药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对住院和门诊癫患儿药学服务的实践
目的:探索建立儿童抗癫药学专科服务在住院部和门诊部的服务模式.方法:汇总分析实施这项药学服务模式过程中,收集发现的该群体药物治疗现状及患儿家属关心的主要问题.结果:上海交通大学医学院附属新华医院药学部自2016年6月开设抗癫门诊以来至2017年2月底,住院部完成50例药学服务,门诊总就诊量达240人次.通过门诊面对面交流发现,60%~70%癫患儿家属对患儿病情监测、服药方法及药物认识、癫疾病治疗要点认识、药品不良反应(ADRs)监测认识均不全面,其中,约5%的患儿家属对相关知识几乎完全不知,约25%的患儿家属对ADRs存在过度忧虑;急切换药或停药的家属比例高达26%.结论:相当一部分癫患儿家属在对抗癫药物治疗要点的认识上,以及自我用药安全监测上存在认识盲区.住院和门诊综合全面管理的专科药学服务模式对于更好帮助患儿家属理解药物治疗,打消对长期用药ADRs的过度顾虑,配合坚持长期药物治疗有积极的意义.
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对糖尿病足合并肝肾功能不全患者的药学服务
目的:探讨临床药师对于糖尿病足感染合并肝、肾功能不全患者的规范化服务方式和模式.方法:临床药师通过参与一例糖尿病足感染合并肝、肾功能不全患者的治疗过程,对患者的降糖药物、抗菌药物、抗乙肝病毒药物等方面提出参考意见,并提供个体化药学服务.结果:临床药师通过全程药学服务,及时发现并解决相关药物治疗问题,促进临床合理用药.结论:临床药师融入治疗团队,开展药学服务,有利于促进临床合理用药.
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注射用兰索拉唑用药医嘱分析及临床安全注意点
目的:分析住院病人注射用兰索拉唑临床应用的合理性及评估存在的安全风险,为临床安全用药提供参考.方法:调查357例使用注射用兰索拉唑的住院病人的性别、年龄、用药目的、用药频次、疗程、有无适应证等资料,制定用药评价标准,分析其使用合理性、临床使用安全风险及注意点.结果:357例中存在不合理用药医嘱235例(65.8%),显示存在滥用、过度使用和不规范使用情况,主要问题为无适应证用药和超疗程用药,存在的安全风险主要集中在医嘱开具、医嘱审核、输注过程三个环节.结论:需通过培训教育、加强医嘱审核、提高质控强度等多种举措,消除使用过程中的安全风险,提高安全用药水平.
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用火焰原子吸收分光光度法测定乳酸盐血滤置换液中4种金属元素的含量
目的:建立火焰原子吸收分光光度法测定乳酸盐血滤置换液中钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、钠(Na)4种金属元素的含量.方法:采用火焰原子吸收分光光度法,钠、镁元素以氯化锶为掩蔽剂,钙元素以氧化镧为掩蔽剂,钾、钙、镁、钠4种元素分别于766.5、422.7、285.2、589.0nm波长处进行测定.结果:钾元素在0.2029~1.6228μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9995),平均加样回收率(98.1±0.98)%;钙元素在5.0704~15.2100μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率(100.0±1.80)%;镁元素在0.0800~0.4000μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9996),平均加样回收率(100.4±1.60)%;钠元素在0.2044~1.6356μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9993),平均加样回收率(100.7±1.91)%.结论:火焰原子吸收分光光度法操作简便快速,结果准确可靠,重复性好,适用于乳酸盐血滤置换液的质量控制.
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一例经皮冠状动脉介入术后血小板减少的病例分析
目的:分析1例冠心病病人经皮冠脉介入(PCI)术后出现血小板减少的原因.方法:围绕病人的病史和用药史,分析PCI术后血小板减少的原因.根据国家药品不良反应(ADRs)监测中心制定的关联性评价标准和诺氏(Naranjo)不良反应评估量表,对疑似药品进行评定.结果:通过病史和逐个药品排查,血小板减少疑似由抗血小板药物替格瑞洛所致.停用该药品后病人血小板计数逐渐回升,改用氯吡格雷联合阿司匹林继续双联抗血小板治疗,病人病情好转,顺利出院.结论:本例病人血小板减少疑似由替格瑞洛所致.
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中南大学湘雅医院辅助用药检查与管理模式的探讨与实践
目的:开展对辅助用药使用的检查与管理,以期促进临床合理用药,同时为尽快建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制提供参考依据.方法:依据《医院处方点评管理规范》相关标准和中南大学湘雅医院初步制定的医院辅助用药临床应用管理办法,由医务部、药学部牵头对2015-2016年每月金额排名前三,用量增长速度过快的辅助用药开展抽样检查,并将检查结果反馈到相关管理部门,将不合理用药上报到医院管理例会并在《医讯》上通报,对存在严重不合理用药的科室与医师参照医院《抗菌药物临床合理使用奖惩办法》予以考核.结果:对辅助用药使用的检查与管理,可降低药占比,控制病人的人均费用并促进临床合理用药.结论:加强医院对辅助用药的检查与管理并形成有效监督,对促进安全、有效、经济、合理用药意义重大;建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制势在必行.
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门诊药房自动化和信息化的建设与实践
目的:为门诊药房自动化和信息化建设提供参考.方法:介绍苏州大学附属第一医院门诊药房自动化和信息化建设的实践情况,及其门诊药房工作模式的变化.结果:自动化建设包括引入快速发药机、高速发药机、异型包装调配机、智能冰箱、智能麻醉药品管理机、智能二级库缓存系统、物流传输系统.信息化建设包括数据库建立和端口建设、药品调配和发放的工作流程建设等.配合自动发药信息系统的运行,药房工作模式发生了根本变化.结论:药房自动化和信息化的实践优化了工作流程,提高了工作效率,提升了药事管理水平和药学服务能力,值得同行借鉴.
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银杏达莫注射液联合高压氧对高血压脑出血血肿、脑水肿及预后的影响
目的:观察银杏达莫(GLED)注射液联合高压氧对高血压脑出血病人的疗效.方法:将92例高血压脑出血病人分为(GLED+高压氧)组(n=42)、GLED组(n=24)及高压氧组(n=26),3组病人入院后常规给予脱水、止血治疗.7d后(GLED+高压氧)组病人静脉滴注GLED注射液(加入葡萄糖液中),并给予高压氧治疗;GLED组病人仅静脉滴注GLED注射液;高压氧组病人用高压氧和ATP治疗,上述治疗均为1次/d,共10d.行头颅CT检查,测量脑内血肿范围和(血肿+水肿)范围,应用"脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准"评定神经功能缺损情况.结果:治疗10d后,(GLED+高压氧)组病人,脑内血肿的体积和(血肿+水肿)体积均显著小于GLED组(P<0.05)以及高压氧组(P<0.05).神经功能的评分也显著低于GLED组(P<0.05)以及高压氧组(P<0.05).结论:GLED注射液联合高压氧能协同促进高血压脑出血病人脑内血肿和水肿的吸收,协同减轻神经功能缺损程度.
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临床药师参与一例肝移植术后病人的多学科会诊
目的:探讨临床药师参与重症病人多学科会诊的实践意义.方法:临床药师参与1例肝移植术后病人的多学科会诊,针对腹泻和感染的药物治疗,以及免疫抑制剂的剂量调整提出了药学建议,为临床治疗提供帮助.结果:临床医师采纳了药师的药物治疗方案,病人病情趋于稳定.结论:临床药师在复杂病例会诊中,针对药物治疗提供药学服务,有利于保障病人安全、合理、个体化给药.
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全国156所医院抗菌药物配备品种情况分析
目的:了解样本医院抗菌药物品种配备情况,为各医疗机构及部门抗菌药物的临床应用监管提供依据.方法:依托某区域抗菌药物临床应用监测数据管理中心,统计分析全国156所综合性医院抗菌药物品种配备的情况.结果:这些医院配备的抗菌药物涉及11个大类,150个品种,470个品规,2242个产品.结论:样本医院配备的抗菌药物品种范围较广,应注意应用的安全风险并合理优化品种结构.
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复方黄柏液处方优化及体外经皮渗透效果的研究
目的:研究改进复方黄柏液处方对复方黄柏液体外经皮渗透行为的影响,为复方黄柏液的处方优化和生产质量控制提供依据.方法:以大鼠腹部无毛皮肤为实验屏障,采用双室渗透扩散装置,用HPLC法测定盐酸小檗碱(黄柏的有效成分)在一定时间内的累积渗透量为评价指标,选出佳透皮吸收接收液.同时考察通过添加1%冰片、1%薄荷脑及0.5%冰片+0.5%薄荷脑的3种改进处方制剂的透皮吸收效果.结果:(1)盐酸小檗碱含量在0.00372~0.0238μg(R2=0.9998)范围内线性关系良好;(2)在以生理盐水、20%乙醇生理盐水、40%乙醇生理盐水、20%聚乙二醇为接收液时,盐酸小檗碱24h单位面积累积渗透量分别为10.304、7.997、6.551、6.074μg,故采用生理盐水作为接收液;(3)1%冰片、1%薄荷脑及0.5%冰片+0.5%薄荷脑的3种改进处方制剂盐酸小檗碱24h单位面积累积渗透量分别为14.014、13.291、17.895μg,优于原处方的10.304μg.结论:改进后的复方黄柏液制剂的体外透皮吸收明显优于原处方制剂.
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PDCA循环在药品不良反应监测中的应用
目的:考察PDCA循环在陕西省西安市中心医院药品不良反应(ADRs)监测工作中的应用成效.方法:分析本院2015年ADRs监测工作存在的问题,运用PDCA循环进行干预,评价实施1年后的改进效果.结果:实施PDCA循环后,通过完善ADRs监测的管理制度、建立奖惩机制、加强医护人员培训、建立ADRs网络上报平台等措施,2016年本院ADRs上报数量增加了101.9%,其中新的ADRs占比明显升高(由8.23%增至16.93%);由医师上报的ADRs占比明显增加(由4.43%增至16.93%);抗菌药物和中药注射剂导致的ADRs占比明显下降(抗菌药物由43.04%下降至32.29%,中药注射剂由23.42%下降至13.48%).结论:实施PDCA循环对于改进本院的ADRs监测工作成效显著.
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一例化脓性骨髓炎伴血流感染的抗感染药物治疗方案探讨
目的:通过探讨1例化脓性骨髓炎伴持续性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染治疗成功的抗感染治疗策略,为复杂性感染病例优化治疗积累经验.方法:临床药师查阅相关文献,并紧密结合病人实际病情参与治疗,协助临床医师进一步优化抗感染药物治疗方案.结果:病人在外院经验性予万古霉素治疗2周(第1周1g,q12h,第2周1g,q8h),感染未控制,症状加重.转入上海交通大学医学院附属瑞金医院后,经验性给予达托霉素0.5g,qd,单药治疗,体温及感染指标有所好转,血培养为MSSA,遂加用克林霉素0.6g,q12h,抗感染治疗.1周后,病人血培养转阴,及时行手术清创并保留神经功能.在用克林霉素治疗期间,病人出现尿蛋白和血尿,血肌酐逐渐升高,因此停用克林霉素,改用头孢唑林钠1g,q8h维持治疗.结论:临床药师作为临床团队一员,应具备循证医学思路,充分运用药学知识特长,辅助医师制定个体化给药方案.
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以二维码为信息载体的中药处方外传系统的研发
目的:开发并应用以二维码为信息载体的中药处方外传系统,提高门诊中药房工作效率.方法:基于实际业务流程需求,设计开发Browser/Server模式的HIS端和WEB端系统,两端间的信息传递以纸质二维码为载体.结果:完成了系统HIS端和WEB端开发,并上线运行,截至2017年4月,累积处理门诊中药房处方62161张,其中外传处方占51.74%.结论:该系统以二维码为信息载体,在保障网络安全的前提下,解决了处方的电子化传输,提高了传输效率和准确性;实现了双向数据流,可实时掌握外传处方状态.药学信息人员全程参与软件设计,紧密结合工作实际,开发的软件实用性强.
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69条形码扫描核对技术在全自动片剂摆药机中的应用
药品调配的准确性直接关系到病人的生命安全.准确调配药品是医院药房重要的工作职责.医院药事管理工作的重中之重就是预防调配差错,所有硬件设施的改善及流程优化,不仅为了提高工作效率,更重要的是为了保证工作质量,减少药疗差错,保障用药安全[1].全自动片剂摆药机的应用提高了药品分发速度,减少处方调配差错,有效地控制和减少了药品污染[2],这对传统药品调剂流程是很大的优化和改进.
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同一药味不同炮制品的临床应用分析
中药炮制是按照中医药理论,根据药材自身性质,以及调剂、制剂和临床应用的需要,所采取的一项独特的制药技术[1].炮制是专用于中药的技术,可以改变药性,有减毒增效的作用.随着中药炮制基础研究的不断深入,同一药味不同炮制品功效的不同及其机制正逐渐被解开[2-5],然而同一药味不同炮制品在临床应用的研究却很少.上海市宝山区中西医结合医院是一家三级甲等中西医结合医院,2016年饮片处方210287张,饮片使用金额3095万元.本研究对同一药味不同炮制品在本院临床上的应用进行调查分析,以期为同一药味不同炮制品临床应用的机制研究提供参考.
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基质金属蛋白酶17在胃癌组织中的表达及其临床意义
近年来,饮食不安全和不良生活习惯导致胃癌的发生率越来越高,严重影响了人类的生命健康和生存质量.胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发展是多基因和多因素相互作用、共同参与的过程.胃癌的发病率在恶性肿瘤中居于第5位,死亡率居第3位,主要的生物学特征是肿瘤细胞的侵袭和转移,但发病机制仍未完全阐明[1].研究发现,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)的表达与肿瘤有密切关系,MMP的检测在诊断肿瘤的发生、发展和转移中起重要作用[2,3].本研究考察了基质金属蛋白酶17(MMP-17)在胃癌病人中的表达,分析了其与胃癌临床病理特征间的相关性,以阐述MMP-17检测对胃癌早期诊断和预后的临床价值.
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黄芪甲苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
随着人口老龄化日趋严重,缺血性脑血管疾病发病率呈上升趋势.目前,临床上治疗脑缺血主要采用及时溶栓,恢复血流再灌注的方法.氧化应激损伤和继发细胞凋亡是缺血再灌注损伤重要的致病因素.黄芪甲苷是黄芪的主要活性成分之一,具有提高机体免疫力、抗应激、改善心肺功能等多种功效[1,2].动物实验发现,黄芪甲苷能改善抗氧化酶活性,抑制细胞凋亡,对肝组织、脑组织和心肌缺血再灌注损伤均有保护作用.
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药物性肝损伤新型生物标志物的研究进展
药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)作为新药研发关注的重点,是药物临床前安全性评价和临床研究的难点,也是国内外肝病研究的热点.传统的肝损伤指标因灵敏性和特异性等因素,限制了其在DILI早期评价中的应用.因此,寻找及验证新的DILI生物标志物已成为近年来新药研究及临床诊断关注的焦点.本文从血清酶学、细胞因子、基因组学、蛋白质组学、代谢组学等方面,对当前具有代表性的新型DILI生物标志物进行综述,以期为DILI的预测和诊断,以及药物安全性评价提供参考.
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用葡聚糖凝胶色谱法测定氟氯西林钠胶囊中的高聚物
抗生素中的高分子杂质一般是药物中相对分子质量大于药物本身的杂质的总称,分为内源性杂质、外源性杂质和其他来源杂质[1].内源性杂质是抗生素自身聚合的产物,全称为高分子聚合物,其可在生产或储存过程中产生,也可在药物的不当使用过程中产生[2].研究证实,β-内酰胺类抗生素中的高分子聚合物是引发速发型过敏反应的过敏原,是引起药品不良反应(ADRs)的主要因素.故控制产品中的高分子聚合物的含量,对减少此类抗生素过敏反应具有重要意义[3].目前,《中华人民共和国药典》2015年版(以下简称药典)已对其收载的多个β-内酰胺类抗生素品种明确制定了高分子聚合物控制指标,但未见氟氯西林聚合物检测方法.
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用HPLC法测定人血浆中伏立康唑的浓度及其应用
伏立康唑是新一代三唑类广谱抗真菌药,主要抑制真菌中细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化,从而抑制麦角甾醇的生物合成.该药可用于免疫缺陷病人进行性的、可能威及生命的感染,侵袭性曲霉菌、氟康唑耐药念珠菌(包括克柔念珠菌)引起的严重侵袭性感染,以及足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染[1].近年来,伏立康唑在抗真菌治疗中发挥了越来越重要的作用,常用于器官移植后真菌感染的预防与治疗、中枢神经系统曲霉菌感染的治疗.伏立康唑主要的药品不良反应(ADRs)有视觉障碍、皮肤反应、转氨酶升高等,转氨酶升高与伏立康唑的血药浓度过高密切相关,停药后可恢复正常[2].
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气血双补口服液的稳定性研究
气血双补口服液主要由黄芪、白芍、党参、淫羊藿、熟地黄等十味药材组成,具有益气养血、温肾填精之功效,临床主要用于头晕目眩、少气懒言、倦怠、乏力、面色萎黄、心悸失眠、手足发麻等气血虚弱症者,亦可用于再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及肿瘤化疗、放疗引起的白细胞、血小板数减少等症[1-3].作者根据《中华人民共和国药典》2015年版四部原料药与制剂稳定性实验指导原则,以口服液的重点考察项目性状、pH值、含量、澄清度为评价指标,通过影响因素实验、加速实验和长期实验考察气血双补口服液的稳定性[4],以期为质量控制、包装材料选择、有效期的确定、运输及贮藏条件的设定等后续研究提供理论依据.
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对一例脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期病人的药学服务
脓毒血症是因感染导致的一种重度炎症性反应综合征(severe inflammatory response syndrome,SIRS),目前普遍认为脓毒血症并发急性肾衰是因SIRS发生阶段发生氮质产物潴留、代谢性酸中毒,且在病情进展成严重脓毒血症时发生内环境紊乱而致[1].临床药学服务的要点在于协助医师尽早控制病人的全身感染,保护肾功能,减低药品不良反应(ADRs).现报告解放军第一七五医院临床药师参与1例脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期的病人治疗,通过建议优化抗感染方案、合理调整给药剂量、疗效评估及ADRs监测,发挥临床药师的作用.
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肝移植术后急性脑梗死病人调脂治疗的病例分析
肝移植是治疗终末期肝病有效的治疗手段,随着术后管理的完善,病人生存时间已显著延长.为预防排斥反应,病人术后需长期使用免疫抑制剂.现已发现免疫抑制剂可与多种药物发生相互作用,严重影响药物疗效或产生不良后果.本文通过介绍1例肝移植术后急性脑梗死病人调脂药物的选择,为临床服务移植后病人提供借鉴.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
