中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同型半胱氨酸对自发性高血压大鼠脑动脉平滑肌细胞BKca的增强作用
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对自发性高血压大鼠(SHR)和Wistar大鼠脑动脉平滑肌细胞电生理特性的影响.方法 应用全细胞膜片钳记录技术观察1 mmol/L Hcy对SHR和Wistar大鼠脑动脉平滑肌细胞膜电流的作用.结果 ①SHR脑动脉平滑肌细胞外向电流幅度远大于Wistar大鼠.②1 mmol/L Hcy电压依赖性的增强SHR与Wistar大鼠脑动脉平滑肌细胞的外向电流.Hcy主要增强SHR和Wistar大鼠脑动脉平滑肌细胞0～+60 mV区间的电流幅度.Hcy增强SHR脑动脉平滑肌细胞膜电流的幅度大于Wistar大鼠,两者间有统计学差别.③1 mmol/L TEA可以有效抑制Hcy对脑动脉平滑肌细胞外向电流的增强作用,而1 mmol/L4-AP对其没有明显影响.结论 1 mmol/L Hcy能够电压依赖的增强SHR及Wistar大鼠脑动脉平滑肌细胞BK.通道电流,且SHR比Wistar大鼠增强幅度明显.
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同型半胱氨酸代谢酶MTHFR、CBS、MS基因多态性与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR)基因C677T、胱硫醚β-合成酶(CBS)基因844ins68、T27796C和甲硫氨酸合成酶(MS)基因A2756G基因多态性与脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性.方法 脑梗死组135例,对照组65例,采用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测基因表型.结果 ①脑梗死组MTHFR C677T突变(TT)基因型及T等位基因频率显著高于对照组(均P＜0.05)；脑梗死伴中重度颈动脉狭窄组MTHFR C677T突变(TT)基因型及T等住基因频率高于脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组(均P＜0.05).②脑梗死组CBS T27796C突变(CC)基因型及C等住基因频率显著高于对照组(均P＜0.05);脑梗死伴中重度颈动脉狭窄组T27796C突变(CC)基因型及C等位基因频率高于脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组(均P ＜0.05).CBS844ins68位点多态性,未发现突变.③脑梗死组MS A2756G突变(AG)基因型及G等位基因频率与对照组比较无显著性差异(均P ＞0.05).脑梗死伴中重度狭窄组MS A2756G突变(AG)基因型及G等位基因频率与脑梗死伴轻度颈动脉狭窄组和脑梗死无颈动脉狭窄组比较均无显著性差异(均P ＞0.05).结论 MTHFR基因C677T位点、CBS基因T27796C位点突变与脑梗死颈动脉狭窄及其程度相关,MS基因A2756G位点突变与脑梗死颈动脉狭窄及其程度无关.
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二苯乙烯苷对H2O2诱导内皮细胞凋亡及PARP表达的影响
目的 观察二苯乙烯苷对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 采用MTT法、Hoechst33258染色、流式细胞术等方法筛选出诱导内皮细胞凋亡的H2O2浓度和二苯乙烯苷对凋亡细胞的作用浓度；RT-PCR和Western-blot检测PARP的表达.结果 与空白对照组相比,不同浓度的H2O2均能降低细胞增殖率和增加细胞凋亡率,经过二苯乙烯苷作用后,与H2O2组相比,0.1、1μmol/L 二苯乙烯苷组细胞增殖率无统计学差异(P＞0.05),10、100μmol/L二苯乙烯苷能够显著性提高细胞增殖率,P＜0.01；各TSG组均显著降低内皮细胞凋亡率(P＜0.01)；RT-PCR和Western-blot结果显示,H2O2组多聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶[Peroxynitrite- Poly (ADP-Ribose) Polymerase,PARP]rnRNA和蛋白表达较空白组增加,而10μmol/L二苯乙烯苷能减少凋亡细胞中PARP的表达,差异有统计学意义.结论 TSG能够抗H2O2诱导脐静脉内皮细胞凋亡,其作用机制可能与下调PARP表达有关.
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PAP1/METTL9基因在肺癌细胞中表达谱的生物信息学分析
目的 研究PAP1/METTL9基因在肺癌细胞中的表达谱,进一步了解肺癌发病的分子机制.方法 利用GeneSifter软件对人类正常的和永生的肺支气管表皮细胞的基因芯片数据集进行分析,并结合GO工具和KEGG通路分析其生物学意义.结果 筛选出22个与PAP1/METTL9表达相关的基因,涉及到细胞分裂、蛋白质合成、免疫反应等多种生物学过程.结论 PAP1/METTL9基因在肺癌细胞中有特异性表达,可作为肺癌基因诊断与基因治疗新的候选基因.
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Cbfα-1和MCP-1在DN大鼠肾内小动脉中表达意义及相关性研究
目的 观察核心结合因子α亚单位1 (Cbfα1)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在糖尿病肾病(DN)大鼠肾内小动脉上的表达及其变化规律,探讨其两者关系对糖尿病肾病血管病变的影响.方法 设对照组、糖尿病肾病组两组,建立STZ诱导的DN大鼠模型.采用茜素红染色观察肾实质内小动脉周围钙盐沉积,分别采用免疫组化及mRNA原住杂交法检测Cbfα1和MCP-1在肾实质内小动脉上的蛋白表达及基因定位.结果 ①DN组各时间点血糖及尿蛋白量(24h)均较C组显著增高(P＜0.05),自第12周开始,DN组血肌酐较C组显著增高(P＜0.05).②茜素红染色DN组第4～12周时偶见肾内小动脉少许点状红色钙盐沉积,第24周时可见肾实质内小动脉及周围组织有较多红色点片状沉积,C组茜素红染色为阴性.③DN组肾实质内小动脉Cbfα1蛋白及mRNA在4周时已有表达,随时间延长表达逐渐增强,各时间点均明显高于对照组,C组各时间点表达差异无统计学意义；DN组肾实质内小动脉MCP-1蛋白及mRNA在4、12周表达无显著差异,24周表达明显上调,C组肾小动脉无表达.④Cbfa1与MCP-1呈明显正相关关系(r=0,495,P＜0.01).结论 ①DN大鼠肾内小动脉钙化前即已有Cbfa1的表达；②炎症因子MCP-1可影响Cbfα1的表达；③肾内小动脉上Cbfa1、MCP-1的表达变化可能参与DN进展.
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ERβ通过调控OPG/RANK/RANKL信号通路调控小鼠成骨细胞的成骨能力
目的 在细胞水平上,用RNA干扰(RNAi)技术研究雌激素受体β(ERβ)对OPG/RANK/RANKL信号通路的调控,及其调控小鼠成骨细胞的成骨能力.方法 取的小鼠成骨细胞株MC3T3-E1为对象,设立3组,其中2个组分别转染重组ERβ RNAi载体和阴性对照ERLRNAi载体,第3组为空白对照组.3组在相同条件下培养.然后,检测ERβ基因沉默后小鼠成骨细胞中骨保护素(OPG)、核因子κB配体的受体激活子(RANKL)表达的变化、各组成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性和各组成骨细胞形成钙结节的差异.用SPSS 16.0软件统计分析.结果 RNAi组OPG的Ct值较空白对照组和阴性干扰组小,基因表达增强；RNAi组RANKL的Ct值较其它两组大,基因表达降低；RNAi组的ALP活性较其它两组高.均有显著性差异,P＜0.05.RNAi组成骨结节较空白对照组和阴性干扰组的数量较多,体积较大.结论 根据ERβ沉默后的结果,可以反向推断,雌激素与ERβ结合,增强ERβ表达,降低OPG的合成和表达,增加RANKL的合成和表达,减少ALP的分泌,进而抑制新骨的生成.
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铜绿假单胞菌注射液对结肠部分切除大鼠免疫系统影响的研究
目的 观察铜绿假单胞菌注射液对大结肠部分切除大鼠免疫系统的影响并探讨其机制.方法 60只SD大鼠,随机均分为3组,每组20只,均行结肠部分切除再吻合术.A:模型对照组；B:铜绿假单胞菌注射液(皮下注射)组;C:5-Fu(皮下注射)组.术后10d检测围手术期死亡率、吻合口漏的发生率、外周血淋巴细胞计数及吻合口组织的病理学形态.结果 各组围手术期死亡率、吻合口漏的发生率、外周血淋巴细胞计数、吻合口组织的炎性细胞分布及淋巴系统的超显微结构均具有明显差异.结论 铜绿假单胞菌注射液可提高机体免疫状态,降低吻合口漏的发生,减少围手术期死亡率,有望成为围手术期患者良好的辅助用药.
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GRACE/TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值
目的 分析GRACE和TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后评估价值.方法 回顾性分析112例2007年1月～2008年7月在我院心内科住院的STEMI患者的临床资料,分别进行GRACE、TIMI危险评分并将患者分为低、中、高危3组,随访患者发病30 d内及出院后1年内发生主要心血管不良事件(心脏呼吸骤停、室速及室颤等高危心律失常、心源性休克、急性左心衰、死亡等)的情况,计算主要心血管不良事件(MACE)的发生率.比较两种评分方法下各组间上述指标的差异,并根据ROC曲线下面积比较GRACE及TIMI危险评分对患者主要心血管事件发生率预测的准确度.结果 两种评分方法下,低、中、高危三组患者30 d及1年内MACE发生率均有显著性差异(P＜0.05)；GRACE危险评分各时间段MACE发生率对应的ROC曲线下面积更大.结论 两种评分方法均可为临床上的STEMI患者进行危险分层；与TIMI危险评分相比GRACE危险评分评估患者预后的准确度更高.
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HBx基因缺失突变体(HBx-d382)对L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达的影响
目的 前期的研究成功构建了稳定表达HBx基因及其缺失突变体( HBx-d382)的L02细胞,分别命名为L02/HBx和L02/HBx-d382,并证实其可导致肝细胞恶性转化.该研究进一步探讨HBx-d382对L02细胞G1期细胞周期调控相关基因cyclinD1,cyclinG1和E2F1表达的影响.方法 实验分为L02/pcDNA3.0(稳定转染pcDNA3.0)、L02/HBx和L02/HBx-d382(分别稳定转染质粒pcDNA3.0/HBx和pcDNA3.0/HBx-d382)3组.通过实时定量PCR以及wester-blot检测转染HBx基因及其缺失突变体HBx-d382后L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达的改变.结果 实时定量PCR以及wester-blot结果表明稳定表达HBx基因或HBx-d382的L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达上调,表达HBx-d382的L02细胞上调为明显.结论 HBx-d382可能通过上调cyclinD1、cyclinG1和E2F1从而影响细胞G1期调控,进一步导致肝细胞恶性转化.
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CYP1B1基因多态性与食管鳞状细胞癌易感性及预后关系的研究
目的 探讨CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性住点分布频率特征与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)之间的相关性；分析其与临床病理指标及预后的关系.方法 以河北医科大学第四医院2004年间120例有完整随访资料的ESCC患者术后石蜡包埋组织为研究对象,以120例内镜检查的食管正常组织标本作为对照组,酚氯仿法抽提基因组DNA,PCR-SSP法检测CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性位点基因型分布频率,分析各基因型与ESCC患者临床病理特征及其发病风险的相关性.COX回归模型进行多因素生存分析,Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析,Log-Rank法比较各基因型5年生存率的差别.结果 CYP1B1 A453G位点不具多态性；CYP1B1 C432G基因CC、CG、GG基因型在ESCC患者组与对照组的分布频率分别为67.50％、18.33％、14.17％和74.17％、17.50％、8.33％,无明显统计学差异(P＞0.05).G等位基因携带者患病风险是CC基因型.的1.477倍(OR=1.477,95％ CI=0.942～2.317).临床病理特征分析结果显示CYP1B1 C432G基因CG、GG基因型在有淋巴结转移组和临床分期较晚组分布频率较高.Kaplan-Meier单变量分析结果表明CG+GG基因型患者5年生存率明显低于CC基因型患者.而COX模型多因素生存分析结果提示CYP1B1 C432G基因多态性与ESCC5年生存率无关. 结论 食管癌组和对照组CYP1B1 A453G等位基因多态性均为AA基因型,中国河北汉族人群此位点可能不存在多态性.C432G等位基因具有多态性.CYP1B1 C432G基因多态性可能与增加ESCC的易感性无关联,但与ESCC患者是否有淋巴结转移和临床分期相关,CG+GG基因型可能是预测ESCC患者不良预后的辅助指标.
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运用改良塞丁格技术行PICC置管的效果观察
目的 探索盲穿和B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管的临床效果.方法 选择某院2011年1～8月符合PICC置管条件但血管条件差的200例住院患者,将其按入院时间的先后分成对照组(n=98)和观察组(n=102).两组均使用美国巴德三向瓣膜式PICC导管,对照组采用盲穿法改良塞丁格技术行PICC置管,观察组采用SiteRite 5 B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管,比较2种不同方法进行PICC置管患者一次性穿刺成功率及并发症的发生率.结果 对照组一次性穿刺成功率为81.63％、肢体肿胀2例、机械性静脉炎6例、局部感染7例、导管相关性静脉血栓2例；观察组一次性穿刺成功率为94.12％、肢体肿胀1例,术后机械性静脉炎、局部感染率、导管相关性静脉血栓均为0；与对照组相比,一次性穿刺成功率、机械性静脉炎、局部感染的发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管较盲穿法改良塞丁格技术PICC置管,提高了患者一次性置管成功率,降低了PICC置管并发症的发生率,值得临床推广应用.
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晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析及其对预后的影响
目的 探讨术前新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的疗效及其对预后的影响.方法 回顾性分析326例晚期卵巢癌患者,按照直接手术减瘤和新辅助化疗后再减瘤分为两组,比较化疗疗效和预后相关指标.结果 新辅助化疗组中,CR+PR87例(58.7％),IP55例(37.2％),SD6例(4.1％).新辅助化疗组平均术中出血量明显少于术前未化疗组(P＜0.05);新辅助化疗组平均手术时间较术前未化疗组缩短,两组比较有显著性差异(P＜0.05).新辅助化疗组满意减瘤率明显高于术前未化疗组(P＜0.05).两组1、3、5年存活率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗使晚期卵巢癌手术满意减瘤率提高,但1、3、5年生存率改善不明显.
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低剂量吗替麦考酚酯预防肾移植术后肺炎的临床研究
目的 观察低剂量吗替麦考酚酯(骁悉)预防肾移植术后肺部感染的效果.方法 将90例患者随机分为试验组和对照组,采用不同剂量骁悉治疗方案.结果 试验组2例、对照组7例发生肺炎,试验组肺炎发病率明显低于对照组,对照组中3例为重症肺炎,死亡2例.两组均有2例发生排斥反应,1例出现轻度蛋白尿.结论 低剂量骁悉可有效预防肾移植术后肺部感染,且不增加排斥反应发生率和移植肾损伤.
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48例额叶对冲伤的临床救治
目的 额叶对冲伤多见于枕部受力的颅脑损伤,早期意识障碍轻,但病情复杂,恶化多变,常因来不及抢救而导致严重的后果.方法 男性38例,女性10例,年龄8～73岁,车祸伤33例,坠落伤和意外跌伤11例,枕部打击伤4例.GCS＜5分8例,GCS 6～8分15例,GCS 9～12分9例,GCS 13～15分16例.一侧散大13例,双侧散大6例.CT扫描枕骨骨折26例,单侧额叶脑挫裂伤32例,双侧额叶脑挫裂伤16例,伴颞叶挫裂伤者17例,单侧额叶脑内或硬膜下血肿19例,双侧额叶脑内或硬膜下血肿8例.手术治疗28例,保守治疗20例.结果 恢复良好和中残37例,重残6例,死亡5例.结论 ①伤后和第一次CT扫描有枕骨骨折及对冲部位的脑挫裂伤及血肿宜采取较积极的治疗方案,手术指征应适当放宽.②采取保守治疗应密切观察生命体征及神志瞳孔变化,动态CT观察.③手术尽可能清除脑内血肿与挫伤失活的脑组织,同时行必要的颅内外减压,包括额极切除及去骨瓣外减压.④注意纠正电解质紊乱,早期适当给予改善微循环药物.
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高血压脑出血破入脑室的临床分析
目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％)；手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.
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老年转子间骨折防旋髓内固定钉与动力髋部螺钉治疗效果的比较
目的 探究老年转子间骨折防旋髓内钉与动力髋部螺钉的治疗效果.方法 选取60岁以上股骨转子间骨折患者81例,按治疗方法不同将其分为两组.PFNA组39例,DHS组42例.记录两组切口长度、术中出血、手术时间、透视时间、住院时间及术后疗效.术后随访2～3年观察并发症情况.结果 PFNA组在手术切口长度、手术时间、术中出血及住院时间方面优于DHS组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05),而投射时间方面,DNA组短于PFNA组,差异具有显著统计学意义.两组术后严重并发症(髋内翻、CUT-OUT、内固定断裂)PFNA组发生率明显低于DHS组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA在治疗老年患者股骨转子间骨折方面具有手术操作简单省时,术中出血较少,手术创伤较小,且材料相容性好,术后并发症小等优点,值得临床推广.
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偶然分支杆菌臀部感染62例临床分析
目的 观察偶然分支杆菌爆发臀部感染临床特点.方法 对2009年9月～2010年7月间收治的62例偶然分支杆菌臀部感染患者进行回顾性分析.结果 62例均有未经规范消毒注射器注射史,本组患者平均年龄38.2岁,男:女为1:4.1,平均发病时间为(68±28.5)d,62例患者共计78处感染灶.所有患者均采用病灶或窦道切除、切开引流、敏感抗生素及抗结核药物治疗,全部患者均临床治愈.结论 肌注后群体发病的偶然分支杆菌感染,潜伏期长,症状不典型,对多种抗菌药物耐药,治疗困难.
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极重度感音神经性聋儿童的病因学分析
目的 分析申请人工耳蜗植入患者的病因学情况,明确环境及遗传因素在极重度感音神经性聋患者发病中的作用.方法 对2004年11月～2011年6月申请行人工耳蜗植入的386例极重度感音神经性耳聋患者进行回顾性调查,总结分析患者体格检查,听力学及影像学检查资料,对患者术前情况进行评估.对已知的耳聋的危险因素的分布情况进行探讨,并对常见的致聋病因进行多因素分析.结果 在114例患者中发现162个导致耳聋的危险因素,包括11个产前因素,88个围产期因素,45个产后因素和21个遗传因素.统计表明内耳畸形、耳毒性药物、遗传家族史、产后缺氧或发热以及中耳炎是可能引起极重度感音神经性耳聋的因素,而内耳畸形是极重度感音神经性耳聋主要的危险因素.结论 遗传和环境因素均可导致极重度聋.对公众普及保健知识,避免使用耳毒性药物时耳聋防治非常重要.听力筛查有助于尽早干预,减少极重度耳聋的发生.
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儿童创面感染病原菌及β-内酰胺酶表型分析
目的 了解儿童创面感染病原菌构成及耐药情况,指导临床用药.方法 对2008年1月～2009年10月该院收治的156例疑为创面感染患儿,取创面或伤口拭子进行需氧培养,用VITEK2compact进行病原菌鉴定、药敏试验和抗菌药物耐药表型检测.结果 156份标本共检出病原菌111株,阳性率71.15％.其中革兰阳性球菌87株,革兰阴性杆菌24株,主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.葡萄球菌中共检出MRS 23株,MRSA 6株,革兰阴性杆菌中检出产ESBLs菌7株.革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高.革兰阴性杆菌对对氨苄西林、头孢唑啉等耐药率高,对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感.结论 儿童创面感染以金黄色葡萄球菌为主.加强微生物学检测,防止耐药菌株的产生.
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地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
目的 对住院治疗的突发性耳聋患者的临床病例进行回顾性研究,探讨地塞米松对突发性耳聋的疗效,为临床应用糖皮质激素治疗突发性耳聋提供科学理论依据和新的思路.方法 对该院在2006年2月～2008年2月间收治的资料完整的120例突发性耳聋病例进行回顾性研究和统计学分析.120例(120耳)突发性耳聋的患者按其具体的治疗方案分为地塞米松激素组50例和非激素组70例.非激素组给予静脉滴注扩血管、神经营养药物及能量合剂,肌注维生素B等常规治疗,激素组用地塞米松10 mg加入5％GS 250 mL静脉滴注(糖尿病患者改用生理盐水)每日1次,连续用10d,余治疗同非激素组.两组均10d为一个疗程,两组均同时辅以高压氧治疗.两组在治疗前和治疗后2d即开始进行纯音听阈测试,以后每隔4d测1次,以0.25kHz、0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz及4.0 kHz的气导平均值(平均听阈)作为评价的标准,观察地塞米松激素组与非激素组治疗突发性耳聋的疗效,经SPSS12.0进行X2检验、t检验和u检验,P＜0.05时则认为存在显著性差异,具有统计学意义.结果 地塞米松激素组的疗效优于非激素组,地塞米松对于发病7d内和突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效尤为显著,组间存在显著性差异(P＜0.05).结论 地塞米松治疗突发性耳聋有确切的疗效,越早应用激素疗效越好.地塞米松治疗突发性耳聋安全、有效,无明显不良反应,早期治疗是提高疗效的关键,病程长短可为预后预测提供参考.地塞米松治疗突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效较好.
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乙状窦后入路在治疗听神经瘤中的疗效观察
目的 观察乙状窦后入路在听神经瘤显微手术治疗中的疗效.方法 回顾性研究收治的60例听神经瘤患者行乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤的临床资料,分析并总结乙状窦后入路在听神经瘤治疗中的应用.结果 肿瘤全切57例(95％),次全切3例(5％)；术后无一例死亡病例,面神经解剖保留56例(93％),面神经功能保留47例(78.3％)；听力保留率为41.5％.结论 乙状窦后入路是一种对肿瘤全切率、面、听神经保留率更高,对血管、神经组织的损伤更小,更为安全的手术方法.
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180株深部真菌感染的临床特点及耐药性分析
目的 了解湖南省人民医院深部真菌感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据.方法 收集2007年1月～2011年10月临床分离的深部真菌180株,用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 3真菌药敏板条进行药敏试验.结果 深部真菌感染主要有5种,白色假丝酵母菌多占32.1％,其他依次为热带假丝酵母菌占16.0％,近平滑假丝酵母菌占11.2％,光滑假丝酵母菌占7.1％,法式假丝酵母菌占5.9％;药敏结果显示5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高,敏感率达85.7％以上.结论 深部真菌感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B有较高的体外敏感性,对氟康唑、依曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药.临床医生必须重视深部真菌的检出和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗真菌药物.
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炎症性肠病合并骨髓增生异常综合征9例临床分析并文献复习
目的 通过对炎症性肠病伴发骨髓增生异常综合征患者的临床资料进行分析,探寻两种疾病间内在联系.方法 对我院1985-2006年炎症性肠病伴发骨髓增生异常综合征患者9例的临床资料进行分析并复习相关文献报道.结果 我院炎症性肠病合并MDS患者中以克罗恩病为主,占77％(7/9).我院患者MDS多先发与IBD,IBD发病年龄为(38.7±10.4)岁,MDS发病年龄为(38.3±9.7)岁.经过治疗后部分IBD可获得缓解,但对于MDS的病情无明显影响.国外报道多以IBD首发多见,以克罗恩病多见,IBD平均发病年龄(57.62±17.58)岁,MDS平均发病年龄为(63.46±15.51)岁.国外病例发现存在染色体异常患者18例,无染色体异常者23例,存在染色体异常的患者无论是MDS或是IBD的发病年龄均较无染色体异常的患者为大,有染色体异常的患者两病发病间隔时间明显短于无染色体异常的患者.结论 两病伴发患者的发病年龄与疾病单发时的高发年龄有明显不同,提示两种疾病间存在关联及相互作用.两病伴发的机制考虑与免疫异常、染色体异常相关.治疗上针对IBD的治疗一般可以控制IBD的病情,但对于MDS的病情未见明确影响.骨髓移植可能作为同时治疗两种疾病的选择.
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46例胃间质瘤的临床分析
目的 探讨胃间质瘤的临床及内镜特征.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的胃间质瘤患者的临床及内镜资料.结果 胃间质瘤主要临床表现为腹痛腹胀及上消化道出血.胃镜检查肿瘤发生于胃底胃体多见,多呈半球形隆起；超声内镜多为固有肌层低回声肿物；其中仅有5例内镜下活检证实为胃间质瘤.结论 胃间质瘤的临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,超声内镜对胃间质瘤诊断有帮助,确诊主要依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测.
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质子泵抑制剂对幽门螺杆菌快速尿素酶法检测的影响
目的 以快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌,比较不同部位取材的阳性率,以及质子泵抑制剂对幽门螺旋杆菌的影响.方法 以未服用质子泵抑制剂及服用质子泵抑制剂超过1周为入组条件,将149例患者分为2组,分别于胃窦(距幽门2～3 cm的胃窦小弯侧)、胃体(距贲门大约8 cm的胃体小弯侧)取材,采用快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌,计算各部位检测阳性率,并进行组间对比.结果 本组患者幽门螺旋杆菌总感染率达81.9％,胃窦部阳性率高于胃体部,服用PPI超过1周的患者胃体HP检出率(75.00％)明显高于未用药者(55.96％),二者有统计学差异(P＜0.05),且30％的患者胃窦区Hp检测阴性,而胃体检测阳性,明显高于未用药者(P＜0.05).结论 幽门螺旋杆菌在胃内呈灶状分布,服用质子泵抑制剂对幽门螺杆在胃内的定位有一定影响,临床取材时应详细询问病史、多点取材以减少漏诊率.
关键词： 质子泵抑制剂 幽门螺杆菌:快速尿素酶法:阳性率 -
血清胱抑素C评价冠脉介入术后对比剂肾病的优越性
目的 探讨血清胱抑素C(Cys)与血清肌酐(Cre)相比较在评价冠脉介入术后对比剂肾病更具优越性.方法 分析302名接受冠脉介入检查或者PCI术患者,均应用碘氟醇为对比剂,测定术前及术后1、2、3、5d的血清胱抑素C(Cys)及血肌酐水平并估算eGFR.试验分为单纯冠脉造影组,PCI组,PCI术＜65岁组,PCI术＞65岁组.结果 单纯冠脉造影组,术前与术后Cre、Cys、eGFR自身比较,P＞0.05,PCI组术前与术后Cre、Cys、eGFR自身比较P＜0.05,＜65岁PCI组Cre、Cys、eGFR自身比较,P＜0.05,＞65岁PCI组Cre、Cys、eGFR自身比较,P ＜0.01.结论 ①与Cre相比,Cys在早期预测CIN具有优越性,②在老年患者Cys相比Cre是能更早反应肾功轻度受损的指标,③CIN的发生与对比剂的剂量相关.
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比较超声吸引刀与间断血流阻断技术的方法在肝叶切除中的应用研究
目的 在肝切除术中,评价使用超声吸引刀(CUSA)不阻断血流和间断血流阻断技术时肝脏切除的差异.方法 2008年1月～2010年1月间,接受肝切除的非肝硬化患者37例,将其分为两组,一组17例为超声吸引刀(CUSA)不阻断血流,另一组20例采用间断血流阻断技术.结果 观察两组术后1,3,7d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复CUSA组明显优于间断血流阻断组(P＜0.05).术中出血及术后并发症的发生率,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).但间断血流阻断行肝切除的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肝切除的非肝硬化患者来说,两种手术方法都适用于非肝硬化患者的肝切除.
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胶体金标记多肽对肺癌诊断的初步研究
目的 将胶体金和肺癌靶向性多肽ZS-1制成金探针对肺癌早期血清进行筛查,通过显色差异达到早期诊断肺癌的目的,并为后期胶体金试纸的研制奠定基础.方法 首先制备胶体金,将胶体金和实验室前期利用噬菌体展示肽库筛选得到的肺癌靶向性多肽ZS-1做成金探针,利用间接法检测早期肺癌患者血清中的特异性抗原.结果 成功制备金探针,对肺癌早期病人血清进行筛查,以正常人血清为对照,结果肺癌血清和正常血清的显色有明显差异.结论 制得的金探针可以作为肺癌早期诊断的工具,价廉、检测简便,对肺癌的早期诊断具有重要的意义.
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氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究
目的 探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏Cobas E601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性；与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93％与3.50％,与定值校准品的偏差分别小于3.60％与2.60％,符合临床检测要求；超出测量上限的样本可采用的大稀释比例均为1:2；相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P＜0.001)；急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P＜0.001),但二者无明显相关.结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正.在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正.
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骨肉瘤基因治疗研究进展
随着骨肉瘤发生机制研究不断深入,骨肉瘤基因治疗技术得到很大发展.目前常用的骨肉瘤基因治疗策略有反义基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗、自杀基因治疗、抗血管生成基因治疗、联合基因治疗等方法.该文就骨肉瘤基因治疗研究进展作一综述.
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晚期非小细胞肺癌的药物治疗进展
肺癌发病率成逐年递增趋势,是临床常见的恶性肿瘤,化疗是晚期非小细胞肺癌主要治疗手段,传统化疗方案疗效有限,5年生存率仍小于15％.目前,以靶向治疗和多学科综合治疗为代表的新治疗方法,丰富了晚期肺癌内科治疗的手段,该文综述目前肺癌药物治疗新进展及未来发展趋势.
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家庭病房网络管理信息系统在湘雅医院的应用
家庭病房是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种,让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进病员的康复,又可减轻家庭经济和人力负担.湘雅医院开展家庭病房的服务,既减轻社会及家庭的经济负担,同时又合理地利用医疗资源,让许多有病需要治疗但是又没有床位的病人,可以得到方便的治疗.
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不同环境因素对肺功能仪检测气体容积的影响
目的 观察不同环境因素对肺功能仪检测气体容积的影响.方法 应用2L定标筒模拟人在不同环境下检测气体容积.结果 温度越高气体容积越低,相对湿度与气体容积的变化未有明显关系、大气压的变化对气体容积有一定的影响但未明显.结论 不同环境因素可影响肺功能仪检测气体容积,使用前应根据不同环境因素进行适时校正.
