中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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监测下麻醉尿道内切开术
目的 总结监测下麻醉尿道内切开术的体会.方法 研究组:采用监测下麻醉对22例尿道狭窄患者进行32例次内切开术.取膀胱截石位后,咪达畔仑4mg肌内注射、2%利多卡因20mL自尿道外口注入尿道,10 min后开始手术.结束放置三腔尿管.对患者手术耐受性用疼痛数字法评估,专人计时计费.术中监测脉搏、呼吸频率及血氧饱和度.麻醉效能的评估采用Ramsay分级法,根据镇静深度和对运动的反应分级.对照组:选取22例进行30例次,应用腰麻.结果 研究组:所有病例均在MAC下完成.疼痛评价5分1例、4分1例,其余为3分以下.手术时间(22.23±4.56)min.手术费用(756.45±89.80)元.脉搏、呼吸及动脉血氧饱和度波动于正常范围.麻醉效能的评估采用Ramsay分级,2级21例次,3级9例次,4级2例次.对照组:疼痛评价4分以上8例次和3分以下22例次.手术时间及费用分别为(35.85±11.60)min、(966.65±185.95)元.麻醉效能的评估2级30例次.统计分析手术时间、费用和麻醉效能差异存在显著性(P＜0.05),术中反应差异无显著性(P＞0.05).结论 监测下麻醉进行内切开术是安全可行的.具有节时、节力及经济等特点.
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阿德福韦酯用于拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效研究
目的 观察阿德福韦酯治疗拉米夫定耐荮慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择56名慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1:1随机口服阿德福韦酯10 mg/d或拉米夫定100 mg/d,治疗疗程6个月.分别观察两组血清生化学指标、HBV DNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率.结果 治疗6个月后服用阿德福韦酯的惠者血清HBVDNA水平均显著下降,有25例(89.3%)患者的血清HBV DNA有应答ALT复常率为100%.均显著高于拉米夫定组.血清HBeAg阴转率两组间差异无显著性(P=0.237).服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应.结论 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好.
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠膜切除(TME)在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用.方法 回顾性分析TME和PANP+TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用,对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价.结果 TME组和PANP+TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性(P＞0.05);TME组和PANP+TME组的局部复发率差异无显著性(P＞0.05);TME组、PANP+TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低.两组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠膜切除(TME)可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,值得临床推广应用.
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吉林省部分地区人群原发性骨质疏松症患病率的研究
目的 调查吉林省地区部分人群原发性骨质疏松(POP)的患病率,为骨质疏松的诊断、治疗和预防提供客观的参考数据.方法 按分层多阶段整群随机抽样原则,采用Lunar DPXL型号双能X线骨密度仪对1180名调查对象进行骨密度测定.结果 应用统计学方法计算出各年龄组骨密度、POP患病率,比较城乡POP患病率.结论 男性各部位骨密度峰值均出现在20～29岁;女性腰椎L2-4骨峰值见于30～39岁,股骨近端骨峰值为20～29岁;女性骨量丢失速度50岁以后明显增加,POP患病率较男性明显增高;城乡中老年人POP患病率有显著性差异.
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地塞米松穴位注射与重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射升白细胞作用对比研究
目的 探讨地塞米松穴位注射与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射在放疗与化疗患者中升白细胞的作用.方法 77例白细胞减少患者随机双盲分为治疗组和对照组,治疗组双足三里穴位注射,对照组rhG-CSF皮下注射,每隔5d复查血常规,了解白细胞变化情况.结果 治疗组(地塞米松组)毒副作用小,无合并症;对照组(rhG-CSF)毒副作用大,不良反应重,两者比较差异有显著性(P＜0.01).但两者疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 地塞米松双足三里穴位注射治疗化疗和放疗引起的Ⅰ～Ⅲ级白细胞减少,毒副作用小,疗效确切,方法简便易行,经济方便,值得推广.
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酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭
目的 探讨酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁合用治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果.方法 100例慢性肺源性心脏病心力衰竭住院患者,随机分为两组(A组为治疗组,B组为对照组),治疗组在常规综合治疗基础上,用酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁静脉滴注治疗.疗效按心悸、发绀、水肿、肝颈静脉回流征、肺部啰音、肝脏大小、心功能等改善程度判断.结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,值得临床推广.
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胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中的应用
目的 探讨胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中应用的效果.方法 2006年1月～2007年1月应用胸骨下段小切口对52例婴儿空间隔缺损进行了修补手术(小切口组),术中保留胸骨柄的完整性,常规体外循环心脏停跳下完成室间隔缺损修补术.与同年46例标准胸骨正中切口婴儿室间隔缺损修补术(标准组)作比较.结果 全组无死亡.小切口组较标准组心肌阻断时间、体外循环时间和手术时间等差异无显著性,而术后引流量、术后住院时间、术后肺部感染或肺不张及术后鸡胸畸形发生率等差异有显著性.结论 胸骨下段小切口创伤小,有美容效果,可明显降低婴儿室间隔缺损术后并发症.
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老年糖尿病患者合并肺部感染时抗利尿激素分泌异常的临床观察
目的 观察老年糖尿病患者肺部感染时发生低钠血症与抗利尿激素分泌异常的关系,指导临床治疗.方法 对56例老年糖尿病合并严重肺部感染患者及52例单纯肺内感染患者进行血清电解质、24h尿钠及血ADH测定.结果 糖尿病组中有22例患者血钠降低伴有ADH升高.结论 老年糖尿病患者肺部感染比单纯肺内感染更容易导致抗利尿激素(ADH)分泌异常,使病情更危重复杂.
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内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌(腺癌)
目的 观察内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌(腺癌)中的疗效.方法 将68例晚期肺癌(腺癌)患者随即分为两组:A组(36例),采用化疗结合内生场热疗;B组(32),采用单纯化疗.结果 A组有效率72.1%(26/36),明显高于B组46.8%(15/32,P＜0.08),毒副反应主要为骨髓抑制,且A组低于B组.结论 内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌(腺癌)疗效明显优于单纯化疗,且毒副反应小.
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开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效比较
目的 对比观察开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效.方法 回顾性分析1997年1月～2007年10月收治的肾结石患者中取肾切开取石术32例(开放组),微创经皮肾取石术29例(微创组)的患者资料进行对比.结果 微创组在手术时间,术中出血量,术后止痛药应用情况,术后恢复,发热情况及住院天数、结石清除率等明显优于开放组,比较差异有显著性.结论 微创经皮肾取石术治疗结石,创伤小,操作简单,术中出血少,无重大并发症,术中结石清除率高,疗效优于开放手术.
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2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.方法 应用多因素逐步回归的分析方法对380例2型糖尿病患者中186例糖尿病肾病(DN)和276例非糖尿病肾病(non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、三酰甘油及病程等)进行分析.结果 DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、三酰甘油、病程明显升高(P＜0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、三酰甘油和病程等.结论 DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关.
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CT评价中晚期肝癌动脉化疗栓塞疗效
目的 探讨CT评价肝癌动脉化疗栓塞治疗价值.方法 应用螺旋CT观察78例肝癌患者,所有患者都采用超选择肝动脉化疗栓塞,栓塞剂为碘油,术后1～3个月复查CT.结果 肿瘤栓塞术后肿瘤供血动脉中断使大部分肿瘤出现坏死及缩小,1、2、3个月时分别复查CT肿瘤缩小率为62.1%、41.3%及25%,临床症状明显减轻或消失.结论 CT对无创性观察肝动脉栓塞术前后肿瘤变化及效果,对术前诊断、术后疗效观察以及临床选择治疗方法等具有重要意义.
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运动加穴位按压对改善高脂血症患者的临床疗效
目的 观察运动加穴位按压对高脂血症患者的临床疗效.方法 将100例高脂血症患者随机分为时照组(50例)和治疗组(50例),对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上配合中等强度有氧运动+每日一次的穴位按摩,疗程3个月.检测治疗前后血脂水平并记录症状改变情况.结果 治疗组高脂血症患者消化道不适,血压高、肥胖症状减轻程度及总疗效明显优于对照组(P＜0.01);2组患者中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均有下降;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(APOA1/APOB)、HDL-C/TC均有升高,但治疗组明显优于对照组.结论 运动疗法+穴位按压在改善高脂血症患者的消化道症状、降低血压、减轻体重,降低血脂方面疗效更优.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析
目的 探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果.方法 应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛46例,探讨手术技巧及效果.结果 三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意.结论 三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案.
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女性冠心病患者血清性激素水平与心率震荡的关系
目的 研究老年女性冠心病患者性激素变化与心率震荡(HRT)的关系.方法 选择有室性早搏的病人分为冠心病组和对照组,其中冠心病组病人又分为恶性心律失常组和对照组进行亚组分析.所有病人均测定血清性激素水平,并行24h动态心电图监测,计算心率震荡的初始值(TO)、斜率(TS)以及室性心律失常的数目和形态.结果 冠心病组E2水平与对照组对比明显降低,但P、T水平之间差异无显著性.冠心病组病人恶性窒性心律失常发生数明显多于对照组,而且冠心痛组TO＞0,而对照组患者TO＜0;老年冠心病女性的TS也明显低于对照组.结论 绝经后女性冠心病的发病主要与血清雌激素水平的下降相关.HRT在老年冠心病女性中明显受损,易于发生恶性室性心律失常.
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十二指肠乳头旁憩室的误诊分析与切除技巧
目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JDP)临床误诊原因和手术的切除技巧,以提高对JDP的诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析该科2000年1月～2007年4月诊治的12例JDP误诊病例的临床资料.结果 忽视病史采集、满足于已有临床诊断及未建立胆胰肠结合区疾病的立体诊断思维是JDP误诊的主要原因.选择恰当的手术方式和手术技巧是提高JDP治疗效果的关键.结论 建立胆胰肠结合区疾病的立体诊断思维、常规使用纤维十二指肠镜检查是防止JDP误诊的有效方法,注重手术技巧的憩室切除术是治疗JDP的有效手段.
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慢性肾功能不全患者血清黏附分子和高敏C反应蛋白水平变化的临床意义
目的 探讨慢性肾功能不全患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其临床意义.方法 慢性肾功能不全患者44例(CRF组),正常对照组36例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环血清中sICAM-1、sVCAM-1及hsCRP水平.结果 CRF组循环血清中sICAM-1、sVCAM-1及hsCRP水平[分别为(299.3±43.0)μg/L,(1295.3±213.0)μg/L,(11.7±2.5)mg/L]较正常对照组[分别为(114.4±16.9)μg/L,(353.4±98.5)μg/L,(5.3±1.4)mg/L]明显升高(P＜0.01).结论 慢性肾功能不全患者循环血清中sICAM-1、SVCAM-1及hsCRP水平升高,提示在其疾病进展过程中存在血管炎症改变.
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11例肺曲霉菌病外科治疗的体会
目的 总结肺曲霉菌病的外科治疗经验.方法 回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果.结果 全组11例中,仅3例无原发病,8例有原发病,术前诊断符合率为27.3%,全组无手术死亡.随访4个月～4年无肺曲霉病复发和播散.结论 手术治疗肺曲霉菌病能消除症状,预防咯血复发.可延长患者生命,一旦确诊应积极手术治疗.
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连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人
目的 探讨连续性肾脏替代治疗呼吸衰竭合并急性肾功能衰竭治疗的可行性、治疗效果及安全性.方法 回顾性分析使用机械通气的急性肾衰病人在使用连续性肾脏替代治疗的情况.结果 12例患者均能耐受每次12～24h的连续性肾脏替代治疗,全部病人缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调明显得到纠正,尿素氮和肌肝水平较治疗前显著降低,C反应蛋白水平明显降低,治疗前后血压平稳,水、电解质紊乱亦有改善,无死亡病例.结论 连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人是一种安全和有效的救治措施,成功率较高.
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心包穿刺置管引流治疗小儿心包积液20例疗效观察
目的 探讨留置中心静脉导管治疗小儿心包积液的应用价值.方法 20例心包积液患儿在超声定位下取剑突旁穿刺点,按Seldinger穿刺法穿刺,并留置中心静脉导管,引流心包积液以及心包腔内注射药物.结果 20例小儿心包积液均穿刺成功,无心脏损伤、出血、局部感染、气胸和严重心律失常发生,引流心包积液30～100mL后患儿症状明显缓解,保留中心静脉导管5～22d,元1例发生心包缩窄.结论 留置中心静脉导管治疗小儿心包积液可达到诊断和治疗的目的 ,是一种安全、有效的方法.
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光动力学疗法关于治疗晚期胃癌的疗效
目的 前瞻性研究光动力学疗法治疗晚期胃癌的近期疗效和远期疗效.方法 对140例病理确诊的绝大多数为晚期胃癌患者进行光动力学疗法.结果 近期总有效率为89.3%(P＜0.005).远期疗效:全部患者已随访半年至17年,已有139例死亡,1例健在,并在继续随访中.结论 光动力学疗法治疗晚期胃癌的近期疗效较好,远期疗效不够乐观.
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重组腺病毒载体介导人抑瘤素M基因对胰腺癌细胞体外增殖的抑制作用
目的 构建了含人抑瘤素M(HOSM)基因的复制缺陷型重组腺病毒我体AD-HOSM,观察其对人胰腺癌细胞株Capan-2在体外生长抑制情况,为胰腺癌的基因治疗提供参考.方法 通过同源重组方法构建含HOSM基因的缺陷型腺病毒栽体AD-HOSM,报告基因AD-GFP检测腺病毒的对胰腺癌细胞系的转染效率;人胰腺癌细胞株Capan-2转染含HOSM基因的缺陷型腺病毒载体AD-HOSM后,用RT-PCR法检测外源HOSM基因在其中的表达;苔盘兰染色、细胞计数法检测AD-HOSM对Capan-2的体外增殖抑制情况.结果 成功构建了重组腺病毒载体AD-HOSM,AD-HOSM对胰腺癌细胞Capan-2有较高的转染效率,HOSM基因在转染细胞能有效的表达.休外试验示AD-HOSM明显抑制CAPAN-2的的生长.结论 重组腺病毒介导HOSM表达能有效抑制Capan-2在体外的增殖,提示重组腺病毒介导的HOSM基因治疗可能成为胰腺癌治疗的侯选方案.
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用EBV转化的肝癌患者B细胞构建噬菌体单链抗体库
目的 构建抗肝癌人源噬菌体单链抗体库.方法 体外致敏并用EBV转化肝癌患者的PBMC.用PCR分别扩增VH和VL基因并组成ScFv基因.将ScFv基因与载体连接后,转化大肠杆菌MC1061,构建噬菌体呈现型ScFv库.结果 经EBV转化的4例肝癌患者PBMC,ELISA检测均有抗肝癌抗体产生,经多次PCK,扩增出6种vH(γ、μ)和9种VL(κ、λ)基因,经连接组成54种ScFv基因.将ScFv基因与载体连接后.导入大肠杆菌MC1 061.经四环素抗性筛选,得到库容为1.0×108的初级噬菌体抗独特型抗体库,噬菌体DNA中全长ScFv基因的插入率为80%.结论 用体外致敏法结合噬菌体抗体库技术,制备全人源抗肿瘤单链抗体(ScFv),这一策略是完全可行的.
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丹参酮对阿尔茨海默病样大鼠海马内诱导型一氧化氮合酶mRNA和乙酰胆碱酯酶表达的影响
目的 探讨丹参酮(Tan)对阿尔茨海默痛(AD)样大鼠海马内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mR-NA及乙酰胆碱酯酶(AChE)表达水平的影响.方法 60只SD大鼠随机分为3组,每组20只:对照组、模型组、治疗组.模型组与治疗组,在大鼠双侧海马齿状回背侧细胞带微量注射10μg凝聚态Aβ 1-42以建立AD样记忆障碍的动物模型;建模24h后,用丹参酮(50mg/kg)对治疗组大鼠连续灌胃14d.采用以下方法观察丹参酮的干预效果:采用明暗箱被动回避法、穿梭法检测丹参酮对大鼠学习记忆功能障碍的改善作用;用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定海马内iNoS mKNA的表达;利用AChE组织化学方法观察大鼠海马内各亚区胆碱能纤维的变化.结果 与对照组相比,模型组大鼠的学习记忆功能明显障碍,而给予丹参酮治疗后,可以有效延长大鼠进洞潜伏期(P＜0.05),显著增加大鼠主动回避次数(P＜0.05),减少逃避失败次数(P＜0.05).模型组大鼠海马内iNOS的表达上调,各亚区AChE阳性纤维面积百分比则显著低于对照组(P＜0.01);治疗组中上述指标变化有不同程度的改善.结论 丹参酮对Aβ1-42诱导大鼠的学习记忆功能障碍具有显著改善作用.其机制可能是保护AD样大鼠脑内胆碱能系统,并调节iNOS的表达.
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柔红霉素纳米粒的制备
目的 制备外形圆整光滑、分布均匀、不粘连纳米载体.方法 选择聚氰基丙烯酸酯为载体材料,用乳化聚合法制备柔红霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒DAM-PBCA-NP,通过单因素试验初选、均匀设计试验、并以柔红霉素纳米粒的载药量、包封率及平均球径等多个指标进行综合评分,优化柔红霉素纳米粒的制备工艺.结果 在优化条件下制备的DAM-PBCA-NP为乳红色胶体溶液,毫微粒外形圆整光滑、分布均匀、不粘连,平均粒径(82±3)nm,包封率为(92.65±1.87)%,载药量为(68.52±1.56)%.结论 通过优选工艺所制得的柔红霉素纳米粒可以满足该实验研究的需要,该优化条件可作为DAM-PBCA-NP的佳制备工艺.
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夏枯草提取物对肾草酸钙结石模型大鼠肾组织骨桥蛋白表达的影响
目的 研究夏枯草50%甲醇提取物对大鼠肾组织骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响.方法 采用乙二醇和氯化铵诱导建立大鼠肾草酸钙结石模型,将24只Wistar大鼠随机分成3组:对照组(A)、结石组(B)、夏枯草组(C).C组则通过灌胃方式予一定剂量的夏枯草50%甲醇提取物.饲养4周后,检测各组大鼠肾组织病理学改变和草酸钙结晶沉积情况,采用原位杂交RT-PCR观察各组大鼠肾组织中OPN mRNA表达,免疫组织化学和Western blot检测各组大鼠肾组织OPN蛋白的表达水平.结果 A组肾小管正常,B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在,管腔明显扩张;C组肾小管腔可见少许散在草酸钙结晶存在,管腔轻度扩张.原位杂交显示A组大鼠肾组织中仅肾脏髓质小部分亨利氏袢中检测到OPN mRNA的表达,与此相反在B组和C组大鼠肾组织中则明显检测到OPN mRNA的表达,只是C组中OPN mRNA的表达强度相对弱于成石对照组.RT-PCR检测结果与原位杂交一致.免疫组化显示A组中仅能检测到OPN蛋白的微弱表达,B组大鼠肾组织中OPN表达则明显增强,C组大鼠肾组织中OPN表达强度低于B组.Western blotting检测显示A组轻度表达OPN,而B组则显著表达,C组表达强度低于B组.结论 夏枯草50%甲醇提取物能有效抑制大鼠肾组织OPN的表达,减少肾组织草酸钙结晶的沉积,从而能有效抑制大鼠肾草酸钙结石的形成.
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鼻咽癌人源抗独特型基因工程抗体的原核表达及鉴定
目的 构建鼻咽癌人源抗独特型单链抗体原核表达栽体,对其产物做初步鉴定,为鼻咽癌疫苗制备奠定基础.方法 采用分子克隆技术,PCR扩增G22ScFv基因,并将其克隆到原核表达载体pET25b(+)上,将重组子转化大肠杆菌BL21(DE3),经IPTG诱导表达后,表达的蛋白经His-tag纯化试剂盒纯化后复性.SDS-PAGE及Western blot分析融合蛋白.结果 构建的原核表达载体pET25b(+)-G22经测序检测,序列正确.在大肠杆菌中G22ScFv以包涵体形式获高效表达,SDS-PAGE及Western blot鉴定表达的目的 蛋白Mr为25 kD,同时证实载体构建及表达均正确.目的 蛋白经试剂盒纯化后电泳分析纯度达95%以上.结论 利用基因重组技术,在原核细胞中表达出重组G22ScFv并得到纯化,为研究鼻咽癌疫苗打下了基础.
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氧化苦参碱对CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)和淋巴细胞增殖的影响
目的 通过分析氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)各剂量组对小鼠外周血调节性T细胞(regulatory Tcells,Tr细胞)数量的影响,同时检测OMT对刀豆蛋白A(ConA)刺激的小鼠淋巴结T细胞增殖的影响.探讨OMT治疗ACD的免疫学作用机制.以期为临床用OMT治疗变态反应性疾病提供更深入的理论和实验依据.方法 建立DNFB诱发的小鼠ACD模型.以不同荆量的OMT、PBS、氢化可的松(HCT)进行腹腔注射(ip),在实验进程的第1、7、14、21和28天小鼠尾静脉采血,抗-CD3、抗-CD4、抗-CD25单抗进行三色免疫荧光标记,流式细胞术检测各组CD4+CD25+T细胞数量.利用羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)染色,流式细胞术检测OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖的影响.实验数据以SPSS 10.0以及CELLQuest软件进行处理.结果 体外实验证明,在500、125和31μg/mL组的OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖呈剂量依赖性抑制,而在16、8、4和2μg/mL组的OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖起促进作用,但其剂量依赖关系不明显.腹腔注射OMT能明显提高小鼠外周血中CD4+CD25+T细胞的数量,与HCT组比较(P＜0.01),与PBS组比较(P＜0.01).结论 OMT对小鼠淋巴结T细胞的增殖呈双向作用;腹腔注射OMT能明显提高小鼠外周血中CD4+CD25+T细胞的数量;即OMT对免疫系统的影响呈双向作用,OMT是一种双向免疫调节剂.
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壳聚糖纳米载体介导的端粒酶反义核苷酸对肝肿瘤细胞的抑制作用
目的 探讨纳米载体对端粒酶反义寡核苷酸抑制肝脏肿瘤细胞生长的影响.方法 制备壳聚糖纳米栽体.并装载端粒酶反义寡核苷酸,用TRAP-ELASA法检测端粒酶反义核苷酸寡对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,以MTT法测定端粒酶反义寡核苷酸对肝脏肿瘤细胞(HepG2)生长的抑制作用.结果 壳聚糖纳米载体能显著增强端粒酶反义寡核苷酸对端粒酶活性和肿瘤细胞生长的抑制作用.结论 壳聚糖纳米粒可作为反义技术治疗的有效载体.
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新的锌指蛋白Mip1的DNA结合序列的筛选
目的 筛选一个新的锌指蛋白Mip1的DNA结合位点.方法 将Mip1 cDNA全长克隆入原核表达质粒pGEX-4T-1构建了Mip1的原核表达质粒pGEX-Mip1.用谷胱甘肽亲和层析纯化GST-Mip1融合蛋白.通过固定化的GST-Mip1,从寡核苷酸文库中俘获Mip1的结合的寡核苷酸片段;将所得寡核苷酸片段插入T-载体,通过测序、序列比对得到DNA结合位点.结果 锌指蛋白Mip1的融合蛋白能在大肠杆菌中高效表达,能与固定化还原性谷胱甘肽很好地亲和而得到纯化;用固定化的Mip1融合蛋白俘获到了其结合的寡核苷酸序列,通过测序、序列比对,得到了Mip1的DNA结合位点.结论 Mip1的DNA结合位点的核心序列为G/TCCTA,Mip1的DNA结合位点的成功确定为Mip1功能的深入研究打下了基础.
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脑出血大鼠脑组织水肿与脑脊液ApoE多态性关系
目的 探讨脑出血大鼠脑脊液载脂蛋白E基因(ApoE)多态性与周围脑组织水肿的关系.方法 对ApoE基因扩增DNA进行Afl Ⅲ和Hae Ⅱ双酶切技术检测16例脑出血大鼠ApoE基因型频率,根据脑出血大鼠标本切片计算脑水肿指数,统计学分析他们之问的关系.结果 脑水肿指数与ApoE3呈负相关,而与ApoE4呈正相关,两者差异有显著性,脑出血大鼠脑脊液ApoE3和ApoE4与周围脑组织水肿具有相关性.结论 脑出血大鼠脑脊液ApoE多态性可能是影响周围脑组织水肿的因素之一.
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雌性激素受体β基因多态性与特发性脊柱侧凸易感性的关系
目的 探讨ERβ基因多态现象与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)易感性之间的关联性.方法 采集102名AIS患者和100名健康对照组外周静脉血,记录女性AIS患者的身高、月经初潮年龄、侧弯类型、Cobb角和Risser征.通过对ERβ基因的检测分析,比较ERβ多态基因型在AIS患者和健康对照组之间的分布,判断ERβ基因多态现象与AIS易感性之间是否存在关联性.结果 ERβ基因外显子-458T＞C变异和984G＞A变异所产生的纯合子和杂合子变异基因型在AIS病人和女性病人中发生的频率明显较对照组高(P＜0.05).并且,变异等位基因在AIS病人中发生频率明显高于对照组(P＜0.05),尤其女性AIS患者中较对照组明显(P＜0.05);另外,在女性AIS病人中,ERβ基因外显子"OK"第268位CC基因型和第5号外显子第32位从基因型在Cobb角≥30°的女性病人中发生的频率较Cobb角＜30°者显著增高(P＜0.05);而且,这两种基因型在身高≥160 cm的女性病人中的发生率较身高＜160 cm者也显著增高,差异有显著性(P＜0.05).结论 ERβ基因多态性与IAS易感性有关,尤其是女性.表明ERβ基因外显子"OK"和第5号外显子多态基因型和(或)A等住基因可能是AIS发病的风险因子.另外,ERβ基因外显子"OK"和第5号外显子多态现象与女性AIS患者侧弯的程度和身高有关.
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人参总皂苷对造血细胞红细胞生成素受体表达的影响
目的 研究人参总皂苷(TSPG)对脐血造血细胞(UCB)红细胞生成素受体(EPOR)表达的影响.方法 以25、50、75和100mg/L TSPG刺激脐血单个核细胞24h,采用流式细胞仪检测细胞膜EPOR表达的变化;细胞Elisa实验检测细胞膜EPOR表达量的改变;免疫细胞化学观察细胞EPOR阳性率的变化.结果 流式细胞仪检测显示50 mg/L TSPG均能提高脐血细胞膜表面EPOR的表达;细胞Elisa实验结果显示50mg/L TSPG能够提高脐血造血细胞膜表面EPOR的表达量;免疫细胞化学观察显示TSPG 50 mg/L组单个核细胞的EPOR表达阳性率较对照组显著增高(P＜0.01).结论 适当剂量(50mg/L)的TSPG可增强脐血单个核细胞膜表面EPOR的表达.
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超极化停搏对大鼠离体缺血再灌注心脏功能和心肌细胞凋亡的影响
目的 研究ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂心脏超极化停搏对大鼠缺血再灌注时离体心脏功能及心肌细胞凋亡的影响.方法 SD大鼠108只,随机分为对照组(CON组)、去极化停搏组(D组)、超极化停搏组(H组)、5-羟葵酸(选择性线粒体ATP敏感性钾通道阻滞剂)+超极化停搏组(5-HD+H组)、HMR-1098(选择性膜ATP敏感性钾通道阻滞剂)+超极化停搏组(HMR-1098+H组)、5-羟葵酸+HMR-1098+超极化停搏组(5-HD+HMR-1098+H组).每组18只.每组再分为缺血前、缺血40min、再灌注60min 3个亚组(n=6).取心脏建立Langendorff灌注模型,平衡15min.除对照组心脏不停搏持续灌注外,其余各组分别灌注各自的停搏液,心脏停搏缺血40min,再灌注60min.持续测定心功能指标[心率(HR)、左心室发展压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)、冠脉流量(CF)],计算率压双乘积(DP);各组于缺血前、缺血40min、再灌注60min时分别取心肌组织,运用原位末端TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数.结果 与各停搏组比较,CON组心功能指标好.心肌细胞凋亡指数少(P＜0.01);与其余停搏组比较,超极化停搏组能明显提高再灌注期间LVDP及DP,降低LVEDP,减少心肌细胞凋亡率(P＜0.01).5-羟葵酸及HMR-1098能拮抗超极化停搏对缺血再灌注损伤的保护作用.结论 超极化停搏对心肌缺血再灌注损伤的保护作用与保护心功能及抑制心肌细胞凋亡有关.这也是通过共同开放两类ATP敏感性钾通道实现的.
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窗体顶端肾移植术后IL-6和C-反应蛋白水平变化及临床意义
目的 探讨IL-6、C-反应蛋白在肾移植术后急性排斥反应、感染和CsA中毒时的变化.方法 分别采用ELISA法和免疫速率散射比浊法,动态监测68例患者肾移植前后血清IL-6及C-反应蛋白.结果 肾移植术前IL-6、C-反应蛋白和对照组差异无显著性,术后第1天明显升高,IL-6和C-反应蛋白分别于1及2周左右降至术前水平.急性排斥反应前1～3 d血清IL-6及C-反应蛋白即有不同程度升高,抗排斥治疗有效后迅速下降.并发感染时血清IL-6及C-反应蛋白显著升高,血清肌肝升高不明显,CsA中毒时均无明显变化.结论 结合临床动态监测血清IL-6及C-反应蛋白可做为辅助诊断急性排斥反应的免疫生物学指标.
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联合转染血管生成抑素和Fas基因对裸鼠移植瘤生长的影响
目的 探讨联合转染血管生成抑素(AS)基因和Fas基因对移植于裸鼠的人结肠癌生长的影响.方法 构建pcDNA3-AS和pcDNA3-Fas质粒,建立裸鼠皮下移植人结肠癌模型,通过瘤内注射分别将As、Fas、As和Fas基因转染皮下肿瘤,定期检测肿瘤大小,用免疫组化检测肿瘤的微血管密度(MVD).结果 成功构建了pcDNA3-AS和pcDNA3-Fas质粒.质粒转染后6 d,Fas组和联合转染组的肿瘤体积明显小于对照组(P＜0.05);质粒转染后9 d.As组的肿瘤体积明显小于对照组(P＜0.05);质粒转染后12 d,联合转染组的肿瘤体积明显小于Fas组和AS组(P＜0.05).质粒转染后15 d,联合转染组和AS组肿瘤的MVD明显小于对照组(P＜0.05).结论 联合转染AS和Fas基因对裸鼠移植人结肠肿瘤有协同抑制作用.
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昆明山海棠对实验性肾炎的干预作用及机制
目的 探讨昆明山海棠治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型的有效性及作用机制.方法 应用兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清(ATS)复制大鼠MsPGN模型,将实验大鼠分为对照组(A组)、模型组(B组)、昆明山海棠治疗组(C组)、泼尼松治疗组(D组)、昆明山海棠与泼尼松联合治疗组(E组),分别于第1、2及4周测定肝肾功能.并采用免疫组织化学、RT-PCR技术及计算机图像分析系统,观察各组肝肾功能变化、系膜区TGF-β1蛋白及肾皮质mRNA表达以及Smad3mRNA表达的变化.结果 各组在观察期间均无明显肝肾功能不良.模型组系膜区TGF-β1蛋白表达及肾皮质TGF-β1,Smad3 mILNA表达增高,3个治疗组TGF-β1蛋白表达及肾皮质TGF-β1和Smad3mRNA表达均较模型组显著降低(均P＜0.01),以联合治疗组降低明显.结论 昆明山海棠可能是通过抑制TGF-β1的表达,改善肾小球系膜的增殖,达到减少蛋白尿,延缓肾功能的进展.其作用机制可能通过TGF-β1/Smads通路.昆明山海棠与泼尼松有协同作用,两种药物合用治疗效果更明显,且不增加肝肾损害的发生.
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小鼠骨性关节炎的模型制备及评价
目的 探讨骨性关节炎的小鼠动物模型制备及评价方法.方法 将昆明小鼠随机分为两组:即正常组和模型组.模型组采取4℃冷水冷冻刺激小鼠膝关节制作骨性关节炎模型.在造模15d和30d时分别对小鼠膝关节肿胀度进行关节炎指数(AI)评定;并取小鼠膝关节软骨作HE染色;用双抗体夹心-ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α,(TN F-α)、透明质酸(HA)水平.结果 与正常组小鼠相比,30 d时模型组小鼠AI值高迭3.8;HE染色显示模型组小鼠出现典型的骨性关节炎病变症状;模型组血清中TNF-α、透明质酸含量有显著升高.结论 小鼠冷冻造模能为研究骨性关节炎的发病机制提供理想的实验动物模型.
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醋酸地塞米松凝胶剂的制备和质量评价
目的 制备醋酸地塞米松凝胶荆,并建立该制剂的含量测定方法.方法 以卡波姆940为基质制备凝胶荆.用HPLC法测定醋酸地塞米松的含量.结果 醋酸地塞米松进样量在6.20～186μg范围内与其峰面积呈良好线性关系(r2=0.9999).平均加样回收率为100.8%,RSD为1.1%(n=6).结论 该制剂制备工艺简便可行,含量测定方法快速、准确.
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端粒酶反义寡核苷酸及其联合顺铂对胃癌细胞的影响
目的 探讨端粒酶反义寡核苷酸及其联合顺铂对胃癌细胞的影响.方法 利用脂质体将端粒酶反义寡核苷酸导入SGC7901胃癌细胞,TRAP-ELISA法检测端粒酶活性,噻唑蓝(MTT)法测定端粒酶反义寡核苷酸对胃癌细胞SGC7901的抑制;过氧化物酶的抗荧光素抗体法检测癌细胞凋亡指数.结果 经端粒酶反义寡核苷酸处理的胃癌细胞端粒酶活性显著下降,端粒酶反义寡核苷酸明显抑制胃癌细胞的生长和诱导胃癌细胞的凋亡,端粒酶反义寡核苷酸联合顺铂,能增强对胃癌细胞生长的抑制和诱导胃癌细胞的凋亡.结论 端粒酶反义寡核苷酸能有效抑制胃癌细胞生长,与顺铂协同作用,效果更为明显.
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人静脉移植物eNOS和P-eNOS的表达
目的 检测人静脉移植物中eNOS的表达及其活性.方法 应用免疫荧光组织化学技术对30个静脉移植物再狭窄标本中eNOS的表达进行了检测,用抗磷酸化的eNOS抗体(P-eNOS)检测eNOS的活性.用激光共聚焦显微镜拍片,图片用Silicon Graphics Octane进行处理.结果 在正常静脉血管中,eNOS在内皮细胞不表达;在病变静脉血管,在内膜增生早期,eNOS在管腔面内皮细胞的表达明显上调,在外膜小血管的表达也增加,随着内膜增生的不断发展,eNOS在管腔面内皮细胞的表达明显下降,外膜小血管逐渐从外膜向中膜延伸.免疫双重染色证实eNOS和p-eNOS的表达共同定位于内皮细胞.结论 eNOS在静脉移植物中的表达模式提示其可能参与了中膜毛细血管的生成以及新内膜的形成.
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姜黄素对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏表达血管紧张素Ⅱ、内皮素-1的影响
目的 通过观察姜黄素对单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾组织血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素-1(ET-1)的影响,以进一步揭示姜黄素抑制肾纤维化的机制.方法 SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组(作为正常对照组)、UUO组、治疗组(UUO+姜黄素),造模后10 d,用放射免疫法分析测定各组肾脏中Ang-Ⅱ、ET-1的表达.结果 造模后第10天UUO组血浆、肾组织Ang-Ⅱ、ET-1的表达明显升高;姜黄素治疗组较UUO组血浆、肾组织Ang-Ⅱ、ET-1的表达明显下调(P＜0.05).结论 在梗阻性肾病中,姜黄素可通过降低肾组织内Ang-Ⅱ、ET-1的表达,一方面改善肾组织的缺血、缺氧状态;另一方面其可能是姜黄素下调TGF-β1的原因.
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MRI在甲基强的松龙治疗Graves眼病中的意义浅析
目的 探讨MRI对甲基强的松龙治疗Graves眼病的时机选择和疗效判断的价值.方法 分析56例经临床和(或)实验室检查诊断Graves眼病的MRI临床资料及其甲基强的松龙治疗时机.结果 治疗前后T2信号均明显降低,Adhoc评分下降越明显,则T2信号下降幅度越明显.结论 MRI检查可做为Graves眼病治疗的重要依据.
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应用全自动生化分析仪测定人胆汁脂质成分
目的 介绍一种使用全自动生化分析仪检测胆汁磷脂和胆固醇的方法.方法 胆汁经稀释、离心去除胆汁中的有形成分,光照射12h降解胆红素,在HITACHI 7170全自动生化分析仪采用酶比色法测定磷脂和胆固醇的含量.分别采用硫磷铁法和硝化-磷钼酸-氨萘磺酸法测定样本胆汁中胆固醇和卵磷脂浓度作为对照.结果 利用生化分析仪酶比色法的测定结果与手工化学法检测结果一致.结论 利用全自动生化分析仪对胆汁中胆固醇和磷脂成分进行测定,具有操作简单,试验结果准确可靠、可重复性好的优点,可以在临床科研中推广.
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2种教学进度在诊断学教学中的应用
目的 随着教学规模的扩大,学生人数明显增多,临床适合教学的典型病例太少,远远不能满足众多学生见习的需要.需要不断探索行之有效的教学方法和手段来解决这一矛盾.方法 教学进度上采用了"同一系列,两种进度"的教学方法.结果 2种教学进度学生在主观上均能接受,客观上对期末成绩无影响.结论 把肺部、心脏、腹部这些重点难点章节的教学进度错开,有利于临床上病人的寻找,保证了教学质量.
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远程医疗系统端到端服务质量的实现
该文通过多种新技术的对比和应用,提出了一套远程实时医疗系统的设计方案,提供端到端的QoS和安全性.承栽网不仅采用了全网MPLS、快速收敛和快速重路由等新技术,而且使用了基于区分服务(Diffserv)模式的Qos技术,划分多个业务等级,为不同等级业务分配不同带宽并采用不同队列调度机制解决IP骨干网上的Qos问题.高容量和智能的DSLAM,提供IP转发功能,支持DiffServ所需的各种Qos机制以及用户管理功能.
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中国器官移植的现状、成因及伦理研究
人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术.中国器官移植始自20世纪60年代以来,移植数量逐步增加,发展速度逐渐加快,但与世界先进水平相比,除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距,主要原因除技术、药物等条件方面外,还存在伦理发展与法规建设滞后的问题.因此,全面阐述器官移植的伦理问题,保障实现器官移植真正造福于民的目标,无疑具有十分重要的意义.
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构建网络模拟医院的可行性研究
构建网络模拟医院,主要是设计和开发临床技能操作培训系统,建立8个子系统.网络模拟医院是建立在现代医学模拟教学基础上,它实用性强,应用价值高,将会对现代医学教育产生巨大的影响.
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呼吸系统氧化与抗氧化作用机制的研究进展
急性肺损伤(ALI)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,其确切发病机制尚不明确,氧化损伤在其发病过程中发挥了重要作用.该文对近年来ALI和COPD的氧化与抗氧化作用机制的研究进展作一综述.
