中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥美拉唑维持治疗对十二指肠球部溃疡复发的5年随访研究
目的 探讨低剂量奥美拉唑持续维持治疗对十二指肠球部溃疡(DU)复发的影响.方法 将经4周奥美拉唑正规治疗后溃疡达到瘢痕期(S1或S2期)的91例DU患者作为研究对象,随机分为两组:治疗组Ⅰ:奥美拉唑10mg 1次/d维持治疗6个月.治疗组Ⅱ:奥美拉唑20mg 1次/d维持治疗6个月.两组在维持治疗开始后第6、12个月复查胃镜,此后每年至少复查1次胃镜,出现溃疡复发症状随时复查胃镜.结果 治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ5年累积复发率分别为30.4%和28.8%.两组差异无显著性(P>0.05).第1年内治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ的复发率分别占到其总复发率的57.1%和53.8%.十二指肠球部变形狭小患者复发率高于十二指肠球部形态正常患者,吸烟者复发率高于不吸烟者,HP阳性患者复发率高于HP阴性的患者.结论 6个月低剂量奥美拉唑持续抑酸维持治疗是预防DU复发重要而有效的手段.
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晚期前列腺癌综合治疗的研究
目的 研究晚期前列腺癌综合治疗的效果.方法 11例采取去势手术(A组);27例采取去势术+放射治疗(B组);41例采取TURP+去势术+内分泌治疗(C组);综合治疗转移性骨痛患者.结果 随访6~72个月,平均28.6个月,下尿路梗阻症状明显改善,骨痛症状缓解或消失,国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)下降和大尿流率(Qmax)亦明显改善,血清碱性磷酸酶(PAP)和前列腺特异抗原(PSA)下降,前列腺体积缩小,CT示盆腔淋巴结消失,ECT示骨转移灶缩小或消失.结论 TURP+去势术+内分泌综合治疗是晚期前列腺癌较理想的方法.
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晚发性羊水过少的临床对策研究
目的 探讨晚发性羊水过少的因素及临床对策.方法 收集该院2004年6月~2005年1月住院分娩的羊水过少的产妇105例,随机抽取同期住院分娩的羊水量正常的产妇103例作为对照组,两组病例就妊娠并发症,围产儿及母体情况进行比较.结果 羊水过少组中延期过期妊娠、胎儿宫内发育受限(FGR)、妊娠高血压疾病(PIH)、妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)及脐带异常、胎膜早破发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),羊水过少组中同时合并两种或两种以上并发症者高于对照组(P<0.01)差异有显著性.胎儿窘迫,新生儿窒息及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染发生率也明显升高(P<0.05),且羊水量越少,羊水粪染及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高;剖宫产及产后出血发生率较对照组高,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 羊水过少与妊娠并发症关系密切,它严重威胁围产儿生命,造成不良妊娠结局.但及时发现羊水过少后,及时采取了相应对策,确保了母婴安全,降低了母婴死亡率.
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早期气管切开对老年重型颅脑损伤术后防止肺部感染的影响
目的 研究老年重型颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响.方法 选择急诊开颅手术后老年重型颅脑损伤患者120例随机分为两组,A组为早期气管切开(即切开时间在术后24h以内)60例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在术后24 h以后)60例;所有患者术后均用头孢三代、半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗.结果 75例患者出现肺部感染,其中A组21例,有16例感染控制,感染控制时间4~10 d,平均6.5d;B组54例,有16例感染控制,感染控制时间为10~20 d,平均17.2 d;A组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于B组(P<0.01),同时A组感染控制率亦显著高于B组(P<0.05).结论 早期气管切开能有效防止老年重型颅脑损伤术后并发的肺部感染.
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68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析
目的 通过回顾主动脉夹层(aortic dissection,AD)早期症状和体征,以期找出早期诊断的依据.方法 对该院2001~2005年68例患者的临床资料,临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等,以及辅助检查,包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析.结果 68例患者临床有高血压者82.35%,糖尿病者17.65%,冠心病者17.65%,首发症状有疼痛者88.23%,主动脉瓣关闭不全杂音者36.76%,双上肢血压差别>20 mmHg者23.56%.结论 AD病因至今未明,MRI是诊断AD的金标准.研究表明,早期临床表现有高血压史、胸和(或)背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉瓣关闭不全杂音.
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白细胞过滤器的临床应用
目的 研究白细胞过滤器过滤前后,供者血液有关参数的变化及临床输血反应的比较.方法 取充分混匀的过滤前、后血袋内血样各3 mL,分别用库尔特血细胞计数仪计数红细胞、血红蛋白、血小板,白细胞则用人工镜下计数,同时观察临床是否出现输血反应.计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验.同时计算出红细胞回收率、白细胞去除率及血小板去除率,三者之间的相关性采用直线回归分析.结果 过滤后白细胞去除率平均为98.4%,红细胞回收率平均为99.1%,血小板去除率平均为96.3%,过滤后血红蛋白过较滤前平均降0.94 g/L.红细胞回收率与白细胞去除率、血小板去除率的相关系数r分别为0.173(P>0.05)和0.139(P>0.05),差异均无相关性.滤白细胞组与未滤白细胞组的输血反应率用χ2检验(χ2=76.1>X0.012=6.63,P<0.01),两者差异有显著性,前者明显低于后者.结论 医院输血去除白细胞是安全输血的有效途经和措施,是防止医院输血后感染的科学性和实用性技术,应作为常规项目普遍运用.
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小儿全身炎症反应综合征凝血功能障碍的观察
目的 探讨凝血系统素乱在SIRS/MODS中的作用及其与SIRS/MODS严重程度的关系,为临床防治提供理论依据.方法 采用发色底物法及酶联免疫吸附法(ELISA法)对43例SIRS患儿及19例非SIRS患儿血浆AT-Ⅲ活性、D-dimer含量进行检测,同时做DIC筛查.结果 SIRS组与对照组和非SIRS组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS组AT-Ⅲ、D-dimer异常发生率明显高于非SIRS组(58.1%、69.8%VS 15.7%、21.0%,P<0.05);SIRS合并MODS与SIRS未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS未合并DIC时MODS的发生率为32.0%,合并DIC时MODS的发生率为83.3%(P<0.01).结论 SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用.
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四联疗法治疗HP相关性慢性胃炎疗效研究
目的 探讨四联疗法治疗HP(幽门螺旋杆菌)相关性慢性胃炎的临床疗效.方法 将80例HP相关性慢性胃炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用四联疗法治疗,对照组采用常规三联疗法治疗,半月后按疗效标准进行疗效评价.结果 治疗组痊愈28例,显效6例,有效5例,无效3例,总有效率90.5%.对照组痊愈19例,显效4例,有效5例,无效10例,总有效率73.7%.经统计学检验差异有显著性.且HP转阴率、症状好转程度均有显著性.结论 四联疗法治疗HP相关性慢性胃炎疗效确切,值得临床推广使用.
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胆总管切开取石探查后一期缝合的研究
目的 探讨胆总管切开术一期缝合的可行性及治疗效果.方法 选择性对69例术前经过B超、CT或ERCP等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管\肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径大于或等于10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管一期缝合.结果 69例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院3~14 d,平均6.5 d.结论 在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管一期缝合,可缩短住院时间,但对于腹腔镜下胆总管切开,经胆道镜检查,胆总管一期缝合可取得良好效果,患者的痛苦轻,体现微创外科的特点.
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CT引导下自动活检枪经皮肺活检肺小结节
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺内小结节病变(直径≤15 mm)的临床应用价值.方法 69例直径≤15 mm的肺内单发小结节病变患者,在CT引导下应用自动活检枪取材.所有病例行病理检查.结果 肺小结节病变诊断准确率为89.9%(62/69);无假阳性,假阴性5例,假阴性率7.2%.该组6例出现气胸,发生率为8.7%;7例肺出血,发生率为10.1%;2例咯血,发生率为2.9%.结论 HRCT引导下自动活检枪经皮肺活检肺小结节(直径≤15 mm)诊断准确率高、并发症少.
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急性脑卒中患者早期综合康复治疗的临床研究
目的 探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 72例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组,康复组在采用常规药物治疗同时,进行早期综合康复治疗;对照组仅采用常规药物治疗.治疗前后的运动功能和日常生活能力(ADL)分别用Fugl-meyer assessment(FMA)和改良的Barthel指数评定.结果 治疗后康复组患者神经功能缺损积分、运动功能和ADL的改善程度明显优于药物治疗组,两组的变化均数相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 急性脑卒中患者早期综合康复治疗与单纯药物治疗相比,在降低其神经功能缺损积分,提高运动功能、ADL的积分上效果更好.
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动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂分析
目的 探讨血脂异常血症与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 指标TCH、TG采用酶法检测,HDL-C、LDL-C采用磷钨酸-镁沉淀法检测.结果 患病组与对照组血脂四项检测结果比较差异有显著性(P<0.01).结论 血脂异常与动脉粥样硬化性脑梗死的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素,注意脂类的合理摄入是预防和治疗动脉粥样硬化性脑梗死的重要方面.
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鼻咽部黏膜相关淋巴瘤4例研究报告
目的 探讨鼻咽部黏膜相关淋巴瘤的临床特征及其诊治.方法 回顾诊治的4例鼻咽部黏膜相关淋巴瘤的病人并结合文献复习,分析鼻咽部黏膜相关淋巴瘤的特征、诊断和治疗方法.结果 4例均具有腺样体肥大的临床症状,均经鼻内镜行肿块部分切除活检术,组织切片经行HE染色、以及免疫组织化学染色,镜下见小淋巴瘤细胞广泛弥漫分布,浸润腺上皮组织.所有4例患者术后均行化疗和放疗,随访6~24个月,1例发生远处转移.结论 鼻咽部黏膜相关淋巴瘤在临床表现上无特异性;发现可疑者应尽早切除送病理检查;典型的组织学特征是单核样细胞弥漫性浸润,伴特征性淋巴上皮病变;术后应结合放疗和化疗.
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部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲症
目的 探讨采用自行设计的部分甲基质、甲旁皮肤切除术治疗复发性嵌甲症的疗效.方法 将门诊260例复发性嵌甲症的患者随机分组,观察组采用部分甲基质、甲旁皮肤切除术,对照组用传统的拔甲术治疗,比较两组的复发率.结果 观察组136例148拇,术后随访5~26个月,平均(13.5±4.5)个月,复发率4.81%;对照组124例134拇,术后随访5~22个月,平均(10.07±2.0)个月,复发率55.86%,观察组复发率明显低于对照组(P<0.0001).结论 部分甲基质、甲旁皮肤切除术手术设计合理、恢复快、复发率低,值得推广.
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高分辨CT扫描在强直性脊柱炎早期诊断的应用研究
目的 探讨高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节炎的早期诊断价值.方法 对40例临床拟诊成人型强直性脊柱炎的患者进行常规横断CT扫描及多层螺旋CT薄层高分辨率扫描,分别对骶髂关节炎的CT表现及分级进行分析,并在CT引导下对该组病人进行骶髂关节穿刺活检,将CT结果分别与病理结果相对比.结果 40例中病理诊断骶髂关节炎36例,其中常规横断CT扫描诊断骶髂关节炎的35例中,30例诊断正确,准确率85.7%,病变分级为1~2级的病例诊断准确率70.6%,3~4级准确率100%.假阳性5例,假阴性4例;多层螺旋CT薄层高分辨率扫描诊断骶髂关节炎39例中,36例诊断正确,准确率92.3%,病变分级1~2级准确率85.7%,3~4级准确率100%.假阳性2例,假阴性1例.结论 多层螺旋CT薄层高分辨率扫描能清晰显示骶髂关节的细微病理变化,有助于强直性脊柱炎的早期诊断及对疾病的分级评估.
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肝癌患者外周血单个核细胞端粒酶活性表达与临床相关性研究
目的 探讨原发性肝癌(HCC)病人外周血单个核细胞(PBMCs)端粒酶活性与临床的相关性.方法 采用聚合酶链式反应-酶联免疫吸附测定(PCR-ELISA)检测肝癌、肝硬化、慢性肝炎病人及健康体检者PBMCs端粒酶活性.结果 52例肝癌病人中44例端粒酶活性明显增高,阳性率为84.62%,端粒酶活性为(0.82±0.69).端粒酶活性在肝硬化组为(0.19±0.12),肝炎组为(0.17±0.09),健康体检组为(0.12±0.06),均显著低于HCC组(P<0.01).外周血单个核细胞端粒酶活性的阳性率显著高于血清AFP(34/52,65.38%,P<0.01).结论 端粒酶表达在HCC的发病机制中可能起着重要作用,HCC病人外周血单个核细胞端粒酶活性的测定,是一种灵敏、微创的早期诊断肝癌方法.
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腹壁切口疝168例病因分析
目的 探讨腹壁切口疝的发病原因.方法 从切口类型大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面对168例切口疝进行回顾性分析.结果 168例切口疝患者中51~70岁者135例(80.4%),发生于腹壁纵行切口者145例(86.0%),发生于术后2~6个月者84例(50.0%),其他如切口过大、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、超重、低蛋白血症和糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝.结论 横向切口,严格操作,严密止血,正确使用抗生素,预防切口感染,防止腹内压升高,营养充足,减少体重和使用可吸收线可防止切口疝的发生.术后半年内是腹壁切口疝的高发期,需要注意防护.
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妊娠期糖尿病早期干预的临床治疗探讨
目的 探讨通过妊娠期糖尿病(GDM)的早期干预措施对降低GDM母儿并发症的影响.方法 对2003年7月~2006年6月该院进行产前检查并分娩的孕前健康、无合并症的1823例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出的GDM分为3组(早期干预组、中期干预组和晚期干预组)进行母儿并发症发生的情况进行比较.结果 GDM的发病率为6.1%,糖耐量异常的发病率为3.9%,未经干预而糖耐量异常终发展为GDM者为9.7%.早期及中期干预组较晚期干预组GDM母儿并发症发生率明显降低,两者比较差异存在显著性(P<0.05).晚期干预组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,两者之间差异存在显著性(P<0.05).结论 对诊断明确的GDM患者尽早进行干预可降低妊娠期糖尿病并发症的发生率及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率.
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子宫内膜异位症术后米非司酮的疗效观察
目的 探讨米非司酮用于子宫内膜异位症术后治疗的临床疗效与副反应.方法 选择子宫内膜异位症术后病例90例,随机分为两组:米非司酮组45例,自月经周期第1天开始口服米非司酮,每日1次,每次10mg;孕三烯酮组45例,自月经周期第1天开始,3 d后服用第2次,每周2次,每次2.5 mg.疗程均为6个月.观察两组症状、体征改善情况,用药后的副反应.结果 两组症状、体征缓解率相似.米非司酮组潮热、阴道出血、体重增加和痤疮等副反应发生率明显低于孕三烯酮组(P<0.05);米非司酮组无1例出现肝功能异常,而孕三烯酮组出现肝功能异常率为40%,两组比较差异有显著性(P<0.01).米非司酮组停药后基础体温上升和月经复潮时间较孕三烯酮组为短.结论 手术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征,疗效与孕三烯酮类似,但副反应明显减少.
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地氟醚对小儿脑电双频谱指数的影响
目的 探讨地氟醚对小儿脑电双频谱指数(BIS)的影响,评价BIS在小儿地氟醚麻醉深度监测中的应用价值.方法 选择30例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,气管内全麻下择期手术患儿(年龄3~6岁).异丙酚、维库溴铵麻醉诱导气管内插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6 MAC、1.0 MAC和1.3 MAC,每一浓度稳定20 min.记录各时点的MAP,HR和BIS.结果 地氟醚麻醉期,MAP和BIS与麻醉诱导前相比明显降低(P<0.05).当地氟醚呼气末浓度由0.6~1.3MAC递增时,患儿MAP和HR无明显变化(P>0.05),而BIS逐渐下降(P<0.05).MAP、HR与地氟醚呼气末浓度的相关系数分别为-0.355和0.857(P>0.05),BIS与地氟醚呼气末浓度相关系数为-0.993(P<0.05).结论 在学龄前小儿地氟醚全麻中,BIS与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可用于监测学龄前小儿地氟醚麻醉深度.
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肝复康对阻塞性黄疸肝损害的预防作用的实验研究
目的 观察中药肝复康对实验性阻塞性黄疸所致肝损害的预防作用.方法 实验分3组.Ⅰ组:假手术对照组,Ⅱ组:阻塞性黄疸组,Ⅲ组:肝复康预防治疗组.观察指标包括血清直接胆红素、丙氨酸转氨酶、血清内毒素、肝细胞浆内游离钙和肝脏组织病理学变化.结果 Ⅱ组上述各指标水平均明显增高,而Ⅲ组均呈不同程度的低值,与Ⅱ组相比差异有显著性(P<0.05).肝脏组织病理学显示,预防应用肝复康能显著减轻肝细胞变性、坏死及纤维组织形成.结论 肝复康用于阻塞性黄疸所致肝脏损害的预防,可将抗内毒素血症与拮抗肝细胞浆内游离钙离子浓度升高的作用结合起来,有望延缓肝损害的进程.
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甲状腺癌中CD44V6和基质金属蛋白酶-2的表达
目的 研究黏附分子CD44V6、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在甲状腺癌中的表达、相互关系及?与甲状腺癌侵袭转移的相关性.方法 应用S-P免疫组化染色法检测82例甲状腺乳头状癌(PTC)中CD44V6和MMP-2表达.结果 82例甲状腺乳头状癌(PTC)中CD44V6和MMP-2阳性表达率为67.1%和68.3%,均高于甲状腺腺瘤周围正常甲状腺组织,P<0.01.CD44V6和MMP-2阳性表达与淋巴结转移呈正相关,P<0.05,且随侵袭程度增加而升高.结论 CD44V6、MMP-2在促进甲状腺癌的浸润与转移中呈协同效应,CD44V6和MMP-2表达的综合检测对甲状腺癌转移趋势和预后评估具有重要的参考价值,可能是甲状腺癌侵袭转移、预后判断的分子标志.
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核转录因子-κB及肿瘤坏死因子-α在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及NAC对其表达的影响及对视网膜的保护作用
目的 探讨核转录因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetylcysteine)对其表达的影响及对视网膜的保护作用.方法 建立结扎左侧颈总动脉的大鼠视网膜缺血再灌注模型,60只SD大鼠随机分为缺血再灌注组和缺血再灌注+NAC组.每组按再灌注后不同时间段分为1、6、12、24、48和72 h组,每组5只,以原位杂交法检测视网膜中NF-κB和TNF-α的表达,每只大鼠处死前行视网膜电图(ERG)检测.并计算出左/右眼ERG的比值.结果 缺血再灌注组在6 h开始检测到NF-κB和TNF-α的表达,在24 h表达强,以后逐渐减弱.缺血再灌注+NAC组在再灌注6h未能检测到NF-κB和TNF-α的表达,在第12 h有NF-κB和TNF-α的表达,24 h表达强,但低于缺血再灌注组(P<0.05).缺血再灌注组在再灌注6h后各期ERG相对恢复率明显低于缺血再灌注+NAC组(P<0.05).结论 NF-κB及其诱导的TNF-α在视网膜缺血再灌注损伤中发挥重要作用,NAC可能通过抑制NF-κB的活性减轻视网膜缺血再灌注损伤.
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内分泌源性血管内皮生长因子表达对胃癌侵袭性的影响
目的 研究胃癌组织中EG-VEGF表达与肿瘤的发生、发展的的关系.方法 收集2003年1月至2005年12月该院普外科胃癌根治术病例106例,采用免疫组化染色法及IMS图像分析系统检测胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中EG-VEGF的表达情况,结合临床病理资料回顾性分析EG-VEGF与各临床病理因素之间的关系.结果 EG-VEGF的表达在正常胃黏膜组织和癌旁组织中无统计学差异.胃癌组织中EG-VEGF抗原表达的标志指数(labeling index,LI)较正常胃组织和癌旁组织明显升高,P<0.01.EG-VEGF表达指数与胃癌病灶大小、临床分期相关,P<0.05;EG-VEGF表达指数与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移状态、远处转移情况、TNM分期及肿瘤分化程度密切相关,P<0.01.结论 EG VEGF的表达指数在正常胃组织、胃癌癌旁组织中呈递增趋势,胃癌组织中EG-VEGF表达高.胃癌组织中EG-VEGF的表达与肿瘤的大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移状态、远处转移状况和TNM分期有关.
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芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生中ICM-1和EGF的影响
目的 在分子水平探讨芦荟凝胶抑制大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机制.方法 首先建立SD大鼠裸露背部10%Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成两组,对照组为自然愈合组,实验组为芦荟外涂组,实验组每天进行鲜芦荟凝胶对辐射伤口区的外涂,每天2次.辐射伤后2、6、10、18和24 d各活杀大鼠10只,每组各5只.采用免疫组织化学方法并利用图像分析技术,分别记录创面发生率及伤口局部ICAM-1、EGF的表达量.结果 实验组ICAM-1的表达总体均数低于对照组的表达,差异有显著性,以早期明显.实验组EGF的表达总体均数高于对照组的表达,差异有显著意义,以中期明显.实验组创面发生率较对照组低.两组间差异有显著性.结论 芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎的发生有抑制作用,机制与ICAM-1分泌的抑制及EGF分泌的促进相关.
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糖皮质激素治疗三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血淋巴细胞基因表达谱研究
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎在糖皮质激素治疗前后的基因表达谱变化.方法 从1例三氯乙烯药疹样皮炎患者糖皮质激素处理前后的外周血中分离淋巴细胞,提取总RNA,合成cRNA并分别用Cy3和Cy5标记,与Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱变化.结果 在检测的20173个基因中,筛选出共同差异表达基因1016个,其中上调618个,下调398个,和免疫与防御相关基因52个.结论 和免疫与防御相关的52个基因可能为三氯乙烯药疹样皮炎的疾病相关基因.
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P19细胞在体内心肌环境中向心肌细胞分化的研究
目的 探讨将P19细胞经心脏内细胞移植向心肌样细胞分化.方法 P19细胞复苏、传代后,通过局部注射移植入心肌梗死大鼠心脏内,分别于细胞移植后4周和8周,通过心肌标志物-心肌特异性转录因子GATA-4、连接蛋白43(connecxin43)和α-肌节型肌动蛋白(α-sarcomeric actin)的免疫细胞化学染色观察细胞形态学变化.结果 细胞移植区有GATA-4表达阳性的细胞,棕色阳性颗粒表达于细胞浆及细胞核,在移植4周,移植部位有较少的GATA-4阳性细胞,在移植8周后,阳性细胞数量较多.移植4周后,移植细胞未见α-sarcomeric actin阳性表达.移植8周后,在位于移植区与正常心肌交界处的部分移植细胞胞浆中α-sarcomeric actin表达阳性.移植4周后,移植细胞未见connexin43阳性表达,移植8周后,在位于移植区与正常心肌交界处的部分移植细胞胞浆中,connexin43表达阳性.结论 P19细胞在体内心肌环境中可向心肌样细胞分化.
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转化生长因子β1在老龄大鼠博来霉素诱导肺成纤维化模型肺脏中的表达变化
目的 对比观察转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGFβ1)在老龄大鼠及成年大鼠博来霉素诱导肺间质纤维化模型中表达水平的变化,探索老年人肺间质纤维化发病率升高的可能机制.方法 大鼠气管内灌注博来霉素(实验组)或生理盐水(对照组),择期处死,取出鼠肺,Trizol一步法提取大鼠肺脏mRNA,M-MLV逆转录为cDNA.利用taqman探针方法实时PCR(realtime PCR)技术测定TGFβ1 mRNA表达量.结果 老龄大鼠肺脏TGFβ1mRNA表达水平与成年大鼠肺脏表达水平差异无显著性(P>0.01).气管内灌注博来霉素后老龄大鼠肺脏TGFβ1mRNA表达水平升高,第14 h达到峰值,与成年大鼠气管内灌注博来霉素后肺脏TGFβ1mRNA升高一致,但是保持峰值时间长于成年大鼠.结论 气管内灌注博来霉素后老龄大鼠肺脏TGFβ1长时间高水平表达可能是增龄后肺间质纤维化发病水平增高的基础.
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Bak、Fas在骨关节炎软骨及滑膜中表达的实验研究
目的 探讨Bak、Fas基因在骨关节炎软骨细胞及滑膜中的表达及意义.方法 成年新西兰大白兔24只,根据文献采用石膏固定方法制作骨关节炎动物模型,用免疫组化、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Bak、Fas在兔膝关节软骨细胞及滑膜中的表达和软骨细胞凋亡情况.结果 在软骨细胞中Bak、Fas的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与Fas、Bak的表达均呈正相关(P<0.05).结论 Bak、Fas基因与骨关节炎发生发展有密切关系.
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CD44v3的表达对肺腺癌A549细胞侵袭行为的影响
目的 研究肺腺癌细胞A549的侵袭能力和黏附分子CD44v3的关系.方法 用pRNAT-H 1.1/Neo(6.1 kb)质粒构建一个能够稳定转录短发卡RNA(shRNA)并干扰CD44v3分子表达的表达载体,将其转染A549细胞,用荧光免疫组织细胞化学法和免疫印溃(Western Blot)检测A549细胞表达CD44v3的变化.用Boyden室和人工基底膜构建癌细胞的离体侵袭模型,计数并比较各实验组穿过人工基底膜的细胞的细胞数.结果 实验中发现肺腺癌细胞A549表达CD44v3分子,分子量为130 kd.质粒表达载体能够有效的干扰A549细胞表达CD44v3,在转染率为34%时,蛋白表达下降46%.癌细胞的离体侵袭模型中发现干扰组癌细胞侵袭能力为(4.0±1.22),空载对照组为(13.20±4.92),前者的癌细胞侵袭能力较后者下降70%,两者比较差异有显著性,P<0.01.抗CD44v3单克隆抗体(阳性对照组)也可降低A549细胞的侵袭能力,干扰组和阳性对照组比较,两者差异无显著性,P>0.05.结论 肺腺癌细胞A549表达CD44v3分子,用RNAi技术可降低其表达.CD44v3表达降低的A549细胞侵袭能力受到抑制.
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肝细胞生长因子对系膜细胞增殖及TGF-β1启动子活性的影响
目的 观察肝细胞生长因子(HGF)对大鼠系膜细胞增殖及对TGF-β1启动子活性的作用.方法 应用MTT法观察HGF(0、0.1、1.0、1.0和100.0 ng/mL)对大鼠系膜细胞增殖的影响;构建含不同长度人TGF-β1基因启动子片段的重组体phTGF2.14、phTGF1.12,以氯霉素乙酰基转移酶(CAT)为报告基因,并利用脂质体法将其转染至大鼠系膜细胞中,ELISA方法检测报告基因CAT的活性,以观察不同浓度的HGF(1.0、10.0 ng/mL)对TGF-β1启动子活性的作用.结果 大鼠系膜细胞经不同浓度的HGF干预后,各实验组与对照组相比细胞增殖水平差异无显著性,P>0.05.在系膜细胞中,HGF的浓度分别为1.0和10.0ng/mL时对重组体phTGF2.14及phTGF1.12的表达活性无抑制作用.结论 HGF不能直接抑制大鼠系膜细胞增殖.在系膜细胞中HGF对TGF-β1启动子的表达活性无作用,提示其拮抗TGF-β1生物学作用的靶点并不是发生在基因转录水平.
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检测组织中CD44V8-10 mRNA表达对肺癌诊断价值的研究
目的 探讨CD44V8-10/CD44V10比值在肺癌诊断中的价值及其与临床病理诸因素的相关性.方法 应用Competitive RT-PCR技术检测42例肺癌组织和28例肺良性病变组织及正常肺组织CD44V8-10 mRNA的表达.结果 肺癌组织CD44V8-10基因表达水平明显高于肺良性病变和正常肺组织;肺癌组织CD44V8-10/CD44V10比值大于1.00(3.78±1.98),肺良性病变和正常肺组织CD44V8-10/CD44V10比值小于1.00(0.43±0.18),基因表达量差异有显著性(P<0.001);肺癌组织CD44V8-10基因表达水平与淋巴结转移和临床病理分期密切相关(P<0.01).结论 CD44V8-10/CD44V10比值可作为判断肺良恶性病变的分子生物学指标,CD44V8-10/CD44V10亦可用于肺癌的临床分期判定以及患者预后评估.
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外周血淋巴细胞中EB病毒载量与鼻咽癌诊断及分期的关系
目的 探讨外周血淋巴细胞中EB病毒载量与鼻咽癌诊断、分期及预后的价值.方法 采用实时荧光定量基因扩增技术,抽取鼻咽癌患者静脉血2 mL,用EDTA-Na2抗凝,用淋巴细胞分离液分离血中淋巴细胞,再用DNA提取液提取淋巴细胞中的EBV-DNA为模板进行扩增检测.结果 47例鼻咽癌患者中E-BV-DNA阳性率为63.8%(30/47),对照组61例非鼻咽癌患者中EBV-DNA的阳性率为11.5%(7/61),两者差异有显著性(χ2=32.30,P<0.01).早期(Ⅰ、Ⅱ期)14例与晚期(Ⅲ、Ⅳ期)16例鼻咽癌患者EBV-DNA含量比较差异有显著性(t=4.65,P<0.01),晚期患者淋巴细胞中EBV-DNA含量明显高于早期患者.结论 定量检测外周血淋巴细胞中EBV-DNA对鼻咽癌的诊断、分期和预后有极高参考价值,可做为监测病情及判断疗效的一种有效手段.
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C-myc、P16和Bcl-2蛋白在胆管癌中表达及意义
目的 检测胆管癌组织中C-myc、P16、Bcl-2蛋白表达,探讨其与胆管癌病理的关系及其在胆管癌发生、发展中的作用.方法 用免疫组化法检测胆管癌、癌旁组织、胆管囊状扩张症组织及医源性胆道损伤的胆管组织中C-myc、P16和Bcl-2蛋白表达.结果 C-myc、P16在胆管癌组织中的阳性表达率明显高于其他组(P<0.05);C-myc、P16阳性率在高、中分化腺癌中明显高于低分化腺癌(P<0.05);C-myc、P16阳性率在Ⅰ级胆管癌明显高于Ⅱ、Ⅲ级胆管癌(P<0.05);癌旁组织中Bcl-2阳性表达率为100%,明显高于癌组织(P<0.05);Bcl-2阳性率在不同组织学级别中差异无显著意义(P>0.05);无转移组和有转移组组间比较,C-myc阳性表达率差异有显著性(P<0.05),P16和Bcl-2阳性率差异无显著性(P>0.05).结论 C-myc、p16蛋白表达特征可反映胆管癌生物学行为和恶性程度,Bcl-2过度表达与胆管癌变过程有关,可能是胆管癌的早期事件.
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四物汤补血有效部位及对红系特异性转录因子GATA-1 mRNA表达的影响
目的 探讨四物汤补血有效部位及对红系特异性转录因子GATA-1 mRNA表达的影响.方法 采用极性由小到大的三种溶剂石油醚、醋酸乙酯及水分别提取四物汤组分,用半定量RT-PCR分析红系转录因子GATA-1mRNA表达水平.结果 与血虚小鼠模型组及石油醚提取物给药组比较,"四物汤"水提物能明显增强血虚小鼠模型红系造血,亦能显著上调红系转录因子GATA-1 mRNA的表达(P<0.01).结论 "四物汤"水提物系补血有效部位,GATA-1 mRNA过表达可能在介导"四物汤"促红系造血中起重要作用.
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信号转导通路在心肌营养素-1调解心肌转录因子GATA4表达中的作用
目的 探讨(CT-1)3条主要作用通路(STAT3、ERK和P13-K)在其致心肌肥大过程中的作用及相互关系.方法 应用Parthenolide(STAT3通路阻断剂)和(或)U0126(ERK通路阻断剂)及(或)LY-294002(PI3-K通路阻断剂)预处理,再加入CT-1(0.1 nmol/L)作用6 h后测定各组GATA4 mRNA,作用60 min后测定GATA4结合活性.结果 Parthenolide可抑制CT-1引起的GATA4 mRNA的表达(P<0.01)及结合活性的增强,U0126可以增加GATA4转录表达(P<0.01)及GATA4结合活性,LY294002对上述过程均无影响.U0126引起的GATA4的表达增加可被Parthenolide抑制.结论 CT-1主要主要通过STAT3通路发挥致肥大作用,ERK通路通过负调节STAT3通路参与CT-1肥大刺激过程,而PI3-K通路则不参与此过程.STAT3与ERK通路的相互作用共同参与CT-1的致肥大过程.
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甘露醇对急性肺损伤兔外周血循环内皮细胞、IL-8表达的影响
目的 探讨甘露醇对急性肺损伤(ALI)兔循环内皮细胞(CEC)、IL-8表达的影响及其在ALI的防治作用和可能机制.方法 以内毒素(LPS)致急性肺损伤兔为模型,随机分为3组:对照组、甘露醇治疗组和速尿治疗组,分别观察4个不同时限点各组中肺湿重与干重比(W/D)、CEC及IL-8含量变化.结果 甘露醇组肺湿重与干重比较对照组(即LPS组)显著降低(P<0.05),速尿组较对照组差异无显著性(P>0.05).甘露醇组、速尿组各时限点CEC计数均低于对照组,6 h时差异有显著性(P<0.05).未经治疗的对照组,6 h时CEC显著高于其他时限点(P<0.05).IL-8检测结果显示,2 h后对照组IL-8含量开始逐渐升高,并显著高于甘露醇组,与速尿组对比,差别无显著性.结论 甘露醇可能通过影响炎症损伤级联反应的多个环节,抑制CEC、IL-8等多种效应因子的产生和表达,从而对ALI发挥防治作用.
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超敏C-反应蛋白与慢性肾衰竭脂质代谢紊乱的关系
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在慢性肾衰竭大鼠血清中的含量以及肾皮质中氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的表达,明确hs-CRP与肾损伤的关系.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,对照组用0.9%生理盐水(NS)10mL/(kg·d)灌胃,实验组用腺嘌呤300 mg/(kg·d)灌胃,21 d后取血和尿检测,明确造模成功.8周后取血检测hs-CRP,血肌酐(Cr),脂蛋白a[Lp(a)],低密度脂蛋白(LDL).同时取肾皮质做实时荧光PCR检测LOX-1在肾皮质中的表达.结果 用腺嘌呤灌胃造模示成功;hs-CRP在慢性肾衰竭大鼠血清中是明显增加.hs-CRP在肾衰竭大鼠血清中明显升高,同时与Cr,LDL,Lp(a),LOX-1有相关性(r分别为0.666、0.7965、0.776和0.795).结论 慢性肾衰竭大鼠血清中hs-CRP的是明显增加的,hs-CRP在肾衰竭大鼠血清中的增加与Cr、LDL、Lp(a)及LOX-1有正相关性,提示hs-CRP可能通过引起脂质代谢紊乱参与了慢性肾衰竭的发生和发展.
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TGF-β1对胃癌和耐药性胃癌细胞株的生长抑制与p53和cyclin D1蛋白相关性研究
目的 通过已建立的耐药性胃癌细胞株模型,探讨TGF-β1对胃癌细胞及耐药性胃癌细胞株的生长抑制作用与P53和cyclin D1蛋白相关关系的研究.方法 利用MTT、Western blot方法检测细胞生长抑制率、P53和cyclin D1蛋白的表达水平.结果 TGF-β1明显抑制SNU-601/WT和SNU-601/cis2细胞的生长,与对照组相比具差异有显著性(P<0.01),同时,对SNU-601/cis2细胞的抑制率与SNU-601/WT细胞相比,48和72 h时明显增高(P<0.05).Western blot结果,TGF-β1可时间依赖性抑制P53蛋白的表达,与对照组相比差异具有显著性(P<0.01).而对cyclin D1蛋白的表达,在SNU-601/cis2细胞中24和48 h有明显抑制作用(P<0.01).结论 TGF-β1抑制SNU-601/WT细胞及SNU-601/cis2细胞的生长,在耐药性胃癌细胞中其抑制作用更明显.其抑制作用可能与抑制P53蛋白的表达有关;同时,在耐药性胃癌细胞株中早期可抑制cyclin D1蛋白的表达.
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开普拓对人宫颈癌荷瘤裸鼠放射增敏作用的实验研究
目的 探讨开普拓(CPT-11)对人宫颈癌荷瘤裸鼠放射增敏效应和毒性反应.方法 以人宫颈癌系Hela接种于Balb/C裸鼠右后大腿皮下,分组后给予CPT-11化疗、单纯放疗和联合放疗进行干预,观察荷瘤鼠肿瘤生长状况,计算肿瘤生长延缓时间和增敏系数(EF);测量治疗后20 d荷瘤鼠肿瘤体积、体重、外周血白细胞数,观察各重要脏器组织病理学变化,计算荷瘤鼠肿瘤抑制率及预期值/观察值(E/O).结果 联合放疗组荷瘤鼠肿瘤生长延缓时间明显延长,EF为1.45;治疗后20天单纯化疗组、单纯放疗组和联合放疗组荷瘤鼠肿瘤抑制率分别26.89%、52.94%和79.83%;E/O值为1.71;各组荷瘤鼠体重和外周血白细胞数无明显差异,重要脏器未见明显毒性病理学改变.结论 CPT-11对人宫颈癌荷瘤裸鼠肿瘤有抑制效应和放射增敏作用,对荷瘤鼠重要脏器无明显毒性,是一种安全、有效的放射增敏剂.但用于临床还有待于进一步探索其安全与作用机制.
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芪参活血颗粒对脓毒症大鼠心肌保护作用的研究
目的 观察脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变并探讨中药芪参活血颗粒对心脏的保护作用.方法 96只wistar大鼠随机分为对照组(32只)、脂多糖(LPS)组(32只,予LPS 4 mg/kg静脉注射)及LPS+芪参活血颗粒组(32只,予芪参活血颗粒84 g生药/kg灌胃,1 h后注射LPS).各组动物均于实验前(0点)及给药后2、4及6 h采血,每时间点8只.经右颈总动脉左心室内插管,监测各组动物左心室功能变化并检测血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肌钙蛋白T(TNT)浓度.结果 脓毒症状态下TNT显著升高,应用芪参活血颗粒后明显降低[(1.30±0.53)μg/L vs(0.68±0.82)μg/L,P<0.05].脓毒症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室压力上升(下降)大速率(±dp/dt)均有不同程度变化,左心室舒张末期压(LVEDP)升高,干预治疗后可明显改善.脓毒症状态下,TNF-α、Ang-Ⅱ浓度均明显升高,芪参活血颗粒可显著降低其浓度,分别为[(10.16±1.74)pmol/L vs(7.60±1.79)pmol/L,P<0.05]和[(1089.96±365.4)ng/L vs(625.30±224.71)ng/L P<0.01].结论 脓毒症状态下,心肌可发生明显损伤;应用芪参活血颗粒可明显减轻内毒素对心肌的损伤.
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维拉帕米缓释剂对实验性球囊损伤兔动脉粥样硬化进程的影响
目的 观察维拉帕米缓释剂对实验性血管内膜损伤后动脉粥样硬化进程及血管平滑肌细胞(VSMC)增生的影响.方法 选雄性日本大耳白兔27只,随机分为3组,A组始终给予正常饮食;B,C组予高脂喂养并在1周后,经球囊造成右颈总动脉内膜损伤.C组给予维拉帕米干预.所有组均于内膜损伤后2周各取2只处死,其余于8周后处死,于实验结束时测量内膜厚度及内膜中膜厚度比.并分别在实验开始前、实验开始后第3周及第9周抽取静脉血测量血脂含量,血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)浓度.结果 9周末B组动脉内膜较C组明显增厚(P<0.01),内膜中膜厚度比分别为(3.01±0.26)和(2.02±0.09).B与C组较A组血中NO降低,ET-1升高(P<0.05),其变化幅度B组明显大于C组(P<0.05).B与C血脂较A组均升高(P<0.01),但B和C之间未见差异无显著性(P>0.05).结论 维拉帕米缓释剂可通过降低ET,升高NO,抑制平滑肌细胞增殖,减轻粥样斑块形成.
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糖皮质激素对哮喘豚鼠气道T淋巴细胞凋亡的影响
目的 探讨地塞米松减轻哮喘气道炎症的作用及其分子机制.方法 采用卵白蛋白致敏法建立豚鼠哮喘模型,以定喘止咳片做药物对照,治疗1周后记录各组的诱喘潜伏期,并进行肺组织病理学检查,同时分离BALF液中T淋巴细胞采用流式细胞仪定量检测方法(HTC-Annexin V/PI染色法)测定其凋亡率.结果 地塞米松能显著延长哮喘豚鼠的诱喘潜伏期、减轻气道炎症、促进BALF中T淋巴细胞的凋亡,作用明显优于定喘止咳片(P<0.05).结论 地塞米松有明确的抗炎平喘作用,促进气道T淋巴细胞凋亡可能为其主要的作用机制之一.
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经胰管内置入支架治疗胰腺假性囊肿胸膜瘘并胸腔积液、心包积液
目的 探讨经内镜置入胰管内支架对胰腺假性囊肿胸膜瘘的治疗作用.方法 1例45岁男性患者因活动后气短3个月,发现双侧胸腔积液2个月入院.胸部、腹部CT、MRI证实为慢性胰腺炎伴多发假性囊肿形成,沿腔静脉及食管裂孔上延至纵隔.予善得定抑制胰酶释放,经逆行胰胆管造影(ERCP)在胰管内置入支架促进胰液引流.结果 治疗3个月后患者胸腔积液完全吸收,腹腔及纵隔内假性囊肿消失.结论 经内镜置入胰管内支架可有效治疗纵隔内胰腺假性囊肿.
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无症状脑梗死的临床分析
目的 回顾性分析187例无症状脑梗死(SBI)的临床特点.方法 在2000~2005年连续入院的神经内科住院病人中明确诊断SBI者187例作为SBI组,以同期体检者作为对照组,研究SBI的临床表现、影像学特点及危险因素.结果 SBI的好发部位多在基底节,其高血压、高血脂和糖尿病的发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 SBI是一种常见的脑血管病,应引起足够的重视.
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糖尿病合并高血压患者血浆肾上腺髓质素变化及硝苯地平对其影响
目的 探讨糖尿病合并高血压患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素、血管紧张素Ⅱ(Ang)、一氧化氮水平变化及硝苯地平对其影响.方法 测定30例血压正常及40例糖尿病合并高血压患者和30例对照组血浆ADM、ET、AngⅡ及NO水平,并观察硝苯地平治疗对糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET、AngⅡ和NO水平的影响.结果 糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET及AngⅡ水平比对照组明显升高,血浆NO水平比对照组明显降低,硝苯地平治疗后,糖尿病合并高血压患者血浆ADM、ET及AngⅡ水平比治疗前明显降低,血浆NO水平比治疗明显升高.结论 糖尿病患者血浆ET、AngⅡ水平升高,NO水平降低在糖尿病合并高血压患者的发病中起重要作用,血浆ADM水平升高为机体防止血压过度升高的一种代偿保护机制.硝苯地平治疗可使糖尿病合并高血压患者体内缩血管物质和舒血管物质水平达到新的稳态平衡.
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循证评价妇产科围手术期预防性应用抗生素的现状
目的 分析该院妇产科围手术期预防性抗生素的应用现状,运用循证医学评价其合理性.方法 随机抽取该院的992妇产科手术病例从抗生素使用情况、联合用药、用药时间、手术切口及术后体温等情况进行调查分析.结果 发现预防性应用抗生素使用率为100%,以术后用药为主,术前用药5.3%,常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类、氨基糖苷类及喹诺酮类等,97.21%以上的患者二联及二联以上用药,发生院内感染为0.78%,用药的时间一般4~7 d.结论 目前该院预防性运用抗生素在品种、给药方案、用药时间和疗程上还存在问题,提倡预防性抗生素的合理使用很有必要.
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抗焦虑治疗对减轻骨科术后疼痛的研究
目的 观察术前抗焦虑治疗对术后疼痛的影响;方法 78例患者根据一般资料配对后随机分为观察组和对照组,每组39例.术前选用焦虑自评量表进行评估,疼痛程度用视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)测定,观察组患者均在术前晚及术后6 h口服艾司唑仑2~4mg以抗焦虑;对照组则按术前常规处理.二组患者焦虑及疼痛评定于术后48 h进行,分别记录由患者根据VAS自评术后剧烈的伤口疼痛程度;患者术后疼痛次数,术后48 h内肌注哌替啶总量.结果 观察组术后的焦虑程度为:(28.45±4.35),对照组焦虑程度为:(37.22±8.63);观察组疼痛程度为:(5.86±1.26),对照组疼痛程度为:(7.32±1.11);观察组应用哌替定的剂量为:(120±30)mg,对照组组应用哌替定的剂量为:(150±30)mg;治疗组疼痛次数:(3.25±0.33),对照组疼痛次数为:(5.16±0.76);两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用舒乐安定术前抗焦虑治疗有效,可以减轻术后疼痛程度及次数,减少术后哌替定用量.
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罗格列酮联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析
目的 探讨罗格列酮联合胰岛素和单纯胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果.方法 随机将既往治疗效果不佳的2型糖尿病老年患者分为两组,分别给予罗格列酮联合胰岛素和单纯胰岛素治疗,治疗前和治疗12周后测定FBG、2 h PBG、TG、TC和HbA1c.结果 治疗12周后,两组在FBG、2 h PBG和HbA1c方面较治疗前均明显下降,P<0.01;胰岛素用量方面,治疗组低于对照组,P<0.05.结论 罗格列酮联合胰岛素治疗老年2型糖尿病短期内可降低血糖,并减少胰岛素用量.
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烧伤切痂大量输血的并发症及其治疗
目的 探讨烧伤患者大面积切痂、大量输血所致大出血的原因,并提出预防及治疗方法.方法 将11例切痂面积>30%TBSA、术中及术后当天输血液制品>5 000 mL并出现出血倾向的病人纳入分析.结果 大面积深度烧伤患者,长时间低血压和组织低灌注造成的"消耗性凝血障碍"、切痂创面大、大量输血由于稀释性血小板、凝血因子减少、枸橼酸钠输入过多、低体温等加重出血,造成恶性循环.结论 烧伤患者大面积切痂时,应注意保暖、加温、补液输血扩溶,在大量输血时,适当补充血小板.
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体位排痰用于机械呼吸患者的临床应用观察
目的 探讨对机械呼吸患者施行体位排痰的临床应用与效果.方法 观察152例使用机械呼吸患者,随机分为两组,分别是体位排痰组、对照组,各76例,体位排痰组患者根据炎症的解剖位置,选择相应的体位,保持2h以引流痰液,2 h后改平卧或其他体位1、2 h,再恢复相应的体位排痰体位.改变体位的同时给予拍背5 min.观察循环和呼吸功能的改变,摄X线胸片观察肺部炎症变化,与对照组比较.结果 循环功能未见明显影响,通气功能改善明显优于对照组.结论 体位排痰法可安全的用于机械呼吸患者,改善通气功能,有益于病情康复.
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电子标准化病人在临床技能多站考试中的应用
该文介绍了电子标准化病人教学系统在临床七年制学生毕业考试中应用的情况.分析了学生的成绩和学生考试后的反馈意见.通过实践证明这种考核方式的优点是解决了考试资源不足的问题,能更全面、客观和精确一致地评估学生的临床技能,但考核形式还有待于从出题方式和时间安排等方面进行改进.