中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DFMG拮抗LPC诱导主动脉内皮细胞凋亡
目的 研究7-二氟甲氧基-5、4'-二甲氧基金雀异黄素(7-difuoromethoxy-5,4'-dimethoxy-genistein,DFMG)对溶血性磷脂酰胆碱(lysophosphatidylcholine,LPC)诱导人主动脉内皮细胞(human aorta endothelial cells,HAEC)凋亡的影响.方法 体外培养HAEC.Annexin V/PI染色流式细胞术(FCM)分析细胞凋亡率.ELISA法测定Caspase-3、8和9活性.Western blotting分析细胞色素c和死亡受体-4、-5表达.结果 LPC(10μmol/L)处理HAEC 24 h,细胞凋亡率为(31.6%±4.1%)(P＜0.001).DFMG预孵育降低LPC诱导HAEC细胞凋亡率,Caspase-3、-8和-9活化及细胞色素C和死亡受体-5表达(P＜0.05).结论 DFMG拮抗LPC诱导HAEC细胞凋亡作用与阻断LPC激活死亡受体和线粒体凋亡途径有关.
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雌激素对大鼠牙槽骨骨代谢的影响
目的 探讨雌激素防治大鼠牙槽骨骨质疏松的机制,为开发药物提供依据.方法 24只SD大鼠随机分为3组:对照组、去卵巢组和雌激素治疗组,每组8只.除对照组外,其余行双侧卵巢切除术.雌激素组给予炔雌醇100μg/(kg·d)灌胃,对照组和去卵巢组给予生理盐水对照灌胃,实验90 d后取大鼠牙槽骨,检测牙槽骨骨量、牙槽骨组织中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)活性.结果 与对照组相比,去卵巢组牙槽骨骨量明显减少;牙槽骨组织中TRAP阳性的破骨细胞数增加57.14%(p＜0.05);IGF-I表达变少、变弱(P＜0.05).与去卵巢组相比,雌激素组牙槽骨骨量明显增多;牙槽骨组织中TRAP阳性的破骨细胞数减少31.82%(P＞0.05);牙槽骨IGF-I表达变多、变强(P＜0.05).结论 雌激素能促进牙槽骨骨形成和抑制骨吸收,防治牙槽骨骨质疏松.
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重症肝炎患者肠道分泌片和紧密连接蛋白的变化
目的 研究重症肝炎患者肠道分泌片(SC)和紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin)的变化,了解重症肝炎患者伴发腹部症状的原因.方法 采用免疫组织化学方法分别检测肠道SC和ZO-1、Occludin.结果 与对照组比较,重症肝炎患者肠道SC和ZO-1、Occludin染色明显减弱.对照组光密度sC为(9.47±3.84),ZO-1为(1.08±0.35),Occludin为(12.08±8.06);重症肝炎患者光密度SC为(0.59±0.10),ZO-1为(0.41±0.30),Occludin为(2.92±1.37),与对照组比较,重症肝炎患者SC、ZO-1和Occludin光密度显著减少(P＜0.01).结论 重症肝炎患者肠道SC和ZO-1、Occludin表达下降,导致肠道屏障功能发生异常,这是引起腹部症状的原由之一.
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应用表面加强激光解析电离-飞行时间质谱技术建立非活动性HBsAg携带者血清蛋白质谱筛选模型
目的 比较非活动性HBsAg携带者和健康人的血清蛋白标记物并建立相关筛选模型.方法 用表面加强激光解析电离-飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)及CM10蛋白芯片对35例非活动性HBsAg携带者、35例健康人血清样本进行分析,将获得的血清蛋白质指纹图谱用计算机软件进行比较分析,建立非活动性HBsAg携带者的比较筛选模型.结果 非活动性HBsAg携带者组与健康人对照组共有28个差异有统计学意义的蛋白峰;建立诊断模型的灵敏度94%(33/35),特异度80%(28/35),准确率为87%(61/70).结论 建立的血清蛋白质指纹图谱模型能够区分非活动性HBsAg携带者与健康人,SELDI技术在诊断及特异性血液生物标志分子的筛选等方面具有较好的临床应用价值.
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SYK基因启动子甲基化对肝细胞癌侵袭力的影响
目的 探讨肝癌细胞中SYK基因启动子甲基化的状态及其对肝细胞癌侵袭力的影响.方法 分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测SYK基因在肝(癌)细胞系L02、HepG2、MHCC97H、MHCC97L中的表达和甲基化状态;对SYK基因甲基化阳性的MHCC97H和HepG2细胞株利用TRANSWELL小室检测去甲基化药物5-氮杂-2＇-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理前后肝癌细胞穿膜的细胞数,作为评价肝癌细胞体外浸润能力的指标.结果 L02、MHCC97L表达SYK mRNA,MHCC97H、HepG2不表达SYK mRNA;L02、MHCC97L细胞SYK基因甲基化阴性,MHCC97H、HepG2细胞SYK基因甲基化阳性.甲基化阳性的MHCC97H、HepG2细胞经5-Aza-CdR处理后,SYK基因异常甲基化状态得到逆转,体外浸润能力显著下降(P＜0.001).结论 肝癌细胞中SYK基因的表达与启动子甲基化有关,SYK基因可抑制肝癌细胞的体外浸润能力.
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加热联合紫杉醇对人喉癌细胞Hep-2体外增殖抑制及凋亡的影响
目的 探讨加热(hyperthermia,HT)联合紫杉醇(Taxol)对人喉癌细胞系(Hep-2细胞)体外增殖抑制及凋亡的影响.方法 将Hep-2细胞分为实验组与对照组,实验组用不同浓度(0.1、1.0及10.0μmol/L)的Taxol预处理后联合热疗(39、41及43℃1h)处理不同时间(24、48及72h)后,采用Wright-Gimsa染色法观察Hep-2细胞凋亡的形态学变化;以四甲基偶氮唑盐(MTT)还原试验检测细胞活力,以细胞增殖率作为细胞损伤指标,流式细胞术检测细胞凋亡发生率.结果 加热41℃组细胞增殖率与其他不同温度同剂量组比较均显著降低(P＜0.01);39℃组与对照组37℃组比较差异无统计学意义(P＞0.05);热疗联合Taxol组处理细胞48h后,细胞出现凋亡形态学改变.与热疗和Taxol单药组相比,热疗联合Taxol组对细胞的抑制率显著增强(P＜0.01),其作用呈时间和剂量依赖性;热疗联合Taxol组诱导细胞凋亡率与单药组及单热疗组相比较均增高(P＜0.05);而单药紫杉醇组与单独热疗组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗和Taxol单药体外均可抑制Hep-2细胞增殖并诱导其调亡.热疗和Taxol联合应用对Hep-2细胞体外增殖抑制其诱导凋亡作用显著增强;诱导凋亡可能是细胞增殖抑制的作用机制之一.
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表面修饰化材料对颌下腺种子细胞生长影响的研究
目的 探讨应用表面修饰技术处理的生物支架材料与颌下腺种子细胞复合培养研究对种子细胞支架材料上的附着、生长和分泌功能的影响.方法 选用明胶海绵36块,均分为3组.A组:明胶海绵材料与鼠颌下腺细胞复合培养物;B组:层黏连蛋白(laminin,LN)表面修饰的明胶海绵材料与鼠颌下腺细胞复合培养物;C组:转化生长因子(TGF-β3)表面修饰的明胶海绵材料与鼠颌下腺细胞复合培养物.各组在体外进行复合培养,3、7和15 d各时间点行组织学观察和扫描电镜观察,15 d行免疫组织化学鉴定细胞来源,测定上清淀粉酶含量并进行比较.结果 组织学和扫描电镜观察见培养第3天各组细胞分散于材料表面,无细胞突起形成;第7天见B组细胞数量明显多于A组和C组,细胞突起形成并锚定于胶原海绵表面;第15天,B组细胞数量仍多于A组和C组,并可见细胞之间有触突联系和腺管样结构形成.免疫组织化学染色观察复合培养的颌下腺细胞Brdu呈强阳性.随着接种后培养时间的延长,各组颌下腺细胞分泌的淀粉酶含量均有不同程度的增加.15d,C组淀粉酶含量明显高于A组和B组(P＜0.05).结论 应用细胞外基质和细胞因子成分对生物支架材料进行表面修饰,可促进颌下腺种子细胞在材料上的附着、增殖和分泌,有利于组织工程化颌下腺研究的进一步成功.
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急进高原人群不同海拔梯度暴露对尿液成分的影响
目的 了解平原人群移居不同海拔高度尿蛋白变化规律,进一步探讨高原低氧环境对肾脏的影响.方法 随机选取32名进入高原的士兵作为观测对象,在进入高原前和进入高原途中每日晨起留取中段尿10mL,连续检测4 d,到达后用BAYER尿10项分析仪和试纸进行定性和定量检测.结果 移居高原途中尿液成分有明显变化,反应突出的是尿蛋白,进入高原当日随海拔梯度增高,尿蛋白阳性率增多,当海拔高度变化不明显时,尿蛋白的阳性率有所减少;海拔再度升高,尿蛋白再度增多;再次平缓下降时,尿蛋白又有所减少.尿酮体随进驻时间的延长而逐步增多;尿潜血、亚硝酸盐、白细胞、胆红素随进入海拔的高度和时间略有改变.结论 高原低氧环境下暴露尿蛋白出现迅速且与进入高原的梯度成正相关,尿酮体与进驻高原的时间成正比.
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洛沙坦对高氧致新生大鼠慢性肺疾病的保护作用
目的 研究血管紧张素II1型受体拮抗剂洛沙坦对高氧致新生大鼠慢性肺疾病(CLD)肺组织的影响,探讨肺组织局部肾素血管紧张素系统(RAS)在CLD发病中的可能机制.方法 将Wistar新生大鼠生后24h内随机分为空气组(Ⅰ)、高氧组(Ⅱ)、高氧+注射用水组(Ⅲ)和高氧+洛沙坦组(Ⅳ),Ⅱ～Ⅳ组氧浓度为85%～90%,Ⅲ、Ⅳ组在生后6d每天用注射用水和洛沙坦(5mg/kg)灌胃至实验结束,在实验的1、3、7、14和21 d处死,HE染色和放射性肺泡计数(RAC)观察肺组织病理改变,免疫组织化学检测α-SMA蛋白表达;生化检测羟脯氨酸(HYP)的含量.结果 Ⅱ和Ⅲ组肺组织肺泡间隔显著增厚,肺泡数目减少,终末气腔扩张,RAC较Ⅰ组显著下降(P＜0.01).Ⅳ组肺泡间隔变薄,但肺泡腔没有明显缩小,RAC仍明显低于Ⅰ组.高氧暴露后α-SMA在肺泡间隔和肺泡表面表达显著增强,呈条索状分布;Ⅱ和Ⅲ组7 d后较Ⅰ组α-SMA表达显著增强(P＜0.01);Ⅳ组α-SMA表达较Ⅱ组明显减弱,14d较Ⅱ组明显下降(P＜0.05),21 d时则显著下降(P＜0.01),但仍高于Ⅰ组(P＜0.01).高氧后14d和21 d新生大鼠肺组织HYP含量显著增加(P＜0.01),洛沙坦干预后能明显减轻肺纤维化的程度.结论 肺局部RAS系统参与高氧CLD的发生,洛沙坦只能抑制CLD新生大鼠肺纤维化的进展,但并不能逆转高氧诱导的新生大鼠肺发育阻滞.
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清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠屏障功能障碍的保护作用
目的 探讨清胰汤对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肠屏障功能障碍(IBD)的保护作用.方法 SD大鼠随机分成AHNP组、AHNP+清胰汤治疗(QYT)组和假手术(SO)组.AHNP组与QYT组大鼠建立AHNP模型,SO组大鼠仅开腹翻动胰腺.QYT组造模后进行清胰汤胃灌注,另两组生理盐水灌胃,24h后检测门静脉血二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)浓度,小肠组织病理学评分,小肠黏膜电镜观察.结果 QYT组血DAO及ET浓度、小肠病理组织学评分均低于AHNP组,电镜结果好于AHNP组.结论 清胰汤可显著降低实验性AHNP大鼠门静脉血中二胺氧化酶和内毒素浓度,减少肠黏膜损伤,可在一定程度上减轻AHNP大鼠肠屏障功能障碍的严重程度.
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依托咪酯对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用
目的 观察依托咪酯对兔缺血再灌注损伤脊髓的保护作用.方法 60只新西兰大白兔,随机分为3组:假手术组(A组,n=8)不阻断腹主动脉血流;缺血再灌注组(B组,n=26)阻断腹主动脉血流30min;实验组(C组,n=26)经腹主动脉阻断远端持续泵注依托咪酯3mg/kg.记录复灌48h后兔神经行为学评分并取L4～6节段脊髓组织计数脊髓前角正常神经元.复灌0 h及2 h分别取L4～6节段脊髓组织测定IL-6水平.结果 复灌后48 h,C组截瘫率低于B组;C组脊髓前角正常神经元计数较B组增加.复灌后2 h,B、C两组脊髓组织内IL-6水平均高于复灌0h.复灌后0h和2 h,B组脊髓组织内IL-6水平均高于A、C两组;而复灌后0 h,C组与A组比较差异无统计学意义.结论 依托咪酯腹主动脉灌注可以减轻脊髓缺血再灌注损伤,可以抑制局部炎症反应.
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肾上腺髓质素、内皮素-1对大鼠肢体缺血再灌注致心肌损伤的影响
目的 观察大鼠肢体缺血再灌注(LIR)后肾上腺髓质素(ADM)与内皮素-1(ET-1)的变化,探讨ADM/ET-1的平衡在LIR致心肌损伤中的作用.方法 在大鼠LIR损伤模型上,应用受体阻断剂进行干预,将Wistar大鼠随机分成对照组(Control组)、肢体缺血再灌注组(LIR组)、CGRP8-37+LIR组(CGRP8-37组)和BQ123+LIR组(BQ123组).采用放射免疫方法测定血浆和心肌组织ADM、ET-1含量的变化;比色法测定血浆活性氧(ROS),心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量的变化;心肌酶学检测.结果 大鼠LIR后,血浆和心肌组织ADM、ET-1含量较对照组均明显升高,ADM/ET-1降低(P＜0.05),血浆ROS、心肌组织MDA、XOD含量明显升高,SOD、GSH-PX含量降低(P＜0.05);心肌酶升高.CGRP8-37组,血浆和心肌组织ADM/ET-1较LIR组进一步降低,心肌损伤加重.BQ123组,血浆和心肌组织ADM/ET-1较LIR组升高,心肌损伤减轻.结论 ADM、ET-1增高可能是大鼠LIR后代偿性自身保护机制之一,ADM/ET-1的失衡参与了LIR后心肌损伤的病理生理过程.
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IL-10与HO-1在大鼠酒精性脂肪肝模型中的表达
目的 探讨IL-10和HO-1在酒精性脂肪肝模型中的作用和意义.方法 建立大鼠酒精性脂肪肝动物模型,检测大鼠血清IL-10以及TNF-α,肝匀浆中MDA、GSH以及SOD相关指标的变化;此外采用RT-PCR方法检测IL-10和HO-1 mRNA的表达.结果 随着肝脏损伤程度的加深,TNF-α的水平明显增加而IL-10却逐渐降低;肝匀浆中GSH和SOD的活性明显下降,但MDA却呈上升趋势;IL-10和HO-1mRNA表达也随着肝脏损伤程度的加深而减弱.结论 IL-10与HO-1的表达随着肝损伤程度的加重而逐渐降低,且构成一个新的抗炎途径参与了酒精性肝病的过程,从而为今后的酒精性肝病的临床治疗和药物研发提供新的思路.
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粪便中肠源性防御素-5含量变化对腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能监测的意义
目的 检测腹腔感染时SD大鼠肠道粪便中肠源性防御素-5(rat defensin-5,RD-5)的变化,探讨其对肠黏膜屏障功能监测的意义.方法 SD大鼠80只,随机分成实验组和对照组,每组40只.实验组采用腹腔注射脂多糖(LPS)制作腹腔感染模型,剂量0.01g/kg,对照组仅注射同等剂量生理盐水.分别于造模后2、4、8、12和24 h取血、粪便和末端回肠组织,检测血清二胺氧化酶(DAO)水平及粪便中RD-5水平,光镜下观察各组末端回肠黏膜形态学改变并对其损伤予以分级,并行血DAO、粪便RD-5和末端回肠损伤病理评分的相关性分析.结果 对照组不同时间点末端回肠黏膜结构完整,实验组末端回肠黏膜和黏膜下层间质水肿、血管充血,黏膜层可见中性粒细胞浸润,肠绒毛毛细血管充血,部分区域有黏膜上皮脱落,浆膜层可见炎性渗出.与对照组同时间点比较,实验组血DAO水平在2h即有明显升高(P＜0.05),随着感染加重,8、12和24h逐渐升高(P＜0.05),与末端回肠损伤病理评分呈正相关.粪便中RD-5水平在2h升高(P＜0.05),而在4h后降低(P＜0.05),与末端回肠损伤病理评分无明显相关性,8、12和24h降低显著(P＜0.05),与末端回肠损伤病理评分呈负相关.结论 粪便中RD-5含量变化可作为反映肠黏膜屏障功能状况的一种特异性指标.
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急性肝衰竭大鼠肝匀浆蛋白诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞的分化
目的 研究D-氨基半乳糖/内毒素介导的急性肝衰竭大鼠肝匀浆蛋白对骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化的影响.方法 将D-氨基半乳糖/内毒素腹腔注射制备而成的肝衰竭大鼠肝匀浆蛋白加入培养液中培养BMSCs,通过观察BMSCs形态以及检测ALB、AFP、糖原、尿素氮的合成来观察它对细胞分化的影响.结果 肝衰竭大鼠肝匀浆按分子量的大小可以分为6个部分,其中4个部分的蛋白可以导致BMSCs转变成较为典型的多角型、卵圆形细胞,并且这些细胞中的AFP、ALB、糖原染色、培养液中尿素氮浓度也有明显增加,以第3、第4部分蛋白更为显著.结论 急性肝衰竭模型肝匀浆蛋白可以促进BMSCs向肝细胞样细胞分化,其中以第3、第4波峰蛋白更为显著.
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睾丸扭转的诊断与治疗(附27例报告)
目的 总结睾丸扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析27例睾丸扭转患者的临床资料.27例患者中,左侧18例,右侧9例,确诊25例,误诊2例.结果 对27例患者试行手术复位,成功2例,手术探查25例,10例成功保留睾丸,15例行睾丸切除.结论 早期就诊与及时治疗是挽救睾丸及其功能的保证,详细地询问病史,细致的体格检查、彩色多普勒超声检查和及时的手术探查是挽救睾丸及其功能的关键.
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液氮冷冻治疗鼻出血12385例回顾性临床分析
目的 总结分析液氮冷冻治疗各类鼻出血的有效性.方法 回顾性分析该科门诊自1983年2月～2009年8月应用液氮冷冻治疗的各类不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血患者12 385例.结果 经液氮冷冻治疗鼻出血12 385例中,儿童痊愈率(82.3%)明显高于成人(64.8%),男性及女性鼻出血患者痊愈率接近,鼻腔前部出血痊愈率(87.6%)明显高于鼻腔后部出血(37.3%).结论 液氮冷冻治疗鼻出血方便、经济、有效,不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血疗效不一,儿童鼻出血更是其佳适应证.
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氯沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清白细胞介素-18水平的影响
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-18(IL-18)水平的影响,并探讨其临床意义.方法 临床选择CHF患者76例,随机分为CHF对照组(39例)和CHF治疗组(37例),并以28例健康成人作为正常对照组.CHF对照组和CHF治疗组均给予地高辛、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗6个月,CHF治疗组除常规治疗外还加服氯沙坦片(50 mg/d)连续6个月.所有研究对象均在治疗前后测定心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18水平.结果 ①CHF对照组和CHF治疗组患者治疗前的LVEDD、LVEF、hs-CRP和IL-18均较正常对照组明显改变(P＜0.01),且LVEF与IL-18水平成负相关(r=-0.41,P＜0.05).②CHF对照组和CHF治疗组的患者经过6个月的治疗后,与治疗前对比LVEDD均无明显改变(P＞0.05),但是治疗后两组患者的LVEF有明显改善(P＜0.05),血清hs-CRP和IL-18水平均有降低(P＜0.05).③CHF对照组比较,治疗6个月后CHF治疗组LVEF的改善更为明显,hs-CRP和IL-18水平的下降更加显著(P＜0.05).结论 氯沙坦可以进一步改善CHF患者的心功能,这种作用可能通过降低CHF患者IL-18水平,改善炎症反应来实现.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于ERCP麻醉的临床研究
目的 比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果.方法 拟行ERCP术患者150例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄20～65岁,随机分为3组(n=50):P4.0组、P4.5组和P5.0组.ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为4.0、4.5和5.0μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.于麻醉诱导前(T0)、进镜时(T1)、镜至十二指肠乳头(T2)、术中(记录术中任意3次取均值)(T3)和患者清醒(T4)时监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和Narcotrend麻醉深度评分(NT).记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2低值、操作时间及患者苏醒时间.记录需麻黄碱静注、体动、呛咳和打鼾的患者例数.结果 3组SBP、DBP、HR和SpO2数学平均值均在正常范围内.P5.0组的打鼾患者比例高(P＜0.05),SpO2值低(P＜0.05),苏醒时间长(P＜0.05).P4.0组体动和呛咳的患者比例高(P＜0.05).3组均无出现SpO2＜85%或心率失常的不良事件.结论 丙泊酚效应室靶浓度4.5μg/mL复合瑞芬太尼1.5ng/mL靶控输注行ERCP术麻醉,安全有效.
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青少年减数矫治前后咀嚼效率的对比研究
目的 探讨Angle Ⅰ类错(牙)(合)的青少年减数正畸治疗后咀嚼效率的变化.方法 选择年龄在14～16岁,经诊断需拔除4个第一前磨牙的错(牙)(合)患者30人,男女各15人,采用吸光度法和称重法测量治疗前后咀嚼效率的变化,并以30例个别正常(牙)(合)的同龄段人作为正常对照组,比较咀嚼效率的大小.结果 矫治前咀嚼效率与个别正常(牙)(合)相比差异无显著性(P＞0.05);矫治完成后即刻测试与矫治前的咀嚼效率相比差异有显著性(P＜0.01);矫治后3个月测试与个别正常(牙)(合)同龄人的咀嚼效率相比差异无显著性(P＞0.05).结论 减数正畸治疗后能改善咀嚼肌和关节协调性,经一段时间的适应后咀嚼效率接近正常(牙)(合).
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海肤康护创指套应用于外伤性指端损伤32例
目的 手指外伤的治疗应尽可能地保护手指功能、感觉和外形.方法 彻底清创止血、不缝合,使用海肤康创指套套入指端,加压包扎,抗炎治疗.结果 32例41指创面全部愈合,39个指端愈合后皮肤质地、感觉、指纹、指端造型及关节活动接近于正常手指,2个手指感觉明显减弱.结论 手指外伤应用海肤康护创指套治疗能大限度地保护手指长度、外型功能,能缩短伤口愈合时间.
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椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折
目的 探讨椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的疗效.方法 2007年2月～2009年3月共收治16例经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折16例,Tile分类:C211例,C35例,均采用椎弓根螺钉结合外固定支架治疗,应用Matta评分标准评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果.结果 所有病例术中未发生血管、神经损伤,术后均获得11～18个月随访,平均14.8个月,定期摄骨盆正位X线片,随访复查未发现螺丝钉和接骨板松动、断裂等现象,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长.其中外固定钉钉道处表浅感染3例,术后骶神经症状部分恢复.根据Matta评分标准,对术后骨盆X线片进行测量,优12例,良3例,可1例,优良率93.7%.结论 椎弓根螺钉结合外固定支架固定是治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的有效方法之一.
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子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析
目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.
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湖南三大省级医院术后疼痛现况调查
目的 客观掌握湖南三大省级医院的术后疼痛现况.方法 根据经典的疼痛评估量表和新的疼痛干预指南,结合我国现况设计出一套术后疼痛调查表,对湖南三大省级医院患者的术后疼痛现况进行调查分析.结果 调查显示,82.8%的患者在术后第3天疼痛已降至轻度或消失;51.6%的患者术后疼痛未得到任何处理,14.9%的患者即使向医务人员报告了疼痛也未得到及时或有效的处理;20.2%的患者对疼痛治疗不满意.51.6%的患者认为并非所有的疼痛都需治疗,70.2%的患者在中重度疼痛时才报告;72.6%的患者对吗啡一无所知,18.5%表示坚决不用.结论 湖南三大省级医院对术后疼痛的处理能够使大部分患者的疼痛得以缓解,但医务人员对术后疼痛的重视不够,疼痛处理尚未规范化.同时,患者对术后疼痛及止痛药的认识存在一定误区.为了提高术后疼痛控制水平,建议加强对医务人员、患者及其家属的术后疼痛宣教.
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CA19-9等肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值分析
目的 探讨多项肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值.方法 对70例原发性肝癌患者肿瘤标志物检测结果进行回顾性分析.结果 70例患者TSGF、CA15-3、CA19-9及AFP 4项肿瘤标志物的阳性率分别为4.7%、5.7%、54%和71%,CEA全部阴性.结论 CA19-9检测对AFP阴性及低水平AFP患者具有重要意义;CA19-9与AFP联合检测可提高阳性率并具有相互补充作用;CEA、TSGF、CA15-3对原发性肝癌的诊断价值不大.
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不同b值对脑扩散加权成像影响的研究
目的 探讨不同b值对MR弥散加权成像(DWI)的信号强度和表观弥散系数的影响.方法 采用1000、2000及3000s/mm2不同b值对32例健康志愿者在1.5 TMR上进行弥散加权成像磁共振扫描,选择多个灰白质感兴趣区和背景等部位进行信号强度和表观扩散系数(ADC)值的测定,并进行统计学分析.结果 随着b值的增加,内囊后肢、胼胝体膝部和额叶皮质信号强度和ADC值下降,各兴趣区在不同b值条件下,其信号强度和ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 b值对扩散加权成像有影响,不同b值时正常成人脑组织信号强度和ADC值不同.
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胰体尾切除术后胰漏的危险因素分析
目的 分析引起胰漏的可能性因素.方法 前瞻性地研究了2001～2009年所有的入住内蒙古医学院第三附属医院的胰体尾切除患者的临床资料.根据国际研究小组的胰瘘分类将临床胰瘘分为B级和C级.对胰漏可能有影响的因素,包括患者自身情况、肿瘤性质、手术等因素,运用单因素和多因素进行分析.结果 行胰体尾切除术患者共51例(中位年龄60岁,31～75岁),恶性23例,良性或癌前病变28例.发生胰漏17例(33.3%);另外3例胰周局部脓肿无法确诊胰漏.多因素分析说明,对胰腺断面的处理,手工缝合和吻合器的使用相比,前者更容易发生胰瘘(OR:41.2,95%CI:3.36～486;P=0.004).残余胰腺体积较大也是胰漏的危险因素之一(OR:7.28,95%CI:1.14～39.0;P=0.035).结论 胰体尾切除术后有效预防胰瘘的发生仍然是个难题.残留胰腺体积大小和断面缝合技术是胰瘘的危险因素.对胰瘘的预防措施需要不断地进行临床实践和探索.
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血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用
目的 探讨血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用.方法 回顾性分析血液超滤在6例老年急性心肌梗死合并心肾综合征患者中的应用,比较超滤前后血生化指标、体重和心功能的变化.结果 血液超滤后患者肾功能、电解质、碳酸氢根无明显变化(P＞0.05),但尿酸、NT-proBNP在超滤后可见明显下降(P＜0.05),心功能(killip分级)有所改善,左室舒张末期内径有所增加,射血分数有所下降(P＜0.05),但在后期的随访中得以改善(P＜0.05).结论 血液超滤治疗对老年急性心肌梗死后合并心肾综合征是一种迅速、安全、可靠、有效的抢救措施.
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亚临床甲状腺功能减退症患者血浆内皮素和一氧化碳水平研究
目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血浆内皮素(ET)、一氧化碳(NO)水平,探讨亚临床甲减对动脉粥样硬化的影响机制.方法 86例亚临床甲减患者根据TSH水平分为两个亚组:Ⅰ a组(TSH5.5～10mIU/L)46例(男8例,女38例),年龄(52.2±2.1)岁;Ⅰb组(TSH＞10mIU/L)40例(男7例,女33例),年龄(50.9±10.9)岁.另设健康对照组(Ⅱ组)30例(男5例,女25例),年龄(53.1±11.7)岁.各组均测定FT3、FT4、TSH、NO和ET.结果 ①各组年龄、性别比、FT3、ET差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰa组FT4与Ⅱ组比较无明显变化(P＞0.05);Ⅰb组FT4较Ⅱ组减低(均P＜0.05).Ⅰa组NO与Ⅱ组比较无明显变化(P＞0.05):Ⅰb组NO较Ⅱ组显著减低(P＜0.01).②相关分析:NO与TSH呈负相关(r=0.268,P＜o.05);ET与TSH无明显相关性(r=0.173,P＞0.05).结论 亚临床甲减患者存在血管内皮功能紊乱,内皮舒张功能异常可能是亚临床甲减患者发生动脉粥样硬化的原因之一.
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冠状动脉旁路移植术后急性肾功能衰竭患者血液透析治疗
目的 观察日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在体外循环(CPB)下冠状动脉(冠脉)旁路移植术后急性肾功能衰竭(ARF)患者治疗中的疗效,并探讨其应用时机.方法 2002年5月～2009年4月该院体外循环下冠脉旁路移植术术后合并急性肾功能衰竭进行日间CVVHDF患者20例,按病情严重程度分为A组(n＝12例,符合SIRS诊断)和B组(n=8例,符合MODS诊断).观察两组透析前后心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能等指标变化.结果 CVVHDF治疗后8 h两组患者的平均动脉压和动脉血氧分压较前升高,尿素氮(BUN)和血肌肝(Scr)显著下降,肾功能有所改善,心率和CVP较未透析时明显下降(P＜0.05).A组死亡率明显低于B组(P＜0.05).结论 日间CVVHDF是治疗冠脉旁路移植术后急性肾功能衰竭的有效方法,且应强调及早进行,以减少并发症,降低死亡率.
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有限接触加压钢板与锁定加压钢板治疗前臂骨折的前瞻性随机对照研究
目的 验证锁定加压钢板在治疗前臂骨干骨折中较有限接触动力加压钢板有更好的结果.方法 91例患者(144例前臂骨折)随机分成锁定加压钢板与有限接触加压钢板两治疗组.患者平均年龄34岁,平均随访期22个月.所有患者定期采用影像评估,疼痛及功能以后随访结果为准.结果 锁定加压钢板组3例患者(4例骨折)、有限接触加压钢板组5例患者(5例骨折)出现延迟愈合,两组中无不愈合患者.就目前数字而言,两治疗组间手术时间、骨折愈合时间、骨痂量、疼痛及功能均差异无统计学意义.深部感染分别出现于锁定加压钢板组内一闭合性骨折及有限接触加压钢板组内一开放性骨折患者.螺钉从尺骨拔出见于有限接触加压钢板组内一开放性尺桡骨折老年患者.此外,锁定加压钢板组内一患者内植物取出术后锁钉钉道出现再骨折.结论 尽管骨折固定理念不同,两内植物在前臂骨干骨折治疗中显示相似的效果.
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纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)78例分析
目的 探讨纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)的疗效.方法 78例患者含有相邻不少于2个严重牙体缺损的患牙共247颗,采用纤维桩结合金属烤瓷联冠进行修复,术后随访3年.结果 71例患者修复体完整,无松动,咀嚼效果良好,成功率为91.03%.结论 纤维桩结合金属烤瓷联冠修复连续残根(冠)可取得良好的临床效果.
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光学相干断层扫描仪测量视网膜视盘周边区神经纤维层与黄斑厚度对青光眼的诊断价值
目的 比较视盘周边区神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑区视网膜厚度(MRT)的光学相干断层扫描仪(OCT)不同测量部位对青光眼的诊断价值.方法 48例(71眼)青光眼患者纳入该研究,并取40例(63眼)健康体检者为正常对照组,均行OCT检查.采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)比较RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼的诊断价值.结果 青光眼患者视盘周边区平均RNFL(t=12.950,P=0.000)与黄斑(t=8.917,P＝0.000)的厚度均比正常人减少;并且RNFL与黄斑的厚度与青光眼的严重程度呈负相关,rs为0.361(t=4.516,P=0.024).AUC比较显示RNFL周边厚度的诊断价值均要高于黄斑厚度;在RNFL周边厚度中,又以RNFL周边6点钟的厚度指标AUC大(95%CI 0.664～-0.865).相应诊断界值下,RNFL周边6点钟和黄斑厚度的诊断特异度、灵敏度和诊断符合率分别为85.6%、91.2%、87.1%和80.2%、88.4%、84.6%.结论 视盘周边区RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼均有较好的早期诊断价值,而又以视盘周边区下部RNFL厚度的诊断效果为佳.
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猴头菌片联合莫沙比利治疗老年功能性消化不良
目的 评价猴头菌片联合莫沙比利对老年人功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准的191例老年FD患者随机分为3组.A组予莫沙比利,B组予猴头茵片,C组二者联合应用,疗程均为6周.分别观察治疗前后症状积分、临床疗效及液体胃排空情况.结果 ①治疗后各组患者的4种FD症状(餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹烧灼感)均明显改善,以C组明显优于A、B两组(P＜0.01).②总有效率:A组76.19%,B组73.02%,C组90.77%.C组疗效与A、B两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③胃半排空时间:3组均较治疗前缩短(P＜0.05),C组缩短为明显(P＜0.01).结论 在莫沙比利治疗基础上联合使用猴头茵片,对老年FD疗效明显.
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长期饮酒者肝纤维化检测结果研究
目的 探讨长期饮酒者肝纤维化四项检测结果及临床意义.方法 回顾性分析2009年12月～2010年7月在该院进行体检的456例患者的临床资料,236例长期饮酒者(10年以上酒龄)作为观察组,220例不饮酒者作为对照组,比较两组的血清透明质酸(HA)层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前肢原(PCⅢ)的含量.结果 观察组的HA、LN、CⅣ、PCⅢ含量均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 长期饮酒者肝纤维4项(HA、LN、CⅣ、PCⅢ)检测结果均明显高于正常值,能够反映人体的健康状态,值得临床关注.
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宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用研究
目的 探讨宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值.方法 收集该院宫颈液基细胞学检测标本49 295例,采用TBS分级系统,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC～US)以上病变为阳性病例,对其中1 416例进一步行阴道镜及镜下取活检作组织病理学对照观察,对诊断结果进行比较分析.结果 49295例标本中,46 787例(94.91%)未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、1814例(3.68%)非典型鳞状上皮细胞(ASC)、478例(0.97%)低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、169例(0.34%)高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、23例(0.05%)鳞状细胞癌(SCC)、19例(0.03%)非典型腺上皮细胞(AGC)、5例(0.01%)腺癌(AC).与病理组织学对照的1416例中,细胞学检出100.00%(19/19)鳞状细胞癌(SCC);100.00%(7/7)腺癌(AC);90.00%(180/200)高级别鳞状上皮内病变(HSIL);84.90%(607/715)低级别鳞状上皮内病变(LSIL).CIN Ⅰ、CINⅡ、CIN Ⅲ、鳞癌和腺癌平均年龄分别是(26.17±11.34)、(28.45±5.61)、(36.52±9.67)、(39.82±10.78)和(40.49±13.87)岁.结论 宫颈癌前病变的发病有年轻化趋势,液基细胞学结合阴道镜检查,有助于预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的死亡率.
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新疆维吾尔族苯丙氨酸羟化酶基因突变分析
目的 了解新疆维吾尔族苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变构成及特点.方法 采用PCR产物直接测序的方法,测定9例维吾尔族苯丙酮尿症(PKU)患者PAH基因全部外显子及其启动子区域序列.结果 在18个PAH等位基因中共检出15个不同的突变基因,检出率为83.3%(15/18),常见突变类型包括R243Q、EX6-96A＞G和R111X,其余突变类型均为散在发生.从维吾尔族中检出的PAH突变基因均系在本民族中首次报道,其中5'-Flanking-480DelACT和5'-Flanking-626 G＞C突变是世界新的PAH基因突变类型.L348V突变是国内未见报道的新突变.结论 研究结果显示维吾尔族PAH基因突变表现出多样性、复杂性和特殊性,具有显著的民族特色.
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血清a-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶和同型半胱氨酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨血清a-L-岩藻糖苷酶(a-L-fucosidase,AFU)、γ-谷氨酰转移酶(r-utamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)的诊断价值.方法 联合检测96例原发性肝癌、65例良性肝病和50例健康人血清A-FU、GGT、ALP和Hcy,并分析水平差异.结果 原发性肝癌患者血清AFU、GGT、ALP和Hcy水平及阳性率均明显高于良性肝病组及正常对照组(P＜0.05);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.结论 联合检测AFU、GGT、ALP和Hcy对原发性肝癌的诊断有重要价值.
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食管鳞癌中RUN×3蛋白表达下调或缺失及临床意义
目的 探讨食管鳞癌中RUNX3蛋白表达及其与临床病理参数的关系.方法 采用蛋白质印迹法检测RUNX3蛋白在42例食管鳞癌组织及癌旁组织中表达的差异,并分析与临床病理参数的关系.结果 蛋白质印迹显示47.6%(20/42)的食管鳞癌组织RUNX3蛋白表达明显下调或缺失,而在癌旁正常组织中表达正常,RUNX3蛋白在食管鳞癌组织与癌旁正常组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.001),RUNX3蛋白的表达下调或缺失与淋巴结转移、TNM分期显著相关(P值分别为0.047及0.026)),与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、饮酒史、家族史等之间无明显相关(P＞0.05).结论 RUNX3蛋白在食管鳞癌组织中存在明显的表达缺失或下调,并与食管鳞癌TNM分期及淋巴结转移密切相关,其表达下调与食管鳞癌的浸润、转移有关.
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撤泵后不同治疗对初诊2型糖尿病β细胞功能及缓解期的影响
目的 探讨撤除胰岛素泵后采用不同治疗方式对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的β细胞功能的影响及由此获得缓解期的长短.方法 选择空腹血糖(阳G)≥10.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPG)≥15.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)≥8.0%的新诊断T2DM患者200例,经胰岛素泵(CSII)强化治疗血糖达标后,分为预混胰岛素、甘精胰岛素+口服药物及口服药物3组,观察各组稳态模型评估胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数的变化.随访3年,观察各组停药血糖达标持续时间(缓解期)及β细胞功能变化.结果 200例患者CSII治疗(6.42±3.15)d后血糖达到良好控制,未见严重低血糖反应.血糖达标时胰岛素剂量(32.03±8.67)u/d.各组胰岛素抵抗指数(Homa,IR)较治疗前下降(P＜0.01),胰岛β细胞功能指数(Homa β)较治疗前升高(P＜0.01).撤除CSII后不同治疗方式对Homa β的影响差异无显著性(P＞0.05),对由此诱导的缓解期差异无显著性(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可使伴有高血糖的新诊断2型糖尿病血糖迅速达标,并可改善胰岛β细胞功能.新诊断2型糖尿病患者在解除"高糖毒性"血糖迅速达标后,部分患者获得的缓解期长短与选择不同的治疗方式无相关性.
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医务人员手卫生执行率和知识水平调查
目的 了解某儿童专科医院各部门医务人员手卫生执行情况和手卫生知识水平.方法 采用分层整群抽样方法,2010年4月在某儿童医院抽取医务人员300名,使用自拟<医务人员手卫生情况调查表>进行问卷调查.结果 医务人员手卫生执行情况参差不齐,手卫生知识掌握不够全面.结论 手卫生的执行率与手卫生认知水平相一致,采取相应干预措施,可以提高医务人员手卫生的执行率.
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药源性心律失常研究进展
药源性心律失常非常隐匿,但很常见.加强鉴别和筛查药源性心律失常对疾病的预防、治疗和预后都有很重要的作用.该文主要描述了药源性心律失常的发病机制及引起药源性心律失常的可能药物,指出其预防策略.临床医生应该意识到发生药源性心律失常的危险因素并采取必要的措施来加以缓解.
