中国血液流变学杂志
Chinese Journal of Hemorheology 중국혈액류변학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国生物医学工程学会,苏州大学
- 影响因子： 0.39
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-881X
- 国内刊号： 32-1625/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿先天性房间隔缺损经胸微创封堵术与经皮股静脉微创封堵术及传统开胸手术的对比研究
目的 对比分析婴幼儿先天性房间隔缺损食道超声引导下经胸微创封堵术与经皮股静脉微创封堵术及传统开胸手术三种手术方法的效果差异.方法 选取2013年9月—2017年3月收治的68例单纯先天性房间隔缺损患儿作为研究对象.依据手术方式的不同将68例患儿分成食道超声引导下经胸微创封堵组(A组,n=20)和食道超声引导下经皮股静脉微创封堵组(B组,n=5)以及传统开胸手术组(C组,n=43).回顾性分析三组患儿的临床资料,并对比分析其手术成功率、术后残余分流出现率、术后短期并发症情况(新出现的心律失常、瓣膜反流、气胸、肺炎、封堵器脱落等)、手术时间、术后机械通气时间、术后住院时间等.结果 三组患儿手术全部顺利完成,术后均无残余分流,在手术成功率、术后残余分流方面差异无统计学意义.A组、B组术后均无明显短期并发症出现,C组术后出现气胸1例、肺炎3例、胸腔积液1例,A、B两组患儿术后短期并发症发生率差异无统计学意义,但与C组差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间短,与A组差异有统计学意义(P<0.05),C组手术时间长,与B组差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患儿术后机械通气时间、住院天数差异无统计学意义,较C组患儿缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿先天性房间隔缺损食道超声引导下经胸微创封堵术及经皮股静脉微创封堵术较传统开胸手术术后并发症发生率低、手术时间短、创伤小、术后机械通气及住院天数缩短,安全可靠,经皮股静脉微创封堵术手术时间短,但三种方法均需掌握好适应证.
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依那西普联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的增效减毒作用效果观察
目的 探讨依那西普联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎(RA)的增效减毒作用效果.方法 选取2012年5月—2015年11月58例RA患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为观察组和对照组,每组29例.观察组采用依那西普联合雷公藤多苷,对照组采用甲氨蝶呤联合雷公藤多苷,比较两组的临床疗效与不良反应.结果 观察组的ACR20、ACR50分别为82.8%、62.1%,显著高于对照组的58.6%、34.5%(P均<0.05),观察组的不良反应发生率为13.8%,显著低于对照组的37.9%(P<0.05).结论 依那西普联合雷公藤多苷治疗RA具有良好的增效减毒作用,可以抑制炎症反应,减轻关节肿痛等症状,改善关节功能.
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108例2型糖尿病患者血糖波动与慢性并发症的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与慢性并发症发生发展的相关性.方法 回顾性分析2014年11月—2016年5月在苏州大学附属第一医院内分泌科行动态血糖监测(Continuous Glucose Monitoring,CGM)的108例T2DM患者的病历资料.血糖波动的评估指标包括血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE),以2015年中国血糖监测临床应用指南判定血糖波动正常参考值,分析T2DM患者血糖波动的影响因素;并分析SDBG、MAGE与大血管病变(颈动脉内膜中层厚度,IMT),微血管病变(尿蛋白/肌酐比值)等慢性并发症的相关性.结果 非条件多因素Logistic回归分析显示病程(MAGE:OR=2.535,P=0.040;SDBG:OR=21.739,P=0.023)是T2DM患者血糖波动的影响因素,而年龄,性别,BMI与血糖波动无关.年龄和男性是T2DM患者发生动脉粥样硬化的危险因素.血糖波动与糖尿病大血管和微血管并发症的发生发展相关.结论 病程是T2DM患者血糖波动的影响因素,年龄、BMI、性别与血糖波动无关.血糖波动增加导致T2DM患者的慢性并发症的风险增加.
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扣背联合正压振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者临床疗效的观察
目的 观察叩背排痰联合正压振动排痰法对于慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者治疗的临床疗效.方法 选取张家港市第一人民医院2016年9月—2017年5月就诊的60例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例.在给予常规治疗的基础上,对照组予以叩背法排痰,观察组在对照组基础上联合Acapella Duet振动排痰器辅助排痰.观察两组患者排痰效果及症状改善情况.结果 (1)观察组平均24 h排痰量多于对照组,痰液性质及颜色好转天数较对照组缩短;(2)观察组治疗前后血气分析中二氧化碳分压(PCO2)改善较对照组明显,住院天数较对照组缩短;(3)观察组患者预后有效率为90%,对照组预后有效率为70%,观察组高于对照组.结论 叩背联合正压振动排痰能有效促进AECOPD患者痰液排出,改善通气功能,缩短住院时间,有助于预后.
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力扑素治疗胃癌术后腹腔转移伴恶性肠梗阻1例临床分析
目的 观察脂质体紫杉醇(力扑素)治疗胃癌腹腔转移伴恶性肠梗阻患者的疗效和安全性,为力扑素在临床上治疗类似患者提供经验.方法 通过近期在临床中收治的1例胃癌术后腹腔转移伴恶性肠梗阻和顽固性低钾血症患者,观察予以力扑素单药化疗后患者肠梗阻及低血钾的缓解情况和不良反应.结果 该例患者经力扑素治疗后肠梗阻及低血钾均得到有效缓解,不良反应较轻,患者可以耐受.结论 胃癌腹腔转移伴恶性肠梗阻及低钾血症治疗难度较大,预后差,力扑素治疗这类患者安全有效,是临床上类似患者的首选治疗药物之一.
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机械通气联合连续床旁血液净化对尿毒症伴急性左心衰竭患者血流动力学及血气指标改善的影响
目的 探讨机械通气联合连续床旁血液净化对尿毒症伴急性左心衰竭患者血流动力学及血气指标改善的影响.方法 选取驻马店市中心医院2014年6月—2017年2月收治的62例尿毒症伴急性左心衰竭患者,根据治疗方法不同分组,各31例.予以对照组连续床旁血液净化治疗,予以观察组机械通气+连续床旁血液净化治疗.统计对比两组血流动力学指标[心率(HR)、舒张末期流速(EDFV)、收缩期峰值流速(PSFV)]以及血气指标[酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]变化情况.结果 治疗前,两组HR、EDFV、PSFV对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组HR低于对照组,EDFV、PSFV高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组pH、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组pH、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气联合连续床旁血液净化治疗尿毒症伴急性左心衰竭能有效抑制病情恶化,改善患者血流动力学及血气指标.
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神经生长因子联合前列地尔对2型糖尿病痛性神经病变的治疗效果观察
目的 探讨神经生长因子联合前列地尔对2型糖尿病痛性神经病变(PDN)的治疗效果.方法 以2015年1月—2017年3月156例2型糖尿病PDN患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各78例.两组均予以饮食、运动干预,以及降糖、降脂等常规治疗.对照组在常规治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子,9,000 AU/次,1次/d.观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液,20μg/次,1次/d.疗程均为1周.治疗后对两组临床疗效进行判断,比较治疗前后正中神经和腓总神经传导速度,足部压力觉异常点数,MNSI症状问卷和足部检查评分.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后足部压力觉异常点数和MNSI评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论 神经生长因子联合前列地尔治疗2型糖尿病PDN的临床效果满意,可明显改善患者神经传导速度,减少足部压力觉异常点数和MNSI评分.
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每日透析用于诱导期血液透析的可行性及优势性分析
目的 探究每日透析在血液透析诱导期的可行性及优势性.方法 选择收治的49例慢性肾衰竭尿毒症患者作为研究对象,按入院先后分为常规透析(conventional hemodialysis,CHD)组(n=23)和每日透析(daily hemodialysis,DHD)组(n=26).CHD组患者在透析诱导期给予常规血液透析治疗,DHD组患者则在透析诱导期间给予每日透析.对比两组患者在透析前后各项临床指标变化以及失衡综合征的发生情况.结果 透析前,两组患者的各生命体征指标及各项凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).诱导透析后,DHD组的HR、SBP以及DBP水平明显低于CHD组,其SpO2水平明显高于CHD组;两组患者仅有APTT出现明显下降,CHD组的下降幅度明显大于DHD组(P<0.05).诱导透析期间,DHD组患者的失衡综合征发生率为7.69%,低于CHD组(30.43%)(P>0.05).同时在诱导透析之后,DHD组的各项躯体及心理评分均明显低于CHD组(P<0.05).结论 在透析诱导期间给予患者以每日透析,能够使其各项生命体征趋于稳定,失衡综合征的发生率明显减少,为其提供了一个较为舒适、平稳、安全的血液净化过程,可以将其作为透析诱导期的首选透析方案替代常规血液透析.
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儿童传染性单核细胞增多症淋巴细胞亚群的变化及临床意义分析
目的 研究传染性单核细胞增多症(IM)儿童外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨该疾病儿童的免疫功能与疾病之间的关系,为调节免疫功能方面提供理论依据.方法 选取IM患儿共30例作为观察组,同时随机抽取30名体检的健康儿童作为对照组.采用流式细胞仪检测两组外周血淋巴细胞亚群及异型淋巴细胞,比较分析两组变化.结果 观察组患儿外周血CD4+、CD19+和CD4+/CD8+水平低于对照组,CD3+、CD8+明显升高,观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组异型淋巴细胞>10%时,CD3+、CD8+淋巴细胞水平升高;异型淋巴细胞≤10%,CD8+淋巴细胞水平升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 儿童IM存在细胞免疫功能障碍,且免疫调节功能也发生紊乱,该结果为临床上对IM患儿的免疫功能进行免疫调节提供一定理论依据.
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腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性
目的 探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病病人的临床有效性及安全性.方法 收集2010年5月—2012年2月临床病例共73例,均采用腹腔镜下胃旁路手术进行糖尿病治疗,其中有36例2型糖尿病患者已经完成了5年的随访调查.将患者分为高BMI组(BMI>27.5 kg/m2)和低BMI组(BMI≤27.5 kg/m2).详细记录内容包括患者的手术时间、住院时间、失血量、术后并发症等,还包括患者手术前后1、2、3、5年的各项指标,包括患者的体重、腰围、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、C肽(CP)及血清胰岛素等.结果 所有73例进行腹腔镜下胃旁路手术治疗的患者均顺利出院,围手术期内无死亡病例,术后30 d内,手术相关并发症的比例为11.0%(8/73).手术后患者的FPG、HbA1c、BMI、血清甘油三酯、胆固醇等较术前均有显著下降(P<0.05).腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病术后5年,低BMI组与高BMI组2型糖尿病的控制率分别为40.0%(6/15),76.2%(16/21),其差异有统计学意义(P<0.05).将2型糖尿病得到控制与得到改善病人的术前指标相比较,其中BMI、腰围、糖尿病病程、2hPG和2hCp差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴有或者不伴有肥胖的2型糖尿病患者,均可安全施行腹腔镜下胃旁路手术,且很少产生不良并发症;与非肥胖患者的手术疗效相比,肥胖患者的手术疗效更明显.患者术前的BMI、腰围、糖尿病病程、2hPG和2hCp可作为预测手术治疗预后的指标.
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吉兰-巴雷综合征18例临床分析
目的 分析吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特征.方法 收集2012年—2017年18例GBS病人,回顾性分析其临床资料,包括临床表现、实验室检查、神经电生理检查、治疗及预后.结果 有12例发病前有感染史,临床症状以四肢乏力麻木常见,亦常累及颅神经,有11例脑脊液出现蛋白-细胞分离现象.有11例患者行肌电图检查,9例结果异常,累及髓鞘、轴索或F波异常.有12例应用免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗,5例仅用糖皮质激素治疗,1例未予免疫球蛋白及糖皮质激素治疗,除1例累及呼吸肌者,其余基本预后良好.结论 GBS患者大多发病前有感染史,临床表现多样,脑脊液及肌电图检查异常率高,但早期可无异常,免疫球蛋白疗效确切,联合激素治疗可能效果更佳.
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的疗效观察
目的 探讨蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 将80例腹泻患儿随机分成2组进行治疗研究:分别为常规组与治疗组,每组40例.蒙脱石散应用于常规组患儿治疗中,在常规组治疗基础上应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对治疗组患儿进行治疗,对2组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率进行对比分析.结果 常规组患儿的总有效率低于治疗组患儿(P<0.05);治疗组患儿的临床症状改善时间明显优于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对小儿腹泻采取蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗的临床应用效果显著,临床症状改善时间短,且不良反应发生率低,适合推广.
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艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子、白介素-8及骨代谢的影响
目的 探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(RA)患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白介素-8(IL-8)及骨代谢的影响.方法 将98例RA患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组49例.给予观察组艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗.治疗前后检测并比较两组实验室相关指标与骨代谢指标水平,并观察两组治疗安全性.结果 两组治疗前实验室相关指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后M-CSF、IL-8、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)均明显降低(P<0.05),且观察组M-CSF、IL-8、CRP、ESR、RF显著低于对照组(P<0.05).两组治疗前骨代谢指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后N端中段骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)明显升高,β-胶原降解产物(β-CTX)明显下降(P<0.05),且观察组N-MID、T-P1NP明显高于对照组,β-CTX明显低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤对RA患者血清M-CSF、IL-8等实验室指标具有显著的调节作用,可明显改善患者骨代谢.
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多巴胺防治慢性持续性低血压患者血透中发生低血压的临床研究
目的 观察多巴胺防治慢性持续性低血压患者血液透析中低血压的有效性、安全性.方法 16例维持性血液透析的慢性持续性低血压的患者,先常规血液透析治疗1个月,记录透析时血压与心率,作为对照组.再于常规血透时静脉泵入多巴胺治疗1个月,记录血压与心率的变化,作为实验组.结果 实验组208例次血透中发生低血压9例次,发生率4.3%,对照组208例次血透中发生低血压86例次,发生率41.3%,两组血透中低血压发生率差异具有统计学意义.透析治疗前实验组与对照组患者血压、心率差异无统计学意义,透析1 h、2 h、3 h及透析后实验组较对照组血压升高,差异有统计学意义;透析2 h、3 h实验组较对照组心率增快,差异有统计学意义.结论 血透时经静脉泵入多巴胺可安全、有效地防治慢性持续性低血压患者透析中低血压的发生.
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儿童低温等离子扁桃体切除术后出血12例分析
目的 探讨儿童低温等离子扁桃体切除术后出血原因及对策.方法 回顾性总结苏州大学附属儿童医院2011年—2016年住院治疗的12例儿童低温等离子扁桃体切除术后出血的患儿.结果 8例术后6~7 d出血,3例术后10~12 d出血,1例为术后18 d内反复出血4次.3例病人有口腔异味明显,扁桃体窝伪膜厚,复查血白细胞增高,考虑感染可能,给予抗炎止血治疗后治愈;9例手术清理血块,缝扎止血后治愈.其中1例反复出血病人,血液检查为Ⅷ因子减少,术后给予静脉输注凝血因子,直至扁桃体窝创面愈合,伪膜脱落后治愈出院.结论 提高手术技巧;控制感染;加强术后宣教,尤其是饮食方面;及时查找出血基础性疾病并处理.对于控制儿童低温等离子扁桃体切除术后出血非常重要.
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PCF和DCF治疗进展期胃癌的临床分析
目的 探究PCF和DCF两种化疗方案治疗进展期胃癌的疗效及副作用.方法 回顾性分析2010年1月—2014年1月就诊的进展期胃癌患者45例的病历资料,根据化疗方案不同分为研究组(n=25)和对照组(n=20),研究组采用PCF(紫杉醇脂质体+氟尿嘧啶+奥沙利铂)方案;对照组采用DCF(多西他赛+氟尿嘧啶+奥沙利铂)方案.对比两组患者化疗的疗效及副作用.结果 研究组的总有效率为72.0%,对照组为65.0%,差异无统计学意义(P>0.05).研究组化疗后生活质量增加的比例(40.0%)高于对照组(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).研究组Ⅲ度消化道反应(4.0%)和Ⅲ度骨髓抑制的比例(28.0%)低于对照组(25.0%和55.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).研究组2年生存率(84.0%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于进展期胃癌患者,PCF与DCF两种化疗方案效果相当,然而前者副作用较小,安全性高,值得临床推广.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数/淋巴细胞比值在评估成人斯蒂尔病炎症反应中的价值
目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板计数/淋巴细胞比值(PLR)作为炎症指标在成人斯蒂尔病(AOSD)患者疾病活动中的价值.方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在苏州大学附属第一医院入院确诊的AOSD患者70例,纳入同期健康对照者66名.提取并记录纳入人群的基线资料及实验室指标,并分析NLR和PLR与患者临床指标间的相关性.结果 与健康对照组相比,AOSD患者NLR和PLR显著增高,差异有统计学意义(NLR:5.48(5.15)vs 1.65(0.79),w=2,484.00,P<0.01;PLR:170.77(143.95)vs 106.45(45.27),w=3,422.00,P<0.01).NLR与AOSD各项临床指标的相关性分析:AOSD患者外周血中的NLR水平与红细胞沉降率(ESR)(r=0.375,P<0.01)、C反应蛋白(CRP)(r=0.496,P<0.01)、碱性磷酸酶(ALP)(r=0.253,P<0.05)、血清铁蛋白(SF)(r=0.343,P<0.01)正相关,与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)相关性分析差异无统计学意义(P>0.05);PLR水平与ESR(r=0.537,P<0.01)、CRP(r=0.415,P<0.01)水平正相关,与SF、ALT、AST、LDH、ALP相关性分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 NLR、PLR与其他血清炎症指标一样可以作为AOSD患者疾病活动的炎症反应生物标志物.
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维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的研究
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内的微炎症状态及营养状况.方法 透析中心的常规血液透析患者50例,分别于0、3、6、9及12个月检测患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,观察其动态变化.结果 MHD患者体内hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标随着透析时间的延长而显著升高(P<0.05);Hb、ALB、TRF等指标随着透析时间的延长而降低(P<0.05).结论 MHD患者体内存在明显的微炎症状态,常规血液透析治疗并不能改善微炎症状态,微炎症状态加剧了尿毒症患者的营养不良.
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大动脉炎患者血清免疫球蛋白及轻链水平分析
目的 探讨大动脉炎患者血清免疫球蛋白及轻链水平与炎性指标血沉(ESR)相关性.方法 选择2012年—2016年收治的40例大动脉炎患者,同时选取40名同期的健康体检者作为对照组,检测两组患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA与κ轻链、λ轻链水平,及ESR、C-反应蛋白(CRP)水平,根据ESR水平将患者分为血沉升高组(ESR≥20 mm/h)及血沉正常组(ESR<20 mm/h),比较两组间免疫球蛋白及轻链水平,并探讨其与ESR之间的相关性.结果 1.大动脉炎组与健康对照组各球蛋白及轻链水平比较,结果示两组间球蛋白IgG、κ轻链、λ轻链水平差异具有统计学意义(P<0.05);2.血沉升高组球蛋白及轻链水平均高于血沉正常组,但仅球蛋白IgG及κ轻链、λ轻链水平组间差异具有统计学意义(P<0.05).3.将大动脉炎患者ESR与免疫球蛋白及轻链水平进行相关性分析发现,球蛋白IgG及κ轻链水平与ESR存在相关性(IgG:r=0.535,P=0.007;κ轻链:r=0.619,P=0.001),多元逐步回归分析显示大动脉炎患者κ轻链水平是影响ESR水平的相关因素(t=4.257,P=0.001).结论 处于疾病活动期的大动脉炎患者亦会出现球蛋白IgG及κ轻链水平增高,且血清κ轻链水平是影响大动脉炎ESR水平的相关因素,可作为评判病情是否活动的指标.
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不同剂量他汀对心脏瓣膜置换术后肾功能影响的临床研究
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙片对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响.方法 以行心脏瓣膜置换术的88例患者进行前瞻性研究,根据阿托伐他汀钙片的使用剂量随机分为两组,即常规剂量组(20 mg/d)和强化剂量组(40 mg/d),检测所选患者术前、术后72 h以及术后7 d肾功能、肝功能,比较两组患者各指标情况并分析.结果 两组患者术前肾功能差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h、术后7 d血肌酐、血尿素氮均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且强化剂量组术后72 h血肌酐、血尿素氮水平较常规剂量组低,差异有统计学意义(P<0.05).在肝功能,强化剂量组与常规剂量组,术前术后差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏瓣膜置换术在手术前后服用大剂量的他汀类药物,能明显保护患者术后肾功能,且对肝脏不产生副作用,可预防手术过程中造成肾功能损伤.
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颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸和D-二聚体水平早期诊断急性冠状动脉综合征的临床意义
目的 探讨测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(D-D)水平早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床意义.方法 采用彩色多普勒超声测定178例ACS患者(稳定斑块72例和不稳定斑块106例)和83例稳定性心绞痛(SAP)患者的IMT,同时测定血清Hcy和D-D水平,并进行对比性研究.受试者工作特征(ROC)曲线评估稳定斑块向不稳定斑块转化时血清Hcy和D-D的水平.结果 ACS患者与SAP患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)和糖尿病情况差异无统计学意义(P均>0.05).ACS患者血清Hcy和D-D水平较之SAP患者显著增高(P均<0.01).不稳定斑块患者血清Hcy和D-D水平较之稳定斑块患者明显增高(P<0.05,P<0.01).ROC曲线显示:血清Hcy和D-D的曲线下面积(AUC)分别为0.873和0.894,cut-off值分别为7.88μmol/L和0.56μg/mL,敏感性分别为92.58%和95.36%,特异性分别为86.60%和89.42%.结论 测定IMT水平可以鉴别ACS患者的严重程度,血清Hcy和D-D水平是评估稳定斑块转化为不稳定斑块的有价值指标.
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淋巴上皮瘤样癌42例临床病理分析及文献复习
目的 探讨淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析42例LELC的临床资料、病理特点和免疫组织化学染色结果,并复习相关文献.结果 42例LELC中,发生于涎腺25例、胃3例、食管3例、肝2例、纵膈2例、眼眶2例、肺2例、甲状腺1例、膀胱1例、子宫1例.HE染色显微镜下形态相似,在丰富的淋巴细胞背景中见散在分布低分化或未分化的癌细胞,呈条索或巢团状排列,免疫组化显示癌细胞表达CK,间质反应性淋巴细胞表达CD3、CD20.结论 LELC好发于涎腺,其他部位如胃、食管、肝、纵膈、眼眶、肺、甲状腺、膀胱、子宫等部位也可发生.
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64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平早期诊断主动脉夹层患者的临床研究
目的 探讨64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-D)水平早期诊断主动脉夹层(AD)患者的临床价值.方法 64层螺旋CT扫描仪确诊91例AD患者,并采用免疫比浊法测定血清hs-CRP和D-D水平.100名健康人作为正常对照组.结果 91例确诊的AD患者,其中De BakeyⅠ型56例,Ⅱ型4例和Ⅲ型31例,诊断准确率96.7%,AD患者血清hs-CRP和D-D水平较之正常对照组显著增高(P均<0.01),并随AD的严重程度而增高.结论 64层螺旋CT与血清hs-CRP和D-D水平联合检查是早期诊断AD患者的有价值指标.
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血塞通注射液联合盐酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者血液流变性及生活质量的影响
目的 探究联合采用血塞通注射液、盐酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者血液流变性及生活质量的影响.方法选取2015年2月—2017年1月后循环缺血性眩晕患者86例,依据治疗方案不同分为两组,各43例.对照组予以盐酸倍他司汀治疗,研究组予以盐酸倍他司汀+血塞通注射液治疗.统计两组治疗效果,并对比两组治疗前后血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)]及生活质量变化情况.结果研究组治疗总有效率[95.35%(41/43)]远高于对照组[74.42%(32/43)],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前FIB、PV、WBV、生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,治疗后研究组物质生活状态、心理、躯体及社会功能评分均较高,FIB、PV、WBV水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论对后循环缺血性眩晕患者联合采用血塞通注射液、盐酸倍他司汀治疗,效果较为显著,可有效改善患者血液流变性,明显提高生活质量.
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2014年—2016年病原菌分布和耐药性调查
目的 了解2014年—2016年四川省骨科医院常见病原菌的分布及抗生素的使用情况.方法 采用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 2014年—2016年临床共送检标本5,026份,分离出3,046株致病菌,占总数的60.60%,革兰阴性菌2,390株,占总分离率的78.46%,革兰阳性球菌1,980株,占总分离率的21.60%.病原菌呈现多元化,主要病原菌为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等.阳性球菌中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌;肠杆菌对碳青酶烯类抗生素保持较高的敏感性;鲍曼不动杆菌的耐药率严重.病原菌种类和数量逐年增加,药物的敏感率在不断降低.结论 三年来骨科医院的抗生素使用情况比较合理,但仍需要临床多重视病原菌的培养,了解致病菌的组成、分布、药敏结果和抗生素的使用情况,降低耐药菌的产生,进一步规范抗生素的使用.
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以消化道为首发表现的系统性红斑狼疮CT表现及诊断
目的 探讨以消化道为首发表现的系统性红斑狼疮CT诊断及临床价值.方法 对4例以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮患者均常规行CT平扫及增强检查,并利用计算机工作站行MPR、VR重建技术以多角度观察病变肠管部位、形态、密度、范围及周围CT表现特征.结果 4例患者病变均累及全程肠管,表现肠管管径增粗,管壁增厚、周围渗出水肿;肾周筋膜增厚,腰大肌旁脂肪密度增高、模糊;肠系膜血管充盈增粗,呈"梳齿状"排列;病变肠管黏膜明显环形强化,呈"靶征"、"双晕征"表现;肠系膜密度增高、模糊、腹部脂肪间隙变小消失,完全被增宽、肿胀、僵直肠管所占据,腹水表现;病变所累及的乙状结肠全程肿胀及渗出、骶骨前间隙内脂肪密度增高、模糊;肠管僵直可见"水管状"变形,腹部血管成像显示肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及分支形态、密度未见明确异常.结论 CT可以全面、客观地反应以消化道为首发表现的系统性红斑狼疮患者肠管及周围变化,结合临床资料综合分析,可以为临床治疗及术后随访提供可靠的影像学依据.
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既往睡眠障碍对急性轻型脑卒中的影响研究
目的 分析急性轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的特点、影响因素,及与卒中后神经功能缺损及日常生活能力的相关关系.方法 该研究共纳入267例急性轻型脑卒中患者,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评价卒中患者既往睡眠障碍及焦虑抑郁程度,采用Barthel指标(Barthel Index,BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价卒中后日常生活能力及神经功能缺损.分析急性轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的发生特点及影响因素并比较轻型脑卒中既往睡眠障碍者与既往无睡眠障碍者卒中后BI评分及NIHSS评分的差异.结果 (1)31.5%的轻型脑卒中患者既往存在睡眠障碍,其中,睡眠障碍的主要类型为入睡时间延长,早醒及夜间维持睡眠困难及日间思睡;(2)轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的发生率与合并慢性病种类及抑郁情绪有关;(3)既往睡眠障碍者其卒中后BI评分显著低于无睡眠障碍者,NIHSS评分显著高于无睡眠障碍者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠障碍是急性轻型脑卒中发生的高危因素,尤其是自身合并较多慢性病种类及抑郁情绪的患者,同时既往睡眠障碍与卒中后神经功能缺损及日常生活能力密切相关.
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高分辨率CT在大径1 cm以下肺实性小结节诊断中的应用价值
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)在大径≤1 cm肺实性小结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例大径≤1 cm肺实性小结节的HRCT图像,包括结节大径、形态、瘤-肺界面、结节密度特征、相对CT值等.采用两独立样本t检验对良、恶性小结节的大径、相对CT值进行比较分析.良、恶性小结节的结节边缘及结节密度特征之间的比较采用Fisher精确概率法检验.结果 23例患者共检出大径≤1 cm实性小结节24个,其中良、恶性分别为17个和7个.病灶呈圆形或卵圆形23个,不规则形1个.良、恶性肺实性小结节的大径分别为(6.07±1.70)mm和(7.44±1.95)mm.17个良性小结节均表现为纯实性,瘤-肺界面光整锐利12个,边界模糊或毛刺征5个.7个恶性小结节中,6个表现为纯实性,另1个呈混杂密度影,瘤-肺界面光整6个,边缘短毛刺1个.良、恶性肺实性小结节的相对CT值分别为(-0.04±0.07)和(-0.08±0.06).良、恶性肺实性小结节的大径、密度特征及边缘情况、相对CT值的差异均无统计学意义.结论 目前HRCT对大径≤1 cm的肺实性小结节的良恶性鉴别诊断仍存在一定困难,需根据动态随访的变化情况予以判断.
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内科胸腔镜及T细胞斑点检测、腺苷脱氨酶 在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 评价内科胸腔镜、T细胞斑点检测(T-SPOT)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年9月—2017年5月应用内科胸腔镜的患者的临床资料,分析其镜下表现,比较结核性胸膜炎病例的内科胸腔镜、胸水ADA、T-SPOT的诊断效率.结果57例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,终30例患者临床诊断为结核性胸膜炎,其镜下主要表现为胸膜上大小不等的结节12例(40.0%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔11例(36.7%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节7例(23.3%).以胸水ADA≥45 U/L为诊断标准,ADA诊断的灵敏度为36.7%、特异度为96.3%;T-SPOT的灵敏度为86.7%、特异度为85.2%;胸腔镜病理诊断的灵敏度为70.0%、特异度为100%,其差异具有统计学意义(χ2=16.9720,P<0.05).结论T-SPOT灵敏度高,胸腔镜及ADA特异度高,临床上应充分认识三者各自优缺点,灵活运用,大限度提高结核性胸膜炎的诊断效率.
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血管内皮生长因子在非小细胞肺癌患者中的表达及其与临床病理参数的相关性
目的 检测血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织和血清样本中的表达,探讨VEGF表达与NSCLC分期和肿瘤大小之间的相关性,以及VEGF对NSCLC细胞系增殖能力的影响.方法 对NSCLC组织和血清标本以及NSCLC细胞系A549和95C进行qRT-PCR、ELISA和MTT细胞增殖检测.收集30对NSCLC组织和相邻的非肿瘤肺组织标本以及10名健康志愿者的血清样品.结果 NSCLC组织和血清VEGF表达均明显上调,并且这种趋势和组织的临床阶段发展之间具有显著的正相关性.另外,外源性VEGF刺激明显促进了A549和95C细胞株的增殖能力,同时VEGF中和性抗体使A549和95C细胞株的增殖能力得到抑制.结论 VEGF能够促进NSCLC细胞增殖,其表达水平可能是NSCLC疾病发展中有用的生物标志物.
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蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子在正常卵巢组织及卵巢恶性肿瘤中的表达
目的 检测蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)在正常卵巢组织及卵巢恶性肿瘤中的表达,探讨CIP2A与卵巢癌的相关性.方法 通过SYBR GreenⅠ实时荧光定量聚合酶链式反应法定量检测100例卵巢癌、50例正常卵巢组织中CIP2A mRNA的表达情况.结果 CIP2A mRNA在卵巢癌中的表达显著高于正常组织,差异有统计学意义.结论 CIP2A高表达可能参与了卵巢癌的发生发展过程,CIP2A可能成为卵巢癌诊断的新指标.
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一起GⅡ/2型诺如病毒腹泻疫情的病原学检测
目的 研究一起常州地区感染性腹泻暴发疫情的病原类别及其基因型别.方法 用诺如病毒特异性引物对15份病例标本通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行病毒核酸扩增,阳性产物回收测序,用Clustal W和MEGA 7.0分析软件对序列进行序列比对和系统进化分析.结果 15份病例中9份诺如病毒阳性,均为GⅡ型.阳性产物进行核酸序列测定并分析,均为GⅡ/2型.结论 该次感染性腹泻暴发疫情由诺如病毒GⅡ/2型引起.
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组织蛋白酶D在卵巢高级别浆液性腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨组织蛋白酶D在卵巢高级别浆液性腺癌中的表达及其临床意义.方法 1、选取病理诊断明确的卵巢高级别浆液性腺癌共136例入组研究,留取部分手术切除肿瘤组织,以对侧正常输卵管伞端上皮组织作为非癌对照.将癌及对照非癌组织RNA,电泳质检;q-PCR检测组织蛋白酶D在癌及对应癌旁组织中表达水平,分析其表达与各项临床病理参数关系;2、构建组织芯片,运用免疫组化方法分析组织蛋白酶D的蛋白表达水平,分析其与各项临床病理参数关系.结果1、q-PCR检测显示,与非癌组织相比,癌组织中组织蛋白酶D的表达水平显著上调.若以2倍为界值,上调的有99对,下调的仅有8对,另有29对没有变化(P<0.001).生存分析显示,肿瘤组织中组织蛋白酶D高表达组的总生存期(OS)显著低于低表达组(P<0.01).2、免疫组化分析显示,癌组织中蛋白酶D的阳性表达率为91.9%(125/136),而在对照非癌组织中,其阳性表达率仅有22.1%(30/136),差异具有统计学意义(P<0.01).同时,其高表达组(3分,76/125)的5年OS显著低于低表达组(0~2分,49/125),提示不良预后(P<0.05).结论 组织蛋白酶D在卵巢高级别浆液性腺癌组织中表达上调,提示其具有潜在"癌基因"的作用.并且其表达量与总生存率呈负相关,提示不良预后.
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癫痫的病因及其治疗的研究进展
癫痫病是一种因脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病,癫痫的猝死风险是正常人的15~20倍.因其固有的复杂性、异质性以及不同人群的遗传易感性使癫痫病治疗很困难.因此,探究癫痫发作的病因、寻求理想的癫痫治疗方案一直是医药领域研究的热点之一.目前癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、基因治疗、饮食治疗、电刺激治疗等.该文就癫痫的病因及其治疗的新研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
