中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮对重型脑损伤患者血浆内皮素水平的影响
目的观察纳洛酮对重型脑损伤患者的疗效及对血浆内皮素(ET)含量影响.方法对入选的116例伤后12 h入院重型脑损伤(GCS＜8分)患者,在常规综合治疗基础上随机分为2组,纳洛酮治疗组59例,每天8 mg纳洛酮持续微量泵静推.以57例同等伤情未用纳酮洛治疗病例为对照组,于治疗后24 h、5 d、10 d采用特异性放射免疫分析法测定血浆中ET含量,观察GCS评分并与对照组进行比较.结果伤后12 h两组患者血浆ET含量均较正常值明显增高,治疗后两组患者血浆ET水平均下降,于第5 d、10 d治疗组ET值明显低于对照组(P＜0.05);10 d后治疗组GCS评分明显提高(P＜0.05);治疗组病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论伤后早期应用大剂量纳洛酮可以明显降低重型颅脑伤患者血浆ET水平,改善预后.
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背阔肌皮瓣游离移植的临床应用
目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的临床效果.方法 1997年8月～2002年10月,应用背阔肌皮瓣游离移植治疗四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面23例.结果 23例皮瓣全部成活,创面一期愈合,经6个月～4年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体与颌面恢复良好的外形与功能.结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.
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复杂踝关节骨折的手术治疗
目的探讨复杂踝关节骨折内固定手术的方法,评价其临床实用意义.方法应用双螺钉固定腓骨下端骨折方法治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤26例,于术后6～42个月均获得随访.结果所有骨折于术后4～13个月均骨性愈合,按AOFAS评分标准,26例患者评分96～100分,平均98.1分.结论复杂踝关节骨折需及时行内固定手术.对腓骨下端骨折进行良好的复位和固定,是治疗复杂踝关节骨折的重要环节.
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Hass上颌快速扩弓矫治器的临床应用及改良设计
目的介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的原理、特点、改良设计及临床应用效果.方法结合典型病例介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的制作、戴入和调节以及改良设计.结果 Hass上颌快速扩弓矫治器能有效打开腭中缝,改良设计后还可打开咬(牙合).结论 Hass矫治器是一种有效的上颌快速扩弓矫治器,其改良设计还有打开咬(牙合)的作用.
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黄芪对肾缺血再灌注损伤保护作用机制研究
目的探讨黄芪注射液对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用机制研究.方法观察黄芪注射液对肾缺血再灌注损伤大鼠血丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)变化及肾组织病理改变.结果黄芪治疗组血浆MDA,LDH水平较缺血再灌注组显著下降(P＜0.05);肾组织匀浆SOD显著升高,IL-6显著降低(P＜0 05).结论黄芪可提高SOD,降低IL-6对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
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Dura-Guard应用于去骨瓣减压术临床分析
目的探讨在去骨瓣减压术中应用Dura-Guard行硬脑膜减张修补的临床意义.方法对68例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察,其中硬脑膜修补组均采用Dura-Guard行硬脑膜减张修补.结果两组临床预后无差异,硬脑膜修补组并发症:分流依赖性脑积水、硬膜下积液、伤口脑脊液漏的发生率明显低于硬脑膜开放组(P＜0.05).结论去骨瓣减压术时以Dura-Guard减张修补硬脑膜减少了术后并发症,有利于康复,值得临床推广.
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桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
目的观察桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法将57例RA患者随机分治疗和对照组,对照组以金诺匹林口服,治疗组用桂枝芍药知母汤加味及复方丹参注射液30 ml静脉滴注,观察两组治疗前后症状、体征及ESR、RF、CRP的改善情况.结果治疗组治愈率35.29%,总有效率97.06%;对照组治愈率13.04%,总有效率86.95%.两组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论桂枝芍药知母汤加味具有通阳行痹,祛风除湿,和营通络之功效;复方丹参注射液行气散瘀止痛,用于治疗RA近期疗效满意,值得进一步研究.
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疏肝舒乳颗粒治疗乳腺增生症的影像学研究
目的探讨高频声像图与彩色多普勒对乳腺增生症的诊断价值,并对照观察疏肝舒乳颗粒治疗前后影像学的变化.方法检查138例乳腺增生症患者行高频声像图及彩色多普勒检查.结果乳腺增生症的高频声像图分为弥漫型增生、团块、囊肿、导管扩张等四型;血流信号检出率为45.65%,以0～Ⅱ级为主;治疗后血流信号检出率为19.56%,且主要为0级,两者差异显著(P＜0.001);治疗60 d后总有效率达92.75%.结论高频超声结合彩色多普勒为临床乳腺增生症的诊断和疗效观察提供了客观的影像学依据.
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在眶颧骨折的手术治疗中及坚强内固定的应用
目的探讨眶颧骨折的手术治疗时机、手术方法及坚强内固定的应用原则.方法回顾性分析经过治疗的105例眶颧骨折病例,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗时机及方法进行探讨.着重讨论手术切开复位与坚强内固定技术的应用、临床效果及注意事项.结果该组共105例,男性(78例)占78.6%,好发于2l～40岁年龄段.交通事故伤为主要的病因,占58.1%.骨折以Ⅱ型为多(48.6%).常用的手术进路为(半)冠状切口+前庭沟切口.所有病例均采用手术切开复位及坚强内固定技术,并获得了满意的临床效果.结论手术切开复位及坚强内固定技术的联合应用是治疗眶颧骨折,尤其是复杂型骨折及陈旧性骨折错位愈合的理想方法.
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心脏手术后感染率与体外循环过程中的相关因素分析
目的探讨心脏手术后感染率与体外循环过程中的相关因素的关系.方法总结分析1999年11月～2000年11月1053例体外循环心内直视术后发生感染的患者其感染率与体外循环过程中体外循环转流时间、氧合器的种类、术中应用抗菌素种类、年龄、性别等与感染的关系.结果 1053例患者中体外循环转流时间＜1 h 480例,感染人数22例,感染率4.58%;CPB时间1～2 h448例,感染人数31例,感染率6.92%;CPB时间＞2 h 125例,感染人数16例,感染率12.8%;应用进口膜式氧合器440例,感染人数36例,感染率8.18%;应用西京鼓泡式氧合器613例,感染34例,感染率5.55%;应用一代头孢菌素191例,感染12例,感染率6.28%;应用二代头孢菌素656例,感染44例,感染率6.71%;应用三代头孢菌素206例,感染14例,感染率6.80%;年龄＜1岁48例,感染11例,感染率22.9%;1≤年龄＜3岁147例,感染17例,感染率11.56%;3≤年龄＜12岁357例,感染20例,感染率5.6%;年龄＞12岁501例,感染22例,感染率4.4%.1053例患者中男性599例,感染34例,感染率3.22%;女性454例,感染36例,感染率3.41%.结论体外循环心内直视术的患者术后感染率与转流时间(P＜0.05)、年龄(P＜0.01)有明显相关性;与应用氧合器的种类、抗菌素的种类、患者性别无明显相关性(P＞0.05).
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双J管及肾造瘘管联合引流在复杂肾结石手术中的应用
目的探讨复杂肾结石手术的引流方法,提高手术疗效.方法对122例复杂肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果联合引流组的腹膜后引流时间较外引流组明显缩短(P＜0.01).尿瘘、尿路感染等总并发症率为7.50%,低于内引流组15.79%和外引流组27.27%结论复杂肾结石手术中联合引流法的引流效果优于双J管或肾造瘘管单引流法,但仍需掌握应用指征.
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瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性观察
目的评价新型口服抗糖尿病药瑞格列奈(诺和龙)治疗老年糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 74例老年T2DM病人随机接受瑞格列奈(40例)或格列齐特(34例)单一口服降糖药治疗共16周(8周剂量调整期,8周为药物维持期).结果瑞格列奈下降空腹血糖和HbAlc水平与格列齐特疗效相比差异无显著性(P＞0.05),而它的餐后血糖疗效优于格列齐特;瑞格列奈对餐后胰岛素的刺激作用与格列齐特差异无显著性(P＜0.05),而对空腹胰岛素的影响小于格列齐特(P＜0.05);瑞格列奈治疗致低血糖发生率低于格列齐特.此外,瑞格列奈对肝肾功能、血压、血常规、血电解质、血脂等均无不良影响.结论瑞格列奈治疗老年T2DM疗效与格列齐特相同,但可降低低血糖的发生,更具安全性.
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MMP-2和MMP-9在甲状腺癌中的表达及其意义
目的探讨基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-2和MMP-9)在甲状腺腺瘤及甲状腺癌组织中的表达及意义.方法应用免疫组化SP法检测12例甲状腺腺瘤及32例甲状腺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达.结果 MMP-2、MMP-9在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤,且甲状腺癌患者中有淋巴结转移组MMP-2、MMP-9的表达明显高于无淋巴结转移组.结论 MMP-2和MMP-9在甲状腺癌组织中有高表达且在甲状腺癌细胞向外扩散、转移中起着重要作用,参与了甲状腺癌的转移过程.
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手术治疗髋臼骨折30例临床分析
目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果.方法该组30例.男19例,女11例;平均年龄42.5岁,手术复位内固定29例,全髋关节置换术1例.结果 30例平均随访28个月,按Matta标准,优23例,良3例,差2例,无1例感染、死亡及不愈合,优良率达87%.结论及时手术,解剖复位,早期功能锻炼,术者的经验以及对合并损伤的积极治疗是获得良好的临床结果的关键.
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窦口鼻道复合体微生态中厌氧菌初步分析
目的初步研究窦口鼻道复合体微生态厌氧菌分布及临床意义.方法选择40例成人慢性鼻窦炎患者,分为Ⅰ型(S)与Ⅱ型(P)两组,同时设对照组N(20例);在窦口鼻道复合体的三个不同部位采集标本,进行厌氧菌培养鉴定.分析阳性率、三个部位培养相同率(SCRA)、优势菌等指标.结果 N、S、P三组中,阳性率分别为5%,10%和20%,SCRA分别为95%,90%和80%,阳性率及SCRA比较,三组差异均无显著意义(P＞0.05),优势菌为迟缓真杆菌、不解糖消化球菌等.结论厌氧菌在窦口鼻道复合体微生态系中意义有限;厌氧菌不足以评价窦口鼻道复合体微生态系一体化状况及其变化.
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颈丛阻滞下行颈动脉内膜剥脱术--附32例分析
目的观察颈丛阻滞下行颈动脉内膜剥脱术的效果.方法 28名ASAⅡ～Ⅲ级患者行32例颈动脉内膜剥脱术,采用深浅丛联合阻滞,观察围术期血液动力学指标变化,分流管放置率和并发症情况.结果 麻醉后血压和心率与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05),其它时点与麻醉前相比差异无显著性(P＞0.05).颈动脉夹闭前后收缩压和心率的波动性的差异无显著性(P＞0.05).围术期高血压的发生率为50.0%,低血压6.25%,心动过速28.1%,心动过缓6.25%,分流管放置率6.25%.患者满意率84.4%.无1例改用全麻,无严重围术期并发症.结论颈丛阻滞是颈动脉内膜剥脱术安全、有效的麻醉方法.
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睾丸精原细胞瘤72例治疗分析
目的探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系.方法回顾性分析该科自1987年1月-1998年1月收治的睾丸精原细胞瘤患者72例,其中I期患者做精索高位结扎睾丸切除术加髂-腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ,Ⅲ期患者予术后放射治疗及有计划地加用辅助化疗.结果该组病例的3、5年生存率分别为I期:97.4%;Ⅱ期:86.2%;Ⅲ期:60.0%.结论 I期患者行精索高位结扎睾丸切除术加髂-腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗即可治愈;Ⅱ,Ⅲ期患者在术手放射治疗的基础上有计划地加用辅助化疗对改善预后有益.
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小儿门静脉海绵样变性的分型及手术方式选择的探讨
目的探讨小儿门静脉海绵样变性的临床分型以指导手术方式的选择.方法总结收治的14例门静脉海绵样变性患儿的临床表现、彩色多普勒的影像特征及术中所见、实施手术的方法和效果.结果根据临床资料在术前可将门静脉海绵样变性分为4型,根据临床分型而采用不同的手术方法.结论临床分型有助于手术方式的选择,可能有助于判断预后.
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乳腺叶状囊肉瘤24例临床分析
目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法对该院1988～2002年收治的24例乳腺叶状囊肉瘤,根据其患者年龄、原发肿瘤大小、有无腋淋巴结转移等因素,选择局部包块切除术、单乳切除术或改良根治术等手术方法进行治疗,并对术后病理进行组织学分类,全组病例均获随访.结果局部复发6例,远处转移并死亡2例,术后病理高分化17例,中分化5例,低分化2例,5年生存率91.7%.结论乳腺叶状囊肉瘤发病率低,多数病例病理分化较好,病程进展缓慢,手术切除是其首选的治疗措施.
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徒手上推水肿宫颈在产程中的应用
目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.
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重型颅脑外伤行气管切开并发院内获得性肺炎临床分析
目的探讨重型颅脑外伤行气管切开后院内获得性肺炎的相关因素.方法采用回顾性方法对49例重型颅脑外伤行气管切开术并发院内获得性肺炎(HAP)患者的临床资料进行分析.结果伤后24 h内气管切开组HAP感染率显著低寸:伤后24 h后气管切开组(P＜0.01);伤后24 h内气管切开组感染控制率显著高于伤后24 h后气管切开组(P＜0.05);感染控制时间也显著短于伤后24 h后气管切开组(P＜0.01);痰培养结果以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;其次为革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主.结论重型颅脑外伤昏迷患者应及早行气管切开,合理选用抗菌药物,加强全身支持治疗,提高机体抵抗力,能有效地救治重型颅脑外伤并发HAP.
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41例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗
目的总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验.方法 1992年5月～2003年10月行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤病人41例,按改良osserman标准分为I型9例、Ⅱa型17例、Ⅱb型12例、Ⅲ型3例.随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价.结果手术后完全缓解22.0%,部分缓解65.8%,无效12.2%,1例术后2年死亡.结论合理选择病例,及早手术彻底,完善围术期管理,外科治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效.
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颈后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
目的观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 56例CSM患者行颈后路椎管扩大成形术治疗,术后通过信函和复诊方式随诊,平均随访24个月,按JOA评分方法,评价术前、术后脊髓功能恢复及临床症状消失情况.结果 56例术前术后比较临床症状有明显改善,发病至手术时间越短≤6个月,疗效越好,术后优良率达87.5%.结论尽早查明引起脊髓型颈椎病的原因,根据临床症状和影像学的改变及早诊断、及早手术,防止脊髓功能的继续损害有重要的临床意义.
关键词： 脊髓型颈椎病 颈后路椎管扩大成形术 -
胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的重建
目的探讨胸壁巨大肿瘤术后重建胸壁缺损的方式.方法分析该院1993年3月～2002年12月期间行胸壁大块组织切除及重建6例,均为恶性肿瘤.胸壁缺损面积于10.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×18.0cm之间,2例用有机玻璃颅骨补片,2例用硅胶颅骨补片,1例用Prolene网补片,1例用钛网修复胸壁缺损.结果全组无手术死亡,术后有1例发生远处转移,其他病人恢复良好.结论重建胸壁缺损应以可塑性带网孔偏硬质材料为佳,既可防止术后反常呼吸,又可预防感染.
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产科危重症并发多系统器官功能衰竭30例临床分析
目的分析产科危重症并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的特点与诱因.方法对1994年2月至2003年9月收治的30例产科危重症并发MSOF的病例进行回顾性分析.结果导致MSOF的诱因主要为重度妊娠高血压综合征、产后出血、羊水栓塞者、胎盘早剥及DIC等,器官衰竭以肾功能衰竭和凝血功能障碍为多见,累及的器官越多死亡率越高.结论产科危重症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,适时终止妊娠,为阻断MSOF的进一步发展以达到降低死亡率的目的,早期诊断及治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是关键.
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血清肿瘤标志物联合检查预测大肠癌转移的价值
目的探讨血清肿瘤标志物CEA和CA-50联合检测对大肠癌转移的预测水平.方法放免方法检测46例大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)和粮链抗原50(CA-50)两种标志物,并与大肠癌Duke分期进行相关分析.结果 CEA和CA-50随大肠癌Dukes分期的进展其血清浓度逐渐升高,阳性率也明显上升,两者在大肠癌各期的阳性率分别为:CEA在A期20.0%(1/5)、B期27.2%(3/11)、C期61.1%(11/18)、D期75.0%(9/12),CA-50A期20.0%(1/5)、B期18.2%(2/11)、C期50.0%(9/18)、D期66 7%(8/12),CEA+CA-50联合检测在癌转移组(C+D期)阳性率(90.0%)明显高于CEA(66 6%)、CA-50(56.6%)单项(均P＜0.05).结论 CEA与CA-50联合检测对大肠癌转移有较高的敏感性,对术前预测大肠癌转移有一定临床价值.
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阴道分泌物快速革兰氏染色检查的诊断价值
目的评价阴道分泌物快速革兰氏染色检查诊断阴道特异性感染的价值和临床意义.方法 2001年1月至2002年12月91250例门诊病人阴道分泌物,行快速革兰氏染色.按临床基础检验学的诊断标准,观察病原微生物的形态进行诊断.重点对阴道特异性感染,如:滴虫感染、念菌感染、加德纳氏菌感染、淋病奈瑟菌感染进行分析总结.结果滴虫2857例(感染率3.20%),念珠菌感染22759例(感染率24.90%),加德纳菌感染3716例(感染率4%)淋菌感染122例(感染率0.13%).结论阴道分泌物快速革兰氏染色检查为对滴虫、念珠菌及加德纳氏菌感染具有肯定的诊断价值,对淋菌的感染可作快速筛选.
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病毒性肝炎病人血氨的检测及其临床意义
目的了解各型病毒性肝炎病人血氨含量的变化及其临床意义.方法采用酶法测定240例各型病毒性肝炎病人(急性肝炎25例、慢性轻度40例、慢性中度40例、慢性重度42例、重型肝炎62例、肝炎肝硬化31例)的血氨含量.结果各型病毒性肝炎患者中,重型肝炎及肝硬化患者血氨含量明显高于其他临床类型的肝炎患者;重肝并肝昏迷患者血氨含量明显高于无肝昏迷的重肝患者血氨含量;肝硬化患者中,门脉内径≥14mm者血氨含量明显高于门脉内径＜14mm者;口服乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平.结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗具有重要的意义.
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单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析
目的探讨骨痴延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果.方法应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损,共21例.缺损长度3～10 cm,平均4.5 cm.结果全部治愈,原位延长率平均29%,延长段的愈合指数为30 d/cm,骨不连接处愈合时间平均134 d,无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折,手腕前臂形态基本正常,神经压迫症状明显改善.肘腕关节功能正常,前臂旋转功能良好.结论应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
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长沙地区泌尿生殖道支原体感染及其耐药性分析
目的了解长沙地区性病门诊患者中支原体的感染及其耐药情况,为临床治疗支原体感染提供药物选择参考.方法采用支原体培养法对181例患者的泌尿生殖道标本进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养和药物敏感性检测.结果 181例患者中有79例分离出支原体,分离率为43.6%,其中Uu阳性占26.5%,Nh阳性占3.3%,混合感染占13.8%;女性支原体分离率显著高于男性(58.6%vs 36.6%,χ2=6.91,P＜0.01);女性混合感染率亦明显高于男性(22.4%vs 9.8%,χ2=4.29,P＜0.05);阳性患者主要分布于20～39岁年龄段;支原体对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、强力霉素、美满霉素和交沙霉素的耐药率依次为84.8%、44.3%、30.4%、22.8%、19.0%、15.2%、11.4%和2.5%.结论泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,其次为Uu+Mh混合感染;女性感染率高于男性;支原体感染率与性活跃程度有关.长沙地区治疗支原体感染首选交沙霉素、美满霉素、强力霉素及阿齐霉素.
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化疗+G-CSF方法动员外周血干细胞时骨髓及外周血相关细胞亚群的动态变化
目的探讨应用化疗+G-CSF方法动员外周血干细胞时,恶性血液病患者的骨髓及外周血CD34+细胞和T细胞亚群的变化特点.方法 16例拟行自体外周血干细胞移植患者,在应用化疗+G-CSF方法动员外周血干细胞期间,应用流式细胞仪测定骨髓及外周血CD34+和T细胞亚群动态变化情况.结果 1.恶性血液病患者在应用G-CSF前,骨髓中CD34+细胞的初始值为(0.52±0.31)%.应用G-CSF 48 h后,CD34+细胞测定值为(1.22±0.42)%,较前有明显增加(P＜0.001).CD34+细胞的高峰值出现在应用G-CSF 96 h后,为(2.23±0.34)%,较未应用G-CSF时差异显著(P＜0.001).2.恶性血液病患者在应用G-CSF前,外周血CD34+细胞测定值为(0.39±0.27)%.在应用G-CSF 72 h后外周血中CD34+细胞的测定值为(1.29±0.64)%,较前有明显增加(P＜0.001).应用G-CSF96 h后,CD34+细胞的测定值达高峰,为(1.41±0.73)%,较未应用G-CSF前差异显著(P＜0.001).3.无论是否应用G-CSF,恶性血液病患者的T淋巴细胞亚群比例均处于倒置状态,应用G-CSF后随CD34+细胞的逐渐增加,T淋巴细胞亚群变化不明显(P＞0.05).结论恶性血液病患者,在应用化疗+G-CSF动员外周血干细胞时,其骨髓及外周血CD34+细胞和T细胞亚群的动态变化各有其特点.
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几丁糖预防术后腹腔粘连的实验研究
目的探讨几丁糖对术后腹腔粘连的预防作用.方法将45只大鼠随机分为A、B、C 3组,于腹腔内浆膜损伤部位分别注入1%乳酸液、32%右旋糖酐-70液和2%几丁糖乳酸液各2 ml,术后14 d处死动物,观察各组腹腔粘连状况.结果 3组粘连分级比较有显著性差异(P＜0.01),C组粘连发生率与另2组有显著差异(P＜0.05).光镜下C组炎症反应轻微,纤维增生不明显;电镜下C组纤维细胞分泌胶原能力弱,间皮细胞增生活跃.结论几丁糖可有效降低大鼠术后腹腔粘连的发生和粘连程度,其作用优于右旋糖酐-70,且不影响切口的愈合.
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南昌地区幽门螺杆菌表型分布及其临床意义
目的评价南昌地区幽门螺杆菌(Helicobactcr pylori,Hp)表型在胃十二指肠疾病中的分布情况,并ⅱ探讨其临床意义.方法 206例慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)和胃癌(GC)的南昌患者经胃镜和组织学检查确诊,用免疫印迹法检测Hp细胞毒素相关蛋白(CaSA)、空泡毒素(VacA)和尿素酶(Urease)及其亚型.结果 Hp感染人群中Hp表型CaZA、VacA和Urease的表达率分别为57.1%、78.6%和100%.Hp表型CagA、VacA及亚型128KDCagA、116KDCagA、951KDVacA、91KDVacA、66KDUreB、30KDUreA,无一在CG组、PU组和GC组中的表达率差异有显著性(P＞0.05).表型CagA+/VacA+(CagA+或/和VacA+)在CG组、PU组和GC组的表达率分别为74.4%、85.7%和94.4%,在CG组、PU组和GC组中,P=0.024;在CG组和PU组中,P=0.145;CG组和GC组中,P=0.011:在PU组和GC组中,p=0.275;在非CC(即CG和PU)组和CC组中,P=0.024.116KDCagA在≤45岁患者的表达率(60.5%)高于＞45岁患者的表达率(42.7%)(P=0.037).结论在CagA+南昌地区的Hp感染人群中,Hp的CaSA表达率明显低于VacA.Hp单一表型和亚型未显示其独立的致病作用.表型CagA+/VacA+与GC有关,提示Hp可能通过多种表型和我们未提及的表型的综合作用而致癌.116KDCagA与年龄有关,其意义尚不清楚.
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芹菜水提物对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的探索中草药芹菜(QC)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法应用兔离体心肌缺血再灌注损伤模型,在Thomas液中加入芹菜水提物100mg/kg.检测冠脉流量、冠脉流出液中超氧化物歧化酶(SOD),乳酸脱氢酶(LDH)的活性及心肌组织中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量.结果 QC能有效地增加冠脉流量(P＜0.05);能使MDA含量明显减少(P＜0.05);使SOD、LIm的活性降低(P＜0.05).结论 在心肌缺血再灌注过程中,减少MDA含量和降低SOD和LDH的活性可能是QC减轻心肌缺血再灌注损伤的重要机制.
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国内ICU耐药黄杆菌携带β-内酰胺酶基因的研究
目的探讨ICU临床分离耐药黄杆菌携带β-内酰胺酶基因类型及基因介导方式.方法以市售试剂盒抽提质粒和染色体;纸片法定性检测细菌产β-内酰胺酶情况;PCR扩增法检测黄杆菌携带bla基因类型.结果纸片法显示3株菌均产β-内酰胺酶;PCR扩增显示3株黄杆菌的染色体和质粒分别携带3种和6种类型的酶基因.结论该组ICU耐药黄杆菌携带bla基因具有普遍性和多样性的特点,耐药基因可由质粒、染色体独立介导或两者共同介导.
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50例高血压患者内皮素和一氧化氮与血压节律相关性的研究
目的探讨高血压患者血浆内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)与血压节律的相关性.方法 50例高血压患者和25例血压正常人进行动态血压监测和ET、NO测定.结果高血压组ET增加,NO下降.将选出的50例高血压患者按动态血压监测结果分为勺型和非勺型组,在非勺型组,ET明显增高(54.2±18.9)vS(37.7±10.1)ng/L,NO明显降低(32.9±12.8)VS(48.7±11.2)mg/L;且夜间血压下降与ET负相关(r=0.51,P＜0.05),NO正相关(r=0.53,P＜0.05).结论高血压病患者内皮素和一氧化氮水平可能参与昼夜血压节律的调节.
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1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害疗效观察
目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤的疗效.方法随机分成治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组加用FDP 0.25～0.4g/(kg·次),1 次d静滴,10 d为一疗程,治疗前后均进行心肌酶测定.结果治疗组临床症状改善及心肌酶恢复效果均优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 FDP对HIE时的脑损伤及心肌损伤均有良好效果.
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倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究
目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值.方法对首次HUT阳性的41例患者,立即进行静脉滴注短效β-受体阻滞剂艾司洛尔,再次进行HUT,不论结果如何,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT.结果在静脉滴注艾司洛尔后,31例HUT转为阴性,而10例BUT仍为阳性:口服美托洛尔,每日两次,每次25～50 mg,1周后重复HUT,31例阴性组患者中26例(83.9%)再次阴性,而5例(16.1%)HUT阳性,而阳性组10例患者中8例(80%)再次出现HUT阳性,另外2例(20%)HUT阴性.结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值,此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助.
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胃肠道间质细胞瘤p53基因表达与增殖、凋亡及血管形成的关系
目的研究胃肠道间质细胞瘤(GIST)中p53基因表达与增殖、凋亡及血管形成的关系.方法我们研究了86例GIST,采用免疫组织化学法检测p53基因表达,采用胶银及免疫组织化学法检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、抗人增殖细胞抗体Ki-67(Ki-67)来反映细胞的增殖,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数(API)来反映细胞的凋亡,采用免疫组织化学法检微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)来反映血管形成.结果 p53阳性、阴性表达组的AgNORs,pCNA和Ki-67表达分别为(5.96±2.05)、(3.35±1.48)(P＜0.01)、(24.14±6.15)、(8.11±3.12)(P＜0.01)、(8.46±2.14)、(2.36±1.12)(P＜0.01);p53阳性、阴性表达组的API分别为(5.74±3.15)、(15.12±7.89)(P＜0.01);p53阳性、阴性表达组的MVD、VEGF表达分别为(19.82±7.15)、(10.78±3.89)(P＜0.01)、68.09%、35.90%(P＜0.01).结论突变型p53基因能够促进GIST增殖、抑制凋亡、增加血管形成,与肿瘤的形成、发生与发展密切相关.
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94例肝门胆管癌外科治疗研究
目的评价联合扩大肝切除和系统的淋巴结清扫对进展期的肝门胆管癌的疗效.方法回顾性分析1997年11月～2002年11月中的94例肝门胆管癌患者,其中56例行肿瘤切除术,40例合并部分肝切除.临床和病理的资料采用t检验分析处理.结果行切除术病人中Ⅲa,Ⅲb病人占44.6%;其中切除病人中66.7%行部分肝切除,住院期内死亡4人.切除根治术能获得较好的生存率.本组切缘无残率为53.6%,5年生率为23.1%;另本组行切除术病人中46.4%淋巴结受累,局部淋巴结受侵犯的病人和无淋巴结侵犯的病人的5年生存率相似.病人生存期与是否行根治术,切缘残癌情况,肿瘤分化情况,淋巴结转移的情况有显著关系.结论 联合肝切除加淋巴结系统的淋巴结清扫为肝门胆管癌患者获得了较好的长期生存率.如果能确保切缘无残,局部切除对肝门胆管癌的疗效亦较好.
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苦参素联合肝动脉插管治疗肝癌75例疗效观察
目的观察苦参素与肝动脉插管化疗(TAE)术治疗中晚期肝癌疗效.方法 75例确诊为中、晚期肝癌患者随机分为治疗组40例和对照组35例,治疗组用苦参素注射液联合肝动脉插管化疗(TAE)术和对照组用TAE术治疗,两组同时加用云芝胞内糖肽胶囊(云星胶囊)免疫增强剂口服.结果治疗8个月后,治疗组改善临床症状,提高疗效均明显优于对照组(P＜0.05),同时副作用明显低于对照组(P＜0.05),肿瘤退缩率与生存率两组无显著性差异(P＞0.05).结论苦参素能提高介入化疗治疗原发性肝癌中晚期患者的疗效,减轻介入化疗的副作用.
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血流剪切应力诱导人脐带内皮细胞HIAP-2的表达
目的生理水平的血流剪切应力有抑制内皮细胞的凋亡等作用进而发挥抗动脉粥样硬化作用,本研究目的是阐明血流剪切应力抑制血管内皮细胞凋亡的分子机制.方法人脐静脉内皮细胞(HUVECs)培养于DMEM,当细胞融合时将细胞暴露于20 dyne/cm2的剪切应力,分别用Northern blot及Westem blot法检测human inhibitor of apoptosis protein-2(HIAP-2)mRNA及蛋白的表达.结果 HUVECs在静止状态下表达少量mAP-2mRNA及蛋白,在20 dyne/cm2的剪切应力2～6 h刺激下可诱导HUVECs产生HIAP-2 mR-NA,且量明显增加.HIAP-2蛋白在20 dyne/cm2剪切应力4～24 h刺激下表达明显增加.结论本研究证实生理水平剪切应力能够明显诱导内皮细胞产生HIAP-2 mRNA和蛋白的表达,这可能是剪切应力抑制内皮细胞凋亡发挥抗动脉粥样硬化作用的机制之一.
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动态增强MRI在诊断5 mm以下垂体微腺瘤中的价值
目的探讨MRI动态增强扫描在诊断5 mm以下垂体微腺瘤中的价值.方法使用Philips 1.5 T超导磁共振仪,对36例可疑垂体微腺瘤患者在常规平扫后,不论有无发现病变均进行动态增强冠状位扫描.结果 36例均呈阳性结果,所有病例经手术病理及临床治疗证实.小于5 mm的垂体微腺瘤平扫有时难以发现病灶,而动态增强扫描均能发现病灶明确诊断.结论动态增强MRI对5 mm以下垂体微腺瘤的诊断极有价值,尤其是动态早期在33.5 s之前表现为敏感,它是目前MR诊断垂体微腺瘤的佳扫描方法.
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子宫肉瘤30例临床分析
目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析1985～2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.Ⅰ期14例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛(40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率45%.Ⅰ～Ⅱ期5年生存率35%,Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关.
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无ICP监测90例重型颅脑损伤病人救治经验
目的总结90例重型颅脑损伤的治疗经验.方法对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析.结果按GOS治疗结果:5级48例,4级10例,3例8例,2级2例,1级22例,死亡率24.4%.结论无颅内压(ICp)监测时,保持气道通畅,尽早进行病灶清除术,合理应用脱水剂,维持水电解质平衡,加强营养支持治疗,防治并发症,同时严密观察病情变化、动态复查CT,及时掌握手术指征,是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施.
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小儿咽喉灼伤2例报告及急救体会
小儿咽喉部高温热液灼伤一般见于火焰、高温蒸汽吸人灼伤或误咽煮沸饮食或其他高温液体所致,初症状和体征较酸碱烧伤更为严重.本文报告2例误咽高温液体的早期急救体会.
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以阑尾炎为首发症候的近端结肠癌
我院自1990年8月～2003年7月共收治首诊为阑尾炎后诊断为结肠癌患者26例.本文总结其临床特点,分析误诊原因,提出防治措施.
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牛磺酸治疗2型糖尿病患者的微量白蛋白尿的初步观察
由糖尿病引发的微量白蛋白尿,不仅是糖尿病常见并发症--糖尿病早期肾病的主要病理生理改变,而且近年研究表明[1]微量白蛋白尿更是心血管病变的一个信号,特别是在2型糖尿病患者中.因此积极探索治疗微量白蛋白尿的有效药物和方法成为近年来糖尿病领域研究的热点之一.牛磺酸是含磺酸基β自由氨基酸,作为内源性细胞保护剂和体内重要抗病因子之一,在机体多种器官生理调节中起重要作用[2].动物实验表明[3,4],牛磺酸对糖尿病肾病有明确的治疗作用,可减少动物尿白蛋白排泄量.而牛磺酸对糖尿病患者早期肾病的影响,国内外尚少有报道[5].本研究旨在观察牛磺酸对2型糖尿病患者血糖、血脂及微量白蛋白尿的影响.
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影响中国农民参加合作医疗的相关因素
目的探讨影响农村合作医疗的相关因素.方法回顾分析以往举办合作医疗的情况及农村卫生工作的调研资料.结果主要有七个方面的影响因素.结论实现国务院关于加强农村卫生工作决定的宏伟目标,必须政府部门密切配合,充分考虑各影响因素.同时,做好宣传教育工作,提高农民的健康风险意识.
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医院药品核算的现状与改革措施
医院药品管理是医院经营管理的主要内容.药品管理包括药品的购进、销售、库存三个方面.加强药品各环节的科学、规范管理有利于堵塞药品支出的漏洞,提高医院的经济效益,是目前医院管理中亟待解决的问题.
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高等学校教师岗位津贴分配机制的探讨
目前高校所实施的岗位津贴分配方式存在重科研、轻教学,重数量、轻质量的倾向,导致了一些本不该发生的问题.依据激励理论设计业绩指标和激励强度,建立刚性的津贴分配方案,正确诱导教师行为,推动高等教育事业持续快速健康发展.
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Oddi括约肌功能不全诊断和治疗进展
Oddi括约肌是调节胆汁,胰液流动的重要结构.其功能不全是引起患者腹痛的重要原因.近年来这一疾病越来越受到人们的关注,本义就其诊断和治疗的研究进展作一综述.
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全膀胱切除胃代膀胱术26例报告
我们自1992～2003年共行全膀胱切除胃代膀胱术26例,随访4个月～7年,效果满意.现报告如下:
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小切口胆囊切除88例治疗体会
我院自1990年至2002年间,共行胆囊切除385例,其中传统方式胆囊切除(简称CC)270例,小切口胆囊切除(MC)88例,腹腔镜下胆囊切除(简称LC)27例.现报告如下:
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术前美蓝注射定位在开胸术中的应用
我院自1998年5月～2003年5月共施行开胸术113例,其中术前采用美蓝注射的方法,确定肋骨的位置共89例,获满意效果.现报告如下:
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Mirizzi综合征100例临床分析
我院自1992年10月～2003年10月共行胆囊、胆道手术12486例(腹腔镜下手术11244例),其中Mirizzi综合征100例,占0.8%.1 临床资料1.1一般资料本组100例.男32例,女68例;年龄16～74岁,平均年龄48.7岁.病程3个月～24年,平均5年.临床表现为间歇性右上腹痛及反复发作胆绞痛,同时伴有黄疸者42例.实验室检查,血清总胆红素升高者64例(22.6～198.4 mmol/L),ALP升高者58例.
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卵巢上皮性肿瘤组织中caspase-3,bcl-2的表达及其与细胞凋亡和增殖的关系
目的探讨caspase-3,bcl-2与卵巢上皮性肿瘤发生、发展的关系.方法利用免疫组化(SP)法和TdT介导的dUTP的缺口末端标记(TUNEL)技术,检测72例卵巢上性肿瘤组织中caspase-3和bcl-2蛋白、PCNA的表达水平及细胞凋亡情况.结果 caspase-3在卵巢恶性肿瘤中的表达(44.2%),明显低于良性肿瘤(83.3%,P＜0.05);在低分化卵巢癌中的表达(76.7%),明显高于高分化卵巢癌(47.1%,P＜0.05).bcl-2蛋白在卵巢恶性肿瘤中的表达(76.6%),明显高于良性肿瘤(25.0%,P＜0.01);在低分化卵巢癌中的表达(42.1%),明显低于高分化卵巢癌(90.0%,P＜0.01).凋亡指数与增殖指数呈正相关(r=0.482,P＜0.01),与caspase-3的表达呈正相关(r=0.647,P＜0.01),与bcl-2的表达呈负相关(r=-0.531,P＜0.01).结论 caspase-3,bcl-2与卵巢上皮性肿瘤的细胞凋亡密切相关,参与细胞凋亡的调节机制,在卵巢上皮性肿瘤恶变的过程中发挥作用,并与恶性程度关系密切,有可能成为卵巢癌预后评估的参考.
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胃癌p27,CyclinE蛋白表达及其意义
目的研究p27和CyclinE蛋白表达与胃癌发生、发展的关系.方法采用免疫组化S-P法分别检测胃癌中p27及CyclinE蛋白表达.结果 p27在胃癌中表达为32%(33/104),CyclinE在胃癌中表达为58%(6o/104),与正常胃黏膜组织相比均有显著差异(P＜0.05).在胃癌中p27阳性表达、CyclinE阳性表达均与淋巴结转移、浸润深度及临床分期有关(P＜0.05).p27和CyclinE在胃癌在中表达具有负相关性(P＜0.05).结论 p27在胃癌的发生、发展中起重要的抑制作用.p27蛋白低表达的胃癌更易发生淋巴结转移及肌层浸润.CvclinE蛋白与胃癌的发生、发展相关.
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甲状腺良性疾病组织中性激素受体的免疫组织化学研究
目的了解性激素受体在甲状腺良性疾病发病中的作用.方法采用免疫组织化学方法研究雌/孕激素受体(ER/PR)在甲状腺良性疾病组织中的表达.结果甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿ER/PR阳性率高于正常组织,但只有ER有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).良性疾病间无统计学差异.在甲状腺良性疾病中男女之间ER阳性率存在显著差异(P＜0.05)女性患者绝经前后激素受体水平无明显影响.结论甲状腺良性疾病好发于女性患者,可能与雌、孕激素水平有关,尤以雌激素作用更明显.
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胰腺癌组织中微血管和肥大细胞计数及其相关性研究
目的研究胰腺癌和慢性胰腺炎组织中微血管计数(MVC)和肥大细胞计数(MCC)及其生物学意义.方法 51例胰腺癌和10例慢性胰腺炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,MV和MC染色方法为ABC免疫组化法.结果胰腺癌MVC(64.8±13.2)个/HP和MCC(16.1±6.8)个/HP,明显高于慢性胰腺炎病例(23.8±4.1)个/HP,(7.7±1.5个/HP),均有高度显著性差异(P＜0 01);高分化和未转移胰腺癌病例MVC和MCC明显低于低分化腺癌(60.8±15.4vs69.4±12.3;13.7±5.8vs19 3±5.9)和转移病例(53.1±11.5vs70.1±10.1;10 6±2.2vs18.6±6.5),均有显著或高度显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);MVC和MCC在胰腺癌中呈高度密切正相关(r=0.63,P＜0.01).结论 MVC和MCC可能是反映胰腺癌生物学行为、转移发生和评估预后的重要生物学指标,癌组织中浸润的MC通过释放生物活性物质促进肿瘤血管生成.
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微波预照射对兔肝HSP70的诱导及对肝缺血再灌注损伤的保护
目的探讨家兔肝脏经适宜条件的微波预处理后能否诱导热休克蛋白70(HSP70)的生成,并对随后的肝缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用家兔肝缺血模型,利用微波为预处理因素,检测HSP70的表达情况及肝功能变化.结果微波预处理诱导了家兔肝HSP70的表达,预处理组肝功能损害减轻.结论微波预处理可诱导家兔肝HSP70表达,减轻家兔缺血再灌注损伤所致肝脏功能损害.
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碱性成纤维细胞生长因子影响痴呆大鼠海马神经发生
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对海马伞切断造成的阿尔茨海默氏病(AD)模型大鼠海马齿状回神经发生的影响.方法 AD处理组及AD对照组大鼠左侧海马伞切断制造阿尔茨海默病模型;正常对照组注射生理盐水.AD处理组造模后每天侧脑室注射bFGF共7 d;AD对照组及正常对照组同时间注射生理盐水.BrdU标记增殖细胞.TUNEL方法标记DNA片段,原位检测凋亡细胞.计数海马齿状回BrdU阳性细胞与凋亡细胞数.结果 AD处理组大鼠与AD对照组大鼠相比,海马齿状回BrdU阳性细胞增加非常显著(P＜0.01),而凋亡细胞差异不显著(P＞0.05),AD对照组大鼠与正常对照组大鼠相比,海马齿状回BrdU阳性细胞数及凋亡细胞差异均不显著(P＞0.05).结论 bFGF可刺激AD模型大鼠海马神经发生.是治疗AD等神经缺损性疾病有希望的一种神经生长因子.
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pcDNA3-Bfgf真核表达载体的构建和鉴定
目的构建pcDNA3碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)真核表达质粒,为进一步开展bFGF基因治疗中枢神经疾病奠定基础.方法建立SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,经逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增脑细胞中bFGF基因;载体和RT-PCR产物经BamHI和EcoRI酶切,纯化,T4DNA连接酶连接,转化大肠杆菌,抗生素筛选重组质粒.结果 RT-PCR产物为649bp特异片段,pcDNA3咄FGF重组体菌落PCR产物为649 bp特异片段,测序分析为bFGF基因片段.结论经RT-PCR反应得到特异的bFGF基因片段,并成功构建了大鼠bFGF真核表达载体.
