮片质量反馈分析
近年来 ,随着小包装中药饮片的逐步推广 ,以及越来越多的医院委托中药材供应商开展中药饮片代配、代煎、快递代送等便民举措 ,门诊中药房窗口的服务模式以及中药饮片质量监管模式均已发生了很大变化[1 ] .为此 ,作者对上海市中医医院2016年门诊中药房窗口的中药饮片质量反馈记录进行了系统性回顾分析 ,旨在为进一步加强中药饮片质量监管提供依据 ,从而确保临床用药的安全、有效、可控 ,提高病人满意度.
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2型糖尿病细胞治疗研究进展
近年来,糖尿病发病率日益增高,胰岛B细胞功能进行性衰竭和胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发生、发展的主要原因.现有2型糖尿病的临床治疗措施存在局限性.随着疾病的进展,较多病人虽联合多种口服降糖药甚至胰岛素干预,仍不能长期良好控制血糖和防治各种慢性并发症的目的 ,还存在低血糖和体重增加等风险,治疗现状不容乐观.包括胰岛细胞、干细胞移植,诱导胰岛α细胞向B细胞转化,或诱导肝细胞转化的细胞治疗为2型糖尿病治疗提供了新思路.本文对2型糖尿病的细胞治疗研究进展做一综述,希望为相关基础研究和临床研究提供参考.
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临床药师在妇科肿瘤病区开展药学服务的实践与体会
目的:探讨临床药师在妇科肿瘤病区的切入点和工作方法.方法:通过分析典型病例,总结临床药师在妇科肿瘤病区开展药学服务的工作切入点.结果:临床药师在妇科肿瘤病区开展药学服务的切入点包括参与导管相关感染的处置,避免高级别抗生素的滥用;对医护人员、病人进行用药教育,改善医疗依从性;关注药品不良反应.结论:临床药师在妇科肿瘤病区开展药学服务,可以利用药学知识促进合理用药,保证这一特殊群体用药安全、有效、经济,提高病人用药依从性,避免严重不良反应发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
