中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的诊断价值
目的 评价64层螺旋CT(64-slice spiral computed tomography,64SCT)在冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后的诊断价值.方法 选用19例冠状动脉搭桥术后的患者,使用64层螺旋CT对其桥血管及自体冠状动脉狭窄进行评价,以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)作为金标准计算64层螺旋CT诊断冠状动脉桥血管及自体冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 64层螺旋CT诊断桥血管狭窄的敏感性为100%,特异性为94%,阳性预测值为88%,阴性预测值为100%;64层螺旋CT诊断桥血管狭窄与冠状动脉造影相比在统计学上差异无显著性.64层螺旋CT诊断自体冠状动脉狭窄的敏感性为90%,特异性为83%,阳性预测值为63%,阴性预测值为96%;结论 64层螺旋CT诊断桥血管及自体冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,可作为冠状动脉搭桥术后诊断桥血管及自体冠状动脉狭窄常规的无创方法.
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血清学检测在1型糖尿病诊断中的临床意义
目的 探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的联合检测在糖尿病分型中的临床意义.方法 用ELISA法测定68例1型糖尿病(IDDM)、128例2型糖尿病(NIDDM)患者和50例正常人血清中GAD-Ab、ICA和IAA.结果 1型糖尿病组中GAD-Ab、ICA和IAA的阳性率分别为86.7%、35.2%和23.6%;2型糖尿病组中3种抗体的阳性率分别为9.3%、9.9%和10.8%;正常组中3种抗体均为阴性.1型糖尿病患者的GAD-Ab、ICA和IAA的阳性率都高于2型糖尿病患者(P＜0.05).结论 测定GAD-Ab在糖尿病分型中优于ICA和IAA.;3种抗体的联合检测可提高1型糖尿病的检测率,具有重要的临床意义.
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双极射频等离子舌根缩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
目的 研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效.方法 65例患者中57例OSAHS及8例鼾症,均已行前期治疗去除舌后隙以外的阻塞因素,如:下甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等.以双极射频等离子手术系统行舌根缩容术.分析术前术后患者的症状及多导睡眠监测(PSG)、纤维内镜结果.结果 每例患者舌根部2、3点行黏膜下低温消融,术后患者症状明显减轻.平均呼吸紊乱指数(RDI)由术前(39.4±9.7)降至(10.6±7.4),平均低血氧饱和度由术前(68.5%±8.3%)升至(87.6%±6.2%),纤维内镜显示舌根体积缩小、舌后气道间隙(PAS)增大.结论 双极射频等离子舌根缩容术治疗鼾症和OSAHS有很好的可行性、有效性和安全性.
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甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压患者血浆尾加压素Ⅱ的变化及意义
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肺动脉高压患者血浆尾加压素Ⅱ(U Ⅱ)、肾上腺髓质素(ADM)水平的变化.方法 测定58例单纯甲亢患者,30例甲亢合并肺动脉高压患者和30例正常对照组血浆UⅡ、ADM水平,分析血浆UⅡ、ADM变化与甲亢合并肺动脉高压的关系.结果 甲亢合并肺动脉高压患者血浆UⅡ、ADM水平较单纯甲亢患者明显升高(均P＜0.01),甲亢合并肺动脉高压患者血浆UⅡ、ADM水平与患者肺动脉压呈明显正相关(r=0.496,r=0.483,均P＜0.01).结论 血浆UⅡ、ADM水平升高在甲亢合并肺动脉发生的病理生理过程中发挥重要作用.
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子痫前期患者合并代谢综合征的发病相关因素初探
目的 分析子痫前期患者合并代谢综合征的发病相关因素.方法 分析2005年5月～2007年5月在中国医科大学附属盛京医院妇产科分娩的84例子痫前期患者(轻度36例,重度48例)及同期分娩的正常晚期妊娠孕妇90例(对照组)合并代谢综合征情况.并比较两组年龄、孕前体重指数和入院时体重指数、血脂、血糖、OGTT、空腹血浆C-肽、空腹血浆胰岛素水平.结果 子痫前期组患者代谢综合征发生率、GDM和糖耐量异常的例数均显著高于对照组(P＜0.01).孕前体重指数和入院时体重指数也明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).轻度和重度子痫前期患者两组的代谢综合征的发病率、患者年龄、空腹血浆C-肽、血浆胰岛素水平均无明显统计学意义(P＞0.05).结论 高体重指数、GDM、糖耐量异常是子痫前期患者合并代谢综合征的相关因素,其中孕前高体重指数的子痫前期患者更易发生代谢综合征.
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糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平变化及与氧化应激的关系
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清脂联素水平的变化及与氧化应激的关系.方法 测定30例无DR2型糖尿病患者(NDR组)、35例合并背景期DR2型糖尿病患者(BDR组)、32例合并增殖期DR2型糖尿病患者(PDR组)和30例正常对照组(NC组)血清脂联素(APN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 NDR组血清APN、SOD明显低于对照组(均P＜0.01),BDR组血清APN、SOD明显低于NDR组(均P＜0.01).PDR组血清APN、SOD明显低于BDR组(均P＜0.01).NDR组血清MDA明显高于对照组(P＜0.01),BDR组血清MDA明显高于NDR组(P＜0.01),PDK组血清MDA明显高于BDR组(P＜0.01).糖尿病视网膜病变患者血清APN与MDA呈明显负相关(γ=-0.568,P＜0.01),与SOD呈明显正相关(γ=0.479,P＜0.01).结论 糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平降低,存在氧化应激,氧化应激与血清脂联素水平降低有关.血清脂联素水平降低,氧化应激在糖尿病视网膜病变的发生发展中发挥重要作用.
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Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞112例临床分析
目的 探讨Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的经验和体会.方法 该组112例患者全部行Fogarty导管取栓术.术中均应用尿激酶向栓塞远端动脉内注入,术后配合抗凝、溶栓治疗.结果 全组保肢率为84.6%,死亡率9.8%.发病48h以内手术保肢率为91.5%,死亡率为3.2%;48h以上手术保肢率为76.3%,死亡率为18.0%.腹主动脉骑跨血栓的保肢率和死亡率均为41.7%.术中未见动脉硬化狭窄或仅见轻度动脉硬化狭窄的患者保肢率为90.7%,死亡率为4.0%;而见严重动脉硬化狭窄的患者保肢率为72.7%,死亡率为21.1%.结论 提高保肢率和生存率的关键是早期诊断,尽早手术取栓.影响预后的主要因素包括缺血时间、栓塞部位以及肢体动脉硬化狭窄程度.
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螺旋CT扫描在急性肠系膜上血管梗塞中的临床应用价值
目的 探讨螺旋CT多期动态扫描诊断急性肠系膜上血管梗塞在临床的应用价值.方法 回顾性分析21例急性肠系膜上动静脉梗塞患者的多期(CT平扫、增强:动脉期、门静脉期扫描及延迟扫描)CT表现特点,并与B超及手术、病理结果对照.结果 21例患者动脉期或门静脉期增强扫描均显示肠系膜上动脉或静脉内圆形充盈缺损;肠管扩张、肠壁增厚、靶征和薄纸样肠壁,肠壁增强时无强化.结论 在急性肠系膜上血管梗塞的诊断中,螺旋CT扫描具有重要的临床应用价值.
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老年糖尿病患者健康教育干预效果分析
目的 通过调查荆门城区老年糖尿病患者对糖尿病知识的掌握程度,以及与糖尿病控制目标的比较,探讨对老年糖尿病患者实施有效健康教育干预的效果.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为2组:A组(对照组)30例,采用传统盼说教式健康教育模式指导;B组(观察组)30例,结合多种形式健康教育方法进行干预.连续观察6个月,并进行问卷调查和控制目标的检查;采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 观察组患者对糖尿病知识的掌握程度、控制目标优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 根据个体差异,结合多种形式的糖尿病健康教育方法进行干预,可提高患者对糖尿病的认知能力和操作能力,从而使患者积极配合治疗,有利于老年糖尿病患者自我监测血糖和对危险因素的控制,加强生活中自我管理和自我护理的能力,建立健康的生活方式,提高生命质量.
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盐酸托烷司琼联合地塞米松预防肺癌化疗急性呕吐疗效观察
目的 评价盐酸托烷司琼联合地塞米松对肺癌化疗引起的急性呕吐反应的预防作用.方法 75例含顺铂化疗的肺癌患者采用自身前后对照方法观察盐酸托烷司琼单用与联合应用地塞米松对化疗致急性呕吐反应的预防作用.40例肺癌患者化疗第1周期单用盐酸托烷司琼,第2周期联合地塞米松;35例肺癌患者化疗第1周期用盐酸托烷司琼联合地塞米松,第2周期单用盐酸托烷司琼.按WHO标准评价化疗24h内患者恶心呕吐反应及临床副作用.结果 盐酸托烷司琼单用的完全控制率为73.3%(55/75例),有效率为86_7%(65/75例);两药联合应用的完全控制率为88%(66/75例),有效率为96%(72/75例),两药联用时的完全控制率和有效率均明显高于单药应用时,χ2值分别为5.17和4.13,P均＜0.05.单药和两药联用时副作用均轻微,无显著性差异(χ2=0.77,P＞0.05).结论 盐酸托烷司琼与地塞米松联合应用可以明显减轻肺癌患者化疗的急性呕吐反应,副作用无明显增加.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用研究
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤诊治中的应用价值.方法 对62例怀疑动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者均行CTA检查,根据患者CTA检查情况及患者的病情及经济情况分别采用动脉瘤夹闭术或栓塞术,术中进一步观察动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、与栽瘤动脉的关系等.对CTA检查阴性的患者进一步行DSA检查.结果 该组62例患者中有56例共发现动脉瘤63个,其中34例36个动脉瘤行夹闭治疗,19例22个动脉瘤行栓塞术.夹闭术中及栓塞术中所见动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、与栽瘤动脉的关系均与CTA影像相一致.该组3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断准确率为96.9%(63/65),假阴性率为3.1%(2/65).结论 3D-CTA能够清楚地显示颅内动脉瘤的部位、数量、大小、形态、瘤体指向、瘤颈情况、与载瘤动脉的关系,可作为颅内动脉瘤诊断的首选检查方法.
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妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病病例报告及分析
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病的处理原则.方法 采用回顾性研究方法,报告2例妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病患者,并对病案进行讨论与分析.结果 未经过系统治疗的妊娠合并甲亢,其合并重度子痫前期、甲亢性心脏病的发生率高,危险性高,治疗困难.结论 妊娠甲亢性心脏病在甲状腺功能控制不满意但需积极终止妊娠时,可在服用大剂量丙基硫氧嘧啶同时服用碘剂,使甲状腺功能在短时间内控制满意,但术后应及时减量.治疗时强调多学科合作.
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手法治疗伸直型肱骨髁上骨折于外旋外翻位127例效果分析
目的 评价手法复位和石膏固定伸直型肱骨髁上骨折于外旋外翻位的临床疗效.方法 采用外旋外翻手法复位固定伸直型肱骨髁上骨折127例,并随访其功能恢复情况.结果 按尚天裕主编<接骨学>疗效标准,效果优者78例,占61.4%;良者39例,占30.7%;可者10例,占7.9%.结论 手法复位和石膏固定伸直型肱骨髁上骨折于外旋外翻位有较好的疗效,并且可减少肘内翻畸形的发生.
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成人下肺叶结核胸部放射线167例分析
目的 探讨成人下肺叶结核的临床表现、胸部放射线诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析167例下肺叶结核患者的临床及影像资料.男104例,女63例,好发于青壮年,18～35岁者占84.5%.结果 胸部放射线发现病灶位于下叶背段多;病灶性质包括渗出性病灶(46.7%)、增殖病灶(17.9%)、混合性病灶(35.4%);主要形态有小叶肺炎型、浸润型、团块型、肺脓肿型和支气管播散型.结论 胸部放射线检查对下肺叶结核诊断有较高价值,但仍有部分病例需要进一步CT或其他检查手段协助确诊.
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肝硬化合并肺高压患者行肝移植术中肺高压的处理
目的 观察肝硬化合并门肺高压患者行肝脏移植术时,联合应用前列腺素E1(PGE1)与小剂量硝酸甘油(NG)对肺、体循环血流动力学的影响.方法 9例肝硬化合并门肺高压患者,术中持续给予PGE1 0.01～0.05μg/(kg·min)与NG 0.5～2.0μg/(kg·min),观察记录术前、无肝前期、无肝期30min、新肝期30min及术毕患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环血管阻力指数(SVRI)的变化情况.结果 PGE1与小剂量NG合用可明显降低MPAP、PAWP、PVRI和SVRI(P＜0.05),而MAP、HR和CVP无明显改变(P＞0.05).结论 PGE1与小剂量NG合用可安全用于肝硬化合并门肺高压患者行肝移植术时肺动脉压的控制.
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正常腰椎髓核MRI三维重建及其临床意义
目的 探讨腰椎髓核MRI图像的三维重建及其测量方法,以及对髓核假体置换术的参考价值.方法 正常者腰椎进行MRI薄层扫描成像,得到扫描图像.将MRI图像导入软件,合理选择阈值,选定感兴髓核趣区域范围,进行图像初步分割;然后分别对冠状面、矢状面、横断面的感兴趣区域进行修剪、编辑,完成图像的准确分割.通过Mimics软件计算出髓核的三维模型,并完成各髓核三维模型的跌代计算,进行模型表面的光滑处理.结果 图像分割结果理想,3D髓核模型上测量的矢径、横径、高度、角度与MRI图像上的测量相近,结论 MRI图像可建立正常腰椎髓核立体解剖结构,为临床髓核假体选择提供更直接的影像学资料,可实现患者个体化假体的定制,具有较大的临床价值.
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老年白内障手术围术期眼压的变化
目的 回顾性分析老年白内障手术后早期眼压的变化规律.方法 对老年性白内障患者104例(119眼)按照手术方式分为A组.52例(55眼)患者手术方式为小切口非超声乳化手术;B组,52例(64眼)患者手术方式为白内障超声乳化吸除术.所有患者术前、术后2、6、10、24和48h进行眼压测量观察,比较不同手术方法术后患者眼压的变化及高眼压的发生率,同时比较术后使用缩瞳剂患者与不使用缩瞳剂患者术后眼压的变化高眼压的发生率.结果 两组术后2、6、10和24 h时间点眼压均较术前明显升高(P＜0.05);术后48h两组患者眼压逐渐下降恢复到术前水平,两者比较(P＞0.05).A组患者的高眼压的发生率明显高于B组患者的高眼压的发生率(P＜0.05).使用缩瞳剂的患者和未使用缩瞳剂患者术前眼压均在同一水平(P＞0.05).两组患者术后2、6、10和24 h时间点眼压均较术前明显升高(P＜0.05).未使用缩瞳剂与使用缩瞳剂患者24 h高眼压的发生率比较(P＞0.05).结论 非超声乳化小切口白内障摘除术较超声乳化术,易引起术后早期高眼压,术后2～10h测量1次眼压可更好得评估术后眼压的变化,有利于降低高眼压风险.
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脑梗死患者血浆内皮素/降钙素相关基因肽与脑血流变化之间关系的临床研究
目的 观察缺血性脑梗死患者血浆内皮素/降钙素相关基因肽含量变化与脑血流变化之间的关系.方法 40例诊断为缺血性脑梗死患者和40例志愿者分成2组:脑梗死组给予常规标准化治疗,定时(入院6h内、24 h、20 d)给予床旁经颅多普勒监测脑血流状况并同时采集静脉血,用放射免疫法测定血浆中ET、CGR.P浓度水平.对照组40名健康体检志愿者进行1次经颅多普勒检查并同时采集静脉血用放射免疫法测ET、CGRP,并进行统计.结果 脑梗死组和对照组的血ET、CGR.P分别为:(57.31±11.14)ng/L,(23.64±6.38)ng/L和(36.45±8.64)ng/L,(19.93±4.32)n.2组ET、CGRP、有明显差异,差异有显著性(P＜0.01);经颅多普勒监测脑血流状况脑梗死组血管异常率显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 ET和CGR.P的活性增强,将预示着有脑血管异常的发生,可能存在脑血管痉挛或梗塞所造成的脑缺血缺氧.
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蝶窦外侧壁的应用解剖及临床意义
目的 通过堞窦外侧壁解剖学的研究,为经鼻内镜外科处理该区域的疾患提供解剖学依据.方法 采用红色乳胶灌注后福尔马林固定成年尸颅25具(50侧),经过盐酸脱钙、漂白等处理,对堞窭外侧壁形态和相关的毗邻结构进行解剖学测量.结果 在气化较好的堞窦,其外侧壁由上至下可以清晰地观察到视神经、颈内动脉隆窦、海绵窦、上颌神经和翼管神经的压迹或隆起.其各隆起的长度和走行与血管神经相一致.视神经隆起26侧(52%),主要在堞窦外上角,耒见视神经裸露.颈内动脉分为鞍前段、鞍下段和鞍后段,其中鞍前段隆起18侧(36%),鞍下段隆起6侧(12%).上颌神经位于侧壁的中下部,隆起24侧(48%).翼管神经位于侧壁与底壁交界处,隆起10侧(20%).结论 对于气化良好的堞窦,经鼻内镜实施蝶窦外侧壁区域的手术有良好的可行性.
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68例糖尿病足细菌培养及相关结果分析
目的 分析68例糖尿病足患者感染病原菌的特点及其耐药性并总结患者入院时白细胞数及糖化血红蛋白情况.方法 回顾性分析2005年1月～2008年7月从糖尿病足分泌物中分离的细菌特点及耐药情况并总结患者入院时白细胞数及糖化血红蛋白特点.结果 糖尿病足感染细菌中G+球菌及G-杆菌基本相当,真菌检出率不高.G+球菌时万古霉素、替考拉宁均敏感,其他抗生素都有不同程度的耐药.G-杆菌对泰能、美平敏感性高,对青霉素类药物耐药.患者入院时白细胞数平均为(8.22±2.76)×109/L,中性细胞分类(82.3±3.1)%,GHBA1C平均(9.96±1.22)%.结论 糖尿病足感染病原菌中G+球菌及G-杆菌基本相当,G+球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,G-杆菌对泰能、美平敏感性高,对青霉素类药物普遍耐药.早期留取分泌物行培养及药敏对糖尿病足感染的治疗有重要意义.糖尿病足感染患者白细胞计数及中性分类增高不明显,但糖化血红蛋白较正常明显增高.
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环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术后并发症的处理及预防
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 回顾性分析该院2006年1月～2008年3月行PPH术的60例Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,分析手术并发症发生的原因及处理.结果 60例患者均一次击发成功,切除直肠黏膜环完整,平均手术时间13.5 min(10～20min),住院时间1～5 d.并发症:手术中吻合器击发时下腹短时疼痛26例;尿潴留36例;肛门疼痛28例(轻度18例,中度6例,重度4例);术后1周内出血3例,再手术缝扎止血1例,术后1周后出血2例,手术止血1例;外痔团不回缩4例;肛门挛缩、坠胀3例;排便障碍1例.54例平均随访18个月(6～27个月),疗效满意51例,3例复发.无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘿等并发症.结论 PPH是治疗Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔病的有效方法,但也存在一些手术并发症,正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧,在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义.
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床特征及转归
目的 通过对8例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床特征及转归的分析,提高对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的认识.方法 对该院2004年9月～2009年2月收治的8例艾滋病合并新型隐球啊;菌脑膜炎病例进行回顾性分析.结果 8例新型隐球菌脑膜炎患者均为艾滋病晚期患者,在确诊时已合并多种机会感染,所有患者出现头痛,1例未经治疗死亡,1例自动出院,6例应用两性霉紊B或两性霉素B脂质体抗真菌治疗后,4例病情好转,2例死亡.结论 艾滋病患者合并新型隐球菌脑膜炎病情重,预后差,早发现早治疗,两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗可取得较好的治疗效果.
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高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折股骨头置换的疗效观察
目的 探讨股骨头置换术治疗高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 32例高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术(A组),对其临床疗效、术后下床时间、并发症等进行评估,并与高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折DHS内固定患者31例(B组)进行时比.结果 A组优良29例(90.6%),B组优良21例(70.0%),差异有显著性(χ2=5.034,P＜0.05).其余2项指标A组也明显优于B组.结论 股骨头置换术的疗效明显优于DHS内固定,可作为一种积极而有效的治疗方法,值得推广应用.
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三叶因子1与食管鳞癌新生血管形成的关系
目的 探讨三叶因子1(TFF1)与食管癌新生血管形成的关系.方法 采用免疫组织化学法检测33例食管鳞癌及癌旁组织的TFF1、血管内皮生长因子(VFGF)和微血管密度(MVD)的表达.结果 TFF1在33例食管癌及癌旁组织中有低阳性率表达(12.12%和9.09%);食管癌的MVD水平与有无淋巴结转移有关(P＜0.05);TFF1和VEGF阳性组的MVD水平分别高于阴性组(P＜0.05,P＜0.01);食管癌组织的TFF1阳性率与癌旁组织无差异(P＞0.05),食管癌VEGF阳性率高于癌旁组织(P＜0.05),食管癌MVD水平高于癌旁组织(P＜0.01).结论 TFF1可能通过上调VEGF表达促进食管鳞癌新生血管的形成.
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Klotho基因在高浓度Mg2+致骨密度降低大鼠中的表达
目的 研究高镁食物对雌性大鼠骨密度的影响,并通过比较卵巢摘除大鼠与高镁喂食大鼠体重、钙磷等矿物质含量以及Klotho基因表达情况,探讨镁过量引起骨密度变化可能的分子机制.方法 实验大鼠分为4组,A、B组为假手术组,C、D组为卵巢摘除组;A、C组喂食基础饲料,B、D组喂食添加碳酸镁(180mg/kg体重)的基础饲料.3个月后分别测定各组大鼠血清中的钙磷浓度与ALP活性,X射线法检测两组大鼠股骨密度,实时荧光定量PCR法评估两组大鼠肾脏组织中Klotho基因的表达量.结果 与喂食基础饲料的假手术组相比,其他3组大鼠的骨密度显著降低,血钙浓度明显升高;高镁食物导致大鼠肾脏组织中Klotho基因表达下调.结论 高镁食物导致大鼠股骨密度下降,且Klotho基因的下调及其对相关信号通路的影响可能是其分子机制之一.
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实验性肺动脉高压大鼠肺组织中HOXB7基因表达水平的变化
目的 探讨同源盒基因HOXB7在大鼠肺动脉高压(PH)模型肺组织中表达水平的变化.方法 SD大鼠左肺切除,术后第7天项背部皮下注射野百合碱(MCT,60 mg/kg),建立PH模型,于术后第1、21和35天分别检测平均肺动脉压力(mPAP)、RV/(LV+S)比值和肺小动脉中膜厚度百分比(WT%);弹力纤维染色观察肺小血管新生内膜形成情况;应用Western blot和免疫组织化学技术检测HOXB7在大鼠肺组织中的表达水平.结果 在大鼠肺切除术后第35天,右肺腺泡内小血管出现了新生内膜病变,对照组没有形成新生内膜.与对照组比较,PH模型组第21、35天mPAP、RV/(LV+S)、WT%均显著增加(P＜0.0001).两组第1天mPAP、RV/(LV+S)、WT%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Western blot和免疫组织化学技术检测结果显示PH模型组在第21天HOXB7表达开始上调,在第35天表达增高趋势更明显;PCNA染色结果显示阳性细胞主要分布在肺血管平滑肌细胞.结论 肺切除+MCT诱导的PH模型能较好地模拟人类严重PH肺血管重构模式.HOXB7蛋白表达水平变化可能在PH肺血管重构中起着重要作用.
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应用硒酸精氨酸治疗酒精性肝损伤小鼠的初步研究
目的 研究硒酸精氨酸对小鼠酒精性肝损伤的保护作用.方法 用连续灌服酒精的方法建立小鼠酒精性肝损伤模型.将60只雄性小鼠随机分为4组:对照组、模型组、硒酸精氨酸处理组和二氧化硒处理组.连续灌胃8周,测定小鼠体重的变化;实验结束后,计算小鼠肝指数和脾指数;取小鼠肝脏制成肝匀浆,测定其中的丙二醛(MOA)、蛋白质羰基(PC)的含量;取小鼠血清测定肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 硒酸精氨酸能显著降低酒精性肝损伤引起的MDA、PC和TNF-α的升高(P＜0.01),硒酸精氨酸对肝脏的保护作用明显优于二氧化硒.结论 硒酸精氨酸对小鼠酒精性肝损伤具有显著的保护作用,效果也优于二氧化硒.
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磁共振示踪在间充质干细胞海马移植中的应用
目的 将磁共振方法引入干细胞移植的研究,以探讨在糖尿病大鼠海马的干细胞移植中磁共振方法的可行性.方法 雄性成年S-D大鼠10只,STZ诱导糖尿病模型,成模后12周,对糖尿病大鼠的右侧海马进行骨髓间质干细胞移植,干细胞移植前用超顺磁性氧化铁(SPIO)标记,左侧留作对照.移植后第1、3、7、9天对大鼠进行MR扫描.结果 移植后1、3、7和9 d MRI扫描序列T2WI/FSE、T2★WI/GRE显示右侧海马区可见点状信号减低区,以GRE信号减低明显.结论 磁标记后的骨髓间质干细胞移植至糖尿病大鼠海马后在磁共振扫描中能够稳定成像,为海马的干细胞移植研究引入新的方法.
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短暂性脑缺血发作时间与预后的CT灌注成像实验研究
目的 观察不同时间脑缺血发作时局部微环境病理生理学变化及CT灌注成像表现.方法 55只大鼠分为对照组和脑缺血发作1、3、6和24h组.采用大鼠模型模拟不同时间脑缺血状态,CT灌注成像检查后,将鼠脑标本分别作组织病理学观察,并测量脑水含量的变化.结果 随脑缺血时间延长,局部脑血流灌注呈下降趋势,其中脑血流量(CBF)图为敏感;各脑缺血组的CBF值与对照组比较差异具有显著性,P＜0.05;同时病理学检查显示星形胶质细胞反应性变化加重.结论 在脑缺血发作状态下,脑微循环的超微结构随时间延长,肿胀逐渐加重,微血管腔逐渐狭窄,CT灌注的CBF值明显下降.
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血管紧张素-(1-7)对大鼠肾系膜细胞TGF-β1/Smad/CTGF通路的影响
目的 探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对大鼠肾系膜细胞TGF-β1/Smad/CTGF通路的影响.方法 采用WST法检测培养系膜细胞(GMC)增殖;RT-PCR法检测细胞内信号传递分子Smad 3/7及结缔组织生长因子(CTGF)基因mRNA的表达.结果 与对照组比较,Ang-(1-7)、明显抑制TGF-β1诱导的GMC增殖(P＜0.05),同时,Ang-(1-7)对TGF-β1诱导的系膜细胞内Smad3、Smad7及CTGF基因mR-NA表达有明显的抑制作用(P＜0.05).结论 Ang-(1-7)对TGF-β1诱导的系膜细胞增殖有抑制作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad/CTGF通路有关.
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脐血干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经再生和后肢运动功能的影响
目的 探讨脐血干细胞移植对大鼠脊髓损伤后轴突再生的影响.方法 收集脐带血,分离提取,制备成合适浓度的CD34阳性细胞.Allen重物坠击法制作SD大鼠急性脊髓损伤动物模型30只,随机分成2组.A组为单纯损伤组,B组为细胞移植组,1周后再次手术,将体外培养的脐血干细胞用微量注射器分别于损伤远端和近端注入脊髓损伤区域,于伤后每周采用BBB评分及斜板实验进行行为学评估观察神经恢复情况,并于1、2、6周时分别取材,行免疫组织化学检查及病理学检查.结果 细胞移植组大鼠脊髓损伤区域空洞面积显著减小,GAP-43和NF200表达显著增加,并且后肢运动功能均有较明显的恢复.结论 脐血干细胞移植可以促进脊髓损伤大鼠轴突再生和后肢运动功能恢复.本课题将为临床上治疗脊髓损伤这一疑难疾患提供了一种新思路.
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紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡对Bcl-2基因家族的影响
目的 研究Bcl-2基因家族在紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡中的表达水平变化.方法 DNA凝胶电泳法检测细胞凋亡;RT-PCR法检测在紫杉醇诱导前后Bcl-2基因家族的表达水平.结果 紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡具有剂量依赖性,结果支持紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡有剂量依赖性的观点,同时也观察到了低剂量紫杉醇(10-6)即可诱导Bad基因表达明显增加,高剂量紫杉醇(10-6)才可诱导Bcl-2基因表达明显减弱,但未见Bax基因和Bcl-xl基因表达的明显变化.结论 紫杉醇能通过诱导细胞凋亡杀伤HL-60细胞,而此凋亡可能与Bad的表达上调和Bcl-2基因表达下调有关,而与Bax和Bcl-xl的表达无关.
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L型钙通道α1c蛋白在犬肺静脉前庭中表达的研究
目的 研究快速起搏心房引起心房颤动(简称房颤)动物模型肺静脉前庭中L型电压依赖性钙通道(L-type voltage dependent calcium channel,LVDCC)α1c蛋白表达.方法 通过建立犬房颤模型,并按是否产生房颤设立房颤组、窦性心律组和对照组,应用免疫组织化学方法检测各组肺静脉前庭中LVDCC α1c蛋白表达,用图像分析系统对组织化学抗原表达进行半定量分析.结果 α1c蛋白阳性表达在发生房颤的犬肺静脉前庭组织中表达明显下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).而同样条件下,不能诱发房颤的犬肺静脉前庭组织中α1c蛋白表达与对照组相比差别无显著性(P＞0.05).结论 肺静脉前庭组织中LVDCC蛋白表达的变化可能参与了心房的电重构和心房颤动的发生和维持,该通道的变化也可能是房颤难以自发终止的原因之一,也可能是房颤发生的机制之一.
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糖尿病大鼠肾小管BMP-7和p38 MAPK表达关系的研究
目的 动态观察糖尿病(DM)大鼠肾小管骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在糖尿病肾病(DN)发病机制中的相互关系.方法 将SD大鼠分为正常对照组(N组)、糖尿病组(DM组)和糖尿病胰岛素治疗组(DMT组),分别于成模后2、4、8、12、16和24周测定生化指标和肾脏指数,PAS染色观察肾脏病理形态改变,免疫组织化学检测BMP-7、p-p38 MAPK、α-SMA和FN蛋白的表达;KT-PCR方法检测肾皮质BMP-7 mRNA的表达.结果 随DM病程延长,BMP-7蛋白和mRNA的表达较N组低,至24周时BMP-7蛋白仍有少量表达但mRNA无表达,DMT组表达显著增多;p-p38MAPK蛋白于N组无表达,DM组显著增多,8周时达高峰,DMT组则显著减少;α-SMA开始表达于DM 16周组,而DMT组无表达.24周DM组和DMT组BMP-7蛋白表达与24h尿蛋白、肾脏指数、α-SMA、FN和p-p38MAPK呈显著负相关.结论 BMP-7与p38MAPK之间可能相互调节,共同参与糖尿病肾病的发生发展过程.
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氧自由基与形觉剥夺性近视
目的 探讨氧自由基与形觉剥夺性近视(form-deprived myopia,FDM)形成的关系.方法 雄性海兰雏鸡80只,随机分为4组,出生后第2天将右眼遮盖,左眼为开放对照眼.于遮盖7、14、21和28 d时去除眼罩,检影验光,化学比色法测定视网膜-色素上皮-脉络膜中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性.结果 ①遮盖眼形成近视.②同一时间点,遮盖眼视网膜-色素上皮-脉络膜中MDA的含量均增高,SOD活性均降低,与对照眼相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧自由基参与了形觉剥夺性近视的形成.
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白藜芦醇对高脂喂养大鼠肾脏的保护作用
目的 探讨白藜芦醇对高脂饲养大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、高脂喂养组(B组)和白藜芦醇治疗组(C组).喂养16周后,检测各组大鼠的血糖(BS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及24h尿蛋白定量;测定肾组织中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和铜、锌-歧化酶(Cu、Zn-SOD)活性;同时取肾组织作PAS染色;以及对核因子(NF)-κB和单核细胞趋化蛋白质-1(MCP-1)的表达进行免疫组织化学检测.结果 与B组比较,C组大鼠体内BS、TG、TC差异没有显著性;而肾组织MDA含量降低,Cu、Zn-SOD及GSH-PX活性升高;肾小球基质面积减小;NF-κB和MCP-1的表达降低.结论 白藜芦醇可改善高脂饲养大鼠的肾脏功能,其机制可能与其抗氧化、抑制NF-κB活性、降低MCP-1的表达有关.
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SN50对脂多糖作用下小鼠Ana-1细胞TNF α(表达的抑制作用的研究
目的 研究核因子κ B(NF-κ B)抑制荆SN50对脂多糖(LPS)作用下小鼠巨噬细胞(Ana-1)炎性因子TNFα mRNA和蛋白表达的影响及其对NF-κB p65亚基核移位的抑制作用.方法 用MTT法检测SN50对细胞增殖活性的影响,行RT-PCR和ELISA法检测巨噬细胞经LPS作用和SN50处理后TNFαm-RNA和蛋白表达变化,用Western-Blot检测NF-κB p65亚基核移位情况.结果 在LPS作用下炎性因子TNFα强烈升高,并呈现时间依赖性,SN50干预后可明显抑制NF-κB p65亚基核移位和TNFα表达,其中以早期使用SN50效果佳.结论 SN50可以通过抑制NF-κB p65亚基核移位来降低LPS作用下巨噬细胞的TNFα的产生.
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半胱氨酸蛋白酶-3/-9在金葡菌诱导的U937细胞凋亡中的作用
目的 探讨金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染人巨噬细胞系U937细胞后半胱氨酸蛋白酶-3/-9(Caspase-3/-9)的表达,确定Caspase-3/-9在金葡菌诱导的U937细胞凋亡中的作用.方法 当细胞:细菌为1∶20时分别培养0、15、30、60和90min,采用Annexin V FITC/PI双染流式细胞仪检测U937细胞的凋亡率;采用Western blot方法检测Caspase-3和caspase-9的表达;采用荧光比色法检测Caspase-3/-9蛋白酶活性.结果 金葡菌以时间依赖的方式诱导U937细胞凋亡.随着金葡菌感染时间的延长,Caspase-3和Caspase-9的表达渐增加,Caspase-3/-9蛋白酶活性随着培养时间的延长也逐渐上升.Caspases蛋白酶的抑制剂Z-DEVD-FMK和Z-LEHD-FMK能够抑制金葡菌诱导的U937细胞凋亡.结论 Caspase-3/-9参与了金葡菌诱导的U937凋亡过程并发挥了重要的作用.
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异品系皮肤移植大鼠γδ T细胞培养液与血浆IFN-γ和IL-4水平观察
目的 探讨异品系皮肤移植大鼠排斥反应发生过程中外周血γδ T细胞的IFN-γ/IL-4分泌模式.方法 建立Wistar→SD大鼠异品系皮肤移植模型,以SD大鼠自体皮肤再植为对照,于术后0、4、8 d和10～13 d(排斥时)采血,体外扩增外周血γδT细胞,用ELISA双抗夹心法测定培养上清和血浆中IFN-γ及IL-4的含量.结果 异品系皮肤移植大鼠术后外周血γδ T细胞培养上清中IFN-γ和IL-4水平均显著升高,且显著高于自体皮肤再植同时间点对照组;排斥反应发生时,血浆两种细胞因子含量和IFN-γ/IL-4比值均高于对照组;大鼠外周血γδT细胞培养上清IFN-γ、IL-4含量与血浆IFN-γ、IL-4含量分别呈正相关关系.结论 异品系皮肤移植排斥反应发生过程中γγδT细胞能分泌IFN-γ和IL-4,而γδT细胞IFN-γ/IL-4细胞因子的分泌模式可能影响血浆细胞因子格局,从而参与了移植免疫应答过程.
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炎症在2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗中的作用
目的 用2型糖尿病模型大鼠,研究炎症与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系.方法 制备2型糖尿病模型大鼠,2个月后,处死检测一般指标,并用ELASA法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1).结果 ①与正常对照组比较,糖尿病模型组的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模式胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显增高(P＜0.01,P＜0.05),而胰岛素敏感指数(IAI)与稳态模式胰岛β细胞功能指数(HB-CI)、高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P＜0.01,P＜0.05).②糖尿病模型组的TNF-α、IL-6、CRP、PAI-1均明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).③单因素分析提示Homa-IR与TNF-α、IL-6、CRP、PAI-1、TC、TG、LDL-C均成正相关(P＜0.01,P＜0.05),且炎症因子之间也呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 该研究提示炎症因子之间可能相互作用、相互促进,共同参与了2型糖尿病胰岛素抵抗.
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核因子-κB在大鼠腹主动脉瘤发病过程中的表达研究
目的 观察核因子-κB(NF-κB)在大鼠腹主动脉瘤(AAA)发病过程中的变化规律.方法 采用灌注法制备大鼠AAA模型,实验组采用猪胰弹力酶灌注,对照组采用生理盐水灌注,免疫组织化学法观察NF-κB的阳性变化,计算机图像分析仪分析其变化规律.结果 与对照组相比,实验组AAA形成明显,与之相对应的NF-κB于术后7 d表达至高峰状态,并持续至14d才逐渐衰减.结论 NF-κB的表达变化与AAA的发生发展过程相吻合.说明NF-κB可能在介导AAA的形成中发挥作用.
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孤啡肽对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响
目的 观察孤啡肽(OFQ)对大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)增殖的影响.方法 Percoll法分离大鼠骨髓间充质干细胞,传2代后分别在含有浓度为0、10-13、10-12、10-11、10-10、10-9、10-8和10-7 mol/L的OFQ培养基中继续培养,MTT法测定细胞活性.结果 当OFQ浓度小于10-11 mol/L时,OD值随着浓度的增大而增大,而当OFQ浓度大于10-11mol/L时,OD值随着浓度的增大而减小.结论 适当浓度的孤啡肽可促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖.
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哮喘儿童IgE水平与血铅的相关性研究
目的 探讨哮喘儿童IgE水平与血铅(Pb)的关系.方法 采用原子吸收分光光度计及化学发光法,对44例哮喘患儿进行血铅及IgE检测,同时计数外周血嗜酸性粒细胞.结果 44例哮喘患儿IgE水平、血铅水平及嗜酸性粒细胞计数(EOS)均高于正常对照组(P＜0.01),差异具有统计学意义;血清IgE水平与血铅水平及外周血EOS计数呈显著正相关,r=0.4125,0.7263(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 ①哮喘患儿存在着免疫功能紊乱,IgE和嗜酸性粒细胞均增高,与哮喘的发生和发展有关.其机制与过敏性哮喘患者的T淋巴细胞呈现TH2样因子分泌有关.②铅污染是哮喘的重要诱发因素,血铅增高和破坏支气管黏膜上皮结构引起慢性炎症和气道高反应性;同时铅的广泛毒性作用可影响机体防御系统功能,特别是抑制性T淋巴细胞的功能,产生IgE;反复呼吸道炎症可致气道结构性改变,发展为气道重塑,更影响血铅的排出,哮喘发作和铅中毒之间互为因果,铅中毒可能是高IgE水平个体发生哮喘的主要诱发因素之一.
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动态数据库建设是医疗服务监管改革的关键
目的 探讨我国医疗服务监管改革的有效方法.方法 采取文献检索、比较研究、状况研究、发展性研究的方法对目前医疗服务领域存在的寻租行为进行分析. 结果医疗服务领域"寻租"行为根本原因之一是医疗服务信息的严重不真实、不对称.结论 建立医疗服务电子监管系统,即建立各种即独立又相互联系实时更新的动态数据库,保证信息公开、透明,杜绝虚假医疗服务信息的传递,保障广大公众的切身利益,维护医疗行业的良好秩序.
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优化《医学影像设备学》教学的几点措施
目的 探讨优化<医学影像设备学>教学的几点措施.方法 进行课程体系改革,理论教学引入多媒体,实习教学开展操作比武.结果 学生的学习积极性比以前增强,动手能力得到了提高,基础知识考试及实验考核成绩好于往届学生.结论 优化后的教学方法在促进学生学习主动性,提高学生获取知识、更新知识的能力等方面优于以往教学法.为设备学教学提供了一种新的方法.
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以学生为中心的七年制儿科临床教学
为提高儿科临床教学质量,对在该院学习的南京医科大学2002级七年制临床医学学生专业(35名),采用以学生为中心的教学模式,87.6%以上学生认为能提高学习动力.课堂上应用PBL教学,培养了学生创新思维;学生模拟诊疗激发学生学习动力;EBM的教学使学生自学能力提高,并能将人文关怀融入医患沟通中,完成了从学生到医生的角色转变.
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嗜酸性粒细胞凋亡在支气管哮喘中的调控及意义
该文阐述了影响支气管哮喘嗜酸性粒细胞凋亡的相关机制,提出中药促进嗜酸性粒细胞凋亡的意义及在哮喘治疗中的多环节、多靶点的作用.
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腰椎管内软骨瘤1例报告
1 临床资料患者,男,51岁.因右下肢麻木乏力1个月入院.曾在当地医院诊断为"腰4～5椎间盘突出",予以口服消炎镇痛药物治疗,效果不佳.
