中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术治疗无张力腹股沟斜疝的效果观察
目的 探讨腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术治疗无张力腹股沟斜疝的临床效果.方法 选取2012年1月～2014年10月本院的78例无张力腹股沟斜疝患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各39例.对照组采用疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术治疗,研究组采用腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术进行治疗.比较两组的并发症发生率、术后疼痛缓解时间、视觉模拟疼痛评分(VAS)、复发率.结果 研究组的并发症发生率为17.9％,显著低于对照组的41.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的疼痛缓解时间显著短于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术治疗无张力腹股沟斜疝效果显著,患者疼痛轻,并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
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前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎诊断中的意义
目的 探讨前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的诊断价值.方法 选取2013年1月～2015年10月本院收治的100例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,其中ⅢA型40例,ⅢB型60例.选取同期在本院进行健康体检的100例健康男性体检者作为对照组.比较三组前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸含量、pH值.结果 ⅢA型组的白细胞计数和pH值显著高于对照组,枸橼酸含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ⅢB型组的枸橼酸含量显著低于对照组,pH值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ⅢA型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB型组,pH值显著高于ⅢB型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺液pH值与枸橼酸含量检测能够准确诊Ⅲ型前列腺炎,同时还能有效鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型.
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乌鲁木齐慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的危险因素
目的 探讨乌鲁木齐慢性丙型肝炎(CHC)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关危险因素,为临床早期干预提供依据.方法 选取2012年6月～2015年6月在本院就诊的153例CHC患者作为研究对象,根据有无合并NAFLD分为NAFLD组(64例)和非NAFLD组(89例),比较两组的性别、年龄、民族、吸烟、高血压、病程、体重指数(BMI)、腹围、HCV基因型、HCVRNA载量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸等指标,采用Logistic回归分析其独立危险因子.结果 NAFLD组的BMI、腹围、病程、吸烟、HCV基因型、FPG、FINS、HOMA-IR、ALP、γ-GGT、TG、TC水平显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,BMI和吸烟是CHC合并NAFLD的独立危险素.结论 乌鲁木齐CHC患者合并NAFLD的相关危险因素包括BMI、腹围、吸烟、病程、HCV基因型、HOMA-IR、ALP、γ-GGT、TG和TC,其中BMI、吸烟是其独立危险因素.
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改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的可行性研究
目的 探讨改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的可行性.方法 选取2013年1 1月～2015年9月在本院接受治疗的120例低位肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为研究组和对照组.对照组采用肛瘘切除术进行治疗,研究组采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术进行治疗.比较两组的手术相关项指标及术后恢复情况、VAS评分、临床疗效、术后并发症发生率.结果 研究组的瘢痕面积显著小于对照组,愈合时间、住院时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后12h、首次排便及首次换药的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘效果显著,安全可行,临床总有效率高,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果和安全性分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性.方法 选取2010年7月～2014年10月本科收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各45例.治疗组接受无张力疝修补术治疗,对照组接受传统疝修补手术治疗,比较两组的治疗效果及并发症发生率.结果 治疗组的手术时间、术后恢复时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著,值得临床推广应用.
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两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究
目的 比较经皮肺穿刺活检(PTLB)以及支气管纤维镜肺活检联合刷检(TBLB+BB)两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年11月～2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象,将实施TBLB+BB活体检测的患者作为A组(162例),实施PTLB活体检测的患者作为B组(68例),进行两种检测方法的患者作为C组(44例),比较三组的确诊率.结果 C组的确诊率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺内带或肺门时,B组的确诊率显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺外带或胸壁时,A组的确诊率显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当病灶在肺门区附近(尤其病灶在支气管内膜处)时,采用TBLB+BB活体检查法效果佳;当病灶靠近肺周边组织时,采用PTLB活体检测法效果好.
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分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果
目的 对比分析分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果.方法 随机将120例初产妇分成A、B两组,其中A组60例行常规护理,B组60例行分娩球联合自由体位,比较两组产痛情况、产程用时及心理状况、分娩结局.结果 B组产痛程度明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组各产程用时均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产后焦虑、抑郁评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组阴道分娩率及产后出血量等分娩结局指标均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用分娩球联合自由体位助产,可改善初产妇的心理状况,促进产程进展.
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全程护理干预在下肢丹毒患者中的应用效果
目的 观察下肢丹毒患者全程护理干预的应用效果.方法 选取本院2012年5月～2014年10月收治的下肢丹毒患者共70例,随机分为对照组及观察组,对照组35例患者采用常规基础护理,观察组35例患者采用全程的护理干预,比较两组患者护理满意度、并发症的发生率及护理依从性.结果 观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在下肢丹毒治疗过程中进行全程护理干预,可提高患者的依从性,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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康复评价会中专职康复护士在康复病区的作用
目的 探讨康复病区专职康复护士在康复评价会中的作用.方法 采用方便抽样,选取2013年8月～2015年8月我院骨与关节康复病区住院的股骨头坏死康复期住院患者120例,分为观察组与对照组,各60例.在康复病区实施专职康复护士参与康复评价会前后从患者康复治疗依从性、患者满意度、平均住院日进行统计学分析.结果 康复病区实施专职康复护士参与康复评价会后,患者康复治疗依从性较实施前显著提高,平均住院日明显降低(P＜0.01),住院满意度较实施前明显提高(P＜0.05).结论 康复病区专职康复护士参与康复评价会,提高了病区患者康复治疗依从性,合理协调康复治疗时间,使患者参与康复评价全过程,增加了康复成组间的沟通,降低了患者住院时间,提高了患者满意度,值得在康复病区推广.
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护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果
目的 探讨护理安全管理模式在提升泌尿外科患者术后效果中的临床应用价值.方法 选取2014年1～12月本院实施护理安全管理模式的140例泌尿外科患者为观察组,2013年1～12月本院实施常规护理管理模式的140例泌尿外科患者为对照组.术后随访6个月,对比分析两组患者的并发症发生情况及患者护理满意度.结果 观察组患者并发症发生率为4.3％(3/70),对照组患者并发症发生率为18.6％(13/70),观察组并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理满意度为98.6％ (69/70),对照组患者护理满意度为72.9％(51/70),观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理安全管理模式在泌尿外科患者治疗中有着较好的应用效果,能降低患者并发症发生率,提升护理满意度,值得在临床上进行深入研究和推广.
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创伤性休克院前急救与护理干预体会
目的 探究分析创伤性休克院前急救与护理干预对于患者抢救成功率的影响,从而有效地提高患者急救成功率.方法 随机选取我中心在2013年2月～2015年2月接收的100例创伤性休克急救患者,根据患者护理方法的不同,将患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规的急救护理方法,观察组采用院前急救与护理干预护理方法,比较分析两组患者的抢救成功率及患者的满意度.结果 在抢救成功率以及满意度方面,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于创伤性休克患在院前采取急救与护理干预可提高患者抢救成功率,保障患者的生命安全,提高我中心服务质量,值得推广应用.
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集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化吸入技巧掌握的影响
目的 探讨集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化吸入技巧掌握的影响.方法 选取2014年9月～2015年4月收治的支气管哮喘患者中抽取79例作研究对象,将其按随机数字法分为观察组(n=39)和对照组(n=40),观察组采取集束化护理,对照组采取常规护理,比较两组患者治疗依从性及雾化吸入技巧的掌握程度和护理满意度.结果 观察组治疗依从性为97.4％,其雾化吸入技巧掌握率为94.9％ (37/39),护理满意度为92.31％(36/39);对照组治疗依从性为77.5％,其雾化吸入技巧掌握率为75.0％(30/40),护理满意度为67.5％(27/40);两组患者治疗依从性、雾化吸入技巧掌握率和护理满意度的组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理在提升支气管哮喘患者治疗依从性方面效果明显,且可促使患者准确掌握雾化吸入技巧,同时还可提升患者对医护人员服务满意度,值得临床推广应用.
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预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中应用的临床效果
目的 探讨高龄人工全髋关节置换手术护理配合实施预见性护理干预的临床效果.方法 选取本院2013年4月～2015年3月高龄人工全髋关节置换术的患者112例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例,对照组实施常规手术配合,观察组在常规手术配合基础上实施预见性护理干预,对两组平均手术时间、并发症发生率及护理工作满意度进行比较.结果 观察组护理工作满意度为100.0％(56/56),显著高于对照组的83.9％(47/56),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均手术时间(2.2±0.4)h,短于对照组的(3.0±0.7)h,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为0(0/56),明显低于对照组的5.4％(3/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全髋关节置换术配合预见性护理干预,可有效保障术中安全,减少手术和护理并发症的发生,缩短手术时间,提高护理工作满意度.
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心电图为主导的综合干预手段对急性冠脉综合征介入术后患者生存质量的影响
目的 探讨以心电图为主导的综合干预手段对急性冠脉综合征(ACS)介入术后患者生存质量的影响.方法 选取2011年3月～2013年6月于我院诊治的ACS患者192例,将其随机分为对照组和观察组,各96例.对照组患者术后进行常规治疗和复查随访,给予常规出院指导,观察组在对照组基础上给予个体化康复训练、心理辅导,并于术后3个月、6个月、12个月复查心电图、动态心电图、运动平板心电图,根据检查结果进行术后用药、心态、运动、工作、生活等方案调整.比较两组患者术后3个月、6个月、12个月的生存质量.结果 PCI术后3个月,两组患者的SAQ评分和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后6个月和12个月后结果显示,观察组SF-36评分及SAQ评分各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACS患者介入术后复查结合心电图检查调整个性化治疗、心理辅导和康复运动方案,能够明显改善患者术后的生活质量及机体功能状态.
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优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎的效果影响
目的 探讨应用优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取2013年8月～2014年9月在我院行机械通气治疗的167例新生儿患儿进行研究,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组.观察组85例应用优质护理方案实施护理,对照组82例采用常规护理措施实施干预.护理结束后,对比分析两组患儿住院时间、反复行机械通气的平均次数及VAP发生率,并对基础护理的合格率与家属对护理服务的满意度进行调查记录.结果 观察组患儿住院时间及反复行机械通气的平均次数与VAP发生率均低于对照组,且观察组新生患儿基础护理合格率及家属对护理服务的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务可明显降低新生儿VAP的发生率,值得广泛推广应用.
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北京基层社区居民口腔保健知识和健康行为调查及干预前后的效果分析
目的 了解北京基层社区居民对口腔健康的认知及口腔卫生行为,有针对性地开展口腔健康教育,探索适合提高社区居民口腔健康水平的干预方法,使广大居民建立健康的生活方式和改变影响口腔健康的不良行为.方法 2013年5月采用社区招募的方法,选取416名居民作为调查对象,对口腔保健知识度口腔卫生行为进行调查,并开展多种形式的口腔健康教育活动,2013年10月再次进行同样的问卷调查,对两次结果进行统计学分析.结果 被调查者口腔保健知识的平均知晓率干预前为43.98％,干预后为84.77％,差异有统计学意义(P＜0.01);在口腔卫生行为的调查中,早晚刷牙、刷牙达标人数、每日进食含糖食品≥2次,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01),而使用牙线和吸烟习惯干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔保健干预能提高社区居民的口腔保健知识知晓率,有利于促进居民养成良好的口腔健康行为.
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广东省恩平市未婚女性意外妊娠流产后避孕现况的分析
目的 调查恩平市未婚女性意外妊娠流产后的避孕知识、态度及需求认识的情况,探讨有效的应对措施,减少未婚女性非意愿妊娠流产及重复流产的发生.方法 收集2005～2014年期间在我站因意外妊娠行流产术的未婚女性2396例,流产后对女性的避孕认知态度、使用避孕措施、流产后避孕需求等情况进行分析.结果 有效回访的2198例意外妊娠流产的女性对流产后避孕均有较强需求,而实际落实避孕措施的只有1187人,占54％;未落实的有1011人,占46％;流产后不采取避孕措施的人群中,占35％的人存在侥幸心理,12％的人不知如何合理使用避孕方法;正确掌握避孕措施的占17.2％,使用高效避孕方法的占63.0％,不规范使用避孕措施的占82.8％;65％的人期望流产后得到医务人员术后回访指导.结果 未婚女性意外妊娠流产及重复流产发生率高,流产后避孕知识缺乏,性安全保护意识薄弱,希望未婚女性意外妊娠流产及流产后避孕需求的问题在社会引起广泛的关注及重视.
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心理健康对产后抑郁症妇女家庭危机应对能力的影响
目的 探讨心理健康对产后抑郁症妇女家庭危机应对能力的影响.方法 采用家庭危机个人评价量表(F-COPES)和症状自评量表(SCL-90)对我院2014年3月～2015年6月符合产后抑郁症诊断标准的100例产后抑郁症妇女和100例非产后抑郁症妇女进行调查,将结果输入统计学软件SPSS 16.0进行处理分析.结果 产后抑郁症妇女F-COPES总分为(66.72±8.43)分,明显低于非产后抑郁症妇女的(80.58±9.62)分,差异有统计学意义(t=10.84,P＜0.01);产后抑郁症产妇SCL-90总分为(149.25±36.71)分,明显高于非抑郁症产妇的(130.01±21.09)分,差异有统计学意义(t=4.55,P＜0.01).SCL-90各因子与F-COPES各维度存在显著负相关(r=0.204～0.462,P＜0.01).结论 产后抑郁症妇女家庭危机应对能力与心理健康水平有关,提高心理健康水平有助于提高产妇家庭危机应对能力,对防止产后抑郁症的发生具有重要作用.
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2015年江西萍乡湘东区各乡镇白内障情况的调查
目的 调查并评估萍乡市湘东区50岁以上人群中白内障的患病及手术情况,为本地区白内障的防治提供数据参考.方法 2014年12月～2015年6月,对全区(含9镇1乡1街)50岁以上人群进行白内障的筛查.评估本地区白内障患病率、白内障手术负荷量、白内障手术覆盖率等.结果 共调查4674人,其中50岁以上人群3166人,白障患病率为31.73％,70岁以上人群则上升到65.40％;白内障盲人92例,占1.97％;低视力163例,占2.33％.双眼盲和低视力的患病率分别1.97％和3.20％,50～59岁人群中盲和低视力患病率为1.1％和1.9％,而70岁以上人群中患病率上升到2.5％.白内障致盲率为1.5％,白内障手术负荷量为32.65％.白内障的患病率随着年龄的增长而明显上升(P＜0.01).接受检查的4674例中,有67人83眼接受了白内障的手术治疗,白内障手术覆盖率为4.32％.结论 萍乡湘东地区50岁以上白内障患病率较高,随着年龄的增长比率增高.
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我院门诊中药房不合理处方调查分析
目的 调查我院门诊中药房处方中的用药情况,进一步促进医生合理使用中药.方法 随机抽取我院门诊中药房2014年10月～2015年10月的3640张处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》标准进行统计分析.结果 3640张处方中,不合理用药处方302张(8.30％),主要表现在书写不规范、重复用药、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等方面.结论 我院中药不合理使用情况较严重,临床医师应加强处方书写规范化意识,提高中医药理论水平;中药师应加强处方审核力度,促进中药的合理使用.
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慢性乙型肝炎中医辨证计量诊断及用药特点的探讨
目的 探讨慢性乙型肝炎中医辨证计量诊断及用药特点.方法 对我院2012～2014年收治的300例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的临床症状、体征、中医证型、西医诊断结果、用药情况等.采用Logistic回归分析对各个中医证型中有意义的辨证计量进行筛选,根据患者的用药情况分析患者的用药特点.结果 300例慢性乙型肝炎患者共分为9个中医证型,其中以肝郁脾虚型患者所占比例明显高于其他中医证型的患者比例(P＜0.05).300例患者常见的中医症状、体征为纳呆、脉弦.对300例患者的9个中医证型进行辨证计量诊断发现,各证型均有3个以上贡献率较大的变量.柴胡、丹参为300例患者中医方剂中应用频数多的药物.结论 对慢性乙型肝炎患者的中医辨证计量诊断和用药特点进行分析,可有效提高慢性乙型肝炎患者中医诊断和疗效评价的客观性.
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我院2012～2014年血脂调节药的使用状况分析
目的 了解血脂调节药的临床应用情况和发展趋势,为临床用药提供理论参考.方法 利用药物限定日剂采用量(DDD值)的分析方法对我院2012～2014年间使用的血脂调节药的用药品种、用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析.结果 近3年来,血脂调节药用量逐年上升,其中他汀类药物占主要地位;从DDDs上观察,阿托伐他汀、辛伐他汀和血脂康用药频居前3位.结论 血脂调节药的需求量逐年递增,正确合理选用血脂调节药对临床治疗具有十分重要的意义.
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基层医院ICU护士职业紧张现状调查及影响因素研究
目的 探讨基层医院ICU护士职业紧张现状及影响因素.方法 选取连州市2013年12月～2014年12月基层医院ICU护士52例和非ICU护士258例,给予其职业紧张量表评定,分析职业紧张现状及影响因素.结果 基层医院ICU护士职业任务评分(任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境、总分)、个体紧张反应评分(业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应、总分)高于非ICU护士的(P＜0.01).基层医院ICU护士人体应对资源评分(娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性处事、总分)低于非ICU护士的(P＜0.01).从职业任务分析,年龄、任职方式、护龄、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素;从个体紧张反应分析,年龄、学历、任职方式、工作性质均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素;从人体应对资源分析,年龄、护龄均是基层医院ICU护士职业紧张的影响因素.结论 基层医院ICU护士职业紧张状况较严重,可针对影响因素,制订有效的措施以减轻其职业紧张感.
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导管相关性血流感染病原菌及药敏分析
目的 分析我院导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌,为临床控制和预防感染提供参考依据.方法 回顾性调查我院2013年1月～2014年12月住院患者有做过导管尖端培养同时做了血培养检查的病例,采用WHONET 5.5软件对病原菌的分布及药敏情况进行分析.结果 在所收集的567例患者的合格标本中,CRBSI类型的患者共计43例,占7.584％;共分离出病原菌44株:主要为金黄色葡萄球菌8株(18.18％)、凝固酶阴性葡萄球菌7株(15.91％)、近平滑念珠菌7株(15.91％)、鲍曼不动杆菌5株(11.36％)等.葡萄球菌对青霉素、氨苄西林等的耐药率是100％,但莫匹罗星(高浓度)、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁、甲氧苄啶等对其有较好的抗菌活性;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对黏菌素较敏感;肺炎克雷伯菌对舒巴坦/头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、四环素、左旋氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸等较敏感.结论 金黄色葡萄球菌是造成我院CRBSI的主要致病菌,应对其加强重视.临床上注重无菌操作,合理插管及拔管,根据其药敏结果及时调整用药情况,从而减少CRBSI的发生.
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胶原基纳米骨材料(nHAC)体内降解的实验研究
目的 探讨胶原基纳米骨材料(nHAC)在颌骨组织内的降解速率和骨修复作用,评价其生物学性能,为将此材料引入颌骨缺损修复中提供实验依据.方法 18只SD大鼠于下颌骨内制备骨缺损,随机选取一侧放入nHAC(实验组),另一侧为空白对照组.术后分别于第4、8、16周处死6只取样,观察材料的降解与骨缺损修复情况.结果 8周时植入颌骨内的材料的体积外形均出现明显变化,16周时材料体积进一步减小,骨腔进一步缩小,但未完全愈合.组织学观察显示:植入nHAC的实验组8周时出现明显降解,材料空隙内有血管及新生骨组织长入,至16周时有新生骨小梁长入材料降解后所形成的空隙之中;空白对照组无明显骨修复.结论 nHAC有助于骨缺损的修复,在观察期内材料可降解,材料降解后为新生骨组织所替代.
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一种钩藤属植物的rDNA ITS序列分析
目的 以核糖体转录间隔区(rDNA ITS)序列作为分子条形码,对一种常用中药材钩藤进行分子鉴定和遗传分析,并阐明其在钩藤属内种间的分子系统发育关系.方法 通过改良十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)法对2015年7月采集的钩藤进行总DNA提取,利用通用引物对rDNA ITS序列进行PCR扩增,经克隆、测序后,运用MEGA软件进行系统发育分析和构建系统发育树.结果 测序得到该钩藤的rDNA ITS区序列长度为718 bp,序列分析结果显示其与GenBank数据库中已有的钩藤(Uncaria rhynchophylla)rDNA ITS区序列之间相似度达99.8％,并且在系统发育树中并排聚类成一支.结论 基于ITS区序列测定分析的分子生物学方法和构建系统发育树的分子遗传学方法,可以对钩藤属药用植物进行分子鉴定和遗传分析,为钩藤属药用植物的种间分类地位以及种类鉴定提供准确的分子证据.
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162个显微受精完全失败周期的原因分析
目的 探讨显微受精完全失败的原因和应对策略.方法 选取本院生殖内分泌科2005年1月～2014年1月收治的经历显微受精完全失败的138位患者的162个周期为A组,曾经发生过完全受精失败但再次助孕有胚胎移植的72位患者的96个周期为B组,两次以上反复完全受精失败的27位患者的33个周期为C组,分析3组患者的年龄、基础内分泌情况、不孕原因、窦卵泡数、用药方案、获卵数、MⅡ卵数等.结果 B组采卵日E2水平[(1802.8±88.1)pg/ml]显著高于A、C组[(1624.2±195.3)、(1739.4±277.3)pg/ml](P=-0.02);B组的获卵数[(3.5±0.6)个]显著多于A、C组[(1.7±0.1)、(2.4±0.3)个](P=0.01);B组MⅡ卵数[(2.9±0.4)个]显著多于A、C组[(1.3±0.1)、(2.1±0.2)个](P=0.01).B组同一患者在发生完全受精失败周期的获卵数、MⅡ卵数显著少于有胚胎移植周期(P＜0.05).B组的妊娠结局:HCG阳性率为50％,生化妊娠率为16％,临床妊娠率为34％,仅2人成功分娩,活产率为2％.结论 获卵数和成熟卵数过少可能是显微受精完全失败的主要原因,提高其获卵数和成熟卵数或许可以增加成功妊娠的机会,但是,有胚胎移植患者的活产率仍很低.
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持续与间歇经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比
目的 比较持续与间歇经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年1月在我院儿科NICU确诊的100例呼吸窘迫综合征患儿均分为持续组(50例,经鼻持续正压通气)和间歇组(50例,经鼻间歇正压通气),比较两组的治疗成功率,治疗前后患儿血气分析指标的变化情况、氧合状况(FiO2),并发症及预后情况.结果 间歇组的治疗成功率明显高于持续组(P＜0.05).两组患儿治疗前的pH值、PO2、PCO2、FiO2差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后12 h,两组的血气分析指标均得以改善以及FiO2均降低,且间歇组治疗后12h的血气分析指标、FiO2的改善情况优于持续组(P＜0.05).间歇组开奶时间较持续组短,间歇组的CO2潴留(PCO2＞55 mmHg)、腹胀发生率低于持续组(P＜0.05).结论 经鼻间歇正压通气治疗NRDS的临床效果优于经鼻持续正压通气.
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湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗急性子宫颈炎的效果分析
目的 观察湿润烧伤膏联合高频电波刀(LEEP刀)治疗急性子宫颈炎的近期效果.方法 选择2012年4月～2014年8月于我院就诊的103例急性子宫颈炎患者,随机分成试验组52例,对照组51例.对照组单纯用LEEP刀治疗,试验组在对照组基础上,联合使用湿润烧伤膏,观察术后两组患者的阴道出血、阴道排液持续时间,临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组的总有效率均为100.00％,但试验组的痊愈率86.54％,明显高于对照组的54.90％(x2=12.4837,P＜0.05),术后阴道持续出血持续时间[(9.51±4.17)d]和阴道持续排液时间[(10.23±5.11)d]明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间未出现明显不良反应.结论 湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗急性子宫颈炎,可明显缩短术后阴道出血和排液时间,促进创面愈合,且用药安全性高,具有较好的临床实用价值.
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重症支原体肺炎儿童肺功能的动态观察
目的 观察重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的肺功能动态变化,了解重症MPP患儿肺功能损害的转归.方法 检测分析2012年6月～2013年9月我院儿科住院的21例重症MPP、21例轻症MPP患儿的急性期及出院后3个月、6个月、1年、1年6个月、2年的常规肺功能和21例同期门诊健康体检小儿(对照组)的常规肺功能,并加以比较.结果 重症MPP患儿急性期代表大气道通气功能的指标(FVC、PEF、FEV1)与轻症MPP患儿、对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),重症MPP患儿出院后3个月的FVC、PEF、FEV1与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重症MPP患儿与轻症MPP患儿急性期代表小气道通气功能的指标(FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)与对照组比较均明显降低(P＜0.05),出院后两组患儿代表小气道通气功能的指标均出现逆转;轻症MPP患儿出院后6个月的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重症MPP患儿出院后1年6个月的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症MPP患儿急性期大气道受损,出院后3个月大气道损伤逐渐恢复正常.重症MPP与轻症MPP急性期均能引起患儿小气道功能的损害,但出院后小气道功能的损害均出现逆转;重症MPP患儿小气道功能恢复较轻症MPP患儿缓慢,但大部分可以恢复正常.
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依匹斯汀联合卡介菌多糖治疗慢性荨麻疹的效果观察
目的 观察依匹斯汀联合卡介菌多糖治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 我院皮肤科门诊2013年3月～2014年3月收集82例慢性荨麻疹患者,将其随机分为两组.治疗组42例,予以依匹斯汀胶囊口服联合卡介菌多糖肌注,疗程8周;对照组40例,予依匹斯汀口服,疗程8周.在治疗第2周、第8周评价两种方法的临床疗效.结果 治疗第2周治疗组总有效率为47.6％,对照组为45.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第8周时,治疗组总有效率为88.1％,对照组总有效率为62.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 依匹斯汀口服联合卡介菌多糖肌注治疗慢性荨麻疹有较好的临床治疗效果.
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布地奈德鼻腔雾化联合口服氯雷他定治疗中重度持续性变应性鼻炎的效果
目的 探索布地奈德(BUD)鼻腔雾化联合口服氯雷他定治疗中重度持续性变应性鼻炎(AR)的疗效.方法 选择2013年6月～2014年10月来我院就诊的30例对常规治疗(鼻喷激素和抗组胺药)不满意的中重度持续性AR患者,将其随机分为两组,治疗组(n=15)给予BUD鼻腔雾化,对照组(n=15)采取生理盐水鼻腔雾化,1次/d,持续治疗14d.两组均给予氯雷他定口服.分别于开始治疗时(基线)和治疗14 d后对临床症状进行评估.结果 与基线比较,治疗组治疗后鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏的评分均显著下降(P=0.000);对照组喷嚏评分显著下降(P=0.004),其他症状评分与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05).在各症状的改善程度上,治疗组均显著优于对照组(P＜0.01).结论 BUD雾化联合氯雷他定口服对于常规治疗无效的中重度持续性AR,在症状控制上能取得较为满意的效果.
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通心络胶囊治疗高同型半胱氨酸血症的临床效果
目的 探讨通心络胶囊治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床效果.方法 选取本院2013年2月～2015年5月诊治的高Hcy血症合并血脂异常患者80例,将其随机分为治疗组和对照组.对照组给予叶酸5 mg,1次/d;甲钴胺片0.5 mg,3次/d;维生素B610 mg,3次/d.治疗组在上述治疗的基础上给予通心络胶囊3粒,3次/d,常规治疗6周.所有患者在服药前后检查Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肝肾功能.结果 与对照组比较,治疗组治疗后Hcy、TC、TG、LDL-C水平明显下降,HDL-C水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间所有患者无胃部不适感、无心脑血管事件发生,且未发现肝肾功能异常.结论 通心络胶囊联合叶酸治疗高Hcy血症较单用叶酸可明显降低Hcy水平,改善血脂水平,同时改善血管内皮功能,预防心脑血管疾病的发生.
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优化碳青霉烯给药方案对严重脓毒症患者预后的影响
目的 探讨延长碳青霉烯类药物输注时间的给药方案对严重脓毒症患者预后的影响.方法 选取2013年10月～2015年10月本院ICU使用碳青霉烯类药物治疗的78例严重脓毒症患者作为研究对象,按照输注方式的不同分为EI组(38例)和TI组(40例).EI组采用微泵输注3h,TI组采用传统的0.5 h短时间间断输注.比较两组用药72 h后的CRP变化值(△CRP)、用药后14 d死亡率、ICU停留时间及抗菌药物使用天数.结果 EI组用药后72 h的CRP下降值显著高于TI组,抗菌药物使用天数显著短于TI组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的用药后14 d死亡率及ICU停留时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延长输注碳青霉烯类抗菌药物治疗严重脓毒症的效果优于传统输注法,值得临床推广应用.
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微小核糖核酸在消化系统肿瘤研究中的应用前景
(miRNA)属于非编码的单链小RNA的一种,其在细胞分化、增殖及凋亡过程中发挥着重要作用.本研究为了解miRNA在食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤研究中的应用情况,收集了近年来国内外有关miRNA与消化系统肿瘤关系的文献并进行综述.
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常用静脉麻醉药物在下肢缺血/再灌注损伤防治中的研究进展
下肢缺血/再灌注损伤是临床常见的病理过程,其损伤机制主要包括氧自由基的释放、细胞内钙离子超载,白细胞的作用和微循环障碍.研究报道指出,常用的静脉麻醉类药物如镇静催眠类、阿片类药物和非甾体抗炎类药物对下肢缺血/再灌注损伤均有一定的保护作用,其机制主要是通过药物自身的抗氧化作用、减少氧自由基的生成、抑制炎症因子的合成和释放等.本文针对缺血/再灌注损伤的相关机制及对肢体缺血/再灌注损伤具有保护作用的常用的静脉麻醉类药进行了概括总结,旨在为临床用药提供新的指导.
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不同术式治疗肘关节骨折术后关节僵硬的临床效果比较
目的 比较不同术式治疗肘关节骨折术后关节僵硬的临床效果.方法 将2013年12月～2015年5月我院收治的45例肘关节骨折术后关节僵硬患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用肘关节僵硬切开松解术进行治疗,观察组采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,比较两组患者的术后肘关节屈伸活动度和功能评分.结果 两组术后肘关节屈伸活动度较术前明显增大,Mayo肘关节功能评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肘关节屈伸活动度明显大于对照组,功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的优良率为96.0％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节骨折术后关节僵硬有助于改善患者的肘关节功能,促进其术后恢复,可在临床上推广应用.
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玻璃酸钠注射结合股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的效果观察
目的 探讨玻璃酸钠注射结合股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的效果.方法 回顾性分析201 1年10月～2014年6月在我科治疗的102例髌骨软化症患者,随机分成A、B、C组,A组采用膝关节注射玻璃酸钠注射液治疗,B组采用股内侧肌电刺激治疗,C组采用膝关节注射玻璃酸钠注射液联合股内侧肌电刺激治疗,随访12个月,评价3种方法的治疗效果.结果 C组的优良率高于A、B组(P＜0.05),B组的优良率高于A组(P＜0.05).结论 玻璃酸钠膝关节注射结合股内侧肌电刺激治疗治疗髌骨软化症的效果优于单独采用玻璃酸钠或股内侧肌电刺激.
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自体骨打压植骨在生物型人工髋关节初次置换术中的应用效果
目的 评价自体骨打压植骨术在生物型人工髋关节初次置换术中的应用效果,探讨其临床适用性.方法 回顾性分析2007年1月～2014年1月于本院就诊采用生物型人工髋关节初次置换术联合自体骨打压植骨术治疗的62例患者,作为试验组,另选择同时期于我院就诊治疗的60例单纯采用生物型人工髋关节初次置换术患者,作为对照组.随访观察两组患者手术前后的髋关节Harris评分及VAS评分,同时复查X线片以了解假体松动情况.结果 两组患者手术前的Harris、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,Harris评分升高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组患者Harris及VAS评分的改善情况显著优于对照组(P＜0.05).随访试验组患者治疗后未出现假体松动,而对照组患者出现4例假体松动,发生率为6.7％,两组患者的假体松动发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.2734,P=-0.0387).结论 自体骨打压植骨术在生物型人工髋关节初次置换术中的疗效显著,可以有效改善疼痛及髋关节功能,且假体松动发生率低,适合临床长期推广应用.
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解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床效果观察
目的 观察解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选取我院2012年1月～2014年11月收治的96例跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组采用传统钢板内固定治疗,观察组采用解剖型锁定钢板内固定.比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、跟骨功能恢复正常时间,对患者的术后足部功能进行评分,记录术后并发症发生情况.结果 手术后,对照组患者的手术时间、住院时间分别为(68.2±20.5)min、(9.8±2.2)d,均长于观察组的(56.9±12.6)min、(7.1±1.8)d,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的骨折愈合时间、跟骨功能恢复正常时间分别为(51.6±8.3)、(119.2±18.7)d,均长于观察组的(46.7±7.5)、(78.2±13.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率为91.7％,明显高于对照组的68.8％(P＜0.05);对照组的术后并发症发生率为16.7％,高于观察组的4.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖型锁定钢板固定方法治疗跟骨骨折的效果良好,能明显改善患者的足部功能,且并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.
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PFNA与ALP治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与解剖锁定钢板(ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果. 方法 选取我院2012年1月～2014年4月收治的84例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,将其随机分成PFNA组(n=40)与ALP组(n=44),PFNA组采用PFNA进行治疗,ALP组采用ALP进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 随访18个月后,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),PFNA组的术中失血量显著少于ALP组,手术时间、下地时间显著短于ALP组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的术后并发症发生率及髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PFNA和ALP对老年股骨粗隆间骨折均具有较好的治疗效果,但PFNA在手术时间、术后失血量及患者的术后恢复方面具有优势.
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股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉治疗股骨转子间骨折的效果比较
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择2013年1月～2015年5月我院收治的股骨转子间骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例.对照组使用Gamma钉治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、复位后骨折间隙及骨折愈合时间,并发症发生情况及术后3个月的Harris评分优良率.结果 观察组的手术时间为(45.6±8.5)min,短于对照组的(65.6±10.3)min,术中出血量为(15.8±1.7)ml,少于对照组的(35.6±2.6)ml,骨折间隙为(1.7±0.1)mm,小于对照组的(2.3±0.2) mm(P＜0.05);观察组的术中股骨干骨折、术后局部肿胀发生率分别为2.5％、5.0％,显著低于对照组的22.5％、25.0％(P＜0.05),观察组的Harris评分优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广.
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勇于创新,挑战脊柱疾患领域难关——记西安交通大学第二附属医院骨二科主任李浩鹏教授
西安交通大学第二附属医院骨二科主任李浩鹏教授,从事骨科临床一线工作二十余年,以脊柱脊髓疾患、风湿病的诊治和关节镜的应用为研究方向,诊治了脊柱脊髓疾患千余例,具有丰富的临床经验.他在该院率先开展全脊柱截骨治疗复杂严重的脊柱畸形200余例,达到国内先进水平;上颈椎疾患的诊治水平和能力在国内领先;在治疗脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、强脊后凸畸形等常见病、多发病方面,疗效优良.
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血管超声造影在指导困难动静脉内瘘建立中的应用效果
目的 探讨血管超声造影在指导困难动静脉内瘘建立中的应用效果.方法 前瞻性分析2014年8月～2015年8月102例存在困难动静脉内瘘的慢性肾脏病患者的资料,随机分为彩色超声组(n=50)和超声造影组(n=52).比较两组的手术时间、术中出血量、吻合口直径、血流量、住院费用、术后内瘘成熟率、并发症发生率.结果 彩色超声组的手术时间较超声造影组延长[(148.2+13.6)min vs.(115.3±14.3)min)](P=0.006).彩色超声组的术中出血量较超声造影组增多[(31.2±6.6)ml vs.(19.2±5.8)ml](P=0.012).彩色超声组的吻合口直径小于超声造影组[(3.8±0.3)mm vs.(4.2±0.2)mm] (P=0.042).彩色超声组的血流量少于超声造影组[(385.3±66.2)ml/min vs.(425.3±67.3)ml/min (P=0.004).彩色超声组与超声造影组的住院费用比较差异无统计学意义[(1.8±0.3)万元vs.(1.9±0.3)万元](P=0.246).彩色超声组术后1个月内瘘成熟率低于超声造影组[70.00％(35/50) vs.88.46％(46/52)](P=0.021).彩色超声组术后3个月内瘘成熟率低于超声造影组[76.00％(38/50) vs.92.31％ (48/52)] (P=0.024).彩色超声组与超声造影组的术后总并发症发生率比较差异无统计学意义[18.00％(9/50) vs.5.77％(3/52)](P=-0.055).超声造影组的血栓形成发生率显著低于彩色超声组[0 vs.12.00％(6/50)] (P=0.046).结论 对于困难动静脉内瘘患者,血管超声造影优于彩色多普勒.
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超声弹性成像与BI-RADS-US分级在乳腺良恶性肿块中的诊断价值
目的 比较超声弹性成像与BI-RADS-US分级在乳腺良恶性肿块中的诊断价值.方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的乳腺肿块患者共181例,共计213个肿块,所有患者均采用BI-RADS-US分级诊断标准与超声弹性成像应变率比值法对肿块性质分别进行诊断,并比较诊断结果.结果 BI-RADS-US诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度分别为91.40％、70.83％、79.81％,超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度分别为94.62％、86.67％、90.14％.两种方法的诊断准确性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺肿块良恶性的鉴别,采用超声弹性成像应变率比值法比BI-RADS-US分级诊断的准确性更高.
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超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值.方法 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的115例乳腺良恶性肿瘤患者,病理诊断结果显示共有170个病灶,其中良性结节108个,恶性结节62个,采用超声弹性成像技术诊断乳腺结节的良恶性,并与病理诊断结果作比较;采用改良的超声弹性成像5分法判断乳腺结节良恶性的准确性.结果 超声弹性成像诊断恶性结节的灵敏度为80.6％,特异度为83.3％,正确指数为0.639,阴性预测值为88.2％;阳性预测值为73.5％.超声弹性成像评分≥4分时,恶性结节比率(80.6％)明显高于良性结节(16.7％)(P＜0.05).结论 超声弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断价值较高,可较准确地准确鉴别乳腺结节的良恶性,值得各大医院广泛推广应用.
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急性脑梗死患者血尿酸、同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析
目的 探讨血尿酸、同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的关系.方法 选取2014年1月～2015年6月我院108例急性脑梗死患者作为研究对象,根据颈动脉超声检查结果将其分为稳定斑块组和不稳定斑块组,抽取两组患者静脉血检测血尿酸和同型半胱氨酸的水平,并进行比较.结果 108例患者的不稳定斑块发生率为38.0％,血尿酸和同型半胱氨酸的平均水平分别为(330.94±88.21)mmol/L和(16.92±4.60) μmol/L.不稳定斑块组的血尿酸和同型半胱氨酸水平高,分别为(373.13±81.37)mmol/L和(20.25±3.12) μmol/L;稳定斑块组其次,分别为(326.79±74.46)mmol/L和(16.57±4.03)μmol/L;无斑块组低,分别为(285.31±85.64)mmol/L和(13.35±3.75)μmol/L(P＜0.05).伴有高尿酸血症或高同型半胱氨酸血症患者的不稳定斑块发生率分别为54.0％、52.2％,高于尿酸或同型半胱氨酸水平正常的患者,分别为29.6％、12.8％(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血尿酸、同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者的颈动脉斑块稳定性呈正相关.
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缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的测定及研究
目的 分析不同时期缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其临床意义.方法 将本院2012年1月～2015年2月神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者根据疾病所处时期分为急性期组(22例)、恢复期组(60例)及后遗症期组(18例),同时将同期健康体检者100例设为健康对照组,比较不同组别年龄、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Lp-PLA2浓度的差异,采用Logistic分析法分析动脉粥样硬化的危险因子.结果 ①缺血性脑卒中患者TC、HDL-C及LDL-C水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);急性期组、恢复期组及后遗症期组的TC、HDL-C及LDL-C比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).②缺血性脑卒中患者外周血清Lp-PLA2浓度高于健康对照组(P＜0.05),且病程越短差异越明显.③经Logistic分析法分析得知,TC、LDL-C及Lp-PLA2均是导致动脉粥样硬化的危险因素.④Lp-PLA2浓度变化与年龄不具相关性,与吸烟、TC、LDL-C成正相关.结论 Lp-PLA2可成为预测动脉斑块形成的重要因子,其浓度变化与缺血性脑卒中病程长短具有良好相关性.
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12例低颅压综合征患者的诊治总结
目的 探讨低颅压综合征患者的临床表现、影像学特征及诊治方法.方法 回顾性分析我院2013年6月～2015年6月收治的12例低颅压综合征患者的临床表现、影像学检查及诊治经过.结果 12例患者中10例患者首发症状是头痛和呕吐,2例首发症状是头晕伴听力下降,1例患者双侧外展神经受损,1例患者面神经受损.影像学检查10例患者硬脑膜均有强化,2例提示双侧额颞叶硬膜下积液,1例患者头颅MRI提示双侧额顶叶慢性硬膜下血肿,1例提示左侧额颞叶枕部及左侧小脑硬膜下出血,1例提示蛛网膜下腔增宽,1例提示小脑扁桃体下疝形成合并静脉窦血栓形成.腰穿压力检测5例压力正常,7例压力＜70 mmH2O,所有患者均经保守治疗后好转出院.结论 熟悉并掌握低颅压综合征的临床表现及辅助检查特点,可帮助临床医生早期诊断并采取积极治疗.
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利培酮联合高压氧治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的效果观察
目的 探讨利培酮联合高压氧治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效.方法 选取2012年4月～2013年12月在我院治疗的105例以阴性症状为主的精神分裂症患者,将其随机分为治疗组、高压氧组、研究组,各35例.治疗组予利培酮治疗;高压氧组予高压氧治疗;研究组予利培酮联合高压氧治疗.观察3组入院时、第4周、第8周、第12周末时阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及不良反应和病程,以及随访1年复发率及医疗总费用等.结果 治疗组总有效率为45.7％,高压氧组总有效率为40.0％,研究组总有效率为77.1％,3组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病程、医疗总费用、复发率均优于其余两组(P＜0.05).研究组在第4周末、第8周末、第12周末时TESS总分均低于其余两组(P＜0.01);不良反应均以椎体外系症状为主;在程度及发生率上由高到低依次为治疗组、研究组、高压氧组,其中治疗组、研究组不良反应发生人数为依次为19例(54.3％)、9例(25.7％).研究组在第12周末时PANSS总分、阴性因子分及PANSS各阴性因子评分均明显低于同组治疗前,且低于同期其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者,安全有效;与利培酮联合应用,能有效提高临床疗效,减少不良反应,缩短病程,降低复发率,减少医疗费用等.
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认知行为治疗与康复训练对住院精神分裂症患者康复效果的研究
目的 评估住院精神分裂症患者在药物治疗的基础上给予认知行为治疗(CBT)与康复训练的效果.方法 于2014年5月选择45例愿意参加康复训练与CBT的住院精神分裂症患者为研究对象,以与之相匹配的条件选择45例住院的精神分裂症患者为对照组.研究组在药物治疗的基础上给予CBT和康复治疗;对照组在药物治疗的基础上给予健康教育.观察期为6个月.以健康状况评定问卷(SF-36)和住院患者康复疗效量表(IPROS)为研究工具.结果 在研究结束时,研究组的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康与健康变化各项治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的工疗能力、生活能力、卫生能力、关心和兴趣评分较对照组改善明显(P＜0.05),社交能力评分较对照组改善明显(P＜0.01).结论 住院精神分裂症患者在保持药物治疗的同时给予CBT和康复治疗,康复效果显著,值得推广与应用.
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经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察
目的 探讨不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 随机选取我院2013年4月1日～2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象.按随机数字表法将其平均分为两组.观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗;对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗,观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果 观察组患者血肿清除率≥95％、80％≤血肿清除率＜95％、血肿清除率＜80％的百分比分别为75.00％、23.33％、1.67％,对照组为48.33％、28.33％、23.33％;观察组不良反应总发生率为10.00％,对照组为23.33％;观察组治疗后GCS评分为(13.57±1.05)分,对照组为(10.87±2.34)分.观察组患者各项相关指标效果均优于对照组患者,超早期治疗效果更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血患者,临床疗效显著,且早期治疗效果更佳.应在早期积极给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗,提高临床疗效.
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血管紧张素原基因M235T突变位点与云南汉族原发性高血压的关系
目的 探讨云南部分汉族原发性高血压(EH)患者与血管紧张素原(AGT)基因M235T突变位点的关系.方法 选择2013年1月～2014年1月年在昆明市第一人民医院心内科住院的行动态血压及相关临床检查确诊为EH的患者122例为EH组,同期入选44例行动态血压排除高血压的患者为对照组.收集EH组和对照组基本临床资料,包括年龄、性别比例、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、平均左室舒张末径、平均左室收缩末径、左室射血分数等指标,所有患者遵守知情同意的原则,采集被检者静脉血0.5 ml,通过聚合酶链反应技术及基因芯片技术检测AGT基因M235T,同时对样本进行序列测定,比较各组间基因型分布和等位基因的频率分布.结果 EH组AGT M235T基因型分布与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.122),EH组AGT-TT、AGT-MT和AGT-MM基因型频率分别为43.4％、54.9％、1.6％,对照组分别为31.8％、61.4％、6.8％;T等位基因频率EH组(70.9％)与对照组(62.5％)比较,差异无统计学意义(P=0.145).结论 AGT基因M235T基因变异与云南汉族人群EH的发病可能无相关性,AGT基因多态性可能不是EH的危险因素.
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静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值
目的 探讨静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值.方法 选择2014年1～12月728例因胸闷、胸痛而行冠状动脉造影的患者,同时记录静息时12导联心电图.以冠状动脉造影结果为“金标准”,评价心电图慢性ST-T改变检测冠状动脉病变的灵敏度与特异度,比较冠状动脉不同严重程度时心电图检测的阳性率.结果 心电图慢性ST-T改变诊断冠心病的灵敏度为59.90％,特异度为63.32％.心电图阳性率随冠状动脉狭窄程度而升高,而与冠状动脉病变支数无关.冠状动脉造影正常而心电图阳性者约半数与高血压合并左室肥厚、心肌桥和心肌微血管病变有关.结论 静息心电图可作为冠心病的辅助诊断方法,有助于判断冠状动脉狭窄程度.
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冠心病患者应用氯吡格雷引起的抵抗发生率及其危险因素
目的 研究冠心病患者应用氯吡格雷引起抵抗(CPGR)的发生率及其相关危险因素.方法 收集2013年6月～2014年6月广东省人民医院符合研究条件的冠心病患者86例.所有入选研究对象入院后常规给予口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,并于服用氯吡格雷和阿司匹林前、后5～7 d分别采血,测定其血小板聚集率(PA),以血小板聚集抑制率(△A)≤10％(包含负值)定义为CPGR.根据AA≤10％将研究对象为CPGR组和非CPGR组,比较两组患者空腹血糖值、糖化血红蛋白、血小板平均体积、总胆固醇、三酰甘油等指标,分析CPGR的相关危险因素.结果 86例患者CPGR的发生率为38.40％.两组患者空腹血糖值、糖化血红蛋白、血小板平均体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析的结果显示,CPGR的独立危险因素有高空腹血糖、高糖化血红蛋白、高血小板平均体积.结论 冠心病患者服用氯吡格雷药物存在CPGR现象,而PA的测定可帮助发现此类患者.高空腹血糖、高糖化血红蛋白与高血小板平均体积可能是冠心病患者发生CPGR现象的危险因素.
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无创通气对急性左心衰竭患者hs-CRP及NT-proBNP的影响
目的 探讨无创通气对急性左心衰竭患者的治疗作用及对患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响.方法 选择2013年1月～2015年8月在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者77例,采用随机数字表法将其分为观察组38例及对照组39例.两组均给予综合药物治疗,对照组给予文丘里面罩吸氧,观察组给予无创通气.分析比较两组疗效及治疗前后hs-CRP、NT-proBNP水平变化.结果 两组治疗后均能有效改善患者心功能,降低hs-CRP、NT-proBNP水平.观察组总有效率为92.10％,对照组总有效率为76.92％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后24、72 h,观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 无创通气能提高急性左心衰竭治疗效果,且能显著降低患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平.
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间充质干细胞联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床效果
目的 探讨间充质干细胞(MSCs)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果.方法 选取2012年6月～2013年12月本院诊治的22例LN患者作为研究对象,随机分为MSCs联合治疗组、MMF组、对照组.对照组给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,MMF组给予糖皮质激素+MMF治疗,MSCs联合治疗组给予糖皮质激素+MMF+MSCs治疗.观察三组治疗前后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、补体C3、补体C4水平及疾病活动指数(SLEDAI).结果 三组治疗后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平显著低于治疗前,血清白蛋白水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCs联合治疗组与对照组治疗后3个月的尿蛋白水平显著低于MMF组治疗后3个月,血清白蛋白水平显著高于MMF组治疗后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCs联合治疗组与MMF组治疗后12个月的血清肌酐及尿素氮水平显著低于对照组治疗后12个月,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗后3、12个月的C3、C4水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCs联合治疗组治疗后3、12个月的C3水平显著高于MMF组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗后3、12个月的SLEDAI评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).MSCs联合治疗组治疗后3个月的SLEDAI评分显著低于MMF组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCs联合MMF治疗LN能够在短期内快速降低尿蛋白,且对肾功能有一定保护作用,可以明显改善病情,降低复发率.
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经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析
目的 比较经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法 选取本院2013年5月～2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组.观察组采用输尿管镜下碎石取石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗.比较两组的手术情况、术后并发症发生率及一期结石清除率.结果 观察组的手术持续时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为8.3％,显著低于对照组的24.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮输尿管镜下碎石取石术的并发症发生率较低,安全性高,且手术易操作实施,值得临床推广应用.
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显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较
目的 比较显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果.方法 选取2014年1月～2015年2月在本科就诊的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和显微镜组,各40例.比较手术前后的精液质量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、配偶妊娠率、术后并发症发生率及复发率.结果 两组术后的精子存活率、精子浓度和(a+b)级精子百分率显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).显微镜组的手术时间显著长于腹腔镜组,胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).显微镜组的阴囊水肿发生率、术后复发率显著低于腹腔镜组,配偶妊娠率显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果显著,创伤小、术后并发症少、复发率低、恢复快,值得临床推广应用.
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不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床研究
目的 比较经膀胱镜气压弹道碎石术与狄激光碎石术治疗膀胱结石的临床效果.方法 选取本院2014年1月～2015年1月收治的97例膀胱结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=47)与观察组(n=50).对照组采用膀胱镜气压弹碎石术治疗,观察组采用狄激光碎石术治疗.比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、手术并发症发生率及膀胱结石排净率.结果 观察组的手术持续时间、术后导尿管留置时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术并发症发生率为8.0％,显著低于对照组的27.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的结石排净率为92.0％,显著高于对照组的74.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 狄激光碎石术治疗膀胱镜结石的效果优于气压弹道碎石术,并发症少,术后结石排净率高,值得临床推广应用.
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复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察
目的 探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果.方法 选取201 1年2月～2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D4组,各20例.4组均给予基础治疗.A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗,B组给予复方α-酮酸治疗,C组给予羟苯磺酸钙治疗.比较4组治疗前后的血压、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前,血磷及PTH水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态,值得临床推广应用.
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慢性肾功能不全患者二尖瓣瓣环位移值与肾小球滤过率的关系分析
目的 探讨慢性肾功能不全(CKD)患者二尖瓣瓣环位移(TMAD)值与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 选取本院2014年12月～2015年7月收治的1 18例慢性肾功能不全并且经常规二维双平面Simpson法测量左室收缩功能(LVEF)≥50％的患者作为病例组,选取2015年2～4月的30例体检正常者作为对照组.病例组根据GFR水平从高到低分成4组.采用二维斑点追踪显像技术(STI)测量TMAD值.比较各组的TMAD值,分析GFR与TMAD值间的关系.结果 4个病例组的TMADmid值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).4个病例组间的TMADmid值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TMADmid值随GFR的减低呈下降趋势.结论 TMAD技术能够早期、准确地评价慢性肾功能不全患者GFR与左室收缩功能的关系,是一种简单、可行的检查左室收缩功能的新方法.
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不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析
目的 比较气压弹道碎石术(PL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年1月在本院治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为A组(PL)和B组(ESWL),各50例.比较两组的手术时间、结石排净率及并发症情况.结果 A组的平均手术时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的3个月结石排净率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的并发症发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后的肉眼血尿发生率及腰痛发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PL较ESWL治疗输尿管结石的成功率高、排石效果好,值得临床推广应用.
