中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中波高能紫外线联合0.03％他克莫司软膏治疗儿童白癜风的效果及安全性分析
目的 观察对儿童白癜风采用中波高能紫外线联合0.03％他克莫司软膏治疗的安全性及对治疗影响因素的分析.方法 将2014年3月～2017年3月在我院就诊的120例儿童白癜风患者作为研究对象,收集其临床资料进行回顾性分析;按照治疗方案不同,将患儿分成观察组和对照1组、对照2组,每组各40例.观察组患儿采用中波高能紫外线联合0.03％他克莫司软膏治疗,1～2次/周,12周为1疗程;对照1组患儿采用单纯紫外线治疗,对照2组仅给予他克莫司软膏外涂,分析三组患儿治疗效果、影响因素及安全性.结果 观察组患儿治疗总有效率为67.50％(27/40),显著高于对照1组的50.00％(20/40)和对照2组的42.5％(17/40),差异有统计学意义(P＜0.05),对照1组及对照2组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿皮损复色起始时间(1.52±0.66)个月,显著低于对照1组的(1.90±0.95)个月和对照2组的(1.95±0.90)个月,差异有统计学意义(P＜0.05),两对照组组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿头面部、躯干部、四肢及肢端有效率均高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组1组则高于对照2组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿初次治疗不良反应发生率为45.00％,与对照1组的45.00％一致,但高于对照2组的40.00％,对照1组、对照2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对儿童白癜风采用中波高能紫外线联合0.03％他克莫司软膏治疗,其治疗效果主要受部位、病程、治疗频率影响,副作用较小,安全性较高,效果理想,值得临床推广.
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急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果
目的 探讨急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 选取2009年10月～2017年9月我院收治的92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各46例.对照组患者采用传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜微创手术,对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组(P＜0.05);观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.2％(1/46),显著低于对照组的10.9％(5/46),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果确切,能够有效减少手术损伤,加速患者术后康复,也能降低并发症发生率,值得临床推广和应用.
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醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果观察
目的 观察对重度颅脑损伤患者采用醒脑静注射液进行治疗的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年10月在我院就诊的重度颅脑损伤患者90例,用随机数字表法分成两组.对照组45例行传统治疗,研究组45例在此基础上加醒脑静注射液进行治疗,比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、临床效果、清醒情况、预后质量及死亡率等指标.结果 研究组患者治疗后半个月和1个月GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3d和1周GCS评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者临床治疗总有效率和清醒率均高于对照组、清醒时间短于对照组、并发症发生率和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上,采用予醒脑静注射液治疗,可有效控制患者病情发展,提高临床治疗效果,降低患者临床不良反应发生率,安全性高,利于缩短患者清醒时间促进其身体恢复,值得临床推广应用.
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无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果
目的 探讨无创通气(NIV)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果.方法 选取我院2015年5月～2017年5月收治的COPD并发呼吸衰竭患者96例,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48).对照组患者采用传统鼻导管通气辅助治疗,观察组患者采用NIV辅助治疗,比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血氧饱和度(PaO2)水平及临床效果.结果 治疗前两组患者HR、RR和PaO2三项指标数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者HR为(23.91±1.49)次/min,RR为(97.20±2.54)次/min,均明显低于对照组的(29.35±2.43)次/min和(116.32±2.61)次/min,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者PaO2水平为(83.62±11.23) mmHg,明显高于对照组的(64.35±9.17)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率为93.75％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIV辅助治疗COPD并发呼吸衰竭能够有效改善患者病况,促进患者呼吸功能恢复,效果显著,值得推广.
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多功能直肠置管在腹腔间室综合征治疗中的应用
目的 研究多功能直肠置管在腹腔间室综合征(ACS)患者治疗中的应用效果.方法 以2014年1月～2017年1月在我院接受治疗的25例ACS患者为研究对象,所有患者均接受多功能直肠置管腹腔减压治疗,统计分析其治疗效果,对比患者治疗前后腹内压(IPA)差异.结果 治疗前患者IPA水平为(25.4±2.2)mmHg、治疗后IPA水平为(19.4±2.3)mmHg,治疗后IPA较治疗前下降幅度为(5.4±1.6)mmHg,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).本研究中25例ACS患者终死亡5例,死亡率为20.0％.其中2例腹部严重创伤患者死亡原因为术后并发多项严重并发症,1例颅脑损伤患者死亡原因为手术抢救无效,1例化脓性梗阻性胆管炎患者死亡原因为手术抢救无效,1例子宫内膜癌患者死亡原因为恶病质合并ACS而死亡.结论 多功能直肠置管对ACS患者的治疗有良好效果,能有效改善患者IPA持续升高状态,值得临床推广.
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臭氧对下肢动脉硬化闭塞血管成形术后缺血再灌注相关不良反应的影响
目的 探讨臭氧大自血疗法(O-MAHT)对下肢动脉硬化闭塞(LEAD)血管腔内治疗后缺血再灌注反应的影响.方法 选择2015年8月～2017年5月在我院成功行腔内血管治疗的75例LEAD患者为研究对象,将其分为三组,每组25例.术前3d内开始O-MAHT为A组;术后12h内O-MAHT者为B组;手术前后均未行O-MAHT的对照组为C组.观察术后不良反应.结果 A组患者不良反应发生率为60.0％;B组为64.0％;C组为88.0％.A、B两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);A组与C组、B组及C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEAD血管腔内治疗术前及术后早期行O-MAHT,能够对下肢产生保护作用,减轻缺血再灌注引起的不良反应.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况研究
目的 比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响.方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者行LC治疗,对照组患者开展OC治疗.观察与比较两组术后并发症发生情况、住院天数与死亡情况;比较两组患者术后中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)的水平变化情况.结果 观察组患者住院天数[(5.3±2.6)d]明显短于对照组[(10.1±3.4)d](P＜0.05);观察组患者术后腹腔脓肿发生率(6.0％)、病死率(4.0％)显著低于对照组(36.0％、28.0％)(P＜0.05).术后第1、3、6天时,观察组患者中性粒细胞、血清CRP、ESR与IL-6水平比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与对照组比较,LC能降低系统炎症反应水平,促进短暂免疫防御的构建,还能大化降低术后感染风险,临床应用价值高.
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高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况的影响研究
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对老年维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响.方法 选择2016年1月～2017年4月我院血透室收治的58例老年MHD患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例.对照组患者予常规低通量血液透析(CHD)治疗,观察组患者予HFHD治疗,比较两组患者治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白(ALB)及血清前清蛋白(PAB)水平,并比较改良定量主观整体评估法(MQSGA)评分.结果 治疗后,对照组患者血清hs-CRP、ALB、PAB及MQSGA评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血清hs-CRP及MQSGA评分明显降低,血ALB、PAB明显上升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HFHD可有效抑制老年MHD患者的微炎症反应,改善患者的营养状况.
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囊内注射曲安奈德与切开引流治疗耳廓假性囊肿的效果对比
目的 探讨耳廓假性囊肿应用囊内注射曲安奈德与切开引流治疗的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例耳廓假性囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组患者予以切开引流治疗,研究组患者予以囊内注射曲安奈德治疗,治疗30 d后复查出现复发接受二次治疗.记录研究组首次治疗及二次治疗后的临床有效率,比较两组患者治疗6个月后临床效果、复发情况、患者满意度情况以及不良反应情况.结果 研究组患者二次治疗后临床总有效率为92.00％,显著高于首次治疗(76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗6个月后临床总有效率(92.00％)显著高于对照组(72.00％),差异统计学意义(P＜0.05),研究组复发率(4.00％)显著低于对照组(30.00％);研究组患者总满意度(92.00％)显著高于对照组(78.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组不良发生率(4.00％)与对照组(8.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 囊内注射曲安奈德在耳廓假性囊肿患者中应用相较于切开引流治疗而言,具有较高的临床效果,患者复发率较低,满意度高,具有一定安全性,值得在临床上推广使用.
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布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的 探究布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的的临床效果.方法 选取2015年8月～2017年8月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例.其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上辅以布地奈福德莫特罗吸入剂治疗,两组治疗周期均为8周.比较两组患者治疗前后肺功能、6-WMD及治疗期间不良反应发生率,并采用圣乔治呼吸困难问卷(SGRQ)量表和CAT问卷评估两组患者治疗前后的生活质量.结果 与治疗前相比,实验组患者的FEV1、FEV1pred％、FEV1/FVC有所降低,6-WMD、SGRQ评分和CAT评分有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,对照组患者的FEV1、FEV1pred％、FEV1/FVC、6-WMD、SGRQ评分和CAT评分无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组FEV1、FEV1pred％、FEV1/FVC、6-WMD、SGRQ评分和CAT评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德福莫特罗吸入剂能有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状,提高肺功能,改善患者的生活质量,值得临床推广使用.
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特殊护理干预对老年肺源性心脏病患者睡眠质量的影响
目的 探讨特殊护理干预对老年肺源性心脏病患者睡眠质量的影响.方法 选择2014年1月～2015年12月在我院获得明确诊断的老年肺心病患者96例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例.对照组实施常规护理,观察组实施特殊护理干预,比较两组的护理效果.结果 观察组患者睡眠质量评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 对老年肺心病患者实施特殊护理干预,可改善其睡眠质量,提高治疗效果.
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系统化护理干预在降低急诊静脉输液不良反应及提高护理满意度中的作用
目的 探讨系统化护理干预系统化护理干预在降低急诊静脉输液不良反应及提高护理满意度中的作用.方法 选取2015年2月～2017年3月在我院急诊科实施静脉穿刺输液的患者247例,根据随机对照分组方法,分为实验组(n=134)和对照组(n=113),两组分别采取系统化护理干预和传统护理干预模式.分析对比两组患者的不良反应发生率以及护理满意度得分情况.结果 干预组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);干预组护理满意度得分高于对照组(P＜0.05).结论 系统化护理干预能有效降低急诊静脉输液不良反应的同时提高了护理的满意度.
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神经内科重症患者早期肠内营养的护理及其临床意义分析
目的 研究并探讨早期肠内营养及护理在神经内科重症患者中的临床意义.方法 选择2014年1月～2017年3月我院收治的60例重症患者,对其进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取常规肠内营养支持,观察组采取早期肠内营养支持,在两组患者营养支持期间,对其施加护理干预.两组神经内科重症患者的营养指标、免疫功能指标、并发症发生率等.结果 治疗后,观察组的营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组免疫功能指标的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在治疗后,观察组的免疫功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对神经内科重症患者开展早期肠内营养持,并施加护理干预,可有效改善患者营养状况和免疫功能,还可减少并发症,有利于改善预后.
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舒适护理在降低老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛及提高生活质量中的作用
目的 研究舒适护理在降低老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛及提高生活质量中的作用.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的90例老年腰椎压缩性骨折,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例.所有患者均行手术治疗,术后观察组患者行舒适护理,对照组患者行传统基础护理.比较两组患者的VAS评分、Barthel指数评分.结果 两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),两组患者术前Barthel指数评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月观察组Barthel指数评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 在老年腰椎压缩性骨折术后,采用舒适护理可以明显减轻患者疼痛且提高生活质量,值得在临床推广.
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手术室综合护理对术后切口感染的影响分析
目的 评价手术室综合护理对降低术后切口感染的疗效.方法 选取2015年5月～2016年6月在我院进行择期手术的562例患者,根据其入院时间先后分成观察组(279例)和对照组(283例).对照组给予常规手术室护理,观察组通过对国内外护理经验的总结,结合我科自身护理经验,采用培训、术前手术方案讨论、手术室环境管理等综合护理策略,并对两组患者的切口感染率、死亡率、护理满意及住院时间等情况进行比较.结果 观察组患者术后发生切口感染率和住院期间死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在住院周期、切口缩小30％愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手术室患者采用综合护理策略可降低术后切口感染率,缩短住院时间,提高患者住院的舒适度及护理质量,并可降低术后死亡率,提高护理疗效.
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慢性盆腔炎护理中心理干预的价值观察
目的 研究分析慢性盆腔炎护理中心理干预的临床效果.方法 选取2015年5月～2016年6月在我院妇产科接收的84例慢性盆腔炎患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组对患者进行病房定期消毒、生命体征观察等常规护理服务,观察组则在此基础上实施新人院时、住院期间的护理干预措施,比较两组的护理效果.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者护理后的SDS与SAS评分均显著低于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的SDS与SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性盆腔炎患者实施心理护理干预的临床效果更加显著,可提高患者的治疗有效率,值得在临床上推广.
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人性化关怀对直肠癌患者护理满意度与生活质量的影响研究
目的 研究人性化关怀对直肠癌患者护理满意度与生活质量的影响.方法 选择2015年8月～2016年8月我院收治的90例直肠癌手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组45例.对照组接受结直肠癌围手术期常规专业护理,实验组在此基础上给予人性化护理关怀.采用SF-36生活质量量表评价和比较生活质量差异,同时采用我院自制的护理满意度调查问卷对两组的护理满意度情况进行调查和比较.结果 两组患者治疗后各项生活质量指标均较治疗前有显著改善(P＜0.05),并且实验组患者各项生活质量指标评分显著高于对照组(P＜0.05);实验组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 人性化关怀对于提升直肠癌患者生活质量和提升护理满意度效果明显,适合进行推广.
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集束化护理联合常规护理在川崎病患儿中的应用效果分析
目的 分析集束化护理联合常规护理在川崎病患儿中的应用效果.方法 选取2014年10月～2017年7月在我院收治的84例川崎病患儿,按照单双号法分为对照组和研究组,每组42例.对照组行常规护理,研究组在此护理基础上联合集束化护理,对两组患儿的临床指标改善情况及患儿家属满意度情况进行评定比较.结果 研究组的CRP含量、白细胞含量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的平均退热时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患儿的家长满意度评分显著低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理联合常规护理可显著改善川崎病患儿的临床症状,提高患儿家属的护理满意度,缩短康复时间,值得临床选择和全面推广.
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高效液相法快速检测降血脂类中成药中非法添加化学成分
目的 建立快速筛查降血脂类中成药中非法添加普伐他汀钠、阿托伐他汀钙、洛伐他汀、辛伐他汀的分析方法.方法 采用十八烷基硅烷键合硅胶柱(Anglient ZORBAX SB-C18,5μm,4.6 mm×150 mm),甲醇0.03 mol/L、磷酸二氢钾(磷酸调pH至3.5)(75:25)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长238 nm.结果 普伐他汀钠的线性方程为Y=2933.12927X+153.32226(r=0.99971),阿托伐他汀钙的线性方程为Y=2382.54405X-38.16470(r=0.99998),洛伐他汀的的线性方程为Y=2166.75981 X+84.99321 (r=0.99993),辛伐他汀的线性方程为Y=1784.69863X+147.95365(r=0.99981),峰面积呈良好的线性关系;普伐他汀钠、阿托伐他汀钙、洛伐他汀、辛伐他汀平均回收率(n=6)分别为103.3％ (RSD=0.9％)、108.3％(RSD=0.7％)、99.6％(RSD=0.6％)、95.6％(RSD=0.7％).结论 经方法学验证,此方法快速、简便,可以作为分析降血脂类中成药中非法添加的快速有效筛查方法.
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黄芪多糖对小鼠免疫功能的药理学实验研究
目的 考察黄芪多糖多次给药(14～17 d)对小鼠体液、细胞和非特异性免疫功能的影响.方法 选取雄性昆明种小鼠作为研究对象,按体重随机分为8组,分别为空白对照组(考虑到纤维素本身也是多糖,为了排除其作用,特设空白组对照,下同)、正常对照组、模型组、灵芝多糖1000 mg/kg、黄芪多糖125、250、500、1000 mg/kg剂量组,每组12只,每天早8:00禁食,下午14:00根据体重灌胃给药,给药量为0.4 ml/20 g,空白组不给药或溶媒,正常和模型组给予同体积的0.5％的CMC,给药2h后按3g/只动物的量喂食.共给药15 d,于给药第10天除空白和正常对照组外其余所有小鼠右侧腋部均接种S180荷瘤细胞,于末次给药24 h后小鼠眼眶取血,分离血清,将血清稀释3倍后测定IgG沉淀环直径,与标准IgG相对照,计算样品中IgG的相对含量,试验结果进行统计学处理.结果 黄芪多糖125、250、500和1000 mg/kg能明显增加环磷酰胺和荷瘤所致免疫低下小鼠的血清IgG含量.黄芪多糖500 mg/kg和1000 mg/kg能明显增加放射损伤的小鼠血清IgG含量;2,4-二硝基氟苯皮肤接触致敏后,1周左右再次接触可以引起T细胞介导的迟发性变态反应,黄芪多糖250 mg/kg和500 mg/kg可增加2,4-二硝基氟苯引起的正常小鼠的迟发性变态反应,黄芪多糖125 mg/kg和500 mg/kg可增加2,4-二硝基氟苯引起的环磷酰胺所致免疫低下小鼠的迟发性变态反应;黄芪多糖250 mg/kg和500 mg/kg能明显恢复环磷酰胺所致免疫低下小鼠的吞噬细胞功能,500 mg/kg可使小鼠碳廓清指数K和吞噬指数α显著增加.结论 黄芪多糖具有明显增加体液免疫的功能,对T淋巴系免疫细胞的功能有一定的促进作用,且能显著提高小鼠的非特异性免疫功能.
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UPLC法测定血浆中维生素E的含量
目的 临床上建立一种快速、准确测定儿童血浆中维生素E含量的方法.方法 取儿童血浆200μl,按v/v为8∶2的比例加入甲醇和异丙醇140μl,涡旋30s,加入正己烷1 ml,涡旋1 min,在室温条件下高速离心120 s(12 000×g),取离心后上清液700μl,吹干,用100μl甲醇复溶.色谱条件:采用Waters公司BEH C18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.7 μm);取处理好的溶液5μl进样,以0.3 ml/min的流速测定;甲醇-水(96∶4)为流动相;柱温为30℃;检测波长:291 nm.结果 血浆中维生素E色谱峰分离良好,无干扰线性回归方程为:y=118296x+11644,r2=0.9997,回收率在90％～120％.结论 本方法操作简便,适用于儿童血浆中维生素E含量的快速监测.
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反相高效液相色谱法同时测定茶碱和多索茶碱的血药浓度
目的 建立反相高效液相色谱法同时测定血浆中茶碱和多索茶碱的浓度.方法 色谱柱为Phenomenex C18柱(250 mm× 4.6 mm,5μm),流动相为甲醇∶水(30:70);流速为1 ml/min;检测波长为273 nm,内标为咖啡因.结果 茶碱和多索茶碱在1.05～67.33 μg/ml的浓度范围内线性关系良好(r＞0.999);茶碱和多索茶碱的方法回收率分别为96.79％～ 105.40％、91.85％～95.51％,日内、日间相对标准偏差(RSD)均＜10％.结论 本方法简单、准确,适用于同时测定茶碱和多索茶碱的血药浓度.
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他克莫司治疗膜性肾病的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨他克莫司治疗膜性肾病的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2015年10月～2017年7月我院收治的82例膜性肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各41例.所有患者常规应用泼尼松,除此以外对照组患者采用来氟米特治疗,观察组患者则联合他克莫司治疗,6个月为1个疗程.比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白、血肌酐、CD3+、CD4+/CD8+指标水平及临床治疗总有效率.结果 治疗后,观察组患者的24h尿蛋白、血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的CD3+及CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率(80.49％)高于对照组(58.54％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他克莫司联合泼尼松治疗膜性肾病效果显著,可更好地改善患者的肾功能水平,调节免疫功能,安全可靠,值得推广.
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不同方法治疗新诊断2型糖尿病的效果比较
目的 比较甘精胰岛素联合二甲双胍与门冬胰岛素30对新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性.方法 选取2015年10月～2016年10月在我院内分泌科住院治疗的68例新诊断T2DM患者作为研究对象,将其随机分为甘精胰岛素联合二甲双胍组(Gla+Mel组)和门冬胰岛素30组(Asp 30组),每组各34例,两组患者均治疗4周.比较两组患者治疗前后的血糖情况、血糖达标时间、低血糖事件发生率及患者满意率.结果 治疗4周后,两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).Gla+Mel组患者的FBG、2hPG、HbA1c与Asp 30组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血糖达标时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Gla+Mel组患者的低血糖发生率明显低于Asp 30组,差异有统计学意义(P＜0.05).Gla+Mel组患者的满意率明显高于Asp 30组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于新诊断的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合二甲双胍可以良好控制血糖,并且低血糖发生率低、治疗满意度高.
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依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果.方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组60例.对照组患者采用氯吡格雷进行治疗,实验组患者采用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗.比较两组患者的临床效果以及日常生活能力量表(ADL)评分和神经功能(NIHSS)评分.结果 实验组患者的治疗总有效率(90.00％)高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的ADL和NIHSS评分均低于本组治疗前,实验组患者的ADL和NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性脑梗死患者的治疗中应用依达拉奉联合氯吡格雷可以改善患者的症状,对神经功能和生活质量的改善和转变有着重大的作用,值得临床治疗中推广应用.
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帕瑞昔布钠、右美托咪定单纯及联合应用对老年患者术后早期认知功能的效果对比
目的 比较帕瑞昔布钠、右美托咪定单纯及联合应用对老年患者术后早期认知功能的效果.方法 选取2016年7月～2017年6月于我院行全髋关节、股骨头及全膝关节置换术的137例老年患者作为研究对象,按照随机对照法将其分为帕瑞昔布钠组(简称P组,n=42)、右美托咪定组(简称D组,n=47)以及联合组(n=48),在术中分别添加帕瑞昔布钠、右美托咪定以及两者混合液进行治疗.比较三组患者术前1 h(t0)、术后3 h(t1)、24 h(t2)、72 h(t3)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、MoCA量表得分情况以及术后认知障碍发生率.结果 联合组患者t1时的血清S-100β蛋白含量明显低于P组和D组;t2及t3时的血清s-100β蛋白及NSE含量均明显低于P组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的MoCA得分明显高于P组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的POCD发生率(14.5％)明显低于P组(28.5％)和D组(29.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者进行维持麻醉,可显著降低患者术后认知障碍的发生率,效果优于单纯使用两者其中一个,值得在临床推广应用.
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阿卡波糖联合通心络胶囊在糖耐量减低冠心病患者中的治疗效果
目的 探讨阿卡波糖联合通心络胶囊对糖耐量减低冠心病患者的治疗效果.方法 选取2014年4月～2017年4月在我院接受住院治疗的120例冠心病合并糖耐量异常患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(33例)、B组(27例)、C组(31例)和D组(29例).A组患者给予冠心病二级预防常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加以阿卡波糖治疗,C组患者在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗,D组患者在常规治疗基础上加用阿卡波糖、通心络胶囊进行联合治疗.比较分析四组患者随访半年后的心血管事件发生情况、冠状动脉造影结果及尿清蛋白-肌酐比值(UACR).结果 四组患者的基础心率、体重指数、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度胆固醇、三酰甘油)、空腹血糖、口服75g葡萄糖2h后血糖、UACR等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者的冠脉造影结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访半年后,D组患者的UACR明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者的心血管事件发生率高于B、C及D组,D组的心血管事件发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C、D三组患者的心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖耐量减低冠心病患者应用阿卡波糖联合通心络胶囊治疗效果显著,较单独用药效果高,利于降低UACR水平,降低心血管不良事件发生率,值得推广应用.
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功能性消化不良与胃黏膜肥大细胞关系的研究进展
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的致病因素与发病机制呈多元化且尚未阐明,目前普遍认为主要与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染和精神心理障碍等有关.众多研究证明肥大细胞(mast cell,MC)作为一种免疫细胞可能参与FD的病理生理过程.本文旨在通过以上几方面对FD与MC间关系的研究作一综述.
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弹性成像技术对肝移植供体评估的研究进展
肝移植作为肝脏终末期疾病有效的方法,供体的质量对于其手术的成功至关重要.CT、磁共振以及常规超声等可以对供体情况进行评估,但有其局限性.弹性成像是一种无创性检测组织硬度的新方法,可以监测肝脏弹性硬度,在肝脏病变的评估和肝移植中应用广泛.本文就肝移植术前影像学评估方法以及弹性成像的发展,在肝脏病变、肝移植中的应用进行综述,突出了其在肝移植供体质量评估方面的优势及应用前景.
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机能学设计性实验教学反馈及对策
开展机能学设计性实验能提高学生的实践动手、科研创新意识、知识综合应用能力,是调动学生学习的有效手段,也促进了教师自身素质的提高,推动基础医学实验教学改革.结合10年来的实践与探索,笔者就机能学设计性实验的现状和学生反馈等方面进行总结和探讨,同时对实施过程中出现的问题提出相应对策.
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基于临床路径的教学方法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用研究
目的 探讨基于临床路径的教学方法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选择2014年8月～2017年6月在解放军总医院参加呼吸内科培训的235名住院医师按人科时间随机分为实验组(118例)和对照组(117例).实验组实施临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学.比较两组医师出科时的专业理论知识、临床技能、病例分析能力成绩及患者满意度.结果 实验组医师的病例分析能力和技能考核成绩均高于对照组[(91.56±4.32)分vs.(82.26±5.81)分;(87.83±3.25)分vs.(81.77±4.57)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的专业理论成绩[实验组:(85.54±5.78)分,对照组:(82.41±6.22)分]差异无统计学意义(P＞0.05).实验组住院医师的患者总满意度(88.4％)显著高于对照组(75.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于临床路径的教学法,可明显提高住院医师临床病例分析、技能操作能力以及患者满意度,有利于培养住院医师的临床思维,值得在临床教学中进一步推广.
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基于临教结合的基础护理教学模式探讨
目的 探索积极有效的基础护理教学模式,提高护理教学质量,提升学生职业核心能力.方法 抽取我校2016级大专护理1、2班学生为研究对象,随机抽取1班为对照组,2班为实验组.对照组采取传统的讲授式理论课堂教学,实验组采取临床模拟教学与临床见习相结合的模式教学.学期结束时使用相同试卷进行理论考核,并使用自制调查问卷开展教学效果的调查.结果 实验组学生的理论考试成绩高于对照组(P＜0.01),操作考核成绩高于对照组(P＜0.01).实验组学生的学习兴趣、理解能力、思维能力、动手能力、沟通能力、合作能力、综合能力以及对教学改革的认同度均高于对照组(P＜0.01).结论 采用临教结合的教学模式可以提高教学质量,提升学生职业核心能力,有利于学校和学科的发展.
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PBL+微课教学法在中枢神经实验教学中的应用
目的 观察以问题为基础的学习(PBL)方法在中枢神经解剖实验教学中的效果.方法 选取2014年湖南中医药大学临床专业本科五年制学生100名,将其随机分为对照组、观察组,各50名.对照组采用传统教学方法,观察组采用PBL+微课教学方法.中枢神经解剖实验教学结束后以传统试题、病例与实践试题考试和问卷调查的形式评估两种教学法的效果.结果 观察组的传统试题、病例与实践试题考试成绩明显高于对照组(P＜0.05).观察组的对课堂教学模式的喜欢程度、对课堂的教学满意程度、课堂的学习效果、课堂的学习效率、课堂提高了学习兴趣和学习积极性、课堂提高了自己的独立思考能力及课堂有助于分析问题和解决问题能力的培养和提高百分比均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 PBL+微课教学法更能提高中枢神经解剖实验教学质量,有利于提高学生的学习兴趣及效率,有利于提高分析能力及解决问题能力等,值得推广.
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江西省临床技能培训与评价体系的建立
为探索和建立江西省临床技能培训与评价体系,强化江西省医务人员临床实践技能训练,提高医疗服务能力和水平,保障医疗质量和安全,江西省卫生计生委通过组织专家论证、开展全省临床实践技能培训与大比武活动以及满意度调查等一系列措施,制定出2015、2016年《江西省临床实践技能培训与大比武活动实施方案》《2016年-2020年江西省临床实践技能培训和比武活动五年规划》以及培训内容等一系列培训考核体系配套文件.通过成功举办2015、2016年两届临床实践技能培训与大比武活动,证明2015年建立的江西省临床实践技能培训与评价体系对规范我省临床实践技能,提升临床技能水平具有可操作性和有效性.
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加强慢性肾病管理要打好“四大战役”——访郑州大学第一附属医院血液净化中心王沛主任
慢性肾脏病(CKD)是我国常见的慢性非传染性疾病之一.2012年Lancet杂志发表的一项有关中国多中心流行病学调查显示,我国CKD总患病率为10.8％,由此推测,我国有近1.195亿CKD患者,100万～180万终末期肾脏病(ESRD)患者.郑州大学肾脏病研究所副所长、郑州大学第一附属医院血液净化中心主任王沛在接受记者采访时说,目前CKD已经成为危害人类健康的重大公共卫生问题之一,加强CKD管理已迫在眉睫.对CKD管理要打好“科普战”,科普是CKD一级预防的主要手段和防治的关键一环;要打好“逆袭战”,做好CKD分期(分级)管理;要打好“坚守战”,延缓CKD进展;要打好“攻坚战”,选择有利于患者的透析方式.
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不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的应用效果
目的 探讨不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的应用效果.方法 选取2015年8月1日～2017年7月31日在本院接受经阴道穿刺取卵术的50例患者作为研究对象,采用计算机随机分组法将患者分成两组,每组25例.观察组术中应用右美托咪定+地佐辛,对照组术中应用瑞芬太尼+丙泊酚.比较两组的各项生命体征指标及不良反应发生情况.结果 观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时的呼吸频率、血氧饱和度、心率、平均动脉压未发生明显改变(P＞0.05).观察组T2、T3、T4、T5时的呼吸频率、血氧饱和度高于对照组,T2时的心率、平均动脉压高于对照组,Ts时的心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后躁动、血氧饱和度＜92％发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛应用在经阴道穿刺取卵术中的效果可靠.
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静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比
目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果,为妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择提供临床指导.方法 于2015年9月～2017年9月,选取我院收治的90例妇科腹腔镜手术患者,将其随机分为对照组、试验组,每组45例.对照组患者给予静吸复合麻醉,试验组患者给予全凭静脉麻醉.比较两组患者的麻醉效果、血流动力学指标及术后不良反应发生情况.结果 试验组的麻醉起效时间、睁眼时间和拔管时间明显短于对照组(P＜0.05).试验组术中的收缩压、舒张压和心率等血流动力学指标稳定性明显优于对照组(P＜0.05).试验组的术后不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术患者,全凭静脉麻醉的临床效果更理想,血流动力学指标更稳定,安全性更高,值得临床推广应用.
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Narcotrend监测在小儿患者全身麻醉中的价值分析
目的 探讨Narcotrend监测在小儿患者全身麻醉中的价值.方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的全身麻醉手术患儿92例,所有患儿采用异丙酚-七氟烷静吸复合全身麻醉.使用随机数字表法将入选患儿分为观察组、对照组,每组46例.观察组术中异丙酚、七氟烷浓度依据Narcotrend进行调控,对照组异丙酚、七氟烷浓度依据患儿的血压、心率等生命体征和麻醉医生的经验进行调控.比较两组患儿的苏醒时间,拔管时间,七氟烷、异丙酚用量,观察患儿呛咳、恶心呕吐、术后躁动的不良反应发生率.结果 观察组患儿的苏醒时间、拔管时间显著短于对照组(P＜0.05),观察组患儿的七氟烷、异丙酚使用量显著少于对照组(P＜0.05).观察组的不良反应总发生率为8.70％,显著低于对照组的28.26％ (P＜0.05).结论 采用Narcotrend麻醉深度监测的全身麻醉小儿患者,麻醉药物用量少,苏醒时间、拔管时间短,不良反应少,是一种简便、高效、实用的麻醉深度监测方法,值得临床推广.
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腹横肌平面阻滞用于腹部手术术后镇痛的临床研究
目的 研究腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹部手术术后镇痛的临床效果.方法 选取2015年1月～2017年4月我院收治的98例行腹部手术患者,将其根据随机数字表法分为两组,各49例.两组均行TAP阻滞,对照组予以生理盐水,实验组予以罗哌卡因.比较两组的疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、舒适度(BCS评分)、不良反应发生率、镇痛泵使用情况(24 h镇痛泵药物使用剂量、第1次需求镇痛泵距离清醒拔管时间、镇痛泵实际按压次数、镇痛泵有效按压次数、24h按压有效率).结果 术后0.5、2、6、12、24 h时,实验组的VAS评分低于对照组,Ramsay、BCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的24 h镇痛泵药物使用剂量、镇痛泵实际按压次数、镇痛泵有效按压次数均少于对照组,第1次需求镇痛泵距离清醒拔管时间长于对照组,24h按压有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAP阻滞可减轻腹部手术术后疼痛程度,提高舒适度及镇静效果,且具有较高的安全性.
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利多卡因对颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应和免疫功能的影响
目的 观察利多卡因对颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2016年8月～2017年6月在我院择期行颈淋巴结结核切除术患者60例,采用随机数字表法将患者分为利多卡因组(L组)和对照组(C组).L组气管插管前10 min给予负荷剂量利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)的速度泵注至术毕;C组持续泵人等容量的生理盐水.记录麻醉诱导前30 min(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕即刻(T2)及术后6h(T3)的MAP、HR;采用酶联免疫吸附法测定T0～T3时血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)浓度;采用流式细胞仪检测T0～T3时T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞的百分比.结果 T1～T3时两组MAP、HR水平及血清NE、E、Cor浓度明显高于T0时,且C组明显高于L组(P＜0.05).T1～T3时,两组的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+明显低于T0时,且C组明显低于L组(P＜0.05),T1～T3时,两组的NK细胞水平明显高于T0时,且L组明显高于C组(P＜0.05).结论 静脉泵注利多卡因可有效抑制颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应,减少对细胞免疫功能的影响.
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舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响
目的 观察舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 选取2016年4月～2017年8月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的156例ASA Ⅰ～Ⅱ级老年患者作为研究对象,应用随机数字表法将其随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组78例.芬太尼组联合应用芬太尼进行麻醉诱导和维持,舒芬太尼组应用舒芬太尼.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、拔管后(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,同时,比较两组患者麻醉后的苏醒情况及不良反应发生情况.结果 两组患者T1时的HR、SBP、DBP均明显低于T0,T2、T3时明显高于T0(P＜0.05).舒芬太尼组T1时的HR、SBP、DBP明显高于芬太尼组,T2、T3时的HR、SBP、DBP明显低于芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组患者的麻醉苏醒、自主呼吸恢复及拔管所需时间均明显短于芬太尼组(P＜0.01).舒芬太尼组的呼吸抑制、胃肠道反应、烦躁不安、心律失常等不良反应总发生率明显低于芬太尼组(P＜0.05).结论 在老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉诱导和维持中,芬太尼和舒芬太尼都可影响患者的血流动力学,但舒芬太尼相比芬太尼在维持其血流动力学稳定中的作用更显著,同时其还能促进患者麻醉后苏醒,不良反应少,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声和超声造影在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析
目的 研究彩色多普勒超声和超声造影在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月1日～2017年9月20日在我院进行治疗并经病理检查确诊为卵巢肿瘤的100例患者作为研究对象,将患者依次进行彩色多普勒超声检查、超声造影检查,比较两种检查方式的敏感性、特异性以及准确性,并观察比较良恶性肿瘤超声造影的参数.结果 超声造影检查卵巢肿瘤患者的敏感性(96.00％)、特异性(92.00％)以及准确性(94.00％)均高于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影检查卵巢肿瘤良性病变的始增时间[(25.73±2.31)s]、峰值时间[(27.92±5.18)s]、灌注强度[(6.05±3.29)dB]和恶性病变比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在鉴别诊断卵巢肿瘤中,超声造影具有较高的灵敏性和准确性,临床应用价值比彩色多普勒超声检查更大.
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IgG4相关性胆管炎的CT及MRI影像学特征及鉴别诊断
目的 探讨IgG4相关性胆管炎(IAC)的CT及MRI影像学特征及鉴别诊断情况.方法 选取2014年1月～2017年6月我院收治的获得明确诊断的15例IAC患者作为研究对象,对患者展开CT平扫和增强扫描、MRI平扫与增强扫描,并进行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,对检查结果进行统计学分析,检查结束后对患者实施激素治疗,通过电话、门诊对患者进行随访,并对影像学检查资料进行评价.结果 15例患者中,10例患者接受CT平扫联合增强扫描,8例患者接受MRI平扫联合增强扫描,10例患者接受MRCP检查.CT扫描显示,肝外胆管胰腺段管壁发生明显增厚,部分患者合并出现胰上段胆管壁偏心性增厚,胆管壁呈现出渐进性强化;MRCP检查显示,肝外胆管胰腺段狭窄,少数患者表现出肝内胆管狭窄、肝外胆管胰腺段狭窄.随访结果显示,8例患者未接受类固醇治疗,3例患者治疗后复发胆管病变,造成病情加重;其余患者在接受类固醇治疗后,胆管病变均发生明显好转.结论 IgG4相关性胆管炎患者的CT、MRI影像学检查存在明显特征,可为临床诊断和鉴别诊断提供可靠的参考依据,值得关注.
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单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值评价
目的 研究分析单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值.方法 选取2016年1月～2017年9月我院收治的100例经病理证实为子宫腺肌病的患者作为研究对象,利用计算机将其随机分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采取单纯经腹部超声检查,观察组在此基础上联合经阴道超声检查.比较两组患者的诊断结果与病理结果.结果 与病理结果比较,观察组中确诊46例、漏诊4例,诊断符合率为92.0％(46/50);对照组中确诊37例、漏诊13例、诊断符合率为74.0％(37/50),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组测得子宫血流量、动脉搏动指数、动脉阻力指数等分别为(73.24± 16.32) ml/min、1.24±0.12、2.85±0.82,对照组分别为(106.85±16.77) ml/min、0.73±0.16、1.13±0.82,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值显著高于单纯经腹部超声检查,前者能提高诊断符合率,为疾病治疗提供可靠参考依据,值得临床应用推广.
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超声检查在不同病理类型阑尾炎诊断中的价值分析
目的 研究超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值.方法 选取2016年1～12月我院收治的100例阑尾炎患者作为研究对象,对不同病理类型的阑尾炎进行术前超声检查,测量阑尾的长度、宽度和阑尾管壁的厚度,通过组间比较分析不同阑尾炎类型之间的超声检查特征.结果 所有阑尾炎患者中,有83例超声检测出患有阑尾炎,超声的诊断成功率为83％,不同类型阑尾炎患者在术前的超声测量阑尾长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中急性坏疽性阑尾炎患者的术前测量宽度大于急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎患者的术前测量宽度,不同病理类型阑尾炎患者在超声表现方面管腔内部的淋巴结肿大和合并包块等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).对于管壁的层次不清和管腔扩张等方面,三种阑尾炎类型在超声表现方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用超声检查的方式进行阑尾炎病理类型的检测具有较强的诊断价值,阑尾的宽度对于鉴别急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎有着重要的意义,但是超声检查对于急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎以及慢性阑尾炎等方面的检测价值非常有限.
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多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值研究
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)在结肠癌手术前的诊断和分期中的价值.方法 选取2015年1月～2017年3月我院收治的1000例结肠癌患者的病例进行分期研究,将CT影像学的分期结果和病理学的分期结果进行分析与比较,并对MSCT在结肠癌的手术前诊断准确性进行讨论分析.结果 使用MSCT对结肠癌分期的准确性指数有以下4个方面:T指数的分期结果准确性为91.9％,N指数的准确性为88.5％,M的准确性为98.2％.TMN的分期准确性为71.3％.经过相关分析比较MSCT对结肠癌的个期准确性和术后的病例结果,终发现诊断的一致性较好,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用多层螺旋CT对结肠癌术前的诊断和分期有着较大的临床应用价值,值得临床推广应用.
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DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断结果比较
目的 比较DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值.方法 选取2015年10月～2017年11月我院收治的120例急诊胸腹部创伤患者的临床资料进行分析,患者均给予DR检查与螺旋CT检查,分析两种诊断方法病变部位的成像质量情况,并比较两种诊断方法的诊断符合率.结果 CT诊断成像质量显著高于DR诊断(P＜0.05).CT在肋骨骨折、膈肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰脏损伤、肺挫伤、肺不张、气胸、血肿、气肿等方面的诊断符合率高达100.00％,显著高于DR诊断符合率(84.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于DR,CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值更高,且可对创伤部位进行精确定位以及评估,具有较高的推广价值.
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尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白在急性脑梗死颈动脉粥样硬化形成中的意义
目的 探讨尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白在急性脑梗死颈动脉粥样硬化形成中的意义.方法 随机抽取2014年1月～2016年12月南昌市第三医院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为观察组,对患者临床资料进行回顾性分析.另选择同期我院健康体检中心排除脑梗死以及颈动脉粥样硬化病变的100例健康志愿者作为对照组.比较两组的尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平.在此基础之上,根据颈动脉粥样硬化斑块程度分为软斑块组、硬斑块组以及混合斑块组,比较其尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平.根据预后效果分为预后良好组以及预后不良组,同样就三项指标检出值差异进行对比分析.结果 观察组的血清尿酸水平显著低于正常组,血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).软斑块的血清尿酸水平显著低于硬斑块组和混合斑块组,软斑块组的血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平均显著高于硬斑块组和混合斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).混合斑块组的血清尿酸水平显著低于硬斑块组,血浆胱抑素C水平、超敏C反应蛋白水平均显著高于硬斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组的血清尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平与预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿酸、血浆胱抑素、超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化形成有密切相关性,三者共同参与急性脑梗死颈动脉粥样硬化的发生与发展过程,必须引起临床重视.
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血清乳酸含量与手足口病患儿神经损伤、心肌损伤程度的相关分析
目的 探讨血清乳酸含量与手足口病患儿神经损伤、心肌损伤程度的相关性.方法 收集2015年6月～2017年6月在本院接受住院治疗的37例手足口病并发脑炎患儿作为脑炎组,选取同期的58例单纯手足口病患儿作为单纯手足口病组.采用酶比色法测定血清中乳酸的含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定神经损伤指标、炎症因子的含量,采用放射免疫法测定血清中心肌酶谱指标的含量.采用Pearson检验评估手足口病并发脑炎患儿血清乳酸含量与神经损伤严重程度、心肌酶谱指标的相关性.结果 脑炎组患儿血清中的乳酸含量高于单纯手足口病组患儿(P＜0.05),脑炎组患儿血清中的神经损伤指标神经特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)含量显著高于单纯手足口病组(P＜0.05),脑炎组患儿血清中的LDH、CK-MB、α-HBDH、AST含量高于单纯手足口病组患儿(P＜0.05).手足口病患儿血清中乳酸含量与神经损伤指标NSE、S-100B、MBP呈正相关(r=0.245、0.195、0.318,P＜0.05);手足口病患儿血清中乳酸含量与心肌酶谱LDH、CK-MB、α-HBDH、AST呈正相关(r=0.275、0.415、0.512、0.198,P＜0.05).结论 手足口病患儿随血清乳酸含量增高,其神经损害指标和心肌损害指标也明显增高,呈正相关,因此,血清乳酸含量可以做为手足口病神经损害和心肌损伤的一个预测指标.
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人血清附睾蛋白4检测在卵巢癌诊断中的价值分析
目的 通过对卵巢癌、卵巢良性肿瘤、健康人群人附睾蛋白4(HE4)、CA125检测,探讨HE4在卵巢癌诊断中的应用价值.方法 选取赣州市肿瘤医院2015年5月～2016年12月符合入选标准的病例,采用电化学发光(ECL)检测法对57例卵巢癌患者(卵巢癌组)、49例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)及100例体检健康者(对照组)的血清HE4水平进行检测,并与CA125的检测数值结果进行比较分析.结果 卵巢癌组的血清HE4水平为(329.7±215.3)pmol/L,显著高于卵巢良性肿瘤组的(37.6±25.3)pmol/L和对照组的(23.5±9.1) pmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).HE4诊断卵巢癌的敏感度和特异度较高,不同方法联合HE4及CA125检测卵巢癌的敏感度和特异度可分别达到91.23％和95.91％,较单一肿瘤标志物的检测更具优势.结论 血清中HE4水平对卵巢癌具有较高的诊断价值,是诊断卵巢癌新的血清肿瘤标志物之一.
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高血脂对间接离子选择电极法检测电解质的影响
目的 了解重度脂血对间接离子选择电极法测定血清电解质K+、Na+、C1-的影响.方法 取血脂正常、轻中度血脂升高和重度血脂升高血清标本,各20份,分别在日立7600全自动生化分析仪和罗氏cobas b 123血气分析仪检测K+、Na+、C1-,对结果进行比较分析.结果 对于血脂正常和轻、中度血脂升高的标本,日立7600全自动生化分析仪和罗氏cobas b 123血气分析仪检测的结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度脂血标本日立7600全自动生化分析仪的检测结果低于罗氏cobas b 123血气分析仪的检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重度脂血标本,直接离子选择电极法检测K+、Na+、Cl-的结果更为真实可靠.
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妊娠期甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床应用
目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其在临床中的应用效果.方法 选取2015年5月～2016年12月我院收治的122例妊娠期甲状腺功能亢进患者作为观察组,另选取该时间段的120例妊娠期非甲状腺功能亢进孕妇作为对照组,比较两组在妊娠不同时期的免疫功能及甲状腺功能变化.结果 观察组妊娠早、中、晚期时的TSH水平低于对照组,观察组妊娠早期的T3、FT3、T4、FT4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠期早、中期时的TRAb、Anti-TG及TPOAb阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠晚期时的TRAb阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组妊娠晚期时的Anti-TG及TPOAb阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能和免疫含量不同时期均存在明显变动,针对此类患者临床需予以高度重视,及早诊断与治疗,定期检测甲状腺功能,改善母婴结局.
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ELISA法和化学发光法在血清HIV-1、HIV-2、HCV抗体检测中的应用价值分析
目的 分析酶联免疫吸附测定法(ELISA)和化学发光法(CLIA)对血清中HIV-1抗体、HIV-2抗体、HCV抗体的检测意义.方法 选取2016年3月～2017年6月我院收集的血液标本1188份,分别采用ELISA法和CLIA法对标本进行HIV-1抗体、HIV-2抗体、HCV抗体进行检测,以Western Blot检测结果作为HIV-1抗体、HIV-2抗体检测金标准,以PCR检测结果作为HCV抗体检测金标准.比较两种方法的诊断效果.结果 在检测HIV-1抗体、HIV-2抗体时,CLIA法与金标准Western blot的Kappa值为0.923,高于ELISA法与金标准Western blot的0.768.CLIA法的Youden指数为0.999,高于ELISA的0.832.在检测HCV抗体时,CLIA法与金标准PCR的Kappa值为0.898,高于ELISA法与金标准PCR的0.831.CLIA法的Youden指数为0.905,高于ELISA的0.831.结论 CLIA法检测血清HIV-1、HIV-2、HCV时具有灵敏度、特异度较高,与金标准高度一致的特点,值得临床推广.
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C反应蛋白和血常规联合检验在儿科呼吸道感染性疾病中的应用价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检验在儿科呼吸道感染性疾病中的应用价值.方法 选取我院2016年3月～2017年4月收治的124例呼吸道感染患儿作为研究对象,按照检验方法的不同分为对照组和观察组,每组62例.对照组实施血常规检查,观察组实施血常规联合CRP检查,比较两组的检查结果及治疗情况.结果 观察组患儿中,CRP≤8 mg/L者12例(19.35％)、CRP＞8 mg/L者20例(32.26％),WBC与CRP同时升高者46例(74.19％).对照组患儿中,WBC升高者14例(22.58％),WBC减少者10例(16.13％).观察组患儿的治疗总有效率为98.38％,高于对照组患儿的79.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将血常规与CRP联合应用检验儿科呼吸道感染性疾病,可提高细菌感染准确率,此外,对感染程度的评估及治疗情况的了解也有应用价值,能够保证临床合理用药,故值得进一步推广于临床儿科检验工作中.
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HbA1c水平与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的相关性.方法 选取2015年4月～2016年4月在我院妇产科进行产前检查并分娩的30例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,另随机抽取同期血糖检测正常的30例健康孕妇作为对照组.比较两组孕妇HbA1c水平与不良妊娠结局的差异,探讨分析两者的相关性.结果 研究组患者的HbA1c水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组孕妇胎膜早破、羊水异常及早产发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者产生胎膜早破、羊水异常、早产、胎儿窘迫、产后出血与HbA1c呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的分娩孕龄与Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿的血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的胎膜早破、羊水异常、早产、胎儿窘迫、产后出血与HbA1c水平呈正相关,母婴并发症的发生率随HbA1c水平上升而增长,故密切监控患者HbA1c水平,可降低不良症状发生率,值得基层医院推广应用.
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血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白联合检测评估肺结核的治疗效果
目的 分析血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)和前白蛋白(PA)联合检测评估肺结核的治疗效果,为治疗肺结核患者提供科学依据.方法 选取2015年1月～2017年3月我院收治的147名肺结核病患者作为研究对象,以肺结核病患者自身为对照,联合检测肺结核患者治疗前后血清白蛋白、血红蛋白和前白蛋白的变化,评估治疗效果.结果 肺结核患者治疗后的ALB、PA和HGB均呈升高趋势,且ALB和PA相对于治疗前差异有统计学意义(P＜0.001).治疗前后的血红蛋白比较,差异无统计学意义(P=0.245).白蛋白值的改变不受性别(P=0.601)和年龄因素(P=0.707)的影响,而与住院天数呈正相关(P＜0.001).前白蛋白改变则不受患者性别、年龄和住院时间的影响(P＞0.05).结论 血清白蛋白和前白蛋白水平的变化可作为监测肺结核病药物治疗效果的客观标准,且前白蛋白不受肺结核患者性别、年龄和住院时间的影响.
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免疫检验与常规检测在孕妇产前检查中的临床价值对比分析
目的 探讨免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值.方法 选取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕妇作为研究对象,其中行常规检测的孕妇作为对照组,于常规检测的基础上行免疫检验的孕妇作为观察组,两组孕妇各30例.比较两组的异常情况检出率及检查满意度.结果 观察组孕妇经免疫检查干预的乙型肝炎病毒阳性检出率、微生物阳性检出率、梅毒检出率、艾滋病阳性检出率、总检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的高危妊娠率为10.00％,显著低于对照组的36.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇的经免疫检验干预满意度为96.67％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值显著,通过免疫检验可及时发现高危妊娠者妊娠期间的潜在因素,以此采取针对性措施,能够降低妊娠期间孕妇的危险发生率,保证妊娠孕妇的安全.
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东莞地区育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查研究
目的 分析东莞地区育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查的结果.方法 选取2016年3月～2017年2月于本院行孕前、孕早期TORCH筛查的10 041例育龄妇女作为研究对象,其中8782例发生妊娠,根据妊娠结局分为不良妊娠组(814例)与正常妊娠组(7968例).使用化学发光免疫分析仪检测研究对象的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM、IgG抗体,观察妊娠结局与TORCH筛查结果的相关性.结果 IgM阳性率高的病原体为单纯疱疹病毒,IgG阳性率高的病原体为巨细胞病毒,不良妊娠组各种病原体IgM阳性率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查对改善人口素质具有重要的临床意义,值得推广应用.
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补中益气汤对念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能的保护作用
目的 探讨补中益气汤对念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能的保护作用和机制.方法 40只雄性昆明小鼠经环磷酰胺(CTX)预处理后腹腔注射白念珠菌混悬液,制作念珠菌感染小鼠模型,分成对照组(n=20)和试验组(n=20).对照组给予抗真菌治疗,试验组给予抗真菌联合补中益气汤治疗,观察两组生存率、线粒体生成指标(PGC-1α mRNA)、氮化应激指标(NO、总NOS、iNOS)和肝脏病理.结果 试验组生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(70％ vs.30％,P=0.011).试验组PGC-1αmRNA显著高于对照组(P＜0.05);试验组氮化应激指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).光镜下试验组小鼠肝脏肝窦充血较对照组减轻.结论 补中益气汤通过抑制氮化应激保护念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能,促进肝细胞线粒体生成.
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精神分裂症患者骨代谢标志物的研究
目的 探讨未服药首发精神分裂症与服用非典型抗精神病药物治疗精神分裂症体内骨代谢标志物的水平.方法 以2016年4～10月在我院门诊或住院部未服药的首发精神分裂症(首发组)、连续服用非典型抗精神病药物6个月以上门诊或住院精神分裂症(治疗组)及健康对照(对照组)为研究对象,每组各40例,比较三组患者血液中骨代谢标志物骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PTNP)、维生素D(VitD-T)和β-型胶原分解产物(β-CTX)水平的差异.结果 首发组及治疗组骨代谢标志物OC、β-CTX和PTNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);VitD-T和PTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).首发组骨代谢标志物β-CTX水平高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 首发精神分裂症患者体内存在骨代谢标志物异常,医护工作者应采取措施降低骨折发生的风险.
