中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值
目的 总结经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值.方法 将124例患者随机分为两组,每组62例.对照组营养治疗只给全胃肠外营养(TPN),肠内营养组在胃肠外营养基础上适时给予肠内营养(EN).结果 肠内营养组在并发症总体发病率、死亡率、住院时间及医疗费用方面均低于对照组.结论 经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全性高,疗效好,实用性强.
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依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效,以及其对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β的影响.方法 68例急性脑梗死患者随机分为观察组(常规治疗+依达拉奉)和对照组(常规治疗)各34例,观察并比较两组的疗效,以及两组治疗前后血清NSE、S-100β的变化.结果 治疗14 d后,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2 =7.852,P < 0.05).血清NSE和S-100Β水平均较治疗前明显下降(P < 0.05、P < 0.01),且观察组较对照组降低更明显(P ＜ 0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,且能明显降低患者血清NSE、S-100β的水平,值得广泛推广和应用.
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寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防
目的 探讨寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防方法与效果.方法 寰枢椎脱位患者40例根据患者意愿分为治疗组与对照组各20例,两组都采用寰枢椎脱位经口咽入路减压手术,治疗组患者在手术治疗的同时积极预防感染.结果 两组治疗后JOA评分都有明显提高(P < 0.05),两组治疗前后对比,差异均无统计学意义(P > 0.05).对照组术后感染发生率为20.0%,治疗组未发生感染,两组感染率比较,差异有统计学意义(χ2 = 12.369 2,P < 0.05),治疗组明显少于对照组.结论 寰枢椎脱位经口咽入路减压手术能取得很好的预后效果,但是要积极预防感染,保证患者平稳度过围术期.
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布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入佐治儿童毛细支气管炎的疗效观察
目的 探讨联合雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和复方异丙托溴铵混悬液(可必特)治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.方法 回顾性分析本院儿科2010年1月～2011年12月收治入院的150例毛细支气管炎患儿临床资料,150例患者均采用常规综合治疗,A组50例在综合治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,B组50例在综合治疗基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,C组50例在综合治疗基础上采用布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗;将3组治疗后症状、体征消失时间以及总有效率进行比较.结果 C组在总有效率、临床症状改善等方面均明显优于A、B组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 联合雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵混悬液治疗儿童毛细支气管炎有显著疗效,适合儿童常规使用,安全有效.
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腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效.方法 本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例.治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗.观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效.结果 治疗组17例患者手术时间为(200.00±29.36) min,肛门排气时间为(2.10±0.39) d,术中出血量为(100.00±11.23) mL,术后24 h引流量为(60.00±10.30) mL,平均住院时间为(10.30±2.10) d;对照组手术时间为(147.70±15.95) min,肛门排气时间为(200.00±10.29) d,术中出血量为(3.20±0.24) mL,术后24 h引流量为(100.00±11.50) mL,平均住院时间为(16.58±2.00) d.治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24 h引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);而手术时间方面两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论 腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著,且安全、创伤小、恢复快.
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急性上消化道出血时应用输液泵输血临床分析
目的 探讨利用输液泵输血对急性上消化道出血的临床疗效.方法 通过输液泵组与对照组的比较,对两组的平均输血量进行比较分析.结果 输液泵输血,其输血速度高于传统输血法.结论 输液泵输血和对照组相比,血容量恢复速度快,可以作为抢救上消化出血患者的重要必备设备.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折34例临床分析
目的 探讨股骨近端锁定钢板在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值.方法 将68例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用股骨近端锁定钢板内固定术,对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,比较两组的临床效果.结果 观察组优良率为85.29%,对照组优良率为61.76%,两组优良率比较差异有统计学意义(P < 0.05).观察组的各项手术观察指标均明显优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 股骨近端锁定钢板内固定具有创伤小、固定牢靠、术后并发症少等优点,值得临床推广.
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高压氧治疗21例新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理
目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及护理.方法 将足月新生儿HIE 42例随机分为两组,观察组21例在常规治疗的基础上配合HBO治疗,对照组21例只进行常规治疗,分别观察两组HIE患儿的意识清醒、惊厥控制、颅内高压消失、肌张力恢复时间变化及疗效.结果 观察组HIE患儿的疗效明显优于对照组,且观察组HIE患儿意识、惊厥、肌张力、原始反射等恢复正常时间明显短于对照组(P < 0.01).结论 在常规药物治疗的基础上,配合HBO治疗对HIE患儿临床症状、体征的恢复均有显著的效果.
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管胃成形术在食管癌手术中的临床研究
目的 观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响.方法 回顾性分析本科2008年9月～2011年9月手术治疗的360例食管癌病例,其中行管胃重建消化道122例,传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析.结果 两组患者均康复出院,无死亡病例.管胃组吻合口瘘发生率为0,全胃组(对照组)为4.20%;管胃组吻合口狭窄发生率为3.27%,全胃组为9.66%;管胃组反流性食管炎发生率为5.74%,全胃组为15.97%;管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5.04%;管胃组胃排空延迟发生率为1.64%,全胃组为7.56%.管胃组并发症发生率明显低于全胃组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 管胃重建消化道更加符合生理解剖要求,并发症发生率明显降低,患者术后生活质量明显改善.
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再生障碍性贫血患者的T淋巴细胞亚群与病毒感染关系的探究
目的 通过回顾性分析临床资料,探讨再生障碍性贫血患者的T淋巴细胞亚群与病毒感染之间的相互关系.方法 对50例再生障碍性贫血患儿和50例正常儿童分别进行病毒检测和淋巴细胞亚群CD4、CD8的检测,对结果进行分析.结果 再生障碍性贫血患者病毒感染阳性率明显高于对照组,且再生障碍性贫血患者外周血中CD4细胞下降,CD8细胞增多,CD4/CD8比例下降.结论 病毒感染能刺激机体免疫系统并使之对造血干细胞、祖细胞或基质细胞发生异常免疫反应,进而损伤或抑制造血功能;免疫功能的紊乱使病毒容易入侵机体,并难以清除.本研究对治疗再生障碍性贫血有指导意义.
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脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的并发症分析
目的 分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的并发症.方法 脑积水患儿185例,所有患儿均行VPS治疗.术后通过门诊和电话定期对患儿进行随访,记录并分析患儿并发症诊治情况和原因,统计并发症的发生率.结果 157例患儿术后无并发症发生,28例患儿术后出现并发症,发生率为15.14%.主要并发症为分流管阻塞(4.9%)和感染(4.3%),主要阻塞原因为脑室粘连、纤维组织阻塞、管口滑落脑室腔外、管口囊肿包裹和大网膜包裹,主要感染因素为迁延性脑膜炎、皮下积液、皮肤破溃和肠道逆行感染.结论 VPS治疗小儿脑积水术后并发症以分流管阻塞和感染多见,有效预防和治疗并发症可提高VPS术后疗效.
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甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析
目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素.方法 回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料.所有患者均行中央区淋巴结清扫术,根据中央区淋巴结有无转移,将患者分为转移组和无转移组,比较两组患者相关临床因素的差异.同时,分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况.结果 术后随访时间为1～8年,所有患者均健在.术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症,4例患者术后复发,其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大,1例在术后131I扫描中发现有肺转移.转移组患者年龄显著低于无转移组(P < 0.05),肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组(P < 0.05).结论 外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法;患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关.
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156例溃疡性结肠炎临床治疗研究
目的 对溃疡性结肠炎科学诊断与治疗开展进行分析研究,以进一步提高诊治水平.方法 选取本院2009年1月～2010年12月收治的156例溃疡性结肠炎患者临床诊治资料开展分析.结果 采取药物口服以及药物灌肠相结合对症治疗,辅之以健康教育,102例患者治愈,54例患者明显好转,治疗有效率为100%.结论 在溃疡性肠炎治疗中,采取口服药物加药物灌肠相结合的综合治疗方式,并对患者强化自我保健以及健康成活方式引导,能够提高综合治疗效果,并有效预防复发,有利于患者健康.
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DHS与PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用比较
目的 探讨动力髋关节螺钉内固定(DHS)与股骨近端内固定系统(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用价值.方法 选择36例患者使用PFNA内固定(观察组),并与35例使用DHS的患者(对照组)比较术中出血量、手术时间以及术后伤口引流量,以及随访1年后的临床效果.结果 观察组术中出血量、手术时间以及术后伤口引流量均显著少于对照组(P < 0.05),观察组优良率为94.4%,对照组优良率为74.3%,观察组优良率显著高于对照组(P < 0.05).结论 PFNA治疗老年转子间骨折具有较为肯定的临床效果,且其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,是一种值得推广的手术方法.
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苯妥英钠在血药浓度监测下治疗癫痫大发作与部分性发作73例临床观察
目的 通过对苯妥英钠血药浓度的监测,观察苯妥英钠治疗73例癫痫患者的临床疗效.方法 随机将本院门诊和住院收治的癫痫患者219例分为苯妥英钠(PHT)治疗组(n = 73)、苯妥英钠(PHT)对照组(n = 73)、苯妥英钠和苯巴比妥(PHT+PB)双药组(n = 73),并对治疗组的患者进行治疗药物监测(TDM),双药组与对照组不进行TDM,观察其临床疗效.结果 显示首次3组有效率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),经调整DPH血药浓度后,3组疗效比较,治疗组与双药组、对照组有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),双药组与对照组有效率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 表明控制癫痫大发作与部分性发作治疗组的个体化给药较双药组、对照组效果佳.
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妇科腹腔镜手术并发症的分析与防治策略
目的 探讨腹腔镜妇科手术并发症情况及处理措施.方法 回顾分析本院2009年2月~2011年3月874例妇科腹腔镜手术的临床资料及并发症发生情况.结果 发生并发症25例,发生率为2.9%.与穿刺及气腹有关的并发症11例,占并发症的44%;与手术相关的并发症10例,占40%;术后并发症4例,占16%.结论 并发症的发生主要与手术类型及术者经验有关,与既往手术史无关.因此,加强对术者技能培训、严格掌握适应证和谨慎操作是减少并发症的关键.
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改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折
目的 探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果.方法 2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定.结果 随访时间6～18个月,伤口愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧.骨折平均愈合时间8～16周,按Maryland 足部评分系统进行功能评定,优良率为90.4%.结论 改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症.
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心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值
目的 研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值.方法 根据冠状动脉支架植入术是否发生再狭窄进行分两组,术后3个月、术后1年发生再狭窄出现fQRS进行比较.结果 术后1年,PCI术后再狭窄出现fQRS与未发现狭窄fQRS比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 fQRS持续出现可作为急性心肌梗死冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值指标之一.
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系统性红斑狼疮合并血小板减少危险因素Logistic回归分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少危险因素.方法 采用回顾性研究方法,对85例系统性红斑狼疮合并血小板减少相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析,并血小板减少的住院患者进行回顾性分析,以同期住院的无血小板减少的SLE患者作为对照,探讨血小板减少的危险因素.结果 85例SLE住院患者,出现血小板减少者有24例,占28.24%,其中14例出现轻度血小板减少,6例出现中度血小板减少,4例为重度血小板减少.SLE患者合并浆膜炎、血液系统受累、ACA阳性及脾大者易出现血小板减少.血小板减少组肾脏损害的发生率高于血小板正常患者,但蝶形红斑的发生率低于后者,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 SLE患者合并浆膜炎、血液系统受累、ACA阳性及脾大者易出现血小板减少.
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妊娠期糖尿病结局的分析
目的 探讨本院妊娠期糖尿病患者临床结局.方法 将2008年1月～2011年12月150例妊娠期糖尿病患者列入对照组,未采用专门性的针对妊娠期糖尿病的临床预防办法,仅进行胰岛素应用;2008年1月～2011年12月150例列入研究组,采用专门针对于糖尿病患者的临床治疗与预防.结果 研究组患者妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、剖宫产、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、流产、早产发生率明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的临床结局较差,产妇在妊娠过程中易发生各类并发症,易出现早产、流产等,多数患者需进行剖宫产,而胎儿也可能出现宫内窘迫或新生儿窒息等,应做好相应的预防和治疗工作,尤其控制患者血糖变化,减少妊娠期并发症发生.
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自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值分析
目的 探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选取2008年12月～2011 年6 月于本院自愿接受自凝刀射频治疗的子宫肌瘤患者36例进行回顾性分析,其中肌瘤40个,瘤体直径1.5～5.0 cm.在B超的监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗.结果 治疗后通过电话和门诊预约复查,对患者进行随访,随访3 个月36例,6 个月31例,治疗总有效率分别为86.11% 和96.77%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=11.2,P ＜ 0.05).其中直径≤3 cm的肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤有效率达96.77%.结论 自凝刀射频治疗子宫肌瘤临床效果安全可靠,值得临床推广.
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临床路径在儿科疾病诊疗中的应用效果研究
目的 探讨临床路径在儿科疾病诊疗中的应用效果.方法 选取在本院儿科临床路径实施后进行治疗的67例患儿作为观察组,临床路径实施前进行治疗的67患儿作为照组,比较效果.结果 观察组平均住院时间为7.63 d,平均住院费用为1 917.53元,对照组平均住院时间为13.32 d,平均住院费用为2 961.63元,观察组满意率明显高于对照组,基本满意比例和不满意比例明显低于对照组(P < 0.05).结论 在儿科疾病诊疗中应用临床路径,可明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患儿家属满意度.
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急性心肌梗死伴新发心房纤颤的临床分析
目的 研究探讨急性心肌梗死(AMI)伴新发心房纤颤(AF)的临床特点.方法 回顾性分析344例急性心肌梗死患者住院期间的资料,其中新发房颤患者53例(AF组),未发生房颤者291例(NAF组),AF组按新发AF持续时间分为AF1组23例(心肌梗死24 h内发生AF者),AF2组30例(心肌梗死24 h后发生AF者).比较AF组和NAF组之间的年龄、并发症、CK-MB峰值、心功能(Killp分级)、死亡率以及NAF组和AF1组、AF2组之间心肌梗死部位病变血管情况等因素的对比.结果 AF组老年患者多于NAF组(P < 0.01),AF伴有高血压病、糖尿病者高于NAF组(P < 0.01),AF组CK-MB峰值、心力衰竭发生率、死亡率显著高于NAF组(P < 0.01),AF组冠状动脉多支病变的发生率较NAF组高(P < 0.05),AF1组下壁AMI发生率高于NAF组和AF2组(P < 0.05),AF2组前壁AMI发生率高于AF1组(P < 0.05).结论 高龄、伴发高血压、糖尿病、梗死面积及多支血管病变是AMI并新发AF的危险因素,AF发生时间与AMI梗死部位相关,AMI并新发AF者严重并发症多,预后差,应给予早期积极干预.
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心跳骤停心肺复苏106例临床分析
目的 通过回顾66例心脏骤停患者急诊科心肺复苏成功病例,分析成功因素.方法 回顾本院2010～2011年急救心跳骤停106例患者心肺复苏抢救过程、结果等,进行统计分析.结果 经过为时40 min的急救,106例患者中复苏成功66例(62.26%),死亡40例(37.74%),其中,院内成功率为83.33%,院外成功率为16.67%.病因与复苏成功率关系不大,不同开始心肺复苏时间患者成功率差异明显(P < 0.05).结论 缩短检查确诊、评估时间,提早进入复苏时间,心肺复苏基础上,根据病情情况,适当配合联合运用血管活性药物和加压素,灵活掌握复苏技巧,可以有效提高复苏成功率.
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脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义
目的 探讨脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义.方法 回顾性分析本院PICU收治的79例重症手足病患儿入院后24 h内行腰椎穿刺留取脑脊液检查的检验结果,分析腰椎穿刺脑脊液检查对重症手足口病早期诊断的意义.结果 重症手足口病患儿脑脊液压力升高者占48.1%(38/79),蛋白升高者占31.6%(25/79),脑脊液白细胞计数升高者占62.0%(49/79).结合临床,借助脑脊液异常早期诊断重症患者达82.2%(65/79).结论 脑脊液检查阳性率高,及时进行脑脊液检查可以协助早期诊断重症患者,早期治疗,降低重症手足口病患者的死亡率.
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宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中大出血44例临床分析
目的 探讨宫腔纱条填塞法联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中大出血的止血效果.方法 回顾性分析2011年1～12月在本院剖宫产术中大出血,采用宫腔纱条填塞法联合卡前列素氨丁三醇治疗的44例患者的临床资料,分析术中出血原因,宫腔填塞指征、方法及效果.结果 44例患者中43例(97.73%)有效,1例(3.27%)失败,行子宫切除术.结论 宫腔填塞法联合卡前列素氨丁三醇是一种安全、有效的治疗剖宫产术中大出血的方法.
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PICC致静脉炎的护理
目的 探讨PICC术后发生静脉炎的原因和有效预防的护理措施.方法 对22例PICC术后发生静脉炎的患者采取积极的护理干预,观察其效果.结果 针对原因给予有效地预防和护理,20例PICC术后患者静脉炎均痊愈,延长了留管的时间.近期18例置管患者未再发生静脉炎.结论 护理人员熟练掌握PICC技术,减少机械性血管损伤,指导正确的带管活动,预防静脉炎发生的护理干预和治疗,加上严密的观察可有效地防止和减少静脉炎的发生.
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内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合
目的 总结内镜下金属止血夹治疗急性非静脉曲张性消化道出血的护理配合要点及护理体会.方法 96例患者均在术前做好器械准备,术中严密观察病情,做好手术配合,术后加强病情监测,做好健康指导.结果 96例患者止血治疗成功,疗效高,无并发症,平均住院时间为5 h.结论 内镜下金属止血夹治疗消化道出血创伤小、止血快,疗效高,术中密切配合是成功止血的关键,加强术后观察和护理,能促进患者康复.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预
目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预疗效.方法 选取本院2009年1月～2012年1月收治的急性心肌梗死患者82例,随机分为两组,对照组41例采用常规护理,观察组41例采用护理干预,比较两组患者静脉溶栓后的临床指标.结果 观察组溶栓成功率和患者满意度均明显高于对照组,观察组平均住院天数、术后并发症发生率、存在恐惧焦虑心理患者发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 急性心肌梗死患者行静脉溶栓时,有效的护理干预可以减轻其负性心理状态,大幅提高抢救成功率和患者满意度,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用.
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人性化措施在精神科病房保护性约束中的应用效果观察
目的 研究人性化措施在精神科病房保护性约束中的应用效果.方法 将需要实施保护性约束的160名患者随机分成两组,对照组实施常规保护性约束,实验组在保护性约束中采用人性化措施,对比两组患者解除约束后的心理反应及约束对其造成的躯体影响.结果 约束解除后,实验组患者不良情绪反应发生率明显低于对照组患者(P < 0.01),实验组患者对约束的理解率也高于对照组(P < 0.01);在约束造成的躯体影响上,实验组在皮肤损伤、肌肉肿胀、关节疼痛、神经损伤这些约束后常见躯体症状上发生率明显低于对照组(P < 0.01),在避免肢体功能损害也优于对照组(P < 0.05).结论 在保护性约束中应用人性化措施有利于缓解患者紧张情绪,避免约束过程中的躯体损伤,提高治疗依从性.
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25例腺性膀胱炎围术期的心理护理
目的 探讨腺性膀胱炎的围术期心理护理.方法 选择2009年3月～2011年9月于本院泌尿外科就诊的腺性膀胱炎患者25例,均采用经尿道膀胱病灶电灼和电切术,同时配合相应心理护理.结果 本组患者术后均无并发症,其中23例患者痊愈,1例好转,1例无效,有效率为92%.通过系统的护理和健康指导,所有患者均消除恐惧、焦虑心理,以佳的心理状态接受治疗.结论 系统有效的心理护理可使腺性膀胱炎患者减轻心理负担,积极配合治疗,疗效显著.
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在基础护理中增加睡眠评估的应用体会
目的 探讨在基础护理中增加睡眠评估的方法及应用效果,总结其护理体会及临床意义.方法 选取本院2008年4月～2011年4月收治的住院患者280例,随机分为观察组和对照组各140例,对照组采取基础护理,观察组在基础护理上增加睡眠评估,分别采用匹兹堡睡眠质量评价量表进行睡眠质量分析,观察比较两组护理效果.结果 两组睡眠质量比较,差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者的抑郁、焦虑评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在基础护理中增加睡眠评估的效果显著,能够改善患者的睡眠质量,缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高治疗效果,降低并发症,具有重要的临床应用价值.
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腰椎间盘突出症的中医护理
目的 总结腰椎间盘突出症的中医护理及其效果.方法 本院2008年3月～2012年2月共收治65例腰椎间盘突出症患者,对其采取中医的针灸、饮食及中药熏洗等护理措施.结果 42例2周后完全缓解;13例症状好转,腰部疼痛减轻,行走无困难;3例急性发作时采取了硬膜外止痛,症状缓解后在门诊进行了针灸治疗;7例病程较长者采取了手术治疗.结论 中医护理对腰椎间盘突出症患者有提高疗效、缩短病程、促进患者早日康复的效果.
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双源CT冠状动脉成像的护理
目的 探讨双源CT冠状动脉成像的相关护理措施.方法 对 600 例行双源CT冠状动脉成像检查患者的相关资料进行分析,做好检查前、检查中及检查后的相关护理工作,并对出现的症状做适当对症处理.结果 600 例患者无一例推注造影剂过程中出现渗漏,只有1例患者出现皮疹,未出现严重的变态反应;检查后,达到优良诊断标准的为570 例,优良率为 95%.结论 细心、精确和科学有效地做好护理工作对提高影像质量至关重要,是协助医师顺利完成双源CT冠状动脉筛选的重要保障.
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舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用
目的 探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用.方法 对38例腰椎间盘突出症术后患者实施心理、生理的舒适护理.结果 38例患者在心理、生理上均获得满足和安全感,使治疗达到了佳效果,减少了并发症,增强了自信心.结论 对腰椎间盘突出症患者术后实施的舒适护理提高了患者的满意度和护理工作质量,取得良好的护理效果.
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纽曼护理模式在胰岛素泵治疗糖尿病中的护理效果研究
目的 研究纽曼护理模式在胰岛素泵治疗糖尿病中的护理效果.方法 将2009年1月～2011年7月采用胰岛素泵进行治疗的68例糖尿病患者随机分为对照组和研究组,对照组34例进行常规的护理和指导,研究组34例则在纽曼护理模式下进行护理干预,将两组患者护理干预前后的疾病和胰岛素泵知识掌握情况及血糖控制效果、不良反应发生率进行对比.结果 研究组的疾病和胰岛素泵知识掌握情况及血糖控制效果都好于对照组,不良反应低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 纽曼护理模式在胰岛素泵治疗糖尿病中的护理效果好且具有较高的指导价值.
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后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合
目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合.方法 2009年2月～2011年10月对9例后腹腔镜下肾癌根治术的患者进行针对性观察与护理,实施相应的护理措施.结果 9例手术均顺利完成,术中无一例出现大出血及中转开腹情况,手术损伤小,出血少,无并发症发生.结论 良好的手术配合是保证手术顺利进行的重要环节,手术室护士只有熟悉腹腔镜器械和内镜系统的正确使用,及时准确的传递各种器械,团结协作,才能使手术顺利完成.
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生肌象皮膏辅助治疗2~3级糖尿病足的疗效观察
目的 观察生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 选择按Wagner分级法为2~3级的糖尿病患者40例随机分为两组,对照组给予糖尿病的常规治疗及护理,治疗组在此基础上给予生肌象皮膏外敷,观察两组患者足部症状改善情况.结果 两组治疗周期为1个月,治疗组总有效率达90%,对照组总有效率为70%,治疗组疗效明显高于对照组.结论 生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡疗效满意.
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一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察
目的 分析一次性根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的疗效.方法 回顾性分析本院所治疗的慢性牙髓炎和根尖周炎患者180例,对其分成两组,实验组及对照组各90例,实验组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者,进行一次性根管充填治疗,对照组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者,进行多次性根管充填治疗,观察两组患者的疗效.结果 两组患者通过治疗疼痛感均有消失,治疗后用药也无明显差异,实验组时间明显少于对照组.结论 一次性根管充填治疗可以替代多次性根管充填术.
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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效分析
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床疗效.方法 本院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者77例,均采用经尿道前列腺气化电切术治疗,比较治疗前后患者的IPSS评分、QOL评分以及Qmax.结果 77例患者治疗后的IPSS评分为(8.45±3.42)分,QOL评分为(2.12±0.96)分,Qmax为(19.12±4.68) mL/s.患者治疗后IPSS评分、QOL评分以及Qmax较治疗前均有明显改善(P ＜ 0.05).所有患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状;7例患者发生暂时性的尿失禁,2例患者术后发生尿失禁,2例患者发生尿路感染,3例患者发生尿道口狭窄.结论 经尿道前列腺气化电切术治疗良性前列腺增生,操作简单、术中创伤少、术后恢复快,值得临床推广使用.
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宫腔镜诊治稽留流产临床分析
目的 比较在宫腔镜下诊治稽留流产与常规方案实施稽留流产的效果.方法 将本院2010~2011年收治的待实施稽留流产的患者56例分成两组,观察组32例采用宫腔镜下实施清宫处理,对照组24例,采用常规方案直接清宫处理,两组患者都服用相同的能促进胚胎与宫壁发生分离的药物进行治疗.比较两种方案实施流产手术的时间,出血量大小,治疗后阴道流血时间,以及手术后发现有残留组织需再清宫患者的例数与发现有畸形子宫的情况.结果 采用宫腔镜技术清宫,没有发现再清宫的病患,成功率达100%,与对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且住院时间,治疗后阴道的止血时间都比对照组短,数据差异有统计学意义(P ＜ 0.05),子宫畸形发现例数为5例.结论 临床实施稽留流产时采用宫腔镜下直视清宫,残留组织出现的概率极低,成功率可达100%,而且由于直视状况下进行治疗,对患者的子宫状况有个直观全面了解,易发现子宫畸形情况,便于极早治疗.
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腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防.方法 回顾性分析2011年3～6月入本院治疗的16例行腹腔镜胆囊切除术胆漏患者的临床资料,对其行正确的治疗和处理后,对临床表现、处理结果及预防措施进行总结和分析.结果 本组所选患者16例经有效治疗后均获痊愈,其中,有9例患者采取保守治疗,即单纯行腹腔引流术,引流时间为18～45 d,平均(30.5±2.5) d;有4例患者行开腹手术治疗,引流时间为25～29 d,平均28.5 d;有3例患者行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,引流时间为28 d,未发生切口感染.并对患者进行了平均10个月的随访,患者均未发生胆道狭窄、胆道结石及反流性胃炎等并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术后应早期预防胆漏的发生,如怀疑发生胆漏症状,应行胰胆管造影检查确诊并及时做充分引流处理等治疗.
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无创伤修复乳牙龋65例临床分析
目的 探讨高强度玻璃离子无创伤修复技术在小儿乳牙龋治疗中的临床应用价值.方法 将130例乳牙龋患儿随机分为观察组和对照组各65例,观察组采用高强度玻璃离子无创伤修复技术,对照组采用低速涡轮钻技术,比较两组手术效果.结果 观察组术中合作率为92.31%,对照组术中合作率为64.62%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01);术后12个月疗效评价,观察组成功率为87.69%,对照组成功率为72.31%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 高强度玻璃离子无创伤修复技术操作简单方便,小儿合作率高,手术成功率高,是治疗小儿乳牙龋的一种安全、有效的方法,值得临床推广.
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输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响
目的 探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响.方法 调查85例28～50岁患者留置双J管的情况.结果 80例(94.1%)出现膀胱刺激症状,51例(60.0%)出现肉眼血尿,尿失禁14例(16.4%),尿不尽22例(25.8%),发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例(14.1%),5例双J管脱出后症状缓解,性功能障碍7例(8.2%).结论 输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大,其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因,所以术中应严格遵守留置双J管的指征.
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以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病临床分析
目的 提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识,以提高疾病的确诊率.方法 回顾性分析本院2009年4月～2011年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者47例的临床资料,根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断,对其进行胸部和全身性疾病的病例分析.结果 急性心肌梗死9例(19.1%),心肌炎3例(6.4%),急性心包炎12例(25.5%),扩张型心肌病1例(2.1%),急性右心衰竭1例(2.1%),急性上呼吸道感染3例(6.4%),胸膜炎7例(14.9%),纵隔肿瘤1例(2.1%),肋间神经痛2例(4.3%),癫痫1例(2.1%),肺癌2例(4.3%),铅中毒1例(2.1%),尿毒症2例(4.3%),过敏性紫癜1例(2.1%),糖尿病酮症酸中毒1例(2.1%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).其中心血管疾病26例(55.3%).结论 以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂,发病特征也非典型,对于患者的诊治应给予重视.
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老年外科急腹症62例诊治体会
目的 了解和掌握老年急腹症的诊治特点.方法 对外科收治的62例65岁以上老年人急腹症患者的资料进行回顾性总结和分析.结果 62例老年急腹症患者中,手术治疗48例(77.4%),非手术治疗14例(22.6%),治愈53例(85.5%),死亡4例,死亡率为6.5%.结论 老年急腹症症状不典型、变化快、并发症多,临床医生要仔细观察病情变化,正确把握治疗原则,是提高老年急腹症诊疗效果的重要手段.
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产钳助产的临床应用及分析
目的 观察产钳助产术对母儿的影响,从而探讨产钳术的临床应用价值,正确掌握产钳助产术.方法 对本院2009年5月~2010年12月收治的60例实施产钳助产术的孕妇进行回顾性分析.结果 低中位产钳助产术对母儿损伤率高于低位产钳助产术(P ＜ 0.05);高中位产钳助产术对母儿损伤率高于低中位产钳助产术(P ＜ 0.05),高位产钳助产术对母儿损伤率高于高中位产钳助产术(P ＜ 0.05).结论 低位产钳术是阴道助产常用的安全手段,应熟悉产钳助产术的适应证,正确掌握手术操作规程,做好难产的助产手术,从而保证母婴安全.
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两种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较
目的 比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 分析本院2009~2011年收治的87例胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜手术组有47例,传统开腹修补术组40例,对两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间以及费用进行对比研究.结果 腹腔镜手术组排气时间、出血量、并发症发生率及住院天数均优于传统开腹修补术,各项差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);两组手术时间上比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔优于传统开腹修补术,体现了微创手术的创伤小、愈合快的特点,值得临床推广应用.
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20例钢板内固定治疗胫腓骨干骨折失效的临床分析
目的 探讨钢板内固定治疗胫腓骨干骨折的治疗效果.方法 收治20例胫腓骨干骨折患者,进行钢板内固定,并进行康复治疗.结果 20例均获得随访,折断11例,弯曲6例,松动3例.结论 钢板内固定的切口选择、钢板放置的位置,切口裂开和钢板外露等并发症会影响治疗效果.
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胃大部切除术后合并胆汁瘘7例教训分析
目的 通过回顾性分析胃大部切除术后并发胆汁瘘的患者资料,总结临床经验.方法 本院7例行毕罗Ⅰ式胃大部分切除术的患者术后第1~5天并发胆汁瘘,根据患者临床体征及腹部超声检查诊断为胆汁瘘,行胆囊切除胆肠Roux-en-Y吻合术.结果 所有患者平均住院(19.2±3.7) d后痊愈出院,无一例患者死亡.结论 胃大部切除术操作较为复杂,因此掌握手术适应证、优化手术技术、术后定期胃镜检查,早期发现并治疗并发症可避免发生严重不良后果.
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应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响.方法 选取本院收治的急性心肌梗死患者58例作为研究对象,根据血糖水平分为Ⅰ组(应激性高血糖组)30例,Ⅱ组(无应激性高血糖组)28例,并对两组患者的LVEF及CK-MB峰值及峰值时间以及住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克、感染、死亡等心脏事件的发生率结果进行比较分析.结果 Ⅰ组的LVEF明显低于Ⅱ组,Ⅰ组的CK-MB酶峰水平明显高于Ⅱ组,Ⅰ组CK-MB达峰值时间明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义,P ＜ 0.05.Ⅰ组发生住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克、感染、死亡的心脏事件均明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义,P ＜ 0.05.结论 应激性高血糖是对急性心肌梗死患者判断预后的重要指标之一.
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116例新生儿产科窒息的相关因素分析
目的 探讨新生儿产科窒息的相关影响因素及预防措施,为促进孕妇及其新生儿的健康提供科学理论依据.方法 对本医院妇产科116例新生儿窒息病例进行回顾性分析,用Logistic回归分析方法分析新生儿窒息的相关因素.结果 新生儿窒息相关因素有:(1)脐带因素,脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性压迫.(2)胎位及产程异常.(3)早产.(4)胎儿宫内窘迫.结论 引起新生儿窒息的相关因素很多,因此要加强围生期保健工作,及早筛查高危妊娠,并治疗各种妊娠并发症,密切观察产程,普及和提高产时胎儿的各种检测技术,避免或减少新生儿窒息的发生.
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老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会
目的 探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因,诊断及治疗.方法 对1991~2011年收治的16例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均经手术探查证实诊断.术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,肠梗阻1例,仅4例术前考虑自发性乙状结肠穿孔.13例治愈,3例死亡.结论 老年人乙状结肠自发性穿孔患者本身乙状结肠由于解剖因素存在着生理性缺血;便秘和腹内压增高是该病的主要诱因;该病缺乏特异的临床表现及特征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;须及早手术,彻底清除腹腔污染物,防治感染性休克,术式力求简单,有效.术式以病变肠段切除,Hartmann术为首选术式.
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胸腹部外伤导致延迟性脾破裂临床分析
目的 提高对胸腹外伤致脾脏延迟性破裂的早期诊断及治疗.方法 分析患者受伤及诊疗经过,通过详细的体检及必要的辅助检查,对患者作出及时正确诊断与治疗.结果 患者经抗休克及手术治疗2周后痊愈出院.结论 对闭合性胸腹外伤患者在就诊时要查体仔细,早期正确诊断及处理,并做好观察随访工作.
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经尿道双极等离子前列腺切除术治疗
目的 探讨经尿道双极等离子前列腺切除术在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值.方法 将204例良性前列腺增生患者随机分为观察组(经尿道双极等离子前列腺切除术组)和对照Ⅰ组(经尿道前列腺电切术组)、对照Ⅱ组,各68例(经尿道前列腺汽化术组),比较3组的临床疗效及不良反应.结果 手术时间对照Ⅰ组<观察组<对照Ⅱ组,组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05);术中出血量观察组<对照Ⅱ组<对照Ⅰ组,组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05);3组平均留置尿管时间及术后平均住院时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组发生不良反应3例(4.41%),对照Ⅰ组14例(20.59%),对照Ⅱ组10例(14.71%),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),两对照组之间比较,差异无统计学意义(P > 0.05),3组3个月后复查,各主要参数,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生,具有切割彻底且术中出血少,术后并发症低的优点,值得临床推广.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术疗效观察
目的 观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床效果.方法 对230例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术术中、术后各项指标进行观察,并与传统开腹切除子宫手术比较分析.结果 两组术中出血量、手术时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),肠功能恢复时间、术后镇痛、术后住院时间腔镜组明显少于开腹组(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术术式是一种值得推广的手术方式.
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56例慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后的疗效评价
目的 对慢性肾功能衰竭患者采用腹膜透析进行治疗,观察其疗效,评价其临床应用价值.方法 对2009年1月~2011年6月在本院进行治疗的56例慢性肾功能衰竭患者,采用Tenckhoff导管手术切开腹壁插管法,进行腹膜透析治疗,观察患者的临床症状和生化指标变化.结果 所有患者经过透析治疗后,其临床症状得到了改善,能够迅速纠正高血压及左心衰竭等表现,生化检查血肌酐(Cr)(1 428.0±78.1) μmol/L下降至(792.0±35.8) μmol/L,尿素氮(BUN)由(43.1±9.7) mmol/L下降至(14.9±3.6) mmol/L,透析前后差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果较好,能够改善患者的临床症状,具有很好的临床应用价值.
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78例严重肝外伤的临床诊治分析
目的 探讨严重肝外伤患者的临床诊断和治疗方法,提高临床诊治水平.方法 对本院2005年4月~2011年3月收治的78例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床诊断和治疗方法,观察治疗预后.结果 本组78例患者均于紧急复苏后给予手术治疗,治愈58例,治愈率为74.4%;死亡20例,占25.6%;死亡原因包括MODS 8例,呼吸衰竭6例,肝功能衰竭5例,结肠瘘1例.术后发生肝内脓肿3例,膈下脓肿2例,切口感染2例,消化道出血1例,经对症治疗后好转.结论 严重肝外伤病情严重,就诊后需及时给予影像学及实验室检查,紧急复苏与手术治疗并重,才能尽量挽救患者生命.
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连续性超滤联合血液透析治疗心肾综合征112例临床分析
目的 探讨连续性超滤联合血液透析治疗心肾综合征的临床效果及安全性.方法 回顾性分析采用连续性超滤联合血液透析治疗的112例心肾综合征患者的临床资料.结果 本组显效78例,有效28例,无效死亡6例,总有效率为94.64%,治疗后患者的呼吸频率、血氧饱和度及心功能均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 连续性超滤配合血液透析治疗心肾综合征,能显著改善患者的心肾功能,纠正酸中毒及电解质紊乱,方法简单易行,值得临床推广.
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71例平板运动试验可疑阳性患者螺旋CT冠状动脉成像结果分析
目的 探讨平板运动试验可疑阳性对冠状动脉粥样硬化病变诊断的准确性.方法 对71例平板运动试验可疑阳性的患者同期进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,采用校正χ2检验进行检查结果差异的比较.结果 71例平板运动试验可疑阳性患者中,经64排螺旋CT冠状动脉成像检查提示有冠状动脉病变者62例(87.3%),包括双支病变21例,三支病变18人,单支病变23人;呈阴性者9人(12.7%).两种检测方法的结果差异有统计学意义(校正χ2=7.592 3,P = 0.005 9).结论 平板运动试验对提示冠状动脉粥样硬化病变具较高的敏感性及特异性,但是此项检查受到年龄、性别、运动量及基础病等多种原因的影响,易出现可疑阳性,应综合临床情况评价其结果.
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胺碘酮干预治疗恶性室性心律失常及心源性猝死疗效分析
目的 观察胺碘酮治疗恶性室性心律失常以及心源性猝死的疗效.方法 将165例ICU伴发恶性室性心律失常住院患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组进行针对原发病及症状体征的综合治疗.治疗组在此基础上加用胺碘酮300 mg/d口服,连服1周后改为100 mg/d,口服,然后将两组患者恶性室性心律失常复发率及心性源猝死发生率进行比较.结果 治疗组恶性室性心律失常复发率及心性源猝死发生率分别为18.60%和6.98%,均显低于对照组,P ＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 胺碘酮可有效控制恶性室性心律失常以及心源性猝死,临床价值较高.
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丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,两组在给予抗血小板聚集等常规治疗基础上,观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊200 mg 4次/d,疗程为14 d,评价两组患者分别在治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天、治疗后第21天进行NIHSS评分及日常生活能力评分,在第1、14、21天进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血功能,电解质,空腹血糖等检查.结果 观察组及对照组患者和治疗前相比,Barthel指数评分、NIHSS评分均较治疗前明显好转,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组均未发现明显不良反应.结论 早期应用丁苯酞软胶囊能改善急性缺血性脑卒中的神经功能缺损及日常生活能力,临床疗效显著,应用安全.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会
目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的安全性及有效性.方法 选择2010年3～5月在本院收治的138例CHF合并VA的患者,随机分成观察组70例和对照组68例,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,并给予胺碘酮,观察组在此基础上加用厄贝沙坦,两组的用药时间均为10周,观察比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗后,观察组的心功能疗效总有效率和VA疗效总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗CHF合并VA能有效改善心功能、控制心律失常,是一种安全有效的治疗手段.
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阿奇霉素和红霉素在儿科临床应用的比较
目的 比较阿奇霉素与红霉素在儿科临床应用中的综合效果.方法 选取2009年3月~2011年11月于本院进行治疗的96例小儿患者为研究对象,将其随机分为A组(阿奇霉素组)和B组(红霉素组),每组各48例,后将两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行比较.结果 A组在治疗效果和不良反应的发生情况方面均明显优于B组,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 阿奇霉素在儿科的价值要高于红霉素,其不仅具有疗效好的优势,安全性也较高.
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玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效
目的 分析玻璃酸钠和地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的治疗效果.方法 随机抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝关节炎的患者96例,并且随机分为两组,一组为对照组,有49例患者,对患者膝关节内注射玻璃酸钠,每周1次,持续进行5周;余47例设为联合治疗组,在第1、3周采用玻璃酸钠和地塞米松联合用药,第2、4、5周注射玻璃酸钠,每周1次.两组患者均随访12周.结果 两组患者在进行治疗后,其退行性关节炎症状都有所好转.而相对于对照组,治疗组中患者治疗效果的优良率为93.62%,有效率为97.87%,都相对较高.结论 在对患有退行性关节炎的患者进行治疗使用药物时,采用玻璃酸钠和地塞米松联合用药有相对较好的治疗效果,有一定的临床意义,值得临床推广.
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酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂在小儿腹泻中的应用
目的 探讨酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂在小儿腹泻中的临床应用价值.方法 选择2010年1月～2012年1月儿科收治的小儿腹泻患儿106例,所有患儿均使用对症支持治疗,将其分为观察组和对照组各53例,其中对照组53例患儿使用蒙脱石散剂,观察组53例患儿联合使用蒙脱石散剂和酪酸梭菌二联活菌散剂,比较两组临床症状消失时间以及统计两组的临床疗效.结果 观察组退热时间、粪便性状正常和大便检验正常时间均快于对照组(P < 0.05),观察组显效率为84.9%、对照组为49.1%,观察组无效率为1.9%、对照组为22.6%,观察组显效率显著高于对照组(P < 0.05),同时无效率低于对照组(P < 0.05).结论 酪酸梭菌二联活菌散剂联合蒙脱石散剂治疗小儿腹泻临床效果显著,能较快地缓解患儿的临床症状,且能更好地提高临床疗效,是一种值得重视的治疗方法.
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丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变80例临床观察
目的 观察与分析丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 本文选择80例糖尿病周围神经病变患者进行研究,在采用糖尿病常规治疗的基础之上随机分成两组,每组40例,观察组患者采用丹参粉针联合山莨菪碱的方法进行治疗,对照组患者采用丹参粉针进行治疗,之后对比两组患者的显效率、总有效率、临床症状以及体征改善率.结果 观察组的显效率、总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);临床症状以及体征改善率观察组明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变对改善患者症状以及体征等方面效果显著,能起到良好的治疗作用,值得在临床上实施与推广.
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马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 将68例糖尿病肾病患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,对照组在常规糖尿病治疗基础上,给予马来酸依那普利10 mg,口服,1次/d;观察组在对照组治疗基础上,加用前列地尔注射液10 μg,静脉滴注,1次/d;两组疗程均为4周.结果 治疗结束后,观察组尿清蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)含量均较治疗前显著下降(P < 0.05);观察组临床总有效率为91.18%,显著高于对照组的61.76%(P < 0.05).结论 马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效显著,值得推广使用.
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0.1%糠酸莫米松霜联合特润霜治疗儿童特应性皮炎临床观察
目的 探讨应用0.1%糠酸莫米松霜与三重修护特润霜联合治疗儿童特应性皮炎的疗效.方法 将70例特应性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,给予0.1%糠酸莫米松霜,每日1次,涂于患处,同时将三重修复特润霜涂于患处及皮肤特别干燥部位,每日2次.对照组35例,给予0.1%糠酸莫米松霜,每日1次,涂于患处,两组外用0.%糠酸莫米松霜均为2周,外用三重修护特润霜为4周.结果 第7、14、30天治疗组皮肤干燥改善程度分别为51.43%、82.86%、97.14%,皮损疗效治疗组总有效率分别为62.86%、88.57%、97.14%,对照组总有效率分别为57.14%、65.71%、71.43%,治疗第7天两组间治疗比较差异无统计学意义(P > 0.05),治疗第14天及第30天治疗组优于对照组(P < 0.05).结论 0.1%糠酸莫米松霜联合三重修护特润霜治疗儿童特应性皮炎起效快,疗效显著且复发率低,安全有效.
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单纯口服拉贝洛尔治疗早发性妊娠高血压综合征136例分析
目的 研究单纯口服拉贝洛尔治疗早发型妊娠高血压综合征(简称妊高征)的可行性.方法 将本院门诊早发型妊高征患者136例做为研究对象,单纯口服拉贝洛尔,观察患者单纯控制血压后,对产妇并发症及胎儿近期及远期的影响.结果 单纯控制好血压能减少产妇的并发症,明显延长孕期,提高新生儿的成活率,无明显的远近期毒副作用.结论 单纯口服拉贝洛尔治疗早发型妊高征值得推广.
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尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察
目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效.方法 将2009年3月～2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例随机分为两组,观察组与对照组各60例,观察组接受常规治疗联合尼莫地平,对照组仅接受常规治疗.结果 (1)观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、欧洲卒中量表(ESS)评分的升高幅度显著大于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).(2)观察组治疗效果显著优于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切,该治疗方案值得临床推广.
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吉西他滨与多西紫杉醇联合顺铂在治疗非小细胞肺癌中的价值
目的 探讨吉西他滨与多西紫杉醇联合顺铂在治疗非小细胞肺癌中的临床价值.方法 选择35例患者使用吉西他滨联合顺铂治疗,并与35例使用多西紫杉醇联合顺铂的患者比较,连续2个治疗周期后观察患者的不良反应,并对所有患者电话随访1年,比较两组的临床疗效.结果 吉西他滨组有效率为31.4%,多西紫杉醇组有效率为34.3%,两组有效率差异无统计学意义(P > 0.05).吉西他滨组恶心呕吐的发生率显著高于多西紫杉醇组(P < 0.05);多西紫杉醇组发生白细胞减少的概率显著高于吉西他滨组(P < 0.05);两组发生血小板减少的概率均较高,但发生率之间差异无统计学意义(P > 0.05);两组发生血红蛋白减少和肝肾功能受损的概率差异亦无统计学意义(P > 0.05).结论 吉西他滨与多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌均有一定的临床效果,在使用吉西他滨治疗时主要注意患者的血小板调控以及预防恶心呕吐,使用多西紫杉醇治疗时则要注意患者的白细胞和血小板的数目.
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纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果分析
目的 分析纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床效果.方法 选择本院2009年1月～2012年1月收治的急性重度酒精中毒患者92例,随机将所有患者分为观察组和对照组各46例,对照组患者使用常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用纳洛酮治疗,比较两组患者症状减轻和消失时间,并统计患者的临床疗效.结果 观察组症状减轻时间和症状消失时间均显著短于对照组(P < 0.05),观察组痊愈率为71.7%,对照组痊愈率为23.9%,观察组痊愈率显著高于对照组(P < 0.05).结论 纳洛酮治疗急性重度酒精中毒,临床起效快,患者苏醒时间短,是一种较好的治疗急性重度酒精中毒的药物.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效分析
目的 回顾性分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片在临床上治疗原发性高血压的疗效.方法 选取本院40例原发性高血压患者进行临床疗效分析,将40例患者的临床资料分成两组,其中20例患者选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗,为治疗组;另外20例患者选用口服厄贝沙坦进行治疗,为对照组.两组患者疗程为1个月,疗程结束后进行临床疗效比较.结果 1个疗程后,通过对治疗组与对照组的比较发现,两组患者差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压有良好的疗效,可有效控制血压升高,减少患者的不良反应,值得推广使用.
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阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析
目的 观察阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效.方法 将120例经确诊的小儿急性下呼吸道感染患者,用随机单盲法将患者分为两组:Ⅰ组(阿奇霉素序贯疗法治疗)60例,Ⅱ组(阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗)60例.两组均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,Ⅱ组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注,1次/d,共7 d.比较两组治疗前后的临床症状、体征及不良反应.结果 Ⅰ组有效率为81.67%,Ⅱ组为95.00%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P < 0.05);两组症状、体征好转时间比较,差异亦有统计学意义(P < 0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液静脉滴注治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效显著,不良反应低,有较好的临床应用价值.
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两种方法治疗早发型子痫前期妊娠结局的比较
目的 比较早发型子痫前期两种治疗方案的临床治疗结局.方法 将早发型子痫前期患者60例随机分为对照组(硫酸镁组)和研究组[硫酸镁+丹参(SM)+低分子肝素组(LMWH)],每组各30例,比较两组的妊娠结局.结果 两组终止妊娠孕周、母儿并发症、围生儿死亡率差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 硫酸镁联合丹参、低分子肝素治疗早发型子痫前期要优于单独使用硫酸镁治疗,对改善妊娠结局有一定的作用.
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孟鲁司特佐治急性荨麻疹临床疗效的观察分析
目的 观察孟鲁司特佐治急性荨麻疹的疗效,为临床工作提供参考.方法 选取急性荨麻疹患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组患儿给予口服维生素C(Vit C)、地氯雷他定.观察组患儿在此基础上给予增加口服孟鲁司特.急性荨麻疹患儿连续口服1周,统计并比较观察组和对照组患儿临床疗效和复发率的差异.结果 经过1周治疗后,对照组总有效率为84.0%,观察组总有效率为94.0%,两组比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01).停药后复发率对照组为18.0%,观察组为8.0%,两组差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用联合孟鲁司特佐治急性荨麻疹可以取得较满意的临床疗效,且可降低复发率.
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复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的 观察复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 本组患者共60例,随机分为3组,治疗组(A组)20例、对照组1(B组)20例,对照组2(C组)20例.治疗组(A组)口服复方夏天无片,2粒/次,3次/d,联合塞来昔布胶囊,2粒/次,2次/d,连续用药3个月;对照组1(B组)口服塞来昔布胶囊,2粒/次,2次/d;对照组2(C组)口服复方夏天无片,2粒/次,3次/d.根据腰椎间盘突出症疗效评定标准分为优、良、可、差.结果 治疗3个月后,A组:优20例,疗效满意度为100%;B组:优3例,良15例,可2例;C组:优4例,良13例,可3例.3项指标差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症效果优良,不良反应少,是治疗腰椎间盘突出症的理想药物.
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针药结合治疗原发性痛经的疗效观察
目的 观察少腹逐瘀汤配合针灸的针药结合的方法治疗原发性痛经的临床疗效.方法 本院2008年1月～2012年1月对60例原发性痛经患者作为治疗组采用针药结合进行治疗,并且将另外40例作为对照组,采用仅用少腹逐瘀汤的方法进行治疗,同时观察并记录两组的疗效.结果 两组患者疗效比较,治疗组总有效率高于对照组,分别为85.0%和67.5%,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 少腹逐瘀汤配合针灸的针药结合的方法治疗原发性痛经疗效可靠.
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丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效观察
目的 探究丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效.方法 选择2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暂性脑缺血频繁发作患者作为观察组,选择同期收治的同症患者40例作为对照组,两组患者均给予阿司匹林100 mg口服,在此基础上观察组给予10 mL丹参川芎嗪注射液联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注,对照组给予10 mL血塞通注射液联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注.结果 观察组总有效率为85.19%,明显优于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P ＜ 0.01);治疗后患者偏瘫、语言障碍、意识模糊、眩晕、吞咽困难、视野模糊、突发耳聋等临床一过性脑缺血症状得以明显改善.两组经治疗后其血液流变学检测结果均比治疗前好,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组治疗后血液流变学检测明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液能够加速血流速度,预防脑血管微栓塞,降低血液粘稠度,减少脑血管痉挛,从而在短时间内控制短暂性脑缺血频繁发作,有效预防脑梗死发病,保障患者生命健康安全,提高患者生活质量,在临床中值得应用与推广.
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丹参配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的临床分析
目的 探讨丹参配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的临床效果.方法 选取2008年10月～11月在本院住院治疗的胎儿生长受限的孕妇50例,随机分为两组,对照组患者采用复方氨基酸注射液进行静脉滴注,实验组则给予丹参配合复方氨基酸静脉滴注.结果 对两组治疗效果进行比较,实验组有效27例,无效3例,有效率为90.00%,对照组有效15例,无效5例,有效率为75.00%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组治疗前后S/D值变化比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);实验组治疗后S/D值明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).讨论丹参与复方氨基酸联合治疗胎儿生长受限效果安全、有效,具有临床推广价值.
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高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析
目的 探讨高龄患者医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌构成及其耐药情况.方法 对2011年1月～2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer法检测其耐药性.结果 分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187 株(60.71%),革兰阳性细菌94株(30.52%),其中MRSA 34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73.91%,真菌27株(8.77%).前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌 (21.75 %)、金黄色葡萄球菌(14.94%)、大肠埃希氏菌(12.66%)和肺炎克雷伯菌(11.04%),且普遍呈现多重耐药.结论 高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大.
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住院老年精神病患者用药调查与分析
目的 了解本院住院老年精神病患者的药物使用情况及药物不良反应.方法 采用一日调查法对本院住院老年精神病患者的用药进行调查.结果 在参与调查的198例患者中,其中单一用药103例,两药联用68例.在老年精神病患者用药后监测的不良反应中,有110例(55.56%)患者发生不良反应.结论 老年精神病患者抗精神病治疗以单一用药为主.
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2009年东莞塘厦地区"120"院前急救流行病学调查
目的 调查东莞市塘厦镇2009年1～12月完整年度的"120"院前急救资料,为"120"院前急救的组织管理提供客观资料.方法 以东莞市塘厦医院急诊科2009年1～12月完整年度的院前急救病历为基础,采用回顾性分析,对年龄、性别、出车时间、出车量、病种分类等结果进行统计学处理分析.结果 本组出车共3 755次,空车数674次(17.9%),2辆以上同时出车390次(10.39%),男性患者1 965例,女性患者1 116例,男女性别比为1.76∶1.时间段分布上在20:00～24:00、00:00～04:00、10:00～14:00形成3个急救高峰.高发年龄为20～29岁、30～39岁2个年龄组,占全部院前急救总数的61.06%.院前死亡占3.51%,以非创伤死亡为主.结论 (1)创伤仍是院前急救的主要方向.加强交通法规的宣传教育、社会治安的综合管理以及安全生产教育可望大大降低创伤的发病率.(2)重视对院前急救的制度建设.管理与合理投入、加强急救中心的急救技术培训对提高院前急救反应速度,提高对危重症患者的抢救成功率有重大意义.
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艾滋病患者深部真菌感染菌群分布及其耐药性
目的 探讨艾滋病患者深部真菌感染菌群分布及其耐药性,为临床药物的选择提供依据.方法 对在本院治疗的艾滋病患者的3 269份送检标本(痰液、尿液、脑脊液等),均采用Bact/ALERT 3D120血培养仪进行检测与培养;根据菌落的特性,用YBC鉴定卡进行菌种的鉴定;再根据ATB FUNGUS 3试条进行菌群的耐药性分析.结果 从3 269份标本中检出268株深部真菌,在268株真菌中构成比位于前5位的依次是:新生隐球菌、白假丝酵母菌、马内菲青霉菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,并且不同的真菌耐药性不同.结论 加强艾滋病患者的深部真菌感染的预防,要经常进行多部位标本的送检,药敏试验作为临床合理使用真菌药物的依据.
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婴幼儿缺铁性贫血筛查分析
目的 探讨婴幼儿缺铁性贫血(IDA)与性别、月龄、母亲贫血史的关系.方法 本次研究中528例婴幼儿均为本院2009年1月~2010年12月进行保健体检的儿童,根据月龄进行分组,进行血常规与血清铁蛋白检测与问卷调查.结果 男女患病率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).0~6个月组与7~12个月组婴幼儿男女性别组间血清血红蛋白(Hb)平均值差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).婴幼儿中7~12个月平均血红蛋白含量低,婴幼儿贫血发生的高发期为7~12个月.贫血发生率随着年龄的增长不断降低,25~36个月的婴幼儿Hb平均值与其他组相比显著提高(P ＜ 0.05).结论 婴幼儿IDA的发病以7~12个月为多发,母亲孕期贫血发病率较高,针对性预防对于婴幼儿IDA的预防和治疗有良好的作用.
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辽宁省全科医学与社区卫生服务现状调查分析
目的 通过对辽宁省社区卫生人才队伍配置状况的调查分析,了解辽宁省社区卫生服务人员队伍的规模、结构、布局、培训等现状,发现其中存在的主要问题及其根本原因.方法 采用调查问卷方式,对参加省全科医生培训中心培训的学员进行问卷调查.共发放问卷120张,回收118张,经过筛查合格问卷为83张.结果 全省61所社区卫生服务机构,卫生技术人员构成以大、中专学历为主,职称构成以初、中级为主.年龄构成以30～50岁组人数居多.全省卫技人员总体素质较均衡,高级及低级职称人数较少.经转岗培训获得全科医生证书者约占31.5%.岗位培训的机构覆盖率为66.6%,获省级以上培训证书的机构覆盖率为47.1%.但社区机构管理干部培训相对较少.结论 社区人力资源和服务等存在诸多问题,需要加强政府管理,改善这一现状.
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我院口服降糖药物应用分析
目的 评价本院口服降糖药临床应用状况及发展趋势.方法 采用排序法对2009～2011年降糖类药物的销售金额、用药额度进行回顾性分析.结果 本院用量排在前三位的降糖药为双胍类、磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂.销售金额排在前三位的降糖药为α-葡萄糖酐酶抑制剂、磺酰脲类、噻唑烷二酮类,其中二甲双胍缓释片的用量增加幅度较大.结论 本院降糖药的应用结构基本合理,但尚需进一步规范.
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硅沉着病患者生存质量调查分析
目的 通过调查分析,了解硅沉着病患者的生存质量状况,探讨其影响因素.方法 选取职业病防治院2009年1月～2011年12月诊治的男性硅沉着病患者136例作为观察组,选取同期诊治的男性非硅沉着病患者130例作为对照组,采用WHOQOL-100生存质量量表进行对比分析.结果 观察组生理领域、独立性领域、心理领域、社会关系领域、精神领域、环境领域、主观生存质量、总的生存质量与健康状况评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组患者生存质量量表总评分与年龄、并发症、婚姻、硅沉着病等级、人际关系满意度、行动能力、休闲活动,均具有一定的相关性.结论 通过加强对患者的健康教育和改善其肺功能状况,给予其有效的心理护理,鼓励其多参加社交活动,可以显著提高硅沉着病患者的生存质量.
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住院患者糖尿病治疗药物的临床用药分析
目的 通过调查本院2009～2010年住院患者的降糖药物的用药情况,分析降糖药物的临床应用情况.方法 采用WHO推荐的DDD分析方法作为判定药物利用的依据,利用医院信息管理系统、Oracle数据库和Excel等软件对住院患者降糖药的使用进行统计及汇总.结果 本院住院患者主要使用胰岛素注射剂,口服降糖药用药频度排在前3位的是格列吡嗪片、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片,大多数药物利用指数均小于1.结论 本院降血糖药物应用基本合理,但应根据患者具体情况选择适宜的药物,同时兼顾药品的费用与效果,减少药品不良反应,做到用药安全、有效、经济.
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桃源县2009～2010年非结核病防治机构网络直报肺结核转诊与追踪情况
目的 分析2009～2010年桃源县非结核病防治机构网络直报肺结核(疑似)患者的转诊追踪及到位情况,掌握结核病控制工作动态,为今后的防治工作提供参考.方法 收集2009～2010年桃源县非结核病防治机构肺结核病网络直报相关资料,对(疑似)肺结核患者转诊、追踪工作及到位患者的诊断情况进行回顾性分析.结果 2009～2010年桃源县非结核病防治机构网络直报肺结核患者642例,转诊到位503例,转诊到位率为78.35%,结核病防治机构追踪率为100.00%,追踪到位率为95.68%,总体到位率为99.07%.结论 桃源县2009～2010年非结核病防治机构网报肺结核转诊与追踪情况良好.肺结核疫情报告、核查追踪是检出结核病的重要环节.不断改善追踪访视技巧、方法,开展健康教育,可以有效地提高非结核病防治机构网络直报肺结核患者的到位率、结核病防治机构的追踪到位率及患者的发现率,以控制结核病的传播.
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我院2009~2011年氟喹诺酮类药物应用情况调查
目的 分析调查本院2009~2011年氟喹诺酮类药物应用情况.方法 对本院2009~2011年的1 476张处方进行氟喹诺酮类药物应用情况的调查,将不同科室的应用比例及不合理用药情况进行分析及比较.结果 调查结果显示,消化内科、泌尿科、呼吸内科为此类药物应用的前三位,消化内科应用率明显高于其他科室,而不合理用药情况中以联合应用不合理、疗程应用不合理、用量不合理等为常见,各年份联合应用不合理率高于其他情况发生率,且总发生率2011年要低于2010年,2010年低于2009年,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 本院2009~2011年氟喹诺酮类药物在各个科室的应用情况存在明显差异,且不合理用药情况呈下降趋势,但仍应引起重视.
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医疗纠纷后医务人员心理健康状况调查
目的 了解医疗纠纷对医务工作者心理健康的影响,从而提高医务工作者的心理健康水平、工作效率,为患者提供更好的医疗服务.方法 运用症状自评量表(SCL-90)对吉林市200名医务人员进行问卷调查.结果 纠纷组的医务人员在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子上积分高于对照组(P < 0.05).结论 医疗纠纷对医务人员心理健康有明显的负面影响,经历医疗纠纷容易产生心理危机,需要对其进行心理干预,同时医疗机构也应加强管理从预防和科学处理两方面使医疗纠纷对医务人员、医疗机构以及患者的危害达到小.
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原代类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞及成熟细胞系生长特性的比较
目的 通过对原代类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞及成熟细胞系生长特性进行比较,为类风湿关节炎(RA)研究用细胞提供多重选择.方法 分离培养原代类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞,传至第三代,与成熟细胞系镜下观察细胞形态.此外,以相同细胞数接种,观察细胞增殖速度.结果 形态上原代类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞与成熟细胞系有所差别,且增殖速度细胞系快于原代细胞.结论 成熟细胞系可在一定程度上反映原代细胞的状态,并用于RA相关疾病研究.
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糖尿病合并脑梗死患者急性期血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平的变化及阿托伐他汀调脂治疗的干预作用
目的 观察糖尿病合并脑梗死患者急性期血清炎性因子白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平的变化和临床意义,探讨不同剂量阿托伐他汀调脂治疗对脑梗死炎症抑制和颈动脉斑块稳定性的作用.方法 120例糖尿病合并脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=60)和颈动脉易损斑块组(n=60),抽血检查后分别随机分为小剂量组30例(阿托伐他汀10 mg/d,口服)和大剂量组30例(阿托伐他汀40 mg/d,口服).比较治疗前和治疗后4周血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平的变化.结果 治疗前,同种性质斑块组中两亚组间(大、小剂量组)血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平差异均无统计学意义(均P > 0.05),两种性质斑块间比较,易损斑块组中亚组无论是小剂量组或大剂量组血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平均高于稳定斑块组(均P < 0.01).治疗后4周,同一性质斑块组中亚组(大、小剂量组)血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平均下降,但大剂量组三项指标下降幅度均大于小剂量组(均P < 0.01).结论 血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平均可能作为糖尿病合并脑梗死患者颈动脉易损斑块检测的生物学指标,大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低患者血清炎性因子水平,在一定程度上可提高易损斑块的稳定性.
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低浓度丝裂霉素C浸泡羊膜在翼状胬肉手术治疗中的应用价值
目的 探讨低浓度丝裂霉素C浸泡羊膜在翼状胬肉手术治疗中的应用.方法 随机将翼状胬肉需手术治疗患者146例,平均分为研究组(低浓度丝裂霉素C浸泡羊膜移植)和对照组(单纯羊膜移植),观察组两组治疗效果及术后复发情况.结果 研究组角膜愈合时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),术后复发率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).术后1个月随访检查显示两组角膜曲率及散光度均较术前明显改善,前后比较差异有统计学意义(P < 0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 低浓度丝裂霉素C浸泡羊膜应用于翼状胬肉切除术,较传统的胬肉切除+羊膜移植可加快角膜缘愈合,有效减少术后复发,是一种理想的手术方法,值得临床推广.
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大功率绿激光选择性前列腺汽化术与电切术疗效比较
目的 比较研究经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的疗效.方法 将496 例良性前列腺增生(BPH)患者分为两组,255例行PVP术,241 例行TURP术,比较两组的手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症.随访3 个月比较两组大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果 PVP组、TURP 组的手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(54.9±20.0) min 及(45.1±18.0) min、(1.1±0.2) d 及(3.4±0.3) d、(3.2±1.1) d 及(8.8±1.3) d,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).术后3 个月242 例PVP患者和226例TURP 患者获随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善,差异有统计学意义(P < 0.01);组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 PVP术与TURP 术相比,手术安全性更好,疗效相似.
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88例脑梗死患者颈动脉彩超检查结果分析
目的 观察彩色多普勒超声检测脑梗死患者的颈动脉斑块形成及斑块稳定性的效果,探讨其与脑梗死的相关性.方法 回顾性分析本院88例脑梗死患者的临床资料,其中复发脑梗死40例,初发脑梗死48例,对照组为本院同期健康体检者60例,均行颈动脉彩超检查,分析各组受检对象的双侧颈动脉彩超检查结果.结果 脑梗死组的斑块形成比例高于对照组(P < 0.05);对照组与脑梗死组的血流动力学指标两两比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 彩超检查颈动脉有助于评估脑梗死发生的风险、脑梗死复发的危险性.
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42例原发性乳腺淋巴瘤的超声诊断分析
目的 探讨42例原发乳腺淋巴瘤(PLB)超声声像图,以提高治疗认识.方法 回顾42例在本院治疗并经病理证实为原发乳腺淋巴瘤的患者超声诊断结果.结果 42例患者超声影像图提示共有44个肿块,均为以低回声为主的混杂回声,肿块形态呈卵圆形、分叶状或不规则形状;多数肿块内部可扫查到血流信号,多数肿块边界清晰,未见肿块周边高回声晕环、蟹足样变化及后方回声衰减现象,肿块内未见砂粒样钙化灶.约近半数肿块后方伴回声增高;恶性程度高者肿块内血流信号丰富.结论 超声检查对于原发淋巴瘤与乳腺癌难以鉴别,而对于乳腺内孤立不规则结节并伴后方回声增高时,原发淋巴瘤应该在鉴别诊断之内.
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多层螺旋CT血管成像对颈部动脉疾病的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(multislice CT angiography,MSCTA)对颈部动脉疾病的临床应用价值.方法 对45例临床怀疑颈部动脉狭窄性病变患者行颈血管CTA检查,13例患者一侧或两侧颈动脉狭窄或闭塞,1例患者一侧椎动脉横突孔段狭窄,其中16例患者在同期行DSA检查,以DSA结果为金标准进行效果评价.结果 45例患者基本满意地显示了两侧颈部动脉血管的正常结构和疾病分布情况.将每侧颈部动脉分为4个血管节段进行观察,16例可评价病例共观察128段血管.MSCTA显示不同程度狭窄的血管段共30段,与DSA结果比较,两者诊断总符合率为98.4%(124/128),MSCTA对颈部动脉狭窄诊断的总敏感度、特异度分别为100%(28/28)、98%(98/100).MSCTA与DSA二者在诊断颈动脉狭窄上有很好的一致性.结论 颈部MSCTA与DSA比较,能够清晰显示颈部动脉狭窄性病变,是一种可靠的、无创的、有应用价值的检查方法.
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CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用
目的 观察CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用价值及CT表现.方法 收集2007年12月～2011年12月100例急性胰腺炎患者的临床资料及CT表现,分析其CT平扫及增强表现的差异,探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.结果 急性水肿性胰腺炎共79例,急性出血坏死型胰腺炎共21例,并发假性囊肿5例、脓肿3例,合并胸腔积液12例、蜂窝组织炎9例,按Balthazar标准分级:A级共 2例,B级28例,C级49例,D级10例,E级11例.结论 CT检查对急性胰腺炎不仅能提供正确的诊断,还能为有无并发症、判断预后提供依据,应将CT检查作为诊断急性胰腺炎的首选方法之一.
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子宫输卵管造影术中输卵管的X线表现及分型
目的 分析与探讨子宫输卵管造影术中输卵管的X线表现及分型.方法 对2002～2011年1 000例不孕患者采用76%泛影葡胺行子宫输卵管造影术,术中及术后15 min摄盆腔片3张.结果 依据输卵管的通畅程度,子宫输卵管造影术中输卵管的X线表现可分为4型:(1)完全通畅型,共274例,占27.4%;(2)完全梗阻型,共156例,占15.6%;(3)通而不畅型,共178例,占17.8%;(4)混合型,共392例,占39.2%.结论 子宫输卵管造影术对因输卵管引起的不孕症具有诊断及治疗双重作用,具有独特的临床价值.
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高频超声在浅表组织肿块中的应用价值
目的 研究高频超声在浅表组织肿块中检查的应用价值.方法 对本院2009年1月～2012年1月收治的161例浅表组织肿块患者进行高频超声检查,一般采用直接接触扫查法,在扫查不平整区域或较表浅的时候加用水囊,也可在检查部位表面涂抹较厚的耦合剂,利用水囊或比较厚的耦合剂作为声窗,探头频率5～17 M Hz.全部病例经手术后或穿刺后病理检查确诊.结果 本组研究161例患者中,156例为良性肿块,其中66例为脂肪瘤,表皮样囊肿 25例,腘窝囊肿 26 例,腱鞘囊肿 20 例,纤维瘤 11例,血管瘤 8例;5例恶性肿块,其中 4 例经彩色多普勒超声(CDFI)检查可见血流信号.结论 浅表组织肿块虽然来源复杂,声像图特征贫乏,但常见的如脂肪瘤,表皮样囊肿等声像图各有特点,因此对临床诊断可提供诊断依据.对部分诊断不明确的病例可在超声引导下进行穿刺活检,提供穿刺的近针部位、深度,以避开周边血管等组织.
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左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能变化中的价值分析
目的 对左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能变化中的价值进行分析.方法 采用多普勒超声诊断仪,频率为1～5 MHz,嘱患者左侧卧位,测心电图,记录静息心率,患者设为实验组.结果 通过实验组和对照组之间进行对比发现,左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能改变中有重大临床意义.结论 左心房容积追踪技术作为一种新的评价左房功能技术,可通过自动追踪左心房壁内膜运动轨迹获得实时左房容积曲线,快捷、全面评价左房功能改变.应用左房容积追踪技术可探讨不同厚度左室壁高血压患者的左心房功能差异.
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确保手术室工作安全的研究
手术室是医院非常重要的组成部分,是对患者实施各种手术和抢救工作的重要场所.手术室的工作安全直接影响到患者的安危.手术中一些非常微小的错误都会给患者带来很大的痛苦和伤害,甚至造成死亡.加强管理和严格遵守各种规章制度是手术参加人员防范手术中差错事故出现的关键,是杜绝医患纠纷、提高护理质量的一项关键工作.本文对手术室的格局要求、参加人员须遵守的规章制度和手术室护士的要求做了严格的规范,并提出防范措施,从而达到为患者提供安全高质量治疗和护理的目的.
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关于稳定院前急救机构医务人员队伍的几点思考
院前急救机构医务人员队伍的稳定性问题已成为制约院前医疗急救事业发展的瓶颈.针对当前院前急救机构医务人员队伍不稳定的现状和成因,要稳定院前急救医务人员队伍,需要加大财政投入力度,不断提高收入待遇,需要增加急救机构编制,充实急救人员数量,需要提升专业发展空间,畅通急救医生出路.
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产科医务人员职业危害因素及防护
目的 分析危害产科医务人员身心健康的职业危害因素,探讨预防措施.方法 分析总结本科有10年以上工作经历的医务人员在日常工作中所受到的各种危害因素的伤害及采取的自我防护措施.结果 所有涉及到的护理人员,在日常工作中均受到不同程度的锐器损伤及体液污染.结论 产科护士只有加强自身的业务学习,提高护理技能,规范护理操作,强化自身的防范意识,才能有效地提出预防措施,降低职业暴露,从而有效地减少职业感染,保障其身心健康.
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肝细胞癌的诊治进展
综合文献对肝细胞癌的诊治进展进行综述,介绍肝细胞癌的危险因素、预防、诊断及各种治疗方法,并对肝细胞癌的早期诊断以及采取更有效的治疗进行展望.
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小组报告教学法在护理英语教学中的应用分析
目的 研究小组报告教学法在护理专业英语教学中的应用效果.方法 在护理英语授课中,教师指定题目,引导学生收集资料、设计板书、制作教具或多媒体课件,采用小组汇报的形式,向学生授课.课程结束后应用自行设计的调查问卷对教学效果进行评价.结果 97.33%的学生赞同这种教学方法,84.00%的学生表示专业英语水平得到提高,12.00%的学生表示对自己的表现不够满意,因为英语水平不足或缺乏足够的查阅文献资料的途径和方法.结论 小组报告教学法能够锻炼学生自主学习能力,培养良好的团队精神,对提高学生护理专业英语综合水平有切实的作用.
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职业防护技能训练对提高门诊护士防护行为依从性的影响
目的 探讨职业安全防护技能训练对门诊护士职业安全防护知识的认知程度及行为干预对个人防护行为依从性的影响.方法 在职业安全防护技能培训前后对本院门诊部60名护士进行职业安全防护知识的认知和行为调查并进行相关职业安全防护技能训练,对干预前后结果进行比较分析.结果 职业安全防护能力培训后门诊护士职业安全防护知识的知晓率和职业防护行为均显著优于培训前.对接触血液、体液、分泌物时戴手套方面的防护知识认知及行为落实处在高水平.结论 职业防护能力训练能强化护理人员对职业安全防护措施的认知度和执行力,增强门诊护士的职业防护意识,提高落实自我防护措施的依从性,从而有效地减少或防止职业危害.
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肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及超敏C-反应蛋白联合检测对手足口病患儿心肌损害的临床意义
目的 探索肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及超敏C-反应蛋白联合检测对手足口病患儿心肌损害的临床意义.方法 选取本院2011年6月～2011年12月期间诊治的105例手足口病患儿,全部纳入观察组;另随机选取同期门诊健康体检儿童60例,纳入对照组;观察组和对照组均开展肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标的水平检测.结果 观察组患儿心肌损害率为47.62%,对照组为6.67%,两组比较观察组显著高于对照组(P < 0.01);观察组患儿的CK、CK-MB、cTnI及hs-CRP检测水平均明显高于健康对照组儿童(P均 < 0.01).结论 在对手足口病患儿开展早期诊治时,应紧密结合心肌酶、肌钙蛋白、C-反应蛋白等临床检测指标结果,早期诊断手足口病小儿是否发生心肌损坏,以及早采取治疗措施.
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肺癌患者术后D-二聚体的检测
目的 监测肺癌患者术前术后D-二聚体变化,用以分析未发生肺栓塞(PE)及深静脉血栓(DVT)患者的D-二聚体水平.方法 选择住院肺癌患者140例,非肿瘤患者38例进行D-二聚体检测.选取其中100例后期确诊未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体数据进行分析.结果 肺癌组与正常对照组血浆D-二聚体比较,差异有统计学意义(P < 0.05);未发生深静脉血栓和肺栓塞患者的D-二聚体术前与术后2～3 d比较,差异有统计学意义(P < 0.05),术前、术后1周比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 术后深静脉血栓的发病率较高,连续监测D-二聚体水平可减少手术并发症的发生.
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支气管哮喘患儿外周血MIF含量分析
目的 观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在支气管哮喘患儿外周血中的含量及其意义.方法 应用酶联免疫法测定支气管哮喘患儿急性发作期和缓解期以及健康对照组外周血MIF的含量,并对结果进行统计学分析.结果 外周血中MIF的含量:支气管哮喘患儿急性期组明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);支气管哮喘患儿缓解期组明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);支气管哮喘患儿急性期组明显高于缓解期组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 MIF参与了儿童支气管哮喘的发生、发展等病理生理过程,并与其分期相关.
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胱抑素C检测在冠状动脉造影后造影剂肾病诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C检测在冠状动脉造影后造影剂肾病早期诊断中的临床意义.方法 选择进行冠状动脉造影的156例冠心病患者为研究对象,分别于冠状动脉造影前24 h内、冠状动脉造影后8、24 h和48 h抽血检测胱抑素C、肌酐和尿素氮,按照造影后48 h内造影剂肾病(CIN)发生情况,将入选患者分为CIN组和非CIN组,比较两组患者上述指标的差异.结果 CIN组患者的血清胱抑素C浓度在冠状动脉造影后8 h明显升高,24 h到达高峰,48 h开始降低,但都显著高于冠状动脉造影前(P < 0.05);与非CIN组相应时间点相比,CIN组患者的血清胱抑素C浓度也显著增高(P < 0.05).结论 血清胱抑素C检测对冠状动脉造影后CIN的早期诊断有一定的价值,能较肌酐更早反映肾功能的变化.
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血清中胰岛素样生长因子系统与早期自然流产的关系
目的 对血清中的胰岛素样生长因子系统与早期自然流产发生之间的关系进行研究分析.方法 抽取37例患有早期自然流产的临床确诊患者(A组),抽取同期在本院就诊的同年龄段的健康早孕妇女37例(B组),对两组研究对象血清中的胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平进行检测.结果 A组研究对象的血清中的IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平明显低于B组研究对象.结论 早期自然流产患者的胰岛素样生长因子系统的水平会明显降低.
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复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果分析
目的 探讨复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果,以减轻患者人工流产时的疼痛.方法 选取2011年6～12月来本院自愿要求终止妊娠的孕妇300例,将其随机分为观察组和对照组各150例,观察组术前15～30 min肛门塞入复方萘普生栓,在扩宫前1～3 min宫颈注射盐酸利多卡因3～5 mL;对照组术前不用任何药物.观察两组孕妇的疼痛指数、宫口扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等指标.结果 观察组疼痛指数明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组宫颈松弛度优于对照组,手术时间、术中出血量少于对照组,人工流产综合征发生率低于对照组,两组各指标差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对施行人工流产术患者术前应用复方萘普生栓和利多卡因可松弛宫颈口、缩短手术时间、降低人工流产综合征的发生率、有效减轻患者的疼痛,可作为人工流产术的镇痛药物推广使用.
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口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的麻醉处理
目的 探讨口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的麻醉处理.方法 60例口腔颌面部肿瘤患者,其中,男39例,女21例,年龄18～69岁.根据患者病情选择气管插管静脉复合麻醉方法.麻醉诱导采用丙泊酚2 mg/kg,咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库胺0.2～0.4 mg/kg;镇痛药采用瑞芬太尼1.2～2.0 μg/kg,术中维持药用微泵注入法:丙泊酚15～40 mL/h+顺苯磺酸阿曲库胺10～20 mg/h+镇痛药瑞芬太尼100～200 μg/h,术中视麻醉深浅度调整微泵注入的药量及速度,诱导与维持使用的镇痛药也可以使用舒芬太尼,诱导用量0.4～0.6 μg/kg维持麻醉可间断静脉推注.术中严密观察患者的生命体征,实施综合措施,减少手术时间及出血量.结果 所选患者的麻醉时间为410～1 050 min,安全平稳,手术时间为350～980 min过程顺利.患者术中出血量为510～1 600 mL,输血率为47%,输血量为(592±122) mL.患者体内组织瓣的存活率为95%,全部生存出院.结论 术中选择的麻醉方法、麻醉用药为口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术提供了较满意的麻醉效果,优秀的麻醉管理确保手术过程的顺利进行,提高手术时的安全性以及组织瓣存活率,确保患者安全度过手术.
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腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察
目的 探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性.方法 将112例于2011年2月～2012年2月期间入住本院,ASA Ⅰ～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组,每组56例.观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施.观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组(P ＜ 0.01 ),第二产程镇痛效果也明显好于对照组(P ＜ 0.05);观察组第一产程的活跃期明显缩短(P ＜ 0.05)、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组(P ＜ 0.05 ),阴道助产率两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组产妇产后出血量、新生儿1 min Apgar和5 min Apgar评分均差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小.
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经皮肾镜碎石手术的麻醉管理
目的 总结经皮肾镜碎石手术麻醉管理的经验.方法 回顾性分析本院2011年10月～2012年4月78例经皮肾镜碎石手术患者的麻醉资料,37例(47.4%)合并1种或2种全身性疾病,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均采用腰硬联合麻醉,术中常规生命体征监测,包括无创血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度 (SpO2).结果 麻醉后(截石位)、俯卧位后MAP和HR较麻醉前降低,经处理迅速恢复正常.结论 腰硬联合麻醉对于经皮肾镜碎石手术来说是简单安全的,且术中易于及时发现病情变化.
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植入性医疗器械使用及管理现状与管理策略
医疗器械管理是一项复杂的工作,然而植入性医疗器械管理是难点.本文主要在分析植入性医疗器械管理存在问题的基础上,有针对性地提出几点建设性意见.由于植入性医疗器械种类多、名称规格缺乏统一标准、技术含量高、专业性强、流通环节多等特点,良好的管理措施能够解决很多问题,并且可减少资金浪费,所以植入性医疗器械管理对于医院全面管理十分重要.
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注重临床实践,让更多凋萎的生命重新"搏动"——访天津市胸科医院心内科副主任、心内一科主任许静教授
起搏治疗心律失常已有60余年的历史,已经挽救了数百万的人的生命.随着医学及起搏工程技术的发展,心脏起搏器在心血管病的治疗中发挥了越来越大的作用,已从原来的单纯治疗心动过缓发展为心力衰竭的治疗、心动过速的干预及猝死的防治,成为心血管病治疗中不可缺少的武器.然而,起搏器功能的增加,也为临床医生提出了诸多的挑战.
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内镜下胰胆管造影术前健康教育对患者应激反应的临床探讨
目的 探讨内镜下胰胆管造影(ERCP)术前健康教育对患者应激反应的临床效果.方法 行ERCP检查术患者88例,随机分为两组,其中,观察组44例,对照组44例.对行ERCP检查的患者进行健康教育,并对患者的相关疾病知识和心理状况、术中配合及术后并发症进行调查分析.结果 健康教育后,两组在胆管疾病和 ERCP 术的了解方面,术中心理状态,术中配合,术后的满意度和术后并发症方面比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对ERCP检查术患者进行有效的健康教育是十分必要的.
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社区医院药剂科管理经验探讨
药剂科管理是各大医院用药管理的重要程序,药品质量直接关系到患者的用药安全,药剂科是直接面向社会和患者的窗口,是药剂师与患者之间沟通的纽带.同时也是容易导致患者投诉和引发药事纠纷的部门.其工作质量、服务态度、管理水平不仅反映药房管理水平和药学服务质量的高低,也直接或间接地影响患者用药的安全性、有效性、合理性.因此,加强社区医院药剂科质量管理,提高服务水平是医院工作不可缺少的一个方面,具有重要意义.
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如何改进医院药品管理
探讨适合中国医院药品的有效管理方式,提高医院药品管理效益,保障患者用药安全,使药品管理走向人性化、信息化、制度化.医院药品科学化的管理方式,有利于提高医院的整体效益,保障药品的安全,有利于开创医院药品合理有效的管理方式,有利于推进现代化医院建设的步伐.
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糖尿病患者静脉滴注能量合剂加胰岛素的稳定性考察
目的 考察糖尿病患者静脉滴注能量合剂加用胰岛素时的稳定性.方法 通过对照实验观察其配伍前后澄明度、pH值、微粒数的变化.结果 能量合剂配伍前后的输液微粒、pH、澄明度和颜色均有显著改变,并随光照、温度和存放时间等因素的不同发生较大变化.结论 临床常用能量合剂需在调配后2 h内使用,且不宜配伍胰岛素.
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妊娠合并急性阑尾炎误诊2例
为提高妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和治疗,减小对母婴产生的危害.现对2008年3月、2010年10月分别收治的妊娠合并急性阑尾炎误诊2例进行分析.结果 显示妊娠合并急性阑尾炎2例患者入院后均及时手术治疗并痊愈出院,继续妊娠率达100%.妊娠合并阑尾炎与非孕期阑尾炎具有不同的临床特征,重点在于早期诊治,减少误诊,及时手术治疗是提高继续妊娠率及母婴安全的关键.
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18例小儿急性假性肠梗阻临床误诊分析
目的 探讨小儿急性假性肠梗阻临床常见的原因,以及与机械性肠梗阻的鉴别要点.方法 回顾性分析2011年2月～2012年2月于本院治疗的被误诊为机械性肠梗阻的小儿急性假性肠梗阻患儿18例的临床资料,总结误诊的原因及治疗过程.结果 18例患儿入院初步诊断均为机械性肠梗阻,经系统诊断判断为误诊,更正终诊断为小儿急性假性肠梗阻,后经系统治疗均治愈出院.结论 小儿急性假性肠梗阻多为继发性疾病,临床诊断过程中,与机械性肠梗阻的症状相似,且单纯X线检查常为错误诊断提供依据,临床诊断过程中,应综合考虑多方面因素,经过系统的诊断后,方可做出终诊断.
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p53蛋白表达在直肠肿瘤中病理意义
目的 研究p53蛋白在结直肠肿瘤中的表达及病理意义.方法 采用免疫组织化学法检测p53在33例结直肠绒毛状腺癌、32例绒毛状腺瘤、15例非肿瘤黏膜组织中的表达.结果 p53在结直肠绒毛状腺癌、绒毛状腺瘤、非肿瘤黏膜的阳性表达率分别为:75.7%(25/33)、59.4%(19/32)、13.3%(2/15).p53蛋白表达强度:结直肠绒毛状腺癌＞绒毛状腺瘤＞非肿瘤黏膜((R)从大至小),其中结直肠绒毛状腺癌和绒毛状腺瘤(R)的95%可信限下界均高于非肿瘤的上界,差异有统计学意义.结论 p53基因突变及其产物p53蛋白的检测,用于早期发现结直肠腺癌具有重要的病理诊断意义.
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130例肺部肿瘤冷冻切片诊断分析
目的 提高肺部肿瘤冷冻切片诊断的准确性.方法 回顾性分析130例肺部肿瘤冷冻切片诊断,对照术后常规石蜡切片诊断.结果 冷冻切片确诊126例,确诊率为96.92%,误(漏)诊2例(1.54%),延迟诊断2例(1.54%).造成误诊和延迟诊断的主要原因是取材局限和对部分病变认识不足.结论 肺部疾病冷冻切片准确率的提高有赖于病理医师对制片过程各环节的关注及诊断水平的提高.
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我市流动人口人乳头状瘤病毒感染型别分析
目的 了解本地区流动人口妇女宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)基因型的分布情况.方法 利用核酸分子杂交技术对妇女宫颈的脱落细胞进行HPV检测并具体分型.结果 总共检测1 030例,HPV感染204例,感染率为19.81%;感染率排在前5位的依次是HPV16(占17.65%)、58(占9.31%)、33(占7.84%)、52(占6.86%)和11(占4.90%).双重感染41例,占感染人数的20.10%;三重感染15例,占感染人数的7.35%;四重感染2例,占感染人数的0.98%.结论 本地区流动人口宫颈HPV感染率为19.81%,常见型别为HPV16、58、33、52、11; 其次混合感染以高危型感染为主.HPV分型检测在宫颈癌筛查中具有重要意义.
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我院110份药品不良反应报告分析
目的 回顾性分析本院近3年来110例药物不良反应的报告,观察其特点,为进一步降低不良反应的发生率提供依据.方法 采用回顾性分类统计,对110份ADR报告就患者年龄与性别分布、用药途径、药品类别、累及的器官系统以及临床表现进行统计评价.结果 年龄分布上,61岁以上患者多,占32.7%;不同给药途径中,静脉滴注给药的ADR发生率高,占91.8%;在引发ADR的各类药品中,抗菌药物引发的ADR多,占41.1%.结论 ADR的发生率与患者的年龄、用药途径和频率密切相关,应加强严重ADR的监测工作.
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高州市2011年疑似预防接种异常反应监测分析
目的 分析2011年高州市AEFI监测系统报告的疑似预防接种异常反应,评价预防性生物制品的安全性,探寻目前AEFI监测的高效性.方法 对<中国免疫规划监测信息管理系统>监测报告信息进行评估和整理,并作描述性分析.结果 2011年报告接种23类预防性生物制品692 640剂次,其中发现9种制品9例AEFI,AEFI发生率为1.299/10万.各类疫苗的AEFI发生率差异无统计学意义.AEFI多于24 h内发生在≤1岁婴儿中,发生类型以不良反应为主,其次为偶合症.临床表现常见发热、皮疹.结论 选用免疫效果好且安全性高的疫苗,加强医务人员的培训,加强接种对象及监护人的宣传教育,可减少AEFI的发生.应完善城乡二级网络,提高AEFI报告的灵敏度,做到及时发现报告并控制.
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脉搏碳氧血红蛋白定量检测仪在院前急救中的应用
目的 探讨脉搏碳氧血红蛋白仪快速测定碳氧血红蛋白饱和度(HbCO%)在院前对一氧化碳中毒患者及早诊断的价值.方法 2008年10月～2009年3月收集54例CO中毒患者,按照临床症状和体征和患者病情严重程度分为轻、中、重3组,对总体和各组具体病情恢复情况进行具体的分析.结果 轻、中度两组HbCO%差异无统计学意义(P = 0.384),轻、重度间比较差异有高度统计学意义(P < 0.01),中、重度间比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 脉搏碳氧血红蛋白定量检测仪对一氧化碳中毒患者的院前急救有很大的诊断价值.
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三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策
目的 探讨三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策.方法 总结本院对于超过2 000元的医疗设备的使用保养方法,其中观察组给予设备管理干预,对照组则按照常规将所有仪器设备分摊给临床科室,由其进行自主管理维护,出现问题,与设备科联系,进行维修,比较两组出现故障后设备科维修成功率和设备科维修的过程.结果 观察组返修率显著低于对照组(P ＜ 0.05),观察组通过调试设备后恢复使用的比例显著高于对照组(P ＜ 0.05),通过更换主要部件恢复使用的比例显著低于对照组(P ＜ 0.05).结论 对于医院的仪器设备,实施科室与设备科共同管理,一旦发生故障,能有效提高设备科维修成功率并减少设备返厂维修率.
