中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较
目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果.方法 以本院2010年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,分别接受两种术式治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,腹腔镜组患者住院时间、肠道功能恢复时间、镇痛时间、术中出血量等指标均显著优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).但两种患者术后存活率、并发症发生率、淋巴结切除数和手术时间等比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术技术治疗结肠癌具有预后效果好、术后恢复快、安全性高、手术创伤小等特征,因而临床应用价值更高.
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经左锁骨下静脉床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效评价及观察
目的 探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性.方法 38例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,在床旁通过左锁骨下静脉穿刺的方法,应用漂浮球囊电极导管,观察起搏信号、插入导管的长度、QRS波群形态及测定阈值,将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术.结果成功起搏37例(97.37%),所用时间平均(6.8±4.2) min,植入深度为(37.45±3.40) cm,平均留置时间为(4.4±2.6) d,起搏阈值为(0.96±0.35) V.无严重并发症发生.结论 经左锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏.
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早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响
目的 观察早期康复治疗在脊髓损伤患者功能恢复中的应用效果.方法 将2011年1～10月本院收治的98例脊髓损伤患者随机均分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上进行早期康复治疗,对患者治疗前后ASIA损伤评级得分进行对比分析.结果试验组治疗后运动、痛觉及触觉显著加强(P < 0.01或P < 0.05);对照组治疗后运动、痛觉及触觉虽然亦有有所加强,但效果并不明显.结论 脊髓损伤患者进行优质的早期康复治疗对患者功能恢复疗效较好,极大地降低了患者痛苦,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
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围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
目的 对采取围胰腺区域性微创治疗法对重症急性胰腺炎(SAP)进行治疗的临床疗效进行评价分析.方法 随机抽取2010年3月～2012年3月本院收治的重症急性胰腺炎患者64例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规治疗和在常规治疗基础上实施围胰腺区域性微创治疗.对两组患者的治疗效果以及相关观察指标进行对比分析.结果观察组患者的治疗有效率(96.9%)显著高于对照组(81.3%),且两组差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,并发症发生率低,对改善患者的康复水平具有重要意义,值得给予关注.
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心肺复苏成功相关因素的分析
目的 探讨心肺复苏成功相关的影响因素,为提高复苏成功率提供相应的建议.方法 对本院急诊2011年1月～2012年5月108例心跳骤停患者的临床资料进行回顾性分析.结果患者的年龄越大,心肺复苏成功率就越低(P < 0.05);在5 min内实施心肺复苏的患者成功率明显高于>5 min的患者(P < 0.05);电除颤患者复苏成功率高于未除颤者(P < 0.05);建立人工气道实施插管的患者复苏成功率高于未插管者(P < 0.05).结论 早期实施心肺复苏、早期电除颤、建立有效的人工气道有助于提高复苏成功率.
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经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄29例
目的 观察经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄的临床疗效.方法 选取本院2009年7月～2011年8月收治的57例恶性胆管狭窄患者,将其随机分为两组,观察组29例采用经皮经肝胆管内支架置入术治疗;对照组28例采用外科胆肠吻合内引流术治疗,观察两组患者治疗后黄疸消退情况、血清总胆红素、直接胆红素及再梗阻发生情况.结果观察组治疗后黄疸消退时间明显短于对照组,P < 0.01;血清总胆红素及直接胆红素明显低于对照组,P < 0.01;且术后观察组再梗阻的发生率为10.3%,对照组发生率为32.1%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄临床效果较好,值得推广使用.
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胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果
目的 探讨分析胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析本院2008年3月～2011年7月收治的胆囊结石患者96例,将其随机分为两组.实验组48例采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石,对照组48例常规开腹行胆囊切除,比较两组患者的手术效果以及术后情况.结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量和平均住院时间均明显小于对照组,并且实验组的并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的14.6%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在进行胆囊切除时选用小切口胆囊切除比传统开腹可以取得更好的临床效果以及减少并发症的发生,值得在临床上推广,但是需要提高术者的操作技术熟练度.
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肝癌放疗前后白介素2受体水平变化的意义
目的 探讨肝癌患者放疗前后白介素2受体(IL-2R)水平与临床治疗效果之间的关系.方法 用 ELISA 试剂盒法检测50例非手术肝癌患者开始放疗的前1 d、放疗开始后1周、放疗开始后3周血液中白介素2受体的水平.根据近期放疗治疗效果分为有效组和无效组,比较治疗前后白介素2受体的变化.结果有效组放疗前1 d、放疗后1周及3周IL-2R水平差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而无效组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).放疗前1 d和放疗后1周两组间血清白介素2受体水平比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),而放疗后3周两组间IL-2R水平比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 肝癌患者放疗前后血浆IL-2R的水平对于肝癌患者治疗效果的监测和预后有着重要的指导作用.
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腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察
目的 观察腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的疗效.方法 选择80例肾和输尿管上段结石患者进行研究,将这些患者按照治疗方法 的不同分成两组,观察组患者采用腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜的方法 进行治疗,对照组患者采用经皮肾镜气压弹道术(取俯卧位)进行治疗.对比两种治疗方法 碎石所需的时间、清石率以及碎石率等临床相关指标的差异.结果观察组碎石率可达100%,清石率高达95%,平均手术时间为(10±6) min;对照组碎石率为95%,清石率为80%,平均手术时间为(19±7) min.两种治疗方法 的碎石率比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组清石率比较,观察组明显优于对照组(P ＜ 0.05);观察组手术时间短于对照组(P ＜ 0.05).结论 腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石可以取得较为明显的治疗效果,其清石率较高,碎石时间较短.
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征76例临床分析
目的 分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔间隔室综合征(compartmen syndrome,ACS)患者的临床特点及治疗方法.方法 对到本院就治的76例SAP合并ACS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 SAP合并ACS患者典型表现有腹胀、腹膨隆、腹痛、呼吸困难等;容易并发器官功能障碍、黄疸、消化道出血、胰性脑病等疾病;76例患者中65例抢救成功,占85.53%;死亡11例,占14.47%.结论 对SAP合并ACS患者进行腹腔置管引流联合生大黄导泻、芒硝外敷治疗能有效缓解腹腔高压表现,提高抢救成功率.
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微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治
目的 对比使用传统的切开钢板内固定治疗以及微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的效果.方法 选取本院62例确诊的四肢骨折患者为研究对象,按照随机的原则将患者分为实验组和对照组,实验组患者使用微创经皮钢板内固定技术方法 治疗四肢骨折,对照组患者使用切开复位有限接触加压钢板的方法 治疗其四肢骨折,对比两组的住院天数、手术发热时间、住院天数、骨折愈合时间长短等指标.结果对患者的随访时间为1～2年.两组手术时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);实验组住院时间与发热时间都短于对照组,并发症发生率小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)能够减少四肢骨折损伤以及降低并发症的发生率,是一种高效治疗四肢骨折的方法.
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70例老年戊型病毒性肝炎的临床分析
目的 探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 观察60岁以上的戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归.结果老年戊型病毒性肝炎发病率有逐渐上升的趋势,重症肝炎多,病死率高;均有黄疸(100.0%),重度黄疸比例高(60.0%).老年戊型病毒性肝炎患者多有基础慢性疾病,并发症多,病程长.结论 随着人口老龄化,老年戊型病毒性肝炎发病率增高.因老年人肝脏结构和功能改变、免疫力低下、多种慢性病并存、免疫力下降,易延误戊型病毒性肝炎的早期诊断及治疗,导致病情重、病程长,影响预后.
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中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换的效果分析
目的 探讨中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换后的效果比较.方法 2008年3月～2010年3月来本院治疗髋骨的患者,采用生物型全髋置换的中年患者为A组,采用骨水泥全髋置换的中年患者为B组,每组50例.结果 A组中治疗很满意的患者为42例,2例患者不满意;B组患者很满意为30例,不满意的有6例.A组中有2例患者的全髋置换处出现松动,B组有6例患者有髋骨松动、髋骨疼痛等多发不良症状.结论 随访比较分析发现,生物型全髋置换的治疗效果更好,患者的满意度高,值得临床推广.
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重型颅脑损伤中基底节血肿的临床分析
目的 分析重型颅脑损伤(sTBI)患者中,基底节血肿的临床特点、发病机制及预后影响因素.方法 回顾本院2001年12月～2011年12月重型颅脑损伤(sTBI)患者中,CT扫描显示基底节血肿量≥2 mL的病例31例,男24例,女7例,平均年龄39.5岁.所有患者均行CT扫描确诊.复查CT 18例显著扩大.结果恢复良好5例,中残6例,重残8例,植物状态2例,死亡10例.结论 创伤性基底节血肿(TBGHs)是急性颅脑损伤后血肿逐渐扩大的动态损害过程.本组总体预后不良.血肿大于30 mL,血肿扩大,合并其他颅内损伤或颅内压升高的患者,其预后更差.
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小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨
目的 探讨液体复苏疗法治疗小儿感染性休克的疗效.方法 将本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例,随机分成对照组与观察组,每组30例.对照组采用0.9%氯化钠注射液进行液体复苏,观察组采用清蛋白联合0.9%氯化钠注射液进行液体复苏,观察治疗前和治疗后24 h后两组的血Na+、Cl-、pH值及疗效.结果治疗后观察组Na+、Cl-均明显低于对照组,血pH值明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%(P ＜ 0.05).结论 清蛋白作为一种复苏液治疗小儿感染性休克有显著疗效,值得在临床中推广应用.
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合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者应用替罗非班的疗效和安全性研究
目的 观察在应用常规抗血小板聚集、抗凝药物的基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效和安全性.方法 选取合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者80例,随机分成替罗非班治疗组40例和对照组40例.对照组患者应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗7 d;治疗组在对照组用药的基础上,加用替罗非班静脉注射.观察两组治疗7 d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率,出血情况和血小板计数变化.结果治疗组较对照组7 d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率显著下降,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者均无严重出血,轻中度出血的发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗组患者血小板计数较用药前无明显下降(P > 0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 在使用常规抗血小板聚集、抗凝药物基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者安全有效.
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高压氧治疗糖尿病的临床疗效观察
目的 探讨高压氧治疗糖尿病的临床疗效.方法 将136例糖尿病患者随机分为观察组和对照组(各68例),对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗.结果观察组疗效总有效率为92.6%,明显优于对照组的76.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);观察组治疗后FPG及2hPBG下降程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 应用高压氧辅助治疗糖尿病疗效显著,能够有效降低患者血糖,改善临床症状,值得推广.
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131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访研究
目的 探讨131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访结果,评价131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的安全性.方法 对120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,随访12个月.结果治疗6个月和12个月相比较,治疗效果差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗前后,患者血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);随访时间不同,患者依从性差异有统计学意义(P ＜ 0.05);药物不良反应轻,安全性高.结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进症效果明显,依从性高,药物不良反应少,安全性高.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法,观察其临床效果.方法 选择2011年12月～2012年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕患者16例,对其诊断、治疗方法 及治疗结果等资料进行回顾性分析.结果 12例患者治疗前经超声检查得到明确诊断.9例行子宫动脉动脉栓塞加人工流产术治疗成功;3例单纯行甲氨蝶呤保守治疗但效果不理想;4例腹腔镜下行宫腔镜病灶清除术治疗成功,无全子宫切除病例.结论 早期准确诊断对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有重要的意义.超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便而可靠的方法.保守治疗和手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,
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糖尿病心肌病68例临床特点分析
目的 分析探讨糖尿病心肌病的临床特点.方法 选择本院2001年8月～2010年7月治疗的糖尿病患者200例,其中伴有糖尿病心肌病患者108例.将糖尿病心肌病患者随机分为两组:糖尿病合并心肌病组和糖尿病无心肌病组.比较两组的一般特征、心脏超声特点及血脂代谢情况.结果两组在性别、年龄比例方面,差异无统计学意义(P > 0.05),但是病程差异有统计学意义(P < 0.05).两组三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P < 0.05),但是总胆固醇差异无统计学意义(P > 0.05).糖尿病心肌病患者左心室舒张功能较对照组减弱,心功能异常(射血分数、每搏量及左心室内径缩短率均减小).结论 糖尿病病程时间的长短以及血清三酰甘油的浓度是糖尿病心肌病发病的危险因素.
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双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会
目的 总结动态血糖监测系统(CGMS)及胰岛素泵皮下持续输注系统(CSII)组成的双C方案治疗难治性糖尿病患者的临床体会.方法 将36例难治性糖尿病患者随机分为双C组20例和每日多次胰岛素皮下注射组(MSII组)16例.比较两组治疗2周后的血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、日间及夜间血糖波动幅度、低血糖发生情况等.结果与MSII组相比,双C治疗组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖的发生率低,血糖波动幅度小(P < 0.05).结论 双C方案治疗难治性糖尿病效果优于MSII,患者预后好.
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胃镜诊疗术患者的护理探讨
目的 通过对2012年5月本科290例行胃镜诊疗术的患者给予术前、术中、术后护理,使胃镜诊疗顺利完成并尽量避免出现并发症.方法 对行胃镜诊疗患者给予术前安慰、鼓励性心理护理、询问病史、设备准备等,术中紧密配合、细心观察生命体征、面色,术后给予健康指导性护理、并发症观察,及时发现问题并给予对症处理.结果经内镜室护理人员进行相应的细心护理、观察、准备、配合,全部患者均能克服恐惧心理顺利完成诊疗术.结论 本组病例无发生严重并发症,在整个胃镜诊疗过程中护理人员起着重要角色.
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血液透析患者出现低血压症状的观察及护理探讨
目的 探讨血液透析患者出现低血压症状的观察以及临床护理方法.方法 采用回顾性分析法选取2010年1月～2012年1月本院112例血液透析患者,从患者年龄、原发疾病、降血压药、超滤量4方面分析产生低血压的原因,同时探讨临床护理方法.结果年龄、服用降血压药以及透析超滤量是出现低血压的重要因素,原发疾病不是导致透析患者出现低血压的直接因素.结论 血液透析并发低血压患者,受患者的年龄、服用降压药以及超滤量≥ 6%等因素的影响.临床有针对性地护理可以改善低血压的发生,可以临床推广应用.
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PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究
目的 探讨PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果.方法 选取2011年4月～2012年4月于本院进行治疗的54例小儿支气管肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(PDCA护理模式组),每组各27例,对两组患儿的症状体征消失时间、护理前后的治疗依从性和家长对护理效果、护理态度的满意度进行比较.结果观察组的症状体征消失时间短于对照组,护理后的治疗依从性高于对照组,家长对护理效果恶化护理态度的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果较佳,患儿家长对其满意度也更高.
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沟通技巧在儿科护理操作中的应用效果观察
目的 观察沟通技巧应用在儿科护理操作中时给患儿带来的影响.方法 将住院患儿分为对照组和实验组,分别采用传统的护理操作程序和应用沟通技巧的护理操作程序,操作结束后对患儿及其家属发放调查问卷来比较沟通技巧对患儿的影响.结果实验组在满意度、对操作的配合程度及对疾病本身的影响方面明显优于对照组.结论 将沟通技巧应用于护理操作中,能提高患儿及家属的满意度,给患儿带来积极的影响,有利于疾病的恢复.
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循证护理干预对局麻手术患者心理状态的影响
目的 探讨循证护理干预对局麻手术患者心理状态方面的影响.方法 选取2009年10月～2011年11月于本院进行局麻手术的78例患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(常规护理组)39例和观察组(循证护理组)39例,将两组患者护理前及术后即刻的POMS量表评分进行评估比较.结果观察组术后即刻的POMS量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 循证护理干预对局麻手术患者心理状态方面的影响较佳,在改善患者情绪状态中的效果非常明显.
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普外科病房中应用循证护理的临床疗效
目的 探讨普外科病房中应用循证护理的临床疗效.方法 选取2010年6月～2011年11月本院普外科收治的207例住院患者,按照随机数字表法将其随机分为对照组(105例)和观察组(102例).对照给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予患者循证护理.观察两组患者的满意度、疾病知识普及率、疼痛程度.结果对照组患者满意度为(72.1±10.1)分、疾病普及情况得分为(60.5±9.3)分;观察组患者满意度为(93.7±4.7)分、疾病普及情况得分为(85.4±11.2)分,观察组显著高于对照组(P ＜ 0.05);观察组疼痛程度显著优于对照组(P ＜ 0.05).结论 普外科病房在常规护理的基础上实施循证护理的效果显著好于常规护理,能够显著地提高患者的满意度及疾病普及率,减少患者的疼痛感,值得临床推广.
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护理干预对桡骨远端骨折患者复位后疗效的影响
目的 研究护理干预对桡骨远端骨折患者复位后疗效的影响.方法 将86例桡骨远端骨折患者随机分成两组,每组43例,护理干预组进行系统性护理干预,对照组进行常规护理,比较两组患者骨折复位后的愈合时间和疗效.结果护理干预组骨折愈合时间和恢复效果明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 对桡骨远端骨折复位进行护理干预,能有效地促进复位愈合,有利于腕关节功能的完全恢复.
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膀胱过度活动症保守治疗的心理行为护理干预
目的 探讨膀胱过度活动症保守治疗的心理行为护理干预方法.方法 将75例膀胱过度活动症患者随机分为试验组和对照组,对照组行传统的保守治疗,试验组在对照组治疗的基础上增加心理行为护理干预,比较两组患者的焦虑和抑郁情况.结果对照组患者接受治疗后,有17例(48.6%)患者患有抑郁症状,并且有12例(34.3%)有抑郁可能,有6例(17.1%)正常;在接受心理行为干预下,患者中有29例(72.5%)正常,8例(20.0%)可能抑郁,而患有抑郁患者仅有3例(7.5%).两组患者在抑郁测评结果方面比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 心理行为护理干预能够有效地改善患者的治疗情绪.
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精细化护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析
目的 探讨精细化护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对2011年收治的44例采用PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者提供系统规范的精细化护理措施,发放彩色健康宣教卡,参照临床护理路径的方法 实施.出院后随访6～18个月,并进行Harris评分.结果 44例患者伤口均Ⅰ级愈合,按Harris髋关节评分,优27例,良14,中3例,优良率为93.18%.结论 加强PFNA患者的精细化护理,可以有效预防术后并发症,有利于患者早期功能锻炼,患者满意率明显提高.
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经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会
目的 探讨经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理方法 与效果.方法 胆石症患者80例随机平分为治疗组与对照组各40例,两组都采用经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术,治疗组在治疗的基础上采用积极的临床护理配合方法.结果两组手术均顺利完成,无中转开腹病例,治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P ＜ 0.05),并发症都为胆道损伤或感染.两组的手术时间、引流时间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组的住院时间少于对照组(P ＜ 0.05).结论 经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术在胆石症中的治疗中应用价值大,而积极的护理配合能够降低并发症,有利于术后恢复,值得推广应用.
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双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用
目的 观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验.方法 回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料,观察置管相关并发症.结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例,其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功,置管留置时间2～14周,应用良好;感染3例,心律失常2例,局部渗血、血肿1例.结论 双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术,对于需急诊血液透析留置导管者,是首要选择方式.
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7例双硫仑样反应致急性心肌缺血的救护及预防对策
目的 探讨临床如何提高对双硫仑样反应致急性心肌缺血的认识及干预能力.方法 通过对7例静脉点滴头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒的患者出现急性心肌缺血后的抢救治疗情况进行回顾分析.结果 7例患者均治愈出院,并且无后遗症.结论 必须高度重视使用头孢类药物后饮酒的不良反应和危害性;对于预防双硫仑样反应,宣传教育是关键.
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妊娠合并子宫肌瘤52例分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对母婴的影响,寻找正确的处理方法,保证母婴健康.方法 选择52例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料,其中单发肌瘤24例,多发肌瘤28例,进行回顾性分析.结果阴道自然分娩30例,胎吸助产5例,剖宫产17例.剖宫产同时肌瘤剔除12例,行子宫次全切除2例,剖宫产出血量及时间没有明显增加.结论妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有明显影响,妊娠合并子宫肌瘤者多能自然分娩,如果肌瘤阻碍胎儿下降影响产程,应行剖宫产术,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除或切除子宫手术,是一种安全可行的方法,临床效果较好.
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舌下腺囊肿120例临床分析
目的 总结舌下腺囊肿的临床治疗方法.方法 回顾分析本科120例舌下腺囊肿患者,对于初发的76例患者行平阳霉素联合地塞米松注射术;38例舌下腺囊肿患者在全麻或局麻下行舌下腺及囊肿摘除术;6例行单纯舌下腺囊肿摘除术.结果经6～24个月随访,76例经平阳霉素注射后,治愈69例(90.79%),基本治愈5例(6.58%),复发2例(2.63%);单纯舌下腺囊肿摘除6例术后复发4例 (66.67%);38例舌下腺囊肿经口内行舌下腺及囊肿摘除术均无复发.结论 舌下腺囊肿的囊壁无上皮衬里;破坏囊壁消除囊液分泌,可以有效治疗舌下腺囊肿;手术治疗时完整摘除舌下腺是治愈囊肿的关键.
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急性一氧化碳中毒致迟发性脑病54例临床分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床诊治特点.方法 回顾性分析54例DEACMP患者的临床资料.结果本组痊愈29例,显效16例,有效7例,无效2例,总有效率为96.30%.其中,1例因肺部感染并发多脏器衰竭而死亡.结论 DEACMP主要表现为意识障碍及锥体外系功能障碍,一旦发生,及早采用高压氧治疗能显著改善其预后.
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冠状动脉心肌桥63例临床分析
目的 探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义.方法 回顾分析接受冠状动脉造影的1 825例患者资料,其中检出心肌桥63例,检查方法 采用选择性冠状动脉造影术.左冠状动脉至少采用4个以上投照角度,右冠状动脉至少采用2个以上相互垂直的投照角度进行造影以充分暴露冠状动脉各节段.结果 1 825例行冠状动脉造影患者中,检出心肌桥63例,心肌桥检出率为3.45%,心肌桥均分布在前降支,Nobel分级:Ⅰ级33例(占52.4%),Ⅱ级25例(占39.7%),Ⅲ级5例(占7.9%).结论 选择性冠状动脉造影可用于活体患者心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早行常规冠状动脉造影检查.应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、介入治疗或外科治疗有效.
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脂肪肝与冠心病的危险因素相关性研究
目的 探讨脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性.方法 2010 年4月～ 2012 年 4月来本院消化内科就诊的患者中,有30例脂肪性肝患者同时被临床诊断为冠心病,具有冠心病的危险因素,笔者对全部患者的临床资料进行脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性回归分析.结果脂肪肝与高血压、高低密度脂蛋白血症、高三酰甘油血症、高血糖、体重指数及腰围有密切关系,OR值分别为1.601,3.796,3.684,2.436,5.593,7.595,P < 0.05.结论 脂肪肝与冠心病患病的危险因素相同,在去除冠心病危险因素的同时可能对脂肪肝类疾病的进展也有益处.
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老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析
目的 研究分析骨粗隆间骨折内固定术在老年患者中的疗效及影响因素.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月在本院接受治疗的144例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料、随访记录等,分析股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的疗效.结果 144例患者在术前充分准备后,行内固定手术治疗,术后2例患者死亡,其他142例患者获得6～18个月的随访,平均随访时间为11个月,其中80例愈合,58例髋关节功能良好,4例患者出现术后并发症.结论影响老年股骨粗隆间骨折的主要因素有骨骼质量、内固定方式、骨折端几何形态、小粗隆复位和骨壁的完整性,在进行手术时选择合理的内固定方式至关重要.
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颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析
目的 探讨颈前路带锁钢板联合自体植骨在颈椎骨折治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析采用颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗的78例颈椎骨折患者的临床资料.结果所有患者均植骨融合,无钢板、螺钉松动或断裂现象.Frankle评分除2例A级患者术后症状无改善外,其余均提高1级以上.结论 颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折稳定性好、操作简单,并发症少,值得推广.
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华蟾素局部注射为主治疗结节性表层巩膜炎
目的 观察华蟾素注射液局部注射加眼部用药治疗表层结节性巩膜炎的疗效.方法 将确诊为结节性表层巩膜炎的患者18例(18只眼),用华蟾素注射液1 mL结膜下隔日注射1次,5次为1个疗程,配合眼局部用药.结果全部患者治愈8例,好转10例.结论 华蟾素注射液局部注射配合眼局部用药,治疗结节性表层巩膜炎疗效确切,比单纯局部用药治愈率高,复发率低.
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胸腰椎骨折的微创手术治疗
目的 探究胸腰椎骨折的微创手术进展.方法 选取2009年6 月～2012年6 月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析.结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复.结论 虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察
目的 观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,并与开腹手术进行比较.方法 将82例异位妊娠患者随机分为两组,观察组(42例)行腹腔镜手术治疗,对照组(40例)行开腹手术治疗,观察两组术中及术后随访情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间和术后住院时间均明显优于对照组(P < 0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P < 0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快和并发症少等优点,值得临床推广应用.
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肝结核60例手术治疗分析
目的 探讨肝结核的手术治疗方法.方法 选取本院收治的采用手术治疗的肝结核患者60例,对其临床资料进行回顾性分析.结果本组治疗总有效率达86.67%,其中单一病灶总有效率达95.24%,明显高于多病灶者(66.67%),差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 肝结核临床表现复杂多样,病理学检查是肝结核确诊的主要方法,手术切除联合抗结核药是治疗肝脏结核的有效手段.
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德宏地区上消化道出血147例临床分析
目的 探讨德宏地区不同年龄段成年人上消化道出血的病因.方法 对本科2011年1~12月收治并行胃镜检查的上消化道出血患者147例的病因进行回顾性分析.结果德宏地区上消化道出血的病因依次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和消化道肿瘤,而且各年龄段均以消化性溃疡为主.结论 总结上消化道出血的病因分布,可为上消化道出血的诊治提供依据.
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自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定治疗腰椎不稳症
目的 探讨自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 对48例腰椎不稳症患者行后路双侧开窗减压、自体骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定.结果对48例腰椎不稳症患者经28～36个月随访,X线片显示全组融合率为97.9%,3例并发症术后也全部消失.结论 采用自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症融合率高,临床疗效满意.
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经桡动脉与经股动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析
目的 探讨经桡动脉与经股动脉两种途径行冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 回顾性分析本院2008年8月～2011年12月收治的分别行经桡动脉介入治疗与经股动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的临床资料.结果两组的血管穿刺时间、穿刺成功率、手术时间及手术成功率比较差异均无统计学意义(P > 0.05),但桡动脉组住院时间明显短于股动脉组及术后并发症明显少于股动脉组,两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 经桡动脉PCI治疗能够作为急性心肌梗死直接PCI治疗选择的途径之一,值得临床推广.
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正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病的临床研究
目的 研究正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病的临床疗效.方法 选择IgA肾病住院患者61例,分为使用来氟米特组(对照组)27例和联合应用正清风痛宁片、贝那普利和氯沙坦组(治疗组)34例,治疗周期为2个月.治疗期间分别监测患者的血清清蛋白,24 h尿蛋白定量和肌酐水平,并观察两组的疗效以及不良反应的发生情况.结果在治疗期结束后,对照组患者的完全缓解率及总有效率分别为25.9%和63.0%,而治疗组的完全缓解率和总有率达到了32.4%和76.5%,治疗组总有效率高于对照组(P ＜ 0.05).两组不良反应的发生率分别为22.2%和20.6%.结论 正清风痛宁片辅助贝那普利和氯沙坦治疗IgA肾病疗效确切.
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依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究
目的 评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性.方法 54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5~10 mg或依那普利5~10 mg联合氢氯噻嗪25~50 mg共8周,服药前后行24 h动态血压监测.结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压.联合治疗组总有效率为93.1%,单药治疗组总有效率为88.0%,联合治疗组降压效果优于单药治疗组,差异有统计学意义(P < 0.05).联合治疗组比单药治疗组降低收缩压的效果更显著,差异有统计学意义(P < 0.05).两组治疗前、后血糖、肾功能、电解质均无明显变化.两组药物不良反应发生率低,症状轻微,均不需要停药治疗.结论 依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压优于依那普利单药治疗组,疗效确切,不良反应少,耐受性好,值得临床推广.
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不同鲑鱼降钙素注射剂治疗骨质疏松症的代谢特征及不良反应分析
目的 研究不同鲑鱼降钙素注射剂的药代动力学特征及不良反应.方法 选择骨质疏松症患者给予不同鲑鱼降钙素注射剂,检测不同时间点的血药浓度、分析药代动力学特征,观察给药后的不良反应.结果进口降钙素的药物浓度峰值高于国产降钙素,达到峰值的时间和半衰期均小于国产降钙素,发生颜面潮红、心动过速等不良反应的例数少于国产降钙素.结论 进口鲑鱼降钙素注射剂是治疗骨质疏松症安全和有效的方式.
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瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗26例疗效观察
目的 探讨瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗的临床效果.方法 选择急性ST段抬高性心肌梗死患者26例.诊断符合AHA/ACC的AMI诊断标准,且无溶栓禁忌证.所有入选患者都给予吸氧、镇静、监护、卧床休息、建立静脉通路等基本处理下,另建一静脉通路,取瑞替普酶溶栓.结果溶栓后再通24例,溶栓不良反应2例,2周内死亡1例,半年内发生心绞痛8例,半年内再入院2例.结论 瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗临床效果显著,在不具备介入治疗条件下的基层医院溶栓是佳选择,可大限度挽救生命.
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奎硫平治疗双相情感障碍临床效果分析
目的 观察分析奎硫平治疗双相情感障碍的临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取本院2009年7月～2011年7月双相情感障碍的患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例,观察组采取奎硫平治疗,对照组采取奎硫平联合碳酸锂治疗,观察比较两组治疗效果.结果观察组显效15例,有效10例,无效4例,不良反应1例,总有效率为86.2%;对照组显效15例,有效11例,无效3例,不良反应6例,总有效率为89.7%,两组疗效比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组在治疗后的2、4、6周末的BRMS评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 奎硫平治疗双相情感障碍的临床效果与奎硫平联合碳酸锂治疗效果类似,皆能有效地控制患者的临床症状,但奎硫平的药物不良反应更少,更为安全可靠,值得临床合理推广.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究
目的 探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果.方法 选取本院2011年1月～2012年6月收治的幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者84例,随机分为两组.42例患者为对照组采用奥美拉唑三联疗法:奥美拉唑20 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 000 mg/次,2次/d,疗程为7 d,后改为奥美拉唑20 mg/次,1次/d,疗程为4周.42例患者为观察组采用雷贝拉唑三联疗法:雷贝拉唑20 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 000 mg/次,2次/d,疗程为7 d,后改为雷贝拉唑20 mg/次,1次/d,疗程为4周.比较两组患者疗程结束时症状缓解情况、溃疡愈合情况、幽门螺杆菌清除情况、不良反应情况.结果观察组症状缓解率为88.1%、治愈率为85.7%、幽门螺杆菌清除率为95.2%,均明显高于对照组的69.0%、66.7%、81.0%,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组不良反应发生率(7.1%)低于对照组(19.0%),差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡具有显著的临床疗效,可以明显缓解患者的临床病症,提高溃疡治愈率和幽门螺杆菌清除率,且不良反应较少,值得临床推广使用.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床研究
目的 研究咽喉反流(LPR)患者采取奥美拉唑联合多潘立酮治疗的疗效.方法 对照组单奥美拉唑口服,观察组奥美拉唑联合多潘立酮口服治疗,对两组患者临床疗效及不良反应进行分析.结果观察组临床疗效总有效率高于对照组(χ2 = 11.188,P = 0.001),发声障碍和咽喉部异物感缓解时间明显短于对照组(t = 5.742和6.187,P < 0.05),电子喉镜检查有效率(83.3%)明显高于对照组,没有增加并发症风险.结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗LPR疗效显著,值得临床应用.
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依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将80例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注,连用14 d.两组均在治疗前及治疗14 d后进行神经功能缺损评分及临床疗效评定.结果依达拉奉组治疗14 d后神经功能缺损有明显改善;依达拉奉组总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑出血安全有效,值得临床推广应用.
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乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效分析
目的 探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效.方法 本院收治的心肌病并心功能不全患者36例,所有患者入院后均进行密切的心电监护、持续低流量吸氧、注射血管扩张剂以及呋塞米治疗.同时,给予患者乙胺碘呋酮静脉滴注治疗.观察患者治疗前后肝肾功能变化情况、心电图监测情况.结果治疗后,患者的心功能较治疗前有明显的改善(P ＜ 0.05),患者的心率较治疗前明显降低(P ＜ 0.05),患者的室性期前收缩和心动过速的发生率明显降低(P ＜ 0.05).36例患者中:14例患者的临床疗效为显效,占38.89%;17例患者的临床疗效为有效,占47.22%;5例患者的临床疗效为无效,占13.89%;总有效率为86.11%.治疗前后肝肾功能比较,均无明显差异.共有2例患者发生轻微的不良反应,不良反应的发生率为5.56%.结论 乙胺碘呋酮静脉滴注治疗心肌病并心功能不全具有疗效确切、安全可靠的特点,值得临床推广.
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沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果研究
目的 探讨分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月～2012年5月本院收治的100例支气管哮喘患者临床资料,将100例患者随机分为两组,观察组50例患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组50例患者采用布地奈德粉吸入治疗.比较两组患者治疗前后肺功能指标及临床症状变化.结果两组患者治疗后,临床症状、肺功能各项指标均有明显改善;治疗后观察组临床症状及肺功能改善情况明显优于对照组.结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘安全有效.
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急性酒精中毒的临床救治分析
目的 探讨纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床效果.方法 将本院92例患者随机分为对照组30例采用常规疗法,大剂量纳洛酮组32例在对照组基础上应用大剂量纳洛酮治疗,小剂量纳洛酮组30例在常规治疗基础上用常规剂量纳洛酮治疗,观察并对比3组的平均转归时间.结果平均转归时间大剂量纳洛酮组短于小剂量纳洛酮组,而小剂量纳洛酮组短于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 纳洛酮抢救急性酒精中毒疗效显著,大剂量尤其有效,值得临床推广应用.
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消风散加减治疗慢性荨麻疹的综合疗效观察
目的 探讨消风散加减治疗慢性荨麻疹的综合疗效.方法 将2009年3月～2011年12月本院的72例慢性荨麻疹患者采用随机数字表法分为对照组(西药治疗组)和观察组(消风散加减方组)每组各36例,后将两组患者的治疗总有效率及治疗前、治疗后15、30 d的血清总IgE、LTB4、LTE4及HA水平进行比较.结果治疗后15、30 d观察组的治疗总有效率均高于对照组,而血清总IgE、LTB4、LTE4及HA水平均低于对照组(P ＜ 0.05).结论消风散加减治疗慢性荨麻疹的综合疗效更为明显.
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在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
目的 分析和评价在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效.方法 将临床诊断为CSA的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予腕踝针治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪口服.结果本疗法能明显改善患者的症状和体征,与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).本疗法能改善椎动脉供血,与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病能明显改善患者的症状和体征,改善椎动脉供血,增加脑血流量.
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大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 观察大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 将临床确诊为蛛网膜下腔出血的患者60例随机分为两组,在常规内科药物治疗的基础上,治疗组加用大承气汤服用,同时行脑脊液置换治疗.结果治疗组疗效优于对照组,治疗组头痛缓解时间、脑脊液变清时间、头颅CT改变时间及住院时间均明显缩短(P < 0.05).两组在各种常见并发症的发生率及治疗有效率上差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能显著改善患者的临床症状,促进血肿吸收,减少并发症,提高疗效.
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加味阳和汤辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床分析
目的 分析探讨加味阳和汤辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 随机将患者分成治疗组(关节镜冲洗,加味阳和汤后续治疗)和对照组(关节镜冲洗加安慰剂治疗).用Lysholm评分对术后6个月随访的所有患者进行膝关节功能评定,并根据关节镜下观察的软骨变化,综合给加味阳和汤的疗效进行评定.结果与对照组相比,治疗组Lysholm评分改善情况和关节软骨退变的改善情况都明显优于对照组.结论 膝骨性关节炎应用加味阳和汤治疗后效果明显优于单一治疗,在临床上应用安全可靠.
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漯河地区福利院老年期痴呆流行病学调查
目的 对漯河地区老年期痴呆的流行病学情况进行初步评估.方法 采用二阶段调查方法 对漯河地区3个县和2个乡316例60岁以上老年人进行老年期痴呆的流行病学调查.结果老年期痴呆患病率为27.85%,其中Alzheimer病(AD)占18.04%,脑血管性痴呆(VD)占7.28%,其他痴呆占2.53%.结论 老年期痴呆已经严重影响老年人的生活质量,加重了社会负担,应引起高度重视.
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医院内的环境抽样调查分析
目的 调查患者床头柜、病房门把、医生手携带细菌的数量,细菌培养情况.方法 采集床头柜、门把手、医生手作为抽样调查的对象,进行细菌培养、细菌鉴定.结果床头柜、门把、手各有一定量的细菌,G+球菌中MRSA检出率比较高.结论 医院应落实加强对床头柜、门把、医生手的消毒,普及医院感染知识.
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59例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药
目的 探讨左氧氟沙星的不良反应及临床合理用药.方法 回顾性分析本院2009年5月～2012年1月上报的59例左氧氟沙星不良反应的资料,并对其进行整理、总结.结果左氧氟沙星所引起的不良反应中,过敏性休克10例,占16.95%;消化系统7例,占11.86%;神经系统8例,占13.56%;泌尿系统6例,占10.17%,皮肤及其附件18例,占30.51%;呼吸系统4例,占6.78%;其他6例,占10.17%.在所有发生不良反应的患者中,0～20岁3例,占5.08%,其中男性1例,女性2例;21～60岁48例,占81.36%,其中男性16例,女性32例;60岁以上8例,其中男性3例,女性5例.在所有患者中,使用口服8例,占13.56%;静脉输注49例,占83.05%;滴眼液2例,占3.39%.结论 左氧氟沙星所引起的不良反应可涉及全身各个器官与组织,并且以用药剂量较大且给药途径为静脉的中年女性多见,在使用时需密切关注患者的全身情况,做到合理用药,安全用药.
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我院门诊处方抗菌药物应用评价
目的 了解医院门诊抗菌药物的使用情况,促进规范用药.方法 随机抽取2011年6月～2012年6月门诊处方共10 000张进行统计分析.结果 2011年下半年及2012年上半年本院抗菌药物使用率分别为43.2%和36.0%,不合格率分别为42.5%和7.6%,2012年用药情况有明显改善.结论 本院抗菌药物使用情况比较合理,但还需要进一步加强.
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2型糖尿病患者血Hcy水平相关影响因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血同型半胱氨酸(Hcy)相关影响因素.方法 收集近2年在本院住院的149例T2DM患者的临床资料,采用SPSS医学统计软件,通过t检验、多重线性回归分析(Stepwise法,逐步法)方法,回顾性分析血Hcy与血压、脂肪肝、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、纤维蛋白原(FIB)之间的关系.结果非高血压组与高血压组、非高血脂组与高血脂组、脂肪肝组与非脂肪肝组患者血Hcy水平均差异无统计学意义(P > 0.05);血UA[回归系数B = 0.011,标准化回归系数(Beta)= 0.259,t = 2.279,P = 0.026,回归系数95%CI(0.001,0.020)]与血Hcy存在线性依存关系,为正相关关系;自变量TG、TC、LDL-CH、HDL-CH、FCP、HBA1c、GSP、FIB未进入回归模型(P > 0.05).结论 T2DM患者血Hcy水平受到血UA水平的影响,控制血UA水平有利于降低血Hcy.
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促红细胞生成素治疗ICU危重患者贫血的临床对照研究
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhuEPO)治疗ICU危重患者贫血的疗效.方法 将本院重症医学科(ICU)2009年4月～2011年10月收治的100例贫血患者随机分为观察组(n = 50)和对照组(n = 50).两组患者均接受ICU常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rhuEPO,对照组在常规治疗基础上加用铁剂和维生素B12.观察并比较两组患者用药第1、7、14、21、28天外周静脉血血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞(RET)测值变化,输血率、ICU住院时间以及病死率.结果贫血相关指标显示,与治疗第1天相比,观察组患者RET计数逐渐上升,差异有统计学意义(P < 0.05);对照组患者RET计数无明显变化,差异无统计学意义(P > 0.05).两组患者HB、HCT均有所下降,但与同组治疗第1天测值比较差异均无统计学意义(P > 0.05).组间比较显示,治疗第7、14、21、28天RET计数在观察组和对照组间差异均有统计学意义(P < 0.05),HB、HCT在观察组和对照组间差异均无统计学意义(P > 0.05).观察组输血率(48%)明显低于对照组(74%),差异有统计学意义(P < 0.05).观察组住院时间与对照组住院时间差异无统计学意义(P > 0.05),观察组病死率(42%)低于对照组(48%),但差异无统计学意义(P > 0.05).结论 rhuEPO能够提高ICU贫血患者RET计数,维持HB、HCT的相对稳定,降低输血率.但rhuEPO并不能缩短ICU贫血患者的住院时间,也不能降低患者的病死率.从节约血源和减少输血风险的角度出发,可以考虑对ICU贫血患者使用rhuEPO.
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JAK2V617F基因检测在骨髓增生性疾病诊断及预后判断中的意义
目的 讨论JAK2V617F基因突变在骨髓增生性疾病(MPD)中的发生率与血液学变化、临床表现的相关性,分析JAK2V617F突变对MPD诊断、预后判断的意义.方法 30例MPD患者检测JAK2V617F基因突变,结合患者的临床资料以及外周血常规以及血栓性事件的发生率以及彩超检查的脾脏大小作进一步分析.结果 30例MPD患者JAK2V617F基因突变率为70%,其中真性红细胞增多症(PV)患者阳性率为77.8%(14/18),原发性血小板增多症(ET)患者阳性率为62.5%(5/8),慢性骨髓纤维化(CMIF)患者阳性率为50.0%(2/4).JAK2V617F突变阳性患者血红蛋白和白细胞计数比突变阴性患者高,差异具有统计学意义(P < 0.05).临床表现发病的年龄偏大,脾脏肿大更显著,并且发生血栓性事件概率增加.结论 JAK2V617F基因突变有助于BCR/ABL融合基因阴性的MPD的诊断.JAK2V617F突变阳性的MPD患者与JAK2V617F突变阴性的MPD患者进行比较,存在特点为:发病时平均血红蛋白浓度和白细胞计数较高,发病年龄偏大,易发生血栓、栓塞并发症,脾脏肿大更显著.
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DC/CIK细胞治疗152例肿瘤的副反应观察
目的 探讨树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞(DC/CIK细胞)治疗的副反应.方法 回顾性分析152例接受DC/CIK细胞治疗的癌症患者的临床资料.结果 152例患者中,肝功能异常13例,发生率为8.6%.肾功能异常12例,发生率为7.9%.心电图异常15例,发生率为9.9%.贫血8例,发生率为5.3%.发热16例,发生率为10.5%.无治疗相关性死亡.结论 DC/CIK细胞治疗可引起轻度副反应.但是,如果不给予高度重视,早期发现,早期处理,则可能导致严重后果.
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胎儿畸形超声漏诊原因分析
目的 对孕妇中晚期胎儿发生畸形的超声诊断进行分析,同时对漏诊原因进行探讨,以便进一步提高胎儿畸形的检出率.方法 对2011年2月～2012年7月来本院进行检查的32 935例中晚期孕妇进行超声产前检查,同时回顾性分析检查结果.结果本院共检出胎儿畸形229例,其中,心血管系统52例,骨骼系统49例,消化系统44例,泌尿系统38例,神经系统36例,其他10例.胎儿畸形发生率为0.70%.221例产前检出,检出率为96.51%,8例漏诊,漏诊率为3.49%.结论 诊断胎儿畸形的好的办法是采用超声检查,对检查次数和时机适当的掌握,通过顺序连续、多切面和多角度观察,可使漏诊的概率降到低.
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甲状腺静态显像在颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断中的应用价值
目的 研究甲状腺静态显像在颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断中的诊断价值.方法 静脉注射18.5 MBq(5mCi)99TcmO4-后20 min行甲状腺平面静态显像,并用铅块标记颈前肿物位置.结果回顾性分析颈前肿物需考虑异位甲状腺鉴别诊断的行甲状腺静态显像者60例,病理证实为甲状舌管囊肿者33例,其余囊性病变(包括表皮样囊肿、单纯性囊肿、上皮样囊肿、皮脂腺囊肿等)14例,淋巴结1例,镜检为真皮局部可见少许异物伴慢性炎1例,神经鞘瘤1例,锥体叶甲状腺组织3例,诊断为异位甲状腺未手术者7例,准确率达98.3%,并与彩色多普勒超声比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 甲状腺静态显像为颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断提供了一种准确、可靠、无创、简便的方法,甲状腺静态显像应当成为颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断的术前常规检查.
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多层螺旋CT胰腺双期血管成像评价胰周小血管应用
目的 分析探讨64排螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值,为今后的临床诊断提供可靠的参考依据.方法 统计2011年2月～2012年2月在本院接受体检的健康受试者59例,对其64层螺旋CT胰腺动脉期和门静脉期血管成像检查结果展开回顾性分析,并采用大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)技术对胰周小血管进行评价.并对两组技术的评价效果进行对比分析.结果 MIP和VR对胰周小血管的显示率之间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用64层螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值显著,且操作简单、快速且准确,值得临床对其进行推广.
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经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢癌的诊断价值.方法 对86例拟诊为卵巢癌的患者行经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查,并同术后病理进行对照,比较两种检查方法 对卵巢癌诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值.结果经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断阳性预测值、阴性预测值高于经腹部超声,敏感性高于经腹部超声,两种检查方法 的特异性无显著差异.结论 彩色多普勒超声检测卵巢癌具有较高的准确率,对于卵巢癌临床的初步定性诊断具有较高的价值.
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二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究
目的 探讨二维超声与四维超声联合诊断产前胎儿畸形的临床价值.方法 选取本院2011年1月～2012年1月采用二维超声进行产前筛查的中晚期孕妇2 193例,诊断为疑似胎儿畸形的孕妇联合使用四维超声检查,待胎儿出生后对二维超声与联合诊断的检查结果进行对比评价.结果在胎儿畸形诊断中,二维超声与四维超声联合诊断的诊断准确率(95.3%)明显高于二维超声单独诊断的诊断准确率(80.4%).在胎儿体表畸形诊断中,二维超声与四维超声联合诊断的诊断准确率(96.2%)明显高于二维超声单独诊断的诊断准确率(78.8%),差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 二维超声是四维超声的基础,经济且安全.四维超声能更好地动态观察胎儿的体表畸形部位,可弥补二维超声的不足.二维超声与四维超声联合诊断产前胎儿畸形可明显提高诊断的准确率.
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超声引导下穿刺活检在肺部疾病中的诊断价值
目的 探讨肺部外周边缘病变不能做出明确诊断而行超声引导下穿刺活检的诊断价值.方法 对53例肺部外周性疾病患者扫查后,直接在超声引导下应用18G穿刺活检针进行组织穿刺活检,并对所取出的组织进行病理学检查.结果 53例活检患者中1例未成功,因出血呼吸衰竭不治死亡.其中,36例证实为肺癌,13例为炎症,3例结核.术后47例患者均安返病房,3例伴有轻度咳血,用少量止血药后症状消失,2例轻度气胸未经治疗症状自行消失.结论 病理是疾病诊断的金标准,超声引导穿刺肺活检可明确其疾病诊断及治疗方案,其方法 简单、并发症少是肺部外周疾病的首选检查方法.
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创建全国文明城区督导促进工作进程
创建全国文明城区是一项复杂的社会管理系统工程,北京市朝阳区卫生监督所在北京朝阳区创建全国文明城区的过程中主要承担二次供水、餐饮单位、公共场所单位、校园周边整治、工地外来务工人员居住条件改善、突发事件应急处置等创建测评指标.为保障创建工作正常、顺利地进行,促进各项迎检测评项目的 达标进程,北京市朝阳区卫生监督所成立督导检查工作组,周密布置组织、定期通报反馈.通过督导,营造氛围、争优创先、突出重点、健全机制,进一步规范内部制约机制、营造了创建氛围、理清了创建重点、提升了创建效能.
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胰腺导管内乳头状瘤的病理特点和影像学表现
胰腺导管内乳头状瘤(IPMN)是起源于主胰管或分支胰管黏膜上皮的一种囊性肿瘤.这种肿瘤能分泌浓稠的黏液,从而导致胰管扩张和梗阻.笔者通过查阅外文文献,了解IPMN的病理特点,以便提高对IPMN影像学表现的分析,从而对于临床治疗方案的制定至关重要.
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不同痴呆量表在其诊断及评定中的应用
随着中国人口老龄化的日益加速,痴呆这种疾病将带来严重的社会问题和医疗问题,因此积极开展对痴呆的诊断、评定及鉴别研究已十分迫切.本文通过对简易精神状态检查量表(MMSE)、痴呆评定量表(DRS)、长谷川智能量表(HDS-R)、缺血指数量表(HIS)四种常用痴呆量表的不同作用及优缺点进行分析,为临床医师对痴呆的诊断、评定及鉴别提供重要的参考依据.
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术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展
肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因,手术是非小细胞肺癌治疗选择之一,但仅20%的患者可行手术治疗.随着医学技术的迅速发展,人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识.引入了术前诱导化疗(又称新辅助化疗)概念,是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段.术前化疗虽然有很大优势,但其毒副作用不容忽视,化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性.因此,肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高.本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理,包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍.
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血虚证中医药研究进展
血虚证是中医临床常见证候之一,血虚与免疫功能有着非常密切的关系.祖国医学认为,人体在血虚状态时,气失依附,防御功能下降,进而导致各种病邪的侵入.现代医学亦证实,人体在贫血状态时,各种免疫功能均下降.本文就血虚证与贫血、免疫功能关系及中医药治疗血虚证的研究进展作以综述.
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结核分枝杆菌实验室检测方法的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病.它已成为严重危害人民身体健康、发病率及病死率很高的传染病.由于细菌学检查阳性率低及血清学诊断的敏感性和特异性不高等原因,因此结核病的诊断一直是临床上的难题.发现和研究对结核分枝杆菌诊断较敏感和特异性且快速、简便的实验室检测方法,对结核病的预防和诊断具有重要的意义.笔者就目前国内外结核分枝杆菌的检测方法 现状及其进展作一综述.
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鼻内镜鼻窦手术的并发症及其防治
近二十年来,鼻内镜手术治疗方法 在国内获得了快速普及和发展,手术适应证和手术范围不断扩大,虽然手术方法 不断改进和完善,手术技巧也不断提高和娴熟,但手术部位常常涉及重要组织或危险区域,增加了手术并发症发生的机会.本文主要对鼻内镜鼻窦手术出现的几种并发症做相应的阐述.
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多巴胺转运体基因多态性与精神分裂症的相关研究
精神分裂症是在精神病中具代表性和常见的一组症状群.研究显示遗传因素对于精神分裂症的发病起主要作用.多巴胺转运体生化研究结果和临床实验的证据支持多巴胺转运体在精神分裂症病理机制中起重要作用,但具体机制尚不清楚.本文就多巴胺转运体基因多态性与精神分裂症的相关研究及其临床意义做一综述.
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全科医师心脏听诊的带教体会
心脏听诊是全科医师重要的基本功.心脏听诊具有佳的价格/效益比.但大多数年轻医师可能会发现其难以完全掌握,从而在一定程度上阻碍了全科医师的学习和提高.本文结合笔者对全科医师的带教经验,介绍了几点心脏听诊教学的体会.
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临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会
目的 探讨将临床路径管理模式引入骨科护理实习带教中的效果.方法 将骨科护生按入科时间分为实验组60名,对照组60名.实验组实施临床路径带教管理模式,分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目标;对照组实施传统带教模式.出科前比较两组护生出科考试成绩以及对护理带教的满意度.结果实验组护生出科成绩和对带教满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对骨科护生实施临床路径带教管理模式,可以明确教学目标,规范教学流程,提高骨科护生的实习质量,是一种积极的临床教学模式.
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药学专业"工学结合"人才培养模式发展对策
"工学结合"是当今社会形势下,多方谋求发展的必然需求.本文将从高职高专院校、企业和学生本人发展角度,阐述"工学结合"可带动社会发展的良性效应,及推进药学专业"工学结合"个性化顺利开展的对策.
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74例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理分期相关性分析
目的 分析慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿病理分期的相关性.方法 回顾性统计分析2010年6月～2012年6月在本院确诊的慢性肝炎患者74例肝穿刺标本和血清学纤维化指标PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN的资料.结果 74例患者血清PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN与病理分期、分级呈良好的正相关,且与病理分期的正相关关系较分级明显.慢性乙肝患者肝组织学纤维化不同分期、不同分级间与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C四项血清纤维化指标关系秩和检验结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).结论四项肝纤维化检测指标,能较好地反映肝纤维化的发展,预测肝硬化,结合肝穿刺等其他检测,可提高诊断的准确性.
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右美托咪定用于臂丛神经阻滞的临床观察
目的 探讨右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性.方法 选取100例择期上肢手术患者,随机分为观察组和对照组各50例.入室后选择肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,待寻找到异感后观察组应用右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,对照组仅应用利多卡因、罗哌卡因.结果 (1)在T1、T2、T3时间点,观察组患者的MAP低于对照组,HR明显慢于对照组(P ＜ 0.01).(2)在T1、T2、T3时间点,观察组患者的OAA/S评分低于对照组(P ＜ 0.05).(3)观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间明显短于对照组,观察组感觉阻滞、运动阻滞持续时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 右美托咪定复合利多卡因、罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞,显著缩短了局麻药的感觉、运动阻滞起效时间,明显延长感觉、运动阻滞持续时间,增强了臂丛神经阻滞效果,同时无明显的呼吸抑制作用,使血流动力学更加稳定.
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双膝二分髌骨1例
二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常，出现1个或2个副骨化中心，常见于髌骨外侧髌上1/4、外1/4，且常呈双侧对称发生，而发生在中部的、分左右或上下贯通的较为少见，个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合[1]。本文报告1例年轻患者，因外伤后左膝关节疼痛就诊，门诊诊断为左侧髌骨骨折，经主任阅片后考虑为二分髌骨，对照对侧X线片及CT确诊，给予副髌骨切除外侧支持带缝合至髌骨边缘治疗。二分髌骨临床上不常见，急诊处理时容易误诊，需引起临床医生重视，现报道如下：
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从医患关系谈实习医生的临床能力和人文素质的培养
近年来医患矛盾日益突出,医患关系紧张的原因很多,但作为矛盾构成的医方也有部分难以推卸的责任.临床实习是培养综合性高素质医生的一个关键阶段.如何加强实习医生的临床专业能力培养和人文素质建设,是建立和谐医患关系的关键问题.
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储血点管理中存在的问题与对策
结合本地区储血点的实际情况,本文笔者对储血点管理过程中存在的人、财、物配备不足,储血点对基层培训与指导不够,血液放行有待规范,费用收取等问题进行分析讨论,提出明确职责,强化监督;依法用血,规范管理;加强培训,科学指导;改变观念,服务患者的对策.
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条形码识别技术在可植入性医疗器械管理中的应用
目的 探讨条形码识别技术在可植入性医疗器械管理中的应用价值.方法 选择2010年2月～2011年1月本院应上报的植入性医疗器械为干预前组,并与2011年2月～2012年1月的546例患者比较,统计干预前后发生漏报、漏登记以及植入器械相关纠纷的比率,并分析相关情况.结果干预后发生漏报、漏登记以及植入器械相关纠纷的比率以及总比率均显著低于干预前(P < 0.05).结论 通过建立条形码识别系统,对于提高可植入性医疗器械的管理更加规范,而且有效减少了发生漏报、漏登记以及植入器械相关纠纷的比率.
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谈医院短期用工人员的管理
坚强有力的短期用工队伍是医院建设发展的重要后勤保障,随着我国市场经济的快速发展和人民对健康需求的日益增长,医院短期用工队伍的充实、教育、培养等管理工作也显得尤为重要,但目前对于医院短期用工人员的管理手段滞后,严重影响了医院工作和服务质量.本文从分析短期用工的特征及管理工作中存在的问题,结合现在医院的特点探讨管理对策.
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检验与影像,为临床医生插上智慧的双翼——访吉林省心血管病研究所所长杨萍教授
"伴随着相关领域的快速发展,心血管疾病的检验诊断及影像诊断新技术不断涌现,充分利用和借助于这些先进的诊断技术和平台,会使我们在临床上对疾病的本质有正确的认识,进而提高诊疗水平,更好地服务于病人."这是吉林大学中日联谊医院心脏病治疗中心主任、心血管内科主任、内科教研室副主任兼吉林省心血管病研究所所长杨萍教授在第三届全国心血管疾病检验及影像诊断学论坛上所阐述的核心观点.
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蚁参蠲痹胶囊中桂皮醛的鉴别方法探讨
目的 对蚁参蠲痹胶囊中桂皮醛的鉴别方法 进行研究与改进,提高桂皮醛的鉴别灵敏度.方法 采用高效液相色谱法对蚁参蠲痹胶囊中桂皮醛进行鉴别,色谱柱为Agilent HC-C18(5 μm,250 mm×4.6 mm);流动相为乙腈-水(30∶70);流速1 mL/min;柱温25℃;检测波长为290 nm.结果改进后的方法 使样品中的桂皮醛得到很好的分离,检出效果好.结论 改进方法 结果更真实,检出效果更好,可作为替代方法.
