中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤的临床效果观察
目的 观察湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤的临床效果.方法 选取2011年1月～2013年1月在本院门诊和外科治疗皮肤擦伤的患者304例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组采用湿润烧伤膏治疗,对照组采用传统方法治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗组的止痛时间为(1.0±0.5)h,治愈天数为(12.24±2.64)d,创面感染率为5.13％,愈合瘢痕形成率为7.69％,色素沉着率为11.54％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤取得了良好的效果,无任何刺激性和副作用,操作简单,使用方便,特别适合基层医院应用.
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老年心脏病患者动态心电图临床分析
目的 探讨老年心脏病患者动态心电图的应用价值.方法 选取本院2011年10月～2013年10月诊治的老年心脏病患者60例,其中肺源性心脏病缓解期患者20例、高血压性心脏病患者20例、冠心病患者20例,均行动态心电图监测.分析患者的心率与心律失常状况.结果 老年心脏病患者醒时平均心率、高心率、低心率均明显高于睡时;无论是睡时还是醒时,肺源性心脏病缓解期患者的平均心率、高心率、低心率均明显高于冠心病和高血压性心脏病患者;冠心病与高血压性心脏病患者醒时心律失常检出率均明显高于睡时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图监测是老年心脏病患者的有效诊断方法,值得临床推广应用.
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血清学与超声检测诊断ToRCH宫内感染的临床分析
目的 分析血清学和超声技术联合检测诊断ToRCH宫内感染的情况,为降低出生缺陷提供保障.方法 选取18 632名不同孕期的孕妇作为研究对象,均行ToRCH血清学检查,将其随机分为观察组(9326名)和对照组(9306名),观察组对ToRCH-IgM抗体阳性者进行计划性B超追踪检查,对照组只进行常规孕期检查.分析ToRCH感染情况、B超追踪检查情况、妊娠结局情况等.结果 18 632名孕妇中ToRCH-IgM抗体阳性942例,阳性率为5.06％,其中,TOX为1.56％,RV为0.73％,CMV为1.53％,HSV为1.24％.观察组胎儿感染及时发现率为91.35％,对照组为50.45％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出生缺陷发生率为0.08％,对照组出生缺陷发生率为0.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区孕妇ToRCH感染率较高,血清学检查联合B超监测诊断可及时发现胎儿感染情况,降低出生缺陷率.
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改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗自发性气胸
目的 探讨改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗自发性气胸的临床效果.方法 将82例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组采用改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗,对照组采用传统外科胸腔引流管胸腔闭式引流治疗,评估两组的治疗效果及并发症情况,并随访3个月.结果 观察组治愈率高于对照组(P＜0.05),肺复张时间及住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组并发生发生率为17.1％,对照组并发症发生率为56.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 16FR改良硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗气胸临床疗效好,并发症少,值得在临床中推广.
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冠心病患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系及意义研究
目的 研究冠心病患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系.方法 选取本院心内科120例患者为研究对象,根据患者的冠状动脉造影及糖耐量情况进行分组:对照组40例(冠心动脉和糖耐量均正常者)、观察Ⅰ组(单纯冠心病)40例、观察Ⅱ组(冠心病并发糖耐量异常)40例.检测当天采集空腹静脉血5 ml,采用全自动生化分析仪对血液样本的FBG、2 h BG、血脂等项目进行检测;采用酶联免疫法测定胰岛素含量,根据公式计算胰岛素抵抗指数(IRI);采用散射光比浊法测定C反应蛋白(CRP)含量;冠状动脉造影检测,根据直径法分别对患者左、右冠状动脉狭窄程度进行评价.结果 对照组和观察Ⅰ组患者的FBG、CRP、肿瘤坏死因子差异无统计学意义;观察Ⅰ组患者的空腹胰岛素、肿瘤坏死因子高于对照组,观察Ⅱ组患者的IRI、CRP、肿瘤坏死因子水平均比观察Ⅰ组高,IRI、CRP、肿瘤坏死因子水平由对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组呈显逐渐升高的趋势.结论 对于冠心病患者要适当改善胰岛素抵抗作用,减轻患者的炎性症状反应,从而起到保护血管内皮的作用,对于冠心病合并糖尿病患者有重要的临床意义.
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正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果
目的 探讨正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果.方法 回顾性分析2013年1～12月于本院实行抢救的86例老年急性心力衰竭患者,其中43例实行常规抗急性心力衰竭治疗的患者归为对照组,43例在常规治疗的基础上再给予正压通气治疗的归为研究组,比较两组患者的心功能、肺功能各项指标和存活率.结果 与对照组相比,研究组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功能指标显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功能指标显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者的存活率显著高于对照组(P＜0.05).结论 正压通气可有效改善老年急性心力衰竭患者的心肺功能,提高存活率.
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微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响
目的 研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复状况的影响.方法 选择2011年1月～2013年6月本院收治的109例高血压脑出血患者,随机分为试验组和对照组.试验组56例患者采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组53例患者采用保守方法治疗.持续治疗数周后,对两组患者的神经功能恢复状况及生活能力进行比较分析.结果 试验组与对照组治疗前斯堪的纳维亚卒中量表(sss)评分、Barthel指数(BI)评分和改良Rankin量表(MRS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后21d,试验组SSS评分和BI评分均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后90 d,试验组MRS评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组日常生活能力(ADL)量表评级Ⅰ级所占比例为37.74％,显著高于对照组的18.75％,差异有统计学意义(x2=4.4358,P=0.035).结论 微创颅内血肿清除术对高血压脑出血治疗效果良好,患者神经功能恢复状况好,值得临床推广应用.
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双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果
目的 观察双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2007年4月～2010年6月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,根据内固定方法不同分为双侧钢板内固定组(30例)和单侧钢板内固定组(30例).比较两组的术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间、伸屈角度、骨折愈合时间及临床疗效.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等比较,差异有统计学意义(P＜0.05);膝关节伸屈角度差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症及临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,并发症发生率低,适合临床长期推广应用.
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全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果比较
目的 比较全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择本院2012年9月～2014年2月收治的60例股骨颈骨折患者,将其随机均分为观察组和对照组.对照组采用内固定手术进行治疗,观察组采用全髋关节置换术进行治疗.依据Harris评分对患者的手术效果以及骨折恢复情况进行判定.结果 两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组平均住院时间为(18.6±3.3)d,并发症发生率为3.33％,治疗总有效率为93.33％;对照组平均住院时间为(25.4±4.5)d,并发症发生率为13.33.％,治疗总有效率为80.00％.两组住院时间、并发症发生率及治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果良好,能缩短患者的住院时间,提高疗效,减少术后并发症,并且具有操作简单、手术风险低等优点,值得临床应用与推广.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 选取本院普外科2010年1月～2014年1月收治的28例采用无张力疝修补术治疗的患者为无张力疝修补术组、20例采用传统疝修补术治疗的患者为传统疝修补术组,比较两组的手术时间、首次下床活动时间、住院时间、花费费用,观察并记录患者术后并发症发生情况.结果 无张力疝修补术组手术时间为(51.3±18.4) min,首次下床活动时间为(35.6±5.5)h,住院时间为(5.2±1.6)d,花费费用为(4162±585)元,与传统疝修补术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);无张力疝修补术组术后并发症发生率为10.7％,低于传统疝修补术组的35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性较高,效果理想,具有较高的临床应用价值.
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经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折的临床效果
目的 探讨经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法 选择本院2012年1月～2014年1月收治的100例胫骨下段骨折患者为观察对象,将其随机分为对照组和实验组,对照组患者接受切开复位内固定治疗,实验组患者接受经皮解剖锁定钢板微创治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 实验组患者的手术时间为(47.1±2.3) min,手术出血量为(34.8±2.3) ml,骨折愈合时间为(10.1±0.8)周;对照组患者分别为(58.8±3.3) min、(73.4±3.6) ml、(14.0±3.3)周,实验组患者的临床治疗总优良率为90％,对照组为70％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下端骨折具有较为满意的临床效果,临床推广和应用价值较高.
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星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果
目的 评价星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果.方法 选取2011年2月～2013年7月本院收治的特发性面神经麻痹急性期患者92例,随机分为观察组(47例)和对照组(45例),观察组采用星状神经节阻滞联合针灸进行治疗,对照组仅采用针灸进行治疗,30 d后观察并比较两组的临床疗效及House-Braekmann面神经功能评分.结果 观察组治疗优良率为89.4％,对照组优良率为48.9％,两组优良率差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后Ho use-Braekmann面神经功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗过程中均未出现明显的毒副作用.结论 星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果较好,能较大程度地恢复患者的面神经功能,且无明显的毒副作用,值得临床予以推广.
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首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响
目的 探讨首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响.方法 选取本院妇产科2009年1月～2014年2月收治的104例再次剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产方式的不同进行分组.其中研究组56例,首次剖宫产选择纵切口术式;对照组48例,首次剖宫产选择横切口术式.记录两组产妇的盆腹腔粘连程度、腹壁瘢痕及再次剖宫产术中情况.结果 研究组首次剖宫产术后大网膜粘连3例,腹腔粘连5例,膀胱腹膜返折粘连2例,发生率为17.9％(10/56);对照组大网膜粘连7例,腹腔粘连10例,膀胱腹膜返折粘连7例,发生率为50.0％(24/48),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组首次剖宫产术后腹壁出现纤细瘢痕为39例(69.6％),中等瘢痕12例(21.4％),明显瘢痕5例(9.0％),对照组分别为21例(43.8％)、18例(37.5％)、9例(18.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组产妇手术总时间为(44.2±6.4) min,术中出血量为(256.3±31.8) ml,开腹至胎儿娩出时间为(7.9±1.1)min,对照组分别为(55.3±7.1) min、(298.0±42.7) ml、(10.7±1.8) min,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况.
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缺血性脑卒中后早期发生血管性认知功能障碍的相关因素分析
目的 研究缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍(vCI)的发生率及相关因素.方法 采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对213例缺血性脑卒中患者评定神经系统损害程度及早期血管性认知功能障碍,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析评估VCI发生的危险因素.结果 本组患者VCI发生率为41.78％.年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、高糖化血红蛋白、心房颤动、NIHSS评分、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与缺血性脑卒中后早期发生VCI有关(P＜0.05),应激性高血糖与无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI有关(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高糖化血红蛋白(OR=2.394,95％CI:1.546～5.261)、高血压(OR=2.185,95％CI:1.413～4.898)、同型半胱氨酸(OR=1.768,95％ CI:1.176～3.651)及超敏C反应蛋白(OR=1.964,95％CI:1.164～3.968)是缺血性脑卒中后早期发生VCI的独立危险因素(P＜0.05),应激性高血糖是无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI的独立危险因素(OR=1.829,95％CI:1.282～3.287,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中后早期VCI的发生率较高,对患者预后产生不良影响,急性期检测血糖、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平有助于预测缺血性脑卒中后早期VCI的发生,合并高血压的患者发生VCI的风险高.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期血清应激激素及其他敏感应激指标的变化研究
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期血清应激激素及其他敏感应激指标的变化.方法 选择2012年12月～2014年1月来本院就诊的54例需要剔除子宫肌瘤的患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各27例,对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察比较术前10 min、术中及术后30 min血清中应激激素和其他应激激素的变化.结果 观察组患者的平均手术时间、平均术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后30 min的NE、Cor与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者AngⅡ的变化幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后30 min的5-HT、Lep和血糖浓度均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期机体应激激素变化小,更有利于手术的进行和患者术后的康复.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比分析
目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果及安全性.方法 选取本院2010年6月～2014年6月收治的54例输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组,每组27例,观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组术中出血量为(30.21±10.05) ml,对照组术中出血量为(45.58±18.96) ml,观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,能有效减少术中出血量,提高手术治疗效果,促进患者快速康复,安全、有效,值得临床推广应用.
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银丹心脑通软胶囊对糖尿病周围神经病变伴高血压患者神经生长因子的影响
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对糖尿病周围神经病变伴高血压患者神经生长因子的影响.方法 选取糖尿病周围神经病变伴高血压患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,观察组在对照组治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.治疗2个月后评定疗效.结果 治疗后,观察组患者神经传导速度(NCV)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平高于对照组、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为83.08％,高于对照组的61.53％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的物质生活、社会功能、心理功能以及生存质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变伴高血压效果确切,能提高周围神经传导功能,改善周围神经功能状态,从而改善患者的生活质量.
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后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果
目的 探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊椎侧弯的临床效果.方法 选取2010年4月～2013年12月来本院治疗的28例退变性脊柱侧弯患者,均采用后路椎弓根钉棒系统对椎间盘行摘除、椎间植骨融合内固定术,术后患者出院后进行随访观察.结果 全部患者手术成功,无一例术后感染、断钉或者断棒等情况的发生.术前、术后腰椎前凸角度分别为(17.5±2.1)°、(24.3±3.2)°,术后5个月随访为(27.7±3.1)°;术前、术后Cobb角度分别为(38.4±1.9)°、(27.1±2.9)°,术后5个月随访为(26.3±2.1)°;患者术后生活质量得到明显改善(P＜0.05).患者JOA评分术前、术后分别为(11.3±1.1)分、(23.6±1.5)分;ODI评分术前、术后分别为(48.8±2.6)分、(24.5±1.8)分,术前、术后JOA评分及ODI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯具有显著的临床效果,大大减轻了患者的疼痛和不适感,缓解了患者的症状,建议临床推广应用.
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血尿酸浓度水平与动脉粥样硬化斑块的相关性分析
目的 探讨血尿酸浓度水平与动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 将本院2012年10月～2013年12月收治的42例动脉粥样硬化斑块患者和42例同期同年龄段接受健康体检的健康人,分别定义为研究组和对照组.测定两组研究对象的血尿酸水平、血脂水平,并对结果进行比较.结果 研究组患者的血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,血尿酸水平与动脉粥样硬化斑块形成有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出现动脉粥样硬化斑块的患者其血尿酸水平会明显升高,可以将其作为临床判定动脉粥样硬化斑块出现的一个重要指标和对治疗效果进行评价的重要依据.
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放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果观察
目的 研究放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果.方法 将2012年4月～2014年3月本院肿瘤科住院治疗的100例中晚期恶性肿瘤患者分为两组,放疗+热疗联合组(治疗组)50例采用CT定位适形放疗,肿瘤放疗剂量45～70 Gy,同期体外高频热疗,设定温度41～43℃,热疗时间40～60 min/次,患者在放疗后60 min进入热疗室,每周配合放疗进行2次热疗,2次间隔3 d,不同肿瘤按放疗剂量不同给予8～14次热疗.单纯放疗组(对照组)50例给予单纯放疗,其放疗方法及剂量同治疗组.治疗过程中详细记录治疗相关毒副反应及肿瘤退缩情况;治疗结束后评估两组患者的肿瘤病灶变化情况、各种治疗相关毒副反应的发生率及生活质量的改善情况.结果 治疗组患者的总有效率为78.0％,对照组为58.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的放疗中及放疗后相关毒副反应发生率与治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后治疗组患者的生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 放疗联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的近期疗效优于单纯放疗,且患者的生活质量改善情况较单纯放疗组好,治疗相关毒副反应的发生率及严重程度与单纯放疗相当.
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阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响
目的 探讨阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响.方法 选择格林-巴利综合征患者80例,观察组实施阶段康复护理,对照组则实施常规护理,如一般护理、健康教育、药物干预护理等,比较两组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间,并统计两组治疗期间发生的护理相关并发症.结果 观察组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),观察组护理干预过程中发生跌倒摔伤、食物误吸及焦虑抑郁的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论 对格林-巴利综合征患者的康复过程实施阶段性康复护理干预,能有效提高患者的临床治疗效果,促进患者早日康复,减少并发症,值得临床推广.
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社区综合保健干预对早产儿发育的影响
目的 探讨社区综合保健干预对早产儿发育的影响.方法 选取本院2009年6月～2011年8月收治的86例早产儿为研究对象,随机分为对照组43例,观察组43例,对照组作常规干预,观察组早产儿进行社区综合保健干预,分析两组儿童的智力发育情况.结果 经社区综合防治的有效干预措施,观察组儿童的智力发育商(DQ)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访24个月后观察组儿童的智力发育值显著高于对照组.结论 对早产儿实施早期社区干预,能有效促进患儿的智力发育,改善远期预后结局,提高身体发育质量.
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综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果
目的 观察综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果.方法 随机选取2013年3月～2014年3月本院诊治的支气管肺炎患儿106例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组53例患儿给予常规护理,研究组53例患儿给予综合护理干预,比较两组患儿的治疗依从性、疗效与并发症发生情况.结果 研究组患儿的发热、气促与肺啰音消失时间分别为(2.17±0.79)、(3.35±0.95)、(3.19±1.28)d,均短于对照组的(3.68±0.72)、(4.96±0.56)、(5.71±1.36)d,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患儿的体育锻炼评分高于对照组,住院费用与并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予支气管肺炎患儿护理干预,可提高患儿与家属的治疗依从性,促进患儿肺功能恢复,缩短临床主要症状消失时间与住院时间,减轻患儿的家庭经济负担.
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细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的 探讨细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象,采用随机抽样法将其分为A、B组,B组患者采用常规护理方案进行干预,A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理,对比两组患者的住院时间、护理满意度、不良情绪评分等指标.结果 B组患者及其家属对护理干预的满意率明显低于A组,组间差异有统计学意义.护理干预前,A组患者的SAS与SDS评分与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,A组患者的SAS与SDS评分分别为(42.6±2.4)分和(45.6±5.1)分,明显低于B组的(58.9±3.4)分和(57.4±3.3)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的平均住院时间明显短于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案,能有效疏导其不良情绪,提升治疗的依从性,建立和谐医患关系,避免医患纠纷,缩短患者的住院时间,提升治疗效率与护理质量,为减轻患者痛苦、提高预后质量创造条件.
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胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果观察
目的 探讨胸外科手术后护理干预降低患者疼痛的临床效果.方法 选择2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手术患者,随机平均分为实验组35例和对照组35例,对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理的基础上给予疼痛护理干预,比较两组患者术后1个月内的VAS评分以及对护理工作的满意程度.结果 实验组患者在疼痛护理干预下,镇痛药物的使用时间以及VAS评分均明显低于对照组,且实验组患者对护理工作的满意度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科术后的患者给予疼痛护理干预,能显著缓解疼痛感,降低患者的抑郁和焦虑情绪,提高预后,值得临床推广应用.
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血液净化治疗妊娠急性脂肪肝器官功能障碍的效果
目的 探讨血液净化治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)器官功能障碍的临床效果.方法 对本院2013年7月～2014年5月行血液净化治疗的AFLP器官功能障碍15例患者的临床治疗方法和疗效进行回顾性分析.结果 15例患者均全部治愈,17例新生儿中12例存活,存活率为70.6％,且所有患者治疗后的主要实验室指标和炎症因子均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 血液净化在AFLP器官功能障碍患者的治疗中可明显提高救治率,降低孕产妇死亡率.
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计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果观察
目的 探讨计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果.方法 选取本区计生服务站收治的428例行人工终止妊娠术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规人工终止妊娠术后服务,观察组患者在计划生育服务机构的引导下展开人工终止妊娠术后计划生育服务,随访12个月,比较两组干预前后避孕节育知识的掌握情况和避孕措施实施情况.结果 干预后,观察组避孕节育知识掌握评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组干预后主动避孕率为77.6％,显著高于对照组的54.2％ (P＜0.05).结论 在计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务干预,可显著提高流产妇女的主动避孕率和避孕措施的正确使用率,减少非意愿妊娠,提高人工终止妊娠妇女的生殖健康知识水平和避孕效果,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合宫腔镜在宫角妊娠患者中的应用效果观察
目的 观察腹腔镜联合宫腔镜在宫角妊娠患者中的应用效果.方法 将60例宫角妊娠患者分为观察组和对照组.观察组患者在腹腔镜联合宫腔镜下行手术治疗,对照组患者在B超监护下行吸宫术.两组患者术后根据血3-HCG水平酌情使用甲氨蝶呤+四氢叶酸钙治疗.结果 观察组的治愈率高于对照组;观察组术后药物(甲氨蝶呤+四氢叶酸)的使用率低于对照组;观察组的术中出血量明显比对照组少;观察组的术后血3-HCG下降时间明显比对照组短;观察组的术后成功妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 宫角妊娠患者使用腹腔镜联合宫腔镜的治疗效果更理想.
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全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的效果观察
目的 探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 选取本院2010年1月～2012年12月收治的膝骨性关节炎患者20例,共22膝,对所有患者行人工全膝关节表面置换术治疗.结果 根据HSS评分标准,20例患者中,优秀16例(80％),良好3例(15％),尚可1例(5％),差0例,优良率为95％(19/20).术前HSS评分为(48.5±11.3)分,术后2周的HSS评分为(83.8±10.2)分,术后半年的HSS评分为(91.5±7.4)分,术后的HSS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,安全可靠,值得临床推广.
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臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的效果观察
目的 观察臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的临床效果.方法 将200例妊娠期合并假丝酵母菌外阴阴道病患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组患者每天采用臭氧液冲洗外阴阴道,对照组患者每天采用5％碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道,7d为1个疗程,观察比较两组的疗效.结果 治疗组的总有效率为100％,对照组为60％,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 臭氧治疗妊娠期假丝酵母菌外阴阴道病的效果显著,舒适、方便,是一种安全可靠无副作用的非药物性治疗方法,值得临床推广.
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保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察
目的 探讨保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取本院收治的76例胆囊结石患者,将其分为观察组、参考组,每组各38例.观察组采用保胆取石术治疗,参考组采用胆囊切除术治疗.比较两组的手术情况等及对患者进行2年随访,观察复发率.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术中出血量少于参考组,首次排气时间、住院时间短于参考组(P＜0.05),术后镇痛药物的使用比例明显低于参考组,术后并发症发生率低于参考组(P＜0.05);两组随访期内均未出现复发.结论 保胆取石术治疗胆囊结石具有显著效果,能减少胆囊切除对患者的损伤.
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改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析
目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果.方法 回顾性分析2003年2月～2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间.结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果.
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复杂腹腔镜胆囊切除术的诊疗分析
目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术操作方法.方法 回顾性分析2012年7月～2014年4月75例LC的临床资料,针对复杂LC的不同原因进行手术.结果 70例成功实施复杂LC,术后出现小胆瘘5例(6.7％),中转开腹5例.结论 复杂LC与术者的手术技巧及术式选择相关,实施复杂LC是安全的.
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原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果
目的 探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果.方法 选取2012年1月～2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者,依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组,每组各50例.对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗.结果 治疗前,两组患者的HADS、NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2、4周,观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低(P＜0.05).治疗后2周,观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32％ (16/50)、20％ (10/50),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4周,观察组患者的头痛减轻有效率为66％(33/50),明显高于对照组的36％ (18/50) (P＜0.05).结论 原发性头痛与焦虑抑郁密切相关,抗焦虑抑郁治疗的效果显著.
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电话回访服务对留置双J管患者的影响研究
目的 探讨电话回访服务对留置双J管患者拔管依从性及并发症发生率的影响.方法 将2011年7月～2013年12月南昌大学第二附属医院泌尿外科收治的200例留置双J管出院患者随机分为观察组和对照组,各100例.对照组患者在住院期间及出院时均由专职护士进行健康教育与出院指导;医生在出院小结上注明患者的拔管时间及按时复诊,观察组在此基础上予以电话回访服务,包括电话回访式健康教育,制订合理的饮食指导方案,专职护士记录患者拔管时间和患者依从性等信息.结果 观察组患者的依从性明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 电话回访服务可明显提高患者的依从性,有效预防因延迟拔除双J管而导致的相关并发症.
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妊娠期急性脂肪肝14例临床分析
目的 分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床表现特征,并追踪妊娠结局,了解疾病的转归.方法 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝14例,记录临床资料,包括一般情况如年龄、孕周、是否初产妇等以及临床表现、相关检查、并发症及妊娠结局等.结果 妊娠期急性脂肪肝患者的发病孕周为(34.72±2.51)周,城市人口较多,占78.6％.患者中大部分为初产妇,占92.9％.临床表现以黄疸、血肌酐升高、消化道症状、胆酶分离等为主;并发症则表现为急性肾功能不全的发生率高,其次为弥散性血管内凝血(DIC)、肝性脑病、产后出血等.妊娠结局:孕母死亡、早产、死胎、新生儿窒息的发生率较高.结论 妊娠期急性脂肪肝好发于妊娠晚期,常伴有严重的并发症,对母胎影响大,在临床工作中应注意及时诊断、治疗.
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普外危重症80例临床救治分析
目的 对本院普外科治疗的80例危重症患者的临床救治情况进行分析,使普外科医务人员对如何治疗危重症患者加深认知,提高应变应急能力,更好的为患者服务.方法 选择2010年1月～2014年2月来本普外科进行救治的80例危重患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,从患者的年龄、性别、疾病谱、死因、死亡时间方面进行分析.结果 ＞60周岁的危重患者多,占38.75％;排名前3位的疾病谱依次是心脑血管疾病、肿瘤疾病、创伤类疾病;心脑血管疾病是严重危害患者生命的疾病,占危重病患者死因的42.8％左右;危重病患者死亡时间多在凌晨2:00～6:00,42.8％的患者在此时间离世.结论 年龄＞60周岁的患者,心脑血管疾病、肿瘤疾病是严重危害危重病患者生命的主因,凌晨时间是医务人员需要对危重患者重点监控的时间,应根据特定因素,对肿瘤患者制订相应的监控治疗策略.
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血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的改善作用观察
目的 探讨血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响.方法 选择本院2010年1月～2013年12月收治入院的2型糖尿病肾病患者100例采用血液透析滤过治疗作为观察组,另选择本院同期收治的采用常规血液透析治疗的非糖尿病患者100例作为对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组治疗后的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后的IL-1水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、SCr水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过可改善糖尿病肾病患者的微炎症状态和免疫功能,消除或控制促炎因素,并延缓慢性肾脏病的发生、发展.
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卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选择本院2010年1月～2013年12月收治入院的宫缩乏力致产后出血的产妇200例,随机分为对照组100例和观察组100例,对照组采用米索前列醇直肠给药0.4 mg+静脉滴注缩宫素20 U,同时按摩子宫,观察组在对照组基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗,记录并比较两组产妇产后出血量、第三产程时间、产后出血发生率、总有效率及不良反应发生率.结果 观察组产后2、24 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组第三产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血发生率为12.0％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为94.0％,高于对照组的81.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生颜面潮红、恶心、呕吐、腹泻、寒战和血压上升等不良反应10例,对照组出现不良反应2例,两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显,且具有方便、快速、高效和安全的特点,但应明确诊断,及时使用.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素水平异位妊娠的临床效果
目的 研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度异位妊娠的临床效果.方法 选取本院2011年3月～2014年3月收治的86例异位妊娠患者为研究对象,采用甲氨蝶呤+米非司酮治疗,根据患者不同血β-HCG浓度将其分为A组(＜2000 U/L)和B组(≥2000 U/L),比较两组治疗效果及不良反应情况.结果 A组治愈率为91.30％,高于B组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率为13.04％,低于B组的32.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者症状消失时间、尿β-HCG转阴时间及血β-HCG恢复正常时间均明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果明确,且血β-HCG浓度越低疗效越明显.
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纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察
目的 探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 选择2012年7月～2013年10月本院收治的49例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,将其随机分为对照组(24例)和研究组(25例),两组患者均采用常规综合治疗,研究组在此基础上给予纳洛酮0.1 md(kg·d)加入20 ml的5％葡萄糖溶液及神经节苷脂20 mg加入10％葡萄糖溶液静脉输入,观察并比较两组临床疗效及新生儿神经行为测定(NBNA)评分.结果 研究组总有效率为88.0％,对照组总有效率为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第5、10天,研究组NBNA评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病能提高治疗效果,值得临床推广应用.
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枸地氯雷他定序贯法治疗慢性荨麻疹的临床效果观察
目的 观察枸地氯雷他定序贯法治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 选取本院皮肤科2011年4月～2013年12月收治并符合入选标准的慢性荨麻疹患者65例,按随机数字表法分成观察组33例,对照组32例.观察组采用枸地氯雷他定序贯法治疗,对照组采用枸地氯雷他定常规治疗,观察并比较两组治疗前后风团大小、风团数目、风团持续时间、瘙痒评分及临床疗效.结果 两组治疗前后风团大小、风团数目、风团持续时间、瘙痒评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组的风团大小、风团数目、风团持续时间、瘙痒评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为96.97％,对照组总有效率为75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 枸地氯雷他定序贯法治疗慢性荨麻疹可改善患者症状,临床疗效优于枸地氯雷他定常规治疗方法.
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阿司匹林联合阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能的影响
目的 探讨阿司匹林联合阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能的影响.方法 选择慢性阻塞性肺疾病合并心脏病患者80例,随机分为两组,观察组采用阿司匹林联合阿奇霉素治疗,对照组单纯采用阿司匹林治疗,比较两组治疗前后国际标准化比值,并统计血栓形成和消化道出血的发生率.结果 观察组治疗后的国际标准化比值显著高于对照组(P＜0.05).两组的血栓形成发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的消化道出血发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对阿司匹林的使用需谨慎,应在严密监测患者国际标准化比值的前提下,将阿奇霉素与阿司匹林一起服用,以减少不良药物相互作用而引起的出凝血功能障碍.
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甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床效果观察
目的 观察甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床效果.方法 选择本科收治的72例乳腺癌类围绝经期综合征患者,随机分为甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗组(观察组)及内分泌基础治疗组(对照组),观察两组的症状积分、生活质量积分、E2及FSH水平,进行安全性评价.结果 治疗前,两组的相关观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的症状积分、FSH水平低于对照组,生活质量积分、E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现异常及不良反应.结论 甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征,可有效改善患者的症状及激素水平,且安全性较高.
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莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果
目的 探讨莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果.方法 将218例诊断为急性盆腔炎的患者随机分为治疗组和对照组,对照组(109例)静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g,1次/d,治疗组(109例)在对照组的基础上给予花红片治疗,4～5片,3次/d,观察两组的疗效.结果 治疗组总有效率为97.25％,高于对照组的89.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组的致病菌清除率分别为79.1％、63.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的临床效果较好,抗菌性强,值得临床推广应用.
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甲茅软肝汤加减联合西药治疗肝硬化腹水的效果观察
目的 探讨甲茅软肝汤加减联合西药治疗肝硬化腹水的临床效果.方法 将186例肝硬化腹水患者随机分为治疗组94例,对照组92例.对照组采用护肝药物、抗病毒、抗感染、定期输注白蛋白、支持、利尿、腹腔排液等常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予甲茅软肝汤加减治疗.治疗3个月后观察肝功能水平,评价临床疗效.结果 治疗组肝功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为82.98％,明显优于对照组的63.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲茅软肝汤加减联合西药能显著改善肝硬化腹水患者的临床症状,明显改善肝功能指标,纠正并发症,疗效确切.
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针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的可行性及对生活质量的影响
目的 评价针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的可行性及对生活质量的影响.方法 选取2010年5月～2013年4月本院收治的110例脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组和对照组,各55例.对照组给予康复训练;观察组在对照组的基础上给予针灸治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后运动功能变化情况.结果 观察组总有效率为92.73％,显著优于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组Fual-Meyer运动功能评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后的Fual-Meyer运动功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效好,能显著改善患者运动功能,值得临床推广应用.
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针灸联合药物治疗急性带状疱疹的临床效果及可行性研究
目的 探讨针灸联合药物治疗急性带状疱疹的临床效果及可行性.方法 选取本院2012年3月～2014年3月收治的72例急性带状疱疹患者,将其随机分成两组.对照组给予单纯药物治疗,实验组在对照组的基础上给予针灸治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 治疗7d后,两组的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组7d镇痛药使用总量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),疱疹愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸联合药物治疗急性带状疱疹效果显著,安全系数高,值得临床推广应用.
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中药分期疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果观察
目的 探讨中药分期疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果.方法 选择在本院治疗的70例寒凝血瘀型原发性痛经作为研究对象,给予中药分期疗法治疗,3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后,观察治疗前后症状、体征评分及治疗效果.结果 治愈32 (45.71％),显效26例(37.24％),有效9例(12.86％),无效3例(4.29％),总有效率95.81％;治疗后症状、体征积分显著小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药分期疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经具有针对性强、效果满意、复发率低的优势,且无明显毒副作用.
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张兆元教授肾炎血尿辨治举隅
肾小球肾炎为临床常见病、多见病.血尿是其主要症状之一,常反复发作,病情迁延难愈.目前西医尚无有效的治疗方法.吾师张兆元基于经方中“下血谵语者,此为热入血室……随其实而泻之”,热迫血溢,不循常道所致,以降火、清热、利湿为基本原则,若病症迁延日久,气阴两虚,随证加减.治疗上用药平和,辨证与辨病相结合,总结出一套有效的治疗肾炎血尿的辨治方法.
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2009～2013年住院死亡病例统计分析
目的 分析本院2009～2013年住院患者死亡原因,掌握导致本地区居民死亡的主要病种,为制订预防保健措施、医院管理、科研工作提供依据.方法 收集本院2009～2013年出院患者病案首页资料,按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类,对死亡原因进行统计分析.结果 2009～2013年,在住院患者逐年上升的情况下,病死率呈下降趋势(x2=208.07,P＜0.01),男性的死亡率高于女性(x2=53.24,P＜0.01).造成患者死亡的前5位主要疾病为颅内损伤、脑出血、缺血性心脏病、肺恶性肿瘤、急性心肌梗死.结论 应制订富于长远性和战略性的疾病控制策略,加强疾病预防与诊治的研究,推动医疗防治事业的不断完善和发展,以提高患者的生存质量、延长寿命、降低病死率.
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我院妇儿药房儿科退药处方分析与对策
目的 分析北京市大兴区人民医院妇儿药房儿科退药现状,以减少或避免退药现象的发生,提高处方质量.方法 收集本院2013年7～12月妇儿药房儿科退药处方306张,对退药原因进行分析,提出应对策略.结果 妇儿药房退药原因以患儿家长要求退药为主,其次为医师处方不当及药物不良反应;退药品种以自费处方及中西药注射剂为主.结论 为降低儿科退药率,医院应加强药物的监督管理,提高医务工作者的责任心,加强药剂科与临床科室的沟通,提高药师指导家长给患儿合理用药的服务水平,完善退药制度,减少退药现象的发生,保证患者用药安全.
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144例住院患者输血不良反应的调查分析
目的 探讨不同血液制品引发的输血不良反应发生率,并分析造成输血不良反应的相关因素.方法 回顾性分析本市各大医院2012年1月～2014年1月进行输血的6813例住院患者的临床资料.结果 6813例住院输血患者中,共有144例患者接受输血治疗后发生不良反应,不良反应率为2.11％.冰冻血浆、手工血小板以及冷沉淀输血的不良反应率分别为5.84％、3.22％、3.77％.患者的输血不良反应多发生在输血开始的1h内,而既往有输血史或妊娠史的患者输血不良反应发生率较高(P＜0.05).结论 临床输注血浆以及血小板需要密切监测患者的一般情况.此外,对于既往有输血史或妊娠史的患者,更需要医护人员的密切关注,在出现输血不良反应的早期及时进行干预.
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NT-proBNP动态测定对急性呼吸窘迫综合征合并感染性休克患者预后评估的价值
目的 讨论血浆NT-proBNP的动态变化对ARDS合并感染性休克患者预后评估的价值.方法 采用前瞻性观察研究,收集51名ARDS合并感染性休克患者的血浆NT-proBNP指标纳入研究.入选患者于入住重症监护室第0、1、3天测定血浆NT-proBNP水平.根据住院28 d的死亡情况,将患者分为死亡组与生存组并比较两组的NT-proBNP水平.应用ROC曲线评价APACHEⅡ评分、NT-proBNP0、NT-proBNP1、NT-proBNP3、△NT-proBNP1、△NT-proBNP3、△NT-proBNP3-1对ARDS合并感染性休克患者病死率的预测价值.根据截点值分组并进行Kaplan-Meier分析.采用线性回归分析ARDS合并感染性休克患者的死亡危险因素.结果 ROC曲线分析显示,△NT-proBNP3是预测患者病死率的可靠指标.△NT-proBNP3增长百分比佳截点值为30％,灵敏度为84.6％,特异度为89.4％,(P=0.000).△NT-proBNP3增长百分比＜30％组较△NT-proBNP3增长百分比≥30％组的累积生存率更高(x2=62.693,P=0.000).△NT-proBNP3增长百分比≥30％是独立死亡危险因素.结论 血浆NT-proBNP动态测定可能成为ARDS合并感染性休克患者预后评估的更有效的手段.
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乳腺癌石蜡肿瘤组织和相应血液细胞BRCA1、ERCC1、TS mRNA的表达相关性研究
目的 探讨乳腺癌石蜡肿瘤组织和相应血液细胞中乳腺癌易感基因1 (BRCA1)与切除修复交叉互补基因1(ERCC1)及胸苷酸合成酶(TS)基因表达的相关性,同时探讨BRCA1、ERCC1、TS在乳腺癌肿瘤组织与对应患者血液细胞中表达的关系.方法 收集53例乳腺癌肿瘤石蜡标本及其对应的血液样本,利用实时荧光定量PCR技术检测肿瘤石蜡组织和对应血液样本中BRCA1、ERCC1、TS mRNA的表达水平;利用Pearson相关性分析方法分析肿瘤石蜡组织和相应血液细胞BRCA1、ERCC1、TS mRNA表达的相关性以及肿瘤石蜡组织细胞BRCA1、ERCC1、TS mRNA之间表达的相关性.结果 乳腺癌石蜡组织中BRCA1 mRNA表达的△CT为(7.516±2.257),对应的血液组织中为(10.374±2.519).乳腺癌石蜡组织中ERCC1和TS mRNA表达的△CT分别为(6.114±2.944)、(5.950±2.604),对应的血液组织分别为(8.801±2.581)、(10.078±1.731).Pearson相关性分析显示,BRCA1、ERCC1在肿瘤石蜡组织与血液组织中的表达均呈正相关(r=0.607、0.537,P＜0.05).肿瘤石蜡组织与血液组织中的TS表达无相关性(r=0.074,P＞0.05).BRCA1与ERCC1在肿瘤石蜡组织中的表达无相关性(r=0.250,P＞0.05).BRCA1与TS在肿瘤石蜡组织中的表达无相关性(r=0.256,P＞0.05).ERCC1与TS在肿瘤石蜡组织中的表达无相关性(r=0.169,P＞0.05).结论 乳腺癌患者的血液标本也许可以替代其肿瘤石蜡组织检测BRCA1和ERCC1 mRNA的表达;BRCA1与ERCC1、TS的表达无相关性.
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LAMP联合基因芯片技术在肺炎衣原体检测中的应用
目的 开发一种可以快速、准确检测肺炎衣原体的检测方法.方法 采用环介导等温核酸扩增技术(LAMP)对肺炎衣原体的特异性DNA保守片段进行扩增,将扩增的DNA与基因芯片进行杂交,观察是否可在芯片相应的区域出现杂交信号.结果 只有肺炎衣原体DNA经LAMP反应后出现特异性的扩增条带,经LAMP扩增后的产物与基因芯片杂交,仅肺炎衣原体区域出现杂交信号.结论 LAMP技术联合基因芯片技术具有高度敏感性、高度特异性的特点,可快速准确地检测肺炎衣原体.
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阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值.方法 选择本院2012年1月～2013年12月收治的60例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例,A组行腹部彩超,B组行经阴道彩色多普勒超声,分析超声诊断的图像特点.结果 A组检出子宫瘢痕处早期妊娠21例(70.0％),误诊为早孕流产4例、宫颈妊娠2例、宫内妊娠3例;B组检出子宫瘢痕处早期妊娠28例(93.3％),误诊为滋养细胞肿瘤1例、宫颈妊娠1例.B组检出效果显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据超声诊断,可将子宫瘢痕处早期妊娠划分为孕囊型、不均质包块型和混合型三类.结论 经阴道彩色多普勒超声可有效诊断子宫瘢痕处早期妊娠,值得临床推广应用.
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全方向M型超声心动图对糖尿病心肌病患者左心室收缩功能的研究
目的 探讨全方向M型超声心动图在评价糖尿病心肌病(DCM)左心室心肌局部收缩功能中的效果.方法 选择62例DCM患者(研究组)、54例正常人(对照组)作为研究对象,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别于收缩期和舒张期测量心内膜运动速度(Ven)、心外膜运动速度(Vep)及相对应的室壁厚度(D),计算心肌速度梯度(MVG)并进行对照分析.结果 研究组左心室短轴平面多数节段舒张期的MVG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组收缩期只有少部分节段MVG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCM患者心脏整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常,全方向M型超声心动图可用于定量评价其局部心肌运动功能的变化.
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超声STI评价2型糖尿病患者左室心肌旋转及扭转的研究
目的 应用超声STI探讨并评价2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的特点.方法 选取2012年1月～2014年1月本院诊治的2型糖尿病患者60例作为研究组,依据临床是否合并微血管病变分为两组,30例单纯糖尿病患者作研究A组,30例糖尿病微血管病变患者作研究B组;选取30例同期在本院检查结果示血糖正常、无心脏病的健康体检者作为对照组,分析三组的常规超声心动图指标与STI指标变化情况.结果 三组的LVEF指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究B组的E/A、Peaktw与UntwR指标显著低于研究A组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究A、B两组的LVPWT、IVST、EN-PAR、EP-PAR与UHT均显著上升,E/A、Peaktw、AVCtw、MVOtw、IUR与UntwR水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的STI指标有明显特点,可反映患者心肌病变.
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危急值报告环节质量控制中存在的问题与对策
建立临床危急值报告制度是保证患者安全目标措施之一,执行危急值报告制度是为了更好地保证患者安全.但在临床工作中常有“危急值报告环节质量缺陷”发生,给患者安全带来隐患.本研究对临床危急值报告环节质量中存在的问题进行分析并提出改进措施.
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张兆元名老中医治肾特色
名老中医张兆元出身于中医世家,研究肾病多年,在中医药治疗肾病方面研究颇深,对肾病的治疗有着丰富的临床经验.通过跟随张师门诊学习,受益匪浅.本文通过张师对慢性肾病典型病例及治法的描述和分析,总结出一套治疗肾病的临床经验,以供同道参考.
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糖尿病患者依从性的研究进展
糖尿病是一种极为多见的慢性疾病,在现今人口老龄化日益加剧,人民生活水平不断改善的情况下,糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势,并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响.对糖尿病进行严格的控制,不但要求临床医护人员作出准确的诊断,并给予有效的治疗,同时还要求患者有较好的依从性,只有这样,方能保证糖尿病的有效治疗与控制.本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述.
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恶性黑色素瘤的细胞免疫治疗研究进展
恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高且发病率持续增长的肿瘤,对术后辅助放、化疗不敏感,预后较差.研究发现,恶性黑色素瘤为免疫原性较高的肿瘤,因此,肿瘤生物治疗得到广泛应用,细胞免疫治疗已成为恶性黑色素瘤个体化综合治疗的重要组成部分及研究热点.本文就恶性黑色素瘤的细胞免疫治疗研究进展作一综述.
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毒性弥漫性甲状腺肿的糖皮质激素治疗现状
毒性弥漫性甲状腺肿(CD)是常见的自身免疫性甲状腺疾病,近年来免疫抑制剂——糖皮质激素(CC)在GD中的应用研究被广泛关注.本文依据文献,对GC治疗GD的适应证、作用机制进行综述,以期为GD时GC的治疗提供参考.
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上皮间质转化在肺癌诊治中的应用进展
上皮间质转化是当前诊治恶性肿瘤的热点话题.本研究回顾性分析上皮间质转化与肺癌诊治等的相关研究成果,探讨上皮间质转化的应用进展及其在肺癌诊治中的重要性等,以期为新时期医院在加强治愈肺癌方面提供重要的参考依据.
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支气管哮喘患者血清IL-33水平的变化及临床意义分析
目的 分析支气管哮喘患者血清IL-33水平的变化及临床意义.方法 选择本院收治的64例支气管哮喘患者为观察组,另选择同期于本院行健康体检的60例健康者为对照组,分别对两组对象的血清IL-33水平进行检测,并检测观察组患者的血清IgE及肺功能指标水平.对比和分析两组血清IL-33表达水平及观察组不同病情特点及严重程度的IgE及肺功能指标水平.结果 观察组的血清L-33水平高于对照组(P＜0.05).观察组中急性发作期的血清L-33水平高于临床控制期(P＜0.05),重度患者的血清L-33水平高于轻度和中度患者(P＜0.05).观察组中急性发作期的血清IgE水平高于临床控制期(P＜0.05),重度患者血清IgE水平高于轻度和中度患者(P＜0.05).观察组中急性发作期的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％ pre均低于临床控制期(P＜0.05),重度患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1％ pre均低于轻度和中度患者(P＜0.05).观察组IL-33水平与IgE水平呈正相关(P＜0.05),与FEV1、FEV1/FVC、FEV1％ pre均呈负相关(P＜0.05).结论 IL-33可能参与支气管哮喘的发生、发展,通过检测其水平变化有利于判断患者的肺功能及病情.
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血清CK-MB及肌钙蛋白检测在重症肺炎中的临床研究
目的 分析血清CK-MB及肌钙蛋白检测在重症肺炎中的临床应用价值.方法 选取2013年6～10月本院收治的30例重症肺炎患儿作为观察组,同时选取30例普通肺炎患儿作为对照组,分别测定患儿血清CK-MB和cTnI水平等.结果 观察组血清cTnI与CK-MB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组cTnI检测阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症肺炎中应用血清CK-MB及肌钙蛋白检测,可提高重症肺炎诊断准确率,为患儿提供有效的诊治方法,改善患儿预后情况.
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肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的临床价值研究
目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死诊断中的临床价值.方法 对本院2012年1月～2014年4月47例急性心梗死患者入院后2 h～、6 h～和12～24 h的CK-MB检测结果进行回顾性分析.结果 入院后2h～、6h～和12～24 h的CK-MB测定值分别为(17.84±7.30)、(43.91 ±8.73)、(71.39±11.51) U/L,敏感度分别为53.19％、84.78％、97.73％,不同时段CK-MB测定值和敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CK-MB在急性心肌梗死诊断中具有较高的临床价值,可与cTnI、Myo等心肌标志物联合检测提高检测结果的敏感度.
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微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨
目的 分析泌尿系统病原菌微生物检验结果.方法 100例泌尿系统感染患者均采集尿样后实施病原菌分离检验及药敏试验.结果 83例泌尿系统单一病原菌感染患者尿液经微生物检验可知主要病原菌为大肠埃希菌(20.48％)、屎肠杆菌(18.07％)、白色念珠菌(14.46％);17例混合泌尿系统感染患者中大多为支原体合并其他感染,其中以解脲支原体合并细菌感染所占比例高(47.06％);不同病原菌对同种抗生素药物耐药性不同.结论 临床医生应对疑似泌尿系统感染患者及时进行微生物检验,确定病原菌后根据耐药性制订合理治疗方案,提高其疗效及安全性,保障其预后及生活质量.
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硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响
目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响.方法 选取2011年7月～2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25％罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA.记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表(MMSE)对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组(P＜0.05);试验组术后认知障碍发生率为27.8％,低于对照组的52.8％(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效.
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右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果研究
目的 探讨右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果.方法 以本院106例腹部手术患者为研究对象,观察组(53例)静脉注射右美托咪定辅助硬膜外麻醉,对照组(53例)静脉注射生理盐水,观察和比较两组的辅助治疗效果.结果 观察组的内脏牵拉反应发生率为15.09％,寒战发生率为9.43％,对照组的内脏牵拉反应发生率为41.51％,寒战发生率为30.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组给药15 min后心率、警觉/镇静观察评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为13.21％,对照组不良反应发生率为9.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果明显,值得临床推广应用.
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喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用
目的 研究喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 选择择期行尿道下裂成形术的患儿40例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄2～6岁,体重10～26 kg,将其随机分为喉罩麻醉组(L组)和气管插管麻醉组(T组),每组各20例.以丙泊酚及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,分别插入喉罩或气管导管,术中以七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察插管与拔管即刻患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化以及术中患儿体动、术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率.结果 L组患儿插管前后的HR与MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05).T组患儿插管后以及拔管时的MAP和HR显著高于L组,发生苏醒期躁动的比率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中可安全取代气管插管,诱导苏醒平稳,苏醒期躁动等不良反应少.
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做一名优秀的“童心”守护先锋——访都医科大学附属北京儿童医院心脏中心主任李晓峰教授
在人胚胎发育时期(怀孕初期2～3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称“先心病”).据了解,先心病是我国新生儿中发病率高的出生畸形,在活产婴儿中的发病率为0.687％至1.439％.先心病发病可能与遗传、尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关.全国每年约有18万至22万名先心病患儿出生.我国小儿心血管外科虽然起步较晚,但近年来随着国内经济的发展、对外交往增加、医学知识的普及和医疗设备的改善,许多常见的先心病得到了准确诊断和合理治疗,病死率已显著下降.
