中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
双氯酚酸钠治疗肾绞痛的临床疗效观察
目的评价双氯酚酸钠与阿托品、哌替啶治疗肾绞痛的效果.方法前瞻性对照研究,将该院2000年5月～2004年5月收治的216例肾绞痛的病例随机分为2组,观察组(双氯酚酸钠组)及对照组(阿托品、哌替啶)各108例,分别记录用药后30、60和120 min患者疼痛缓解情况,对120 min时已缓解的病例再观察120min内复发情况.一般资料分布均衡.结果用药后120min,观察组103例缓解,对照组84例缓解.已缓解病例再现察120min时,观察组1例复发,对照组11例复发.P＜0.005,两组均无严重不良反应.结论双氯酚酸钠栓治疗肾绞痛较阿托品、哌替啶有显效快,缓解率高,用药方便、剂量少、副作用小等特点.
-
老年高血压病患者动态脉压对左心室肥厚的影响
目的探讨老年高血压病患者动态脉压对左心室肥厚的影响.方法对59例老年高血压病患者进行动态血压(ABP)和超声心动图检查,分别测量ABP和超声心动图的各种参数.将24h PP≥60mmHg的患者29例列为A组,24 h PP＜60 mmHg的患病30例列为B组.评价不同全天平均脉压(ABPP)对左室肥厚的影响.结果A组与B组比较,全天平均舒张压(24 h ABPD)和心脏射血分数(EF)明显下降(P＜0.05和P＜0.01),而全天平均收缩压(24 h ABPS)、左室重量指数(LVMI)和动脉僵硬度指数(ASI)明显增加(P＜0.05).结论脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素.
-
钬激光内切开术治疗输尿管及UPJ狭窄(附26例报告)
目的探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管及肾孟输尿管连接部狭窄的疗效.方法2003年3月～2005年1月,采用经输尿管镜Ho:YAG激光内切开术治疗26例患者(其中输尿管狭窄11例及UPJ狭窄15例),术后平均留置双J管8周,每间隔3～6个月行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果平均随访10个月,22例临床症状缓解,影像学检查提示内切开段造影剂通过良好,治疗成功;4例治疗失败者再次行Ho:YAG激光内切开术,均获得满意结果;未发生手术并发症.结论输尿管镜下Ho:YAG激光内切开术对于原发性或继发性输尿管狭窄及UPJ狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.
-
Raz术式治疗女性压力性尿失禁10例临床分析
目的探讨Raz术式治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法应用经阴道膀胱颈悬吊的Raz术式治疗女性压力性尿失禁10例.结果随访6～24个月,10例中8例治愈,1例Ⅱ型者部分有效,1例Ⅱ型合并Ⅲ型者无效.无明显手术并发症.结论Raz术式是治疗女性压力性尿失禁的一种理想方法.
-
垂体微腺瘤动态增强MRI的临床应用
目的评价垂体微腺瘤动态增强MBI的临床应用价值.方法回顾性分析48例经手术或临床证实的泌乳激素(PRL)分泌型垂体微腺瘤的动态增强MRI资料,并经处理后获得其对比增强率-时间(CER-T)曲线类型和增强峰值(EP),将其检出率与常规平扫及常规增强扫描微腺瘤的检出率进行比较.结果48例微腺瘤CER-T曲线类型分布:Ⅰ型0例,Ⅱ型7例,Ⅲ型6例,Ⅳ型19例和Ⅴ型16例.微腺瘤EP值在90～180 s内13例,在180 s以后25例.动态增强MRI检出率为95.8%(46/48),其中60 s时腺瘤与正常垂体对比效果为明显,检出效率为58.3%(28/48).常规平扫检出率为25.0%(12/48).常规增强MRI检出率为52.1%(25/48).行×列x2检验,P＜0.01.结论动态增强扫描是诊断PRL分泌型垂体微腺瘤的可靠方法,临床和实验室检查怀疑PRL型微腺瘤而MRI平扫阴性者,动态MRI应列为常规检查.
-
同时性大肠多原发癌的诊治(附34例报告)
目的提高同时性大肠多原发癌的诊断正确率.方法对2 677例大肠癌病人进行术前钡灌肠、纤维结肠镜检查及术中纤维结肠镜检查.结果发现34例同时性多原发性大肠癌,占同期大肠癌病人的1.3%.同时性多原发性大肠癌常因临床医生不够重视而漏诊.结论大肠癌病人术前应常规行钡灌肠及纤维结肠镜检查,术前未作纤维结肠镜检查的病人术中应加做结肠镜检查,以减少同时性多原发癌的漏诊.术中应常规解剖标本检查,从而决定手术切除范围.
-
肿瘤相关性肾损害临床分析
目的探讨肿瘤与肾损害之间的相关性.方法回顾分析15例肿瘤合并有肾损害病人的临床资料.结果15例中,男10例,女5例.肿瘤病程短1周,长21 a.肿瘤之后发现肾损害6例,其中5例是肿瘤切除术后短半年、长21 a才发现有肾损害,1例是化疗2个月后发现有肾损害.肿瘤与肾损害同时发现8例,肾损害之后发现肿瘤1例.肾病病程短的1个月,长的24 a.就诊时肾损害类型有NS 4例、CGN 4例及CRF 7例.所有病例在手术或化疗后肾损害的症状均有不同程度的好转.从肾功能情况来看,12例肾功能异常,3例肾功能正常.从手术情况看转归,手术组10例,有8例存活,2例死亡;非手术组5例,有2例存活,3例死亡.从血透情况看转归,血透组10例,8例持续血透存活,其血透时间短2周、长4 a;2例停血透后死亡.非血透组5例,2例良性瘤单纯手术者存活,3例恶性瘤中2例单纯化疗及1例放弃治疗者均死亡.结论肿瘤与肾损害有一定的关联性,肿瘤合并肾损害,治疗的关键是尽早切除肿瘤,不能及时切除者亦尽早化疗或放疗.合并CRF时需定期血透,对延长病人的生存时间将起着积极的作用.对于中老年肿瘤患者,尤其要注意是否同时有肾损害的情况,或定期观察是否会出现肾损害的可能.对于那些常用免疫抑制剂治疗的肾病患者好定期检查,警惕肿瘤的发生.
-
急慢性乙肝患者血清preS1-Ag抗HBc-IgM检测的临床意义
目的观察急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中pre-S1Ag、抗HBc-IgM的变化并探讨其临床意义.方法应用酶联免疫法、荧光定量PCR技术及化学法对145例急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA及肝功能(总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接/间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸)等指标进行检测并观察其与预后的关系.结果Pre-S1Ag、抗HBc-IgM在急性乙型肝炎中检出率高达95.2%和97.6%,治疗后,两项指标均显著下降;肝功能完全恢复组Pre-S1Ag、抗HBc-IgM阳性率显著低于未恢复组(P＜0.05);慢性活动性乙肝中两项指标均为83.3%且活动性乙肝组显著高于非活动性乙肝组;Pre-S1Ag、抗HBc-IgM与HBV-DNA阳性率高度相关(r1=0.98,r2=0.96,P＜0.05).结论检测Pre-S1Ag和抗HBc-IgM对急性乙肝的早期诊断、监测复制及预后评估及慢性乙肝的分类均具有较大价值.
-
1 184例老年外科患者医院感染调查与研究
目的调查某院老年外科患者医院感染情况及危险因素.方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,查阅2000年1月1日～2004年12月31日该科60岁以上患者的病历资料,并对数据进行统计处理.结果共调查1 184例患者,发生医院感染75例,81例次,医院感染率为6.33%,例次感染率为6.84%.医院感染部位以下呼吸道居首位,占27.16%;其次为手术部位(22.22%)、上呼吸道(16.05%)和泌尿道(7.41%)等.年龄≥75岁、男性、住院时间＞10d、手术及全麻患者医院感染率增高(均P＜0.01).结论老年外科患者,特别是手术患者是医院感染的高危人群;高龄、性别、住院时间、侵入性诊疗、麻醉方式等,都是引起医院感染的危险因素,在监测时应高度重视.
-
正脊、运动综合疗法治疗腰椎间盘突出症
目的探讨正脊、运动综合疗法对腰椎间盘突出症的特殊治疗作用.方法对69例腰椎间盘突出症患者按先正脊疗法后运动疗法两个步骤逐次进行.结果经上述治疗,优良率为85.51%,有效率为95.65%.结论正脊疗法可纠正腰椎错位,改变突出的髓核与神经根的位置,而运动疗法通过对腰背肌训练,增强腰背肌力量,从而增强腰椎的稳定性,维持正常的腰椎功能位置,加强正脊疗法的治疗作用.两者互相补充,作为非手术疗法对腰椎间盘突出症有着独特的治疗作用.
-
珠海市农村居民艾滋病干预效果评估
目的探讨如何针对农村居民进行艾滋病健康教育和行为干预.方法2003年11月开始对珠海市某镇农村居民开展以讲课、电视媒体、发放AIDS健康教育处方等宣传教育活动,并对农村居民免费提供HIV检测和安全套,干预前后在知情同意情况下用相同调查表对研究对象进行面对面调查.结果干预前后分别调查183名和265名农村居民;研究对象对艾滋病传播途径知识由干预前的60.5%提高到干预后的91.3%(P＜0.01);各种艾滋病预防措施的正确认知率得到了明显的提高(P＜0.01);HⅣ自愿检测率由干预前的2.3%提高到干预后的16.5%(P＜0.01),而艾滋病非传播途径相关知识的提高,干预前后相比较差异无显著性(P＞0.05).结论对农村居民进行艾滋病相关知识的健康教育和行为干预能有效提高其对艾滋病的防治和自身HIV测试,对防止艾滋病的广泛流行具有重要作用.艾滋病的干预工作是一项长期的工作,今后的工作重点应该放在非传播途径知识的宣传教育以及安全套的推广使用等方面.
-
枕后腱弓松解治疗颈源性头痛及与血清C反应蛋白的关系
目的观察枕后腱弓松解治疗颈源性头痛的临床疗效,并探讨其与血清C反应蛋白的关系.方法40位头痛患者通过枕后腱弓松解治疗后,观察其治疗前后头痛发作情况,并采用散射比浊法测定其治疗前后及25例正常人血清CRP的水平变化.结果颈源性头痛患者经1个疗程治疗后,头痛时间明显缩短,程度减轻,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01);颈源性头痛患者血清中CRP显著增高(P＜0.01),枕后腱弓松解治疗后血清CRP恢复正常.结论颈源性头痛患者神经内分泌免疫调节网络可能存在一些障碍,枕后腱弓松解治疗可调节颈源性头痛患者的神经、内分泌及免疫功能.
-
老年高血压患者生活质量和CAT的改变及中药的干预效果
目的观察建瓴汤对肝阳上亢型高血压病患者生活质量及其抗氧化酶CAT的影响.方法选择肝阳上亢型高血压病人(肝阳上亢型)50例,随机分为建瓴汤组25例和对照(波依定)组25例,治疗4周,分别评价治疗前后患者生活质量和血清过氧化氢酶(CAT)的活力变化.并且,笔者测定了20例正常人的CAT活力作对照.结果治疗前,两组的CAT的活力和生活质量比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后,两组的CAT的活力均升高,而建瓴汤组升高却较对照组明显(P＜0.01);而生活质量总评分均降低,而建瓴汤组降低却较对照组明显(P＜0.01).结论建瓴汤能改善老年高血压病患者的生活质量,并且能够增加患者的CAT活力,防止机体的脂质过氧化,从而达到延缓衰老的作用.
-
退行性主动脉瓣病变危险因素的临床研究
目的研究退行性主动脉瓣膜病变的危险因素,并分析其与心血管疾病危险因素的相关关系.方法收集2003年3月～2004年2月心内科住院患者资料,其中125例(年龄50～86岁,平均65岁)纳入分析.所有患者均接受超声心动图检查和相关的血液生化检验.按照超声心动图检查有无主动脉瓣膜病变分为对照组(n=55)和病变组(n=70),比较两组相关资料,并对退行性性主动脉瓣膜病的各种有关因素进行相关分析.结果病变组患者的年龄和血清肌酐水平高于对照组,高血压病和确诊的冠心病患者的比例也高于对照组,但对照组的吸烟比例明显高于病变组.相关分析结果显示,退行性主动脉瓣膜病变与主动脉硬化、年龄、高血压、冠心病、血清血清肌酐水平相关(均P＜0.05).逐步回归分析显示主动脉硬化是唯一的独立危险因素.结论退行性主动脉瓣膜病变与多种心血管疾病的危险因素有关,提示可能与动脉粥样硬化有共同的病理学基础.
-
严重肝损伤的诊断与治疗
目的探讨严重肝外伤的诊断和治疗.方法回顾分析1990年1月～2004年12月收治的严重肝损伤120例的临床资料.结果该组120例均为外伤所致,按Moore氏分级法:Ⅲ度95例,Ⅳ度20例,Ⅴ度5例.保守治疗1例治愈,手术治疗119例,共治愈104例(占86.67%),死亡16例(占13.33%).死亡原因:死于失血性休克5例,死于MOF11例.结论强调早期诊断,快速循环复苏,合理选择手术方式,及时治疗合并症,预防并发症.
-
高度近视白内障手法碎核及后房型人工晶状体植入术
目的评价手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长(＞30 mm)的高度近视白内障的临床疗效.方法对31例(54只眼)轴性高度近视白内障施行巩膜隧道切口手法碎核,植入后房型人工晶状体.平均眼轴长(31.35±1.20)mm(30.04～35.12mm),平均人工晶状体屈光度(4.03±2.92)D(-4～+8D).结果术后佳视力(含矫正):术后1 d≥0.3者占35.2%,术后1周、1个月及3个月分别为48.1%、59.3%及64.8%;其中术后第1天≥0.5者占13.0%,术后1周、1个月及3个月分别为31.5%、42.6%及46.3%.结论通过小切口行手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长的高度近视白内障,具有术后视力恢复快、屈光状态稳定等优点.
-
米非司酮与甲氨蝶呤联合用药治疗异位妊娠的疗效分析
目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合配伍非手术医治输卵管异位妊娠的疗效.方法米非司酮与甲氨蝶呤(MTX)联合用药作为观察组(Ⅰ),单用MTX的病例为对照组(Ⅱ),以剖腹保守性手术的病例为对照组(Ⅲ).结果米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效与Ⅱ组比较,疗效快,治愈率高.与Ⅲ组比有减轻患者身体伤痛、减少对生育能力的影响等优点.结论米非司酮联合MTX治疗异位妊娠疗效确切、方便经济、副作用小,并大限度地确保输卵管的生理生育功能.
-
1069例宫颈细胞学检查结果分析
目的提高宫颈病变的诊断水平,早期发现宫颈癌前病变.方法对1 069例已婚妇女进行宫颈刮片细胞学检查,其中45例同时行新柏氏膜式液基薄层细胞学检测(ThinPrep Cytologic Test,TCT).结果检出巴氏I级347例,占32.46%;巴氏ⅡA级699例,占65.39%;巴氏ⅡB级23例,占2.15%,主要分布在60岁以上组.45例行TCT检测者43例与巴氏涂片结果相符,2例阳性.结论绝经后和有接触性出血病史的妇女是子宫颈癌的高风险人群,应对其高度重视;TCT检测更加准确,优于传统的巴氏涂片,但目前尚难以应用于大范围筛查,故应尽可能提高巴氏涂片的取材、制片和阅片质量.
-
钛网融合器配合钉板系统在颈椎前路重建中的应用
目的探讨颈椎间前路减压钛网联合钉板系统治疗颈椎疾患的临床疗效.方法对12例颈椎疾病患者行颈前路椎体次全切除同时采用钛网植骨融合联合带锁钢板内固定.结果平均随访11个月(6～24个月),植骨均在6个月达到临床融合,无内固定松动、断裂等不良现象.术后疗效按JOA评分,术前5～13分,术后提高4～6分,脊髓功能平均改善率为82.4%.结论颈椎前路减压术同时采用钛网融合器植骨联合钉板系统内固定可使颈椎得到即刻稳定,重建颈椎正常解剖结构,有利于骨性融合.
-
1型糖尿病患者临床特点与胰岛素剂量关系的研究
目的研究胰岛素剂量与1型糖尿病患者的临床特点是否相关.方法94例初诊1型糖尿病(DM)病人随诊4 a,记录每日胰岛素剂量、家族史,定期测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄量、体重指数、腰臀比等指标.结果胰岛素剂量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与1型糖尿病病程的相关系数有统计意义(P＜0.05).确诊后4 a胰岛素剂量与各自变量的相关系数中,腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史与胰岛素剂量的相关系数有统计意义(P＜0.01).结论在1型DM患者,胰岛素剂量与腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史相关.
-
NF-κB靶向性哑铃形"圈套"寡核苷酸体外抑制细胞因子表达效应的研究
目的设计合成靶向NF-κB的哑铃形"圈套"ODNs,并检测其对NF-κB转录活性和肾小球系膜细胞细胞因子(TNF-α和IL-6)表达的抑制效应.方法采用电泳迁移率改变实验(EMSA)体外检测哑铃形圈套ODNs对NF-κB转录活性的抑制效应.提取大鼠肾小球系膜细胞,随机分为正常对照组、LPS刺激组、哑铃形圈套ODNs处理组、无关圈套ODNs处理组和脂质体处理组.采用阳离子脂质体将2、4和8 mg/L不同剂量哑铃形圈套ODNs转染大鼠肾小球系膜细胞,6 h后用LPS刺激,收集转染后8、12和18上清和细胞.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上清细胞因子蛋白表达,逆转录PCR(RT-PCR)法检测细胞因子mRNA转录.结果哑铃形圈套ODNs在体外能有效地抑制NF-κB与其顺式元件的结合;4、8 mg/L剂量哑铃形圈套ODNs可明显抑制LPS诱导的大鼠肾小球系膜细胞TNF-α和IL-6转录与表达.结论靶向NF-κB的哑铃形圈套ODNs在体外可抑制NF-κB的转录活性,从而对体外培养的肾小球系膜细胞细胞因子的表达具有抑制效应.
-
经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附21例报告)
目的探讨经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和手术优点.方法回顾性分析2003年3月以来对21例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗,并对手术效果和并发症进行初步的随访研究.结果平均手术45min(30～85)min,平均术后住院2.5 d(1～9)d.21例尿失禁患者接受TVT手术,18例(85.71%)术后排尿功能恢复良好,2例(9.52%)发生排尿困难,均经持续导尿及药物治疗后恢复正常排尿功能.术后发生尿失禁1例(4.77%),在局麻下给予收紧吊带后恢复正常排尿.结论TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法,具有手术简单、微创、并发症少、康复快等优点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法.
-
小儿脑室腹腔分流术并发症
目的减少脑室腹腔分流术并发症的发生.方法分析15例并发症临床资料.结果主要并发症是分流管堵塞,其它可出现感染、出血、导管脱出、肠穿孔、腹水等.结论脑室腹腔分流术的并发症率仍然较高,应引起临床重视.
-
孕妇乙型肝炎病毒感染与血清自身抗体的相关性研究
目的探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染与自身抗体的相关性.方法采用ELISA、荧光定量PCR对108例乙肝孕妇的HBV标志物(HBVM)、HBV DNA进行检测,同时采用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法(WB)分别对HBV孕妇及40例健康孕妇行抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA),可提取核抗原抗体谱(ENA)、肝抗原自身抗体谱(anti-LKM1、anti-LC1、anti-SLA/LP、anti-A-M2)检测,采用速率散射法检测RF,采用金标法检测抗-dsDNA.结果108例HBV孕妇检出多种自身抗体,总阳性率为31.48%,显著高于健康孕妇对照组的12.50%(P＜0.05),检出的自身抗体以低滴度为主且以ANA,RF为多见.HBV阳性孕妇自身抗体阳性组与自身抗体阴性组的年龄、妊娠周期及ALT水平无明显差异(P＞0.05),而HBeAg或/和HBV DNA阳性组自身抗体的检出率显著高于HBeAg或/和HBV DNA阴性组(P＜0.01).108例HBV孕妇检出1例ANA、ASMA同时阳性且滴度较高,2例anti-SLA/LP阳性,1例anti-LKM1阳性,其肝功能明显损害.结论孕妇HBV感染可引发机体自身免疫反应,产生多种以低滴度为主的自身抗体,这种免疫反应与HBV复制水平有关,而与孕妇年龄、孕周及ALT无关,且部分HBV孕妇可能重叠自身免疫性肝炎(AIH).
-
快速预缺血处理对兔脑再缺血的保护作用
目的探讨预缺血后短暂灌注(快速预缺血)对兔脑再缺血的影响.方法股动脉放血至平均动脉压35～40mmHg时,阻断双侧颈总动脉诱导脑缺血.20只兔随机分为对照组:脑缺血10min;实验组:脑缺血3min灌注30min后、脑再缺血10min,观察两组脑再缺血3、10d海马CA1区正常神经元密度.结果实验组脑缺血3d后海马CA1区正常神经元密度明显高于对照组,实验组脑缺血10d后海马CA1区正常神经元密度与对照组无明显差异.结论快速预缺血对兔脑再缺血具有保护作用,但仅出现在再灌注3d后而非10d后.
-
胆囊腺瘤癌变的病理观察及PTEN基因表达研究
目的观察胆囊腺瘤癌变的病理形态改变,研究PTEN与胆囊腺瘤恶变的关系.方法观察14例胆囊腺瘤癌变的病理形态改变,并应用原位杂交(DNA-RNA)技术与免疫组化SP法分别检测其PTENmRNA和PTEN蛋白.结果胆囊腺瘤癌变肿块平均直径15 cm,可出现实性、筛状、乳头状增生、致密纤维间质和坏死;与腺瘤相比,其PTEN转录水平下调、蛋白表达减少.结论异型、坏死、致密纤维间质和肿瘤大小是胆囊腺瘤恶变的主要病理指标.PTEN低表达参与了胆囊腺瘤的恶变,可作为胆囊腺瘤癌变的辅助诊断指标.
-
Fas及FasL基因蛋白在非霍奇金B细胞淋巴瘤中的表达
目的通过对Fas及FasL基因蛋白在非霍奇金B细胞淋巴瘤(non-Hodgkin's B cell lymphoma,B-NHL)及良性淋巴结反应性增生中的表达的研究,探讨Fas及FasL蛋白的表达在B细胞淋巴瘤发病中所起的作用及意义.方法对确诊为B细胞淋巴瘤的125例石蜡标本及40例良性淋巴组织石蜡标本用免疫组化方法进行Fas及FasL蛋白表达的检测.结果Fas表达在细胞膜.FasL表达在细胞浆.B细胞淋巴瘤中Fas蛋白阳性总表达率为66.40%,FasL蛋白阳性总表达率为64.80%.良性淋巴组织中Fas蛋白阳性表达率为60.00%,FasL为62.50%.淋巴瘤组与良性淋巴组织之间Fas及FasL蛋白表达差异无显著性(P＞0.05).但阳性细胞在良恶之间分布部位不同.淋巴瘤组内各亚型之间蛋白表达差异有显著性(P＜0.05).高恶组表达高于低恶组.DLBL(弥漫大B细胞淋巴瘤)及FCL(滤泡细胞淋巴瘤)组表达高于SLL(小细胞淋巴瘤)组.Fas及FasL的蛋白表达与性别、年龄、部位无关.结论Fas及FasL的表达与B细胞淋巴瘤的类型及恶性程度有关.Fas及FasL蛋白表达的检测不能作为鉴别良恶性的一个指标,但Fas及FasL蛋白的检测,有助于判断B细胞淋巴瘤的恶性程度,有助于指导临床治疗淋巴瘤.
-
TGFβ1和TβRⅡ在子宫内膜癌与癌前病变中的表达及其临床意义
目的研究转化生长因子(TGF)β1及转化生长因子Ⅱ型受体(TβRⅡ)在子宫内膜癌发生发展中的作用及其与子宫内膜癌生物学行为的关系.方法采用SP免疫组化方法检测30例增殖期内膜、15例单纯增生、17例非典型增生、57例子宫内膜癌中TGFβ1和TβRⅡ的表达.结果在正常、增生及内膜癌中均有TGFβ1与TβRⅡ表达,且两者表达呈一致性(P＞0.05).TGFβ1及TβRⅡ在正常、单纯增生到非典型增生内膜中表达呈递增趋势,差异显著(均P＜0.05);从非典型增生至内膜癌临床各期呈下降趋势(均P＜0.05);两者表达与内膜癌浸润肌层深度呈负相关(均P＜0.01);与淋巴结转移呈负相关(均P＜0.01);与分化程度呈正相关(均P＜0.01).结论TGF β1和Tβ RⅡ在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用,检测TGFβ1及其受体TβRⅡ表达对评价子宫内膜癌的恶性程度、转移及预后有重要价值.
-
NO在小鼠急性重型肝损伤中的作用
目的探讨NO(一氧化氮)在LPS(脂多糖)联合GalN(D-氨基半乳糖)诱导BALB/c小鼠急性重型肝细胞损伤中的作用.方法同时腹腔注射LPS与GalN的生理盐水溶液于BALB/c小鼠作为试验组.观察血清中ALT、AST、NO2-在3、6、9和12 h的动态变化及肝组织iNOS mRNA的表达.结果试验组动物血清中ALT、AST进行性升高,在12 h时与对照组比较P＜0.01.试验组动物血清中NO2-随时间呈明显上升趋势,在12 h时与对照组比较P＜0.01.试验组动物肝组织细胞iNOS mRNA的表达不断增强.对照组血清中ALT、AST及NO2-含量变化不大,其肝细胞极少见iNOS mRNA的阳性表达.结论在LPS联合GalN所致急性肝损伤中,动物体内NO生物合成机制被激活,是其肝细胞损伤的重要机制之一.
-
KiSS-1基因及其蛋白在人胰腺癌组织中表达及其与侵袭和转移的关系
目的研究胰腺癌组织中KiSS-1表达及其与侵袭和转移的关系.方法应用RT-PCR和western blot法检测KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin在37例胰腺癌及27例转移灶和9例正常胰腺组织中的表达情况.结果在胰腺癌组织中KiSS-1基因及其蛋白表达水平显著低于正常胰腺组织(P＜0.01,P＜0.01).KiSS-1mRNA及其蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分级无关,与临床分期、有无转移和神经侵犯密切相关.在Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌组织中KiSS-1基因及蛋白的表达分别为(0.135±0.121)和(9.23±2.74)μg/100μg总蛋白,明显低于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05,P＜0.05).KiSS-1基因及其蛋白在无转移、有转移的胰腺癌原发灶和转移灶组织中表达水平呈降低趋势,转移灶中的表达水平低.有神经侵犯的胰腺癌原发灶KiSS-1基因及蛋白表达显著低于无神经侵犯的胰腺癌原发灶(P＜0.01,P＜0.01),其表达与有无神经侵犯相关系数分别为Kendall τ-b=0.597(P=0.003)和Kendall τ-b=0.438(P=0.007).结论KiSS-1基因转录和表达降低与胰腺癌侵袭和转移密切相关,可能参与胰腺癌转移的调控.
-
嗅鞘细胞移植治疗脑出血的实验研究
目的研究OECs移植治疗大鼠脑出血的疗效.方法制作大鼠脑出血模型,3 d后OECs移植,记录对照组和移植组的大鼠运动功能,及神经前体细胞及移植细胞在体内存活、分化和迁徙的情况.结果OECs组的神经前体细胞比对照组多,运动功能的改善显著好于对照组,免疫细胞化学方法证实OECs移植后能存活、迁徙.结论OECs移植后可以增加神经前体细胞的数量,改善脑出血运动功能.
-
细胞外基质对大鼠骨髓间充质干细胞生物学特性的影响
目的观察细胞外基质对MSCs贴壁、增殖和分化的影响,以期为MSCs建立一种更为理想的培养体系.方法用贴壁法分离纯化大鼠骨髓MSCs,所用培养皿预先用细胞外基质(明胶)处理过夜,以普通培养皿做对照,镜下观察细胞的生物学形态,计数细胞贴壁数目并描绘细胞生长曲线,观察细胞外基质对MCSs生长的影响.结果用细胞外基质处理过的培养皿MSCs,细胞的贴壁、增殖和分化速度都较普通组快,且细胞形态、活力和长势较普通组活跃.结论细胞外基质能明显促进MSCs的分离纯化,使体外扩增培养MSCs更为简单高效.
-
四氯化碳诱导大鼠急性肝功能衰竭动物模型的建立
目的不同剂量的四氯化碳可以引起不同的肝脏损害,本试验用四氯化碳灌服制造急性肝功能衰竭的动物模型.方法SD大鼠35只,分5组,1个对照组,4个实验组,实验组四氯化碳灌胃剂量依次为每公斤体重1、3、4和5 mL.观察动物的精神状况、食欲、运动情况、毛发、尿的颜色,检测血清谷丙转氨酶、总胆红素,数据x±s表示,实验组和对照组的动物存活率用x 2检验;各组肝功能指标用单因素方差分析.肝脏组织HE染色后观察病理学改变.结果各组间肝功能损害的差异及动物存活率的差异在统计学上均有极显著性.每公斤体重4 mL四氯化碳组出现急性肝功能衰竭的临床表现以及肝脏病理改变.结论每公斤体重4 mL四氯化碳灌胃可用于SD大鼠急性肝功能衰竭模型的建立.
-
血清抵抗素水平与2型糖尿病周围神经病变相关关系的研究
目的研究血清抵抗素与2型糖尿病合并周围神经病变的相关关系及影响因素.方法按腓神经传导速度(SCV)将2型糖尿病患者分为伴有或不伴有周围神经病变组,对照组为健康体检人群.3组研究对象均采用ELISA法测定血清抵抗素水平,同时测定血糖、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标,并计算胰岛素敏感指数(HOMA-IR),作为评价胰岛素抵抗程度的指标.结果2型糖尿病患者血清抵抗素水平明显高于对照组,合并周围神经病变组高于无周围神经病变组;血清抵抗素水平与HOMA-IR、HbA1c、胰岛素、甘油三酯水平呈正相关,与血糖及其他脂代谢指标无明显相关性.结论血清抵抗素与2型糖尿病周围神经病变相关,参与周围神经病变形成的因素可能也影响了血清抵抗素的水平,同时抵抗素也影响着周围神经病变的发生和发展.
-
不同配比的保护剂对人类精子冷冻复苏后活动能力的影响
目的评价含有甘油或蛋黄的冷冻保护剂是否影响精子冷冻复苏后的活动能力.方法对健康志愿供精者的精液标本分别以含精浆浓度为S Ⅰ 50%(加甘油蛋黄),SⅡ75%(仅加甘油),SⅢ75%(加甘油蛋黄)的冷冻保护剂处理.结果75%(加甘油蛋黄)解冻精子活动率显著高于其他组,但S Ⅰ与SⅡ差异不显著.结论一定的精浆浓度对精子的冷冻复苏有帮助,并且蛋黄对精子有保护作用.
-
胆管细胞性肝癌的血管新生及临床病理意义
目的目前关于胆管细胞性肝癌(CCC)的血管新生研究较少,本研究的目的在于描述CCC的血管新生的特点,其与血管新生调控因子之间的关系以及临床-病理意义.方法调查33例手术切除的CCC标本.肿瘤微血管密度(MVD)使用抗CD34抗体进行标记,并进行了VEGF Ang-1 Ang-2 and TSP-1的免疫组化染色.结果本组CCC的MVD为(87.2±52.6),范围为10-229.VEGF Ang-1 Ang-2和TSP-1的阳性率分别为75.6%,36%,57.6%和45.5%.VEGF和Ang-2的阳性表达与高MVD相关,TSP-1则负相关(P值分别为0.004,0.015和0.005).阳性TSP-1与肝内转移正相关(46.7%vs.5.6%,P=0.012).除此之外,并没有发现VEGF Ang-1Ang-2和TSP-1的阳性表达与肿瘤大小,包膜形成,包膜浸润,门脉侵犯,肝内转移,细胞分化之间的相关性.MVD的高低以及VEGF,Ang-1,Ang-2和TSP-1的阳性表达与根治性切除的23例的术后生存率之间没有发现相关性.结论CCC瘤内的血管新生活跃,其瘤内血管新生与病理类型有一定的关系.VEGF和Ang2的阳性表达与CCC血管新生正相关,TSP-1则与其负相关.TSP-1的阳性表达还与肝内转移正相关,除此此外,并没有发现MVD和VEGF,ANG1,or ANG2的表达与肿瘤的恶性程度或者预后相关.
-
左旋精氨酸对宫内发育迟缓胎鼠脑组织中NO、MDA和SOD的影响
目的了解左旋精氨酸对被动吸烟所致大鼠宫内发育迟缓及胎鼠脑发育的影响,通过其与NO、MDA和SOD的关系探讨其作用机制.方法利用被动吸烟法建立大鼠IUGR模型,孕鼠随机分为5组:对照组、模型组、低剂量左旋精氨酸组、中剂量左旋精氨酸组、高剂量左旋精氨酸组.孕21天剖宫取胎,观察胎仔体重、脑重、肝重;检测胎鼠脑组织中NO含量及MDA、SOD活性.结果与对照组比较,模型组胎仔体重、脑重、肝重均明显降低(P＜0.01),胎鼠脑组织NO含量升高,MDA水平升高,SOD活性降低(P＜0.01).低剂量及中剂量左旋精氨酸组与模型组相比,胎仔体重、脑重、肝重各项指标均有所改善,NO含量降低,MDA水平降低,SOD活性增高(P＜0.01),但高剂量左旋精氨酸组与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).结论孕中期应用一定剂量左旋精氨酸可有效防治被动吸烟孕鼠IUGR的发生并对胎仔脑发育有显著促进与保护作用,其作用与机体的氧化与抗氧化平衡失调有关.
-
西洛酰胺对IL-1β诱导损伤的离体胰岛细胞的防护作用及其机制
目的探讨磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)抑制剂对白细胞介素-1 β(IL-1 β)诱导损伤的离体雄性Wistar大鼠胰岛细胞的防护作用及其机制.方法采用离体培养的雄性Wistar大鼠胰岛细胞,分别检测IL-1 β(30 u/mL)及IL-1 β与特异性Ⅲ型PDE抑制剂西洛酰胺(cilostamide,CIL)对胰岛细胞亚硝酸盐合成、胰岛素(Ins)分泌、环磷酸腺苷(cAMP)水平及细胞活性(MTT)的影响.结果以IL-1 β诱导,离体雄性Wistar大鼠胰岛细胞亚硝酸盐合成显著增加,cAMP水平、Ins分泌及MTT值显著降低(P＜0.001),而CIL能阻断这些作用(P＜0.01),且具有显著剂量依赖性(r2=0.44,P＜0.01).结论CIL能够保护IL-1 β诱导的离体鼠胰岛细胞损伤.
-
P27和cyclinE在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的研究p27蛋白和cyclinE蛋白在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化方法检测60例宫颈癌组织标本中p27及cyclinE蛋白的表达情况,应用x2检验方法,分析p27和cyclinE蛋白的表达与临床病理因素之间的关系以及两者表达之间的关系.结果p27的表达率为26.7%,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级宫颈癌中表达率逐渐降低,有极显著性差异(P＜0.01).有淋巴结转移的宫颈癌中表达率低于无淋巴结转移的宫颈癌,有显著性差异(P＜0.05).cyclinE的表达率为71.7%,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级宫颈癌中表达率逐渐增高,有极显著性差异(P＜0.01).p27与cyclinE的表达之间无明显关系(P＞0.05).结论p27在宫颈癌中的表达与病理分级有极显著关系,与有无淋巴结转移有显著关系.cyclinE在宫颈癌中的表达与病理分级有极显著关系.p27和cyclinE可联合作为评价宫颈癌恶性程度和预后的指标.
-
5316例急性脑血管病早期高血糖调治技术研究
目的探讨急性脑血管病早期高血糖调治范围及调治方法.方法急性脑血管病5316例病人被随机分入治疗组、对照1和2组.治疗组依据急性脑血管病后高血糖水平,早期静脉泵入胰岛素,加用益气调糖合剂.采用8+点法和5+点法监测血糖.对照组采用常规治疗方法.观察临床疗效和预后状况.结果治疗第10、30 d,CSS评分,治疗组在治愈、显效、好转及总有效方面均明显高于对照1、2组(P＜0.01),而在无效或恶化以及死亡方面明显低于对照1、2组(P＜0.01).对照1、2组预后均较治疗组差(P＜0.01).结论急性脑血管病后高血糖的目标血糖,在应激性者应为7.00～7.50mmol/L,糖尿病性为MBGC+1.50～2.00mmol/L.8+点法和5+点法可以很好地监测血糖水平.此调治技术能够使高血糖恒定在理想的目标血糖水平.
-
脾脏损伤58例的临床治疗报告
目的阐述脾脏损伤的诊断及手术处理.方法回顾分析58例脾脏损伤的临床资料.结果治愈56例,死亡2例,2例均死于严重多发伤,病死率3.44%.结论尽量采用多保留脾脏组织的术式来替代传统的全脾切除及"救命第一,保脾第二"的原则已无争议,关键是如何按损伤的类型选择适当的术式,以提高治愈率,减少并发症的发生.
-
纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌手术治疗
总结了56例纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌手术治疗.将1997年1月～1998年12月间医院施行肺癌切除手术的N2肺癌病人56例的资料进行总结.全组病人3、5年生存率分别为35.7%和28.6%.并就手术中纵隔淋巴结清除必要性、并发症及相关问题进行讨论.
-
急性视网膜坏死综合征的综合治疗
目的评价无环鸟苷(ACV)联合玻璃体切除硅油填充术治疗急性视网膜坏死综合征(ARNS)的疗效.方法对15例(19眼)伴有视网膜裂孔或脱离的ARNS患者进行药物联合玻璃体切除术,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剥膜、松解性视网膜切开、硅油填充及眼内光凝.术后6～9个月取出硅油.结果17眼(89.5%)手术治疗后视网膜均获得满意复位,2眼在取出硅油后视网膜脱离复发.15眼(78.9%)术后视力均有不同程度改善,其中3眼≥0.5.结论ACV联合玻璃体切除硅油填充术是治疗急性视网膜坏死综合征有效的方法,可明显改善其预后.
-
Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎的并发症与防治
目的探讨plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎发生的并发症.方法分析p1asauto IQ型血浆置换仪治疗93例(116例次)重型肝炎的并发症发生原因和治疗效果.结果64例次(55.17%)患者发生不良反应.其中出现皮疹26例次(22.41%),低血压21例次(18.10%),面部、四肢麻木15例次(12.93%),消化道大出血2例次(1.72%),其中1例死亡(0.86%),1例次(O.86%)因出现颅内出血而死亡.结论严格选择适应证,密切观察病情变化并及时采取有效治疗措施,plasauto IQ型血浆置换仪对重型肝炎的并发症均可能防治.
-
环孢菌素A治疗自身免疫性溶血性贫血的临床分析
目的探讨环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)与糖皮质激素强的松(prednisone,Pred)合用在自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)治疗中的协同作用.方法合并使用CsA及Pred为CsA组,共20例;单独使用Pred为Pred组,共26例,观察两组短期疗效.结果CsA组与P red组治疗后Hb、RbC均见增高(P＜0.01);CsA组的部分缓解率和有效率均高于pred组(P＜0.05),完全缓解率两组差异无显著性.结论CsA与Pred合用在治疗AIHA的初期可能有协同作用,疗效有一定程度提高.
-
脑脊液白细胞介素6及其受体变化在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义
目的观察白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素6受体(sIL-6R)在中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液(CSF)中表达及其在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测11例化脓性脑膜炎(化脑)、12例结核性脑膜炎(结脑)、17例病毒性脑炎(病脑)和20例对照组CSF中IL-6、sIL-6R含量.结果化脑、结脑、病脑患者IL-6含量显著高于对照组,差别有非常显著意义(P＜0.01).虽然病脑患者IL-6含量增加,但显著低于化脑和结脑患者(P＜0.01),若以大于250pg/mL为界限值,病脑仅有1例超过此界限(5.9%),而23例细菌性脑膜炎(化脑和结脑组)有22例高于界限值(95.7%),两者间有显著性差异(x 2=32.2345,P＜0.001).各组脑膜炎患者sIL-6R浓度均高于对照组,3组间比较差异不显著(P＞0.05).结论中枢神经系统感染患者CSF中存在IL-6的过量表达,但升高幅度不同,观察CSF中IL-6含量有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断,而sIL-6R变化则无鉴别诊断价值.
-
恶性淋巴瘤分类和诊断的思考与实践
分析恶性淋巴瘤的分类、诊断与高新技术应用的关系,也分析了淋巴瘤与非肿瘤性增生的特点,提出要充分认识非瘤性反应性增生的本质,淋巴瘤的正确诊断与良好分类应以病理形态学特点为主,结合临床生物学行为和辅以医学新技术.
-
多参数诊断颈部肿块的临床研究
目的寻找一种颈部肿块的综合性诊断模式,使医生诊断程序化.方法利用临床多种参数研究取得大量数据,并找出客观规律和有机联系,建立颈部肿块诊断标准.结果将颈部肿块诊断标准设计成计算机程序,从而建立颈部肿块的综合性诊断模式.结论颈部肿块的综合性诊断模式,即提高了确诊率,又促进了计算机应用的深化及发展.
-
骨质疏松患者生活质量的研究
21世纪人类将面临骨质疏松症的挑战.随着WHO新一代健康标准的制定,生活质量已经广泛用于慢性疾病医疗后果的评价,作为一种老年人常见的慢性代谢性骨疾病,骨质疏松症患者生活质量的已经成为研究的热点,它被广泛地用于骨质疏松医疗后果,新药评价、医疗卫生决策等研究中.
-
浅议我院病案质量管理
目的加强病案质量管理,提高病案质量.方法从五个环节着手,全院强调提高病案质量的重要性,全面狠抓病案质量.结果该院高质量的病案信息资料体现了更广泛的社会价值.结论通过病案质量管理,全面提高了该院的医疗质量.
-
公立医院应加大人性化医疗服务的力度
医学人文科学的发展和医疗市场竞争的强势倡导着更为人性化的服务理念.通过多年的努力,公立医院在人性化医疗服务方面有了长足的进步,从早到晚,人性化医疗服务是一种永无止境的追求,该文认为公立医院如能在管理及临床工作中将人性化医疗服务做得更实、更细,就一定能应对竞争,直面挑战,更好地发挥为大众健康服务的功用.
-
以问题为基础的教学法在神经病学教学中的尝试
以问题为基础的教学法(PBL)是一种以学生为中心的教学方式,强调调动学生的主观能动性,自己去寻找解决问题的方法.为探索这一新的教学方法的效果,笔者进行了一些尝试.在该校1999级口腔医学专业7年制10名学生的神经病学部分课程中试行此方法,教师及学生都进行充分的课前准备,课前发给学生病例资料及参考书目、相关的网址等,课堂中以学生围绕病例进行从基础到临床的讨论为主,教师补充总结为辅.与传统教学方法比,应用本教学方法:学员学习兴趣浓厚;课堂上思维活跃,踊跃发言,讨论热烈;对教学内容理解能力强;学生们能将基础知识与临床相结合.PBL教学法有着传统教学法不能比拟的优点,在神经病学这一学科的教学中实行是可行的.
-
肿瘤微转移的研究进展
肿瘤的微转移是一个独立的预后指标,它的检出增加了肿瘤在形成明确转移灶之前医生作出诊断的可能性;该文重点论述了肿瘤标志物的选择、检测标本获取、检测方法等方面的新研究进展.
-
多发黄色纤维瘤1例报告
黄色纤维瘤(fibrous xanthoma of tenden sheath)是较常见的软组织肿瘤,属纤维组织细胞瘤的一种,该瘤多发生在四肢软组织中,尤其多见于手指,病因尚不清楚.病理切片中因有黄色泡沫状细胞聚集在纤维组织之中,故得名为黄色纤维瘤.在临床上与恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病极难鉴别.我院近收治1例多发黄色纤维瘤患者,现报告如下:
-
前列腺多发性结石2例报告
前列腺结石较为罕见,本院2000～2004年共收治2例,均经手术证实.报告如下:1临床资料例1年龄22岁,尿频、尿痛为主要症状,病程3 a,无尿潴留病史.检查:直肠指诊,前列腺大小正常,但可触及局灶性硬结,正位骨盆X线片和B超明确诊断.后经膀胱行前列腺切开取石,术后恢复顺利.结石分布于前列腺两侧叶内,3枚大小不一,大的约3 cm×2 cm,小的约1 cm×1 cm.
