药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氧嗪酸钾诱导高尿酸血症小鼠血清代谢组学研究
目的:利用代谢组学方法对高尿酸血症小鼠模型进行代谢轮廓分析,以期寻找疾病生物标志物,为发现高尿酸血症发病机制及其与其他疾病的关系提供线索.方法:使用尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾构建高尿酸血症小鼠模型,使用超高效液相色谱四极杆飞行时间串联质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)技术对小鼠血清进行分析,利用多元统计分析方法筛选差异代谢物,并使用二级质谱分析或对照品对其进行确证.结果:共筛选出21个差异代谢物,涉及氨基酸、脂质、能量代谢物等.结论:本研究建立了基于液质联用技术的高尿酸血症小鼠模型的代谢组学分析方法,有助于从分子水平理解高尿酸血症的发病机制及其与其他疾病的关系.筛选出的部分代谢物具有成为高尿酸血症相关肾损伤早期诊断标志物的可能.
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临床药物配伍查询系统的构建及应用
目的:建立适用于临床的药物配伍查询系统,方便医务人员适时查询药物配伍及药品信息,促进临床合理用药.方法:以Eclipse为开发工具,MySQL作为后台数据库存储系统,设计开发包含药品查询、信息管理、权限管理等模块的药物配伍及临床应用查询系统.结果:该系统可查询两种药物之间的体内相互作用关系及体外配伍结果、药品说明书等相关信息,系统内嵌医学计算公式,可适时换算儿童用药剂量及体表面积.适用于医院内局域网,支持数据库及时更新.结论:该系统内容实用,操作简便,可作为医务人员的用药助手.
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临床药师在门诊信息化全处方点评中的技术复核
目的:提高门诊处方合理率,保障第二军医大学长征医院信息化全处方点评结果的客观性.方法:通过对药品说明书、诊疗指南、循证医学证据等的查阅,临床药师在门诊信息化全处方点评中,采用点评软件对合理处方误判为不合理的处方进行技术复核.结果:通过临床药师对门诊信息化全处方点评结果的二次技术复核,201 3年本院门诊处方不合理率降低1.77％,2014年降低1.09％.结论:临床药师在门诊信息化全处方点评中的二次技术复核,不仅提高了处方合理率,而且保障了处方点评结果的客观性,使处方点评结果更符合临床实际用药情况,为临床合理用药提供帮助.
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西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用评价
目的:评价西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用情况.方法:建立伏立康唑临床应用评价标准,对本院2014年100例使用伏立康唑的病例进行回顾性评价分析.结果:伏立康唑临床应用的适应证、药物选择、用法用量、药物相互作用和监测指标合理率分别为92％、95.65％、55.43％、78％和74％.结论:本院的伏立康唑临床应用仍存在较大误区,开展合理用药评价十分重要.
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用HPLC法同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的含量
目的:建立HPLC法同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的含量.方法:采用Agilent EclipseXDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.1％甲酸(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,0～5 min88％A,5～ 10 min88％～82％A,10～15 min 82％～70％A,15～20 min 70％～60％ A;流速1.0 ml/min;柱温25℃;检测波长280 nm.结果:龙胆苦苷在6.75～431.6 μg/ml(r=1.000),迷迭香酸在3.16～ 201.8μg/ml范围内呈良好线性(r=1.000).日内和日间精密度均＜2％(n=3).平均加样回收率分别为(100.89±2.25)％和(98.19±1.13)％(n=6).结论:该方法简便、结果准确、重复性好,可用于扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的质量控制.
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阿莫西林脉冲微丸的释药机制及其药动学研究
目的:研究阿莫西林脉冲微丸的体外释药机制及在家兔体内的药动学行为.方法:采用DDSolver软件对体外释放曲线进行多种数学模型拟合来预测其释药机制.家兔双周期交叉灌胃给予89.28 mg/kg受试制剂(速释微丸和脉冲微丸等比例混匀后装入胶囊)和参比制剂(市售阿莫西林普通制剂,给予两次),测定不同时间血浆中阿莫西林的浓度,通过PKSolver软件计算药动学参数.结果:阿莫西林脉冲微丸的体外释放符合Logistic模型,体外释药是扩散和溶胀共同作用的结果.两种制剂在家兔体内的药-时曲线呈现双峰,其中受试制剂和参比制剂的tmaxl分别为(1.00±0.89)和(1.28±0.78)h,cmaxl分别为(3.24±0.04)和(3.35±1.07) μg/ml,tmax2分别为(4.74±2.31)和(3.11±0.45)h,cmax2分别为(4.17±1.89)和(5.83±1.47) μg/ml,MRT分别为(4.58±2.55)和(2.31±1.67)h.药动学结果表明,两种制剂的MRT、cmax2、tmax2间均有显著性差异(P＜0.05).与参比制剂相比,受试制剂的相对生物利用度为(119.70±5.65)％.结论:所制得的微丸具有良好的脉冲释放效果.
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两例疑似泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床处置和转归分析
目的:探讨临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(extensive drug-resistant Acinetobacter baumannii, EDRAB)的两种处置方法:积极的治疗或者在病情允许的情况下停用抗菌药物的观察性治疗,对临床转归的影响.方法:回顾分析发生在三甲和二甲医院的两例疑似EDRAB感染病例,讨论所进行的积极治疗和谨慎的停药观察治疗结果.结果:根据临床多次微生物培养(痰标本、导尿管标本和脑脊液标本)和药敏试验结果,确定的积极治疗方案效果不佳,而所谓有效的治疗药物又是药敏试验提示为耐药的抗菌药物.其中1例病人在H医院抗感染治疗时,临床谨慎停用抗菌药物而采取观察性治疗,获得了良好的效果.结论:如果基于药敏试验结果而调整的抗感染治疗无效,同时病人的"感染中毒症状"轻微,要考虑可能混合了其他病原菌的感染,而针对EDRAB的治疗,则可以尝试"停药观察性治疗".
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盐酸美金刚片的人体生物等效性研究
目的:评价盐酸美金刚片受试制剂和参比制剂在体内的生物等效性.方法:24例男性健康志愿者随机分为两组,采用随机、开放、双周期、两制剂交叉试验设计,分别空腹单次口服盐酸美金刚片10 mg的受试制剂或参比制剂,经28 d洗脱期后,两组志愿者交叉服药.收集给药前和给药后不同时间的血液,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆美金刚浓度,采用非房室模型法计算药动学参数tmax、cmax、AUC0～t、AUC0～∞、MRT和t1/2.结果:盐酸美金刚片受试制剂和参比制剂的tmax分别为(8.29±4.7)和(9.04±4.2) h;cmax分别为(13.3±1.82)和(12.1士1.66)ng/ml;AUC0～∞分别为(1140±200)和(1080±224) ng·h·ml-1;t1/2分别为(60.2±11.4)和(59.1士12.6)h.受试制剂的相对生物利用度为(107.1±12.6)％.受试制剂与参比制剂AUC0～t和cmax几何均值比的90％可信区间均落在80％～ 125％.结论:盐酸美金刚片受试制剂和参比制剂具有生物等效性.
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在病房药房中使用智能麻醉药品管理柜的实践和体会
目的:运用信息化管理手段规范病房药房麻醉药品、第一类精神药品管理,提高管理水平及工作效率.方法:介绍智能麻醉药品管理柜的主要结构及功能,讨论其用于病房药房麻醉药品管理的优势及存在问题.结果:智能麻醉药品管理柜用于病房药房麻醉药品管理可实现管理规范化、精准化,提高工作效率,提高药品安全性.但因药柜空问局限性及北京大学肿瘤医院尚未实现药品条码管理,导致药品自动识别不足.结论:智能麻醉药品管理柜让麻醉药品管理更加规范、精准、高效和安全,值得在医院药事管理工作中推广.
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静脉用药调配中心安全运行的风险评估与防控体系的建立
目的:分析静脉用药调配中心(PIVAS)运行中出现的差错,评估安全风险点,建立防控体系.方法:以《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发[2010]62号和文献资料等为依据,分析2013年6月至2014年12月解放军第四五一医院PIVAS出现的各类差错,评估安全风险,提出建立针对性的防控体系.结果:本院PIVAS差错率0.041％,其中外部差错率0.036％,内部差错率0.005％,主要风险点在人员准入与技术水平等8个方面.从提升人员素质与能力,利用信息化数字化手段优化流程,严格制度落实和监控,定期评估分析与改进,构建和谐融洽的氛围五个方面建立了持续改进防控体系.结论:提炼出影响PIVAS安全运行的8个风险点,建立了五个方面针对性改进的防控体系,为减少差错发生、确保安全运行提供保障.
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自动化门诊药房病人候药时间长的原因分析与对策
目的:分析门诊药房病人候药时间长的原因,并制定相应对策以减少候药时间.方法:通过医院信息系统分析2014年5月某一周的处方信息,统计各个时间段缴费处方数、配药处方数及病人的候药时间,分析病人等待取药时间长的原因,制定对策并实施.对策实施后于2014年8月某一周对处方信息再进行抽样分析,将改善前后的病人候药时间进行比较,观察对策实施的效果.结果;对策实施后各时间段的病人候药时间均有不同程度的下降,下降幅度为10.4％～38.5％,取得了一定的效果.结论:自动化药房的建设需要科学、精细的管理,不断提高药师的工作效率,减少病人的候药时间,将"以病人为中心"的指导思想真正落到实处.
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文献分析临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用及发现的问题
目的:探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治活动中发挥的作用,分析专项整治活动存在的问题,为临床药师的工作和专项整治活动的进一步开展提供参考.方法:以"临床药师+抗菌药"为关键词,搜索中国知网的中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库,收集2011-2014年发表的关于临床药师参与抗菌药物合理应用的文献,针对临床药师在专项整治活动中发挥的作用及专项整治活动存在的问题进行统计和分析.结果和结论:共收集到文献289篇,第一作者单位中三级医院占到了70.93％.临床药师通过对围手术期抗菌药物使用的合理性进行干预、参与疑难病例抗感染方案的制定等方式,在专项整治活动中起到了重要作用.专项整治后,部分医疗机构Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用有待进一步规范,部分整治方案评价指标需进一步细化,活动方案有待改进和完善.
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质子泵抑制剂合并肠内营养对脑卒中病人院内获得性肺炎发病率的影响
目的:研究脑卒中病人用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)联合肠内营养治疗与医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发生的关联性.方法:收集2013年6月至2015年1月第二军医大学长海医院神经内科确诊并符合纳入标准的脑卒中病人1026例,其中用PPI、肠内营养及(PPI+肠内营养)共295例,同期未使用PPI、肠内营养及(PPI+肠内营养)的条件匹配者731例作为对照组.采用SPSS 19.0进行x2检验,暴露因素对HAP发生的关联性采用单因素和多因素Logistic回归分析计算OR (odd ratio)值.结果:用PPI、肠内营养及(PPI+肠内营养)的脑卒中病人HAP患病率依次为25.19％、30.09％和52.94％;与其匹配的未用PPI、肠内营养或(PPI+肠内营养)病人的HAP患病率为5.53％、5.97％和7.35％,x2检验显示,用PPI、肠内营养或(PPI+肠内营养)病人HAP患病率显著高于对照组(P＜0.05).单因素和多因素回归分析显示,未调整OR值及其95％置信区间(95％CI)分别为5.585(3.231～9.653)、7.052(4.011～ 12.398)和14.175(6.624～ 30.333).调整后OR值为3.975(1.904～ 8.298)、5.299(2.118～13.258)和3.598(1.263～ 10.252).结论:使用PPI和肠内营养均是脑卒中病人发生HAP的独立危险因素,两者合用可显著升高HAP患病率.使用PPI、肠内营养及PPI联合肠内营养治疗与HAP发生有明显的关联性.
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用HPLC-MS/MS法测定人血浆中曲唑酮的浓度
目的:建立HPLC-MS/MS法测定人血浆中曲唑酮的浓度.方法:血浆样品经蛋白质沉淀法进行前处理后,以甲醇-水-醋酸铵-甲酸为流动相体系梯度洗脱,采用CAPCELL PAK C18MG色谱柱分离,流速为0.4 ml/min,柱温为50℃.采用正离子多反应监测模式进行监测,以电喷雾离子源作为电离技术.结果:曲唑酮浓度在10.0～3000 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.996 9),平均提取回收率为97.5％,批内、批间RSD均≤8.2％(n=6).结论:此方法专属、灵敏、准确、简单、快速,适用于曲唑酮临床生物样本的分析和研究.
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一例药品不良反应:横纹肌溶解的因果判断
药品不良反应(ADRs)因果关系评价及其评价信号的可靠程度是ADRs监测工作的重要内容.很多情况下,ADRs与用药虽然在时间上相关联,但因果关系并不能马上确立,对于复杂病例更是难以判断.正确判断ADRs对病人的治疗和预后起重要的作用.本文以一例横纹肌溶解临床案例为例探讨复杂病例ADRs的判断.
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医院住院药房实习生带教体会与探讨
上海交通大学医学院附属第九人民医院是一所集医疗、科研、教学为一体的综合性的三级甲等医院,每年要承担大量的实习带教任务,药剂科每年要接收上海医药高等专科学校、上海中医药大学和复旦大学药学院的实习生前来实习.药学专业学生毕业前的实习阶段是学习生涯中把理论和实际相结合的关键的环节,然而这一环节特别是在一线窗口的实习容易被忽视.大力加强实践教学,切实提高大学生的实践能力,是教育部对高等院校教育工作提出的要求[1].
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镇惊泻火颗粒对小鼠的镇静催眠及抗抑郁作用
镇惊泻火方是上海市名老中医胡建华教授(1924-2005年)所创,由甘麦大枣汤、百合知母汤、生铁落饮等诸方加减而成,全方由甘草、淮小麦、大枣、铁落、制天南星、丹参、大黄、知母、百合9味药组成,临床上用于治疗抑郁症、不眠、广泛性焦虑、精神障碍等多种精神情志疾病,均具有显著疗效.由此方研发而来的镇惊泻火合剂亦在上海中医药大学附属龙华医院应用多年,疗效好.将其开发成颗粒剂,利于携带和保存,以提高病人的用药依从性.本研究初步观察镇惊泻火颗粒抗抑郁和催眠作用.
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瑞舒伐他汀联合舒血宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人52例的疗效
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.其发病率和死亡率很高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.预计至2020年,它将成为世界上第五位致残原因和第三位致死疾病[1].中南大学职工医院铁道分院采用瑞舒伐他汀联合舒血宁注射液治疗COPD加重期病人52例,取得满意疗效,现报道如下.
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基于药物相互作用软件筛选的地高辛相互作用分析
地高辛为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷,是治疗充血性心力衰竭、控制心房颤动、快速心室率的常用药物,在心血管内科应用广泛.地高辛治疗窗口窄,个体差异大,治疗量与中毒量接近.同时,地高辛常与其他药物联合使用,容易发生药物间相互作用,导致地高辛药效增强或减弱.因此,临床使用该药时,不仅需要严格掌握其适应证和用法用量,还应注意药物相互作用,警惕地高辛中毒的发生.本文采集上海交通大学医学院附属仁济医院(简称上海仁济医院)心内科应用地高辛的住院病人的病历资料,应用Lexi-Interact软件筛选与地高辛存在药物相互作用的心内科常用药物,探讨药物相互作用对地高辛的影响,为临床合理用药提供参考.
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顽固性室性心律失常的药物治疗
顽固性室性心律失常是临床治疗的难点,药物治疗是必不可少的基础治疗方法.抗心律失常药物的正确使用对于急性期终止心律失常发作及平时预防与控制心律失常起着重要作用.对药物治疗无效的病人或器质性心脏病高危病人,在药物治疗的基础上,建议采用导管消融治疗或植入自动心脏复律除颤器.
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应激及应激致抑郁对药物代谢的扰动
大量研究发现,应激可以刺激方式的特异性和刺激动物的种属特异性改变机体肝脏主要的药物代谢酶细胞色素P450 (CYP450)的表达和活性,这种改变一般认为是经由糖皮质激素、肾上腺素和去甲肾上腺素受体信号通路介导的.本课题组进一步采用各种不可预见性温和应激长期刺激引起大鼠抑郁,发现抑郁模型大鼠CYP450的表达和活性发生显著改变,并且药物代谢过程发生扰动.作者认为应激、应激致抑郁可能是影响药物代谢、药动学的重要因素之一,具有改变药物疗效和毒性的潜在意义.目前的动物实验结果对临床合理用药具有一定的警醒意义.现就相关研究进展进行综述.
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基于斑马鱼模型探讨猪牙皂皂苷类药物急性毒性与结构的关系
猪牙皂(Gleditsiae Fructus Abnormalis)是豆科皂荚属植物皂荚(Gleditsia sinensis Lam.)的干燥不育果实,收载于2010年版《中华人民共和国药典》,具有祛痰开窍,散结消肿的功效,主要成分为三萜皂苷[1].近年来的研究表明,这些皂苷具有抗血管新生[2,3]、抗肿瘤[4]、抗炎[5]等药理作用.但尚未有关于猪牙皂三萜皂苷的急性毒性研究的报道.
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用HPLC法测定复方甘草口服溶液中甘草苷的含量
复方甘草口服溶液为祛痰镇咳药,是由甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创甘油醚、浓氨和水混合而成的棕色或棕黑色液体,用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒引起的咳嗽以及咳痰不爽.复方甘草口服溶液的有效成分为甘草流浸膏.研究表明,甘草中除了甘草酸、甘草次酸等外,甘草苷也是甘草的主要活性成分之一,与药效相关,具有镇咳祛痰[1]、清热解毒、抗炎等药理作用,可用于咳嗽和痰多症状的改善.
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优化重症肺炎病人给药方案的药学服务
碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)及AmpC酶等多重耐药菌株所引起感染的有效的抗菌药物.美罗培南为第二代碳青霉烯类抗生素,与第一代碳青霉烯类抗生素亚胺培南相比,美罗培南在C1位点有一个甲基,可增强对肾脱氢肽酶21(dehydropeptidase-21,DHP-21)的稳定性,不需要与酶抑制剂合用,安全性较高;在C2位点有二甲基氨酰基吡咯烷硫键,可增加对G-菌的抗菌活性.
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塞来昔布胶囊致嗜酸性粒细胞增多一例
1 临床资料病人女,55岁,因摔倒致右膝关节扭伤,2013-11-08来成都军区总医院骨科就诊.病人既往健康,否认食物、药物过敏史.入院查体见右膝关节略肿胀,右膝部疼痛,明显拒动.血常规示:WBC 3.7×109/L(正常范围3.7×109～9.2×109/L),中性粒细胞1.550×109/L(正常范围2.0×109～7.0×109/L),嗜酸性粒细胞(EOS)计数0.42×109/L(正常范围0.02×109～0.5 × 109/L),嗜酸性粒细胞比率11.40％(正常范围0.5％～5％).入院诊断为"右膝关节前交叉韧带损伤,右膝内侧副韧带损伤,右膝外侧半月板损伤,右胫骨平台骨挫伤".在院期间仅给予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,200 mg,1次/d治疗.于2013-11-14出院,出院带塞来昔布一星期用量.
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系统性红斑狼疮的药物治疗
1 系统性红斑狼疮的病因和发病机制是什么?系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素(遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等)作用、各环节参与的特异性自身免疫性疾病.该病多见于青年女性,可能与青年女性的雌激素水平相关.目前普遍认为SLE的发病机制是免疫活性细胞数量和功能异常,导致免疫功能紊乱,体内产生大量的自身抗体而引起免疫复合物及细胞毒型超敏反应,造成广泛的组织损伤和多系统的临床症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
