中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓芯减压植骨+BMP治疗早期股骨头坏死
目的探讨更有效的治疗早期股骨头坏死的方法.方法对2002年1月～2004年4月在潍坊医学院附属医院应用髓芯减压植骨+BMP治疗的15例(17个髋)股骨头坏死的患者进行回顾性的分析.男6例,女9例;年龄36～62岁,平均47岁,随访时间26～94个月,平均53个月.按改良的Ficat分期标准,ⅡA期15髋,ⅡB期1髋,Ⅲ期1髋.结果采用改良Jacobs百分评价法作为疗效标准,优14个髋(12个病人,均为ⅡA期),可2个髋,差1个髋.结论髓芯减压植骨+BMP能有效地治疗早期股骨头坏死.
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中药多糖双氯芬酸抗肿瘤作用的初探
目的研究中药多糖双氯芬酸体外抗肿瘤的作用.方法采用细胞存活实验(MTT法)来计算出中药多糖双氯芬酸作用于Hep-G2细胞的半数抑制浓度(IC50),研究其抗Hep-G2的时间-效应关系,探讨肝癌细胞(Hep-G2)对中药多糖双氯芬酸的药物敏感性.结果中药多糖双氯芬酸作用2、3、4、5和6 d时,对Hep-G2细胞的抑制率分别为20%、36%、78%、75%和70%,于第4天达到大.中药多糖双氯芬酸作用于Hep-G2细胞的IC50值为(2.50±0.12)×10-2μg/mL,而阳性物5-氟脲嘧啶作用于Hep-G2细胞的IC50值为(1.42±0.05)×10-2μg/mL,中药多糖双氯芬酸杀伤细胞的作用较弱于5-氟脲嘧啶(P＜0.01).结论Hep-G2细胞对中药多糖双氯芬酸敏感,其具有一定的抗肿瘤效应.
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138例法洛四联症根治术的体外循环管理
目的总结138例法洛四联症(terralogy of fallot,TOF)根治术体外循环转流(cardiopulrnonary brpass,CPB)的方法与经验.方法全组均在体外循环下行法洛四联症根治术,通过实施低温,中深度血液稀释,维持合理胶渗压,超滤和药物处理等技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等功能.结果该组患者体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,6例停机后血压难以维持,经超时低流量辅助后顺利脱机.全组死亡6例,死亡率4.3%.3例死于术后严重低心排综合征,2例死于肺部并发症,1例死于术后高热,其余患者术后顺利康复出院.结论中深度血液稀释,保持机体内环境稳定,良好的心肺和血液保护是法洛四联症根治术中体外循环管理的关键.
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413例甲型副伤寒临床特征及药敏分析
目的分析413例甲型副伤寒的临床特点及药物敏感情况.方法对413例甲型副伤寒病例回顾性分析.结果有地方性和散发性,全年发病夏秋季多发,常以发热(100%)、头痛(98.5%)、咽痛(30.75%)、咳嗽(23.5%)及脾肿大(78%)、周围嗜酸性粒细胞消失(98.75%)为特点.细菌对奈啶酸、诺氟沙星、妥布霉素,庆大霉素等的耐药性发生率大于60%.结论该市近年散发流行的甲型副伤寒沙门氏菌感染,症状不典型,常以发热、头痛、咽痛、咳嗽及脾肿大、周围嗜酸性粒细胞消失为特点,细菌对喹诺酮类药物高度耐药.
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重型肝炎和肝癌肝移植的麻醉管理
目的对重型肝炎和肝癌患者肝移植围术期的麻醉管理进行总结,为临床处理提供借鉴.方法回顾43例静吸复合全麻下因重型肝炎(A组)或肝癌(B组)施行改良背驮式肝移植术的麻醉管理,统计围术期血流动力学、出入量、酸碱电解质变化、凝血功能、凝血-抗纤溶药物及血管活性药物用量.结果两组病人血流动力学变化趋势一致,无肝期10min,新肝期10min血管活性药物用量两组差异无显著性(P＞0.05);晶体液、白蛋白输入量B组多于A组,血小板输入量A组多于B组(P＜0.05);红细胞输入量A组虽多于B组,但统计学上差异无显著性(P＞0.05);术中各期经相应治疗,两组酸碱电解质的变化趋势相同;围术期clot rate、血小板计数、纤维蛋白原水平A组均低于B组(P＜0.05),凝血酶原复合物和纤维蛋白用量A组大于B组,但统计学上差异无显著性(P＞0.05);两组患者围术期凝血-纤溶系统功能的变化趋势大致相同.结论重型肝炎围术期凝血功能较肝癌患者差,术中需输注血小板量较多;围术期经过积极监测和及时处理,两组血流动力学、凝血-纤溶系统功能、酸碱电解质变化趋势基本相同.
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钛笼加椎弓根固定治疗腰椎骨折
目的评价钛笼加椎弓根系统在治疗腰椎椎体骨折中的临床应用疗效.方法13例腰椎爆裂性骨折病人,行椎体全切及椎管减压术,并用钛笼及碎骨植骨行椎体间融合术,腰椎用椎弓根钉作内固定.结果术后患者可矫正脊柱畸形,恢复椎体间正常高度,可早期功能锻炼.按ASIA神经功能分级,神经功能9例出现恢复,并有1、2级的提高,4例完全无恢复.术后1 a X线检查出现椎体融合.结论椎弓根钉内固定加钛笼用于腰椎骨折可有效建立腰椎的稳定性,彻底解除对脊髓的压迫.钛笼可为植骨处提供坚强和稳定的支撑,可防止断钉等并发症发生,又利于早期功能锻炼.该方法创伤较小,植骨量较大,利于植骨融合.
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TIMP-4在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达
目的研究TIMP-4在正常子宫内膜、子宫内膜增生及子宫内膜癌组织中的表达.方法根据组织学分级将子宫内膜癌组织(n=38)分为高分化组、中分化组和低分化组.子宫内膜增生组织又分为单纯型增生(n=8)和非典型增生(n=7).正常子宫内膜组织(n=37)按28天月经周期将其分为月经早期、月经中期和月经晚期.所有标本进行免疫组化和RT-PCR检测.结果免疫组化分析表明TIMP-4蛋白主要定位于子宫内膜组织的腺上皮部分及肿瘤细胞中,其次为小血管壁及基质中.RT-PCR及免疫组化半定量分析表明TIMP-4从月经增殖期表达开始升高,月经中期达到高峰(P=0.002;P=0.001)后表达逐渐下降至月经晚期(P=0.00014;P＜0.0001).月经中期子宫内膜和增生子宫内膜组织TIMP-4表达差异无显著性,但在恶性肿瘤中其表达明显下降(P＜0.01;P＜0.0001).由于TIMP-4表达呈现出雌激素依赖关系,我们进一步检测各组织中ER-α表达情况,发现两者表达模式相似,因此我们推断ER-α参与了TIMP-4基因的调节.对TIMP-4启动区域的分析结果表明-930至-916位点与公认的ERE序列具有高度的同源性.结论TIMP-4蛋白主要表达于子宫内膜的上皮部分,高表达于正常子宫内膜中期和子宫内膜增生组织,在月经晚期和癌组织中表达下调.TIMP-4与ER-α表达模式相仿,TIMP-4启动区含有潜在的ERE序列.
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经皮冠状动脉内介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究
目的分析经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效并进行比较.方法对该院2002年5月～2004年9月间收治的158例急性心肌梗死病人,进行非随机分组,介入治疗组97例,静脉溶栓组61例,比较分析两组病人死亡率、再通率、心血管事件发生率和心功能情况.结果经皮冠状动脉介入治疗组无论是降低死亡率、提高再通率,还是减少心血管事件发生率及心功能改善方面均明显优于静脉溶栓组.结论急性心肌梗死病人采取经皮冠状动脉介入治疗,能及时有效的开通梗死相关动脉,挽救濒死的心肌,改善心功能,降低死亡率,是此种疾病的首选治疗方法.
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单切口治疗双踝骨折的临床体会
目的评价双踝骨折的单切口手术治疗效果.方法2000年1月～2003年7月,共收治24例双踝骨折患者,治疗以单切口入路,应用拉力螺钉、1/3管形钢板、腓骨远端钢板等内固定,通过10～24个月的随访,了解患踝活动度、疼痛、肿胀情况.结果所有患者切口愈合良好,骨折均得到满意复位及牢固的内固定,踝关节功能满意.结论单切口行双踝骨折内固定术具有创伤小、操作简便及踝关节功能恢复好等优点,是一种治疗双踝骨折的理想方法.
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特重烧伤伴吸入性损伤的治疗
目的探讨特重度烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法总结和分析16例特重烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.结果该组吸入性损伤疗程20～35d,全部并发肺部感染,治愈14例,死亡2例,死亡率12.5%.其中死于ARDS 1例,死于肺部严重感染1例.烧伤创面愈合良好.结论按照输液公式根据病人具体情况进行液体复苏,早期气管切开,应用纤支镜检查和治疗以及机械通气,加强烧伤创面处理等是治疗特重烧伤伴吸入性损伤的有效方法.
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改良锁骨下静脉置管的临床应用及感染预防
目的探讨改良锁骨下静脉穿刺置管(IMSV)的临床应用价值及其感染预防措施.方法600例手术病人,采用改良锁骨下静脉穿刺置管.结果改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为98.2%.并发症:无出现导管相关性感染,无气胸、血胸、臂丛神经损伤;误穿锁骨下动脉5例,经局部压迫未造成血肿.结论改良锁骨下静脉穿刺置管法,操作容易,成功率高,并发症少,在预防中心静脉导管相关性感染中有一定作用,可为中心静脉穿刺提供一条新途径.
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肾上腺假性囊肿的临床分析
目的提高肾上腺假性囊肿的诊治水平.方法回顾性总结27例肾上腺假性囊肿的诊治资料,经影像学检查和手术证实自发出血性囊肿11例,肿瘤源性囊肿16例.结果假性囊肿多有压迫症状,部分肿瘤源性患者有激素活性症状.出血性囊肿B超回声表现与血肿发现时间有关,肿物内无血管,CT、MRI增强肿物无强化.肿瘤源性囊肿CT、MRI增强囊壁可强化,内分泌检查部分有相应激素水平升高.全部病例均予手术治疗.结论B超、CT、MRI对肾上腺假性囊性的定位有重要价值,并协助鉴别诊断.单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,其余假性囊肿应手术治疗.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究
目的探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床价值.方法将80例符合入选标准的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组(38例)和试验组(42例).对照组采用常规的治疗方法(药物治疗+吸氧);试验组采用常规的治疗方法加无创正压通气.观察治疗前、后的临床指标和动脉血气.结果试验组和对照组治疗前的基础情况、生命体征和血气指标差异无显著性(P＞0.05).治疗后两组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2和SaO2均较治疗前明显改善(P＜0.01).但与对照组比较,试验组治疗4、24和48 h后的pH、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P＜0.01).试验组和对照组的治疗成功率分别为92.9%和86.8%(P＞0.05);平均住院时间分别为(11.0±3.6)d和(15.0±4.3)d(P＜0.01);医院感染发生率分别为11.9%和10.5%(P＞0.05);治疗无效需要气管插管有创通气者分别为3例(7.1%)和5例(13.2%)(P＞0.05).试验组有34例(81.0%)患者对无创通气有较好的依从性.结论早期应用无创通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭较仅用常规的药物治疗能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2、SaO2和降低PaCO2;能更好地促进患者病情的恢复,减少住院时间.
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双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用
目的探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用.方法对1997～2000年89例喉癌患者行喉部分切除术.残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能.结果全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能.局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%.结论喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量.
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吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治对策
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的发生原因及防治对策.方法回顾分析26例重度痔病 行吻合器痔上黏膜环切术的临床资料,分析并发症发生的原因及防治对策.结果尿潴留8例(30.8%),出血6例(23.1%),术后肛门疼痛4例(15.4%),严重疼痛1例(3.9%).随访1～24个月,1例复发.26例患者均无大便失禁、肛门狭窄等.结论吻合器痔上黏膜环切术的并发症主要有出血、疼痛、尿潴留、感染等,通过积极有效的处理可以预防和减少并发症的发生.
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恶性血液病患者血清血管内皮生长因子检测及临床意义
目的探讨恶性血液病(MHD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及其对疗效和预后的意义.方法采用双抗体夹心(ELISA)法检测76例初诊和复发难治性MHD患者以及24例初诊患者化疗后血清VEGF水平,并以18例健康体检者血清VEGF水平为对照.结果初诊和复发难治MHD患者血清VEGF分别为(210.17±97.54)ng/L和(251.71±141.34)ng/L,均高于对照组(98.13±45.36)ng/L和治疗有效组(120.48±77.36)ng/L(P＜0.01);VEGF低于初诊平均值(207.35±119.43)ng/L的15例初诊患者化疗均有效,其余9例初诊患者VEGF水平高于平均值(207.35±119.43)ng/L的有效率为44%.结论检测MHD患者VEGF水平可作为疗效和预后判断指标.
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内生场热疗联合化疗治疗原发性肝癌的临床观察
目的观察NRL-001内生场热疗系统热疗化疗联合化疗治疗原发性肝癌的近期疗效,生存率及毒副反应.方法46例原发性肝癌患者随机分成治疗组与对照组.治疗组22例,应用羟基喜树碱(HCPT)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)/甲酰四氢叶酸钙(CF),联合化疗,同时给予热疗.对照组24例,单纯给予HCPT、5-Fu/CF,联合化疗.结果治疗组与对照组的有效率分别为59.0%与29.1%,差异显著,P＜0.05.中位生存期分别为14个月及8个月,1年生存率分别为;68.1%及333%,差异显著,2年生存率分别为:27.2%,4.1%,差异显著,P＜0.05.毒副反应较轻,主要为Ⅰ、Ⅱ度的骨髓抑制及消化道反应,偶有发热及高血压,且治疗组低于对照组,差异无显著性.结论热疗联合HCPT、5-Fu/CF化疗,可增强化疗疗效,提高生存率、减轻化疗的毒付作用,安全可靠,值得临床推广使用.
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慢性支气管炎患者血清肌红蛋白含量分析
目的测定慢性支气管炎患者血清肌红蛋白含量,以协助慢性支气管炎患者的诊断和疗效观察.方法应用免疫透射比浊法对38例慢性支气管炎患者治疗前后及56例正常人的血清进行血清肌红蛋白测定,并对结果进行统计分析.结果治疗前患者组与正常对照组结果比较差异十分显著(P＜0.01),患者组治疗前后测定结果比较相差亦十分显著(P＜0.01),治疗后患者组与正常对照组结果比较差异没有显著性(P＞0.05).结论血清肌红蛋白测定能协助临床诊断慢性支气管炎及判断疗效.
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3种血清学指标与系统性红斑狼疮性肾炎的关系
目的探讨3种血清学指标,抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、抗核糖体P蛋白抗体(anti-P)和抗脂蛋白酶抗体(anti-LPL)与系统性红斑狼疮(SLE)性肾炎的关系.方法分析该院自2001年以来71例SLE患者各主要相关血清学指标与SLE肾炎的关系.结果SLE肾炎anti-dsDNA、anti-P和anti-LPL有较高的阳性率,而且它们之间存在较高的协同相关性(P＜0.05).结论anti-LPL的升高和anti-LPL与anti-P的协同相关性,及anti-LPL与anti-dsDNA的协同相关性可以作为诊断SLE肾炎的依据.
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4043例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析
目的探讨不同孕周的50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕龄的关系.方法回顾性分析2004年1月～2005年6月在该院门诊接受糖筛查的孕妇4 043例,按孕龄分为3组:孕＜24周组(A组),孕24～28周组(B组),孕＞28周组(C组),对GCT阳性的全部通过75 g糖耐量(OGTT)试验,根据血糖结果又分为3组:正常组,OGTT异常组:糖耐量受损组IGT,GDM组,就研究项目根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究.结果GCT与OGTT异常检出率不同的孕周B组与C组对照无显著性差异(P＞0.05),与A组对照差异有显著性(P＜0.05);GCT和OGTT异常检出率不同年龄组,不同体重组分别比较,差异有显著性,(P＜0.05),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇.孕妇的平均体重指数(BMI)≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI＜25.1者.结论对孕妇24周后行50g葡萄糖筛查均适宜而不仅限于24～28周;孕妇年龄和体重与GDM发生密切相关,是GDM发生的高危因素,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查;25岁以下无高危因素者可不必常规筛查.
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用硫氧还蛋白融合表达系统表达小鼠内皮抑素
目的利用硫氧还蛋白融合表达系统表达小鼠内皮抑素(endostatin).方法采用PCR技术从pMFGendo质粒上扩增出小鼠endostatin完整的cDNA序列,将其克隆至硫氧还蛋白融合表达载体pThiohisA中,转化大肠杆菌BL21,经IPTG(异丙基-β-D-硫代半乳糖苷)诱导表达重组融合蛋白,SDS-PAGE分析表达产物为包涵体,将包涵体纯化后通过镍柱亲和层析得到纯化的、可溶性的小鼠内皮抑素,经SDS-PAGE分析鉴定.结果高效表达出相对分子量约32KD的重组融合蛋白,灰度扫描软件分析显示,其表达量占菌体总蛋白质的35.9%,经镍柱亲和层析获得了高纯度的小鼠内皮抑素重组融合蛋白,纯度可达95%,得率为0.27g/L.结论用硫氧还蛋白融合表达系统在大肠杆菌中表达的小鼠内皮抑素重组融合蛋白易纯化并具有高活性.
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槲皮素联合顺铂对肺腺癌小鼠移植瘤及NF-κB和HIF-1a表达的影响
目的观察槲皮素联合顺铂对肺腺癌LA795细胞的T739J、鼠移植瘤内核因子-κB(nuclear factor-kappaB NF-κB)和缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor 1a HIF-1a)表达的影响,并探讨它们抑制肿瘤生长和转移的作用机制.方法复制肺腺癌LA795细胞的T739小鼠移植瘤模型,将32只接种LA795肺腺癌细胞T739小鼠随机分成4组:A对照组、B顺铂组(DDP)、C槲皮素组、D槲皮素+顺铂组.实验3周后,剥离皮下肿瘤和取出双肺,计算各组抑瘤率和肺转移发生率、小鼠肺表面转移结节数及肺表面结节转移抑制率.免疫组化和图像分析系统检测皮下移植瘤中NF-κB和HIF-1a表达并定量分析.结果顺铂组、槲皮素组、联合组与对照组相比肿瘤抑制率升高,槲皮素组及联合组肺表面转移结节数明显下降,各用药组皮下肿瘤内NF-κB和HIF-1a表达与对照组相比明显下降.联合用药组则显著抑制肿瘤的生长和肺表面转移结节数.结论槲皮素和顺铂对LA795肺腺癌移植瘤的生长和肺结节转移具有协同抑制作用,其机制与其抑制肿瘤内NF-κB和HIF-1a表达相关.
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TGF-β1及其受体mRNA在哮喘大鼠肺组织中的表达
目的研究哮喘大鼠肺组织中TGF-β1及受体TGF-βRⅠ、TGF-β RⅡmRNA的表达水平,以了解TGF-β1在哮喘中的作用及其受体对其作用的调节机制.方法将30只成年雌性SD大鼠分为正常对照组,单纯致敏组和哮喘模型组,采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射法复制大鼠哮喘模型,利用RT-PCR法检测肺组织中TGF-β1、TGF-βRⅠ及TGF-βRⅡmRNA的表达水平.结果TGF-β1mRNA的表达水平致敏组与正常组相比增加(70.21±11.68 vs 53.07±10.27,P＜0.05),哮喘组与正常组相比显著增加(114.14±16.57 vs 53.07±10.27,P＜0.01),TGF-β R Ⅰ mRNA的表达水平在致敏组和哮喘组相当,均较正常组下调(83.21±11.52 vs 100.14±16.13,85.76±12.95 vs 100.14±16.13,P＜0.05).TGF-βRⅡmRNA的表达水平致敏组与正常组相比有下降(89.04±9.23 vs 103.05±11.46,P＜0.05),哮喘组与正常组相比则显著下降(56.53±7.34 vs 103.05±11.46,P＜0.01).结论TGF-β1可能作为一个抗炎因子在哮喘的变应性炎症前阶段及炎症过程中起着重要作用,TGF-β RⅠ、TGF-β RⅡ的表达水平在哮喘组和致敏组的下降说明TGF-β1信号通路在哮喘的变应性炎症中和炎症前阶段的活化程度,TGF-βRⅡ表达水平在哮喘组的显著下降则显示TGF-β1信号通路可能被下调从而抑制其抗炎作用的发挥.
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益活清胰Ⅰ号对大鼠重症急性胰腺炎心肌损伤的保护作用
目的研究益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎(the severe acute pancreatitis,SAP)大鼠心肌损伤的保护作用,探讨其作用的机制.方法63只SD大鼠随机分为治疗组(n=27)、SAP模型对照组(n=27)和假手术组(n=9),SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.ELISA法检测血清CTn1、CK-MB水平,免疫组化法检测心肌组织NF-κB的表达,光镜及电镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化.结果大鼠SAP造模术后6 h开始出现CTn1、CK-MB水平升高,治疗组各时点CTn1、CK-MB水平较对照组明显下降(P＜0.01).SAP大鼠各时间点均可见心肌组织NF-κ B明显活化,治疗组各时间点NF-κ B活化与对照组相比明显减弱(P＜0.01).光镜及电镜下可见SAP大鼠的心肌组织存在明显的变性、坏死等病理损伤,治疗组胰腺及心肌组织病理损伤明显减轻.结论益活清胰Ⅰ号能抑制NF-κB在心肌组织中的活化,减轻SAP大鼠心肌的损伤,对SAP合并心脏损害的具有保护作用.
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细菌伴侣蛋白Skp对C5a受体的作用位点
目的Skp(Seventeen-Kilodalton protein)已被证明是C5a受体的两个内源性的化学配体:C5a和S19核糖体蛋白二聚体(RPS19 dimer)之外的第3个配体,通过C5a受体引起白细胞的趋化运动.该研究目的:阐明Skp如何与受体结合及与受体结合的位点.方法使用S19核糖体蛋白(RPS19)和C5a的合成模拟肽链,进行的受体拮抗试验.使用Skp的合成模拟肽链进行趋化运动分析试验.结果证明Skp与RPS19和C5a一样,结合于C5a受体的相同结合区域,且也通过两步结合机制使受体活化.并初步推测了Skp分子结构中可能的受体结合位点.结论C5a受体可以通过识别革兰氏阴性细菌蛋白,在先天性免疫方面起到重要的作用.
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大鼠骨髓间充质干细胞的分离冻存及向成骨细胞和软骨细胞诱导分化
目的建立大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)体外分离、纯化、增殖、冻存的方法,并观察其体外分化为成骨细胞及软骨细胞的潜能活性.方法取SD大鼠的股骨及胫骨,冲取骨髓液,采用密度梯度离心法结合贴壁培养法以及单独用贴壁培养法分离纯化MSC,增殖,并测定其生长曲线.MSC在12.5%DMSO条件下经液氮冻存半年复苏,测其存活率.对第3代大鼠MSC进行成骨矿化诱导,测定其碱性磷酸酶(ALP)活性及成骨矿化情况.对第3代大鼠MSC进行诱软骨细胞的诱导分化,测定诱导后的细胞表型情况.结果大鼠MSC为均一的梭形的成纤维细胞样生长,贴壁及增殖能力强,生长曲线呈S型.MSC于液氮冻存半年后复苏,其存活率为80%.在成骨诱导剂作用下,MSC具有成骨能力,诱导后ALP活性显著提高,并出现矿化结节沉积.在成软骨诱导剂作用下,可见细胞由成纤维细胞样的梭形变为椭圆形及肾形,并分泌异染基质,甲苯胺蓝染色呈阳性,表现为软骨细胞分化特点.结论获得的SD大鼠MSC生长旺盛,增殖能力强.在特定诱导条件下,大鼠MSC体外可定向分化为成骨细胞及软骨细胞,具有成骨及成软骨分化潜能.
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ASC和p16基因启动子甲基化与非小细胞肺癌发生发展的关系
目的探讨ASC和p16基因启动子甲基化与非小细胞肺癌发生发展的关系.方法应用甲基化特异性PCR(MSP)检测非小细胞肺癌中ASC和p16基因启动子的甲基化发生率.结果48例非小细胞肺癌中ASC和p16基因启动子甲基化的发生率分别为47.9%和37.5%,显著高于癌旁正常组织(P＜0.001);重度吸烟患者的肿瘤组织中ASC和p16基因启动子甲基化的发生率明显增高(P＜0.05);ASC基因启动子甲基化在较小的肿瘤组织中的有较高的发生率(P＜0.05).而且,重度吸烟患者的正常肺组织中亦可检测到ASC基因启动子的甲基化.结论ASC和p16基因启动子的甲基化在非小细胞肺癌中有较高的发生率.ASC基因启动子的频繁甲基化可能与吸烟引起的非小细胞肺癌有关,并且ASC基因甲基化有可能是非小细胞肺癌发展过程中的一个早期事件.
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β-连环素和E-钙粘素在肝细胞癌中的表达及意义
目的探讨β-连环素与E-钙粘素在肝癌中的表达及与临床病理学的意义.方法采用S-P免疫组化法检测β-连环素及E-钙粘素在72例肝癌的表达.结果在肝癌中β-连环素(76.4%)和E-钙粘素异常表达(61.1%)均明显高于癌周组织与肝硬化(P＜0.001).β-连环素或E-钙粘素异常表达在肝癌中分化呈明显相关(P＜0.001).E-钙粘素异常表达在门静脉有无癌栓中呈明显相关(P＜0.01).结论β-连环素与E-钙粘素异常表达可能参与肝癌发生、发展,并与肝癌的临床生物特性有一定关系.
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HIF-1α、PTEN和P53在大肠癌中的表达和意义及其相关性的研究
目的探讨HIF-1 α在大肠癌发生、发展中的作用以及抑癌基因PTEN、P53与HIF-1 α的相关性.方法采用RT-PCR技术检测42例大肠癌组织标本和相应的癌旁正常黏膜组织中HIF-1αmRNA,PTENmRNA,P53mRNA的表达,并分析其相互关系.结果HIF-1αmRNA在大肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常组织中的表达水平(t=12.47,P=0.00);HIF-1αmRNA的表达水平与肿瘤部位(t=0.05,P=0.96)性别无关(t=-0.37,P=0.72);而与Dukes分期呈正相关(t=6.43,P=0.00);PTENmRNA,P53mRNA在大肠癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织;HIF-1α和抑癌基因PTEN、P53之间表现出一定程度的负相关.结论HIF-1α的过表达在大肠癌的发生发展及浸润转移过程中起着重要作用,大肠癌中抑癌基因PTEN、P53的缺失突变可致HIF-1 α表达水平增高.
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水蛭素、尼膜同对大鼠实验性脑出血后AQP4mRNA表达及脑水肿的作用研究
目的研究脑出血后的脑水肿形成与水孔蛋白4(AQP4)mRNA表达的关系,以及水蛭素、尼膜同的干预作用.方法采用自体动脉血注入法制作大鼠脑出血模型,RT-PCR法检测AQP4 mRNA表达,并分别观察给与水蛭素、尼膜同后脑水肿(脑含水量)的变化.结果与对照组相比,脑出血组、水蛭素组及尼膜同组均从脑出血后6 h开始出现脑水肿(P＜0.05),3 d时达到高峰(P＜0.05),分别上升到(82.13±0.36)、(79.48±0.46)及(81.26±0.42),且水蛭素、尼膜同组脑水肿低于脑出血组(P＜0.05);AQP4 mRNA表达同样在3 d时达到高峰(P＜0.05),分别为(1.34±0.14)、(1.03±0.05)及(1.27±0.14).脑水肿程度与AQP4mRNA表达的变化呈显著正相关(r=0.815,P＜0.01).结论脑出血后AQP4mRNA表达明显增加,提示AQP4参与了脑水肿的发生发展过程,而水蛭素、尼膜同能够抑制脑水肿的形成.
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小檗碱对人肝癌Bel-7402细胞增殖和凋亡的影响
目的观察小檗碱对人肝癌Bel-7402细胞增殖抑制及诱导凋亡的作用.方法体外培养人肝癌Bel-7402细胞,台盼兰活细胞计数及集落形成抑制实验观察不同浓度小檗碱对Bel-7402细胞的增殖抑制作用,Hochest33258染色观察凋亡形态学变化,流式细胞仪分析细胞周期及凋亡率.结果小檗碱可显著抑制Bel-7402细胞生长,使集落形成能力明显下降,均呈时间、剂量依赖性.小檗碱处理后72 h,Hochest33258染色可观察到细胞核边集、固缩,有明显凋亡小体形成,流式细胞仪检测出现明显Sub-G1峰.结论小檗碱可以抑制人肝癌Bel-7402细胞增殖,诱导细胞凋亡,小檗碱可能具有治疗人肝细胞癌的潜在应用价值.
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乌司他丁对体外循环中肺组织ICAM-1表达的影响
目的探讨乌司他丁对体外循环(CPB)期间肺组织ICAM-1表达的影响.方法随机将健康成年犬分为对照组(C组,n=6)和乌司他丁组(U组,n=6).建立CPB模型,两组均在转机前(T1)、阻断升主动脉15 min(T2)、45 min(T3),开放30 min(T4)、60 min(T5)取肺组织和静脉血.测血浆黄嘌呤氧化酶(XOD)含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)的活性,肺组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的免疫组化染色并进行图象分析及光镜检查.结果CPB后,U组各时点血浆XOD含量、肺组织MPO活性及肺组织ICAM-1的平均灰度值明显低于C组(P＜0.01).结论乌司他丁可能通过抑制肺组织ICAM-1的表达,减少中性粒细胞在肺组织内聚集及氧自由基的生成,从而减轻CPB后的肺损伤.
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抗人大肠癌HCAb嵌合抗体在CHO细胞中的高效表达
目的在CHO细胞中高效表达抗人大肠癌HCAb人-鼠嵌合抗体.方法从分泌鼠源单抗CAb的杂交瘤细胞中克隆、扩增可变区基因,测序鉴定后连入真核表达载体,转染二氢叶酸还原酶缺陷型中国仓鼠卵巢(dihydrofolate reductase-deficient Chinese hamster ovary,CHO-dhfr-)细胞进行表达.经G418及氨甲喋呤(MTX)梯度加压筛选进行嵌合抗体的高效表达,并用夹心ELISA方法测定嵌合抗体表达产量.结果采用RT-pCR、夹心ELISA等实验证实了所表达的抗人大肠癌HCAb嵌合抗体的人源性.培养上清中的抗体产量可达20mg/L.结论成功的实现了抗人大肠癌HCAb人-鼠嵌合抗体在CHO细胞中高效表达,为其进一步在大肠癌临床诊治中的应用奠定了基础.
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四君子汤对脾虚证大鼠淋巴细胞功能的影响
目的探讨四君子汤对机体免疫功能的影响.方法采用利血平注射法复制脾虚证模型,以分别代表细胞与体液免疫功能的T、B淋巴细胞活性及血清IgG、IgM的水平为指征,观察益气健脾基本方四君子汤对它们的影响.结果脾虚证模型大鼠较正常大鼠T淋巴细胞转化率及血清IgM水平显著降低,四君子汤防治组与正常大鼠差异无显著性.结论四君子汤对脾虚证的防治作用表现在增强T淋巴细胞活性及升高IgM水平的作用两个方面.
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丹参对大鼠急性坏死性胰腺炎时RAS系统过度激活所致内脏隐性低灌注的影响
目的探讨丹参对重症急性胰腺炎(SAP)时肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活对大鼠多器官功能损害的保护机制.方法雄性健康SD大鼠64只随机分成4组:假手术对照组(sham);模型组(SAP);平衡盐组(L.R);20%丹参组(D.S).动态定量测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内毒素(LPS)、血清TNF-α的变化,免疫组化检测肝组织NF-κB p65和ICAM-1的表达,并在光镜下观察肝、肺、肠组织病理学改变.结果L.R组血浆中AngⅡ、TNF-α、LPS水平虽较SAP组低,但与sham组相比明显升高(P＜0.01).D.S组AngⅡ、TNF-α和LPS水平较L.R组显著降低(P＜0.01),SAP组和L.R组的NF-κ B p65在汇管区肝细胞核中呈强表达,同时肠组织中ICAM-1表达显著增加,与丹参组相比差异显著(P＜0.01).丹参组肝、肺、肠组织病理损害亦明显减轻.结论丹参具有拮抗AngⅡ的作用,可在多层次、多靶点对抗RAS,迅速降低AngⅡ这一炎症反应前的因子,减轻或阻断了SAP复苏后依然存在的肝、肠等内脏缺血所致全身炎症反应综合征.
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硫化氢抑制大鼠主动脉一氧化氮释放(四)
目的观察H2S对血管一氧化氮(NO)释放的影响,以探讨H2S和NO这两种气体信号分子间的相互作用.方法大鼠腹腔注射NaHS(14μmol/kg/d,分3次),3 d后取血液测定血浆亚硝酸盐含量.离体孵育大鼠主动脉薄片,加入NaHS(10-7～10-4mol/L)孵育4 h;及50μmol/L NaHS分别孵育2、4、6 h.采用Greiss法测定血管孵育液亚硝酸盐含量.结果NaHS腹腔注射组大鼠血浆NO2-含量较对照组减少21%(P＜0.01).大鼠主动脉薄片离体孵育,NaHS(10-7～-10-4mol/L),呈浓度依赖的抑制了血管一氧化氮释放,NO2-含量分别较对照组低10%(P＜0.05)、30%、38%和42%(P＜0.01),IC50为0.499μmol/L;而一次性给予50μmol/L NaHS,孵育2 h、4 h和6 h,孵育液中NO2-含量比对照组降低62%、40%(P＜0.01)和19%(P＜0.05).结论H2S减少血管NO生成.
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UUO大鼠肾小管间质P38MAPK的表达研究
目的探讨单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质P38MAPK、磷酸化P38MAPK的表达变化,从而阐明P38MAPK在肾小管间质纤维化发生中的作用.方法将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组及模型组,模型组行UUO术.术后第5、10、15天分别处死两组中的5只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,并用免疫组化方法检测肾小管间质中TGF-β1、P38MAPK、P-P38MAPK的表达.结果模型组第5天组肾小管间质增宽,小管间质细胞增多,梗阻后第10天病变明显,第15天可见弥漫的肾小管基底膜增厚皱缩,纤维化明显(P＜0.01).免疫组化结果显示:假手术组大鼠肾小管间质中仅有少量TGF-β1、P38MAPK和P-p38MAPK表达.模型组大鼠梗阻侧肾小管间质中TGF-β1、P38MAPK和P-P38MAPK表达明显增加(P＜0.01),随时间进展,表达更加明显.结论实验大鼠梗阻侧肾小管间质中TGF-β1、P38MAPK和P-P38MAPK表达上调,P38MAPK信号通路可能参与UUO大鼠肾小管间质纤维化过程.
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Survivin蛋白在喉鳞癌组织中的表达及其与bcl-2表达的关系
目的探讨凋亡抑制基因survivin蛋白在喉鳞癌中的表达,及其与Bcl-2表达的相关性.方法对47例喉鳞癌组织和癌旁组织及正常喉组织的石蜡切片,采用免疫组织化学技术SP法检测survivin蛋白及Bcl-2蛋白的表达.结果survivin在正常喉组织中不表达,survivin在喉鳞癌、癌旁组织中的阳性表达率分别为59.6%(28/47)和25.5%(12/47).高分化喉鳞癌中survivin的阳性表达率为33.3%,中、低分化为68.6%,两者比较差异有显著性;临床分期Ⅲ、Ⅳ期喉癌中survivin阳性率明显高于临床分期Ⅰ、Ⅱ期;有颈淋巴结转移病例的survivin阳性表达率(61.9%)明显高于无颈淋巴结转移病例(30.0%,P＜0.05);survivin与临床分期、病理分级、淋巴结转移呈正相关.Bcl-2表达阳性、阴性者中,survivin蛋白表达阳性率分别为78.3%(18/23)、41.7%(10/24),两者比较,差异有显著性.结论Bcl-2可能参与了调控喉鳞状细胞癌的发生、发展过程,survivin的高表达可能提示喉癌患者预后不良.survivin蛋白表达与喉鳞癌组织中Bcl-2蛋白的异常表达密切相关.
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大鼠骨形成蛋白4基因重组腺病毒的构建
目的利用Cre-loxP特异性位点基因重组技术构建大鼠骨形成蛋白BMP4的重组腺病毒.方法高保真PCR得到大鼠BMP4 cDNA,克隆到质粒pCR-Blunt Ⅱ-TOPO中,然后将目的基因片段连接到中间载体质粒pDNR-CMV,测序后在Cre重组酶作用下,将BMP4 cDNA转移到腺病毒载体pLP-Ade-no-X-CMV.在HEK 293细胞中扩增重组腺病毒,并检测BMP4基因重组腺病毒在细胞中的表达和功能.结果PCR法和限制性内切酶Xhol I消化法均证实BMP4重组腺病毒的成功构建,RT-PCR和Western Blot检测证实该重组腺病毒显著性增强了CFSC-2G细胞中BMP4的mRNA和蛋白表达水平.结论Cre-loxP特异性位点基因重组技术是一种快速、高效构建基因重组腺病毒的方法,大鼠BMP4基因重组腺病毒的成功构建为进一步研究BMP4的细胞调控功能和BMP4基因治疗提供了良好的工具.
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c-FLIP/BCL-2/Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达与临床病理学特征及对预后影响的研究
目的研究膀胱癌中c-FLIP、BCL-2、Ki-67的表达与肿瘤分期、分级和生长方式以及病人预后的关系,从而为膀胱移行细胞癌侵袭性和预后的判断提供科学理论依据.方法收集56例临床资料完整石蜡包埋的肿瘤标本,用免疫组化SABC法测定c-FLIP、BCL-2和Ki-67的表达,采用SPSS12.0软件包分析其表达与肿瘤组织学性状的关系以及对病人预后的影响.结果c-FLIP、BCL-2和Ki-67的阳性表达在56个病例中分别为:64%(36/56)、43%(24/56)和59%(33/56);c-FLIP和BCL-2的阳性表达在不同分期组间差异具有显著性(P=0.012,P=0.035),而在不同的分级和不同的生长方式组间二者的阳性表达差异无显著性(P＞0.10);Ki-67的阳性表达在不同的分级和分期组间差异均有显著性(P=0.048,P=0.020);单因素生存分析发现生长方式、分期、c-FLIP、Bcl-2、Ki-67对生存影响具有显著性意义(P＜0.05),多因素生存分析发现c-FLIp、生长方式和分期对生存影响具有显著性意义.结论c-FLIP对评价膀胱癌的侵袭性和对预后的影响是一个重要的独立因素,Bcl-2、Ki-67对评价膀胱癌的侵袭性和预后也有一定的意义.检测膀胱移行细胞癌组织中的c-FLIP、Bcl-2和Ki-67的表达可作为估计病情发展判断患者预后的重要指标.
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压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的分析与探讨
目的分析压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的原因、特点及机制,并提出相应的防治措施.方法回顾性分析11例压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿的临床资料.结果全部病例见于长时间、大面积肺不张;短时间内明显复张压缩肺为主要原因;肺水肿主要见于术毕自主呼吸恢复时;及时有效治疗后10例病人3～8 h治愈,1例死于继发感染、ARDS.结论缓慢复张肺是防止长时间大面积压缩性肺不张围术期出现复张性肺水肿的重要措施;术中应加强复张性肺水肿的监测和预防;及时有效的治疗多数病例预后良好.
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妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成溶栓治疗
目的观察妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓溶栓治疗的临床疗效.方法10例确诊的下肢深静脉血栓形成1周内的孕妇产患者用尿激酶静脉溶栓和肝素抗凝治疗,在治疗前后以临床表现及彩色多普勒超声检查和下肢阻抗容积波图检测进行对比分析.结果治愈50%(5例),好转50%(5例),总有效率100%(10例);溶栓前后下肢阻抗容积波图各项指标值比较差异有非常显著性(P＜0.001),无1例转为血栓后综合征.结论妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓应用尿激酶静脉溶栓,同时结合肝素抗凝治疗有较好的临床效果及安全性.
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环孢素A与丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血16例临床分析
目的探讨重型再生障碍性贫血SAA的发病机制及治疗方法.方法对16例确诊SAA患者应用环孢素A与丙种球蛋白治疗,观察患者治疗前后血常规及骨髓造血情况.结果治疗后血常规各项指标均上升,骨髓造血功能较前恢复.结论环孢素A与丙种球蛋白联合治疗SAA疗效高,无明显副反应.
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子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗
目的探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗.方法病例分析并文献复习.结果子宫圆韧带囊肿临床误诊较多,超声检查有助于鉴别诊断,主要手术治疗.结论临床医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识,仔细分析临床表现,结合超声检查,可提高对该病的正确诊断率,该病主要为手术治疗.
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深化教学改革,提高医学人才培养质量
人才培养是高等学校的根本任务.中国高等医学本科教育存在教学模式单一、人文教育薄弱、创新能力不强等问题,为此该校对医科类课程进行了有机组合,增开了人文社会科学课程,提早实现基础教学和临床教学的双向渗透,以提高医学人才的培养质量.
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"框架式"教学法在生物化学理论课中的应用研究
目的探讨"框架式"教学法在医学生物化学教学中的应用价值.方法以该院2000级、2001级、2002级专科及成教专科学生为研究对象,将2001级专科、成教学生各随机分为两组(实验组与对照组),两组间入学成绩差异无显著性;2002级专科、成教学生均为实验组,2000级为对照组,实验组采用教师讲授并结合"框架式"教学法,对照组采用以教师讲授为主的传统教学方法.结果2001级实验组与对照组学生基础知识考试成绩比较有差异(P＜0.05),2002级与2000级测试成绩平均分和高分比较,实验组均高于对照组.结论"框架式"教学方法在促进学生学习积极性,提高学生对知识的应用能力及发挥学生学习主体作用等方面明显优于传统教学方法.
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医院网络系统的雷电防护问题和对策
医院信息系统已经成为现代医院正常运作不可缺少的工具,雷击作为影响医院信息系统安全因素之一,该文对雷电损害原因及其防护对策进行了叙述.
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应力适应不良性疾病
由于年龄,外力增大,营养缺乏或异常,激素分泌紊乱等病因导致的机体对力学刺激适应不良而引起的疾病,称为应力适应不良性疾病,包括骨质疏松,骨关节炎,血管钙化等难点疾病.这个定义将以一个新的角度对这些疾病进行认识和分类,也会从预防和治疗上开拓这些疾病新的视野.
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肾移植后肺部真菌感染两性霉素B治疗致肝衰死亡1例
1临床资料患者男,59岁.肾移植后7个月,活动后气喘,呼吸困难及干咳2个月余,间断发热2周入院.入院时一般情况差,活动后气喘明显,体温高时39.8℃,夜间或清晨发热为主,偶有寒颤,物理降温效果不理想,应用激素后缓解.入院体检,双肺听诊无干湿罗音,移植肾不肿大,血气提示血氧分压58～71mmHg(无吸氧状态下).肝功及移植肾功能均正常.CMV、IgG、IgM阴性,肝炎病毒学阴性,艾滋及结核抗体阴性.寒颤时外周血液没有检出疟原虫.
