中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术病人围手术期肾功能的保护
目的研究天普洛安和尿毒康口服液对腹部手术病人围手术期肾功能的保护作用.方法以我科收治的腹部手术病人48例,分为治疗组24例,对照组24例.试验组除常规治疗外,术后即予天普洛安静脉点滴,术后第1天起予尿毒康口服液口服;7 d为一个疗程;对照组予以常规治疗.结果术后尿量比较第3天差异显著(t=2.366,P=0.022).术后第3天血Cr差异显著(t=-3.353,P=0.02),术后第5天差异非常显著(t=-14.136,P＜0.01);术后第3天血BUN差异显著(t=-3.241,P=0.02).结论天普洛安和尿毒康口服液对腹部手术病人围手术期肾功能有保护作用.
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十二指肠憩室手术体会
目的探讨十二指肠憩室手术经验.方法总结1998～2003年间十二指肠憩室患者临床资料.结果该组22例,20例行单纯憩室切除,2例行胃部分切除胃空肠吻合术.结论十二指肠憩室手术,术中行十二指肠两端阻断、十二指肠腔内充气,单纯憩室切除率高,手术简便、省时.
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肝移植术后服用他克莫司致神经毒性反应的观察
目的探讨肝移植术后如何安全有效地服用他克莫司(FK506).方法对16例肝移植病人术后他克莫司用量、血药浓度及他克莫司对神经毒性损害进行对比观察.结果不同时间段,他克莫司用药剂量大小、血药浓度高低对神经损害副反应差异有极显著性.结论他克莫司是肝移植术后安全有效的强免疫抑制剂,其神经毒副反应与他克莫司用药剂量大小、血药浓度高低及合并应用潜在性的神经毒性药物呈正相关关系.
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四肢骨关节MR梯度回波在半月板损伤检查中的应用
目的通过图像质量对比分析,遴选出半月板损伤MR扫描的佳方法.方法应用ATSCEN-C四肢骨关节MRI专用低场磁共振机,对30例膝关节半月板损伤患者分别采用自旋回波(SE)T1W、快速自旋回波(TSE)T2W、梯度回波(GE)T2W的矢状位、冠状位扫描,结合关节镜检查对三种序列扫描结果进行分析.结果应用低场梯度回波序列(GE)T2W扫描可提高半月板损伤的诊断.初诊膝关节半月板损伤病人易为低场MR显示,且准确性高.结论梯度磁场(GE)T2W的MRI扫描是诊断半月板损伤较为理想的检查方法.
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类桁架型多针内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的评价微创类桁架型多针内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法运用此技术治疗AO分类A1、A2型股骨粗隆间骨折42例.在C型臂X线机监视下骨折闭合复位,用2枚折断式加压螺钉加1枚斯氏针类桁架型内固定.结果38例经12个月～5年随访,骨折均愈合,无髋内翻发生,髋关节功能恢复良好.结论2枚折断式加压螺钉与1枚斯氏针组合成类桁架结构重建股骨上段具有微创,操作简单,效果可靠,适合于AO分类A1、A2型股骨粗隆间骨折,可有效防止髋内翻的发生.
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膀胱切开取石联合TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石
目的探讨高危前列腺增生(BPH)合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法.方法采用膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术(TURP)同期治疗高危BPH合并膀胱复杂结石36例.结果平均手术时间98 min,术中、术后均未发生严重并发症,无死亡病例.随访3～6个月,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均27.5分降至7.6分,6个月为5.2分.大尿流率(MFR)由术前平均6.2 ml/s上升至3个月后的15.4 ml/s,6个月为18.6ml/s.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗高危BPH合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法.
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国产自膨式房缺堵闭器与外科手术治疗继发孔性房间隔缺损疗效的对比研究
目的对比研究国产自膨式房缺堵闭器(ASO)和外科手术治疗ASD的疗效,探讨其治疗ASD的可行性.方法1999年5月～2002年12月的住院病人,行ASO封堵术45例(男性17人,女性28人),外科手术组58例(男性19例,女性39例),比较二者的疗效.结果ASO封堵术组手术成功率88.89%(40/45),残余分流率2.20%(1/45),1例并发右侧股动静脉瘘,发生率2.20%,未成功的5例均行外科手术治疗;外科手术组全部成功,3例有残余分流,发生率5.20%,并发症12例,发生率20.70%.22例术中输血200～800ml,平均(475.5±324.5)ml.结论ASO封堵术在适应症范围内可替代外科手术.
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息隐配伍米索前列醇用于稽留流产50例临床观察
目的针对传统方法处理稽留流产时出现的困难及并发症多的难点,探讨息隐配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果及可行性.方法对100例被确诊为稽留流产(missed abortion)的患者随机分为两组,应用息隐配伍米索前列醇与单独应用己烯雌酚进行对比观察.结果息隐配伍米索前列醇治疗方法完全流产率40%,明显优于己烯雌酚治疗方法(P＜0.01.),清宫术及钳刮术前不需扩宫颈,阴道流血少,无人工流产综合反应发生,胃肠道反应轻微.结论采用息隐配伍米索前列醇的方法治疗稽留流产效果好,安全可靠,己烯雌酚效果较差.
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一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用
目的探讨一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用价值.方法@将一层缝合法应用于食管-空肠吻合29例,食管-胃吻合25例,结肠-直肠吻合126例,并观察其并发症发生率.结果食管-空肠吻合组吻合口瘘1例,占3.45%;食管-胃吻合组吻合口瘘1例,占4.00%;结肠-直肠吻合组吻合口瘘8例,占6.35%.全组无明显吻合口狭窄.结论一层缝合法应用于暴露困难的高位及低位消化道吻合,简化了操作,吻合口瘘或狭窄等并发症率较低.同时减少了胃底贲门癌开胸机会,提高了低位直肠癌的保肛率.
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AXIS颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位26例报告
目的观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折脱位的疗效.方法对1999年6月～2002年6月采用颈椎侧块钢板治疗的26例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后病人均无神经、血管并发症.通过4～36个月的随访,见颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠,无螺钉松脱及钢板断裂现象,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用.24例获骨性愈合,脊髓功能除5例按Frankle分级为A级者术后3个月无明显改善外,其余均有不同程度改善.结论颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位,对其有良好的复位和固定作用,有利于脊髓功能的恢复.该方法还具有短节段固定,术后仅需轻便外固定,可早期活动等优点.该手术有一定风险,因此要求技术要熟练,操作要规范.
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脊髓型颈椎病应用颈椎前路带锁钢板内固定术后并发症及其预防
目的分析脊髓型颈椎病颈前路减压植骨颈椎前路带锁钢板内固定术后并症产生的原因,探讨其预防措施.方法回顾该院应用颈椎前路带锁钢板治疗脊髓型颈椎病132例病例,观察应用颈椎前路带锁钢板系统出现的术后并发症及其治疗结果.结果应用颈椎前路带锁钢板系统出现的术后并发症包括吞咽困难3例,脊髓损伤2例,瘫痪加重1例,死亡1例,螺钉脱落1例,8例并发症的产生与手术指征的掌握以及手术操作有关.各例并发症分别采取不同的方法及时治疗,均治愈.结论严格掌颈椎前路带锁钢板系统治疗脊髓型颈椎病的手术指征和正确规范的手术操作是预防其并发症的关键.
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单纯阴茎头切除治疗早期阴茎癌远期疗效
目的探讨单纯切除阴茎头治疗早期阴茎癌的远期疗效.方法1987年1月～1993年5月,对8例早期阴茎癌,采用单纯切除阴茎头部和包皮,不切除阴茎海绵体,重建尿道外口,20%争光霉素溶液浸泡阴茎头20～30 min,保留完整的阴茎海绵体.结果该组8例,按Jacakson法分期,均为第一期,病理诊断均为阴茎鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级.术后切口Ⅰ期愈合,排尿正常,能站立排尿.随访7～15年无肿瘤复发,夫妻性生活正常,阴茎头快感差,但射精有快感,尿道外口无狭窄.结论该方法只适用于外生性早期Ⅰ～Ⅱ级的阴茎癌.腹股沟岗哨淋巴结活检是必需的.
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超声引导下血管缝扎并铜针介入栓塞治疗海绵状血管瘤
目的更准确、有效地对皮下深部软组织中海绵状血管瘤进行铜针介入栓塞治疗.方法自2001年8月～2003年3月,对18例深部软组织中弥漫型海绵状血管瘤患者,在高频彩色超声引导下行粗大或主干血管缝扎和铜针介入栓塞术治疗,术后1～20个月随访,彩超复查对治疗效果进行判定和检测.结果该组18例均取得较好疗效,总有效率100%.结论在非创伤性高频彩超引导下皮下深部软组织弥漫型海绵状血管瘤显示清楚,粗大血管缝扎和铜针刺入准确、安全有效,具有独到之处.
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曲马多、氯诺昔康防治全麻苏醒期躁动
目的观察曲马多、氯诺昔康治疗全麻苏醒期躁动的疗效.方法选择60例全麻病人,双盲随机分为3组,术毕缝皮前静脉用药,Ⅰ组为曲马多3 mg/kg,Ⅱ组氯诺昔康16 mg,Ⅲ组注射用水2 ml.观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、B℃S舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐.观察时间点为:麻醉前(t1)、用药后30 min(t2)和40 min(t3)、气管拔管时(t4)、拔管后5 min(t5)和10 min(t6).结果气管拔管时心率、平均压Ⅰ组比Ⅲ组低(P＜0.05);用药后30 min、拔管后5 min,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,镇静有显著差异(P＜0.05):用药后40 min、气管拔管时、拔管后10 min,Ⅰ组与Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);用药后40 min、拔管后10min,Ⅱ组、Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组比Ⅲ组舒适(P＜0.05).结论曲马多、氯诺昔康可防治全麻苏醒期躁动,曲马多更有效.
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剖宫产术应用抗生素情况临床分析
目的探讨剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法.方法回顾性分析该院810例剖宫产应用抗生素情况的临床资料.结果810例剖宫产产妇分为围术期用药组及常规方法术后序贯用药组,两组产妇在年龄、孕产次、术前情况(易感因素)、手术情况方面比较无显著性差异;两组术后情况(包括术后高体温、术后第3天血常规、术后病率、手术切口感染)比较围术期用药组显著优于常规方法术后序贯用药组.结论剖宫产围术期抗生素应用是一种理想的预防感染的方式.
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瘢痕皮回植治疗增生性瘢痕及瘢痕疙瘩
目的探讨一种对自体皮源不足、瘢痕面积过大的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的有效治疗方法.方法对26例自体皮源不足、癜痕面积过大的增生性癜痕或瘢痕疙瘩住院患者,行瘢痕切除后自体瘢痕皮回植覆盖创面.结果26例病人所回植的瘢痕皮均成活,随访半年～1年,瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色与周围皮肤较回植前接近.结论对自体皮源不足、瘢痕面积过大及瘢痕体质的病人,应用瘢痕皮回植术,不失为一种有效的方法.
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Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,并评价其临床应用效果.方法对21例股骨粗隆间骨折患者Gamma钉固定,术后随访时间14.7个月,对患者骨折愈合、功能恢复及满意度进行疗效评估.结果临床随访显示骨折愈合率100%,无术中及术后并发症.结论Gamma钉固定牢靠,操作简单,是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法.
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经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤
目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.
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眼科首诊的鼻窦炎27例临床分析
目的提高鼻眼相关疾病的诊治水平.方法对27例以眼部症状首诊的鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果27例中,23例治愈,其中视力下降者2例较治疗前视力提高,1例视力无改善,1例复视者症状缓解.结论鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦的病变常侵犯眼眶,患者较早出现眼部症状而就诊.眼科医生应提高对鼻眼相关疾病的认识,做到早期诊断,合理治疗.
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良性前列腺增生汽化电切术后尿动力学研究
目的应用尿动力学检查指标对经尿道前列腺汽化术后的尿动力学改变进行研究.方法43例良性前列腺增生患者按TUVP术后随访时间分为3组,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查.结果与术前相比,IPSS评分由22.60分减少到11.63分,大尿流率由7.87 ml/s上升至16.51ml/s,而大尿流率时膀胱逼尿肌压由78.41 cmH2O(32例)下降至40.00cmH2O(26例),膀胱顺应性由22.76 ml/cmH2O升至41.11ml/cmH2O,大尿意膀胱容量由285.93 ml升至339.63ml,结果同时显示手术对尿道外括约肌可能有短期的、可恢复性的损伤.结论该研究以客观的指标证实经尿道前列腺汽化术可切实地解除由良性前列腺增生所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能.
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应用带环人造血管行门腔分流治疗门静脉高压症
目的探索应用带外支撑环人造血管行门腔分流治疗门脉高压症的疗效.方法用内径8.0和10.0 mm带外支撑环的膨体聚四氟乙烯人造血管(PTFE)对20例肝硬化门脉高压症患者进行了门腔静脉间的分流术.其中肝功能Child A级10例,B级8例,C级2例.结果1例术后3 d死于DIC.脑病1例.存活19例术后平均随访1年,无肝性脑病,未再出现腹水,无曲张静脉破裂再出血.术后彩色多普勒超声检查PTFE血管桥19例通畅,向肝血流无明显影响.结论该技术在保持分流人造血管通畅减低门静脉压力,维持向肝血流,预防再出血,消除腹水等方面效果良好.
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深圳市区1247名已婚女教师常见妇科疾病调查分析
目的了解已婚女教师常见妇科疾病的患病情况,给今后做好常见妇科疾病的防治和妇女保健工作提供科学依据.方法采用常规临床检查结合细胞学涂片以及B超、CT、红外线扫描等检查.结果常见妇科疾病总患病率为38.33%,妇科疾病、乳腺疾病患病率分别为28.31%和10.02%,不同年龄组间患病率差异有显著性.患病率较高的疾病为宫颈炎、乳腺增生、阴道炎和子宫肌瘤.结论女教师的健康应引起社会的关注和有关部门的重视,加强妇女保健工作.
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医用透明质酸钠预防粘连性肠梗阻的疗效观察
目的观察医用透明质酸钠凝胶防治粘连性肠梗阻的疗效.方法1000例腹部手术患者,关腹前于腹腔创面、肠管及腹膜切口部位涂抹医用透明质酸钠凝胶3～15ml,随访期间,23例获再次开腹探查机会,观察腹腔粘连情况,并与同期1 000例未用透明质酸钠凝胶患者及其中的26例2次手术患者作对比分析.结果治疗组未发现粘连性肠梗阻的发生,对照组1 000例患者中40例发生肠梗阻,其中8例采用手术治疗.2次手术治疗组:腹腔粘连Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;2次手术对照组:Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例.两组轻度粘连分别为87%和23%;重度粘连分别为13%和77%.比较差异有显著意义(P＜0.01).结论医用透明质酸钠凝胶能有效的预防腹部手术后腹腔粘连所致的粘连性肠梗阻.
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经皮髓核摘除术后并发症分析
目的探讨PLD术后并发症及防治措施.方法分析308例PLD术后所出现的并发症及发生原因.结果并发症共发生6例,发生率为1.95%,其中:椎间盘感染4例,占1.30%;刺破结肠1例,占0.30%;局部出血1例,占0.30%.结论严格选择病例,按照骨科无菌原则进行手术,是预防PLD术后并发症的关键.
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15例同种异体肾脏移植的临床治疗体会
目的对15例同种异体肾脏移植的临床实践进行分析,总结其成功经验,吸取失败教训.方法回顾15例肾脏移植,对成败原因进行分析.结果移植成功率93.33%,人/肾成活率86.71%/80.00%.未发生手术并发症.结论供肾质量的好坏、受者手术时机的选择、修肾方法改进和放置输尿管内引流可减少手术并发症及提高移植成功率.
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盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究
目的探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用.方法患者90例,随即分为3组,每组30例,组Ⅰ为艾司洛尔1 mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔2 mg/kg;组Ⅲ为生理盐水10ml.气管插管前分组用药.气管插管后,在避免刺激的条件下,分别在给药前、给药后、插管后1,2,3,5及10 min,监测并记录HR,sBP和DBP,测得数据进行统计学处理.结果气管插管后,艾司洛尔2 mg/kg组的HR明显低于1 mg/kg组,而1 mg/kg组又低于对照组.BP各组间各时间段差异均无显著性.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效,且药效与剂量相关;预防气管插管引起的血压升高,效果不明显.
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自体腓骨上段移植在桡骨远端骨肿瘤中的临床应用
目的探讨自体腓骨上段移植在腕关节成形中的临床疗效.方法9例桡骨远端骨肿瘤采用对侧腓骨上段游离移植再造腕关节,通过缝合软组织以增强再造腕关节的稳定性.结果9例应用腓骨上段再造腕关节,经平均1年2个月的随访,腕关节功能良好,腓骨与桡骨骨性愈合.结论游离腓骨上段移植再造腕关节,手术难度小、操作简单,不需要一定的显微外科技术即能完成,临床效果满意.
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卵巢癌术后腹腔灌注联合化疗疗效分析
目的探讨顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌术后的疗效及对腹腔脏器的影响.方法对卵巢癌术后26例进行回顾性分析,所有患者经初次手术后病理检查诊断并按FIGO标准分期.化疗方案为PCF.分别为2～8个疗程不等.结果近期总有效率达84.62%.5年生存率为21%.二次探查,未发现腹腔脏器有任何不良反应.结论顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌是有效而且安全的,预后与病理类型、组织分级、术后残留癌大小及化疗疗程相关.
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56例重症药疹临床回顾性研究
目的探讨重症药疹的致病药物,临床特征及疗效相关因素.方法回顾性研究56例重症药疹患者临床资料,并与同期住院148例非重症药疹患者进行比较.结果56例重症药疹患者糖皮质激素治疗剂量相当于强的松量(1.81±0.98)mg/(kg@d),治愈率为82.7%.致敏药物,黏膜损害、并发症发生率,糖皮质激素治疗剂量及治愈率与非重症药疹患者相比有明显差异(P＜0.01).结论重症药疹致病药物常见的是解热镇痛药,其黏膜损害、并发症发生率高,早期足量使用糖皮质激素治疗可以取得较好疗效.
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米索前列醇与催产素引产效果比较
对该院2001年3月～2003年2月两年间因各种原因已行引产的单胎头位的足月孕妇共287例进行回顾性分析.目的对使用米索前列醇与催产素引产的孕妇进行回顾性分析,寻求足月妊娠引产的佳方法,以提高引产成功率.方法Ⅰ组阴道后穹隆放置米索前列醇25μg,观察宫缩情况,如无宫缩或宫缩稀,宫口扩张≤2 cm,4 h重复使用1次.Ⅱ组则静滴催产素2.5 u.结果两组孕妇287例,其中Ⅰ组156例,Ⅱ组131例,两组引产第1天成功者,Ⅰ组127例,Ⅱ组48例,引产成功率分别为81.41%和36.6%.两组比较.有显著差异(P＜0.01).结论小剂量米索前列醇(25μg)用于足月妊娠引产,其效果同使用催产素.但对宫颈条件差,Bishop评分低的足月初产妇,使用米索前列醇引产效果明显优于催产素引产,成功率高,副反应轻,对母婴造成副反应少.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的观察乌司他丁(UTI)对急性胰腺炎的治疗疗效.方法采取随机对照的研究方法,收集该院74例急性胰腺炎患者,随机分为UTI治疗组及对照组,分别监测急性胰腺炎患者临床症状、体征、实验室指标等,以评价其疗效.结果使用UTI治疗急性胰腺炎,与对照组相比,腹部症状、体征缓解时间明显缩短,痊愈率达76.9%,对照组为51.4%,两组对比有明显差异(P＜0.05).结论UTI可明显缓解胰腺炎的临床症状、抑制胰酶、减轻炎性介质对胰腺功能的损害.
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套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会
目的为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤.方法套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员76例,其中45例饱胃伤员采用清醒气管插管,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管.插管前用1%麻黄碱滴鼻和2%利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠60～80 mg/kg,地西泮0.3～0.4 mg/kg,使神志消失,但保留较强的自主呼吸.结果采用套囊充气法经鼻腔盲探插管76例,其中清醒气管插管45例,成功41例,成功率为91.0%;静脉慢诱导气管插管31例,成功30例,成功率为96.8%.全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症.结论该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管,成功率高,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤.
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64例脾占位性病变的诊断和治疗
目的探讨脾占位性病变的诊断和治疗对策.方法回顾性分析64例脾占位性病变的临床资料.结果该组良性占位性病变42例,恶性占位性病变22例.B超和CT是主要诊断方法.50例行手术治疗,良性病变疗效好,恶性肿瘤预后差.结论影像检查是脾占位性病变的主要诊断手段,原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕,对原发性脾肿瘤原则上一旦发现应积极手术.
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一种新型肝肠联合移植大鼠模型的建立及肝对小肠免疫保护作用初探
目的建立一种新型的大鼠肝肠联合整体移植模型,并研究移植肝是否对移植肠具有免疫保护作用.方法肝肠联合移植在切取移植物后,利用供体胸段下腔静脉在门静脉侧壁建立一袖套,并安置套管.受体手术时,将此门静咏侧壁袖套与受体门静脉残端套管法吻合.供体肠系膜上动脉与受体右肾动脉吻合.免疫保护作用通过术后病理学检查评估.结果本法使受体手术无肝期与Kamada双套管法肝移植无肝期相同,血流动力学影响小,手术成功率高.术后肝肠联合移植组排斥反应程度较小肠移植组轻.结论用本方法建立大鼠肝肠联合移植模型是可行的.肝肠联合移植时肝对小肠具有保护作用.
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环孢素A联合地塞米松长期滴眼对高危角膜移植术后免疫排斥反应的影响
目的探讨长期应用环孢素A(Cyclosporin A,CsA)联合地塞米松滴眼液对高危穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的防治效果及其安全性..方法42例(42眼)高危穿透性角膜移植术后患者,术后3个月随机分为二组:Ⅰ组为实验组23例23眼,应用1%CsA和0.1%地塞米松溶液滴眼,每日各2～3次,交替用药,术后6个月后地塞米松浓度改为0.05%,每日各2次,交替用药,直至术后1年;Ⅱ组为对照组19例19眼在术后3月改为单纯1%CsA滴眼,每日3次,直至术后1年.所有病例随访观察1年以上.结果42眼PKP术后发生角膜植片免疫排斥反应11眼(26.19%),其中I组4眼(17.39%),Ⅱ组7眼(36.84%),差异具有显著性(P＜0.05).其它并发症的发生率两组间无显著性差异.术后患者视力均较术前明显提高,差异具有显著性(P＜0.05).结论较长期应用1%CsA联合地塞米松滴眼,可以安全、有效地降低高危PKP术后植片免疫排斥反应发生率,从而提高穿透性角膜移植的成功率.
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胰腺癌组织中bax基因和蛋白的过度表达
目的分析人胰腺癌组织中bax基因的mRNA转录和蛋白表达,探讨其在胰腺癌发生发展中的作用.方法应用原位杂交和免疫组织化学法检测40例胰腺癌和14例慢性胰腺炎组织的bax表达.结果胰腺癌组织中bax基因的mRNA水平及蛋白水平的表达分别为65%(26/40)、72.50%(29/40),明显高于慢性胰腺炎组织.该基因的表达与患者的年龄、性别、TNM分期及组织分化程度无关.结论在胰腺癌组织中bax基因mRNA转录和蛋白表达结果具有显著一致性,该基因在胰腺癌发生发展中起重要作用.
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不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术的安全性和效果观察
目的观察不隔离腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术的安全性和效果.方法采有用不隔离腺窝的方法治疗前列腺增生症70例.结果剜出的腺瘤(65±35)g,保留导尿管时间(5.5±2.5)d,膀胱造瘘时间(9.2±3.3)d.术后排尿正常,无尿失禁.IPSS评分由术前(28.5±2.5)分减至术后(6.5±2.2)分,QOL评分由要术前的(5.6±0.6)分减至(1,0±0.4)分,Qmax术前(6.8±1.5)ml/s升到术后的(21.5±6.5)ml/s,Ru从术前的(120±80)md减少至(10±8)ml.AFR(3.5±1.0)ml/s升至(10.0±2.0)ml/s,手术前后5项指标差别有显著意义(均P＞0.01).结论进一步证实开放前列腺切除术具有好的临床疗效.
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ELFP方案治疗晚期鼻咽癌及上消化道癌疗效分析
目的探索ELFP方案治疗转移复发的晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌的临床疗效和毒性.方法选择病理证实的64例晚期鼻咽癌、食管癌、胃癌采用Vp-16 0.1 g静滴,d1-3;CF 0.1 g静滴,d1-3 5-FU 0.5 g静滴,d1-3;DDP 50 mg静滴,d1-2;21 d为1周期.治疗2～6个周期.结果鼻咽癌,食管癌、胃癌有效率(CR+PR)分别为75%、70%、43.8%,其中胃癌与鼻咽癌及食管癌分别比较有差异;单病灶与多病灶之间疗效无差异.全组病例总生存期为3～41月,中位生存期分别为11.5、10、7.5个月.主要毒性为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降占21.9%;Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白下降占15.6%;Ⅲ、Ⅳ度血小板下降占3.1%.Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐发生率为7.8%.结论ELFP对晚期鼻咽癌及食管癌有较好的疗效,其毒性可以耐受,是临床治疗鼻咽癌,食管癌切实可行的方案.
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肝癌模型冷冻治疗前后血清AFP,IL-10和TGF-β1水平的测定及意义
目的小鼠肝细胞癌模型经冷冻处理后,通过测量外周血AFP值及IL-10、TGFβ1的浓度,研究小鼠肝癌经冷冻处理后的体内免疫状况的变化.方法取Balb/s小鼠48只制成肝癌模型,随机分为2组,一组为对照组,另一组为冷冻处理组,分别于冷冻处理后2 h、2 W、3 W、4 W采用眼球取血法取血,采用放免法测AFP值,采用双抗体夹心ELISA法测其血浆中IL-10、TGF-β1的浓度.比较两组小鼠治疗前后免疫功能的变化情况.结果冷冻组各指标呈递减趋势,与对照组比较差别有显著性,各时间点组间比较差别有显著性.结论小鼠肝细胞癌模型经冷冻治疗术后免疫功能增强,存在显著的冷冻免疫效应.
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小鼠颈部异位心脏移植术的改进及体会
目的探讨小鼠颈部心脏移植术的改进和研究心脏移植再灌注损伤及急性排异反应.方法将Chen术式加以改进,将供心主动脉与受体颈总动脉行端侧吻合,进行60次小鼠颈部心脏移植.结果新方法使供心总缺血时间缩短至30 min,7 d存活率提高到98%.结论改进后的术式简单实用,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,值得推广.
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胎儿宫内感染乙型肝炎病毒的实验研究
目的探讨胎儿宫内乙型肝炎病毒(HBV DNA)感染的实验诊断方法及其临床意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对156例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母血和产后婴儿脐血及婴儿外周血的乙型肝炎血清学标志物(HBV-M)和HBV DNA进行检测.结果156例HDsag阳性孕妇所生婴儿脐血和婴儿外周血HBsAg的检出率为8 3%(13/156)、6.4(10/156),HBeAg检出率分别为7.1%(11/156)、5.1%(8/156),母血、脐血、婴儿外周血HBV DNA阳性检出率分别为36.5%(57/156)、28.2%(44/156)、23.7%(37/156);57例HBV DNA阳性孕妇血病毒含量(拷贝数/ml的对数值)为7.34±2.28,37例阳性婴儿外周血HBV DNA含量为6.08±0.96;与婴儿外周血检测结果相比较,脐血中HBsag、HBeAg的阳性率不仅存在23.1%和37.5%的假阳性,HBV DNA也存在16.7%(7/42)的假阳性;在HBeAg或HBV DNA阳性孕妇中,婴儿外周血HBV DNA的检出率分别为73.8%(31/42)、64.9%(37/57),显著高于HBeAg或HBV DNA阴性者5.3%(6/114),(P＜0.01):婴儿外周血中HBV DNA阳性率随孕妇HBVDNA含量增加而显著增加(P＜0.005),其HBV DNA的含量与母血呈正相关,(r=0.39).结论婴儿脐血HBV检测是诊断胎儿宫内HBV感染的筛选指标,而婴儿外周血的检测才具有确诊意义;HBV DNA定量检测是胎儿宫内HBV感染和感染程度为直接、敏感的诊断方法;孕妇HBeAg、HBV DNA阳性是胎儿宫内感染HBV的高危因素.
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牛视网膜色素上皮细胞Kir7.1 mRNA的表达
目的该研究在牛视网膜色素上皮细胞证明K+传导的分子基础.方法用RT-PCR和Northem blot探测视网膜色素上皮细胞和神经视网膜Kir7.1 mRNA和Kir4.1 mRNA的表达.结果RT-PCR显示在视网膜色素上皮细胞和神经视网膜均有Kir7.1 mRNA,Kir4.1mRNA仅表达在神经视网膜;Northem blot结果显示Kir4.1探针在神经视网膜而非视网膜色素上皮细胞得到一条期待大小的带,Kir7.1探针在神经视网膜和视网膜色素上皮细胞得到～1.5kb的带,并在视网膜色素上皮细胞强表达.结论Kir7.1而非Kir4.1是牛视网膜色素上皮细胞的主要K+传导.
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失血性休克家兔腹腔脏器再灌注损伤的预防性治疗
目的观察1、6-二磷酸果糖(FDP)对控制性失血性休克兔再灌注损伤的保护效应.方法18只家兔分为三组(n=6),采用Lamson休克模型,休克90 min,再灌注90 min,检测肝、肠、胰组织的MDA、SOD、TNF α、ICAM-1水平.小肠末段组织作电镜切片.结果再灌注90 min后治疗组兔肝、肠、胰MDA、TNFα、IcAM-1水平显著低于对照组(P＜0.05);DOD水平显著高于对照组(P＜0.05).结论FDP可在一定程度上减少兔失血性休克后腹腔脏器再灌注损伤的脂质过氧化反应和炎性反应.
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诱导型一氧化氮合酶mRNA在心脏移植急性排斥反应中的表达
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达与心脏移植急性排斥反应的动态关系,以探讨iNOS基因mRNA表达能否作为心脏移植急性排斥反应的监测指标.方法复制大鼠同种异位心脏移植模型,并采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测移植心心肌iNOS基因mRNA表达水平.结果实验组第3、5、7、9、11天移植心心肌表达iNOS mRNA吸光度测定依次为:(0.44±0.19、0.97±0.25、1.20±0.45、0.89±0.27、0.77±0.22)以β-actin为内参照.对照组移植后各天均无iNOSmRNA表达.结论急性排斥反应中移植心心肌iNOS基因mRNA表达早且表达水平显著升高,故iNOS基因mRNA表达可作为心脏移植急性排斥反应早期的一个监测指标.
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肾移植术后早期环孢菌素A引起的肝损害
目的探讨肾移植术后3个月CsA免疫抑制剂的肝损害治疗措施.方法对19例出现肝功能异常的病例进行分析,测定肝功能异常时CsA的谷值浓度.及时调节免疫抑制剂用量,配合保肝利胆治疗.结果17例于2～4周肝功能恢复正常.2例无效,将CsA改为FK506后1个月后,肝功能指标逐渐恢复正常.结论低剂量CsA、MMF、pred三联是目前理想的免疫抑制治疗方案,结合保肝治疗,对减少术后早期CsA肝毒性的发生有一定疗效.
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胸外伤的心电图表现及临床意义
目的探讨胸外伤患者的心电图改变及心电图改变的临床意义.方法对该院6年来收治的156例胸外伤进行回顾性分析.结果131例患者出现不同的异常心电图表现,其心电图表现分别与心肌挫伤,心包填塞,合并脑外伤有关.结论心电图与胸外伤的病情发展有较密切的关系.
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硫酸羟基氯喹治疗口腔盘状红斑狼疮疗效观察
目的观察硫酸羟基氯喹(HCQ)治疗口腔盘状红斑狼疮(DLE)的疗效,并分析其副作用.方法对32例口腔DLE患者应用硫酸羟基氯喹,分别于治疗前、后2周、4周、6周、8周对患者作临床症状和体征评价.结果痊愈率56.25%,总有效率为81.25%.治疗后各种体征均明显改善,其差异与治疗前相比有显著性意义(P＜0.01).结论HCQ@治疗口腔DLE疗效好,副作用轻,值得推广应用.
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"双语教学"效果评价及探索
为了解"双语教学"的效果,该文运用抽样调查的方法,对99级口腔医学专业和99级临床医疗专业理论课进行了调查,结果显示出双语教学提高学生专业知识和外语水平的积极意义.双语教学是我国为培养高级医@学专业人才制定的一项长远的战略规划,是培养复合型人才的重要手段,是医学教育走向世界的必由之路.
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妇产科双语教学实践与思考
该文着重从该院妇产科双语教学的师资、教材、教学法和多媒体教学等环节阐述其现状和存在的问题,提出解决的方法,以保证和提高双语教学质量.
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新时期医学生教育的几点思考
随着时代的发展,特别是知识的日新月异,在新世纪对于传统的医学生教育提出了许多新的问题.可能有些问题暂时并没有很尖锐地体现出来,但随着新生代医学生的崛起,身为医学教育工作者,我们深感教育改革有所作为.
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骨关节炎动物模型
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)动物模型的建立是研究OA发病机制、治疗及预防的必要手段.从其产生的原因来看,OA动物模型可分为两大类:诱发性或实验性模型,即通过各种操作如制动、手术、关节内注药、关节内植入异物等诱导OA产生;自发性模型,即实验动物未经过任何有意识的人工处置,在自然情况下所发生的,或者由于基因突变的异常表现通过遗传育种保留下来的OA动物模型,如C57黑鼠等.
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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄效果分析
肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病,在所有先天性心赃病患者中占8%～10%[1,2].肺动脉瓣狭窄患者的主要病理生理是右心室的血液流出受阻,从而引起与狭窄程度成比例的右室压力增高,右室工作负荷大,右室肥厚以保持正常的心博量.
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FK506促神经生长的作用及机制
神经生长是一个复杂而又难以调控的过程,促神经生长研究一直是众多学者研究的热点问题.已经证实一些神经营养因子,如:神经生长因子(NGF)、睫状神经营养因子(CNTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)等,对神经生长有促进作用,可以用作神经损伤修复的辅助治疗.
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B超在活体肝移植中的应用1例
我院自1999年至今共行肝移植15例,其中于2002年6月4日行活体肝移植1例,B超在肝移植中均予广泛应用,但在活体肝移植中有更独特作用.结合文献,现就此进行探讨.
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胰头结核误诊1例体会
胰腺结核少见,国内仅有少数个案报告,由于其缺乏结核特有表现,和胰腺癌有相似之处,术前很少能确诊.故将本例误诊为胰头癌而行胰十二指肠切除术,引起较多并发症的体会报告如下:
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创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析
我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:
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丹参酮、一清胶囊联合治疗84例痤疮疗效观察
我们自2002年3月～2003年7月运用丹参酮胶囊联合一清胶囊治疗痤疮84例,取得了较好疗效.现报告如下:
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基层医院157例先天性心脏病的外科治疗经验
我院自1991年5月～2003年6月外科治疗先心病157例,死亡2例.总结经验如下:
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膀胱子宫内膜间质肉瘤
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)来源于子宫内膜间质细胞,发病年龄范围大,从20～80岁均可发病,虽多见绝经前后妇女,但近年来日趋年轻化.
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肠系膜静脉血栓形成的临床探讨
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏淤血性疾病.由于该病人的体征不典型,发病早期很难确诊,往往延误治疗.据报道,MVT后期不行手术治疗者的病死率为92%～100%.我院1998～2002年收治的MVT病人13例.现报告如下:
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糖尿病患者损伤后创面治疗的临床分析
近年来,糖尿病发病率上升.这类病人因代谢紊乱,发生损伤后,创面不易愈合,临床治疗难度较大.本文分析了1995年10月～2003年1月我科收治此类病人的临床资料.将治疗体会报告如下:
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强力宁和阿维A治疗红皮病型银屑病临床分析
银屑病是一种临床常见皮肤病,青中年人患病率较高.红皮病型银屑病是较重类型之一.以往用皮质激素治疗,短期内临床疗效尚好,长期应用副作用较大,已不再作为常规的治疗方法.我们选用阿维A和强力宁(甘草甜素)联合治疗18例,取得了临床显著疗效.
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使用双吻合器行直肠癌根治术后肠外瘘的临床治疗
我科10例肠外瘘病人经术后密切观察处理,用非手术方法治疗肠外瘘均痊愈.现总结如下:
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无痛技术在激光治疗尖锐湿疣中的应用
尖锐湿疣发病以年轻女性居多,激光治疗是主要的治疗手段之一.无痛技术用于激光治疗尖锐湿疣的报道少见,我们用异丙酚复合小剂量氯胺酮麻醉下行激光治疗尖锐湿疣,效果良好.现报告如下:
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心脏黏液瘤围术期处理体会
我院1995～2002年间共收治黏液瘤病人62例,现就心脏黏液瘤围术期处理总结如下:
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人系膜细胞中组织金属蛋白酶抑制剂1基因的稳定表达
目的建立自体肾系膜细胞作为靶向载体转导外源基因的方法,使组织金属蛋白酶抑制剂1基因在肾系膜细胞稳定表达.方法选择性DMEM培养液培养的肾活检组织系膜细胞,构建重组真核表达载体pcDNA3-TIMP1进行体外转染,G418筛选阳性克隆,RT-PCR确认.结果建立了人肾穿刺组织系膜细胞培养方法,经组织学和免疫组化鉴定系膜细胞,成功构建表达组织金属蛋白酶抑制剂1基因的重组真核表达载体pcDNA3-TIMP1,筛选得到一个稳定表达的阳性克隆.结论肾活检组织系膜细胞培养条件的建立为肾病的基因治疗提供了一种有效载体,稳定表达组织金属蛋白酶抑制剂1基因的肾系膜细胞株为研究TIMPI在肾脏病中的作用提供良好的模型.
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乳腺癌组织微阵列HER-2/neu,ER,PR相关性的研究
目的构建乳腺癌组织微阵列,研究HER-2/neu,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)在原发性乳腺癌中的表达及其相关性.方法应用组织微阵列仪制作乳腺癌组织微阵列(tissue mieroarray).用免疫组织化学方法检测HER-2/neu,ER,PR在180例乳腺癌中的表达.结果180例乳腺癌肿瘤组织中HER-2/neu,ER,PR阳性率分别为37.8,38.3和47.2,HER-2/neu表达与激素受体(hormone receptor,HR)呈负相关,而与ER,PR无明显相关性.在激素受体和HER-2/neu均阳性的患者中,HER-2/neu与HR蛋白表达水平也呈负相关.结论乳腺癌细胞HER-2/neu表达及表达水平与HR表达及表达水平负相关.同时检测HER-2/neu,ER,PR对乳腺癌的辅助治疗具有重要意义及实用价值.
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湖南地区7所医院革兰阴性细菌分布及耐药情况分析
目的了解湖南地区临床分离革兰阴性菌的耐药情况.方法2002年5月～7月湖南7家医院临床分离的革兰阴性菌用Kirby-bauer法进行药敏试验.结果269株革兰阴性菌中,痰标本送检阳性率高占53.16%,湖南地区革兰阴性菌占前几位的分别是大肠埃希菌(23.05%),铜绿假单胞菌(20.45%),肺炎克雷伯菌(14.50%),鲍曼不动杆菌(11.15%),阴沟肠杆菌(9.29%).细菌药敏结果显示湖南地区阿莫西林、氨苄西林的耐药率已经超过90%,三代头孢的耐药率为26.02%～31.60%不等,酶复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别为5.58%和15.99%,碳青霉烯类仍是湖南地区敏感率高的抗菌药物.结论细菌耐药性是临床上的严重问题,需要各有关部门的共同协作,商讨有效对策.
