中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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点阵CO2激光对凹陷性痤疮创面瘢痕的修复及美容效果分析
目的 研究点阵CO2激光对凹陷性痤疮创面瘢痕的修复及美容效果.方法 选取2014年3月～2015年3月我院接诊的100例凹陷性痤疮创面瘢痕患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用点阵CO2激光进行治疗.观察两组的色斑面积、瘢痕面积情况、ECCA评分、生活质量、治疗疗效.结果 观察组治疗后的色斑面积、瘢痕面积均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的ECCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自我感知、社会功能、情感功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 点阵CO2激光对凹陷性痤疮创面瘢痕的修复效果显著,能够有效改善患者的凹陷性瘢痕,取得满意的美容效果.
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腹腔镜与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的效果对比
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的效果.方法 回顾性分析我院普外科2014年2月～2017年2月收治的96例阑尾周围脓肿患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为开腹组(46例)和腹腔镜组(50例).观察两组的手术时间、术中出血量、24 h镇痛药使用率、住院时间、排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间和切口感染、腹腔内脓肿、盆腔内脓肿发生率及复发率.结果 腹腔镜组的术中出血量少于开腹组,24 h镇痛药使用率低于开腹组,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的切口感染、腹腔内脓肿、盆腔内脓肿发生率及复发率均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿患者创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
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肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果分析
目的 探讨肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果.方法 选择本院2015年12月～2016年12月收治的90例复杂性肛瘘患者,将患者随机分为对照组与观察组,对照组采取切开挂线术治疗,观察组采取肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组患者的临床指标及治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 复杂性肛瘘患者被采取肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,能够有效缩短手术时间,加快愈合时间,具有较好的临床效果,值得应用.
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海博刀行内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下病变的效果
目的 探讨海博刀行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下病变的效果.方法 选择80例2015年12月～2017年3月在本院治疗的消化道黏膜下病变患者,按随机原则分为海博刀组40例与对照组(使用常规IT刀或Dual刀)40例,两组病例均经常规检查无心肺功能障碍,无凝血功能障碍,无手术禁忌证.观察两组手术指标、疗效及并发症.结果 海博刀组的住院时间为(9.42±3.44)d,短于对照组的(12.00±4.36)d (P＜0.05);海博刀组的手术时间为(65.56±31.99) min,短于对照组的(104.37±42.38)min (P＜0.01);两组的切除病变大小差异无统计学意义(P＞0.05);海博刀组的腹痛发生率12.50％,低于对照组的32.50％,穿孔发生率为2.50％,低于对照组的15.00％(P＜0.05),海博刀组的延迟出血率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).海博刀组的并发症总发生率为20.00％,低于对照组的52.50％(P＜0.05);两组的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海博刀行ESD治疗消化道黏膜下病变,具有效果好、手术及住院时间短、并发症少等特点,值得临床推广应用.
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改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的效果评价
目的 研究改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床效果.方法 将2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的80例环状混合痔患者按照随机数字法分为两组,每组40例.对照组患者采用改良外剥内扎术治疗,研究组给予改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗.观察并对比两组患者的疼痛评分、创面水肿程度、创面愈合时间及并发症发生率.结果 研究组术后疼痛评分显著低于对照组(P＜0.0s).研究组患者创面水肿程度较对照组显著要轻(P＜0.05).研究组患者创面愈合时间[(12.54±2.64)d)]显著短于对照组](17.09±5.47)d](P＜0.05).研究组的并发症发生率(5.0％)显著低于对照组(32.5％)(P＜0.05).结论 给予环状混合痔患者改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗,可显著减轻患者疼痛程度,缩短创面愈合时间,减轻患者创面水肿程度,降低并发症发生率,能够对患者的康复更有帮助.
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加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果
目的 探讨加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果.方法 选取我院2014年9月～2015年12月收治的86例顽固性皮肤瘙痒血液透析患者作为研究对象,随机分为参照组和研究组,各43例.所有研究对象每周均实施血液透析2～3次,灌流频率为2次/个月.参照组每天服用10 mg氯雷他定,研究组每次透析结束后,于晚间服用0.1～0.3 mg加巴喷丁.治疗3个月后,记录两组的VAS评分与瘙痒VAG评分,评估治疗效果,并观察其不良反应情况.结果 两组治疗前的VAS、VAG评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的VAS、VAG评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的VAS、VAG评分低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2例患者在使用加巴喷丁进行治疗后,产生轻微的恶心症状,未立即停药,7d后,该症状消除,且未产生其他不良反应.结论 短时间内使用较小剂量的加巴喷丁有助于改善血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状,提升患者的睡眠质量,效果显著,安全可靠,但长时间服用以及远期疗效仍有待深入研究.
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情景模拟实践演练对基层医院护士长心肺复苏能力的影响
目的 探讨情景模拟演练对基层医院护士长心肺复苏能力的影响.方法 选取2016年6～12月期间在我院培训的基层医院护士长共96名为研究对象,根据随机分配原则,与1名心内科医生共同组成立三人抢救小组(三人组),四人抢救小组(四人组),由心内科医生任组长,组员分别编号并分配不同的抢救职责.根据2015心肺复苏指南采用医护配合的方法,开展心肺复苏情景模拟演练,进行心肺复苏专业理论知识、胸外按压、人工呼吸、静脉通道建立等方面的培训,比较演练前后各观察指标的变化.结果 情景模拟演练前后基层医院护士长总心肺复苏时间,理论知识等的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三人组以及四人组间比较,四人组成绩较三人组理想,但未见明显差异(P＞0.05).结论 规范化的情景模拟演练可有效提高基层医院护士长的心肺复苏综合能力和业务水平,有望提高基层抢救的成功率,可能值得在临床上推广.
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积极心理学在养老工作中的应用与研究
目的 探讨积极心理学在养老工作中的应用效果.方法 选取我院于2015年12月～2016年10月期间收治的83例老年患者作为本次研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组43例,对照组40例.对照组给予常规健康教育和一般性心理护理,干预组在对照组患者的基础上给予积极心理学的干预,两组患者同时实施干预,干预时间均为1个月.采用生活满意度量表、医患满意度问卷调查,对两组的应用效果进行评价.结果 干预前两组患者生活满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者生活满意度均有所提高,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),干预组患者生活满意度[(29.48±4.17)分]高于对照组[(23.26±4.46)分],差异有统计学意义(P＜0.05).干预组护理满意度(95.35％)高于对照组(82.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用积极心理学对老年患者实施积极心理干预,有助于培养老年患者的积极心理,提高老人的心理素质和幸福管理能力,改善护患之间的关系,对患者的生命质量起到积极影响.
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优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用观察
目的 探析优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的临床效果.方法 选取我院2012年6月～2014年6月收治的110例产后出血的妊娠高血压综合征产妇为研究对象,随机分为对照组及观察组,其中对照组51例,采用常规护理,观察组59例,在对照组基础上实行优质护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者在舒张压、收缩压、生存质量评分、产后出血视觉模拟评分上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 为产后出血的妊娠高血压综合征产妇实行优质护理可极大改善其身体体质,并对血压进行有效控制,可在临床治疗中大力推广.
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同伴支持干预对社区空巢老年糖尿病患者生活质量的影响
目的 探讨同伴支持干预对社区空巢老年糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取2015年1～7月深圳市某相邻3个社区共100名确诊治疗的空巢老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50名,对照组给予常规糖尿病健康教育及指导,观察组在其基础上给予为期6个月的同伴支持干预措施,比较两组患者自我管理能力、生活质量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及BMI指数.结果 干预前,两组患者自我管理能力5个维度得分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者的各维度得分均有所提高,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者干预后各维度得分与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者生活质量、HbA1c水平及BMI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者各指标水平有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者干预后各指标水平与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区空巢老年糖尿病患者采用同伴支持模式干预,能够提高患者自我管理能力,改善患者生活质量,有效的控制血糖波动,值得大力推广.
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循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用
目的 探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果.方法 选择我院2015年3月～2016年3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组40例患者.给予观察组患者实施循证护理干预,给予对照组患者实施常规护理干预,对比两组患者的并发症发生率、护理满意度、卧床时间、住院时间.结果 观察组患者的并发症发生率(7.50％)低于对照组(25.00％),护理满意度(97.50％)高于对照组(82.50％),卧床时间、住院时间[(3.56±1.25)、(7.89±3.25)d]均短于对照组[(7.59±3.65)、(15.23±3.69)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预,能够有效降低并发症的发生,缩短患者的住院时长,提高患者护理满意度高,值得在临床上推广应用.
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院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的效果评价
目的 探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的效果.方法 选择2015年1月～2016年12月由120送至我院急诊科进行治疗的脑卒中患者130例作为研究对象,利用简单抽样法分为观察组和对照组,各65例.对照组采用常规急救护理,实验组在对照组基础上采用院前急救护理路径.比较两组患者从呼救120到进行院前急救的时间、院前急救到至急诊科进行治疗的时间、患者的死亡率和致残率的比较.结果 实验组患者从呼救120到进行院前急救的时间、院前急救到至急诊科进行治疗的时间短于对照组,且死亡率和致残率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施院前急救护理路径可以提高脑卒中患者的生存质量,争取更多的抢救黄金时间.
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个体化延续性护理干预对哮喘患儿疾病控制及生活质量的影响
目的 探讨个体化延续性护理干预对哮喘患儿疾病控制及生活质量的影响.方法 选取2015年1月～2016年6月在我院治疗且即将出院的120例哮喘患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规出院护理,实验组在此基础上联合实施个体化延续性护理干预.比较两组患儿肺功能情况、治疗依从性、哮喘发作情况及生活质量.结果 干预前,两组患儿肺功能指标FEV1、FVC及PEF水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患儿的各指标水平均有所提高,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组各指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患儿哮喘发作次数、住院次数、急诊次数少于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前,两组患儿疾病影响、呼吸症状、活动受限评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患儿的各指标评分均有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个体化延续性护理可提高患儿的治疗依从性,有效控制疾病症状,改善患儿的生活质量,值得在临床上推广应用.
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早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响
目的 探讨早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响情况.方法 选取2015年1月～2016年11月神经内科收治的280例脑血栓患者的临床资料,依据护理措施不同分为对照组(常规的康复护理指导)140例和观察组(早期健康教育)140例.比较两组患者护理前后神经功能损伤程度、生活质量、复发率和患者满意度情况.结果 两组患者护理前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患者NIHSS评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理前生活质量指标评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患者各指标评分均有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者复发率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期健康教育在脑血栓患者中应用,可以降低神经功能损伤程度评分,改善生活质量,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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急诊重症监护病房优化抢救流程的护理管理效果分析
目的 探讨急诊重症监护病房应用优化抢救流程的护理管理效果.方法 选取2015年7月～2016年6月在本院急诊重症监护病房(EICU)接受治疗的60例患者设为观察组,应用优化抢救流程进行抢救.回顾分析2014年7月～2015年6月在我院急诊重症监护病房接受治疗,采用传统抢救流程进行抢救的60例患者的临床资料作为对照组.比较两组患者的抢救准备时间、抢救成功率、每次抢救需要的护理人员人数、护理不良事件发生率以及患者家属的满意度.结果 观察组患者的抢救准备时间[(1.7±0.2)min]短于对照组患者[(3.6±0.4)min],患者的抢救成功率(86.7％)高于对照组(66.7％),参与抢救的护理人员人数[(2.9±0.3)名]少于对照组[(4.5±0.4)名],护理不良事件发生率(3.3％)低于对照组(15.0％),患者家属的满意度(90.0％)高于对照组(73.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用优化抢救流程对急诊重症监护病房患者实施抢救,可有效缩短抢救时间,提高患者抢救成功率,节省护理人力资源,值得临床推广应用.
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特殊护理联合康复性指导在股骨粗隆间骨折患者中的应用分析
目的 探讨特殊护理联合康复性指导在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果.方法 选取我院2014年3月～2016年9月骨外科收治的150例股骨粗隆间骨折患者临床资料,依据护理方式不同分为观察组(n=80)和对照组(n=70).对照组患者给予常规护理,观察组患者给予特殊护理联合康复性指导,比较两组患者术后的Harris髋关节评分、疼痛程度及手术前后生活质量.结果 观察组患者术后的Harris髋关节评分优良率高于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前,躯体功能、社会功能、心理健康、物质功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后两组患者的各指标评分均有所提高,与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理联合康复性指导在股骨粗隆间骨折患者中应用,可以提高患者髋关节功能,降低术后疼痛,提高生存质量,值得临床推广应用.
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家庭延续护理对老年脑胶质瘤患者术后压疮及护理满意度影响研究
目的 探讨家庭延续护理对老年脑胶质瘤患者术后压疮及护理满意度的影响.方法 选取2014年12月～2016年11月我院神经外科收治的老年脑胶质瘤术后患者164例,按随机数字表法分组对照组及研究组,各82例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以家庭延续护理干预,比较两组照顾者照顾行为评分、患者Braden压疮危险因素评分、压疮总发生情况及护理满意度.结果 与干预前比较,两组患者干预后翻身行为、皮肤护理、营养支持等照顾行为评分均有所升高,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).与干预前比较,两组患者干预后Braden评分均有所升高,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组患者压疮发生率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭延续护理能够有效改善老年脑胶质瘤术后患者照顾者的照顾行为,降低压疮危险因素,降低压疮发生率,提高护理满意度.
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自我心理干预在剖宫产中的应用效果
目的 探讨自我心理干预在剖宫产中的应用效果.方法 选取2013年12月～2014年7月我院100例剖宫产产妇作为研究对象,采取计算机单盲分组法随机将产妇分为两组,每组50例,对照组采取传统被动式心理干预,观察组在对照组基础上实施自我心理干预,比较两组产妇的焦虑、抑郁评分、血压及心率情况、护理满意度.结果 干预前,两组产妇SAS、SDS评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组产妇的两指标评分均有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组两指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).进入手术室前,两组产妇血压、心率水平比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).进入手术室后,对照组产妇血压、心率水平均所有上升,以干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而观察组产妇的血压、心率水平与进入手术室前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇血压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组产妇的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对剖宫产产妇采取自我心理干预,可有效缓解产妇的负性情绪,减少其血压、心率等波动,有利于剖宫产手术的顺利实施,还可有效提高产妇对护理服务的满意度.
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赤道几内亚比奥科岛恶性疟原虫MSP-1和MSP-2基因多态性研究
目的 研究赤道几内亚比奥科岛(Bioko Island)恶性疟原虫分离株裂殖子表面蛋白1(PfMSP-1)基因和裂殖子表面蛋白2(PfMSP-2)基因分型.方法 从比奥科岛采集疟疾患者血样181份,用显微镜法和荧光定量PCR鉴定虫种.采用巢式PCR分别扩增PfMSP-1和PfMSP-2中具有型特异性的片段,进行等位基因分型.结果 PfMSP-1基因分型:181份恶性疟患者血样中有178份扩增出PfMSP-1基因片段(98.34％),其中K1、MAD20和RO33基因型片段分别为171份(94.48％)、175份(96.69％)和126份(69.61％).混合感染率为97.24％;PfMSP-2基因分型:181份血样中有173份PfMSP-2基因片段(95.58％),其中48份(26.52％)单独扩增到3D7型基因片段,4份(2.21％)单独扩增到FC27型基因片段,混合感染率为66.85％.结论 赤道几内亚比奥科岛PfMSP-1和PfMSP-2等位基因型分布范围极广.混合感染是比奥科岛疟疾的主要类型.
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康艾注射液联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌的Meta分析
目的 探讨及系统性评价康艾注射联合FOLFIRI化疗方案治疗结直肠癌的临床效果及安全性.方法 计算机检索Pubmed,the Cochrane Library,SCI,CNKI,VIP,CBM,Wan Fang Database,检索时间截至2016年8月10日.收集康艾注射液联合FOLFIRI化疗方案应用于结直肠癌的临床随机对照研究,各研究间有效率、生存质量改善率、不良反应相关数据相加组合,对比、分析两药联合组与单用FOLFIRI方案组的疗效差异.由两名研究者分别按照纳入和排除标准独立搜索选择文献、提取资料,采用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,涉及患者299名.Meta分析结果显示,康艾注射液联合FOLFIRI化疗方案(联合组)与单纯FOLFIRI化疗方案组治疗后的有效率差异有统计学意义(P＜0.01;OR=1.82,95％CI=1.16～2.87);联合组对结直肠癌的生活质量改善率,与单纯FOLFIRI方案比较,差异有统计学意义(P＜0.01;OR=2.32,95％CI=1.33～4.07);联合组患者白细胞减少发生率明显低于单纯FOLFIRI化疗方案组,差异有统计学意义(P＜0.01;OR=51.46,95％CI=10.36～255.67);联合组患者恶心呕吐发生率明显低于单纯FOLFIRI化疗方案组,差异有统计学意义(P＜0.01;OR=0.33,95％CI=0.15～0.73),而血小板降低、肝肾功能损害、腹泻方面两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗中晚期结直肠癌效果及减少不良反应方面,康艾注射液联合FOLFIRI化疗方案优于单纯FOLFIRI化疗方案.
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2007～2015南昌市新建区农村妇女高危妊娠管理及成效
目的 探究2007～2015年南昌市新建区农村妇女高危妊娠管理成效及应用效果.方法 选择2003～2006年南昌市新建区全部19个乡镇实施高危妊娠管理前的28 682例农村孕妇为A组,同时选择在该地区2007～2015年实施高危妊娠管理后的72 656例孕妇为B组,通过回顾性方法,综合两组各项孕产妇及新生儿分娩结局等相关临床数据,分析南昌市新建地区实施农村高危妊娠管理成果与相关因素.结果 两组的高危产妇率率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组孕产妇死亡率、低体重出生儿率、死胎死产率、围生儿死亡率均高于B组,高危管理率、产后访视率、建卡率、早检率、系统管理率、住院分娩率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对农村产妇高危妊娠的系统化管理,可有效减少高危孕产妇不良妊娠结局及围生儿出生缺陷率等;在基层中推广高危妊娠筛查技术,加强农村卫生机构的服务能力和医疗技能的培训,进一步加强对妊娠妇女及家庭的健康教育工作,将有助于改善农村妇女保健状况;建议政府部门持续加大对农村妇幼卫生工作的投入.
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低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床效果
目的 探讨低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床效果.方法 选取2013年2月～2017年2月我院收治的100例肾病综合征患儿,将其抽签化分组,两组各50例.在常规治疗的基础上,对照组采用常规治疗联合强的松治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素治疗,比较两组患儿血肌酐清除率(Cer)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白、血浆白蛋白(Alb)、血总胆固醇(TC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及不良事件发生率.结果 观察组患儿的Cer、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TC水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,患儿PT、APTT短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗小儿肾病综合征效果显著,且安全性较高.
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68例女性精神病患者闭经临床分析
目的 探讨服用抗精神病药物期间女性精神病患者出现闭经的病因及治疗.方法 回顾性分析2012年6月～2016年12月在我院妇科门诊就诊或住院的68例女性精神病患者服用抗精神病药物期间出现闭经的临床资料,包括其性激素水平(PRL、FSH、LH、E2、P、T)检测与B超检查结果(子宫、附件及子宫内膜厚度)等.结果 分析发现有12例患者性激素水平及B超结果正常(17.64％),46例患者PRL升高(67.64％),8例患者促卵泡激素升高(其中6例FSH＞10 IU,2例FSH＞40 IU)(11.76％)和2例患者PRL及FSH同时升高(2.94％).B超结果显示有51例患者子宫及附件正常(75.00％),9例患者合并子宫肌瘤(13.20％),3例患者合并卵巢囊肿(7.00％),5例患者合并多囊卵巢(17.60％),22例患者子宫内膜厚度≤5 mm(32.30％),38例患者子宫内膜厚度为5～10 mm(55.80％)和8例患者子宫内膜厚度≥10 mm(11.70％).结论 女性精神病患者出现闭经与患者精神紧张、焦虑、抑郁、应激状态及服用抗精神病药物等相关因素外,应排除患者自身生理性卵巢储备功能下降和多囊卵巢改变.因此,对长期服用抗精神病药物导致闭经的患者,应定期进行性激素水平检测及B超检查.
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足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响
目的 探讨足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响.方法 选取我院2015年7月～2016年12月收治的100例经阴道分娩的单胎头位初产妇为研究对象,用随机数字表法将患者分观察组和对照组,各50例,观察组产妇第二产程选用蹲位,对照组产妇第二产程选用半卧位,比较两组产妇第二产程时间及胎头下降速度.结果 观察组产妇第二产程时间[(37.9±8.5)min]短于对照组[(73.5±10.6)min],观察组患者胎头下降速度[(3.7±1.1)crn/min]快于对照组[(2.4±0.6)crn/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于足月妊娠初产妇而言,第二产程时选用蹲式体位有利于缩短第二产程时间,且可提高胎头下降速度,有较高的临床价值,可在临床进行推广应用.
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早产儿血清25羟基维生素D3水平与超声骨密度的相关性研究
目的 探讨早产儿血清25羟基维生素D3水平与超声骨密度的相关性.方法 选取2014年5月～2017年2月在南方医科大学附属小榄医院出生、住院的新生儿76例,其中足月儿组30例,早产儿组46例,记录出生时的基本情况,利用定量超声技术测定早产儿组和足月儿组出生后24 h内胫骨中段骨密度值(SOS),测定早产儿组和足月儿组出生24 h内血清25羟基维生素D3、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平.早产儿组以出生时血浆25羟基维生素D3水平第50百分位数(38 ng/ml)为截点,分为早产儿A组(≥38 ng/m,共26例)和早产儿B组(＜38 ng/ml,共20例),分别分析早产儿组和足月儿组、早产儿A组和早产儿B组上述检测指标的差异,以及早产儿组血浆维生素D水平与超声骨密度的相关性.结果 ①出生时早产儿组25羟基维生素D3水平低于足月儿组,差异有统计学意义(P＜0.01).②早产儿组胫骨骨密度值均低于足月儿组(P＜0.01);③早产儿组和足月儿组新生儿ALP、P无明显差异(P＞0.05).④早产儿A组和早产儿B组两组之间胫骨骨密度、PTH、钙离子、25羟基维生素D3水平比较均有显著性差异(P＜0.01),早产儿A组和早产儿B组之间血清磷和ALP水平未见明显差异(P＞0.05).⑤早产儿组出生时25羟基维生素D水平与Ca、胫骨骨密度、PTH呈正相关(P＜0.05),系数分别为0.582、0.754、0.382,与P、ALP无相关性,系数分别为-0.74、-0.16(P＞0.05).结论 ①早产儿出生时胫骨骨密度、血清25羟基维生素D3水平明显低于足月儿;②出生时血清25羟基维生素D3水平高的早产儿胫骨超声骨密度优于血清25羟基维生素D3水平低的早产儿,故补充25羟基维生素D3对促进早产儿骨生长、预防早产儿代谢性骨病有重要意义.
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盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析
目的 探讨盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁的临床效果.方法 选取2013年5月～2016年2月在我院就诊的105例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,按照治疗方法将入选患者分为研究组(52例)和对照组(53例).两组均给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予盐酸舍曲林片进行治疗,两组均连续治疗8周.比较两组的总有效率、HAMD评分、SSS评分.结果 研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后4周、治疗后8周的HAMD、SSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后4周、治疗后8周的HAMD、SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁患者给予盐酸舍曲林片治疗效果显著,可有效改善患者的抑郁状态,使神经功能提高,建议临床推广使用.
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奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床效果和安全性研究
目的 探讨奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床效果和安全性.方法 选取2016年8～12月在我院就诊的76例老年胃溃疡伴出血患者,随机分为观察组和对照组,各38例.观察组采用奥美拉唑联合血凝酶治疗,对照组单纯采用奥美拉唑治疗.比较两组的止血效果、溃疡面愈合情况、不良反应发生率.结果 观察组的止血时间为(22.67±3.72)h,短于对照组的(37.42±5.65)h,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为94.74％,高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床效果确切,止血快,并能有效促使溃疡面愈合,且不会增加患者不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
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原因不明复发性流产的治疗进展
复发性流产是妇产科和生殖科常见的问题,其病因复杂多样,其中有40％～50％属于原因不明复发性流产(URSA).因病因不明确,给患者带来了身体和心理的伤害,是导致继发性不孕症的重要因素.关于URSA的治疗是现阶段的热点和难点,目前针对URSA的治疗有多种方法,本文对URSA的治疗进行综述.
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小于胎龄儿的发生及干预治疗的研究进展
小于胎龄儿(SGA)体格发育障碍的发生率较适于胎龄儿高,而且其经常并发围生期窒息,所以常可能导致一些神经系统后遗症.SGA的发生主要与母体因素有关,包括妊娠妇女的人口特征、暴露因素及合并症、并发症等,同时也与环境因素及其他因素相关,这些为SGA的预防提供依据.对于已经发生SGA的干预治疗显得尤为重要,主要包括早期营养干预、激素治疗以及合并围生期脑损伤SGA的药物治疗等.
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短节段椎弓根钉内固定治疗非相邻型多节段脊柱骨折患者的效果
目的 探讨对非相邻型多节段脊柱骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定方案治疗的效果.方法 收集我院骨科2015年1月～2017年1月接收的80例非相邻型多节段脊柱骨折患者,随机分成参考组和研究组,各40例.参考组以长节段椎弓根内固定方案治疗,研究组以短节段椎弓根内固定方案治疗,观察两组的治疗情况及疗效.结果 研究组的手术操作时间短于参考组,手术出血量少于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的术后各项并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后的Frankel分级优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后的伤椎前缘高度比高于参考组,Cobb角小于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对非相邻型多节段脊柱骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定方案治疗的效果显著,安全性高,值得借鉴.
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离心收缩训练、体外冲击波疗法及联合应用治疗肱骨外上髁炎的效果比较
目的 探讨体外冲击波疗法、离心收缩训练及联合应用治疗肱骨外上髁炎的效果.方法 选取2015年3月～2016年5月在我院治疗肱骨外上髁炎患者60例,按照患者自愿将其随机分为三组:ESWT治疗组、EE联合ESWT治疗组、EE治疗组,每组20例.分别在治疗前和治疗结束后2周内使用视觉模拟评分(VAS)对各组的治疗效果进行比较.结果 治疗后2周,三组的VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后VAS评分组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ESWT治疗组(68.42％)以及EE治疗组的总有效率(70.59％)明显低于EE联合ESWT治疗组(94.74％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外冲击波疗法联合离心收缩训练治疗肱骨外上髁炎的效果显著,临床可推广应用.
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改良间歇负压封闭引流(VSD)联合外科皮瓣对胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折临床疗效分析
目的 探讨改良间歇负压封闭引流联合外科皮瓣治疗胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的39例胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型开放性骨折局部软组织损伤I期缝合患者,根据VSD方法不同分为观察组(20例)和对照组(19例).观察组采用改良间歇VSD治疗,对照组采用普通持续VSD治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为95.00％,显著高于对照组的57.89％(P＜0.05);观察组的二次皮瓣或植皮率为10.00％,低于对照组的47.39％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率为30.00％,低于对照组的78.94％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折中采用改良间歇负压封闭引流联合外皮瓣治疗的有效率、阻管频次及住院时间较普通持续VSD优越,可减少VSD更换次数,缩短住院时间,节省治疗费用.
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PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
目的 探讨防旋型股骨内端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的优劣差异,判断其临床意义.方法 选取我院骨科2010年3月～2015年9月诊治的150例老年股骨粗隆间骨折患者,按照内固定方法的不同分为A组(80例)和B组(70例).A组行PFNA内固定,B组行DHS内固定.比较两组的术中一般情况、疗效、并发症发生率及骨折愈合时间.结果 A组的术中出血量少于B组,手术时间、骨折愈合时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可缩短手术时间,减少并发症发生,利于骨折愈合.
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补肾健脾中药复方对骨质疏松骨折骨痂中CTGF、 Osterix因子表达的影响
目的 分析补肾健脾中药复方对骨质疏松骨折骨痂中CTGF、Osterix因子表达的影响.方法 选择6月龄清洁级健康雌性SD大鼠60只,随机分为3组:模型组、西药组和中药组,每组20只.骨质疏松骨折模型成功后,中药组和西药组分别给予补肾健脾中药复方和阿伦磷酸钠混悬液灌服,模型组进行常规培养,1个月后取各组骨折的骨痂,进行体外培养,各组骨痂给予对应含药血清进行培养.采用荧光定量PCR法检测各组CTGF、Osterix因子的表达.结果 在CTGF表达方面,中药组和西药组中的CTGF mRNA含量明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);在Osterix表达方面,中药组和西药组中的Osterix mRNA含量明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),且中药组的Osterix mRNA含量高于西药组(P＜0.05).结论 补肾健脾中药复方能在一定程度上促进骨痂的生长,从而促进骨折愈合,为骨质疏松性骨折愈合的机制和防治方法提供了一种新的途径.
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腹腔镜手术对早期子宫内膜癌患者术后CD4/CD8水平及IgG表达的影响
目的 探讨腹腔镜手术对早期子宫内膜癌患者术后CD4/CD8水平及IgG表达的影响.方法 选择2014年9月～2016年9月我院收治的88例早期子宫内膜癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各44例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组的围术期指标、免疫功能指标[辅助性T细胞/细胞毒性T细胞(CD4+/CD8+)、免疫球蛋白G(IgG)]及并发症发生率.结果 观察组的术中出血量、盆腔引流量等均显著少于对照组,术后排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后的CD4+/CD8+水平高于对照组,IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术是一种安全可靠的早期子宫内膜癌治疗方式,可有效减轻对患者免疫功能的影响,促进术后生理功能恢复,值得推广.
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CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值
目的 研究CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值.方法 选取2016年1～12月在我院进行治疗的小细胞肺癌患者60例,患者均分别进行CT扫描检查、经皮穿刺活检以及联合检查,将病理学检查作为金标准,观察CT扫描影像学特点并对比诊断符合率.结果 CT联合经皮穿刺活检的符合率(96.67％)比单独进行CT检查或经皮穿刺活检的符合率(76.67％、80.00％)高(P＜0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测率分别为82.76％、50.00％、97.96％.病灶位于左肺、右肺以及纵膈内的检出率分别为40.00％、55.00％、5.00％;中央型肺癌和周围型肺癌的检出率分别为53.33％、46.67％.结论 在诊断小细胞肺癌时CT联合经皮穿刺活检的符合率较高,便于临床及时发现和治疗患者,可延长患者的生存期延长和提高其生存质量,临床应用价值高.
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重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌的效果观察
目的 探讨重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌的效果.方法 回顾性分析我院肿瘤科2006年7月～2012年7月收治的晚期胰腺癌患者48例,患者均有中到大量腹水,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,研究组23例患者接受基因治疗,同时联合吉西他滨+顺铂化疗,局部热疗.对照组25例患者接受吉西他滨+顺铂全身化疗.比较两组疗效.结果 研究组的疾病控制率为78.26％,对照组为32.00％,两组的疾病控制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的疼痛缓解率为83.33％,对照组为25.00％,两组的疼痛缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.74％,对照组为24.00％,两组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人P53腺病毒注射液联合局部热疗与化疗治疗晚期胰腺癌可取得较高的疾病控制率,同时可有效缓解疼痛,提高患者的生活质量,且未增加骨髓毒性.
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甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果评价
目的 研究甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年8月我院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为研究组和常规化疗组,各42例.常规化疗组采用常规化疗方案,研究组在常规化疗组的基础上给予甲磺酸阿帕替尼片治疗.比较两组的总缓解率、治疗期间不良反应发生率以及治疗前后生活质量、卡氏评分.结果 研究组的总缓解率高于常规化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的生活质量、卡氏评分高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗期间的不良反应发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状和生活质量,且可减少常规化疗出现的副作用,安全有效,值得推广.
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血清胃蛋白酶原、胃泌素-17联合内镜优化筛查方案在早期胃癌中的应用
目的 探讨胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)联合内镜筛查在早期胃癌诊断中的效果.方法 选取2015年1～12月因上腹痛、反酸、嗳气等上消化道症状在本院就诊的门诊及住院的145例受检者,根据内镜活检及组织病理学检查分为正常组(n=30)、萎缩性胃炎组(n=28)、胃溃疡组(n=25)、早期胃癌组(n=32)及进展期胃癌组(n=30),检测血清PG Ⅰ、PGⅡ和G-17水平并探讨其在诊断胃癌中的价值.结果 萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的PG Ⅰ水平及PGR低于正常组,G-17水平高于正常组(P＜0.05);萎缩性胃炎组、胃溃疡组的PG Ⅰ水平及PGR高于早期胃癌组,进展期胃癌组的PG Ⅰ水平及PGR低于早期胃癌组,进展期胃癌组的G-17水平高于早期胃癌组(P＜0.05);胃癌组和非胃癌组血清PG Ⅰ、PGⅡ、PGR、G-17及联合检测的4UC均高于对照组(AUC=0.5)(P＜0.05);两组四项联合检测的AUC均高于单项检测,且联合检测的特异度和灵敏度高于非胃癌组.结论 PG、G-17联合内镜筛查有助于提高胃癌的早期诊断率,值得临床推广应用.
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南昌地区结肠癌高危因素与结肠病变的相关性研究
目的 通过对南昌地区有结肠癌高危因素的人群进行结肠镜筛查,了解结肠癌高危人群结肠癌前病变发生率,为结肠癌的早期诊断、治疗提供依据.方法 从2012年1月～2016年1月参加南昌市各社区组织健康体检的人群共计1128例选出符合入选标准的结肠癌高危因素人群158例,均行电子结肠镜及病理检查.统计不同年龄组高危人群高危因素(结肠瘤癌家庭史、长期饮酒、肠息肉史、慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、精神病史、阑尾疾病、大便隐血阳性)的高危率、结肠镜检率、息肉检出率、重度不典型增生人数及高危因素与重度不典型增生的相关性.结果 不同年龄组高危人群极高危率高在50～59、60～69岁两组,分别为17.94％、18.35％.低在20～29岁年龄组,为7.69％.高危因素比例、结肠镜检人数在黏液血便及大便隐血阳性中高,分别为29.11％与30.38％、93.47％与100.00％.息肉检出率在阑尾疾病、大便隐血阳性中高,均为66.67％.高危因素与重度不典型增生的相关性检验结果显示,结肠瘤癌家庭史、肠息肉史、黏液血便、大便隐血阳性与重度不典型增生成正相关(P＜0.05).结论 南昌地区有结肠癌高危因素人群中黏液血便及大便隐血阳性的人群中重度不典型增生检出率高,是结肠癌的重要高危因素,这对结肠癌的早期预防起积极作用.
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曲妥珠单抗联合吉西他滨或卡培他滨一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床研究
目的 探讨曲妥珠单抗联合吉西他滨或卡培他滨一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床效果.方法 分析我院2012年8月～2016年8月收治的65例HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为曲妥珠单抗联合吉西他滨治疗组(30例)和曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗组(35例).观察两组不同转移部位的临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组不同转移部位的总缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的脱发、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、手足综合征、腹泻等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲妥珠单抗联合吉西他滨或卡培他滨一线治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的缓解率较高,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.
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李瑞杰:中医药不能缺席心脏康复
2017年3月31日至4月2日,由中国中医药研究促进会、中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会、北京健康管理协会、北京市朝阳区朝阳代谢病学会、北京市第一中西医结合医院联合主办的第二届全国中西医结合心血管病预防与康复大会暨2017北京CBD健康论坛和2017全国中西医结合心脏康复培训班在北京举行.我国著名心内科专家、北京市第一中西医结合医院院长李瑞杰教授出任大会主席.
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地氟醚对乳腺癌患者术中顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探讨地氟醚对乳腺癌患者术中顺式阿曲库铵肌松效应的影响,为临床治疗乳腺癌疾病寻求有效的方法.方法 选取我院2016年5月～2017年1月收治的40例ASA 1～2级乳腺癌拟择期行乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术患者作为研究对象,随机分为地氟醚组和七氟醚组,各20例.地氟醚组吸入地氟醚及N2O (100～150 ml/min)、O2(200～250 ml/min),ET O2 3.99～4.39 kPa,30 min时一次静脉注射阿曲库铵0.6 mg/kg(2 ED95).七氟醚组麻醉诱导后经上肢静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,比较两组的肌松效应.结果 两组的起效时间、插管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).地氟醚组的无反应时间、阻滞维持时间、Tadb 25％恢复时间、T1 75％恢复时间、TOF 70％恢复时间、恢复指数显著长于七氟醚组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组诱导前的平均动脉压、血氧饱和度、心率水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组诱导后的平均动脉压、血氧饱和度、心率水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地氟醚可延长顺式阿曲库铵肌松的恢复时间,麻醉时间越长,顺式阿曲库铵药量使用越低,提示地氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应有增强作用,值得临床推广和完善.
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右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的临床应用
目的 评价应用右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的效果.方法 选择2015年2月～2017年2月于我院行颅内动脉瘤栓塞术的86例患者,随机分为实验组和对照组,各43例.实验组诱导麻醉前给予右美托咪定负荷量镇静治疗,之后微量泵持续泵入至手术结束前20 min,麻醉诱导后插入双管喉罩;对照组诱导麻醉前给予等量生理盐水静脉注射,麻醉诱导后插入双管喉罩.比较两组泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1 min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1 min (T8)的血压、心率;记录停药后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、定向力恢复时间;记录喉罩拔除时患者的不良情况以及每例瑞芬太尼用药总量以及术中分别给予血管活性药物的种类和次数.结果 与T0时相比,实验组T3时,对照组T3、T5和T8时的HR、SBP和DBP均明显升高(P＜0.05),实验组T1、T2、T4、T6和T7时,对照组T2、T4、T6和T7时的HR、SBP和DBP均明显降低(P＜0.05).实验组T1～T8时的HR、SBP和DBP均显著低于对照组(P＜0.05).实验组的苏醒时间和拔管时间显著短于对照组,术中不良情况、瑞芬太尼用量和血管活性药物应用次数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定复合双管喉罩,患者的血流动力学较为稳定,苏醒时间和拔管时间较短,值得推广.
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Narcotrend脑电意识监测在老年患者全身麻醉中的应用效果
目的 研究Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的120例全身麻醉老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为N组和C组,各60例.N组术中丙泊酚TCI浓度依据Narcotrend进行调控,C组丙泊酚TCI浓度依据患者的血压、心率等生命体征进行调控.比较两组的麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后PACU驻留时间、药物用量、不良反应发生率.结果 N组的苏醒时间、拔管时间以及麻醉后PACU停留时间显著短于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).N组的麻醉药物使用剂量显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年患者全身麻醉中实施Narcotrend监测,可减少麻醉用药,促进术后意识恢复.
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羟考酮复合异丙酚麻醉在结肠镜诊疗术中的应用效果
目的 探讨羟考酮复合异丙酚麻醉在用于结肠镜诊疗术中的效果,为其临床应用提供可参考依据.方法 选择2015年3月～2016年10月在我院择期行结肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分为羟考酮组与芬太尼组,各50例,分别给予羟考酮复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉.比较两组的麻醉效果.结果 两组的麻醉诱导时间、苏醒时间、术中心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).羟考酮组的麻醉成功时剂量、苏醒时剂量及EC50均低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).羟考酮组的呼吸抑制发生率显著低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同麻醉及麻醉恢复情况下,结肠镜诊疗采用羟考酮复合异丙酚麻醉更安全、有效,异丙酚使用剂量更少.
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喜炎平注射液氧雾化治疗慢性咽炎的临床效果
目的 探讨喜炎平注射液氧雾化治疗慢性咽炎的临床效果.方法 选择2013年7月～2015年7月在我院就诊的慢性咽炎患者88例,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(43例),分别使用喜炎平注射液50 mg+0.9％氯化钠注射液4ml氧雾化吸入,庆大霉素注射液80 000 U加地塞米松注射液5 mg加入0.9％氯化钠注射液5ml氧雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率95.56％,明显高于对照组的86.05％(P＜0.05),不良反应发生率为4.44％,明显低于对照组的11.63％(P＜0.05),症状、体征改善和消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 喜炎平注射液氧雾化吸入对慢性咽炎具有显著的临床效果.
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改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染的效果
目的 评价改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染的效果.方法 选择2010年1月～2017年1月于我院就诊的82例口腔颌面部间隙感染患者,随机分为改良组(41例)和常规组(41例),分别在基础治疗的基础上采用自制改良负压封闭引流术和常规单管负压封闭引流术,比较两组患者的临床疗效,拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间、抗生素应用天数,相关并发症、住院时间和住院费用.结果 改良组患者的治疗总有效率为97.56％,显著高于常规组的80.49％ (P＜0.05);改良组的拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间和抗生素应用天数均明显短于常规组(P＜0.05),常规组患者的的并发症发生率、住院费用明显高于改良组,住院时间明显长于改良组(P＜0.05).结论 改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染可以显著提高临床效果,明显缩短拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间和抗生素应用天数,具有较低的并发症发生率和较短的住院时间,值得推广.
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非增殖期糖尿病视网膜病变两种分期方法一致性的研究
目的 观察非增殖期糖尿病视网膜病变两种分期方法的一致性.方法 回顾性研究2014年1月～2016年6月于我院行FFA检查的非增殖期糖尿病视网膜病变患者共84例162眼.对每例患者每眼的眼底彩照以及FFA图像分别依据我国六期分期法以及周际分期法进行分期.统计两种方法各期的一致性.结果 162眼中,按照六期分类法,以免散瞳下眼底彩照为标准,诊断为Ⅰ期DR患者为59眼,诊断为Ⅱ期DR患眼为37眼,诊断为Ⅲ期DR患眼为66眼;以50°眼底彩照为标准,Ⅰ期DR患者为52眼,Ⅱ期DR患者为38眼,Ⅲ期DR患者为72眼.按照国际分期法,轻度NPDR为34眼,中度NPDR患者为30眼,重度NPDR者为92眼,PDR为6眼.小瞳下眼底彩照以及散瞳下2张50°眼底彩照判断DR临床分期的一致性较好(Kappa=0.91).六期分期法以及国际分期法两种分期方法的一致性一般(Kappa=0.634).以轻度NPDR为筛查阈值,Ⅰ期病变的敏感度及特异度分别是100.0％、85.9％;以中度NPDR为筛查阈值,Ⅱ期病变的敏感度及特异度分别66.6％、86.3％;以重度NPDR为筛查阈值,Ⅲ期病变的敏感度及特异度分别71.0％、91.4％.结论 FFA指导下的国际分期法更能够真实、客观地反映糖尿病性视网膜病变的微血管病变情况以及严重程度.对存在弥漫出血点以及微血管瘤的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者应及早进行FFA检查.
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前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的效果
目的 探讨前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的效果.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院门诊治疗的41例替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者作为研究对象,采用前方牵引联合快速扩弓治疗方法,比较患者治疗前后的SNA,SNB,ANB,SND,U1-NA,U1-NA角,L1-NB,L1-NB角.结果 与治疗前比较,患者治疗后的SNA角增大,SNB减小,ANB增大,SND角缩小,U1-NA距离增加,U1-NA角增大,L1-NB距离增加,L1-NB角增大(P＜0.05).结论 前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形具有显著效果,可促进患者的上颌骨生长,抑制下颌骨,矫正骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,改善面形.
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基于JCI评审标准的医院伦理管理
按照JCI标准,医院领导层需建立一个全院伦理管理框架,确保全院在符合法律法规、业务、财务、道德及法律规范的情况下提供医疗服务,同时保护患者及维护其权利.伦理框架主要处理医院运营、业务以及临床服务中的伦理问题.医院按照JCI标准进行伦理管理,并充分发挥伦理委员会的作用,有助于提高医院管理的整体水平,解决医疗工作中的伦理难题,缓解日益紧张的医患关系.
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基于医疗失效模式与效应分析的精细化管理对降低导尿管相关性尿路感染的作用
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(FMEA)的精细化管理应用于临床管理中,对降低导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的效果.方法 运用随机数字法选取2015年10月～2017年2月于本院内科病房内留置导尿管的患者120例作为研究对象,其中2015年10月～2016年4月对其实行常规管理模式的56例患者作为对照组,2016年5月～2017年2月实行FMEA管理模式的64例患者作为观察组,观察所有患者于不同管理模式实行期间CAUTI发生率、发生时间以及留置导尿管时间等.结果 观察组风险优先指数评分(RPN)明显低于对照组(P＜0.01);CAUTI发生率低于对照组,CAUTI发生时间、留置导尿管时间短于对照组(P＜0.05),观察组护士的手卫生依从性以及预防CAUTI依从率均明显优于对照组(P＜0.05).结论 FMEA管理模式可有效降低CAUTI发生率,改善预后,在临床护理方面具有一定的参考价值.
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注重职能部门精细化管理提升医疗服务质量
精细化管理作为一种现代化管理手段不仅是医院自身发展壮大的需要,也是医院不断超越竞争者、适应社会进步的必然选择.精细化规划要以专业化为前提、系统化为保障、数据化为基础、信息化为手段来进行精细化分析,来作为医院取得核心竞争力的有力手段.让医院内的每位职工共同参与和质量有关的活动,透过全程管理,不断地追求质量的改善,达到患者满意,增加医院竞争力.本文从医院质量管理、医院经营管理及各相关职能科室的管理等多方面阐述了实施精细化管理于医院长远发展的重要意义.
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标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术在重症颅脑损伤患者中的应用效果及对患者神经功能的影响
目的 探讨标准大骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术在重症颅脑损伤(TBI)患者中的应用效果及对患者神经功能的影响.方法 选择我院2015年1月～2016年6月收治的60例重症TBI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组给予标准大骨瓣减压手术治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组预后良好率(50.0％)明显高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组神经功能评分差异不显著,术后均较术前明显下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、2个月时,观察组神经功能评分分别为(19.6±2.3)分、(11.6±1.2)分,均低于对照组的(29.7±2.9)分、(19.7±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.67％明显低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型TBI可降低并发症,提高治疗效果.
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丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果.方法 2016年1～12月,纳入符合研究条件的脑卒中后轻度认知功能障碍患者90例,用双盲法分为观察组和对照组,均给予基础治疗,观察组加丁苯酞软胶囊,对照组加吡拉西坦片,连续治疗14d.比较两组治疗前后的血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平、简易精神状态检查表(MMSE)评分、脑卒中神经功能缺损量表(CSS)评分、日常生活活动能力表(Barthel指数)评分;比较两组的疗效及不良反应.结果 治疗后,观察组的血浆SOD上升且高于对照组,观察组的CSS评分较对照组低,Barthel、MMSE较对照组高;观察组的总有效率(93.33％)较对照组(80.00％)高(均P＜0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞软胶囊能改善脑卒中后轻度认知功能障碍患者认知功能,可减轻神经功能缺损,提高日常生活能力,不良反应少,效果好,值得推广.
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奥拉西坦联合血栓通治疗脑梗死的效果
目的 探讨奥拉西坦联合血栓通治疗脑梗死的效果.方法 选择我院2015年1月～2016年12月收治的脑梗死患者140例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.两组均给予降糖、扩容血管、脱水、降压、调脂稳定斑块,抗血小板聚集等常规治疗.对照组在常规对症治疗基础上给予血栓通注射液,观察组在对照组基础上给予奥拉西坦注射液,观察两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为90.0％,高于对照组的65.7％(P＜0.05).两组治疗后的MoCA、MMSE评分均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后的MoCA、MMSE评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗后的Barthel评分均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后的Barthel评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗后的NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 奥拉西坦联合血栓通治疗脑梗死可以明显改善患者的认知功能,减轻患者神经功能缺损,提高日常生活能力,疗效确切.
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神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义
目的 探讨神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义.方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的30例确诊为危重病性神经肌病患者设置为观察组,再在同时间段内选取50例体检正常者作为对照组,两组受检者均接受神经电生理检查,并对其运动神经和感觉神经电生理检查结果进行分析和比较,计算神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断符合情况.结果 运动神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的运动神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P＜0.05),其运动神经诱发电位远端潜伏期明显延长(P＜0.05);感觉神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的感觉神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P＜0.05);神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.67％、96.00％、96.25％、93.55％、97.96％,与确诊结果之间的一致性良好(Kappa=0.724).结论 神经电生理检查对危重病性神经肌病进行诊断的准确性较高,可反映危重病性神经肌病的神经损伤情况.
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CRT治疗老年心力衰竭的临床效果及无反应原因分析
目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)老年心力衰竭的效果,分析无反应原因.方法 选取本院2011年10月～2013年11月的31例老年心力衰竭患者,根据CRT治疗结果分为反应组(24例)和无反应组(7例),分析心功能状况及临床指标.结果 治疗有效率为77.4％.CRT后,反应组QRS波时限变窄,无反应组QRS波时限变宽.反应组的心功能分级改善,左室射血分数、6 min步行距离增加,瘢痕面积积分、透壁程度积分、体积减小,N末端脑钠肽前体降低(P＜0.05).术前左室瘢痕负荷、左室电极位置、QRS波时限是CRT治疗老年心力衰竭的影响因素.结论 CRT是治疗老年心力衰竭的有效方法,可改善心功能状况,CRT治疗无反应可能与左室电极位置、合并症、心脏收缩不同步有关.
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冠心病慢性心力衰竭患者血清PCSK9水平的变化及其临床意义
目的 研究血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在冠心病慢性心力衰竭中的变化和临床意义.方法 选取2016年1～8月我院心内科符合诊断要求的45例冠心病慢性心力衰竭患者作为病例组,同时选取40例无心力衰竭的冠心病患者作为对照组,比较两组的血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PCSK9、高敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度.所有患者均于入院第2天早晨空腹抽取外周静脉血5ml,病例组治疗后再次抽取外周静脉血5 ml,测定血清PCSK9、hsCRP水平.结果 两组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组治疗前的PCSK9及hsCRP水平显著高于对照组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗前后的血浆PCSK9、hsCRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后的PCSK9、hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组治疗后的PCSK9、hsCRP水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者血清PCSK9水平与慢性心力衰竭密切相关,其可能通过促炎症反应参与慢性心力衰竭的发病过程,可为临床预测及寻找新的慢性心力衰竭治疗及干预措施提供新思路.
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果研究
目的 分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果.方法 选取我院2014年5月～2016年3月收治的46例重症急性肾功能衰竭患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各23例.对照组采用间歇性血液透析治疗方法,观察组采用连续性肾脏替代治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的总有效率为91.30％,高于对照组的73.91％,差异有计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的BUN、SCr水平低于对照组治疗后,CCr水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的1年生存率为82.61％,高于对照组的60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的效果确切,能够改善患者的临床症状,提高生存率,值得临床推广应用.
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持续性透析患者矿物质和骨代谢紊乱与hs-CRP水平的关系
目的 探讨持续性透析(MHD)患者矿物质和骨代谢紊乱与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 选择2015年10月～2016年10月在我院血透室进行MHD的78例患者,测定其hs-CRP水平以及矿物质和骨代谢相关指标[血钙(Ca)、血磷(P)和甲状旁腺素(PTH)],统计患者的透析充分性,采用多元线性回归分析hs-CRP水平与Ca、P和PTH的关系.结果 78例患者中,24例达到了美国肾脏病患者生存质量指南(K/DNOQI)推荐的电解质标准,达标率为30.77％ (24/78).达标组与未达标组间的hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).hs-CRP水平与血P水平成正相关,与血Ca和PTH水平无相关性.结论 MHD患者矿物质和骨代谢紊乱与hs-CRP水平高度相关,血P为hs-CRP水平增高的危险因素.
