药学服务与研究杂志
Pharmaceutical Care and Research 약학복무여구
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2838
- 国内刊号： 31-1877/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用大孔树脂纯化川续断中川续断皂苷Ⅵ的工艺研究
目的:研究用AB-8型大孔树脂富集纯化川续断中川续断皂苷Ⅵ的佳工艺.方法:以川续断皂苷Ⅵ的动、静态吸附量和解吸附率为指标,考察了AB-8型大孔树脂对川续断中川续断皂苷Ⅵ的吸附和解吸附性能.结果:AB-8型大孔树脂纯化川续断皂苷Ⅵ的佳工艺为:上样溶液的浓度为固含量0.08 g/ml,1g树脂上样量相当于1.2g生药材,先用30％乙醇除杂,再用70％乙醇解吸附,用量皆为3个柱体积,流速200 ml/h.得到富集浸膏的得率为8.93％,浸膏中川续断皂苷Ⅵ的含量为(65.32±1.73)％,转移率为95％.结论:该工艺能有效纯化、富集川续断药材中的川续断皂苷Ⅵ.
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用RP-HPLC法测定人血浆中丙泊酚浓度
目的:建立测定人血浆中丙泊酚浓度的RP-HPLC法.方法:以麝香草酚(thymol)为内标,血浆中加入缓冲液(0.1 mol/L NaH2PO4)混匀后经环己烷萃取,吸取有机相,加入四甲基氢氧化铵-异丙醇稀释液,氮气吹干,以流动相甲醇-水(80∶20)溶解.色谱柱:Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm);流速:1 ml/min;检测波长:270 nm;柱温:30℃.结果:丙泊酚血药浓度在0.20～～ 10.00 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9997),低定量限为0.20 μg/ml.低、中、高3种浓度的方法回收率为98.37％～100.26％,提取回收率为83.47％～92.11％.日内RSD为4.72％～9.70％,日间RSD为4.27％～6.41％.结论:该方法适用于丙泊酚的人体药动学研究和血药浓度检测.
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解放军第180医院2009-2012年麻醉性镇痛药的应用分析
目的:分析解放军第180医院2009-2012年麻醉性镇痛药的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:收集该院的医院信息系统中2009-2012年所有麻醉性镇痛药的用量、用药金额和限定日剂量,计算并分析用药频度(DDDs)、用药金额与DDDs排序比,以及日均费用.结果:麻醉性镇痛药的用药金额逐年增加.常用品种有7种,常用剂型为片剂、注射剂和贴剂.哌替啶注射液的用量大,吗啡类的用量排序逐年降低.羟考酮控释片日均费用大,用量排序逐年上升.结论:该院的麻醉性镇痛药临床应用较为合理,但在品种的选择上应加强监管.
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基于超说明书用药潜在安全隐患的思考及管理对策
目的:加强超说明书用药管理以确保用药安全.方法:结合具体实例,对临床上超说明书用药存在的安全隐患进行分析与思考.结果:超说明书用药有时会引发医疗纠纷,医师应做到有章可循.结论:医院应建立严格的超说明书用药管理制度,以保障病人用药安全.
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雌激素对大鼠运动病易感性的影响
目的:研究雌激素对大鼠运动病易感性的影响.方法:将30只大鼠随机分为5组,均接受旋转刺激,建立运动病模型.5组大鼠在旋转前60 min分别皮下注射同体积0.5 ml/kg的生理盐水、6 mg/ml的雌二醇、4 mg/ml的雌激素α受体激动剂、4 mg/ml的雌激素β受体激动剂,以及灌胃给予4 mg/ml的他莫昔芬5 ml/kg,以高岭土食用量和运动病评分作为衡量运动病反应程度的指标.用RT-PCR法检测大鼠在接受旋转刺激后,下丘脑中雌激素受体mRNA的表达量.结果:与生理盐水组相比,雌二醇组和雌激素α受体激动剂组大鼠接受旋转刺激后的高岭土食用量和运动病评分增加,运动病反应加重;他莫昔芬组大鼠的运动病反应减轻.接受旋转刺激的大鼠下丘脑中雌激素α受体mRNA表达量明显增加.结论:给予外源性雌激素会增加大鼠的运动病易感性,雌激素α受体可能在运动病反应中发挥主要作用.
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美国肿瘤专科临床药师工作模式及培养过程
目的:介绍美国肿瘤专科临床药师的工作模式及培养过程.方法:通过介绍美国药学博士(Pharm D)肿瘤药学的课程安排,并对其考题进行举例分析,了解美国对药学博士的培养过程及考核要求.通过分析美国肿瘤专科临床药师在药学监护中的实际案例和药历记录,了解其工作模式和职责.通过对多个临床试验的分析,总结美国肿瘤专科临床药师目前所发挥的作用.结果和结论:美国临床药师的培养体系呈三级化,药师工作更加细化,在药学监护中发挥着重要的作用.
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氟桂利嗪对苯妥英钠耐药癫(癎)小鼠的逆转作用
目的:研究氟桂利嗪对苯妥英钠耐药癫(癎)(drug resistant epilepsy)小鼠癫(癎)发作的逆转作用,初步探讨其作用机制.方法:采用戊四氮制作小鼠癫(癎)模型,灌胃给予苯妥英钠40 mg/(kg·d),共14 d,制作耐药癫(癎)小鼠模型.造模成功的耐药癫(癎)小鼠30只,按随机数字表法分为3组,分别为模型组、维拉帕米组和氟桂利嗪组.在给予苯妥英钠后30 min,分别腹腔注射生理盐水、维拉帕米20mg/(kg·d)和氟桂利嗪8 mg/(kg·d),连续给药4d,在第4天(d 4)观察给药后30 min内小鼠癫(癎)发作的严重程度.然后处死小鼠,取脑.采用蛋白质印迹法(Western blot)检测P-糖蛋白(P-gp)表达情况;用免疫组化法测定半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达情况.结果:给药d4,氟桂利嗪组小鼠癫(癎)发作严重程度较模型组显著减轻(P＜0.01).维拉帕米组和氟桂利嗪组小鼠脑内P-gp的表达量显著减少(P＜0.01),且氟桂利嗪的效果优于维拉帕米(P＜0.05);维拉帕米组和氟桂利嗪组小鼠皮层和海马半胱氨酸蛋白酶-3表达量也显著减少(P＜0.01),氟桂利嗪的作用优于维拉帕米(P＜0.05).结论:氟桂利嗪能够有效降低苯妥英钠耐药小鼠的癫(癎)发作严重程度,其主要机制可能与降低小鼠脑组织P-gp的表达有关,同时氟桂利嗪也能降低耐药小鼠脑内半胱氨酸蛋白酶-3的表达,对脑组织可能有保护作用.
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用微透析法研究肺炎大鼠灌胃左氧氟沙星的肺部药动学
目的:观察肺炎大鼠模型灌胃左氧氟沙星后在肺组织中的药动学特点.方法:以肺炎链球菌诱导肺炎大鼠模型,之后灌胃左氧氟沙星42 mg/kg.采用微透析技术对大鼠血液和肺组织同步取样,以HPLC法测定血液和肺组织中的药物浓度,计算左氧氟沙星的主要药动学参数和肺组织穿透率.结果:血液和肺组织中的药物浓度变化趋势一致.从第20 min开始,肺组织中的药物浓度始终高于血药浓度.左氧氟沙星的肺组织穿透率为(1.17±0.06).在血液和肺组织的主要药动学参数分别为:tmax(46.67±20.82)和(43.33±23.09) min,cmax(1.29±0.41)和(1.56±0.70) μg/ml,t12(534.38±381.64)和(591.38±416.08) min,AUCinf(920.33±473.56)和(1196.23±992.35) μg·min·ml-1,在肺组织的分布系数为(1.22±0.56).结论:肺炎大鼠模型灌胃左氧氟沙星后具有良好的肺组织穿透率和分布系数.
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智能存取系统对急诊药房工作效率的影响
急诊药房是医院药品调配的重要窗口,尤其是在门诊时间结束后以及夜间,急诊药房要大限度地方便病人就医取药,满足夜间病房或手术后病人用药,因此提高急诊药房药师调配药品的工作效率非常重要.第二军医大学长海医院急诊药房采用单人配发模式调剂药品,即由1名药师承担一个窗口全部处方的调配与药品发放工作.急诊药房的药品以输液和注射液为主,而且大多数处方的药品品种数较多,处方较复杂.近两年来,本院急诊部新增加了儿科门诊和日间病房,抢救室和观察室也增加了床位,导致急诊药房的工作量剧增,药师工作压力增大,病人排队时间延长.在这种情况下,急诊药房于2011年2月引入智能存取系统,用于药品调配.作者分析了智能存取系统对急诊药房工作质量和药师工作效率的影响,现报道如下.
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静脉用药调配中心抗肿瘤药物的职业暴露危害及防护
静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)调配的药品包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药.护理人员在病区调配药品的过程中,可能接触到抗肿瘤药物,处于急性刺激、过敏反应、遗传毒性、致癌与致畸等职业暴露危害中.PIVAS对抗肿瘤药物进行集中调配,可减少其对护理人员的暴露危害及对周边环境的污染.对从事药品调剂的药剂人员进行职业防护,是PIVAS必须要解决的一大问题.作者对安徽医科大学第二附属医院PIVAS的相关工作经验做一总结,报道如下.
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上海市嘉定区中心医院医药联系单的应用
随着医药改革的发展和社会的进步,医院的处方量越来越大,医师开具处方的速度也越来越快.为了规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,国家根据《职业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规,制定了《处方管理办法》.但因为医师的工作量日益增大,加上其他一些原因,在实际工作中,不合理处方或差错处方时有出现.在窗口工作的药师每天发药过程中,都可能因为一些问题处方与开方医师进行联系和沟通,增加了病人的等待时间,降低了工作效率.为了减少这种情况的发生,上海市嘉定区中心医院药剂科临床药学室推行了医药联系单,以方便药师和医师的联系,为病人取药提供方便,监督医师合理用药,减少或杜绝不合理用药.
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临床营养药师在营养治疗中的职责和作用
临床营养的重要性日益得到肯定.临床营养药师可以从药学专业角度展开工作,在合理用药方面提出建议.本文主要阐述临床营养药师在营养治疗过程中应尽的职责和可以发挥的作用.
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抗丙型肝炎病毒药物的研究进展
丙型肝炎(hepatitis C,HC)是一种发病率高、病死率高的传染病,全球约1.8亿人感染丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV),至今无法治愈.本文概述了近几年来抗HCV药物,包括干扰素及利巴韦林、特殊靶向治疗药物和免疫调节剂等的研究进展.
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大蒜有机硫化合物药理活性的研究进展
大蒜的主要药理活性成分是有机硫化合物.大蒜有机硫化合物能通过多种途径抑制肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,并具有抗菌消炎、提高机体免疫力、预防和治疗心血管疾病等药理作用.本文对大蒜有机硫化合物药理活性的研究进展做一综述.
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医院病区药柜管理方法与实践
病区药柜作为医院药剂科药品保障部门的延伸,在住院患者的用药保障中发挥了便捷、高效供药的作用.在临床科室,病区药柜更像是无药师值班的卫星药房,由经过培训的护士进行日常管理.作为患者用药前的后一个储药环节,病区药柜的管理质量对安全、合理用药尤其重要.沈阳军区总医院目前有70个病区药柜,建立了全院病区药柜管理网络,制定了相应的管理制度,通过事前培训、事后监管等手段加强药柜的科学管理.作者将本院病区药柜管理过程中的方法和体会报道如下.
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上海市宝山区中西医结合医院2005-2011年1157例药物不良反应报告分析
随着生活水平的提高,人们对药物使用安全性的要求越来越高,药物不良反应(Adverse drug reactions,ADRs)监测是保证安全用药的重要手段.从2004年4月上海市宝山区中西医结合医院ADRs监测网络正式建成至今,通过多年培训、宣传,目前本院ADRs报告数量和质量都有很大提高.本研究对本院2005～2011年上报的1157例ADRs报告进行分类统计和分析,旨在研究ADRs发生的特点及规律,以期为临床安全用药和更好地开展ADRs监测工作提供指导.
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我国医疗机构临床药学工作相关文献分析
合理用药、临床药学、临床药师是近10年来各类与医院药学相关的专业期刊、报纸、新闻媒体、学术会议出现频率高的三个关键词.开展临床药学工作的目的是促进医疗机构的合理用药,其工作主体是临床药师(药师只是药学服务的工作主体).实际上,合理用药工作是多学科联动的结果,学科涉及医疗、护理、药学、检验、营养、心理、康复、管理等.与合理用药相关的工作主体、工作内容和工作目标都是目前很受关注和需要规范的问题,主体是培养的问题、内容是设置的问题、目标是认识和落实的问题.作者仅以临床药师为关键词,检索国内相关数据库,发现与临床药师相关的文献1979-1999年仅为595篇,2000-2004年为1785篇,而2005-2010年达到8453篇.
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海洛因白质脑病一例治疗观察并文献复习
1病例资料患者男性,32岁,因"反复发作性头痛伴喷射性呕吐1个月"于2009年6月入住第二军医大学长征医院.查体:体温36.3℃,血压110/70 mm Hg,意识清楚,颈部无抵抗,双侧视乳头边界不清、静脉充盈,其余神经系统各项体征及内科查体阴性,简易精神状态检查量表(MMSE)评分29分.辅助检查:脑脊液压力400 mm H2O,蛋白质轻度升高,糖、氯化物正常.脑电图示右额散在δ波.颅脑低场强磁共振脑静脉窦血管成像(MRV)正常,核磁共振(MRI)示双侧大脑半球、基底节区白质对称性大斑片状T2高信号、T1稍低信号改变,边界清楚,脑实质无肿胀,各脑室脑池未见扩大,增强扫描无明显强化.既往史:患者曾间断锡箔烫吸海洛因8年(0.5～ 1.0 g/d),3年前成功戒断,发病前10d复吸(仍采用烫吸法).否认冶游史及猫狗或毒物等接触史.
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类弹性蛋白多肽在给药系统中的应用研究进展
类弹性蛋白多肽(elastin-like polypeptides,ELPs)是一种人工基因工程化多肽聚合物,主要由五肽重复序列单元串联而成.它对环境温度非常敏感,具有可逆温敏相变特征,加之良好的生物相容性、生物降解性及可高通量制备等优势,使其在生物医药领域展现出广阔的应用前景.本文参考国内外ELPs研究的主要文献,就其相变特性、载药潜能、载药方式及其在给药系统中的应用等方面进行综述.
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微针经皮给药应用的新进展
微针有助于改善患者的用药依从性,提高药物的生物利用度.近年来,微针在疫苗接种、蛋白质和多肽给药、DNA给药、皮肤美容、眼科用药、局部麻醉、微量取样等领域均有应用.微针在胰岛素给药和局部麻醉中的研究已进入临床试验阶段,在皮肤美容、疫苗接种和蛋白质给药方面已有上市产品.
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用HPLC法测定复方附子口服液中黄芪甲苷的含量
复方附子口服液是由附子、黄芪等药材经过现代工艺研究制成的中药制剂,是上海市第二人民医院的自制制剂,主要用于治疗窦性心动过缓.由于其质量标准中缺少具体的含量测定项目,不利于其质量的控制.黄芪是该制剂中的主要成方药物,具补气升阳、固表止汗的功效[1.黄芪含有皂苷类、多糖类、黄酮类、氨基酸类、微量元素和亚麻酸、亚油酸、谷甾醇、叶酸等成分.现代药理学研究表明:黄芪皂苷具有保护心肌、减轻心肌缺血再灌注损伤的作用;黄芪多糖具有促进免疫器官功能和抗体生成,抗菌、抗病毒和抗肿瘤,增强网状内皮系统吞噬肿瘤细胞的作用.为了更好地对复方附子口服液进行质量控制,本文采用HPLC法测定复方附子口服液中黄芪甲苷的含量,完善了复方附子口服液的质量控制方法,保证临床疗效.
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残黄片薄膜包衣工艺研究
残黄片是解放军第302医院研制的一种中药复方非标准制剂,主要由黄连、青黛等药材组成,具有搜邪祛湿之功效,主治肝炎后期及肝硬化残留黄疸属中医辩证湿阻络瘀者[1].片芯采用中药生药粉直接压片制成,色绿,味苦,具有较强的吸湿性,在储运过程中易发生吸潮、变色和裂片等现象.为提高产品的质量和稳定性,作者采用正交试验法,以包衣液质量浓度、包衣液喷量、片床温度、包衣增质量作为考察因素,以崩解时限、包衣合格率作为指标,对残黄片薄膜包衣工艺条件进行优选,得出佳工艺,现将结果报道如下.
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临床药师对一例妊娠期1型糖尿病患者的药物治疗方案分析
2011年国家卫生部和中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理规定》指出,我国要逐步建立临床药师制,医疗机构应建立由临床医师、临床药师和护士组成的治疗团队,开展合理用药工作.作者作为一名内分泌科临床药师,参与临床药物治疗,通过药学服务提高患者用药的安全性、合理性和用药依从性.现将作者参与的一例妊娠期1型糖尿病患者用胰岛素治疗的情况报道如下,以供同行参考.
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临床药师融入临床的方法探讨
临床药师是指医院药师参与临床工作,是医院从以医师为中心、医师与病人一对一的传统医疗服务形式,向以病人为中心、开展团队服务的医疗服务形式的转变[1],其终目的就是大限度地发挥药物的治疗作用,减少和预防药物不良反应的发生,保证病人更加安全、有效、合理用药.我国从20世纪90年代开始开展此项工作,至今已有20多年,此间遇到过许多问题,关键在于医院药师如何真正融人临床.以下是作者在常州市第一人民医院心血管内科的工作体会.
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临床药师对一例骨科术后感染病人的抗菌治疗干预
目的:探讨临床药师在干预一例骨科术后感染病人的抗菌治疗中所起的作用.方法:通过监测去甲万古霉素血药浓度,找出该病人前期药物治疗效果不佳的原因;规范操作头孢唑林钠皮试,根据感染部位,分析可能致病菌,结合各种药物的抗菌谱和不良反应,重新制定治疗方案,进行药学监护.结果:去甲万古霉素血药浓度低于有效浓度,头孢唑林钠皮试结果为阴性,改用头孢唑林钠(2.0g,iv gtt,tid)进行治疗,2d后自觉疼痛等症状缓解,继续治疗18 d后痊愈出院.结论:临床药师在临床会诊查房中及时有效地干预了病人的抗菌治疗,发挥了重要的作用.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂致过敏性休克一例
1病例资料患者,男,81岁,因间歇性头晕24年,症状加重5d,于2011-09-27到解放军第88医院心血管内科就诊.患者既往有对牛肉、羊肉、花粉、海产品过敏史,曾诊断为脑梗死,并接受过静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗.入院查体:血压120/70 mmHg,神志清,心率58次/min,节律规整,无杂音;四肢肌张力为Ⅴ级,正常;双侧病理征均为阴性,诊断为:高血压病3级(极高危)、脑梗死.给予口服阿司匹林片100mg/次,qd;缬沙坦片80mg/次,qd;美托洛尔缓释片(商品名倍他乐克)100 mg/次,qd;氨氯地平片(商品名络活喜)5 mg/次,qd;同时给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液(规格20 mg/支,北京赛升药业股份有限公司)40 mg+0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注.静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂1 min后,患者出现呼吸困难、大汗、呕吐症状,随后意识丧失.查体:血压50/30mmHg,神志不清,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮呜音,心率95次/min,节律规整.
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胺碘酮片与血脂康胶囊联用致肝功能异常一例
1 临床资料患者,男,68岁,2011年7月因无明显诱因出现心悸、胸闷、气短,在当地医院就医,被诊断为房颤,予以华法林片5 mg,qd,富马酸比索洛尔片5 mg,qd,稳心颗粒9 g,tid治疗,效果不佳.2011-11-12至2011-11-23患者在当地住院治疗,给予胺碘酮片0.4g,tid(1周后改为0.4g,bid),华法林片5 mg/d,血脂康胶囊0.6g,bid.2011-11-23患者出院时停用胺碘酮片,只服用华法林片和血脂康胶囊,症状仍反复发作.2011-11-28经广州军区总医院门诊诊断为心律失常(阵发性房颤)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压,入院.查体:T 36.5℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,BP100/62 mmHg.实验室检查(2011-11-29):丙氨酸氨基转移酶(ALT) 249 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 214 U/L,国际标准比值(INR) 1.42,红细胞3.54×1012/L,血小板112×109/L,白细胞4.14×109/L.其余电解质、尿常规、大便常规、肾功能、血糖、血脂、输血等七项正常.
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胺碘酮抗心律失常的临床应用(Ⅱ)
1 胺碘酮有哪些心脏外不良反应?胺碘酮治疗心律失常优点比较突出,但其缺点也需引起足够的重视.胺碘酮的心脏外不良反应多于心脏不良反应,包括肺、甲状腺、肝、皮肤、神经毒性反应等.它的发生率与胺碘酮的剂量、服用时间、随访间隔等有关.(1)肺毒性在X线胸片上表现为小片状间质浸润,患者伴咳嗽、气喘,肺弥散功能减退.现胺碘酮的维持剂量已降低(≤300 mg/d),肺纤维化年发生率约1％,为药物直接引起磷脂沉着或免疫介导的过敏反应所致.一旦发现肺毒性,应立即停用胺碘酮,并辅以皮质醇治疗,多数尚可逆转.(2)甲状腺功能改变,表现为T1、反T3(rT3)、促甲状腺激素(TSH)轻度升高、T3轻度降低.
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用SAS软件实现高维列联表资料的统计学分析:CMH x2检验
CMH统计分析是在MH统计分析方法的基础上发展并提出的,用于分层分析,即控制非试验因素后对保留下来的由原因变量与结果变量构成的2×2、R×2、2×C、R×C二维列联表资料的统计学处理.这种方法可以控制一个或多个原因变量,而考察关注的一个原因变量对结果变量的影响.本文结合实例,对高维列联表资料和用SAS软件进行统计学处理的方法进行了介绍,并给出了结果解释.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 z1 |
| 2001 | 01 |
