药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灌装温度与保存时间对中药汤剂包装材料中增塑剂迁移量的影响
目的:考察在不同灌装温度和存储时间下,中药汤剂包装材料中邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)迁移量的变化.方法:采用HPLC法测定DEHP的含量,色谱柱为Cosmosil-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-水(10∶90∶0.5),流速1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长224 nm.测定DEHP的重复性、精密度和加样回收率,在40、60、80、100℃灌装的中药汤剂,保存1、3、7、14 d后测定其中DEHP的含量.结果:DEHP在0.266～～8.5 mg/L浓度范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 5),加样回收率为(99.86±0.84)％(n=6).在不同灌装温度下,保存1、3、7、14d后检测DEHP的迁移量:40℃灌装时分别为(18.00±0.09)、(21.00±0.06)、(50.00±0.24)、(127.00±0.13) μg/kg;60℃灌装时迁移量分别为(36.00±0.20)、(34.00±0.19)、(57.00±0.13)、(102.00±0.37) μg/kg;80 C灌装时迁移量分别为(43.00±0.25)、(44.00±0.12)、(45.00±0.14)、(43.00±0.23) μg/kg;100℃灌装时迁移量分别为(45.00±0.11)、(44.00±0.14)、(31.00±0.20)、(31.00±0.07) μg/kg.40～100℃灌装的中药汤剂保存1～14d,按每包汤剂200 ml,每天服用2包计算,DEHP摄入量为7.2～ 50.8 μg/d.结论:中药汤剂的优灌装温度为80℃.
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上海交通大学附属第一人民医院2013-2016年128例严重药品不良反应帕累托图分析
目的:分析上海交通大学附属第一人民医院上报的严重药品不良反应(SADR)的发生特点、发展规律、高危因素及防范措施,为临床药物警戒与安全合理用药提供参考.方法:收集本院2013年1月至2016年10月上报国家药品不良反应监测系统的128例SADR,对相关因素进行帕累托图分析.结果:128例SADR中,男性68例,女性60例;新的SADR 20例;未好转7例.分析结果显示,引起SADR的药品种类主要涉及心血管药物、抗菌药物、抗肿瘤药物及中成药.心血管药物中以阿司匹林肠溶片发生率高,抗菌药物中有6例用法用量错误.累及器官和/或系统.药物不良反应的临床表现以肝胆系统、血液系统、消化系统、心血管系统及全身性损害为主,其中转氨酶升高及骨髓抑制为常见.结论:临床医务人员需提高对SADR的认知,减少因用药错误导致的SADR.长期服用药物治疗的慢性病患者需定期检查,以避免SADR的发生.医院应不定期开展药物警戒相关培训,重点关注SADR高发的药品及新的SADR,一旦出现,需积极采取应对措施.
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用薄层色谱-表面增强拉曼光谱法快速检测舒芬太尼的大鼠血浆浓度
目的:建立一种可快速检测大鼠血浆中舒芬太尼浓度的薄层色谱表面增强拉曼光谱法(thin layer chromatography-surface enhanced Raman spectroscopy,TLC-SERS).方法:以二氯甲烷-甲醇(9∶1.2)为展开剂,采用TLC法对血浆样品进行分离,然后用SERS法对舒芬太尼进行定性、定量分析.将舒芬太尼的浓度与拉曼位移1004 cm-1处的特征峰强度做线性回归,考察该方法的标准曲线、检测限和回收率.结果:舒芬太尼在0.85～ 85.00 μg/ml浓度范围内与SERS在1004 cm-1处的峰强度呈良好线性关系,检测限为0.85 μg/ml,低浓度(4.25 μg/ml)和高浓度(42.50 μg/ml)的回收率分别为(86.00±8.15)％和(103.45±3.59)％(n=3).结论:本研究为血浆中舒芬太尼的浓度检测提供了一种便捷、快速、低成本的检测方法.
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上海市监狱总医院2015-2017年结核分枝杆菌耐药性及抗结核药物使用情况
目的:了解上海市监狱总医院住院病人结核分枝杆菌耐药性及抗结核药物使用情况,为监管系统结核病防治提供参考.方法:对2015-2017年本院结核分枝杆菌耐药性、抗结核药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药物利用指数(drug utilization index,DUD及排序比(B/A)进行统计和分析.结果:106株结核分枝杆菌中,总耐药率为35.8％,耐多药率为7.5％.2015-2017年本院抗结核药物的用药金额逐年增长,抗结核药物总DDDs总体呈下降趋势.DDC居首位的为左氧氟沙星注射液.各抗结核药物DUI均在1左右.结论:本院抗结核药物临床应用合理.但抗结核药物价格不断提高,使得监管场所承受着较高的防治负担.
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维生素D联合ω-3脂肪酸治疗儿童孤独症的疗效
目的:观察服用维生素D(VD)联合ω3脂肪酸治疗孤独症(autism spectrum disorder,ASD)患儿的疗效.方法:本研究为48名年龄在5～12岁、新诊断的ASD患儿参与的随机双盲临床试验.患几分成4组,每组12例.对照组患儿服用安慰剂,VD组患儿服用VD 800 U/d,ω-3脂肪酸组患儿服用ω-3脂肪酸900 mg/d,联合用药组患儿联合服用VD 800 U/d及ω-3脂肪酸900 mg/d.用药同时所有患儿针对症状进行结构化训练,地点为医院,时间为4 h/d,每周5d.在用药12个月后采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评估治疗后的临床症状改善情况.结果:治疗12个月后,与对照组比较,VD组及联合用药组患儿大部分CARS评分明显降低(P＜0.05).联合用药组患儿视觉反应及听觉反应评分较VD组下降更明显(P＜0.05),且联合用药组焦虑反应评分较ω-3脂肪酸组下降更明显(P＜0.05).结论:在结构化训练的同时补充VD或VD联合ω-3脂肪酸可有效改善ASD患儿的症状.VD联合ω-3脂肪酸有望成为治疗儿童ASD的有效辅助方法.
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万古霉素和替考拉宁致交叉过敏的个案报道及文献回顾
目的:分析万古霉素和替考拉宁致交叉过敏病人的症状、发生率及处理方案,以引起医师及临床药师对罕见药物过敏反应的重视,促进临床合理用药.方法:报道一例重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗过程中使用万古霉素及替考拉宁致交叉过敏反应的病例,对该过敏反应的发生机制及流行病学进行讨论,并探讨病人发生此过敏反应时的抗生素替代治疗方案及脱敏治疗.结果:万古霉素及替考拉宁致交叉过敏的案例报道十分罕见,回顾性研究发现,使用万古霉素出现过敏反应的病人,约有10％可能出现对替考拉宁过敏的症状.结论:万古霉素及替考拉宁可诱发交叉过敏反应,一旦出现应立即停药,并换用其他抗生素进行替代治疗,必要时亦可尝试万古霉素脱敏的方法继续进行治疗.
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以药效学为指标对苓仙降酸复方提取工艺的筛选
目的:以药效学为指标对苓仙降酸复方的不同工艺提取物进行比较研究,筛选出佳提取工艺.方法:通过对Wistar大鼠灌胃腺嘌呤和氧嗪酸钾建立高尿酸血症模型,将40只建模成功的大鼠随机分为模型组,苓仙降酸复方水提组(10 g生药/kg)、水提醇沉组(10 g生药/kg)、醇提组(10 g生药/kg),阳性对照别嘌醇组(20 mg/kg),另设空白对照组.每组均灌胃给药,qd,共21d.于第7、14、21天由大鼠眼眶取血测定尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)水平,第21天取血后处死大鼠,取其脏器,测定肝脏中腺苷脱氨酶(ADA)水平和称量肾脏重量.结果:与模型组比较,苓仙降酸复方水提组大鼠的UA、BUN、CR、肾脏重量和ADA水平均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),而水提醇沉组和醇提组的各项指标部分有显著差异,部分仅有降低趋势.结论:苓仙降酸复方水提物降UA及缓解肾脏病理损伤的作用优于水提醇沉物和醇提物,其佳提取工艺为水提取.
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用左乙拉西坦治疗首诊癫癎的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响
目的:探讨用左乙拉西坦治疗首诊癫癎的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响.方法:选取2015年6月-2017年5月解放军第一○一医院收治的首诊癫癎病人66例,分为A组(左乙拉西坦片治疗,33例)和B组(卡马西平治疗,33例),比较两组病人的疗效、药品不良反应(ADRs)及治疗前、治疗后6个月骨代谢和骨密度水平.结果:A组病人与B组病人治疗总有效率比较差异无统计学意义.两组病人头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能损伤、情绪改变发生率比较差异无统计学意义.治疗前,两组病人血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平比较差异也无统计学意义.治疗6个月后,B组病人血钙水平低于A组及自身治疗前,血磷、碱性磷酸酶水平高于A组及自身治疗前(P＜0.05).治疗前,两组病人腰椎、股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度水平比较差异无统计学意义;治疗6个月后,B组病人股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度较自身治疗前均显著下降(P＜0.05);A组病人这些部位骨密度与治疗前比较差异无统计学意义.结论:用左乙拉西坦治疗首诊癫癎病人具有显著疗效和较高用药安全性,相对卡马西平能减轻对病人骨代谢和骨密度的影响.
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用HPLC法同时测定人血清中舒必利、硫必利和氨磺必利的浓度
目的:建立同时测定人血清中舒必利、硫必利和氨磺必利浓度的HPLC法.方法:采用ZE Month Crest ODS-L色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:30 mmol/L磷酸二氢钾(pH 7.5)∶甲醇∶乙腈(77∶15∶8);流速:1.0 ml/min;柱温:30℃;检测波长:230 nm.血液样品采用乙酸乙酯进行液液萃取.结果:舒必利、硫必利、氨磺必利血清谷浓度分别在25～ 2000 ng/ml范围内线性关系良好,线性方程分别为Y=0.001 7 c+0.023 0(r=0.999 0),Y=0.001 9 c+0.009 2(r=0.999 1),Y=0.003 8c-0.024 2 (r=0.999 0).回收率,日内、日间精密度实验结果均符合方法学要求.结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床舒必利、硫必利和氨磺必利血药浓度监测和药动学研究.
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鼻渊净胶囊的质量控制
目的:建立鼻渊净胶囊的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)对鼻渊净胶囊中连翘、野菊花、辛夷、白芷进行鉴别.用HPLC法测定野菊花中蒙花苷,以及羌活和白芷中欧前胡素的含量.色谱条件:Agilent SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈(A)水(B)梯度洗脱(0～8 min,27％A;8～10 min,27％55％A;10～～30 min,55％A);检测波长为310 nm;柱温为20℃.结果:薄层色谱鉴别斑点清晰,分离效果良好,阴性对照无干扰.蒙花苷、欧前胡素分别在0.28～ 2.84 μg、0.069～ 0.69 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9,r=1.000 0).结论:该方法操作简单,重复性好,可有效控制鼻渊净胶囊的质量.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应关系的荟萃分析
目的:通过荟萃分析,评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)毒副反应的相关性.方法:检索维普科技期刊数据库、万方数据数字化期刊群、中国期刊全文数据库(中国知网)、PubMed及Cochrane library,收集建库至201 7年3月的相关文献.纳入研究依据STREGA原则进行质量评价,应用RevMan 5.0软件进行荟萃分析.结果:纳入1 3项研究,与C677T基因相关的文献13篇,共1001例患者;与A1298C基因相关的文献8篇,共712例患者.荟萃分析结果显示,MTHFR C677T基因多态性的总体毒性(TTtsCC+CT:RR=1.19,95％CI 1.01～1.92,P=0.04)、骨髓抑制(TT vs CC:RR=1.59,95％CI 1.13～～2.25,P=0.008;TTvsCC +CT:RR=1.41,95％CI 1.09～～ 1.81,P=0.009)、血红蛋白减少症(TTvs CC:RR=1.47,95％CI 1.02～2.10,P=0.04;TT vs CC+CT:RR=1.52,95％CI 1.1～2.09,P=0.01)差异有统计学意义.MTHFR A1298C基因多态性的总体毒性(AC vs AA:RR=1.73,95％CI 1.08～～2.77,P=0.02;AC+ CC vs AA:RR=1.83,95％CI 1.15～～2.90,P=0.01)、黏膜炎(AC vs AA:RR=1.71,95％CI 1.24～2.37,P=0.001;CC+ AC ts AA:RR=1.51,95％CI 1.09～2.08,P=0.01)差异有统计学意义.结论:MTHFR C677T与A 1298C的基因多态性与MTX的毒副作用有关.MTHFR 677位点携带TT基因型的儿童使用高剂量MTX发生骨髓抑制和血红蛋白减少症的风险高于野生基因型儿童,MTHFR 1298位点携带AC基因型的儿童使用高剂量MTX发生黏膜炎的风险高于野生基因型儿童.
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临床药师对多重用药病人潜在用药风险的分析和干预
目的:探讨临床药师对多重用药病人潜在用药风险的干预作用.方法:收集临床同时口服≥5种药物的多重用药老年病人118例,以比尔斯(Beers)标准和老年人潜在不恰当处方筛选工具(STOPP)作为处方筛选和干预的标准,分析病人用药情况、存在潜在用药风险的疾病分布及药物类别.药师通过出院教育、药师咨询门诊、药学查房等方式,对用药风险进行干预.结果:118例病人中,存在潜在用药风险者有50例(42.37％),存在与疾病相关的潜在用药风险的病人19例(16.10％),有药物潜在相互作用风险的31例(26.27％).药学干预后,病人的用药品种数、药品数量、中草药及保健品的服用比例均下降,用药依从性提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床药师对有潜在用药风险的多重用药老年病人进行药学干预,有利于促进合理用药.
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用GC法同时测定炉甘石薄荷脑洗剂中薄荷脑和苯酚的含量
目的:建立气相色谱(GC)法同时测定炉甘石薄荷脑洗剂中薄荷脑和苯酚的含量,为炉甘石薄荷脑洗剂质量控制提供可靠的分析方法.方法:以樟脑为内标,95％乙醇为溶剂,Agilent DB-624毛细管柱(30 m×320tm,1.8 μm)为色谱柱,载气为氮气,柱温140 ℃,进样口温度为240 C,氢火焰离子化检测器(FID)温度为250℃,分流比为10∶1,进样量1μl.结果:薄荷脑、苯酚浓度分别在69.97～～ 129.95 μg/ml(r=0.999 1)和141.75～ 263.25 μg/ml(r=0.999 2)范围内与内标的峰面积呈良好线性关系.薄荷脑和苯酚的平均回收率分别为(103.35±1.14)％和(103.16±0.95)％(n=9).结论:该方法简便、可行、重复性好,可用于炉甘石薄荷脑洗剂的质量控制.
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淫羊藿和仙茅有效部位配伍防治骨质疏松的代谢组学研究
目的:用NMR代谢组学技术分析去卵巢大鼠口服淫羊藿总黄酮、仙茅苯甲酸酯类总酚苷及其配伍剂后,尿液和血液代谢图谱的差异,考察淫羊藿配伍仙茅抗骨质疏松的协同作用.方法:36只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、淫羊藿组、仙茅组和联合用药组,每组6只.以0.5％羧甲基纤维素钠(CMC-Na)为溶剂配制药液,给药体积为10 ml/kg.假手术组和模型组给予10 ml/kg生理盐水,阳性对照组给予1 mg/kg尼尔雌醇(每周1次),淫羊藿组给予100 mg/kg淫羊藿总黄酮,仙茅组给予50 mg/kg仙茅苯甲酸酯类总酚苷,联合用药组给予100 mg/kg淫羊藿总黄酮+50 mg/kg仙茅苯甲酸酯类总酚苷,每天一次灌胃给药,每周6次,给药12周.对大鼠的骨密度和血清氧化应激指标进行测定,对大鼠血清和尿液进行1 H-NMR测定,采用偏小二乘判别分析法鉴定和分析差异特征代谢物,推测其代谢通路.结果:淫羊藿和仙茅的有效部位均能显著增加去卵巢大鼠的骨密度,两者配伍呈相加作用.核磁数据的偏小二乘法判别分析结果鉴定了13个血清代谢物和16个尿液代谢物,发现淫羊藿和仙茅有效部位配伍对血糖、血脂及尿液中牛磺酸、谷氨酸水平具有显著协同调节作用.结论:淫羊藿和仙茅配伍抗骨质疏松与协同调控糖代谢、牛磺酸代谢和谷氨酸代谢相关.
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药师干预泌尿外科新药临床试验用药效果评价
新药研发是推动医疗技术进步的重要动力之一,而临床试验是新药研发过程中的一个重要环节[1].与临床常规用药目的不同,新药的临床试验除了发挥临床治疗作用以外,更重要的是为新药审评和批准上市提供科学、准确的研究结果.在此过程中,受试者是否按时用药或遗漏用药,是否发错药物或用错剂量等是造成偏离和违反临床试验方案的重要原因之一[2],终将影响研究结果的科学性、准确性和可靠性;另一方面,因其为未上市新药,受试者对其存在更多的担忧、疑虑和疑问,容易造成受试者脱组以及医疗资源的浪费;更有甚者如若服用方法不当,还有可能造成严重不良事件的发生.近年来,药师因具备药学专业知识,已经逐渐参与到新药临床试验中并提供专业药学服务[3].
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对一例人工全膝关节翻修术后感染病人的药学服务
人工全膝关节成形术(total knee arthroplasty,TKA)后深部感染是骨关节科常见严重并发症之一.在感染中,细菌毒力是影响治疗方法的选择和预后的一个重要因素,一般认为D族溶血型链球菌、G杆菌、耐青霉素葡萄球菌为高毒力细菌,目前高毒力细菌感染率已呈逐年增高的趋势[1].路邓葡萄球菌是凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci,CNS)的一种,相较于其他CNS,其具有多种潜在的毒力因子,致病严重性更高[2].
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对有机磷中毒病人救治中阿托品中毒的分析
有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPs)是全球使用广泛、用量大的杀虫剂之一,急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)为临床常见急诊,我国每年发生的中毒病例中AOPP占20％ ～50％,病死率可达3％～40％[].AOPP起病急、进展快,及时、规范的干预及救治可明显降低AOPP的死亡率[2].AOPP病人除给予复能剂外,应该迅速给予足量阿托品,并使其达到“阿托品化”.值得注意的是,现在临床上对足量给予阿托品在认识上存在偏差,为达到“阿托品化”盲目而无限度地使用阿托品,增加了阿托品中毒的几率,甚至引起死亡[2].
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静脉用药调配中心工作流程优化与实践
静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)简称静配中心,是医院用于执行静滴医嘱的集中配置,为临床提供优质产品和药学服务的机构[1].在《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求下,PIVAS的工作以提高效率、保证质量为基本要求[2],因此许多医院对提高PIVAS工作效率、保证工作质量进行了探索.作者根据原兰州军区兰州总医院PIVAS运行以来的相关实践,围绕工作模式与流程优化、人力资源优化、配置工具及技巧改进等方面进行了总结,以期为提升PIVAS工作效率提供参考.
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糖皮质激素受体与肿瘤发生发展的关系
糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)被激活后,通过与核内靶基因上的一段特定DNA序列结合,从而调控基因转录,发挥各种生物效应.GR广泛参与了生物体内多种生物学行为,在肿瘤发生发展调控方面,发挥了非常复杂的作用,表现出明显的组织特异性,在不同来源组织及细胞中的作用差异巨大.本文分析了GR与肿瘤迁移、侵袭、增殖等方面的关系.此外,本文还针对GR与其他核受体及microRNA之间的相互作用,对肿瘤的影响进行了综述,进一步阐述GR介导的生物学效应对肿瘤治疗及预后的影响.
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对一例肾移植术后急性胰腺炎诱发因素的分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.疾病症状以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.该病发病急,并发症多,可发生休克和多器官功能衰竭,在消化科和普外科较为常见.肾移植术后并发AP在临床上较为罕见,据文献统计,肾移植术后胰腺炎的发生率为1％～11％,但与一般人群相比,预后较差,死亡率为50％～～ 100％[1].
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临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症药物治疗的实践与体会
金黄色葡萄球菌菌血症(金葡菌菌血症)病死率高,其中甲氧西林耐药是其致死的独立危险因素,对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症确诊后,治疗方案的优化成为金葡菌菌血症诊治的关键[1].万古霉素为MRSA菌血症治疗的首选药物[1],由于其具有个体差异大,血药浓度与疗效和肾毒性密切相关,输液浓度和滴速有严格要求等特殊性,用药过程有临床药师的参与,可帮助医师提供个体化给药方案,减少药品不良反应(ADRs)的发生,提高治疗水平.作者为临床药师,在MRSA菌血症的治疗过程中,参与用药方案的选择、治疗药物监测、用法用量监护、ADRs监测、用药方案的调整,终获得较好的治疗效果.
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盐酸多奈哌齐致锥体外系反应一例
1 病例资料男性病人,67岁,因“记忆力下降,行为功能障碍5个月,感被害、言行反常3个月”,于2017-11-08人住解放军第一○二医院精神科.病人否认药物、食物过敏史,住院期间的主要临床信息及治疗时间轴见图1.2 讨论锥体外系反应(extrapyramidal symptoms)主要指大脑深部的基底神经和中脑的黑质纹状体的锥体外系统发生病变,是精神病治疗药物使用过程中常见的药品不良反应(ADRs)之一,通常有震颤麻痹综合征(帕金森反应)、迟发性运动障碍、静坐不能综合征、肌张力障碍4种临床表现[1],与药物阻断多巴胺受体有关.使用精神病治疗药物是否会发生锥体外系反应,主要取决于药物的种类、疗程、剂量、病人年龄及个体因素,早可在服药后48 h发生,但多数在用药3～5周内发生.本例病人出现的震颤、肢体僵直、嘴张不开、讲话及吞咽困难、流涎等都是典型的锥体外系反应症状.
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季德胜蛇药片外敷致斑疹、瘙痒一例
1 病例资料女性病人,72岁,因“蛇咬伤致左足肿胀7h”入院,有高血压病史8年,院外不规律服用降压药物治疗,具体不详,无药物及食物过敏史.入院后行常规体检,完善相关检查,诊断“左足毒蛇咬伤、高血压Ⅱ级”.肌内注射马破伤风抗毒素(批号20170202)1500 U、静脉推注抗蝮蛇毒血清(批号20170605)6000 U,均为上海赛伦生物技术有限公司产品;创面切开引流等处理,并予口服季德胜蛇药片(批号21170309,精华制药集团股份有限公司)4 g,q6h,及降压药治疗,同时用季德胜蛇药片捣碎与75％酒精10 ml调匀后外敷患肢(避开创面3～5 cm),每两天换药一次.治疗第5天(d 5),病人左足多处水泡出现破溃,继续外敷季德胜蛇药片,约30 min后破溃水泡的周边皮肤出现散在皮疹伴瘙痒感.考虑为季德胜蛇药片外敷引起.外敷部位给予生理盐水棉球擦拭,口服地塞米松片1.5 mg,qd,抗过敏治疗.次日,病人诉瘙痒、皮疹较前明显缓解,口服药物继续使用,此后未再出现类似症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
