中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吴茱萸碱抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖及对细胞外信号调节激酶-1表达的影响
目的 明确吴茱萸碱对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的抑制作用及对细胞外信号调节激酶-1(ERK-1)和丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响.方法 贴壁法培养大鼠胸主动脉VSMC,MTT比色法测定吴茱萸碱对AngⅡ诱导大鼠VSMC增殖的抑制作用,Real-time PCR检测VSMC中增殖细胞核抗原(PCNA)、ERK-1和原癌基因c-myc mRNA的表达,Western blot检测VSMC中MKP-1蛋白的表达.结果 吴茱萸碱0.1μmol/L和1.0μmol/L明显抑制AngⅡ(1.0μmol/L)诱导VSMC光密度值的增加(P ＜0.05,P＜0.01),抑制AngⅡ上调ERK-1 (P ＜0.01)、PCNA(P ＜0.05)和c-myc mRNA(P＜0.05)的表达,上调MKP-1蛋白的表达(P＜0.05,P＜0.01).结论 吴茱萸碱明显抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖,其机制与下调ERK mRNA、上调MKP-1蛋白的表达有关.
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人脐血单个核细胞静脉移植联合阿托伐他汀对急性心肌梗死心肌组织血管再生影响实验研究
目的 探讨人脐血单个核细胞(HUCBMCs)静脉移植联合阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)模型兔心肌组织血管再生的影响.方法 中国家兔AMI模型60只随机分4组,每组15只.对照组:术后24 h生理盐水0.5 mL静脉注射(静注),生理盐水灌胃4周;阿托伐他汀组:同时间静注生理盐水0.5 mL,阿托伐他汀5mg/(kg·d)溶入生理盐水灌胃4周;细胞移植组:同时间静注含3×107 GFP标记HUCBMCs生理盐水0.5 mL,生理盐水2mL灌胃4周;联合治疗组:同时间静注含3×107 GFP标记HUCBMCs生理盐水0.5mL,阿托伐他汀5 mg/(kg·d)溶入生理盐水2mL灌胃4周.移植后分别超声检测左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF);荧光显微镜检测GFP阳性细胞;免疫组织化学检测抗第VⅢ因子染色检测毛细血管密度、血管内皮生长因子(VEGF).结果 ①与对照组、阿托伐他汀组治疗后比较,细胞移植组与联合治疗组LVFS、LVEF改善,联合治疗组改善更加显著;②移植4周后,细胞移植组及联合治疗组梗死区周边可见GFP阳性细胞,后组GFP阳性细胞数量计数多于前组;③与对照组、阿托伐他汀组治疗后比较,移植组及联合治疗组VEGF表达增加,毛细血管密度增加,后组增加幅度显著.结论 HUCBMCs静脉移植联合阿托伐他汀治疗AMI,提高移植细胞在心肌组织内存活率,进一步改善心功能,心肌梗死组织内血管再生增强可能是其联合治疗AMI疗效改善的主要机制之一.
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阿司匹林对大肠癌LoVo细胞生长和增殖的影响及其机制
目的 观察阿司匹林对人结肠癌细胞系LoVo细胞增殖的影响,探讨可能的作用机制.方法 用不同浓度阿司匹林处理体外培养的LoVo细胞24、48和72 h,MTT法测定其对结肠癌LoVo细胞增殖的影响;倒置显微镜下观察细胞的形态学变化;阿司匹林(浓度分别为1、4和8 mmol/L)分别处理LoVo细胞48 h,行流式细胞仪检测细胞凋亡;分光光度计检测Casepase-3相对活性;RT-PCR、Western blot检测人类相关转录因子3(RUNX3)基因表达情况.结果 阿司匹林(浓度1～8 mmol/L)能显著抑制LoVo细胞增殖,呈剂量、时间依赖性;倒置显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态;阿司匹林处理LoVo细胞48 h后,细胞凋亡率分别为12.4％、32.4％和35.4％,对照组凋亡率为3.3％;阿司匹林处理细胞48h后,Casepase-3相对活性显著增加;阿司匹林能上调RUNX3的表达,呈剂量依赖性.结论 阿司匹林均能抑制LoVo细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与增加细胞Casepase-3活性及上调RUNX3基因的表达有关.
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转录组差异表达初步筛选膀胱尿路上皮癌分子标记
目的 通过转录组测序初步筛选膀胱尿路上皮癌候选基因.方法 对复发的膀胱癌尿路上皮癌患者(T2bN0M0)的肿瘤组织和正常组织进行～50倍覆盖度的高通量转录组测序,筛选得到了和肿瘤密切相关的多种差异表达基因,并对差异表达基因进行基因注释(gene ontology,GO)和KEGG pathway(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)的富集分析.结果 在肿瘤组织和正常组织中分别检测到14 520和14 199表达的基因,发现了1 879个重要的差异表达基因,GO和KEGG分析这些基因主要富集在22条生物通路.通路大多和免疫反应、细胞连接、细胞生长发育和迁移有关.筛选得到的和膀胱肿瘤密切相关的基因包括VEGFA、CDH1、PTPRF、CLDN7和MMP2.结论 提供了膀胱尿路上皮癌和癌旁非肿瘤膀胱组织的转录本信息,获得了膀胱尿路上皮癌发病密切相关的潜在候选基因,为膀胱癌的早期诊断和个性化治疗提供候选的分子标志物提供理论基础.
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番茄红素对转基因果蝇模型神经保护作用的研究
目的 研究番茄红素对β-淀粉样蛋白(Aβ)42转基因果蝇的神经保护作用.方法 将实验果蝇随机分为不同浓度干预组、二甲基亚砜(DMSO)溶剂对照组、模型组和正常果蝇对照组,喂养至果蝇死亡.记录各组果蝇的寿命和运动爬行的结果以及测定果蝇体内超氧化物歧化酶(SOD)、胆碱酯酶活性及脑组织病理变化.结果 番茄红素能延长Aβ 42转基因果蝇的寿命,改善它的爬行能力,能增强其体内的SOD活性,胆碱酯酶活性受到抑制.同时番茄红素能减少模型果蝇脑组织病变空泡形成.结论 番茄红素对Aβ42转基因果蝇具有神经保护作用,其机制可能是通过抗氧化作用来实现的.
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前后联合入路治疗儿童颈椎重度骨折脱位
目的 探讨前后联合入路治疗儿童颈椎重度骨折脱位的临床疗效.方法 2010年3月-2013年10月采用前后联合入路,棘突、椎板钛缆固定并椎间及关节突间植骨融合治疗儿童颈椎重度骨折、脱位4例,男3例,女1例;年龄3～6岁,平均4.5岁.术前均完善颈椎X线片、CT及MRI检查,明确骨折、脱位的节段及程度.采用Frankel分级对患者脊髓损伤进行评估.术后复查颈椎X线片、CT及MRI,并再次采用Frankel分级对脊髓损伤恢复情况进一步评估,从而观察手术治疗的临床疗效.结果 术后影像学资料均提示患者颈椎骨折、脱位得到完全纠正,颈椎稳定性恢复,颈脊髓无明显受压.随访3～36个月,平均11.5个月,其中2例术前Frankel分级为B级,术后恢复到D级;1例术前为A级,术后无明显恢复;1例术前为D级,术后恢复到E级.结论 应用前后联合入路,棘突、椎板钛缆固定并椎间及关节突间植骨融合治疗儿童颈椎重度骨折、脱位可取得较好的临床疗效.
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两种手术入路在骨盆前环骨折中的近期疗效比较
目的 探讨Stoppa入路和髂腹股沟入路复位内固定术在治疗骨盆前环骨折方面的临床疗效和应用价值.方法 选取2009年8月-2013年11月期间该院收治的骨盆前环骨折患者45例,随机分为A、B两组,A组应用髂腹股沟入路,B组经Stoppa入路,依照影像学检查和Matta标准对两组患者进行疗效评价,并比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、C型臂照射次数及术后引流时间等指标.结果 两组患者手术前后影像学检查显示骨折复位固定良好;两组患者Matta评分比较差异无统计学意义(x2=0.172,P＞0.05),且优良率均在90％以上;B组患者手术切口长度和术中时间均较A组患者短(P＜0.05),B组患者术中出血量和C型臂照射次数均较A组患者少(P＜0.05),B组患者术后引流时间较A组患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经Stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折较髂腹股沟入路有切口较小、操作简单、手术视野清晰、恢复快等特点,具有更大的应用价值.
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Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼疗效观察
目的 Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼的临床效果.方法 回顾性分析37例(51只眼)Behcet病性葡萄膜炎继发青光眼,Nd∶ YAG激光虹膜切除术治疗情况.结果 ①YAG激光术后未加重葡萄膜炎反应.②多次激光治疗后,96.1％的患眼激光孔再闭.③激光术后可以暂时性控制眼压.④尽早施行抗青光眼手术.结论 Nd:YAG激光虹膜切除术治疗Behcet病继发青光眼,可暂时控制眼压,为抗青光眼手术创造条件.
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心房颤动患者冠状窦电传导特点
目的 研究阵发性心房颤动(PAF)患者冠状窦(CS)电传导的特性.方法 病例组为PAF患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.期前程序S1S2 500/350ms开始递减,步长-10ms测量冠状窦电极1～2极、冠状窦电极9～10的有效不应期.应用固定程序S1S1 500、400、350、300、280ms分别起搏冠状窦的远端、近端,测量CS远端到近端及CS近端到远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的冠状窦近端、远端不应期差异无统计学意义(P＞0.05);冠状窦近端到远端的传导时间,S1S1随着递减起搏400～350ms差异有统计学意义(P＜0.05);冠状窦远端到近端的传导时间,S1S1随着递减起搏350～280ms差异有统计学意义(P＜0.05);结论 在阵发性房颤患者中冠状窦组织电传导延缓可能参与房颤的促发及维持.
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单纯性肥胖患者铁代谢指标的检测及分析
目的 检测单纯性肥胖患者血清铁代谢相关指标,探讨其与铁代谢的关系.方法 单纯性肥胖患者43例(肥胖组)、体检健康者43名(对照组).测定所有受试者血清铁蛋白(SF)、铁调素(hepcidin)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平.结果 两组之间SF、铁调素及sTfR水平差异无统计学意义(P＞0.05).在肥胖组及对照组中血清铁蛋白与铁调素均正相关(r =0.337,P＜0.05;r =0.424,P＜0.01),与可溶性转铁蛋白受体均负相关(r=-0.438,P＜0.01;r =-0.521,P＜0.01).结论 轻度单纯性肥胖者铁代谢指标无明显改变.
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成人颅脑外伤去骨瓣减压血肿清除术中高血糖症相关危险因素的研究
目的 颅脑外伤(TBI)患者出现高血糖症预示着预后不良,成人TBI去骨瓣开颅减压血肿清除术中高血糖症的相关危险因素尚未见报道,该研究旨在分析TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术术中高血糖症发生率及相关危险因素.方法 2008年1月-2013年1月因TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术成人患者163例,既往均无糖尿病史,其中术前存在高血糖症患者21例.在麻醉前和手术中每1小时测定动脉血糖1次.观测术中高血糖症(血糖≥11.1 mmol/L)、低血糖(血糖≤3.33 mmol/)的发生率和血糖的变化来确定术中高血糖症的相关危险因素.结果 术中未见低血糖,术中高血糖症25例(15％).引起术中高血糖症的相关危险因素是年龄≥65岁、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜9、昏迷、术前存在高血糖症(P＜0.05).术中高血糖症与术后住院期间的死亡相关(OR 2.872,95％CI:1.160～7.112,P=0.023),术中高血糖症患者术后住院期间的死亡率(40％)高于术中非高血糖症患者(19％)(P=0.019).结论 成人TBI颅骨切除术患者术中高血糖症的发生率是15％,引起术中高血糖症的危险因素是年龄≥65岁、重度TBI(GCS评分＜9分)、昏迷、术前存在高血糖症.术中高血糖症增加术后住院期间的死亡率.
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“+”字形封脐法早期治疗婴幼儿脐疝的疗效观察
目的 探讨婴幼儿脐疝保守治疗的可行性及佳时机,评价创新“+”字形封脐法治疗婴幼儿脐疝的疗效.方法 507例脐疝婴幼儿,均采用该院创新的“+”字封脐法保守治疗.按照患儿就诊时月龄大小分为6组(≤30 d、31 d～2个月、2～3个月、3～4个月、4～5个月、5～6个月),比较不同月龄组患儿的治愈率及平均治疗时间.结果 共治愈患几468例,总治愈率92.3％,其中就诊时≤30 d的患儿治愈率高,治疗时间短(与其他各组比较,P ＜0.05);2～3个月初诊患儿治愈率与31 d～2个月初诊患儿治愈率比较,差异无统计学意义,但是治疗时间延长(P＜0.05).初诊年龄＞3个月后,年龄越大,治愈率越低,治疗时间越长(P＜0.05).结论 “+”字形封脐新方法治疗婴幼儿脐疝疗效确切,越早治疗,治愈率越高,治疗时间越短.
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肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果研究
目的 探索肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果.方法 回顾性分析比较采取传统治疗(18例)和肠内营养治疗(15例)的接受外科手术的胰腺假性囊肿患者的术后营养状况和并发症发生率.结果 采取肠内营养支持治疗组患者术后的营养状况明显优于传统治疗组(P＜0.05),特别是在术后1～2周尤为明显;患者的伤口感染与吻合口瘘的发生率亦明显低于传统治疗组(P＜0.05);患者的胃肠功能恢复和进食时间亦明显早于传统治疗组(P＜0.05).结论 外科手术治疗后的胰腺假性囊肿患者进行围手术期肠内营养支持治疗能明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,从而改善预后.
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自拟消风润肤汤治疗瘙痒症临床疗效观察
目的 分析自拟消风润肤汤对瘙痒症的治疗效果.方法 将156例瘙痒症患者随机分成常规治疗组和中药治疗组(应用河北省中医院自拟消风润肤汤),观察记录并比较两组患者治疗前后临床症状指标、免疫指标.结果 本疗法治疗瘙痒症安全、有效率高,治疗后患者血浆SP(P物质,substance P),β-END(β内啡肽,beta-endorphin)含量较对照组及治疗前显著下降.结论 本治疗方法疗效显著,可能通过抑制SP,β-END的表达起到治疗作用.
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妊娠图筛查胎儿生长受限临床分析
目的 探讨应用新绘制的佛山地区妊娠图筛查对产前诊断胎儿生长受限(FGR)的价值.方法 运用妊娠图对2011年6月-2013年5月该院定期规律产检22 167例孕妇进行FGR筛查,对可疑FGR者B超进一步检查确诊.确诊FGR患者即予相关治疗,选择同期妊娠图筛查正常且分娩新生儿为正常体重儿300例为对照组.观察FGR未治愈组、治愈组胎儿窘迫、新生儿1min Apgar评分≤7分发生率、胎龄、新生儿出生体重、分娩方式.结果 妊娠图初筛FGR325例,经B超确诊283例.FGR孕妇宫高、腹围、体重增长曲线偏低或增长缓慢.FGR孕妇经治疗后未愈组胎儿窘迫、新生儿1min Apgar评分≤7分发生率、剖宫产率均显著高于对照组(P＜0.05),胎龄及出生体重均显著低于对照组(P＜0.05);而治愈组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、胎龄及出生体重与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠图在FGR的筛查诊断方面具有简便、连续、直观特点,具有一定的临床应用价值,早期诊断、早期治疗有利于改善FGR患者的预后.
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458例骨科住院患者神经内科会诊病例分析
目的 了解神经内科会诊骨科住院患者的科室分布、申请会诊方式以及疾病种类,探讨神经内科会诊骨科疾病的特点.方法 统计该院神经科医师自2011年5月1日-2012年4月30日会诊的骨科住院患者.对神经内科会诊骨科患者的一般情况、疾病诊断、急症会诊及常规会诊的疾病分类等进行统计分析.结果 共会诊患者458例,女性227例(49.3％),男性231例(50.4％),年龄分布16～89岁,中位数年龄62.5岁,平均年龄(60.2±15.6)岁.申请会诊数量多的科室为脊柱骨科(40.2％)、创伤骨科(29.3％)及矫形骨科(17.0％).会诊患者的主要临床症状包括头晕(21.8％)、头痛(13.3％)及意识改变(12.2％).急症会诊共83例(18.1％),以代谢脑病常见(31.3％),其次为头晕(30.1％)及脑梗死(12％).常规会诊共375例(81.9％),以术前评估常见(33.9％),其次为头晕(13.3％),头痛位列第3(8.5％).神经内科会诊后推迟或取消手术19例(4.6％).结论 神经内科会诊骨科患者中,急症会诊常见的是代谢性脑病,常规会诊常见的是术前评估,其次为头痛及头晕.神经科会诊医师应充分重视神经内科疾病与骨科疾病的关系,以减少骨科围手术期的致残率及死亡率.
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前列地尔联合高压氧治疗肝硬化合肝肺综合征的临床研究
目的 探讨前列地尔联合高压氧治疗肝肺综合征对患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2及肝功能的影响.方法 选取肝硬化合并肝肺综合征患者60例并随机分为3组:对照组20例,阴性试验组20例,阳性实验组20例.对照组给予常规的护肝及对症支持治疗,阴性试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,阳性实验组在阴性实验组的基础上联合高压氧治疗,疗程15d.检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平及肝功能.结果 对照组、阴性试验组及阳性试验组治疗前、后血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平及肝功能差异有显著性(P＜0.05);阳性试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于阴性实验组和对照组治疗后水平,PaO2明显高于阴性实验组和对照组治疗后水平(P＜0.05).结论 前列地尔联合高压氧治疗可以降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平及升高PaO2,并改善肝功能,其疗效优于单一应用前列地尔.
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反馈式功能性电刺激对脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效与机制
目的 探讨反馈式功能性电刺激(BFES)在脑梗死患者肢体运动功能恢复中的作用及作用机制.方法 选取2010年1月-2013年6月在该院治疗的67例可完成部分主动运动的一侧肢体瘫痪的脑梗死患者,随机分为A、B、C3组:A组22例行BFES治疗;B组22例行单纯功能性电刺激(FES)治疗;C组23例行常规康复治疗,疗程均为4周.在治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能量表进行上肢运动功能评分及功能性MRI脑区激活度检查.结果 ①治疗4周后,A组和B组患者的肢体运动功能评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗4周后,A组和B组脑功能的重组情况与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且A组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BFES较单纯FES及常规康复治疗更有利于脑梗死后肢体运动功能的恢复及脑功能的重组,值得在临床工作中进行推广.
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渗透树脂和氟化物修复早期龋及抑制再脱矿作用的研究
目的 比较研究渗透树脂和氟化物处理对人磨牙早期龋修复及抑制再脱矿的作用,为临床处理早期龋提供参考依据.方法 将人牙样本建立早期龋模型后分成A、B、C、D组,A为空白对照组,不做处理;B为渗透树脂组,渗透树脂处理人工龋;C为渗透树脂+高浓度氟化物组,渗透树脂处理后,每周涂2％氟凝胶;D为渗透树脂+低浓度氟化物组,渗透树脂处理后,每日涂0.05％氟化液.6个月后进行再脱矿处理.显微硬度计测量记录早期龋、3个月、6个月和再脱矿24、72及144 h后的牙釉质表面显微硬度值(vickers hardness number,VHN),同时测定再脱矿24、72及144h后各标本脱钙液中钙离子浓度值,计算各时间点脱矿液中钙溶出总量.结果 在3个月,6个月时,B、C、D组VHN无差别,且均高于A组.再脱矿处理24 h后,C、D组VHN显著高于B组,C、D组间无差异,72,144 h后VHN值D组＞C组＞B组.24 h后,D组钙溶出总量显著高于B组,C、D两组间无统计学差异,72,144h后钙溶出总量D组＜C组＜B组.结论 渗透树脂和氟化物处理均具有良好的修复早期龋的能力,但单独渗透树脂组在抑制再脱矿方面相对较弱,渗透树脂和低浓度氟化物组在硬度和防止再脱矿方面表现佳,两者的联合作用无论是在硬度还是再矿化方面效果佳.
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自体免疫细胞治疗前后胃癌患者外周血免疫功能测定及临床意义
目的 通过测定胃癌患者自体免疫细胞(DC/CIK)治疗前后外周血总T、Th、Ts、Treg、NK、B细胞及细胞因子INF-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平变化,探讨DC/CIK细胞免疫治疗对于胃癌患者免疫功能的作用.方法 采用流式细胞仪检测31例胃癌患者DC/CIK细胞治疗前后外周血淋巴细胞及细胞因子的水平变化.结果 经DC/CIK细胞免疫治疗后,胃癌患者外周血CD3+T、NK细胞数升高,差异有统计学意义(P＜0.05),CD4+CD25+调节性T细胞显著降低(P＜0.05),其他细胞变化差异无统计学意义(P＞0.05).DC/CIK治疗后细胞因子INF-γ、IL-2升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他细胞因子变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC/CIK细胞免疫治疗在一定程度上可以提高胃癌患者的细胞免疫功能,增强患者抗瘤能力,从而更好控制肿瘤生长.
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血清干扰素-γ浓度变化水平与耐多药肺结核早期疗效相关性研究
目的 评价血清干扰素-γ(IFN-γ)浓度变化水平在治疗耐多药肺结核早期疗效判定中的价值.方法 回顾2009年2月-2013年10月对医院122例耐多药肺结核病患者在治疗前、治疗后2个月末及治疗后6个月末3个不同时期采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清IFN-γ浓度.治疗后6个月末时按照耐多药肺结核病疗效判定标准分为治疗有效组和无效组,分别对两组IFN-γ浓度变化水平进行治疗两组间同期比较,同组3个时间段前后比较.结果 治疗有效组68例在治疗前、治疗后2个月末及治疗后6个月末血清IFN-γ浓度水平分别为[(23.17±15.59 pg/mL)]、[(43.69±11.24 pg/mL)]及[(44.25±12.07 pg/mL)],治疗2个月末及治疗6个月末均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗2个月末与治疗6个月末比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗无效组54例在治疗前、治疗后2个月末及治疗后6个月末血清IFN-γ浓度水平分别为[(24.11±13.52 pg/mL)]、[(27.69±16.32pg/mL)]及[(25.17±12.11 pg/mL)]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗有效组与治疗无效组在2个月末和6个月末同时期组间水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).采用ROC曲线计算ROC曲线下面积(AUC)为0.876,统计分析结果显示,筛选血清IFN-γ浓度值34.6 pg/mL作为诊断点,判定耐多药肺结核疗效的敏感性及特异性较高,分别为85.6％和81.7％.结论 测定治疗前后血清IFN-γ浓度变化水平有助于对耐多药肺结核疗效进行早期评价.
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2型糖尿病患者缺血性修饰蛋白的分析
目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者血清缺血性修饰蛋白(Ischemia modified albumin,IMA)与患者常规生化指标以及慢性并发症之间的关系.方法 收集T2DM患者79例,对其进行空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压以及血清IMA等生化指标测定,并将其分别分为高HbA1c组(HbA1c＞9％)和低HbA1c组(HbA1c≦9％)、老龄组(年龄＞60岁)和非老龄组(年龄≦60岁),单纯糖尿病组和慢性并发症组,分别进行相关检测指标的分析.结果 通过相关性分析发现血清IMA与HbA1c呈显著正相关(r=0.237,P ＜0.05);高HbA1c组和老龄组的血清IMA分别显著高于和低HbA1c组和非老龄组(P＜0.05);慢性并发症组的血清IMA、HbA1c和年龄均高于单纯糖尿病组(P＜0.05).结论 T2DM患者的血清IMA水平与血糖控制水平和年龄有关,并且可以用于慢性并发症的监测.
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利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析
目的 以复合终点达标率为评价指标,比较利拉鲁肽与预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的短期疗效.方法 选取2012年1月-2013年5月该院新诊断2型糖尿病患者80例,按随机数字表随机分为利拉鲁肽组(n=40)和预混胰岛素组(n=40),分别给予利拉鲁肽和预混胰岛素治疗,疗程12周.分别于0周及12周测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算体重指数(BMI),记录低血糖发生情况.以HbA1c＜7.0％、血压＜130/80 mmHg、TG＜1.7 mmol/L、LDL-C＜2.6 mmol/L、BMI＜24 kg/m2,以及没有发生低血糖事件构建复合终点达标标准.结果 治疗前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组BMI、FPG、2h PBG、HbA1c均显著下降(P＜0.01),利拉鲁肽组TC亦显著下降(P＜0.05).两组SBP、DBP、TG、LDL-C及预混胰岛素组TC的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-c、FPG、2 h PBG、HbA1c差异均无统计学意义(P＞0.05).利拉鲁肽组低血糖发生率为2.6％,显著低于预混胰岛素组(P＜0.05),复合终点达标率为41％,显著高于预混胰岛素组(P＜0.05).结论 以复合终点达标率为评价指标,利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病患者的短期疗效显著优于预混胰岛素.
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多囊卵巢综合征性激素水平及皮质醇检测与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平、皮质醇(COR)变化及与胰岛素抵抗(IR)的相关关系.方法 50例PCOS患者(PCOS组)和47例正常妇女(对照组)早晨空腹采血,采用电化学发光法和放射免疫分析法测定血清性激素结合球蛋白(SHBG)、17羟孕酮(17-OHP)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、皮质醇(COR)等指标,并测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS).IR按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评估,计算游离雄激素指数(FAI)和胰岛素敏感指数(ISI).分析引起胰岛素抵抗的相关因素.结果 PCOS组患者血清17-OHP、DHEA、T、LH、FBG、FINS、HOMA-IR、FAI均明显高于对照组(t=4.08、14.72、10.63、8.01、3.93、4.75和9.51,均P＜0.01);PCOS组患者血清SHBG、PRL、COR、ISI则低于对照组(t=10.05、9.62、8.16和3.58,均P＜0.01);PCOS组患者血清E2、FSH与对照组比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).Pearson相关分析显示,HOMA-IR和FAI呈正相关(r=0.319,P=0.024),与SHBG、ISI呈负相关(r=-0.308和-0.856,P=0.029和0.000).结论 联合检测性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)和胰岛素敏感指数(ISI)有助于早期诊断PCOS患者胰岛素抵抗.
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脓毒性休克液体复苏达标后不同液体平衡量与预后的关系
目的 回顾性对比液体复苏达标后不同液体平衡量对脓毒性休克患者住ICU时间、血乳酸、多器官功能障碍(MODS)评分、升压药物总用量、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等影响,分析不同液体平衡量与脓毒性休克患者预后关系.方法 收集2013年1月-2014年3月入住医院中心ICU的24h内通过液体复苏或合用升压药去甲肾上腺素达到设定早期目标指导性治疗方案(EGDT)且至少存活5d的72例脓毒性休克患者的临床资料,依据5d平均液体平衡量情况分A、B、C3组(A组≥0 mL/d、B组0～-500mL/d、C组≤-500mL/d),比较3组28 d死亡率、住ICU时间、血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素总用量等.结果 A、B、C3组患者年龄、性别构成、体温、白细胞计数和感染来源及复苏前APACHEⅡ评分、MODS评分及血乳酸横向比较差异无统计学意义.实施限制液体管理策略后A、B、C3组间28 d死亡率、住ICU时间、5d去甲肾上腺素总量及第5天MODS评分、APACHEⅡ评分、血乳酸差异有统计学意义.结论 液体复苏达标后循环稳定前提下实施液体负平衡(好负平衡＞500mL/d)可减少器官功能障碍发生率及住院费用,降低患者死亡率.
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吉西他宾联合奥沙利铂方案介入化学治疗局部复发鼻咽癌的临床观察
目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案介入化学治疗局部复发鼻咽癌的疗效和安全性.方法 收集2007年11月-2013年3月共41例接受GEMOX方案介入化学治疗的局部复发鼻咽癌患者,具体用药为:吉西他滨1 000mg/m2动脉灌注,第1天,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第8天;奥沙利铂100mg/m2动脉灌注,第1天,21天为1周期,2个周期后评价疗效.结果 41例患者共完成82个周期化疗,每例均接受2个周期.41例患者均可评价疗效和毒副反应,获CR10例(24.4％),PR26例(63.4％),SD4例(9.8％),PD1例(2.4％),总有效率(RR)为87.8％,疾病控制率(DCR)为97.6％.主要毒副反应为局部疼痛、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和肝功能损害,均以1、2级为主.结论 GEMOX方案介入化学治疗局部复发鼻咽癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用.
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基层医疗改革中“双十”就诊创新模式初探
从“一般诊疗费”为切入点,解读攸县“双十”就诊模式的内涵、“双十”就诊模式的确定及实施过程,并分析了“双十”就诊模式在实施过程中体现出来的优势,即对于缓解“看病难,看病贵”、实现“人人病有所医”等的重要意义;同时探讨该模式现存的不足,后对于完善并推广攸县“双十”就诊模式,提出建议.
