中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性乳腺导管造影术140例技术分析
目的探讨选择性乳腺导管造影检查过程中加强医患间的交流、控制造影剂的总量以及侧斜位(MLO)投照角度对改善显示效果的作用.方法将该院自1999年6月至2002年5月共进行124人140例(其中16人为双侧乳腺计32例,A组5人,B组11人)选择性乳腺导管造影分为A,B两组.碘过敏实验均为阴性,A组为改良组(插管前进行交流)87例.B组为常规程序(插管前未进行交流)回顾性分析53例,比较分析A,B两组检查的失败原因、术前准备、注射剂量与侧斜位(MLO)投照角度不同的显示效果.结果A组显示效果优于B组.总检查成功率为97.86%、注射造影剂量为0.3～0.4 ml佳、侧斜位(MLO)投照角度以60°为好.结论在进行选择性乳腺导管造影之前加强医患交流、在术中控制造影剂总量在0.3～0.4 ml左右,以及确定侧斜位(MLO)投照角度为60度对乳腺导管造影的显示效果是非常重要的.
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湿润烧伤膏在人工肛门黏膜处理中的应用
目的探讨湿润烧伤膏应用于人工肛门黏膜处理的可行性.方法对64例低位直肠癌患者随机分组,实验组应用湿润烧伤膏于人工肛门黏膜的处理,对照组以常规方法进行处理.根据人工肛门开放后3,7,10d的黏膜状况进行比较.结果实验组优于对照组,湿润烧伤膏具有减轻水肿,活血化淤,保持湿润,促进愈合等特点.结论湿润烧伤膏应用于人工肛门的处理是可行的,有推广的价值.
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分子吸附再循环系统对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响
目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.
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应用彩色多普勒超声诊断隐蔽型神经母细胞瘤
目的应用彩色多普勒超声对腹部不能触及肿块的神经母细胞瘤(隐蔽型)进行检查,协助临床对本病早期诊断、早期治疗.方法该组31例均来自中国医科大学附属第二医院小儿内科、外科、眼科,均经骨髓穿刺镜检后诊断或高度怀疑为神经母细胞瘤,并均做彩色多普勒超声检查,寻找原发病灶.结果该组31例中23例检出实质性肿块,22例位于肾上腺或腹后壁,1例位于后纵隔.半数以上的肿块可显示少数点状或短杆棒状彩色血流信号,呈动脉血流频谱.其中19例行手术治疗,超声与手术结果对照,符合者17例,诊断符合率为89.5%.结论彩色多普勒超声可协助临床对隐蔽型神经母细胞瘤作出诊断以及手术前确定原发肿瘤的部位.
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膝关节滑膜骨软骨瘤病X线平片分析(附14例报告)
目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择不稳定型心绞痛住院病人72例,随机分成二组,对照组使用常规抗心绞痛治疗,治疗组使用常规抗心绞痛治疗,同时加低分子肝素钙皮下注射.并于用药前后测定凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT).结果治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01),治疗组TT,PT,APTT较治疗前延长(P＜0.05),无明显出血.结论低分子肝素钙对治疗不稳定型心绞痛疗效显著,使用安全方便.
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冠心病患者血小板活化状态研究
目的了解冠心病不同阶段血小板活化状态的变化.方法选择47例经冠状动脉造影证实为冠心痛的20例急性心肌梗死及30例正常人为研究对象,并将冠心病患者分为多支病变组及单支病变组,测定各对象的血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度,及经ADP活化后血浆GMP-140浓度.结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别与稳定型心绞痛组及正常组相比,血浆GMp-140显著升高(P＜0.01),稳定型心绞痛组与正常组相比差异无显著性;用ADP活化后,各组血浆GMP-140均较活化前升高(P＜0.01),且活化后急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组血浆GMP-140均高于正常组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);在冠状动脉单支与多支病变组间,血浆GMP-140无差异.结论冠心病患者不同阶段血小板活化状态不同,急性冠状动脉综合征患者血小板活化程度高,血小板活化程度与冠状动脉病变支数无显著相关.
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糖尿病患者冠心病冠脉造影特点
目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法对103例糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较,同时研究糖尿病合并冠心病的影响因素.结果糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组,糖尿病程,血糖水平和血脂水平严重影响冠心病的严重程度.结论冠状动脉造影是研究糖尿病合并冠心病的良好方法,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.
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HIV感染者和AIDS患者细胞免疫功能的观察
目的通过对HIV感染者和AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对计数检测,以研究患者的细胞免疫状况.方法利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对11例HIV感染者和10例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+CD38+、CD48RO+、CD45RA+、CD62L+的表达及绝对对数进行检测.结果AIDS患者组CD3+淋巴细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.05);HIV感染组与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞数较正常对照组显著下降(P＜0.01).结论人体感染HIV后一些免疫因素如低的幼稚T细胞数、明显的T细胞化及细胞凋亡等参与了致病过程.
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APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值
目的验证APACHEⅡ评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用.方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力.结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P＞0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P＜0.05);MODs组预计病死危险度低于实际病死率(P＜0.05).三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度好.结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力.
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Mammtome术诊断乳腺隐匿性病灶和不典型增生
目的探讨Mammtome术对乳腺隐匿性病灶的诊断,及对Mammotome术检出不典型增生的外科治疗策略.方法2003.3～2004.3月对该院14例共16处乳腺隐匿性病灶行超声引导下Mammotome微创旋切术,12例行起声引导下穿刺活检.结果Mammotome术检出14例16处乳腺隐匿性病灶中,5例非典型增生(31.3%),1例乳腺癌(6%);5例非典型增生中2例重度的和1例轻度的非典型增生接受手术,结果证实为重度的和轻度非典型增生,符合率100%.余2例中-轻度非典型增生未手术,给予他莫昔芬口服,随访无复发.12例行超声引导下穿刺活检中非典型增生1例(8.3%),再次手术结果为乳腺癌.结论Mammotome术利于乳腺隐匿性病灶的诊断.对Manmotome术检出不可触及肿块的重度非典型病灶,建议再次手术切除;对中度以下的非典型增生,在超声证实肿块已全切情况下,可避免再次手术,予他莫昔芬口服并随访.
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T细胞疫苗在临床肾移植中的应用
目的探讨T细胞疫苗(TCV)的抗排斥作用及其在临床肾移植中应用的可行性.方法采取经供者抗原(外周血白细胞)致敏的肾移植受者的淋巴细胞在体外经过活化、扩增和灭活,制备T淋巴细胞疫苗,然后将其回注于自身,观察排斥反应发生情况.结果6例患者中,1例患者在输注TCV时出现发热反应.6例患者均未观察到急性排斥反应的发生.淋巴细胞毒及混合淋巴细胞反应在注射TCV前后无明显变化,PHA刺激的淋巴细胞增殖反应在注射TCV后得到增强.结论T细胞疫苗应用于临床器官移植防治排斥反应,无明显副作用,在技术路线上是可行的.
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慢性肺段肺炎的CT诊断
目的分析慢性肺段肺炎的CT特点及诊断价值.方法搜集22例慢性肺段肺炎.全部经穿刺、手术病理,或临床随访证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果大多数肺段病灶均有2,3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来方呈锥形外观.慢性肺段肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气像或支扩;底部相邻胸膜增厚明显.诊断符合率75%.结论慢性肺段肺炎CT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.
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UW液保存失当致移植肝原发性无功能
目的分析University of wisconsin液保存失当导致移植肝Pnmary nonfunction的原因.方法将保存失当的UW液灌注供肝.结果移植肝发生急性的肝窦内栓塞继发肝静脉栓塞,下腔静脉栓塞.结论保存不当的UW液不能用于供肝的灌注,否则将导致严重的移植肝原发性无功能(PNF).
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食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究
目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.
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综合治疗肾后性急性肾衰38例临床分析
目的探讨肾后性急性肾衰的病因及诊治.方法回顾性总结38例肾后性急性肾衰的临床资料.结果上尿路结石梗阻33例,输尿管狭窄2例,输尿管炎症、UPJO及肾肿瘤各1例.24例为功能性孤立肾.开放手术12例,输尿管镜治疗4例,膀胱镜下插管17例,保守治疗8例.36例治愈,2例未愈出院.结论急性肾后性肾衰的主要病因为上尿路结石梗阻,且大部分患者为功能性孤立肾.B超、CT对病因诊断有重要价值.治疗上应根据病情采取相应措施,及时解除梗阻,可取得良好疗效.必要时需行血液透析.
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骨髓间质干细胞体外预构组织工程化肌腱的实验研究
目的探讨骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性,为构建组织工程化肌腱寻求理想方法.方法以贴壁法分离、培养骨髓间质干细胞,并检测CD44.在实验组中将骨髓间质干细胞置入含胶原-聚羟基乙酸的DMEM培基中培养:在对照组中将骨髓间质干细胞置入DMEM培基中培养.通过MTT方法比较两组的细胞活性和生长情况,并对实验组进行超微观察.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架在体外预构组织工程化肌腱.结果以贴壁法原代培养骨髓间质干细胞,11天细胞即汇合成片,检测CD44示阳性.骨髓间质干细胞接种于胶原-聚羟基乙酸中混合培养后14天生长良好,始终保持89%以上的细胞活力,与对照组比较无显著差别;实验组细胞数未发生明显改变,而对照组从第4天开始即发生增殖.透射电镜示实验组细胞培养14天后仍保持旺盛的分泌功能.体外预构的组织工程化肌腱具有良好的形态,细胞伸展成梭形,沿聚羟基乙酸缝线大致平行排列.结论骨髓间质干细胞与胶原-聚羟基乙酸的细胞相容性好.以骨髓间质干细胞为种子细胞,以胶原-聚羟基乙酸为支架可在体外初步预构组织工程化肌腱.
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VEGF-mRNA和bFGF-mRNA在大肠癌中的表达及意义
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA在原发性大肠癌中的表达及其意义.方法应用原位杂交技术检测55例大肠癌VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达情况.结果大肠癌组织VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平明显高于正常组织(P＜0.01);VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌血管侵犯、淋巴结受累、肝脏转移及临床病理分期密切相关(P＜0.05).VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达水平与肿瘤大小、部位、年龄、性别、生长方式及组织学类型等因素无关.结论VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌的浸润、转移密切相关.VEGF-mRNA和bFGF-mRNA可作为原发性大肠癌的预后指标,可望为抑制原发性大肠癌血管生成治疗提供实验依据和新线索.
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荧光比率法测量平滑肌细胞内的钙动力学变化
目的建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化,并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用.方法复制SD大鼠失血性休克模型,分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC),使用荧光探针Fluo-3/AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化;评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响.结果休克后2 h(失代偿期),血管反应性明显降低,NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱;加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用,改善细动脉对NE的反应性,带来血管反应性部分恢复.在37℃,Fluo-3/AM、FuraRed浓度为5μnol/L的条件下,肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40 min左右即可获得良好的标记效果.结论优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放,增多细胞外钙内流并提高血管反应性;使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响,可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化.
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胰岛素抵抗大鼠 Orexin/leptin系统变化及其影响因素的研究
目的研究IR大鼠下丘脑及脂肪组织中orexin和leptin系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;RT-PCR技术检测orexin/leptin及其受体(OX1R、OX2R、LR)mRNA的表达;生化比色法测定血清FFA、放免法测定血清TNF-α.结果该模型大鼠下丘脑中Prepro-orexin表达减少约80%,OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍,leptin mRNA增加约8倍;LR减少78%;血清FFA和TNF-α均升高;钳夹技术中葡萄糖输注率(GIR60-120)明显低于对照组.结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR;并导致orexin/leptin系统平衡状态的破坏;orexin与leptin相互作用共同维持机体能量代谢的稳定:FFA和TNF-α可能参与该系统的调控.
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老年肺结核的临床特点分析
目的对老年肺结核的临床特点进行分析和探讨,以提高诊治水平.方法对近5年来老年肺结核的30例病例的诊疗情况进行回顾性分析.结果老年肺结核患者病史和肺部钙化点者16例,以咳嗽、喀痰为主要症状者24例,9例并发呼吸道感染就诊,4例无症状.痰菌阳性8例.肺部病变以右上肺为主.治愈26例,迁延不愈3例,死亡1例.结论老年肺结核的临床特点不典型,合并症多,免疫力低,延误治疗率高,复发率高,治疗难度大.因而要注重在临床诊断上的综合性分析和在治疗上的个体化.
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2型糖尿病患者不同部位骨密度测定对结果的影响
目的探讨2型糖尿病患者不同部位的骨密度测定对结果的影响.方法分别采用定量CT(quantitative CT,QCT)和SXA(单能X线)测量了2型糖尿病患者腰椎松质骨的骨密度(bone mineral density,BMD)与脚跟骨的骨密度.结果各年龄组男女患者的骨密度与正常对照组相比均无显著性差异;糖尿病合并肾病组QCT测得的椎体骨密度明显低于无肾病组,而SXA测得的跟骨骨密度在女性低于无肾病组,男性则无差异.结论2型糖尿病肾病会导致骨量减少,但测量仪器、测量部位以及分组方法的不同会影响所得的结果.
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原发性肾病综合征患者肾小管间质病变的病理与临床特点
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者中肾小管间质病变的临床意义.方法84例成人PNS按肾小管间质病变程度分为轻度、中度、重度三组,比较三组临床特征的异同.结果重度肾小管间质病变组高血压、贫血、血肌酐升高、肾小管功能受损发生率高,病程长、激素疗效差,与轻度病变组比较有显著性差异(P＜0.05);且重度病变组均伴有明显的肾小球硬化.结论伴有重度肾小管间质病变的PNS患者其临床、病理特点不同于轻度病变患者,肾小管间质病变是影响肾小球疾患患者预后的重要因素之一.
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通脉颗粒治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的观察通脉颗粒的临床疗效尤其是对冠心病心绞痛患者运动耐量和生活质量的影响.方法将47例劳力性心绞痛患者随机分为消心痛组(23例)和通脉颗粒组(24例),前者予消心痛10 mg tid,后者予通脉颗粒3 g Bid,观察比较两种药物的临床疗效及其副作用,并分别记录和评定治疗前、治疗一月、三月时一周内心绞痛发作次数和硝酸甘油用量以及运动耐量和生活质量;观察期间停用其它抗心肌缺血药物,若发生心绞痛,临时予硝酸甘油舌下含服控制.结果心绞痛患者服用通脉颗粒1个月时心绞痛发作次数及硝酸甘油用量明显减少,运动耐量和生活质量明显改善,总有效率79.2%,但较消心痛组疗效差;治疗三月时通脉颗粒疗效进一步提高,而消心痛疗效呈下降趋势,两组间有显著性差异(P＜0.05);整个观察进程中,消心痛组共6例发生不同程度头痛、颜面潮红、体位性低血压等副作用,而通脉颗粒组无1例发生此类现象.结论通脉颗粒治疗冠心病心绞痛有明显疗效,可明显减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量,明显改善患者运动耐量和生活质量,且3个月内在耐药性和药物副作用方面较消心痛有明显优势.
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血浆置换对弥漫增殖性肾炎患者肿瘤坏死因子和IL-1的清除作用
目的研究血浆置换疗法对弥漫增殖性肾炎患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的清除作用.方法对13例弥漫增殖性肾炎病情呈活动性患者54次血浆置换术前后进行血浆及置换出液TINF-α、IL-1和C3检测,并计算其清除率.结果13例弥漫增殖性肾炎患者血浆TNF-o浓度显著高于正常对照组,C3浓度低于正常对照组,IL-1无明显变化.血浆置换对TNF-α清除效果较好,治疗5次后TNF-d明显下降,接近正常水平.血浆IL-1浓度无明显变化.此外,血浆置换对C3有清除作用.结论TNF-α在弥漫增殖性肾炎活动期起重要作用,血浆置换对TNF-α有较好的清除作用,对IL-1的清除作用不确切.
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利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区线粒体细胞色素C变化
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
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人CMV/ARL-1真核表达载体的构建
目的构建人GMV/ARL-1真核表达载体,为进一步建立转ARL-1基因Hep-G2单克隆细胞系奠定基础.方法采用限制性内切酶技术,酶切真核骨架质粒pBK/CMV及另一质粒pBK/ARL-1(内含ARL-lcDNA全长),用TONA连结酶将目的基因连至骨架质粒上,酶切及序列分析的方法鉴定重组质粒.结果经Eco R I、Nco I、Uind Ⅲ酶切鉴定和序列分析,证明ARL-1基因已插入到pBK/CMV真核表达载体上.结论成功地构建了CHV/ARL-1真核表达载体.
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非甾体类抗炎药塞来昔布对肺腺癌抑制作用的实验研究
目的观察选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布在体内及体外对肺癌细胞的抑制作用.方法噻唑蓝(MTT)比色法检测肺癌细胞的增殖抑制,流式细胞仪检测塞来昔布处理后肺癌细胞周期变化,通过裸鼠移植瘤实验,比较移植瘤重量检测塞来昔布对肺癌细胞体内抑制作用,TUNEL法染色检测移植瘤癌细胞凋亡.结果塞采昔布对肺癌细胞增殖有抑制作用,且呈剂量依赖关系,IC 50为50umol/L.塞来昔布可将细胞阻滞在G0/G1期,阻碍G1期细胞进入S期.称量裸鼠移植肿瘤的瘤结节重量,对照组平均瘤重(2 1567±0.9750)g,药物组平均瘤重(0.9783±0.5423)g,两组有显著性差异(P＜0.05),抑瘤率为54.64%.TUNEL法移植瘤凋亡细胞染色,对照组凋亡指数(AI)为(1.58±0.61),用药组(9.50±2.51),二组有显著性差异(P＜0.05).结论塞来昔布在体内及体外均对肺癌细胞表现出抑制作用,其将细胞周期阻滞在G1期并诱导肿瘤细胞凋亡可能是抑制肺癌细胞增殖的重要机制.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂在结-直肠肿瘤中的表达
目的探讨结-直肠腺瘤、腺癌中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白及mRNA的表达及临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测37例结-直肠腺瘤、24例腺癌标本中MMP-9、MMP-10、TIMP-1蛋白,原位杂交法检测 MMP-9、MMP-10、TIMP-1 mRNA的表达.结果MMP-9在腺瘤伴轻、中度不典型增生组(AD1)、腺瘤伴重度不典型增生组(AD2)的表达与正常肠粘膜相比不具有统计学意义(P＞0.05),在腺癌(CA)中其表达高于正常肠粘膜(P＜0.05).MMP-10的表达在ADI、ADB与CA组高于正常肠粘膜(P＜0.05),在CA中其表达并不进一步增强;TIMP-1的表达在ADI组与正常肠粘膜相比无差异,AD2组及CA中的表达与正常肠粘膜相比具有明显统计学差异(P＜0.01).结论MMP-10可能是腺瘤向腺癌转变途径中的早期事件,其表达在腺癌中并不进一步增强.MMP-9在腺癌中开始表达,这可能是腺瘤细胞获得浸润能力、腺癌细胞获得转移能力的机制之一.TIMP-1的高表达发生在腺瘤向腺癌转变过程中,这是机体抗肿瘤机制之一.
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幽门螺杆菌感染与消化性溃疡和反流性食管炎的关系
目的比较幽门螺杆菌在消化性溃疡(GU和DU)和反流性食管炎(RE)中检出率的不同,探讨幽门螺杆菌对RE的作用.方法入选病例为胃镜室检查且具有Hp检测结果的下列患者:RE,RE+GU,GU,RE+DU和DU,共2018例,1240例患者进入分析,其中RE 287例,RE+GU 13例,GU 225例,RE+DU 31例,DU 684例,各组年龄差异无显著性(P=0.20).结果Hp检出率分别为RE 35.2%,RE+GU 38.5%,GU56.4%,RE+DU 54.8%,DU 70.9%.Hp在GU中的检出率高于在RE和RE+GU中的检出率,Hp在RE+DU中的检出率高于其在RE中的检出率(P=0.027),但是低于Hp在DU的检出率(P=0.047).结论Hp可能对食管具有潜在的保护作用.
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彩色多普勒血流显像在评估输卵管妊娠保守治疗中的作用
目的评价彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗中的作用.方法利用彩色血流显像观察45例输卵管妊娠包块周围的血流状况及血流参数.结果包块周围血流稀少,血流阻力增高者,滋养血管阻力下降则治疗成功率下降.结论彩色多普勒技术对异位妊娠保守治疗评估占有重要的位置.
关键词： 彩色多普勒血流显像输卵管妊娠保守治疗 -
心脏移植患者围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化
目的观察心脏移植患者围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn Ⅰ)的动态变化,了解心脏移植中心肌保护的效果及术后心脏损伤恢复的情况.方法测定5例心脏移植患者术前、手术当日及术后(1～17)天心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化.供心植入前采用St.Thomas液保护,植入中用冷血保护.结果心脏移植患者与供者术前CTn Ⅰ基本在正常范围,手术当日及术后CTn Ⅰ较术前升高,然后逐渐下降,于第12天恢复在正常值范围内.第2例患者停机后对鱼精蛋白过敏又二次转流,术后CTn Ⅰ较其他4例患者峰值高且下降速度慢,于术后第21天死于脏器衰竭,另4例患痊愈出院.结论心肌肌钙蛋白Ⅰ在心脏移植当日及术后明显高正常值,术后第12天基本正常水平.心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高也表明供心的心肌保护仍存在着缺陷.
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小檗碱诱导人胃癌细胞BGC-823细胞凋亡
目的观察小檗碱对人胃癌细胞BGC-823凋亡的诱导作用,以探讨具抗癌作用机理.方法采用体外细胞培养技术,以lO～40 mg/L小檗碱作用于培养的BGC-823细胞48 h后,进行光镜、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪和TUNEL法的观察和分析.结果小檗碱作用后,光镜、TUNEL观察到细胞呈现凋亡特征,琼脂糖凝胶电泳显示细胞DNA呈梯状降解,流式细胞仪分析出现典型亚二倍体峰.结论小檗碱可诱导人胃癌细胞BGC-823细胞凋亡,这可能为小檗碱抗癌的机理之一.
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蝶鞍区肿瘤术前视力和55°视野分析
目的探讨蝶鞍区肿瘤对视力和55°视野的影响以及Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序在蝶鞍区肿瘤视野检查中的准确性.方法对确诊为蝶鞍区肿瘤84例(168眼)住院病人,术前行视力、55°视野及周边视野检查(相同大小的白色视标).结果术前视力下降者117眼(69%).视野异常者FF-81程序55°视野133眼(79%);周边视野计检查130眼(77%).结论蝶鞍区肿瘤常常累及视神经,从而导致患者视力下降、视野缺损,以颞侧视野缺损为多.Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序检查的55°视野对蝶鞍区肿瘤的患者能早期发现典型以及不规则的视野改变.对蝶鞍区肿瘤的早期诊断有重要意义.
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硫酸镁在室性心动过速电复律中的作用
目的探讨硫酸镁对室性心动过速时电复律的影响.方法室性心动过速先静脉注射硫酸镁然后立即予以50焦耳电复律.结果10例病人均迅速转复为窦性心律;而常规组15例电复律成功仅8例.结论硫酸镁有助于提高室性心动过速时电复律的成功率,有效地减少电复律时的能量,减少电复律对患者的损伤.
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高血脂老年人血清SOD和MDA的观察
目的观察高血脂(1)老年人血清SOD和MDA水平.方法以酶分析法和化学试剂法分别测定60岁以上高血脂组(第1组)和血脂正常组(第2组)及中年人组(第3组)的血清Tch、TG、SOD和MDA.结果1,2,3组血清SOD分别为101.1±20.4,119.3±13.2和123 4±13.3 nu/ml;MDA分别为4.43±0.75,4.08±0.71及4.06±0.58 nM/ml.结论高血脂老年人血清SOD低于其他两组,而MDA则相反.血脂正常老年人SOD及MDA与中年人组无显著差别.
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儿童喉乳头状瘤手术的麻醉体会
目的探讨儿童喉乳头状瘤手术麻醉的有关问题.方法收集该院2001～2003年儿童喉乳头状瘤手术麻醉共84例.麻醉选择在充分表面麻醉下加少量静脉全麻,保留患者自主呼吸,不行气管插管.结果84例患者均顺利完成手术麻醉,统计术毕苏醒时间为(16.2±6.4)min.结论充分表面麻醉减少了全麻用药,不插管为术者提供了良好的手术操作空间,术毕苏醒快.
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克炎星洗剂的体外抗菌作用与临床应用
目的探讨克炎星洗剂的体外抗菌作用,观察其临床疗效.方法以临床分离的细菌为受试菌,采用连续倍比稀释法,观察克炎星洗剂的低抑菌浓度和低杀菌浓度;选择150例患者随机分为治疗组和对照组.结果克炎星洗剂时不同细菌的低抑菌浓度是成品稀释浓度的16～32倍,低杀菌浓度是成品稀释浓度的8～16倍;治疗组总有效率为96%,与对照组无显著差异.结论克炎星洗剂对所有受试菌均有不同的抑菌和杀菌作用,且疗效显著.
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老年糖尿病人围手术期的胰岛素泵治疗
目的探讨老年糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗对血糖控制和手术的影响.方法回顾性分析16例老年糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗的血糖控制和术后恢复情况.结果16例患者入院时血糖空腹(13.0±1.5)mmol/L,餐后2 h(17.2±1.8)mmol/L,应用胰岛素泵治疗后3～8 d(平均5天)将空腹血糖控制至(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h(7.9±1.5)mmol/L,进行了外科各种复杂手术.术中术后血糖控制平稳,仅1例次术后出现低血糖.无1例出现切口感染,1例因脂肪液化致伤口愈合延迟,其余均如期愈合.无1例合并严重并发症.与同期118例老年糖尿病手术病人相比,手术准备时间短,血糖更稳定,切口愈合更好.结论围手术期应用胰岛素泵治疗,可使老年糖尿病患者血糖控制更快更平稳,能较好地耐受复杂的手术,术后恢复更好.
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围手术期抗菌药物应用调查分析
目的了解该院围手术期抗菌药物使用现状.方法随机抽取2003年6月～7月外科出院手术患者病例422份进行围手术期抗菌药物应用回顾性调查分析.结果422例手术患者中,405例使用抗菌药物,使用率95.97%;预防性用药305例,占75.31%,治疗性用药138例,占34.07%,无指征使用抗菌药物的有103例,占25.43%;抗菌药物使用八大类共36种,使用率前三类的是:头孢类,硝基咪唑类,青霉素类.结论围手术期的用药存在较多的问题,亟待规范和改进.
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间歇性外斜的辐辏、视网膜对应及病因
目的了解间歇性外斜的辐辏功能、视网膜对应关系,对分类手术及手术预后有重要意义.方法对21例间外患者进行常规视力检查、屈光状态、马氏杆、三棱镜、同视机检查斜视,同视机查三级功能、线状镜检查,确定视网膜时应情况,根据分类法选择手术方式.结果辐辏正常者,视网膜对应正常;辐辏异常者,多为双重网膜对应,P＜0.01,辐辏方向融象范围测定,间歇性外斜视组偏小,开散方向融象范围与正常人无明显差异.结论正常视网膜对应间歇性外斜,仍然具有一部分分融象性辐辏,因此辐辏功能依然存在.双重对应间歇性外斜视融象功能不良,因此融象性辐辏不良,辐辏功能减弱,斜度多在20°以上.21例有融象功能者测定,发现间歇性外斜视患者的辐辏性融象范围明显低于正常人,开散性融象范围与正常人无明显差异.
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学分制下新型教学管理的难点与对策
学分制正在逐渐进入高校.由于学分制与学年制有着根本的区别,它的实施必将给高校的教学管理带来新的问题.在学分制下,传统的教学理念和手段显已难以适应,那么教学管理怎么应对这种新机制的挑战?怎么建立适应新机制的新教学管理体系?该文拟从学分制与学年制的差别,教学管理面临的转型的问题以及应对措施文献上进行探讨,以求找出解决的途径.
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内毒素与慢性肾脏疾病的关系研究进展
内毒素即脂多糖(LPS)是革兰氏阴性(D-)杆菌细胞外膜的主要成分,具有多种生物活性,细菌死后或快速生长时释放出来,是广泛存在于自然界的致病原.
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先天性多发畸形1例报告
1临床资料1.1病史患者现年17岁,男性,出生后即发现有双手并指畸形,均为示指和中指并指.双手的环指小指仅有一切指骨,为缺指畸形.在发育过程中出现身材矮小,面部发育畸形,并有先天性鼻小管闭塞.
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脑血管病患者医院内下呼吸道感染的病原菌分析
医院内下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病,尤其是老年脑血管患者,病情迁延,症状、体症不明显,治疗困难.现将我院2001年10月～2003年3月住院脑血管病人中院内下呼吸道感染,痰普通细菌培养阳性者60例进行分析.
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原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭20例分析
我院近6年来收治原发性肾病综合征(primary nephritic syndrom,PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例,现就分析如下.
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大咯血102例治疗体会
本文就2000年1月以来我科102例146人次大咯血的治疗体会小结如下：
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PtfV1与左心衰竭32例临床分析
本文对32例左心衰竭及好转时PffV1的变化进行分析,并与超声心动图测定心脏射血分数(EF)进行对比分析.旨在进一步探讨PffV1终末电势变化与左心衰竭的关系.
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颅脑损伤合并环枢椎半脱位诊治25例体会
当颅脑损伤患者因挥鞭样损伤所致的惯性作用,躯干遭受加速性暴力或旋转性暴力时,迟动的头颅与颈椎之间出现剪应力,易导致环枢椎半脱位[1].我院自1998～2003年共诊治25例.全部实行颅骨牵引,经1年随访,效果满意.现报告如下:
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35例急性重症支气管哮喘临床分析
急性重症哮喘属于难治性哮喘之一,既是内科医师经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延及致死的常见原因.现对我院1999年8月～2003年7月收治的35例急性重症哮喘的临床资料进行分析,探讨其救治策略.
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纳络酮与尼可刹米治疗肺性脑病的疗效对比观察
慢性Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病是因缺氧、二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征,预后不良.机械通气虽可取得一定疗效,但在我国尚未普及,同时增加了病人的痛苦和经济负担,易引起呼吸机依赖,造成病人脱机困难,故探索有效的药物治疗仍很必要.
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小剂量三尖杉酯碱治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征,迁延不愈,日久将可能导致肾功能衰竭,终发展为尿毒症.因此阻止疾病的发展是治疗本病的重要任务,但采用常规的糖皮质激素治疗,疗效不理想.大剂量环磷酰胺冲击治疗尽管有一定疗效;但大剂量长期应用,其副作用严重甚至致死[1].所以寻求一种安全、有效,副作用小的治疗方法十分必要.近年来我们采用小剂量三尖杉酯碱治疗难治性肾病综合征32例取得较明显疗效.现报告如下:
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环胞菌素A治疗再生障碍性贫血对骨髓细胞凋亡的影响
目的探讨环胞菌素A(CsA)治疗对再生障碍性贫血(再障)患者骨髓单个核细胞Fas(CD95)抗原表达及调亡的影响作用.方法应用流式细胞仪测定24例再障患者CsA治疗前后骨髓单个核细胞(MNC)Fas表达率及凋亡率,其中急性再障7例,慢性再障17例;同时以20例正常人作对照.结果应用CsA治疗再障3个月时的总有效率58.3%.再障患者Fas表达率及凋亡率均高于正常对照(P＜0.05);急性再障Fas表达率及凋亡率高于慢性再障,但差异无显著性(P＜0.05).用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率明显低于治疗前(P＜0.05).结论CsA治疗可降低再障患者骨髓MNC的凋亡率,骨髓MNC的Fas表达率和凋亡率增高与再障发病有关.
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肾宁口服液对兔膜性肾病模型肾保护作用的实验研究
目的观察肾宁口服液治疗膜性肾病的实验研究.方法用阳离子牛血清白蛋白(C-BSA)制备家免膜性肾病模型,设立正常对照组、中药治疗组、激素治疗组和模型组.每周测定一次24h尿蛋白,实验结束时测定血浆白蛋白、血脂和肾功能等生化指标.结果肾宁口服液中药治疗组的24h尿蛋白、血脂和肾功能等生化指标较模型组明显改善(P＜0.01或P＜0.05),而激素治疗组与模型组比较无明显差异(P＞0.05).结论肾宁口服液能降低尿蛋白,提高血浆白蛋白,改善肾功能,对膜性肾病有显著疗效.
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阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ对脂肪组织分泌白细胞介素-6的影响
目的初步观察不同部位脂肪组织的分泌功能,以及血管紧张素Ⅱ和他汀类药物对脂肪组织分泌IL-6的影响.方法检测体外培养的人内脏及腹部皮下脂肪组织在加用阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ后IL-6的分泌情况.结果内脏脂肪组织分泌IL-6(2042.98±585.95pg/g组织)高于皮下脂肪组织(1 390 45±293.15 pg/g组织,P＜0.05);血管紧张素Ⅱ使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6增加分别为19%和18%;阿托伐他汀可使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6降低25%和21%;内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6与体重指数均呈正相关(r分别为0.85、0.69,均P＜0.01).结论脂肪组织可分泌炎性细胞因子,存在部位差异,且与肥胖程度有关.血管肾张素Ⅱ可刺激其分泌增加,阿托伐他汀可抑制其分泌,该结果为临床防治心血管疾病提供了新的思路.
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肝纤维化时血浆内皮素含量的动态观察
目的测定肝纤维化时血浆内皮素(ET)含量的动态改变.方法36只家兔随机分为正常组、病理组.于感染血吸虫尾蚴后第70,100,130天,每组随机选6只取血和肝分别作血浆ET含量和肝组织羟脯氨酸(HYP)含量测定.结果正常组各阶段间ET和HYP含量均无显著性差异(P＞0.05),病理组血浆ET含量和肝HYP与肝胶原纤维分布面积百分比均随着病程延长而增加.结论结果提示肝纤维化时血浆ET含量的增加可能参与了肝组织纤维化的进展.
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胃肠道间质瘤的临床病理形态和免疫组织化学特点
目的研究胃肠道间质瘤(gastrointestiral stromal tumor,GIST)的临床病理特点及免疫组化特性,探讨其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值.方法对55例GISTs进行观察,应用免疫组化(S-P法)染色检测CD117,CD34,S100 Vi,Actin,共5种免疫标记物在肿瘤中的表达.结果GIST有梭形细胞和上皮样细胞两种基本成份.有良性、交界性和恶性3种分化并有单项和复项分化能力.该组55例GISTs中有良性13例,交界性11例,恶性31例.肿瘤大直径≥5cm,核分裂像数≥5/50HPF两项在良、恶性之间差异有显著意义.免疫组化的阳性表达结果是:CD11739例(71%)、CD3445例(82%)、S-10019例(35%)、vimentin32例(58%),Actin6例(11%).在形态上GIST与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以区别,应用CD117等多种免疫组化标记是非常必要的.结论GIST是消化道一组常见的间叶组织肿瘤,有多种分化的形态,在诊断时需依靠免疫组化标记法与其它非上皮性肿瘤鉴别.
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基因转染Sp2/0细胞作为检测乙肝病毒基因疫苗细胞免疫效应的靶细胞的研究
目的研究乙型肝炎病毒(HBV)S基因转染的Sp2/0细胞作为检测HBV基因疫苗细胞免疫效应的靶细胞的可行性.方法以脂质体介导基因转染,含G418的培养基筛选,获得HBV基因S转染的Sp2/0细胞;构建编码HBV抗原蛋白S的重组真核表达质粒pCR3.1-S作为HBV基因疫苗;采用51Cr 4 h释放法体外检测HBV基因疫苗免疫接种小鼠的淋巴细胞杀伤功能.结果与空载体对照组相比较,HBV基因疫苗诱发Balb/c小鼠产生较好的HBV特异的细胞免疫应答(P＜0.05).结论以Sp2/0基因转染细胞作为靶细胞检测免疫BALB/c小鼠的淋巴细胞杀伤功能是可行的.
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COX-2和VEGF在胃癌组织中的表达及意义
目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenagse-2,COX-2)、血管内皮生长因子(vascul( )r endothelial cell growth factor,VEGF)在胃癌中的表达及意义.方法用免疫组化S-P法检测45例胃癌、癌旁组织COX-2、VEGF的表达.结果胃癌组织COX-2、VEGF的阳性表达率分别是77.78%和75.56%,明显高于癌旁组织(P＜0.01,P＜0.05);COX-2、VEGF均与胃癌的浸润浓度、淋巴结转移和临床分期密切相关(p＜0.05):COX-2(+)组VEGF表达率显著高于COX-2(-)组(p＜0.05).结论COX-2.VEGF与胃癌的浸润转移及病期进展有关,COX-2可上调VEGF表达.
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传染性非典型肺炎患者血清白细胞介素-8含量测定及评价
目的观察SARS患者血清白介素(IL-8)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IL-8含量,与正常对照组作了比较.结果患者IL-8含量明显高于对照组,恢复期血清IL-8含量变化多样.结论SARS患者存在免疫反应异常,血清IL-8含量变化可能在SARS发病机制中起重要作用.
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戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的钙化实验研究
目的检测戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的在体钙化程度,评价用戊二醛固定牛颈静脉带瓣管道的可行性,为寻找佳的固定方法提供基础资料.方法将戊二醛处理后的牛颈静脉管壁及瓣叶组织用肝素进行处理,植入脱乳的SD大鼠背部皮下,60 d后取出,进行自身对照,采用原子吸收分光光度法检测组织钙含量,HE染色、Von-Kossa染色进行形态学检测,透射电镜观察超微结构变化.结果包埋前的牛颈静脉瓣膜、管壁试片平均钙含量分别为(1.84±0.75)、(0.53±0.22)μg/mg干重,包埋后的牛颈静脉瓣膜、管壁试片平均钙含量分别为(16.23±8.32)、(151.00± 23.78)μg/mg干重,两组相比有显著差别(P＜0.001).光镜及电境下显示包埋前的牛颈静脉瓣膜、管壁内皮保存完整,组织结构紧凑,胶原纤维结构保持良好;包埋后的牛颈静脉瓣膜、管壁则内皮残缺,结构疏松,胶原纤维破坏严重.结论戊二醛交联的牛颈静脉带瓣管道,可见明显钙化.瓣膜钙化较轻,管壁钙化严重.
