来曲唑用于耐克罗米酚的PCOS患者促排卵28例疗效分析

目的 将来曲唑用于耐克罗米酚PCOS患者28例,分析来曲唑对卵泡发育及子宫内膜的影响.方法 选择耐克罗米酚的PCOS患者28例,于月经来潮或撤退性出血第5d 口服来曲唑2.5 mg.同时选择同期因丈夫因素不孕在月经周期(28～30d)正常的患者作对照,从几个方面来比较用来曲唑促排卵对卵泡发育及子宫内膜的影响.结果 来曲唑不仅可提高卵巢反应不良患者对促排卵药物的敏感性,同时单卵泡的发生率低,对子宫内膜发育亦无不良影响.结论 来曲唑不仅可提高卵巢反应不良患者对促排卵药物的敏感性,同时亦无类似克罗米酚的抗雌激素作用,克服了克罗米酚对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平等影响;而且促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率.

心房颤动100例临床分析

目的 探讨心房颤动的临床表现、预后及治疗.方法 对100例心房颤动患者的临床资料进行分析比较.结果 心房颤动是一种十分常见的心律失常,复发率较高,常诱发急、慢性心功能不全;并发体循环栓塞的危险性甚大,特别是脑栓塞的发生.结论 心房颤动是脑栓塞的重要病因之一,治疗房颤是预防其并发症出现的重要措施.

100例脑梗死患者血小板糖蛋白Ⅰbα基因多态性测定及临床意义的研究

目的 探讨血小板糖蛋白Ⅰbα基因HPA2多态性在脑梗死发病中的作用.方法 以分子生物学技术采用PCR方法测定100脑梗死患者与正常对组血小板糖蛋白Ⅰbα基因HPA2多态性.结果 100例脑梗死患者组、大动脉粥样硬化型脑梗死患者组及小动脉闭塞型脑梗死患者组(TOAST分型)与相应对照组之间G ⅠbαHPA2基因型频率的分布差异无显著;大动脉粥样硬化型中杂合突变型比例(16.1%)要高于小动脉闭死型中杂合突变型比例(10.1%),但差异无显著意义.结论 GPbαHPA2基因杂合突变型可能并非是脑梗死的危险因素.

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法 2000年3月～2004年10月,应用有限扩髓交锁髓内钉治疗96例开放性胫骨骨折患者,按Gustilo分型:Ⅰ型49例;Ⅱ型30例;Ⅲ型17例(均为Ⅲa型).根据骨折稳定性和部位决定行动力型还是静力型固定.结果 72例得到随访,2例骨不连(占2.7%),4例膝关节痛(占5.6%),表浅感染10例(占13.9%),均治愈.结论 交锁髓内钉在治疗Ⅲa型以下的开放性胫骨骨折中具有骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点,是治疗开放性胫骨骨折的一种较好方法.

53例早期胃癌的临床分析

目的 探讨早期胃癌的临床、内镜和病理学特点以及与预后的关系,以提高其在内镜下的早期诊断率.方法 对1999年～2002年手术病理证实手术病理证实的53例早期胃癌患者的资料进行分析.结果 早期胃癌内镜下分布以胃窦为主,占39.6%;病变浸润深度以黏膜内癌较多占58.5%,黏膜下癌占41.5%;组织学分型以腺癌占多数(86.8%);胃周围淋巴结转移者均见于黏膜下癌,早期胃癌于术后5年生存率可为90%以上.结论 能否及时及早发现胃癌,对于提高患者生存时间和生活质量具有重要的意义.

糖尿病的死亡原因及其相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者的死亡原因及其相关危险因素,以期降低糖尿病患者的死亡率.方法 对60例死亡的糖尿病病例及同期住院的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病慢性并发症,尤其是心脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因,高糖化血红蛋白、高血压、脂质代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素.结论 严格控制血糖、血压、血脂,防治慢性并发症是降低糖尿病患者病死率的重要措施.

急性脑血管病并发脑心综合征的心电图分析

目的 观察急性脑血管病的心电图改变与脑心综合征的关系,并探讨其临床意义.方法 对200例经确诊的急性脑血管病患者的心电图进行统计学分析.结果 急性脑血管病并发脑心综合征的发生率达81.00%.结论 要重视急性脑血管病人的心电图变化,加强监测,对治疗有一定指导意义.

精神分裂症患者治疗前后一氧化氮血清浓度研究

目的 了解精神分裂症患者病情变化与一氧化氮(NO)血清浓度之间的关系.方法 对36例精神分裂症患者治疗前及治疗4周后NO血清浓度进行检测,采用PANSS量表进行疗效评定,以18例正常体检为对照.结果 精神分裂症患者的NO血清浓度高于正常对照组,NO血清浓度与PANSS评分之间未见相关.结论 精神分理解症患者存在较高的NO血清浓度,但它并不直接反映精神分裂症患者病情的轻重.

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的价值

目的 探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用.方法 对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定,并与49例正常健康儿童进行对照,观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化.回顾性调查患儿临床病情评分、住院天数,与肺功能主要参数进行相关性分析.结果 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率(RR)、呼气峰流速/潮气量(PF/VE)、呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每千克体重潮气量(VT/kg)、吸呼比(TI/TE)、呼气达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼气达峰容积(VPTEF)、达峰容积比(% V-PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速(TEF25%)、呼出75%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF)降低,与同年龄正常组比较差异均有显著性意义;呼气峰流速(PTEF)、呼气中期流速(ME)、吸气中期流速(MI)、呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)元显著性差异.代表小气道功能的主要参数指标% V-PF、25/PF与患儿临床病情评分中度相关,与住院天数低度相关.结论 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍;潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据.

TCD评估大脑中动脉区脑梗死患者的血流动力学变化

目的 采用TCD评估大脑中动脉(MCA)区脑梗死后的血流动力学变化.方法 对35例经头颅磁共振证实的MCA区急性脑梗死患者(病例组)和30例健康对照组行TCD检查.结果 病例组患侧MCA流速低于健侧,两侧MCA流速比值低于对照组,两组间有显著性差异;病例组患侧与健侧大脑前动脉(ACA)流速比值高于对照组,两组间有显著性差异;病例组双侧大脑后动脉(PCA)流速比值跟对照组相比无显著性差异;所有病例组患侧MCA脉动指数减低(P＜0.001).结论 TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况,MCA区脑梗死后侧支循环代偿以ACA为主.

75例脑出血的预后分析

目的 探讨高血压性脑出血的预后影响因素.方法 回顾性分析75例高血压性脑出血的监床资料,分析年龄、意识水平、出血量、出血部位、血液破人脑室情况、血压等因素对高血压性脑出血预后的作用.结果 年龄大、出血量大、昏迷及出血继发破入脑室、血压高的患者治疗有效率与对应组比较,经统计学处理差异有显著性.结论 患者预后情况与意识水平、血压水平、出血量、出血破入脑室、年龄有关.

低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死血液流变学变化及疗效观察

目的 观察低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死的血液流变学变化、临床疗效和安全性.方法 共选择90例急性脑梗死患者,随机分成3组:甲组采用常规治疗,乙组在甲组基础上加用低分子肝素,丙组在乙组基础上加用丹参注射液,每组30例.然后分别对3组治疗前、后3、7、1 4 d进行神经功能缺损评分,以及治疗14d后临床疗效评价和治疗30d后全血粘度和红细胞压积监测,并进行血小板、凝血酶原时间、出血时间、纤维蛋白原、肝肾功能、头颅CT、MRI监测.结果 神经功能缺损改善丙组明显优于对照乙、甲两组(P＜0.01),且于第3d就出现明显改善(P＜0.05),14d后临床疗效评价总有效率丙组96.7%、乙组80.0%、甲组66.7%,丙组明显优于乙、甲组(P＜0.05),显效率分别为丙83.3%、乙53.3%、甲33.3%,丙组优于乙、甲组(P＜0.05、P＜0.01); 丙组治疗后血液粘滞度降低,显著优于乙和甲两组(P＜0.01);治疗前后实验监测丙组、乙组纤维蛋白原明显下降(P＜0.01.P＜0.05),血小板、出血时间,凝自酶原时间,肝肾功能无显著变化.未发现出血及其他并发症.结论 低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死,能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损,并明显改善脑血液循环状况,降低血液粘稠度,提高临床疗效.安全性高.

慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬脑膜下血肿是颅脑外伤后引起的迟发性血肿,一般3周后才出现临床症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,约占颅内血肿的10%[1].如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡.本文回顾了我院自2000年5月～2005年5月共收治慢性硬脑膜下血肿30例,均行双孔冲洗引流术治疗,现报告如下.

大肠癌肝转移的治疗及探讨

目的 探讨大肠癌术后肝转移同肿瘤的病理、部位、手术方式、有无肝硬化的关系,发现其肝转移的危险因素,以提高大肠癌的诊治水平.方法 回顾1995年～2000年 146例大肠癌术后36例肝转移的病例,结合文献进行临床分析.结果 36例中31例为高分化腺癌,升结肠6例,横结肠3例,乙状结肠8例,肝转移率分别为33.3%、30%、32%,根治手术肝转移率低.结论 高分化腺癌、横结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌、姑息性手术是大肠癌术后肝转移的危险因素.

双侧自发性气胸31例临床分析

目的 探讨双侧自发性气胸的诊断和治疗方法.方法 对2000年～2006年收治的双侧自发性气胸31例作回顾性分析.结果 该组病例的平均发病年龄41岁,均为男性患者,大部分病例无明显诱因,有12例因用力后发病,3例经卧床休息、吸氧,8例经胸腔穿刺抽气,15例经胸腔闭式引流,5例经胸腔镜外科治疗,30例治愈,1例死亡.结论 双侧自发性气胸发病率低,起病急,病情重,诊断并不困难,胸腔减压排气及外科手术可有效治疗该病.

无缝线翼状胬肉切除术

目的 通过翼状胬肉切除手术中运用丝裂霉素C,免除结膜缝线.方法 以胬肉颈部切断,倒向"撕除"胬肉头,切除胬肉体部,0.02%丝裂霉素C留置巩膜床3min,不缝合球结膜.结果 .该法与常规丝裂霉素C运用的缝线手术复发率结果类似.结论 该法较缝线法手术简洁,创伤小、速度快,消除了医源性巩膜穿孔的可能.不需要拆线,患者术后不适感少.

胸腺肽-α1在肺癌全肺切除术后胸腔内的应用

目的 研究胸腺肽-α1在肺癌,特别是全肺切除术后应用对患者免疫功能的影响.方法 研究分三组:空白组,术后不应用胸腺肽-α1;皮下组,术后第5d开始皮下注射,每天1次,每次1.6mg,6d为一疗程,余同空白组;胸注组,术后第5d开始术侧胸腔注射胸腺肽-α 1,每天1次,每次1.6mg,6d为一疗程,余同空白组.手术前一天及手术后15d对外周血中的CD4+、CD8+T细胞、IL-2的水平进行检测.结果 1、胸腺肽-α1皮下应用后未见明显副反应,且可增进食欲、改善精神症状;2、皮下组及胸注组于手术后15d,即应用胸腺肽-α1后10d,IL-2水平较同期空白组有所升高(P＜0.05),CD4+T细胞及CD4+T细胞/CD8+T细胞水平较同期空白组有所升高(P＜0.05).皮下组与同时期胸注组比较无明显差别(P＜0.05);3、皮下组及胸注组胸水凝固时间均在术后1～2周,即胸腺肽-α1应用一个疗程后,较空白组2～3周明显缩短(P＜0.05).结论 胸腺肽-α1在全肺切除术后应用,不但可改善患者的:临床症状,而且可以提高患者的免疫功能,促进胸腔积液凝固,是一种可行的免疫治疗方法.

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用

目的 研究全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用.方法 选择行上腹部手术合并高血压病的老年病人58例,随机分为AB两组,每组各29例,A组(观察组)选择全麻复合硬膜外阻滞,B组(对照组)选择单纯全麻,观察两组病人术中不同时段的血液动力学变化.结果 A组病人术中血压平稳程度明显优于B组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞对于老年高血压病人的手术是一种很好的麻醉选择.

心痛定与硫酸镁对妊高征胎儿血流动力学的影响以及降压疗效的观察

目的 探讨心痛定与硫酸镁对妊高征患者胎儿的血流动力学和胎盘、脐带血管形态学的影响,以及治疗妊高征的疗效.方法 应用彩色多普勒对Ⅰ组(硫酸镁治疗组)、Ⅱ组(心痛定治疗组)、Ⅲ组(心痛定+硫酸镁治疗组)三组观察对象,在治疗前后分别监测脐动脉(UA),大脑中动脉(MCA)的血流阻力指标;同时观察治疗前后平均动脉压(MAP)、母儿结局等指标来评价二者的治疗效果.结果 ①各组UA血流阻力指标比较:治疗后各组动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)均有下降,前后比较P＜0.05,差异显著;但组间比较P＞0.05,无显著性差异.②各组MCA血流阻力指标比较:治疗后PI、RI均有升高(但其值仍在正常范围),前后比较P＜0.05,差异显著;但组间比较P＞0.05,无显著性差异.③各组脐动脉血流速度比值(S/D比值)≤3的人数百分率比较:治疗后Ⅰ组73%,Ⅱ组83%,Ⅲ组88%.各组治疗前后比较P＜0.05,差异显著;组间比较Ⅲ组与Ⅰ组比较P＜0.01,有显著性差异.④各组降压效果比较:硫酸镁组患者血压变化不明显,心痛定组及硫酸镁加心痛定组血压降低,且后者更明显(P＜0.05).⑤各组临床症状变化情况比较:Ⅲ组临床症状消失或减轻与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著差异(P＜0.01).⑥各组产科并发症情况比较:Ⅰ组与Ⅲ组比较,宫缩乏力和新生儿窒息有显著差异(P＜0.01).结论 心痛定治疗妊高征能够改善胎儿血流动力学状态,并且能有效降压,又可减少产科并发症的发生,是一种安全、可靠、理想的降压药物,联合硫酸镁效果更好.

重型颅脑损伤合并薄层硬膜下血肿治疗方法的探讨

目的 探讨合并薄层硬膜下血肿的重型颅脑损伤的手术时机,通过不同时机的手术降低死亡率及致残率.方法 对106例合并薄层硬膜下血肿的重型颅脑损伤患者根据其不同的临床征象结合头颅CT检查,其中95例分别在伤后6h内、24h内进行去骨瓣减压颅内血肿清除手术,11例未进行手术治疗.结果 67例伤后6h内手术患者中术中发生脑膨出26例,再次手术15例,死亡16例.28例伤后24h内手术患者中无脑膨出发生,未再次手术,无患者死亡.非手术治疗患者全部恢复良好.结论 同等救治条件下,患者的预后取决于颅脑损伤的严重程度.对于该类患者可以结合实际情况选择个体化的治疗方案,以取得佳疗效.

多方位撬拨复位空芯钉固定治疗跟骨骨折

目的 介绍多方位撬拨复位空芯钉固定在跟骨骨折治疗中的应用.方法 2005年1月～2007年3月,对22例24足跟骨骨折采用多方位撬拨复位空芯钉固定治疗,其中男20例22足,女2例2足;年龄21～58岁,平均35岁.受伤原因:高处坠落伤20例22足,交通伤2例2足.骨折分型按Sanders分型,Ⅱ型19例21足,Ⅲ型3例3足.结果 18例20足获得随访,时间3～24个月,平均13.5个月.Maryland足评分法评价术后功能:优10足,良8足,可2足,优良率90%.结论 多方位撬拨复位空芯钉固定治疗Sanders Ⅱ型和部分Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单,创伤小,并发症少和临床疗效好等优点.

术前静注曲马多氟哌利多合剂在颈丛阻滞麻醉中的应用

目的 探讨术前静注曲马多氟哌利多合剂在甲状腺手术时颈丛麻醉的辅助效果及对呼吸循环影响.方法 将42例行甲状腺次全切除术的患者分为两组.试验组21例患者颈丛麻醉阻滞前静注曲马多氟哌利多合剂;对照组21例不处理,只在术中不能忍受时肌注哌替啶.结果 两组麻醉效果评定有显著性差异(P＜0.05);术中MAP,HR有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多氟哌利多合剂在甲状腺手术时颈丛麻醉的静脉辅助用药是安全有效方法.

促红细胞生成素治疗危重病人贫血的疗效观察

目的 评价促红细胞生成素在危重病人贫血治疗中的效果及安全性.方法 67例危重病人随机分成2组.EPO组(35例)于入院后即予重组人促红细胞生成素(rhEPO)150U/kg皮下注射,连续10d;对照组(32例)不给予rhEPO,其它处理同EPO组.对两组的治疗结果进行分析.结果 两组患者RET计数及Hb恢复有显著差异(P＜0.05),而RBC计数及HCT差异无统计意义(P＞0.05).结论 早期应用rhEPO治疗危重病人贫血,能提高RET计数,增加Hb含量,改善患者贫血.

腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可能性.方法 对76例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术.结果 手术成功率100%.其中,保守治疗患者输卵管复通率92.0%,无明显手术并发症.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是微创手术,具有手术时间短,出血少,术后患侧输卵管复通率高,恢复快等特点,有替代开腹手术可能.

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的 比较胰岛素泵(持续皮下胰岛素注射或CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MS Ⅱ)强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效.方法 将40例初诊2型糖尿病患者,随机分为CS Ⅱ组(20例)和传统的多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组(20例),进行强化胰岛素治疗.分别比较两组治疗前后的三餐前后及睡前血糖、血糖控制时间(d)、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数,停药后长期随访,对结果进行分析.结果 两组均能达到目标血糖值,但CS Ⅱ组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSⅡ组(P＜0.01),且在停用胰岛素治疗1年后单纯饮食及运动治疗血糖仍能得到良好控制的例数明显高于MS Ⅱ组.结论 对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期CS Ⅱ强化治疗具有更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖的发生率和停用胰岛素后对患者长期血糖良好控制的作用.

葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的 评价葛根素注射液在不稳定心绞痛中的疗效及应用价值.方法 选择2004年4月-2006年10月间就诊的不稳定型心绞痛患者66例,随机分两组.常规治疗组给予消心痛、阿司匹林、倍他乐克、硫氮卓酮等治疗,疗程4周;葛根素组在常规治疗基础上加用葛根素注射液静脉滴注,疗程10d.治疗前、治疗后10d及治疗后4周,测18导联心电图及抽血检查血常规、肝功、肾功、电解质、血脂、凝血象等.结果 心绞痛缓解方面:常规治疗组有效率为80.0%,葛根素组为93.5%,两组间比较P＜0.05.心电图改善方面:常规治疗组有效率为82.9%,葛根素组为96.8%,两组间比较P＜0.01.而血常规、肝功、肾功、电解质、血脂、凝血象等无显著差异(P＞0.05).结论 葛根素注射液治疗不稳定心绞痛疗效确切,毒副作用少,是较为理想的治疗方法.

脑心通胶囊治疗脑梗死及对血液流变学和血脂的影响

目的 探讨脑心通治疗脑梗死的临床疗效及机制.方法 诊断明确的脑梗死病人86例,随机分成对照组40例和治疗组46例.两组病人均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用脑心通胶囊2粒,每日3次,总疗程2个月.治疗前后使用改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS),评定神经功能缺损的程度,检测治疗前后患者血液流变学和血脂并观察其变化,并观察心脑事件的发生率与不良反应.结果 用药2月后,两组神经功能缺损程度评分(SSS)均较治疗前下降,且治疗组的指标改善较对照组更具有显著性差异(P＜0.01vsP＜0.05).治疗组能明显降低全血高切、低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率等指标,并能够明显降低血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白(P＜0.01).并且安全有效无明显副作用.结论 心通治疗脑梗死患者安全有效.

血清MMPs水平在腹腔镜大肠癌根治中表达的临床意义

目的 通过对围手术期腹腔镜手术与常规手术时检测患者血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)在大肠癌患者血清中水平表达的比较,探讨CO2气腹环境下是否会增加肿瘤根治的风险性.方法 64例大肠癌患者随机分为开腹组(32例),腹腔镜组(32例)及32例结肠息肉患者(对照组),于手术前后选择不同时段应用ELISA法检测血清中MMP-9的改变.结果 大肠癌患者血清中MMP-9的水平显著高于对照组(P＜0.01).腹腔镜组也明显高于开腹组(P＜0.05).结论 LC手术中CO2气腹环境下尽管不会增加肿瘤根治的风险性,但是其疗效的确定还有赖于更多的研究和长期随访.

原发性高血压血尿酸水平的临床观察

目的 观察原发性高血压的血尿酸水平,探讨其临床意义.方法 分别测定128例原发性高血压患者及123例血压正常者的血尿酸水平,结果进行统计学处理.结果 原发性高血压患者组血尿酸水平、高尿酸血症检出率高于血压正常者组,两者均有显著性差异(P＜0.01).结论 原发性高血压患者血尿酸水平明显升高,且高尿酸血症的检出率也明显增加,提示原发性高血压是导致血尿酸增高的原因之一.

几类抗体在SLE和狼疮性肾炎诊断中的价值探讨

目的 探讨ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Ds-DNA和抗核抗体联合检测在SLE诊断中的价值及该抗体检测结果对狼疮性肾炎的诊断意义.方法 用斑点法检测SLE患者的ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Ds-DNA,用ELISA法检测抗核抗体;并对狼疮性肾炎患者做相同抗体检测.结果 111例SLE患者ENA总抗体,抗U1RNP,抗Sm,抗Da-DNA和抗核抗体的阳性率分别为77.48%,34.23%,13.5%,72.07%,93.69%;此外,上述抗体中抗Ds-DNA与狼疮性肾炎有一定的相关性.

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的 观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性.方法 53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP).结果 在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P＜0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常.结论 来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受.

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

为探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法,对1972年1月至2006年9月收治的28例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:随访10个月～32年,6例死亡,7例复发.5年生存率为80.3%,10年生存率为71%.该病的诊断需要病理证实.治疗方法以手术治疗为主.对于肿块较小,无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需要行根治术.对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会.

普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 评价普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与安全性.方法 选择毛细支气管炎60例,随机分为治疗组30例,除常规抗感染、激素、对症等常规治疗外,辅以普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗;对照组30例只采用常规治疗.临床观察气急缓解时间、喘鸣音消失时间及总有效率.结果 治疗组均明显优于对照组,经统计学检验差异有显著性(P＜0.01).结论 普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,方法简便.

腹股沟疝无张力修补172例分析

目的 总结腹股沟疝无张力修补的经验.方法 回顾分析2001年～2006年使用疝环充填式无张力修补治疗172例腹股沟疝病人的临床资料.结果 疝环充填式无张力修补术操作简单,创伤轻,安全、复发率低.结论 疝环充填式无张力修补手术更符合人体解剖结构,效果好、安全可靠.

ITP患儿外周血免疫调节分子与临床的相关性

目的 探讨共信号分子CD154、CD69在儿童ITP发病机制中的作用.方法 采用免疫荧光流式术检测28例ITP儿童治疗前外周血CD4+T细胞表面CD154、CD69的表达.结果 CD4+T细胞表面CD154的表达率为16.7%±8.1%,明显高于健康儿童CD4+T细胞CD154的表达(43%±2.9%),两者之间差异显著(P＜0.05).CD4+T细胞表面CD69的表达率为13.9%±7.1%,显著高于健康儿童CD69的表达(5.8%±2.9%),两者有显著差异(P＜0.05).结论 细胞表面CD154水平的测定可以为ITP的辅助诊断、疗效估价和预后判断提供有价值的实验室参数.

冠状动脉搭桥术后早期支气管镜的临床观察

目的 探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现.方法 前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞.通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态.结果 气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P＜0.05.重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气.结论 off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗.

冠心病病人血清胆红素及血脂变化与冠脉病变的关系

目的 探讨血清中胆红素及血脂水平与冠心病之间的关系.方法 42例病人,经冠脉造影证实为冠心病者23例,冠脉造影正常的19例.另外,诊断明确的急性心肌梗死病人15例.取血测定血清胆红素及血脂,比较冠心病病人和对照组之间有无变化.结果 冠心病组病人LDL-C较对照组明显增高而DBIL明显降低,两组相比具有显著差异性(P＜0.05).虽然冠心病病人TC、TG较对照组增高,而HDL及TBIL较对照组降低,但两组相没有显著差异性.急性冠脉综合症病人与稳定性心绞痛病人相比,虽然LDL-C较高,TBIL较低,但两组相比没有差异性,而DBIL较低,两组相比具有显著差异性(P＜0.05).结论 血清中胆红素和LDL-C参与了冠心病的发生,血清中胆红素可能参与了急性冠脉综合症的发生.

小切口胆囊切除术274例报告

目的 探讨小切口胆囊切除术的可行性.方法 回顾分析274例,使用上海手术器械厂生产的Q/CYAE186-2000小切口胆囊切除器械行小切口胆囊除术(MC)的资料.结果 手术显露良好,手术时间平均45min,平均出血40mL,术后疼痛轻,无胆管副损伤,切口脂肪液化11例.结论 小切口胆囊切除术安全、可行,较传统开腹手术创伤小,具有一定优越性.在未开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院易于推广.

系统性硬皮病患者血清抗内皮细胞抗体水平检测及临床意义

目的 研究抗内皮细胞抗体(AECA)测定在系统性硬皮病(SSc)中的临床意义.方法 采用细胞酶联免疫吸附实验(cell-ELISA),对24例SSc患者血清AECA水平进行检测,并与50例健康对照组进行比较.结果 SSc患者的血清AECA水平(0.686±0.178)明显高于健康对照组(0.404±0.128)(P＜0.01); SSc患者AECA阳性率[50.00%(12/24)]明显高于健康对照组[2.00%(1/50)](P＜0.01).结论 对SSc患者AECA水平进行检测,有助于阐明AECA在SSc发病中的重要意义.

小儿热性惊厥与血微量元素的关系

目的 探讨小儿热性惊厥与血微量元素变化之间的关系.方法 对符合诊断标准的25例上呼吸道感染合并惊厥和25例单纯上呼吸道感染患儿分别进行血微量元素测定.观察血清钙、铁、铜、镁、锌含量与惊厥发作之间的关系.结果 观察组(FC组)患儿血清钙含量与对照组(URI组)比较差异非常显著(P＜0.05);观察组患儿血清铁含量与对照组比较差异非常显著(P＜0.001);观察组患儿血清铜、镁、锌含量与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 FC的发作与血清钙、铁含量关系密切,而与血清铜、镁、锌含量无明显关系.

FA方案治疗难治/复发性急性髓系白血病的临床观察

目的 观察氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷(FA)方案治疗难治/复发性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 氟达拉滨30mg/m2/d,阿糖胞苷2.0g/m2/d静脉滴注共3d,每1～2个月为一疗程.治疗10例难治/复发性AML.结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)5例,有效率80%.结论 FA方案治疗急性髓系白血病疗效好,不良反应较少,值得进一步深入研究.

微波联合抗生素治疗慢性盆腔炎131例临床分析

目的 探讨应用微波联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 以微波治疗仪联合抗生素治疗对131例患者进行治疗.结果 131例患者中治愈人数122例,治愈率为93%,明显好转7例,总有效率为98.47%.结论 微波配合抗生素治疗慢性盆腔炎具有良好的治疗效果和应用前景.

卡泊芬净、伏立康唑/伊曲康唑序贯治疗侵袭性真菌感染复发3例分析(附文献复习)

目的 提高对侵袭性真菌感染序贯治疗的认识方法.方法与结果 3例侵袭性真菌感染以卡泊芬净控制后,换用伏立康唑序贯巩固,出现感染复发,复习真菌治疗药物机理,并分析复发原因.结论 在侵袭性真菌感染的高危因素持续存在时,由杀菌性药物换用抑菌性药物需慎重.

2型糖尿病患者血糖水平和血液流变学特性异常之间的关系

目的 研究2型糖尿病患者的血糖水平和血液流变学特性异常之间的关系,为监测和预防糖尿病患者的并发症提供有效的手段.方法 对136例2型糖尿病患者进行了糖化血红蛋白和血液流变学指标的检测.结果 糖尿病患者的血液流变学特性均呈现程度不同的异常变化,血糖水平越高,异常就越明显.结论 糖尿病患者的血液流变学特性和血糖水平呈正相关性.改善血液流变学表现可能有助于预防糖尿病并发症的发生发展.

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效.方法 在禁食、输液、输血等治疗基础上分别予奥曲肽25～50 μg/h静滴或垂体后叶素0.2～0.3 u/min静滴,观察止血效果.结果 奥曲肽48h内止血成功率78%,明显高于垂体后叶素止血成功率56%.结论 奥曲肽疗效优于垂体后叶素,副作用少.

新生儿窒息心肌酶谱检测的临床分析

新生儿窒息是新生儿的常见病,由于缺氧引起的严重低氧血症和酸中毒可导致多器官功能损害,特别是心脏受损较常见.本文对68例窒息患儿和30例正常新生儿作了AST、LDH、CK、CK-MB测定,现报告如下.

吉西他滨联合5-Fu和CF治疗晚期乳腺癌

目的 评价吉西他滨联合氟尿嘧啶(5-Fu)/甲酰四氢叶酸(CF)组成的GLF方案作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性.方法 38例既往曾接受蒽环类和/或紫杉类方案化疗的晚期乳腺癌患者,采用GLF双周方案,即吉西他滨1,200mg/m2静脉滴注,CF200mg/m2,经静脉滴注5-Fu 325mg/m2,先静脉推注,然后2.8mg/m2持续48h滴注;每2周重复1次,每2次为1周期.结果 38例中CR 2例、PR 14例、NC 13例、PD 9例,总有效率为42.1%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为18.42%,Ⅲ度血小板下降为7.91%,Ⅲ度粒膜炎10.5%,其他不良反应轻微.结论 吉西他滨联合5-Fu及CF组成GLF双周方案作为二线方案对蒽环类和/或紫杉类方案耐药的晚期乳腺癌疗效令人满意,不良反应少,值得进一步研究.

洛赛克与雷尼替丁注射液治疗消化性溃疡合并出血疗效比较

目的 观察洛赛克、雷尼替丁分别对消化性溃疡所致急性上消化道出血的止血作用.方法 将100例确诊的消化性溃疡并发出血的病人随机分为两组,洛赛克组(洛组)50例、雷尼替丁(雷组)50例在常规治疗的基础上除加用止血敏、止血芳酸外,仅分别加用洛赛克、雷尼替丁,观察其止血情况.结果 洛组有效率为98%,雷组有效率为84%,两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论 洛赛克治疗消化性溃疡合并出血与雷尼替丁相比有显著疗效,值得在临床上推广应用.

连续静静脉血液滤过(CVVH)在儿童危重症中的应用(附5例报告)

目的 评价连续性血液净化(CBP)在儿童危重症救治中的疗效及安全性.方法 采用CBP治疗儿童危重症患者5例,观察治疗前后的血压、心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析.结果 5例危重儿治疗前有多脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿.治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转.结论 CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗.CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症的一种有效和安全的方法.

盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察

目的 总结盘状半月板损伤膝关节镜下手术后加康复治疗的临床效果.方法 对436例病人膝关节镜手术后的康复治疗效果进行回顾性分析,将训练效果进行评分及对疗效作出评价.结果 关节镜手术后的病人经康复训练治疗,随时间延长优良率升高,半年时可达97.3%.结论 术后康复训练可明显提高膝关节镜手术病人的治疗效果.

人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜23例疗效观察

目的 探讨大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP疗效.方法 采用大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP23例.结果 23例中显效73.9%(17/23)、良效8.7%(2/23)、进步8.7%(2/23)、无效8.7%(2/23),总有效率91.3%.结论 大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP更为有效、安全.

精索静脉曲张手术方式的比较和选择

目的 比较腹腔镜和开放手术行腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术中,前者是否比后者更具优越性.方法 回顾性分析143例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和55例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果 两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P＞0.05),住院费用有明显差异(P＜0.05);术后6个月随访,经开放手术没有复发,腹腔镜高位结扎者中8例复发,占5.59%,两组间差异有显著性(P＜0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P＞0.05),随访无睾丸萎缩.结论 单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术.

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对91例慢性乙型重型肝炎中的46例给予内科综合治疗,另45例在内科综合治疗的基础上加用拉米夫定抗病毒治疗.观察两组治疗前及治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并观察近期转归.结果 使用拉米夫定组在治疗后肝功能明显好转,PTA明显上升.治疗2周和4周后与未使用拉米夫定组比较,ALT、TBil明显下降(P＜0.01); PTA明显上升(P＜0.05).治疗4周时使用拉米夫定组生存率为91.1%,而未使用拉米夫定组生存率为73.9%,差异显著(P＜0.05).结论 使用拉米夫定能快速有效抑制HBV的复制,能阻止慢性重型乙型肝炎的病情发展,减轻肝脏炎症,改善肝功能和肝组织学,使患者获得在病毒学、肝组织学和肝功能的改善,提高临床疗效.

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价自体造血干细胞移植((AHSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.方法 回顾性分析42例行AHSCT的患者资料,其中标危病例为27例,高危病例为15例.结果 除2例在造血重建过程中死亡外,余40例患者均获造血重建.该组患者3年和5年总生存率(OS)分别是(82.3±12.1)%和(77.2±9.6)%,3年和5年无病生存率(DFS)分别是(71.8±8.3)%和(69.2±9.2)%.标危与高危两组之间的5年OS分别为(96.1±4.1)%和(49.1±16.2)%,DFS分别为(92.1±4.2)%和(28.2±13.1)%,累积复发率分别为(19.1±8.2)%和(50.1±12.1)%,三者均有显著性意义(P＜0.001).AHSCT后维持治疗组的复发率较无维持治疗组显著降低(P＜0.001).结论 AHSCT是治疗恶性血液病的有效手段,移植前患者的疾病状态是影响移植后复发的主要因素,移植后的维持治疗能有效地降低复发率.

预激方案治疗高危组MDS

目的 预激方案治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)发病中的疗效.方法 对24例高危组MDS进行预激方案治疗,并评价其疗效及不良反应.结果 24例MDS患者13例达CR(54.2%),1疗程总有效率58.3%.非血液系统毒副反应较轻,中位粒缺时间6d(0～14 d).结论 预激方案治疗高危组MDS疗效可靠,不良反应少,值得探索.

血清fPSA、tPSA及其比值测定在诊断前列腺癌的价值

目的 探讨血清中fPSA、tPSA及其比值测定在诊断前列腺癌的价值.方法 用ABBOTT公司生产的Axsym全自动免疫分析系统的微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定50例正常人,112例前列腺增生和29例前列腺癌患者血清fPSA、tPSA及fPSA/tPSA比值进行分析.结果 以tPSA＞4.0μg/L、fPSA＞0.93μg/L和fPSA/tPSA比值＜0.11作为前列腺癌界定值及判别指标,其敏感性、特异性分别为tPSA93.1%、62.9%;fPSA89.7%、66.3%;fPSA/tPSA 93.1%、93.1%,后者特异性显著高于tPSA和fPSA(P＜0.01)).结论 fPSA/tPSA比值在鉴别前列腺癌与前列腺增生中有重要的临床应用价值.

留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因分析及对策

目的 分析留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因,提出对策.方法 无缝合透明贴固定胸腔置管80例;分为胸腔积液组48例,气胸组32例;观察导管脱出情况.结果 4例(5%)导管脱出,均为胸腔积液患者,与患者活动度和固定不妥有关.2组间脱出率x2检验差异无显著性(P＞0.05).结论 加强护理,减少导管脱出.

腰椎间盘突出症CT分型及其临床表现的关系(附30例报告)

X-CT能直接显示椎间盘,可以明确判定大多数椎间盘膨出或突出.并可对伴发的其它改变明确诊断,因而已逐渐成为临床疑诊腰椎间盘突出症的首选检查方法,本文就在本院治疗的30例椎间盘突出患者的临床表现、CT检查结果作一分析和总结.

64排螺旋CT脑血管造影诊断颅内动脉瘤的初步应用

目的 评价64排螺旋CT脑血管造影(CT angiography,CTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法 对97例因蛛网膜下腔出血高度怀疑动脉瘤破裂的病人行CTA检查,并与同期DSA检查及手术结果对照,评价CTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性和准确性,以及在显示动脉瘤颈和载瘤动脉关系上的优劣.结果 CTA对动脉瘤的敏感性为95.3%,特异性为91.1%,准确性为93.8%,与DSA及手术病理比较无显著差异,CTA对动脉瘤细节及瘤颈的显示优于DSA.结论 CTA能快速、无创、有效地诊断颅内动脉瘤,特别适用于急症病人的动脉瘤筛查,所提供的信息对治疗方案的制订具有重要帮助.

胸腔置入中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症,常可引起不同程度的胸闷、气急、呼吸困难,严重者可致呼吸循环功能障碍.我科2005年1月～2006年12月采用中心静脉导管经皮穿刺胸腔内留置持续引流并胸腔内灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液35例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.

颅内静脉窦血栓的MRI诊断

目的 探讨经头颅MRI及磁共振静脉血管成像(MRV)用于检测脑静脉窦血栓(CVT)的应用价值.方法 35例CVT患者均行MRI标准自旋回波T1WI、T2WI和VEN/3D/PCA.结果 VEN/3D/PCA比标准SE序列T1WI和T2WI多检测出CVT12处,与脑血管造影的结果完全相符.结论 头颅MRI和MRV是诊断CVT的主要依据.能够避免误诊和漏诊.

35例心肺复苏患者护理配合及2005年心肺复苏指南的启示

心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是对心跳骤停病人所采取的急救措施,也是护理人员配合抢救治疗研究的热点之一,心肺复苏护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术,心肺复苏的成功不仅与医生的技术息息相关,而且离不开贯穿始终的护理操作技术.自2002年12月我院即建立了心肺复苏急救护理培训部门,对急救护理工作人员进行反复的心肺复苏护理培训.实践证实,经过培训后,明显提高了我院心肺复苏急救的成功率,现报道如下.

CT诊断超急性期大脑中动脉供血区梗死的临床价值

目的 探讨超急性期大脑中动脉供血区脑梗死的CT平扫的诊断价值.方法 对53例临床终诊断为大脑中动脉供血区超急性期脑梗死(HCI)的CT平扫征象进行回顾性分析.结果 大脑中动脉供血区HCI的CT平扫表现有:大脑中动脉供血区密度减低(24/53)、梗死区灰白质境界模糊(14/53)、梗死区脑沟裂变浅或消失(29/53)、同侧大脑中动脉高密度征(11/53).其中密度减低是脑梗死直接和重要的征象.结论 HCI的CT平扫表现因血管闭塞的快慢、梗死面积的大小、部位、脑组织的病理变化及侧支循环的建立情况而不同,平扫征象结合临床资料有助于提高HCI的诊断率.

市售左氧氟沙星口服制剂的溶出度比较

目的 考察不同厂家生产的左氧氟沙星制剂(片剂、胶囊剂)的体外溶出度,为药品采购及临床用药提供参考.方法 采用转篮法进行体外溶出度实验,以紫外分光光度法进行含量测定,计算累积溶出百分率.以威布尔方程拟合溶出参数T50、Td、T80、m,再对参数进行方差分析.结果 6厂家左氧氟沙星固体制剂的体外溶出度均符合2005版《中国药典》规定,但其T50、Td、T80、m间均有显著性差异(P＜0.01).结论 不同厂家左氧氟沙星制剂的溶出参数存在差异,药品采购及临床用药时应加以注意.

清洗比色皿对血小板聚集率测定的影响

目的 优化血小板聚集试验操作.方法 调查2003年1月～2006年4月内科住院患者中血液流变学、血常规、空腹血糖和肝肾功能检测均正常者血小板大聚集率(MAR).按操作方法不同分为2组.清洗液浸泡组26例,水清洗组20例.清洗液浸泡组测定用比色皿每天用COULTER CLENZTM清洗液(库尔特清洗液)浸泡2h,水清洗待干.水清洗组比色皿未用清洗液浸泡.均晨空腹采血,立即用透射比浊法测定MAR.结果 清洗液浸泡组MAR为(64.1±17.0)%,水清洗组(48.7±21.0)%.两组数据方差相等(F=3.2,P＞0.05),t检验有非常显著差异(t=2.7,P＜0.01),表明未用清洗液浸泡比色皿可致MAR明显偏低.清洗液浸泡组结果变异系数CV%=26.5%,水清洗组43.1%.表明后者结果变异增加.前者结果与中国医学科学院血液学研究所报告的MAR正常值比较无显著性差异(u=1.8,P＞0.05),表明清洗液浸泡组MAR结果较为满意,其正常值接近公认的大样本正常值.比色皿浸泡清洗液中40d前后空白透光率无变化,未见腐蚀现象.结论 应用库尔特清洗液浸泡比色皿,可保证血小板聚集率检测精度.

大样本组织芯片构建方法的技术改进

目的 构建大样本组织芯片,并探讨其构建过程和方法的技术改进.方法 筛选120例乳腺癌根治标本和40例乳腺小叶增生或纤维腺癌活检病例,应用纯蜂蜡作为受体蜡块进行组织芯片构建,构建后造当的温度处理,切片后应用Superfrost(R) Plus显微玻片捞片.结果 技术改进后制备的组织芯片完整性和美观性好.掉片率接近0%.结论 通过严格供体蜡块筛选、应用纯蜂蜡作为受体蜡块、适当的组织芯片构建后期处理以及应用Super Frost(R) Plus显微玻片作为组织芯片载体能够进一步完善组织芯片构建质量.

p-Akt在胰腺癌组织芯片中的表达及临床意义

目的 用高通量的组织芯片技术,探讨胰腺癌组织中p-Akt蛋白的表达及其与胰腺癌临床病理特征和预后的相关性及意义.方法 将88例胰腺癌组织和11例正常胰腺组织制成组织芯片,采用EnVision免疫组化方法检测p-Akt蛋白在胰腺癌中的表达,并对随访2个月～6年的53例病例作了生存分析.结果 胰腺癌中p-Akt高表达率为52.3%(46/88).p-Akt表达和胰腺癌的临床TNM分期、淋巴结转移存在相关性(P＜0.01),与肿瘤病理分级、部位和大小无关(P＞0.05).在有随访结果的53例病例中,单因素、多因素Cox分析显示,p-Akt表达与预后有关(P＜0.05).结论 组织芯片技术是大规模检测基因蛋白表达的一种有效方法.p-Akt在胰腺癌中过表达可能参与了胰腺癌的发生、发展和转移.p-Akt是胰腺癌有意义的预后指标.

三维彩色超声对局灶性肾梗塞的诊断价值(附2例报告)

目的 探讨三维彩色超声在局灶性肾梗塞中的应用.方法 回顾性分析2例肾梗塞病例的超声图像,二维超声对肾脏探查均无异常,后用三维容积探头对肾脏进行三维灰阶成像,发现肾梗塞的部位和面积,使用三维彩色血流成像和多普勒能量三维成像对肾血管进行观察,初步确定病变部位的血管.结合文献进行报道.结果 三维灰阶成像能清晰显示梗塞的部位和面积,三维血流成像能初步判定病变的血管和病变的部位.结论 三维彩色超声对局灶性肾梗塞有较好的诊断价值.

血管内大B细胞淋巴瘤4例临床病理分析

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床和病理特点,以提高其诊治水平.方法 收集并分析了4例血管内大B细胞淋巴瘤的临床特征和病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究.结果 发生于皮肤2例,出现皮肤斑块和破溃;发生于脑部2例,出现神经系统症状.镜下所见相似,瘤细胞仅位于小血管腔内,瘤细胞大,核空泡状,核仁明显,核分裂易见.瘤细胞表达B细胞标记LCA(+),CD20(+),CD79a(+),CD30(-),CD3(-),CD45RO(-),Ⅷ因子,Desmin阴性.结论 该瘤是一种罕见的结外弥漫性大B细胞淋巴瘤,诊断只能依靠病理检查确诊.该瘤高度恶性和高度侵袭性,对化疗不敏感,多数患者发病后短期死亡,预后很差,应早期诊断,积极联合化疗.

可溶性CD23在尿毒症患者中运用价值的探讨

目的 探讨可溶性CD23在尿毒症患者中的运用价值.方法 运用ELISA方法检测尿毒症患者血清中sCD23的水平.结果 尿毒症病人sCD23水平(173.2±60.3 U/mL)明显高于正常健康者(50.1±7.6U/mL),肾移植后恢复正常.而血透后sCD23(168.2±63.4U/mL)并没下降.结论 sCD23是反映尿毒症患者机体免疫功能的良好的敏感指标.

肠道磁共振水成像检查技术探讨

目的 通过选择合理的对比剂、扫描计划以获得清晰满意的肠道MR图像.方法 随机选择无消化系统疾病的健康志愿者20名(年龄20～40岁),采用Siemens Symphony 1.5T磁共振成像系统,分别使用阳性对比剂(水)和阴性对比剂(钡剂)以相同的扫描条件行肠道磁共振成像,比较两种扫描方法所获图像之间的差异.结果 通过对所获图像进行比较、分析,发现阳性对比剂(水)所获图像优于阴性对比剂(钡剂);两者之间存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 为了获得清晰满意的肠道磁共振图像,应尽量使用阳性对比剂(水)的检查方法(即肠道磁共振水成像).

一种血浆粘度质控物的应用

聚乙二醇6000水溶液的流体性质为牛顿流体已经确定[1.2].利用其牛顿流体性质将其作为血液流变学检测中血浆粘度测定的质控物,取得了较好的结果,现报告如下.

形似肺结核的肺癌12例诊断分析

分析酷似肺结核的肺癌12例.对12例患者术前做了胸片和薄层CT扫描.结果显示,胸片、CT图像上癌灶表现为结节状和小片状渗出影.结节密度不均匀,可见空泡征、颗粒样结节征.灶周可见胸膜凹陷征,血管聚集征等.小片状渗出影很似浸润型肺结核.对误诊原因进行了分析,并提出了早期肺癌阅片的注意点.

CD137在Treg细胞上的表达及对其功能的抑制作用

目的 探讨CD137分子在CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)上的表达及其生物学意义.方法 抗人CD137单抗加入PHA活化的T细胞培养体系中,流式细胞术分析细胞表型的变化,细胞计数分析细胞的增殖.结果 流式细胞术分析(FACS)结果显示,PHA活化后CD137在Treg细胞表面上调表达.细胞计数结果表明,抗CD137单抗加入PHA活化的T细胞培养体系中T细胞增殖的总数明显增加,而FACS结果显示,其中Treg细胞的含量明显下降,并下调CD95的表达.结论 Treg细胞活化后,CD137表达明显增加,其介导的共刺激信号可发挥抑制Treg细胞功能的作用,进而促进其它T亚群的增殖.

诃子醇提物对急性血瘀大鼠微观血液流变学的影响

目的 通过血液流变学的实验研究,探讨诃子醇提物对大鼠微观血液流变学指标的影响.方法 选取SD雄性大鼠随机分为对照组、血瘀模型组、诃子醇提物组,阳性对照组(复方丹参片).采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴法造大鼠血瘀模型,通过测定全血粘度、血浆粘度,红细胞压积,红细胞在不同切变率下的变形、取向指数,红细胞膜的渗透脆性等血液流变学指标来观察诃子醇提物对大鼠微观血液流变学的影响.结果 正常对照组,诃子醇提物组,阳性对照组各血液流变学指标问的差异不明显.但与血瘀模型组比较,诃子醇提物能明显降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积,增强红细胞变形、取向能力,提高红细胞的抗低渗能力.结论 诃子醇提物可以有效改善急性应激性血瘀大鼠的微观血液流变学特性.

HGF与KGF在急性内毒素性肺损伤时的动态变化及意义

目的 动态观测急性肺损伤(ALI)大鼠HGF、KGF的变化,并探讨其变化的意义.方法 尾静脉注射内毒素(LPS,5mg/kg)建立大鼠ALI模型.36只SD大鼠随机分为对照组(18只)、内毒素组(18只),进行各组动物动脉血气分析,血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肝细胞生长因子(HGF)、角细胞生长因子(KGF)含量及BALF中白细胞数量的测定,并进行各组织的病理学光镜检查.结果 与对照组相比,ALI组各时间点BALF中HGF、KGF显著增加(P＜0.05),且上述改变随观察时间的延长呈加剧趋势.ALI组血清中HGF、KGF在第一时间即明显升高,并且维持在较高的水平(P＜0.05).各时间点差距不显著(P＞0.05).结论 ALI组HGF、KGF水平高于对照组,随时间的延长呈加剧趋势.而血清中没有明显变化,提示ALI病程中检测血清细胞因子不能完全反应ALI患者肺内炎症情况,测定肺内因子可能比血清中更有价值.

蛋白激酶CK2-β在腺样囊性癌肺转移细胞中的表达及意义

目的 探讨蛋白激酶CK2-β在唾液腺腺样囊性癌肺转移细胞(SACC-LM)中的表达及其与肺转移的关系.方法 利用Western印迹对蛋白激酶CK2-β在SACC-LM和SACC-83细胞核及细胞质中的表达进行检测分析;采用RT-PCR方法检测蛋白激酶CK2-β被不同浓度抑制剂(DRB)处理后nm23-H1的mRNA表达.结果 与对照组SACC-83细胞相比,SACC-LM细胞中蛋白激酶CK2-β具有较高的表达;在SACC-LM细胞中,其在细胞核中的表达高于在细胞质中的表达.并且随着蛋白激酶CK2-β被抑制程度的提高,nm23-H1的表达增加.结论 蛋白激酶CK2-β的表达与唾液腺腺样囊性癌的肺转移呈正相关.

PD-L2在小鼠未成熟树突状细胞上的表达及其生物学意义

目的 探讨PD-L2分子在小鼠未成熟DCs上的表达及其在T细胞活化中的作用.方法 采用GM-CSF和IL-4联合方案体外诱导小鼠髓系DCs,采用FITC-Dextran吞噬实验和3H-TdR掺入试验鉴定未成熟DCs;采用流式细胞术检测未成熟DCs和经抗原负载及TNF-α刺激成熟的Cs上PD-L2、CD80和CD86的表达;混合淋巴细胞反应(MLR)和抗PD-L2单抗阻断试验分析未成熟DCs表达的PD-L2分子对T淋巴细胞的共刺激效应;3H-TdR掺入试验检测未成熟DCs对T淋巴细胞的促增殖效应;ELISA测定各组MLR反应上清中IL-2的分泌水平.结果 经GM-CSF和IL-4联合方案体外诱导5～6 d天的DCs抗原吞噬能力强,且CD80和CD86的表达为中等水平,刺激T细胞增殖能力较TNF-α作用48h的DCs显著低下,其可视为未成熟DCs,未成熟和成熟DCs均表达PD-L2分子,但未成熟DCs的表达较为低下,且未成熟DCs表面PD-L2分子可抑制T细胞的增殖,抑制T‘细胞分泌IL-2.结论 PD-L2分子表达在未成熟DCs可通过下调T细胞分泌IL-2介导未成熟DCs免疫不应答效应.

脑缺血后强制性运动疗法对内源性神经干细胞及基质细胞衍生因子-1水平的影响

目的 目前强制性运动疗法广泛地应用于康复领域,并被证实能够有效地促进肢体功能恢复,但其确切的机制尚不清楚.方法 应用免疫组化及ELISA方法并结合行为学探讨了强制性运动疗法对脑缺血后内源性神经干细胞及间质细胞源性因子-1表达的影响.结果 发现脑缺血后强制性运动疗法能够促进患侧肢体运动功能的恢复,增加大鼠侧脑室下区新生神经干细胞的数量,并能提高脑组织基质细胞衍生因子-1蛋白的表达水平.结论 强制性运动疗法可能通过影响脑缺血后的神经再生过程从而达到增强中枢神经系统修复能力的作用.

Blebbistatin在成年小鼠心肌细胞原代培养以及GFP基因转导中的作用及其机制

目的 成年小鼠心肌细胞原代培养是一个有价值的研究工具,用以解决心脏疾病的细胞机制问题.该文旨在寻求一种高效特异的细胞收缩抑制剂(Blebbistatin,BS)来提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率并延长细胞培养时间,从而进一步提高转基因实验的效率.方法 通过肌细胞收缩抑制剂干预成年小鼠心肌细胞原代培养,运用生理学、药理学、细胞形态学和生物化学等学科的研究手段,从细胞成活率,腺病毒转导GFP基因并表达相应蛋白产物的效率等方面进行比较研究.结果 研究显示,25μM的BS较10mM的BDM而言,前者能够更大程度地提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率,延长细胞培养时间,以及能够稳定地维系培养过程中良好的细胞形态,并且高效地表达腺病毒转导GFP基因的蛋白产物.结论 BS是一种特异性的细胞收缩抑制剂,能够提高成年小鼠心肌细胞原代培养的细胞成活率并延长培养时间,从而提高由病毒介导的基因转导效率.

第13届国际生物流变学暨第6届国际临床血液流变学联合会议会讯