中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视400例临床分析
目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的临床效果.方法将400例(797只眼)近视患者,按术前屈光度(球镜等量)分为三组:A组:456只眼,-1.00～-6.00D(平均-4.25D±1.23D);B组:309只眼,-625～-12.00D(平均-7.86D±1.45D);C组:32只眼,-12.25～-24.75(平均-15.82D±3.05D).记录视力、眼压、屈光状态、眼前节、眼底、角膜厚度及角膜地形图等变化,进行比较.结果裸眼视力≥1.0:A组91.01%,B组76.05,C组15.63;x2=129.00,P=0.000,三组比较,差异有显著性.残余屈光度≤±0.5D:A组75.22,B组63.43,C组18.75;x2=49.82,P=0.000,三组比较,差异有显著性.结论LASIK治疗近视有较好效果,尤其是12.00D以下的近视术后视力效果更好.
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132例新生儿窒息的产科原因分析
目的探讨新生儿窒息的产科原因,提出有效的预防措施.方法对132例新生儿窒息进行回顾性分析.结果新生儿窒息的产科原因中脐带因素、胎位及产程异常为主要原因,分别占35.16%和32.58%;分娩方式中以阴道助产发生率高,达59.85%,78例为胎儿宫内窘迫的延续.结论做好产前保健,定期产前检查,发现高危妊娠及时处理;避免早产,及早发现胎儿宫内窘迫并进行恰当处理;合理掌握手术适应证,提高产科质量,降低新生儿窒息的发生率.
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Nd:YAG激光后囊切开治疗后发性白内障不同术式的疗效分析
目的探讨Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗人工晶体植入眼后发性白内障的术式选择和并发症的预防方法.方法对70例接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者的临床资料进行回顾性分析.70例患眼中包括35例外伤性白内障患者,35例老年性白内障患者.根据病情分级(1、2和3级)而选择不同术式治疗,观察并统计应用十字型后囊切开术及开罐式切开术治疗的70例患眼术后的各种并发症及发生几率.结果术后矫正视力均显著提高.主要并发症依次为玻璃体前界膜破裂(28.6%)、人工晶体损伤(15.7%)及眼压升高(5.7%).结论应用Nd:YAG激光后囊膜切开术是行之有效的治疗方法,恰当的选择术式及对术后并发症的充分了解、预防将是提高疗效的关键.
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CT对肺错构瘤的诊断价值
目的探讨肺错构瘤的CT征象特点.方法统计28例经手术病理证实为肺错构瘤的CT特点,并与35例周围性肺癌的CT征象对照分析,所有病例均行CT扫描,其中8例肺错构瘤和11例周围性肺癌行螺旋CT动态增强扫描.结果肺错构瘤病灶光滑整齐,浅分叶14例,无深分叶征、毛刺征或卫星灶.其中13例有不同程度的钙化,4例为"爆米花"样钙化.7例病灶内有脂肪密度.病灶内出现钙化(尤其是"爆米花"样钙化)及脂肪密度的比例高于周围性肺癌.8例肺错构瘤行螺旋CT动态增强扫描,其中6例大CT强化值＜20 Hu,2例＞20 Hu;11例周围性肺癌行动态增强CT扫描,其中仅2例大CT强化值＜20 Hu,9例＞20Hu.结论肺错构瘤病灶光滑整齐,出现钙化(尤其是"爆米花"样钙化)、脂肪密度是其特征性表现.螺旋动态增强CT扫描为其诊断和鉴别诊断提供了有价值的信息.
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恶性嗜铬细胞瘤的临床分析
目的提高对恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法总结22例恶性嗜铬细胞瘤患者临床资料.结果恶性嗜铬细胞瘤常见于男性,肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性率较高,肿瘤大多直径大于7 cm,且内部结构不均,瘤体常有粗肿瘤结节或多个结节.可存在无嗜铬组织浸润或转移的表现.结论常规病理难以区别肿瘤的良恶性,术后应长期观察肿瘤的生物学行为,是否发生无嗜铬组织的转移.对临床怀疑有恶性可能的肿瘤尽量行根治性肿瘤切除术.
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腹部手术后胃瘫的诊断与治疗
目的探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及诊断和治疗方法.方法回顾性分析该院近12年来腹部手术后发生胃瘫的13例患者的临床资料.结果临床表现、胃镜检查及胃肠碘油或稀钡造影是诊断本病的主要手段.经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～8周内恢复正常.结论综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术.
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腹腔镜胆道外科手术中腹腔粘连的处理方法
目的探讨腹腔镜胆道外科手术中各种腹腔粘连的处理方法.方法根据各种胆囊炎症引起的胆囊周围粘连的特点及粘连的严重程度,采用胆囊顺行切除、逆行切除、顺逆结合法切除或胆囊部分切除术.中上腹手术后引起上腹部粘连,首先分离右上腹腹壁的粘连,然后分离肝脏脏面粘连,直至显露胆总管.结果本组318例,术后住院时间为1～9(2.7±2.5)d.中转开腹3例,术后胆漏5例,放置腹腔引流时间为5～56(23.6±9.4)d.结论在腹腔镜下,根据不同原因引起粘连的特点,采用适当的分离的方法,能顺利的完成手术.
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妊娠肝内胆汁淤积症中西医结合治疗的临床观察
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症的治疗方法.方法26例ICP患者采用中西医结合(地塞米松+中药)治疗者作为观察组,以同期收住院西药(地塞米松)治疗的ICP 26例作为对照组,进行回顾分析.结果两组患者的瘙痒症状在治疗后第10天100%改善.观察组11例黄疸患者治疗第10天11例都有缓解,而对照组9例黄疸患者治疗第10天5例缓解.治疗前的TBA、ALT、D-BI两组比较差异无显著性(P＞0.05),观察组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),而对照组治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后两组的早产率、羊水污染率及新生儿窒息率比较差异有显著性(P＜0.05).结论中西药结合治疗ICP对改善症状、降低TBA、ALT、D-BI生化指标及改善妊娠结局都优于单用西药治疗ICP,值得推广,但其机制有待进一步研究.
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乳腺癌术后放疗后腋窝皮肤的损伤和治疗
目的探讨乳腺癌术后放疗后腋窝皮肤的损伤特点和治疗.方法对85例患者放疗后腋窝皮肤的损伤进行观察和治疗.结果全部患者均有程度不同的皮肤损伤,烧伤程度随着放疗剂量的增加而增大,经治疗除4例溃疡经久不愈外,其余均恢复.结论重视乳腺癌术后放疗后腋窝皮肤的损伤并积极给予治疗.
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肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治
目的总结肝移植术后动脉并发症血栓形成的诊治程序,降低病死率,改善预后.方法回顾性分析本中心成人肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)的临床经过.结果540例共7例发生HAT,分别经溶栓、取栓术和再次移植术治疗,手术效果明显,溶栓失败者出现胆道并发症.结论彩色多普勒、螺旋CT及血管造影有助于及时诊断,果断手术是理想的治疗手段.
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显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤
目的探讨显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的疗效.方法总结8例经显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料.结果全组7例获得全切,肿瘤全切除率为87.5%,术后并发同向偏盲4例,偏瘫1例,精神症状3例,经非手术治疗均恢复正常,无手术死亡.1例次全切除,术后3 a复发,经再次手术而痊愈.结论显微手术技术是治疗关键.侧脑室三角区脑膜瘤手术难度大,合理的手术入路、精细的手术操作与良好的术后引流是全切肿瘤、提高疗效的重要因素.
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肝硬化合并脾功能亢进病人肝移植术后脾静脉血流动力学及外周血细胞变化的观察
目的评价肝移植术中是否需保留脾脏.方法应用彩色多普勒超声测量术前及术后第1、2及4周35例肝硬化合并脾亢病人脾脏的长径、厚径及脾门静脉管径、平均血流速度及峰值血流速度等并进行比较.同时期测量病人肝固有动脉管径及峰值血流速度、门静脉管径及血流速度,检测病人外周血细胞计数.结果术后病人脾脏缩小、脾门静脉平均血流速度及峰值血流速度、门静脉血流速度增加,外周血细胞计数上升,与术前相比有统计学差异(P＜0.05).结论肝移植术后脾功能亢进症状得到部分改善,这些症状的改善是否继续或有反复仍需进行长期的观察和研究.
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高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)联合检测在冠心病诊断中的应用
目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)联合检测对冠心病的诊断价值.方法对166例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组(CHD组)和非冠心病组(非CHD组),并分别进行hs-CRP和Lp(a)的测定、分析.结果CHD组患者血浆hs-CRP和Lp(a)浓度均高于非CHD组(P＜0.01).两项指标联合检测对CHD患者诊断的特异度(89.2%)高于分别应用hs-CRP(86.5%)或Lp(a)(70.3%)单一指标.结论hs-CRP和Lp(a)两项指标联合检测更有助于冠心病的预测和诊断.
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大面积脑梗死的临床研究
目的探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点及与预后的关系.方法回顾性分析69例脑梗死患者高危因素、临床经过、头颅CT、TCD检查结果及预后.结果本组患者中心源性栓塞21例,动脉-动脉源性栓塞12例,颅内动脉狭窄5例.治愈好转33例,无变化21例,死亡15例.结论脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因.栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块;颅内动脉狭窄是其另一原因.预后与梗死面积有关.CT中线移位者死亡率更高.
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髂-股静脉血栓性闭塞的综合性介入治疗(附13例报告)
目的探讨综合应用下腔静脉滤器置入术、血管内溶栓术、血栓清除术、血管成形术及内支架置入术治疗髂-股静脉血栓性闭塞的疗效.方法13例髂-股静脉血栓性闭塞患者均先行下腔静脉滤器置入术,10例为永久性滤器,3例为暂时性滤器;滤器置入后依次行血管内溶栓术、血栓清除术、血管成形术和内支架置入术,直至取得满意疗效.结果静脉滤器置入成功率100%.并用血管内溶栓术、血栓清除术及内支架置入术12例闭塞血管再通,临床疗效满意.1例因导丝不能穿过阻塞静脉未进行继续治疗.无严重并发症发生.随访3～13个月,10例置入永久滤器者均无肺梗塞发生.结论下腔静脉滤器置入保证了髂股静脉血栓性疾病治疗的安全性.多种介入技术的综合运用可明显提高疗效.
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腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究
目的探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性腔内积液的疗效及毒副作用.方法回顾分析64例胸腹水患者.分为A、B两组,A组34例为单纯腔内化疗组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物,B组30例为热化疗组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗.两组均为每周1次共4次,评价两组患者的近期疗效及毒副作用.结果A组患者CR为29.41%(10/34),PR为32.35%(11/34),有效率(CR+PR)为61.76%,B组患者CR为46.67%(14/30),PR为40%(12/30),有效率(CR+PR)为86.67%,两组间比较差异有显著性(P=0.045).毒副作用方面,消化道反应(Ⅰ°+Ⅱ°)与血液学毒性(Ⅰ°+Ⅱ°)两组间均无明显差异(P=1.000).结论腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液较单纯腔内化疗疗效高,耐受性良好.
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辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效
目的观察辛伐他汀对慢性充血性心力衰竭长期疗效的影响.方法119例慢性充血性心力衰竭惠者,随机分成辛伐他汀组(治疗组,n=60例),常规治疗组(对照组,n=59例).所有心力衰竭患者均给予常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次.治疗前、治疗3、12、24个月,所有患者均查血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心率(HR)、心脏超声彩色多普勒和6 min步行距离.观察所有患者的住院次数、病死率.结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗3、12、24个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP和HR均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高(P＜0.01).治疗组和对照组比,住院次数减少,但差异无显著性(P＞0.05);6 min步行距离明显增加,病死率明显降低,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显,并且能改善患者的预后.
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227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况.方法用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS(1999年)标准进行确证试验来检测确认ESBLs.结果从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株,占27.6%,82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株,占35.4%,其中院内感染29株.69株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感外,对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南(单环β-内酰胺类抗生素)高度耐药,耐药率达100%,对四代头孢菌素(头孢吡肟)耐药率也在40%以上,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别,分别为100%和86%、37.5%和82.7%、42.5%和86.2%,对加酶抑制剂抗生素CFS(头孢哌酮/舒巴坦)耐药率也不同,为20.0%和10.3%.结论阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的有效抗生素,其次是头孢哌酮/舒巴坦.
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肝移植术后防治乙肝复发的策略
目的探讨乙肝标志物阳性患者行肝肝移植治疗后如何防治乙肝复发的问题.方法回顾性分析该研究院2000年10月～2003年10月40例乙肝病毒相关终末期肝病肝移植术后,联合应用乙肝免疫球蛋白和Lamivudine对预防乙肝病毒复发的疗效.结果40例患者随访12～36个月,2例肝癌肝移植患者因肝癌复发分别于移植后8个月和13个月死亡.术后2周31例患者HBsAg、HBeAg及HBV-DNA均为阴性;6例因经济原因未能继续使用Lamivudine和HBIG的患者术后2～9个月HBsAg阳性,并出现明显的肝功能损害,经加用Lamivudine和HBIG并护肝治疗后转阴,肝功能明显好转;3例在术后4个月内HBV-DNA、HBsAg和HBeAg阳性,4个月后HBV-DNA降至104copies/mL以下,HBsAg转阴,肝功能良好.结论乙肝病毒相关终末期肝病肝移植术后,联合应用乙肝免疫球蛋白和Lamivudine对预防乙肝病毒复发有良好的疗效.
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血浆凝固酶阴性葡萄球菌快速"两步一补"鉴定方法
目的研究血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的生化反应特性,建立一种血浆凝固酶阴性葡萄球菌快速"两步一补"鉴定方法.方法对临床分离的CNS菌株,运用"两步一补"法进行鉴定,然后随机抽取一定量的菌株,经双盲法用法国梅里埃API Staph试条进行复核.结果该方法4h内能鉴定出54.8%的CNS,24h能鉴定出96.3%的CNS,48小时内能鉴定出全部CNS.随机抽取的80株CNS经过API Staph试条进行复核,符合率100%.结论"两步一补"法鉴定CNS具有快速简单、准确可靠及成本低廉等优点,更适合基层医院推广应用.
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Marsh靶控方式输注异丙酚对椎管内麻醉患者的镇静
目的探讨用Marsh靶控方式输注异丙酚对椎管内麻醉患者镇静的效果.方法40例椎管内麻醉患者,应用TCI-1靶控系统,起始异丙酚靶控血药浓度为0.5μg/mL,3min后以0.1～0.2μg/mL速度递增;观察OAA/S各级镇静评分时段的靶控血药浓度.结果镇静评分达2,3,4级时,靶控异丙酚血药浓度分别为(1.69±0.35)μg/mL,(1.35±0.41)μg/mL和(0.83±0.12)μg/mL.镇静评分达2级时,13例出现低血压;且呼吸频率下降有显著性,1例呼吸抑制;达3级时,3例出现低血压;达4级时,仅1例心率减慢至49次/min.结论Marsh靶控输注异丙酚用于椎管内麻醉患者清醒镇静具有较好可控性.
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椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的疗效观察
目的观察椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的治疗效果,并与单纯椎间关节阻滞相比较,以探讨其是否存在优越性.方法将64例患者随机分为A组与B组.A组为对照组,采用椎间关节阻滞;B组采用椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞.采用数字分级法(NRS)进行疗效评价.结果A组与B组治疗前后差异均有显著性(P＜0.01),而B组疗效明显好于A组(P＜O.01).结论两种治疗方式对椎间关节综合征都有良好疗效,而椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞有明显的优越性.
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中南大学大学生营养知识态度行为对营养状况的影响
目的该研报告究旨在更好地了解中国大学生的营养状况,分析影响营养状况的因素.方法利用针对性方法对中南大学236名大学生营养知识-态度-行为及营养状况进行调查分析.所得数据经过电脑软件分析与处理在本研究报告中均有所体现.结果中南大学大学生营养不良率为19.9%,肥胖率为26.3%,膳食蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素A、B2、C、钙等摄入与标准相当.其中肥胖率比重较大.但大学生营养知识缺乏,20.64%的大学生不能保证每天吃早餐,22.85%经常吃零食,大部分有偏食行为,31.12%常食用营养保健品.结论他们接受营养知识的态度较好,说明在大学生中开展有针对性的营养健康教育是非常必要的.
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冠心病患者中血管内皮细胞钙黏蛋白的检测及临床意义
目的探讨血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系.方法经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者61例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛病人(UAP)22例;稳定型心绞痛病人(SAP)19例;另设经CAC排除冠心病患者19例作为正常对照组.运用酶联免疫吸附法测定各组血清VE-cadherin浓度,对冠心病患者的冠状动脉损害程度行Gensini评分,并与VE-cadherin水平进行直线相关分析.结果AMI组、UAP组与SAP组中血清VE-cadherin水平均比正常对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);AMI组、UAP组与SAP组之间血清VE-cadherin差异均无统计学意义(P＞0.05);血清可溶性VE-cadherin水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(r=0.43,P＜0.05).结论冠心病患者中血清VE-cadherin浓度与动脉粥样硬化狭窄程度相关,而与冠状动脉斑块的稳定性无明显相关性.
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基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法用免疫组织化学方法和Western blotting检测70例非小细胞肺癌组织中MMP-2和MMP-9蛋白的表达,并进行图像分析测定电泳条带的吸光度A值.结果70例非小细胞肺癌和30例正常肺组织中MMP-2、MMP-9表达阳性的例数分别为65.7%(46/70)、78.6%(55/70)和16.7%(5/30),23.3%(7/30)差别具有显著性.Ⅲ期肺癌MMP-2、MMP-9的平均吸光度A值明显高于Ⅰ、Ⅱ期.有淋巴结转移癌的MMP-2、MMP-9平均吸光度A值明显高于无淋巴结转移的病例,差异具有显著性(P＜0.05).肺腺癌中MMP-2、MMP-9平均吸光度A值高于肺鳞癌,差异具有显著性(P＜0.05).结论MMP-2、MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达增多,可能参与了非小细胞肺癌浸润和转移.
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生长激素增强梗阻性黄疸肝细胞增殖细胞核抗原表达的实验研究
目的探讨梗阻性黄疸时肝细胞增殖细胞核抗原表达的变化,以及生长激素对肝细胞增殖细胞核抗原表达的影响.方法将45只雄性成年Wistar大鼠随机均分为假手术组(SO)、梗黄组(OJ)及生长激素组(rhGH).OJ组、rhGH组行胆道结扎、切断.而SO组不结扎胆道,等待两周模型建立.rhGH组每天皮下Saizen 0.75 u/kg,SO组及OJ组相同剂量NS对照,共2周.检测肝脏形态学改变,同时检测血清胆红素、内毒素及PCNA肝内表达.结果OJ组T-BIL(186.64±49.95)μmol/L,D-BIL(144.64±41.09)μmol/L,ET(0.77±0.03)μ/mL;rhGH组T-BIL(150.51±24.28)μmol/L,D-BIL(104.98±16.10)μmol/L,ET(0.40±0.02)u/mL;与SO组比,P＜0.01;HE染色rhGH组肝细胞损伤与OJ组比较明显减轻;PCNA记数rhGH组(8.53±0.78)%,优于OJ组的(3.24±0.64)%.结论梗阻性黄疸对于肝细胞的损伤是严重而持久的,梗阻性黄疸时肝细胞的再生落后于肝细胞的受损伤坏死速度;而生长激素具有明显的促进肝细胞再生,恢复肝细胞功能的作用.
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人类疱疹病毒-6B包膜糖蛋白gO和gL在感染细胞中的表达与检测
目的了解HHV-6B包膜糖蛋白gO和gL在感染细胞中的表达时间,为今后研发抗病毒药物提供实验依据.方法采用免疫荧光染色法镜检不同时间段的HHV-6B感染细胞,并平行收集样本,用蛋白免疫印迹法对样本进行gO和gL的鉴定,以了解其表达状态.结果荧光显微镜观察显示gO和gL开始表达的时间均是感染后20 h,分别在120 h、96 h达到高峰,蛋白免疫印迹检测的结果基本与前者相符.结论HHV-. 6B包膜糖蛋白gO和gL为病毒的晚期蛋白.
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茶多酚及没食子酸表没食子酸儿茶素对实验性酒精性肝病大鼠肝脏的保护作用及机制研究
目的研究茶多酚及EGCG对实验性酒精性肝病大鼠肝脏的保护作用及其作用机制.方法将48只大鼠随机分为正常对照组、模型组、茶多酚治疗Ⅰ组、茶多酚治疗Ⅱ组、EGCG治疗Ⅰ组、EGCG治疗Ⅱ组.以酒精+0.5mL鱼油灌胃制作酒精性肝病模型.茶多酚治疗Ⅰ、Ⅱ组另外分别给予200mg/kg、100mg/kg茶多酚灌胃治疗,EGCG Ⅰ、Ⅱ治疗组则给予100mg/kg、50 mg/kg EGCG灌胃治疗.4周后处死大鼠,观察各组大鼠肝脏病理变化,并测定肝功能.ELISA检测血清TNF-α、IL-1、IL-18水平.结果模型组大鼠血清ALT水平与正常对照组相比,显著升高,并且肝组织表现肝细胞中度脂肪变性,点状坏死,炎性细胞浸润.茶多酚及EGCG治疗组显著降低血清ALT水平,与正常组相接近,肝组织仍可见肝细胞脂肪变性,但未见坏死及炎性细胞浸润.模型组血清TNF-α、IL-1及IL-18水平与正常组相比显著升高,但给予茶多酚及EGCG治疗后,其水平均明显下降.结论茶多酚及EGCG可减轻酒精性肝损伤的炎症与坏死,其机制可能与降低炎症细胞因子TNF-α、IL-1和IL-18等有关.
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壳聚糖-碳纳米粒的制备及其体外性质的研究
目的制备壳聚糖-碳纳米颗粒并研究其理化性质和体外活性.方法首先,用溶胶法制备出分散性良好的碳纳米粉末,再通过正负电荷相互吸引制备出壳聚糖-碳纳米颗粒;其次,用绿色荧光蛋白(PEGFP-C1)质粒DNA作报告基因,以静电吸附的方式将PEGFP-C1质粒DNA与壳聚糖-碳纳米颗粒结合形成载基因纳米粒;再次,用扫描电镜观察其形态特征,激光粒度分析仪测定其粒度分布及表面电位(Zeta电位),MTT试验检测壳聚糖-碳纳米载体对HepG2细胞和COS7细胞的毒性作用,凝胶阻滞实验确定该基因载体的DNA携带率,DNase Ⅰ保护实验研究其对所携带基因的保护作用,体外纳米粒导入实验定性评价纳米粒进入在体外进入细胞的活性,并用荧光显微镜观察导入效果.结果壳聚糖-碳纳米粒表面携带正电荷,聚合指数＜0.3;与DNA结合后效率较高,且可保护DNA免受DNase Ⅰ的降解;经FITC标记后能够成功地进入到COS7细胞和HepG2细胞.结论壳聚糖-碳纳米颗粒能进入到细胞内部,且导入效率较高,可以用作基因递送的非病毒载体系统,值得进一步研究.
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白介素18对肾小管上皮细胞分泌FN、Ⅰ型胶原的影响
目的检测RTECs在IL-18刺激下分泌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)纤维连接蛋白(fibronection,FN)、Ⅰ型胶原的量,为揭示肾间质纤维化机制提供新的途径.方法用分别含0、1、10和100ng/mL浓度的IL-18培养液于24孔板中体外培养细胞株HK-2,24、48和72 h分别收集一次每一浓度上清液6孔,利用ELISA法分别检测上清液中FN、Ⅰ型胶原的含量.结果酶联免疫吸附法(ELISA)检测结果显示,RTECs上清液中FN、Ⅰ型胶原的含量存在IL-18浓度依赖关系,在分别作用24、48和72 h时,不同浓度之间差异有显著性(P＜0.0001).结论IL-18通过刺激RTECs分泌ECM,可能在肾间质纤维化发挥着重要作用.
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枸杞多糖联合自杀基因tk/GCV系统对小鼠肝癌移植瘤的影响
目的探讨枸杞多糖联合自杀基因tk/GCV系统对移植性小鼠肝癌的治疗效果.方法实验分为模型组、枸杞多糖组、单纯自杀基因系统治疗的tk/GCV组、自杀基因系统联合枸杞多糖治疗的联合组;把小鼠肝癌细胞H22的tk+和tk-细胞按1:4比例混合,按2×106个细胞/只接种昆明小鼠腋下皮下组织内,次日随机分组;第2天开始中药治疗15 d,长出肿瘤后tk/GCV系统治疗11d,进行疗效观察.结果从肿瘤体积看,联合组生长抑制程度大,第10天起与模型组比较差异明显,差异随治疗时间增加而逐渐增大且有统计学意义,第14天抑瘤率达40.9%(P=O.018＜0.05).而tk/GCV组在第12天、枸杞多糖组第10～12天也有明显抑瘤作用(P＜0.05),但第14天起与模型组比较差异减少,差异无统计学意义.结论枸杞多糖联合自杀基因系统能抑制小鼠肝癌移植瘤生长,减少瘤块体积.枸杞多糖能提高自杀基因系统对小鼠移植瘤的杀伤力.
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金雀异黄素和5-FU对人结肠癌细胞株(SW480)的相互作用的体外观察
目的探讨金雀异黄素(Genistein)和5-氟脲嘧啶(5-FU)合用对人结肠癌细胞株(SW480)的相互作用.方法采用MTT法利用中效原理判定两药合用的效果.结果两种药物单独应用时随着药物剂量的增加其效应增加,合用时两药大剂量时(大于中效浓度)其拮抗作用,小剂量(小于中效浓度)时其有协同作用;两药给药时间及给药顺序都会影响效应的大小.结论上述两种药合用时,大剂量时有拮抗作用小剂量时有协同作用且效应大小与给药时间及给药顺序有关.
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雌激素对同种抗原刺激T细胞反应的影响
目的研究雌激素(E2)对同种抗原刺激T细胞反应的影响,及其与Th1/Th2细胞因子间的关系.方法利用单向混合淋巴细胞培养体系,以C57BL/6 小鼠脾细胞作为反应细胞,分别用经丝裂霉素C处理的Balb/C小鼠脾细胞(实验组Ⅰ)和ConA(实验组Ⅱ)作为刺激原活化T细胞,未加刺激原为空白组,同时加入妊娠水平的E2进行共培养,未加E2为对照组.72 h后,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组细胞培养上清液中Th1型细胞因子(TNF-α)及Th2型细胞因子(IL-10)的表达水平.结果与空白组(1.49pg/mL)相比,实验组Ⅰ与实验组Ⅱ分泌IL-10均增高(27.69pg/mL和26.28pg/mL,P＜0.01),实验组Ⅱ分泌TNF-α浓度为28.82pg/mL,与空白组相比,TNF-α水平下降(P＜0.05),提示T细胞反应向Th2偏移;在给予E2共培养后,IL-10水平均进一步显著增高(37.02pg/mL和39.58pg/mL P＜0.01);而实验组Ⅰ和实验组Ⅱ中TNF-α浓度与对照组相比均进一步降低(23.55pg/mL和21.86pg/mL,P＜0.05);在无刺激原存在条件下,E2亦可使T细胞分泌TNF-α水平明显降低(P＜0.01),而且实验组Ⅰ和实验组Ⅱ相比,E2使T细胞分泌TNF-α水平的降低及IL-10水平的增高无显著差异(P＞0.05).结论雌激素体外刺激可使同种抗原活化的T细胞分泌IL-10增多,同时下调TNF-α,即导致T细胞反应向Th2偏移.而且雌激素对TNF-α的下调作用与T细胞活化无明显相关.
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Ⅰ型人类免疫缺陷病毒的核酸异质性及准种特点的研究
目的研究Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)膜蛋白基因(env)的准种与变异特点.方法采用巢式PCR方法对5例艾滋病患者血浆HIV-1env基因C2～V3区进行PCR扩增,产物经纯化后克隆至pMD-18T载体中,每例患者分别挑取5～8个克隆,共34株,完成阳性克隆的鉴定、抽提纯化和测序,将获得的DNA序列及氨基酸序列进行分析,并计算其氨基酸同源替换率(ds)与非同源替换率(dn)的比值.结果同一患者体内HIV准种株平均为83.5%,各克隆株之间的核苷酸同源性在88%～99%之间;不同患者之间的核苷酸同源性在75%～91%;34株序列的V3区平均变异频率明显高于C2～C3区(P＜O.05);而V3区和C2～C3区的ds/dn比值均＞1.结论艾滋病患者体内有大量HIV准种存在,基因的变异在V3区发生较频繁,免疫选择压力在该区变异中不起主要作用.
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褪黑素对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用
目的探讨褪黑素对实验性糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.方法将实验动物随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)及糖尿病褪黑素治疗组(M组).给予褪黑素治疗4周,检测血糖、血肌酐、肾脏肥大指数(肾重/体重),放免法测定24 h尿白蛋白排泄量,对肾脏标本进行光镜观察,用图像分析仪测量各组大鼠平均肾小球面积、平均肾小球体积.同时用实时荧光定量RT-PCR法对糖尿病大鼠肾皮质转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达进行半定量分析.结果褪黑素治疗组较糖尿病组24 h尿白蛋白排泄量、肾脏肥大指数均明显下降(P＜0.05).实时荧光定量RT-PCR检测糖尿病大鼠肾脏皮质TGF-β1mRNA表达明显高于正常对照组,为C组的9.2倍,给予褪黑素治疗后,糖尿病大鼠TGF-β1 mRNA表达水平下降3.95倍,但仍明显高于正常对照组(P＜0.01).肾小球平均面积、平均肾小球体积M组显著低于D组(P＜0.01).结论褪黑素可抑制糖尿病大鼠肾脏皮质TGF-β1 mRNA表达,减少糖尿病大鼠的尿白蛋白,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用.
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NF-κB活性变化对HL-60细胞凋亡及WT1、Bcl-2基因表达的影响
目的为探讨NF-κB变化对白血病细胞凋亡的影响及其机制.方法用PDTC抑制HL-60细胞NF-κ B的活性,观察NF-κ B活性抑制前后阿糖胞苷诱导的HL-60细胞凋亡的变化及WT1、Bcl-2表达水平的变化.结果NF-κB活性抑制能明显增强阿糖胞苷诱导的HL-60细胞凋亡作用,同时明显下调WT1、Bcl-2的表达.结论NF-κB活性抑制使白血病细胞凋亡增加,其作用可通过直接下调WT1的表达和间接下调Bcl-2的表达来实现.
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嗜肺军团菌热休克蛋白60基因在大肠杆菌中的表达
目的探讨大肠杆菌中表达嗜肺军团菌的热休克蛋白60(HSP60)的表达.方法利用聚合酶链式反应(PCR)技术扩增嗜肺军团菌HSP60基因,将其定向插入载体pUC18构建重组原核表达质粒,重组质粒转化到大肠杆菌JM109后IPTG诱导表达,并对其表达产物进行SDS-PAGE和Western-blotting分析.结果重组质粒在大肠杆菌中成功表达,可被抗军团菌抗血清识别.结论HSP60基因可在大肠杆菌中表达,并有免疫原性.
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乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的研究血管内皮生长因子在乳腺癌患者周围血血清中的表达与乳腺癌临床病理特征及乳腺癌转移复发之间的关系.方法用ELISA酶联免疫吸附测定法定量检测31例乳腺癌术前血清以及其中12例乳腺癌术后随访时血清VEGF含量.结果乳腺癌组血清VEGF含量与良性肿瘤对照组、正常对照组比较,差异均有显著性;乳腺癌术前血清VEGF含量与临床分期、有无腋窝淋巴结转移及远处转移有相关性;乳腺癌术前血清VEGF含量与乳腺癌肿瘤直径大小、4种乳腺癌肿瘤组织类型无相关性;乳腺癌患者术后随访时新出现转移者与无复发转移者的血清VEGF含量及两者术前血清VEGF含量差异均有统计学意义.结论乳腺癌患者术前血清VEGF含量可作为鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤,预测乳腺癌分期、有无转移及术前化疗的独立指标之一;术后定期监测血清VEGF含量变化可用于判断乳腺癌复发及治疗效果.
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27例严重急性呼吸综合征患者康复期运动心肺功能的动态观察
目的系统评估SARS患者康复期肺、心血管和肌肉等的综合运动反应能力.方法于患者出院后1、3、6个月时,分别对27例SARS-IgG阳性的SARS患者的运动心肺功能、静息肺功能和胸部CT进行动态观察.结果在第一次检查时,除VO2max%外,SARS患者运动心肺功能的VO2max%、VO2max/kg、VO2max、METs、BR、HRR及VEmax等各项指标的异常率均高于静息肺功能和CT检出的异常率.在第二、三次检查时,各项指标的异常率均明显下降,而且SARS患者的临床症状消失与运动心肺功能恢复相符合.结论SARS患者存在运动心肺功能障碍,可能与其心肺、肌肉等的损伤、发病后活动减少有关.SARS患者运动心肺功能障碍可以逐渐恢复.
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垂体特异转录因子pit-1在垂体瘤中的表达及意义的实验研究
目的检测垂体特异转录因子pit-1在垂体腺瘤中的表达,研究Pit-1与激素水平、肿瘤侵袭性的关系,以探讨Pit-1在垂体瘤发病机制中的作用.方法根据术前激素水平、临床表现及术后病理诊断确定腺瘤类型,依影像学表现、术中所见及硬膜病检结果判断对肿瘤侵袭性分级,用免疫组化和RT-PCR分别测定Pit-1蛋白和pit-1mRNA的表达.结果Pit-1在GH腺瘤、PRL腺瘤、GH/PRL混合腺瘤中均有表达,与对照组相比,中、高度表达者占此3种腺瘤的78.8%(26/33),无功能腺瘤及ACTH腺瘤中无Pit-1蛋白的表达.pit-1mRNA在全部的GH腺瘤、PRL腺瘤、GH/PRL混合腺瘤和50%(5/10)的无功能腺瘤中有表达,在ACTH腺瘤组中无表达.GH、PRL、GH/PRL混合腺瘤组间pit-1mRNA的表达量差异无显著性,此3组均显著高于无功能腺瘤组(P＜0.05).GH、PRL腺瘤组中pit-1mRNA的表达量与其各自术前的激素水平呈显著正相关.在表达pit-1mRNA的腺瘤中,侵袭性组高于非侵袭性组.结论Pit-1的表达与垂体腺瘤的表型、功能有关,与某些激素(GH、PRL)水平、肿瘤的侵袭性呈正相关,在某些类型(GH、PRL、GH/PRL)的垂体瘤发病机制中起重要作用.
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子宫内膜癌中KiSS-1及GPR54 mRNA的表达及意义
目的检测KISS-1及GPR54 mRNA在子宫内膜癌组织中的表达,探讨其在子宫内膜癌浸润及转移中的作用.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测32例子宫内膜癌,10例子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及12例正常子宫内膜组织中KiSS-1及GPR54 mRNA的表达情况和其与各种临床参数的关系.结果KiSS-1 mRNA在子宫内膜癌组中的表达率(37.5%)明显低于EIN组(80.0%)及正常内膜组(83.3%),并且其在子宫内膜癌组中的表达率与临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关,P均＜0.05.GPR54 mRNA在子宫内膜癌组的表达率(78.1%)高于EIN组(70.0%)和正常内膜组(66.7%),但无明显差异(均P＞0.05).GPR54 mRNA在子宫内膜癌组中的表达与临床分期、组织分级、肌层浸润深度及淋巴结转移情况均无相关性(均P＞0.05).结论KiSS-1与其受体GPR54结合在抑制子宫内膜癌的浸润和转移过程中可能起着重要的作用.
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Survivin基因在胰腺癌中的表达及与K-ras、c-myc和P53蛋白表达的关系
目的探讨Survivin基因在胰腺癌中的表达及与k-ras、c-myc和P53蛋白表达的相互关系.方法RT-PCR法检测62例胰腺癌、20例慢性胰腺炎和12例癌旁正常胰腺组织Survivin mRNA表达,免疫组织化学法检测K-ras、c-myc和P53蛋白表达,并将结果进行相关分析.结果Survivin mRNA在胰腺癌组织中表达率为74.2%,在慢性胰腺炎及正常胰腺组织中不表达(P＜0.01).Survivin基因表达与胰腺癌分化程度、临床分期及淋巴结转移无相关性(P＞0.05).Survivin基因表达与c-myc、P53蛋白表达显著相关,与K-ras蛋白表达未见明显相关.结论Survvin基因在胰腺癌中表达上调,提示该基因对胰腺癌的发生和发展起重要作用;Survivin基因有望成为胰腺癌基因治疗的新靶点.抑癌基因P53的失活和癌基因c-myc的上调与Survivin基因的表达可能在胰腺癌的发生中起协同作用;Survivin和k-ras基因则可能通过各自不同的机制参与胰腺癌的发病机制.
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基因的多态性与广东人尖锐湿疣的关系
目的研究低分子量多肽(LMP)基因多态性与尖锐湿疣发病的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测尖锐湿疣患者和正常人群低分子量多肽基因LMP2和LMP7.结果LMP2*B等位基因频率在尖锐湿疣患者中增高(P＜0.05),LMP7等位基因频率与正常对照组比较,差别无显著性(P＞0.05),LMP2和LMP7基因型频率与对照组比较差别无显著性(P＞0.05).结论LMP2*B等位基因可能与尖锐湿疣发病有关.
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肺移植急性排斥反应3例报道及文献复习
目的报告3例肺移植急性排斥反应,讨论其临床病理特点及诊断方法.方法对3例肺移植后可疑急性排斥反应患者经支气管活检(TBB)标本进行光镜观察、组织化学染色、免疫组化染色和电镜观察.结果第1例左肺移植术后第9天发生1次急性排斥A2b级.第2例右肺移植第7天持续发生急性排斥A4c级,第3例左肺移植第9天、第15天发生2次急性排斥A3a级.结论TBB是诊断急性排斥的重要指标,免疫组织化学和电镜在肺移植急性排斥的诊断中无特异性,但可观察其形态改变,有助于分级.
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肝脏血管瘤栓塞术后临床观察
目的探讨肝动脉栓塞(TAE)对肝脏血管瘤的治疗临床疗效观察.方法22例病人采Seldinger技术经一侧股动脉插管,超选择至肝动脉,应用鱼肝油酸钠和碘油乳化剂进行栓塞.每例病人随访1～12个月.结果18例临床症状完全消失,4例明显好转,有效率为100%,B超或CT复查血管瘤缩小率为95.4%,无1例复发及严重的并发症发生.结论肝动脉栓塞术治疗肝脏血管瘤是一种疗效好,安全可靠的治疗方法.
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贺普丁治疗慢性乙型肝炎60例临床观察
目的探讨贺普丁(Lamivudine拉米夫丁)治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,予口服贺普丁100 mg/d,疗程1.5 a,监测患者的肝功能,乙肝六项、HBVDNA、YMDD、变异及不良反应.结果在治疗6、12及18个月时患者ALT复常率分别为85.0%,91.7%和71.7%,HBVDNA阴转率分别为80.0%、88.3%和73.3%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为5.0%、10.0%和11.7%,YMDD变异率分别为16.7%、31.7%、36.7%;停药后约30.0%患者病情复发,其中未出现HBeAg/抗HBe血清转换的患者占66.7%.结论贺普丁是高效HBV逆转录酶抑制剂,能迅速降低HBVDNA.
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蛛网膜下腔阻滞用于冠状动脉搭桥手术的初步报告
目的探讨蛛网下腔阻滞在冠状动脉搭桥手术的应用.方法8例择期冠状动脉搭桥手术病人,诱导前使用25 G腰麻针行蛛网膜下腔阻滞,给予吗啡0.5 mg.诱导给予咪唑安定0.08～0.15 mg/kg、异丙酚0.50mg/kg、哌库溴铵0.10mg/kg、芬太尼4μg/kg,使用异氟醚和异丙酚维持麻醉,必要时给与芬太尼4μg/kg.结果椎管内使用吗啡,病人术后镇痛充分且早期拔管,没有呼吸抑制及恶心等并发症.结论在冠状动脉搭桥手术中,蛛网膜下腔给予吗啡能提供良好的镇痛效果而且简单可靠,使病人早期气管拔管.
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急性肺栓塞早期诊断临床分析
目的探讨血浆D-二聚体、血气分析及心电图(ECG)在APE早期诊断中的作用.方法APE患者14例,平均59岁,结合临床表现、ECG、血浆D-二聚体和血气分析等检查,同时行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊.结果92.85%患者存在基础危险因素,临床表现症状以呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽及心悸多见,体征以呼吸急促、心动过速及下肢水肿体征多见,92.85%血气分析为不同程度的低氧血症、低碳酸血症和或肺泡-动脉血氧分压差[P(A-2)O2]增大,85.71%早期有ECG变化,其中以ST-T改变为多见,占57.14%.结论ECG改变敏感性较高,发现ECG的早期异常变化,结合易患因素、临床症状及血气分析对肺栓塞的早期诊断有重要作用.血浆D-二聚体正常对APE早期诊断有排除作用.
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痔上黏膜环切钉合术术中意外与应对策略
目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中发生意外情况时的应对策略.方法回顾性总结采用痔上黏膜环切钉合术治疗脱出性痔患者156例中出现意外情况时的处理措施.结果术中出现血肿、断线、钉合不全、切割不全、挂伤黏膜和荷包过高等意外情况,除大面积钉合不全及切割不全各1例分别发生术中、术后大出血外均未导致严重后果.结论遇乱不惊、沉着镇定的心理状态以及做好充足的术前准备是将意外导致的不良后果降低到小的有力保证,同时做好术前谈话是降低术中出现意外情况时对患者造成负面影响的一个重要防范措施.
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一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用
目的探讨一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用.方法回顾性分析31例急性左半结肠梗阻行一期手术吻合的病历资料.结果29例一期愈合,肠瘘2例,经非手术治治愈.结论一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中应用是安全的.
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人体解剖学双语教学改革与探索
为响应国策,顺应时代的发展趋势和知识更新的需要,转变教学观念,在医学本科生中组织实施了人体解剖学双语教学改革.选用适合校情的解剖学英文教材,自主开发研制了双语教学课件,开展了多媒体教学,并在双语教学实践中加强师资队伍建设和学科建设,努力提高双语教学质量.取得了较好的教学效果,使学生在学习解剖学专业知识的同时提高了其医学英语和公共外语运用能力.
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下泪小管断裂的吻合术临床分析
1998～2004年我科收治下泪小管断裂38例.现报告如下:1资料与方法1.1一般资料38例.男31例,女7例;右眼20例,左眼18例,刀割伤14例、摔伤12例、拳击伤9例、砖瓦伤3例;年龄12～51岁,平均(28.6±2.72)岁.均在伤后1～48 h内手术.
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纳米药物载体在神经精神药理学方面的应用进展
大部分有中枢效能的药物不能通过血脑屏障而在临床上的运用受到限制,纳米药物载体可以克服血脑屏障的阻碍进入中枢,提高脑中血药浓度,达到提高治疗中枢疾病疗效的目的.该文对应用于神经精神科学的纳米药物载体的作用机制、性质、临床意义及研究进展进行了介绍.
