中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫杉醇纳米脂质体大鼠体内药物动力学研究
目的 研究紫杉醇纳米脂质体(PTXN)动物体内药物动力学参数,为临床用药提供依据.方法 HPLC法测定血浆中的紫杉醇(PTX)药物浓度,测定动物体内药物动力学参数.结果 该试验采用的高效液相法具有较高的专属性,在血浆浓度为0.51～25.60μg/mL范围内线性良好,有良好的相关(r=0.9996),回收率RSD＜9％.紫杉醇和紫杉醇纳米脂质体在大鼠体内符合二室房室模型,紫杉醇和紫杉醇纳米脂质体的t1/2β分别为(1.301±0.213)h、(0.516±0.228)h；t1/2β分别为(34.361±5.981)h、(11.223±1.191 )h;Vd分别为(0.621±0.078)L、( 0.823±0.079)L；CL分别为(0.038±0.017)L/h、(0.098±0.012)L/h；K10分别为(0.044±0.011)h、(0.136±0.018)h；K12分别为(0.238±0.041)h、(0.768±0.251)h；K21分别为(0.332±0.056)h、(0.589±0.189)h；AUC0→24分别为(341.123±19.342 )mg/(h·L)、(198.124±23.857 )mg/(h·L)；AUC0→∞分别为(735.201±168.260)mg/(h·L)、(269.298±35.435 )mg/(h·L).结论 紫杉醇和紫杉醇纳米脂质体均符合二室房室模型,但紫杉醇纳米脂质体药时曲线下面积增大,有效作用时间延长,有利于抗肿瘤,降低毒性.
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代谢酶基因CYP1A1、GSTM1和广西人群胃癌遗传易感性的关系
目的 探讨代谢酶基因CYP 1A1和GSTM1多态性与广西人群胃癌遗传易感性之间的相关性.方法 采用PCR技术检测广西地区121例胃癌患者和138例健康人的CYP 1A1基因MSP1多态性和GSTM1基因多态性的分布频率,分析其与广西地区胃癌遗传易感性的相关性及交互作用.结果 CYP 1A1、MSP1 3种基因型(m1/m1、m1/m2、m2/m2)分布频率在两组间比较无统计学意义(x2=0.901,P=0.342).胃癌组GSTM1(-)基因型频率(54.5％)显著高于对照组(39.1％)(x2=6.140,P=0.013).携带GSTM1(-)基因型的个体患胃癌的风险是携带GSTM1(+)基因型个体的2.13倍(95％CI=1.079～1.831,P=0.013).与同时携带GSTM1(+)和CYP 1A1 MSP1 m1/m1的个体比较,同时携带GSTM1(-)和CYP 1A1 MSP1突变m2基因型的个体患胃癌的OR为2.327(95％CI=1.110～4.280),差异具有统计学意义(P=0.030).结论 单独的CYP 1A1基因MSP1多态性与广西人群胃癌易感性无明显相关.GSTM1(-)基因型增加广西人群患胃癌的风险.GSTM1(-)基因型与CYP 1A1 m2突变基因型联合显著增加广西人群的胃癌易感性.
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羊膜上皮细胞移植对脑缺血缺氧新生大鼠脑神经元及生长相关蛋白43的影响
目的 探讨羊膜上皮细胞移植对缺氧缺血新生大鼠脑生长相关蛋白43和神经元烯醇化酶(NSE)表达情况的影响.方法 7d龄大鼠随机分为假手术组、模型组和移植组,移植组和模型组经侧脑室注入1×106BrdU标记人羊膜上皮细胞悬液和PBS治疗；假手术不治疗,移植后1、2和3周观察大鼠神经功能的变化,免疫组织化学法检测脑BrdU阳性细胞、生长相关蛋白43、NSE的表达.结果 移植组和模型组大鼠的神经功能评分明显改善,移植后第3周脑切片检出BrdU阳性细胞存在,模型组生长相关蛋白43和NSE在第3周的表达均低于假手术组,移植组较模型组增加.结论 羊膜上皮细胞移植入脑缺血缺氧大鼠脑内后,可减轻缺氧缺血大鼠神经元的损伤,GAP-43和NSE蛋白表达增强,促进神经轴突的生长与延伸,从而改善神经功能.
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重组GSTP1真核表达质粒的构建及稳定转染NCI-H520细胞系的建立
目的 构建pcDNA3.1(+)/GSTP1真核表达载体并将其稳定转染到肺鳞癌细胞NCI-H520中,建立稳定转染的NCI-H520细胞系,为后续研究奠定基础.方法 以pDNR-LIB-GSTP1为模板,用PCR扩增GSTP1 cDNA的编码区,并将扩增的cDNA片段与载体连接后亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1(+)中.重组子经酶切分析及测序鉴定后,用脂质体转染技术将其导入到人肺鳞癌细胞系NCI-H520,经G418筛选并建立稳定的转染细胞株,应用Western blotting检测转染前后该细胞株GSTP1基因在蛋白水平的表达.结果 pcDNA3.1(+)/GSTP1经酶切鉴定及DNA测序证实序列完全正确,真核表达载体构建成功；经Western blotting检测,重组质粒转染株中GSTP1基因的蛋白表达水平明显高于对照组,证实GSTP1基因已稳定转染到NCI-H520细胞中并得到表达.结论 成功构建了pcDNA3.1 (+)/GSTP1真核表达质粒,建立了稳定表达GSTP1的NCI-H520细胞系,为进一步研究GSTP1的生物学功能奠定了基础.
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急性肝衰竭小鼠Occludin表达与血脑屏障通透性的关系
目的 探讨乙酰氨基酚/扑热息痛( acetaminophen/paracetamol,APAP)导致的急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)小鼠模型中血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性与脑组织紧密连接(tight junction,TJ)蛋白Occludin表达的关系.方法 应用APAP复制ALF小鼠模型,检测脑中伊文思蓝(evans blue,EB)的含量反映BBB通透性,电镜下观察TJ的结构变化.应用Western blotting方法检测脑组织中Occludin蛋白的表达.结果 小鼠脑组织EB含量于2h开始升高(2.29±0.42)μg/g,6h达到峰值(3.61±0.33)μg/g,脑组织中Occludin 蛋白表达2h开始下降,6h表达低,同时电镜下观察到TJ结构出现破坏.结论 在APAP所致的ALF动物模型中,BBB通透性增加,表明血管源性脑水肿机制参与脑水肿形成,与其相反,Occludin表达呈下降趋势,提示脑水肿的发生与Occludin表达下降引起TJ结构破坏有关.
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棕榈酸诱导大鼠主动脉内皮细胞凋亡
目的 研究棕榈酸对大鼠主动脉内皮细胞凋亡的影响.方法 0.5％BSA或0.5％BSA及不同浓度的棕榈酸(0.1、0.2和0.3 mm)作用于大鼠主动脉内皮细胞24 h,MTT法检测细胞活性,流式细胞仪Annexin V/PI法检测细胞凋亡,分光光度计检测Caspase-3活性.结果 MTT检测结果提示棕榈酸组较对照组细胞活性下降；Annexin V/PI法检测结果提示棕榈酸组较对照组细胞凋亡增加(P＜0.05或P＜0.01).棕榈酸组较对照组Caspase-3活性增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 棕榈酸能够诱导内皮细胞凋亡,说明高水平的游离脂肪酸对内皮细胞有直接的伤害作用.
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麻杏石甘汤对流感小鼠肺部炎症与超微结构的影响
目的 观察麻杏石甘汤对流感病毒感染小鼠肺部炎症与超微结构的影响.方法 采用鼻腔接种法建立流感病毒小鼠肺部感染模型.实验设正常对照组、模型对照组、利巴韦林组和麻杏石甘汤组,经灌胃给药或给生理盐水7d后,处理动物,常规方法检测肺重量指数；光学显微镜技术观察肺病理变化；透射电子显微镜技术观察肺组织超微结构.结果 ①与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺指数明显升高(P＜0.05),麻杏石甘汤组小鼠肺指数降低,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；②与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺脏出现明显的病理变化,肺泡、细支气管等正常组织结构消失,肺泡内有大量炎症细胞浸润,麻杏石甘汤组小鼠肺组织病理变化显著改善,偶可见少量炎症细胞浸润；③与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺组织超微结构受到破坏,核膜与质膜模糊不清,细胞浆内细胞器减少,出现空泡样病变,发现病毒颗粒,麻杏石甘汤组小鼠肺组织的细胞超微结构较完整,核膜与质膜清晰可见,细胞器比模型对照组丰富,细胞浆内空泡样病变程度明显低于模型对照组.结论 麻杏石甘汤对A型流感病毒感染所致的肺部炎症与超微结构有改善作用.
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痰P16基因甲基化及K-ras基因突变联合检测对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨痰脱落细胞P16基因甲基化及K-ras基因突变联合检测对周围型肺癌的诊断价值.方法 选择49例周围型肺结节患者的痰液及术后病理标本作为研究对象,同时以15例正常人作为对照组,应用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)和PCR-测序法检测其P16基因甲基化及K-ras基因突变情况.结果 痰脱落细胞及肿瘤标本P16 MSP阳性率分别为51.2％(21/41)和58.5％(24/41),两者比较差异无统计学意义(x2=0.4432,P＞0.05),但明显高于良性肺结节及正常人(x2分别为4.056、6.513及5.677,P＜0.05)；痰脱落细胞及肿瘤标本K-ras基因突变率为17.1％(7/41)和22.0％(9/41),两者比较差异无统计学意义(x2=0.0038,P ＞0.05),而良性肺结节及正常人痰脱落细胞和肿瘤标本未检测到K- ras基因突变.如果以痰脱落细胞P16MSP阳性和K-ras基因突变分别作为筛选肺癌的标准,则对周围型肺癌诊断的敏感度和阴性预测值P16MSP阳性为51.2％和25.9％,K-ras基因突变为17.1％和19.0％；而P16 MSP阳性及K- ras基因突变联合检测对肺癌的敏感度和阴性预测值分别上升为61.0％和30.4％.结论 痰脱落细胞P16基因甲基化及K-ras基因突变联合检测可以提高周围型肺癌的诊断效率,对周围型肺癌的诊断具有一定价值.
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脑白质疏松症经颅多普勒超声及磁共振血管成像的对比研究
目的 探讨脑白质疏松症(LA)颅内血管成像及血流动力学变化特点.方法 对207例LA患者(老年组与非老年组)和200例对照组进行经颅多普勒超声(TCD)检测,其中有78例LA患者行磁共振血管成像(MRA)检查,并加以对比分析.结果 LA组颅内各组血管平均血流速度均较对照组降低(P＜0.05),老年LA组颅内各动脉Vm与非老年LA组同名血管比较血流速亦普遍减慢(P＜0.05).78例LA患者行MRA检查,异常检出率为93.59％,两项检查方法对比分析无统计学意义(P＞0.05).结论 增龄、低灌注和颈内动脉系统血管病变与LA形成有关.TCD及MRA检查可显示LA患者的血流动力学改变和脑血管损害,为判断病情及预后,为早期干预治疗提供依据.
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先天性十二指肠梗阻54例诊治分析
目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现、手术方法和围手术期处理.方法 回顾性分析54例年龄1h～10个月的十二指肠梗阻病例,十二指肠膜式闭锁14例,占25.9％,其中6例合并肠旋转不良；其他型十二指肠闭锁3例,占5％；十二指肠周围异常索带3例,占5％；肠旋转不良22例,占40.7％；环状胰腺12例,占22％,其中4例合并肠旋转不良.伴发其他畸形17例.全组行Ladd's术31例,十二指肠前壁菱形吻合术13例,隔膜切除14例,十二指肠端端吻合术2例,异常索带松解术3例.结果 1例中肠旋转不良合并肠扭转、广泛肠坏死患儿术后即自动出院；1例因胎粪性腹膜炎,术中肠管广泛粘连无法手术放弃治疗.其余52病例均治愈出院.结论 先天性十二指肠梗阻是新生儿常见疾病,主要病因有肠旋转不良、十二指肠膜式闭锁、环状胰腺,多伴发其他肠道畸形,早期诊断、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键.
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围手术期抗菌药物应用的调查分析
目的 调查外科病区围手术期患者抗菌药物使用的现状及合理性,促进抗菌药物的合理使用.方法 设计围手术期抗菌药物使用情况调查表,按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,制定围手术期抗感染药物使用评价标准,对200例普外科患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果 119例患者使用了抗菌药物,术前和术后使用抗菌药物的比例分别为9％和99％；头孢菌素类药物使用率高,其次为硝基咪唑类、喹诺酮类.术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为21.5％、65.5％和13.0％,手术后17％的患者用药时间＞7 d.结论 在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应加强管理.
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瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭的临床研究
目的 研究瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭患者心脏功能的疗效.方法 入选2008年3月～2009年12月于该院住院的舒张性心力衰竭患者78例,随机分为瑞舒伐他汀组(n =38例)和对照组(n=40例),两组均给予常规治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药物,治疗组在该基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d治疗12个月,分别于治疗前、治疗后检测患者心功能情况及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、N末端脑利钠肽( NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平.结果 治疗组患者左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、6min步行距离、心功能NYHA分级改善程度与对照组比较差异均有统计学意义,与对照组比较,血TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP水平下降,差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀可降低TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP水平,改善舒张性心力衰竭患者心功能.
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地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响
目的 了解地塞米松(DXM)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变.方法 收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量DXM治疗前和治疗两周后采样,即DXM治疗前和DXM治疗后.然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录DXM治疗前、DXM治疗后以及对照组的血小板数目.结果 DXM治疗前比值与DXM治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；同时,DXM治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P＜0.01),但与对照组相比仍较低(P＜0.01).结论 DXM在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加.
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骨折患者ISS与肾功能的关系
目的 探讨入院时不同程度创伤严重度评分(injury severity score,ISS)骨折患者的严重创伤者生存概率(probability of survival,PS)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、血小板计数(PLT)、平均血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、纤维蛋白原(Fbg)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(UREA)、血肌酐(Scr)的变化及意义.方法 回顾分析2001 ～ 2005年骨折患者226例,根据ISS分为轻度创伤组(ISS＜16分)、中度创伤组(ISS16～24分)和严重创伤组(ISS≥25分).利用TRISS法统计每个患者的严重创伤者生存概率(PS).对轻度创伤、中度创伤与严重创伤组间PS、SIRS发生率及入院后MAP、血常规、凝血、生化指标进行比较.结果 中度创伤组MAP、Hb、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB低于轻度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率、Scr高于轻度创伤组；严重创伤组MAP、PS、HCT、Fbg、TP、ALB低于中度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率高于中度创伤组,MAP、PS、Hb、HCT、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB均低于轻度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率、UREA及Scr高于轻度创伤组,差异有统计学意义.骨折患者Scr与ISS评分(r=0.273,P =0.000)、WBC(r =0.310,P=0.000)呈正相关,与PS(r =-0.202,P=0.003)、PDW(r =-0.165,P =0.018)、MPV(r =-0.193,P =0.005)、PLCR(r =-0.185,P=0.008)、Fbg( r=-0.172,P =0.017)、TP(r =-0.275,P=0.000)和ALB(r =-0.197,P=0.004)呈负相关.结论 中度创伤组血压、血红蛋白、血小板体积、Fbg、血浆蛋白显著降低,WBC、NEUT％、SIRS发生率、Scr显著升高,严重创伤组除上述变化外,PS显著降低.Scr随ISS、WBC增加及PS、PDW、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB降低而升高,中度创伤组、严重创伤组肾功能发生改变,对骨折患者应加强肾功能检测.
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盲肠造瘘联合小肠排列术治疗腹茧症体会
目的 观察盲肠造瘘联合小肠排列术治疗腹茧症的临床效果.方法 回顾性分析收治的5例腹茧症患者的临床资料并随访其临床疗效.结果 该组患者手术均获成功,无死亡病例.术后恢复良好,术后半个月拔除盲肠造瘘管,20d左右痊愈出院.全部病例随访,平均(23.4±19.3)个月,其中1例分别于术后6个月与14个月出现肠梗阻,经对症保守治疗后治愈；其余病例随访均未见明显手术相关并发症.结论 盲肠造瘘联合小肠排列术是治疗腹茧症行之有效的手术方式之一.
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瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果比较
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级声带息肉手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组25例,观察两组患者在支持喉镜下声带息肉摘除术中的血流动力学、苏醒及拔管时间、不良反应发生率及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)方面的差异.结果 瑞芬太尼组较芬太尼组血流动力学波动小(P＜0.05),苏醒及拔管时间短(P＜0.05),VAS评分较高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用于声带息肉摘除术具有血流动力学稳定、苏醒时间快、苏醒质量高等优点,但是术后早期需要镇痛治疗.
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示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损
目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.
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胃肠道恶性肿瘤中胸苷酸合成酶基因多态性与5-FU化疗敏感性的Meta分析
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)基因5’-端非翻译区域(5′-untranslated region,5′-UTR)多态性与以5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)为基础的化疗敏感性的关系.方法 应用Meta分析随机效应模型对胃肠道恶性肿瘤患者的胸苷酸合成酶基因多态性与5-FU化疗敏感性的文献进行综合定量评价,运用REVMAN5.0进行统计学处理.结果 共入选4篇英文文献,3篇中文文献,483例患者,其中5′-UTR串联重复序列2R/2R、2R/3R基因型279例,化疗有效者122例,合并有效率43.7％,3R/3R基因型204例,化疗有效者71例,合并有效率34.8％,异质性检验显示,I2=72.0％,P=0.001,采用随机效应模型分析,OR为1.87,95％可信区间0.81～4.28,在亚组分析中,亚洲人群、高加索人群、胃癌人群、结直肠癌人群中的OR值分别为4.10(95％ CI:2.19～7.68)、0.75(95％ CI:0.26～2.15)、6.80( 95％ CI:2.33～19.86)、1.09(95％CI:0.38～3.08).结论 胃肠道恶性肿瘤中胸苷酸合成酶基因5｀UTR串联重复序列多态性与5-FU化疗敏感性无明显关系,在亚组分析时发现,亚洲人群和胃癌人群中2R/2R、2R/3R基因型化疗敏感性高于3R/3R基因型.
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综合评价方法在湖南省三甲医院服务质量评价中的应用
目的 在医院服务质量评价体系基础上,利用综合评价方法对湖南省三甲医院服务质量进行实证研究.方法 在湖南省随机抽取三甲医院10所,从结构质量、过程质量和结果质量3个维度评价和比较各所医院的服务质量,分别采用综合评分法、加权TOPSIS法和综合指数法,并比较不同方法的相关性.结果 3种综合评价方法的结果呈正相关,10所医院服务质量由优到劣依次为(编号)E、H、I、G、F、A、D、C、J和B.结论 评价指标综合了主观和客观因素,代表性和可靠性良好,科学、合理、准确地对评价对象进行了比较分析.
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护生临床学习环境与实习效果的关系研究
目的 调查护生临床学习环境与实习效果,探讨两者相关性,为临床护理教学提出依据.方法 采用临床学习环境量表( CLES)和临床实习行为评价量表(CET)调查护理本科及专科实习末期的护生,测量其对临床学习环境的评价及实习效果.结果 临床学习环境和实习效果总评分别为( 3.07±0.68)和(3.61±0.53).临床学习环境评分高的维度为参与性,低为个性化；实习效果评分高的维度为情感,低为认知.临床学习环境与实习效果呈正相关(r=0.211,P ＜0.01).结论 护生对所在医院的临床学习环境较满意,实习效果较好.临床教学应重视个性化,并加强理论知识、护理程序方面的教学.
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孤立性胸膜纤维瘤的临床分析
目的 探讨孤立性胸膜纤维瘤(solitary fibrous tumor of pleura,SFTP)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析该院胸外科2003 ～ 2011年收治的10例孤立性胸膜纤维瘤患者的临床资料.结果 10例患者手术治疗效果良好,其中1例术后出现肺部转移.免疫组织化学结果CD34均为阳性,Vimentin均为阳性,Desmin均为阴性.结论 手术是目前治疗STFP的佳方法,免疫组织化学对该病的诊断具有重要价值.
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外科治疗输尿管狭窄50例
目的 总结50例输尿管狭窄的外科治疗体会.方法 50例输尿管狭窄中腔内手术治疗38例,输尿管狭窄长度0.5～8.0 cm,用气囊或输尿管镜体扩张23例,冷刀或钬激光切开治疗15例；开放手术治疗12例,输尿管狭窄段2.0～20.0 cm.结果 气囊或输尿管镜体扩张治愈或有效43.5％(10/23),冷刀或钬激光切开治愈或有效66.7％( 10/15),失败18例中改开放手术10例,8例需长期更换D-J管.12例开放手术全部一次手术治愈.结论 ＜1.5 cm且疤痕少的输尿管狭窄腔内手术治疗效果满意,对长段或疤痕广泛的输尿管狭窄选择合适的开放手术方式可取得理想的手术效果.
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医院青年志愿者压力源及应对状况的调查与分析
青年志愿者是医院服务的重要载体,是建立和谐医患关系的中坚力量.关注青年志愿者的心理健康,对医院开展志愿者服务,和谐医患关系有着的重义.该文采用随机采样的方法,对427名青年职工志愿者进行访谈和问卷调查,从压力管理的视角,分析了医院青年志愿者可能遇到的压力源,对志愿者的压力管理释放提出了可行性的建议.
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支气管灌洗液Survivin基因检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨支气管灌洗液(BLF)标本Survivin m RNA检测在肺癌尤其是周围型肺癌诊断中的可行性及应用价值.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分别检测124例肺癌、103例支气管肺部良性疾病患者BLF标本Survivin mRNA表达情况,并与BLF标本细胞病理学等结果相比较.结果 BLF标本Survivin mRNA表达阳性率肺癌患者45.2％(56/124),显著高于支气管肺部良性疾病患者18.4％(19/103),差异有统计学意义(x2=18.150,P=0.000).BLF标本Survivin mRNA相对表达量与肺癌病理类型、分化程度均相关(均P ＜0.05)；而与肺癌患者的性别、年龄、抽烟史、肿瘤的部位、大小、淋巴结转移、远处转移、临床分期及中心型肺癌患者BLF方式之间均无明显相关(均P＞0.05).BLF标本检测Survivin mRNA诊断肺癌的敏感性、特异性分别为45.2％(56/124)和81.6％(84/103),诊断周围型肺癌的敏感性、特异性分别为35.9％(14/39)和85.4％(88/103).BLF标本检测Survivin mRNA表达联合细胞病理学检查阳性率为57.5％(65/113),显著高于单独检测Survivin mRNA阳性率43.4％(49/113)或细胞病理学阳性率23.9％(27/113),差异均有统计学意义(x2=4.531,26.472,P=0.033,0.000).结论 BLF标本Survivin mRNA可能成为肺癌诊断有价值的肿瘤标志物之一,为肺癌尤其是周围型肺癌早期诊断提供帮助,BLF标本获取方式不影响Survivin mRNA表达检测结果.
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应用计算流体力学方法分析人体腹主动脉分叉内血液流动
目的 应用计算流体力学方法对4例正常人体腹主动脉内血流情况进行数值模拟,通过分析计算获得血流动力学参数,讨论腹主动脉内复杂的血流情况与动脉粥样硬化疾病的关系,为临床的预防与诊断提供帮助.方法 选择的临床增强CT图像数据为Dicom格式,层间距为0.5 mm,每片图像的平面分辨率为512×512,像素大小为0.5 rnrn.应用医学图像后处理软件对临床获得的CT医学图像数据进行处理重构,并转化为可用于数值计算的真实的人体腹主动脉三维解剖模型.应用计算流体力学(CFD)方法基于三维解剖模型进行数值计算.结果获得了正常人体腹主动脉分叉内在心动周期内不同时刻的血流动力学参数.结论 计算流体力学数值模拟方法为在个体腹主动脉内进行仿真模拟血流动力学分析提供了可靠方法.腹主动脉分叉内复杂的血流情况与动脉粥样硬化疾病的产生与发展存在一定联系,为心血管疾病的临床诊断与治疗提供一定的帮助.
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促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系
目的 探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析.结果 癌患者中TSH、TgAb/TPOAb升高的比例显著高于良性病例(7.0％∶3.1％,42.6％∶30.1％).伴有TSH、TgAb/TPOAb水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3％和25.6％,显著高于未升高组(16.9％∶16.6％)；伴有TSH、TgAb/TPOAb升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2％和30.2％,显著高于未升高组(16.7％∶2.9％),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组.TSH、TgAb/TPOAb升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9％、82.1％和70.0％、64.7％.结论 术前TSH、TgAb/TPOAb升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关.
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某医院2007～2009年法定传染病报告分析
目的 了解医院法定传染病的报告情况,为进一步提高传染病报告质量和防控提供依据.方法 对广西南宁市妇幼保健院2007～2009年报告的法定传染病资料进行统计分析.结果 3年报告的法定传染病中无甲类传染病报告,乙类传染病报告占法定传染病30.17％,丙类传染病报告占法定传染病69.83％,3年间法定传染病报告病种分类有统计学意义(x2=343.86,P＜0.01),3年各月均有病例报告,以2季度报告病例多,占32.65％,1季度报告病例少,占12.39％,病例报告数逐年增多；男女比为1.39∶1.00;以0～10岁年龄组多,占91.85％;以散居儿童为主,占57.5％,其次是托幼儿童,占23.96％,学生占7.73％；经肠道传播的病例占报告病例总数的74.58％,位居第1,以呼吸道传播的病例占报告病例总数的13.73％,位居第2,经血源及性传播疾病位居第3,占报告病例总数的11.19％;病种以手足口病、其他感染性腹泻病、细菌性痢疾、梅毒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒、肝炎、淋病为主.结论 3年报告的法定传染病以肠道传染病和呼吸道传染病居主要地位;男性病例高于女性病例；以散居、托幼儿童为主；肠道传染病、呼吸道传染病和血源及性传播疾病是当地传染病防治工作的重点.
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宏基因组学及在人体微生物研究上的应用
大量的人体微生物组成了一个微生物区系,其中大多数为非可培养微生物.宏基因组的方法即非培养基因分析法是近年来发展起来的新方法,可以有效地获知绝大多数人体微生物的基因多样性、种群结构及生态作用.在人体微生物研究中,宏基因组学可以用来发现新病原、抗性基因研究、疾病相关代谢研究和建立人体健康模型.
