中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能
目的探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征.方法选取健康志愿者30例(Ⅰ组),左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组(Ⅱ组)32例和假性正常化充盈组(Ⅲ组)28例,应用组织多普勒成像(TDI)模式,分别取心尖四腔心和二腔心切面,将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处,记录4个位点二尖瓣环运动频谱,测量或计算舒张早期峰值速度(EM)、心房收缩期峰值速度(AM)、EM/AM比值、收缩期峰值速度(SM)、收缩期位移(Ds,即收缩波时间速度积分)及收缩前期时间(PCTM,即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期),并对3组数据进行比较分析.结果SM和Ds在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),在各组间呈逐渐减小趋势,即Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组;而各组间PCTM差异无统计学意义(P＞0.05).左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35.3%和67.2%(P＜0.01).结论左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍,且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重,因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值.
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组织多普勒成像评价正常人心房心肌运动特性
目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术检测正常人心房局部心肌收缩功能的可行性及心房收缩运动特性.方法对22例正常人行彩色多普勒超声检查,取标准心尖四腔心、二腔心和三腔心长轴切面,采集右心房壁(RAW)、房间隔(IAS)和左心房侧壁(LALW)、前壁(LAAW)、下壁(LAIW)及后壁(LAPW)中段和下段心肌的组织多普勒二维图像,采用定量分析软件获取上述节段心房肌收缩的速度曲线、应变率曲线和应力曲线,检测并比较心房收缩速度变化的起始时间、峰值时间、峰值速度和应变率变化的起始时间、峰值时间、峰值应变率、峰值应力及峰值时间.结果心房壁各节段收缩速度曲线及应变率曲线位于基线下方,应力曲线位于基线上方.各房壁自身下段峰值速度、峰值应变率及峰值应力均高于中段(P＜0.01),RAW峰值速度、峰值应变率和峰值应力明显大于左心房各壁(P＜0.01).心房壁各节段收缩起始时间比较:RAW、IAS、LALW、LAAW中段速度变化起始时间短于下段(P＜0.05),RAW、IAS、LAPW、LAIW中段应变率变化起始时间短于下段(P＜0.05);峰值时间的比较:LAPW、LAIW、LALW中段速度峰值时间短于下段(P＜0.05),RAW、LAPW、LAIW、LAAW中段应变率峰值时间短于下段(P＜0.05),RAW、IAS、LAPW中段应力峰值时间短于下段(P＜0.05).结论心房心肌收缩机械运动由下往上运动幅度递减,右心房运动幅度大于左心房;TDI技术可无创、简便和定量评价心房心肌收缩运动特性.
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彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损封堵术中的应用价值
目的采用彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值.方法采用彩色超声心动图对58例拟行经导管VSD封堵术的患者,术前取胸骨旁五腔心切面、左心室长轴切面、主动脉短轴切面和心尖四腔心切面行超声扫查,确定VSD部位及周围毗邻关系,并测量VSD边缘距主动脉瓣瓣环的小距离,测量VSD下缘距三尖瓣隔瓣距离;术后采用彩色超声心动图观察封堵器在心腔内的形状及封堵效果,并随访3～12个月.结果58例VSD患者选择使用非对称型封堵器,封堵术均获成功,其中嵴下型18例(缺损边缘距主动脉瓣小距离为0.5 mm)、膜部13例、肌部3例、嵴内型3例、隔瓣后型21例(缺损边缘距三尖瓣小距离为1.5 mm).术后超声显示非对称型封堵器图像清晰,封堵器在心脏内呈现超声图像与体外形态相一致.其中3例囊袋形VSD在放置对称型封堵器后因残余分流多而改用非对称型封堵器,效果良好.术后即刻观察9例存在室间隔少量残余分流,24h后完全消失.57例三尖瓣、主动脉瓣均未出现因封堵引起的明显反流,1例术后出现主动脉瓣反流,瞬时反流量约0.5ml,随访3个月,反流无明显增多.结论根据VSD部位及形态选择非对称型封堵器能进一步扩大封堵术应用范围及提高其安全性;彩色超声心动图在筛选病例、观察疗效及远期随访中起重要辅助作用.
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超声显像在肾上腺转移癌诊断中的应用价值
目的探讨超声显像对肾上腺转移癌的诊断价值.方法回顾性分析近二十年来我院经超声显像检查并经手术与病理证实的29例肾上腺转移癌患者的声像图特点.结果29例肾上腺转移癌声像图显示肿块直径为1.8～10.3 cm,肿块呈不规则形者18例,呈椭圆形者11例;肿块内部回声分布不均匀,呈低回声者11例,弱回声6例,较高回声4例,弱、低回声与较高回声混合者8例;超声显像诊断与手术和病理诊断相符者27例,符合率为93.1%(27/29).结论肾上腺转移癌具有一定的超声声像图特征,超声显像对肾上腺转移癌的诊断具有重要临床应用价值,可作为临床诊断的首选方法.
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解剖M型超声评价负荷状态下冠心病心肌缺血的临床价值
目的探讨解剖M型超声(AMM)诊断冠心病心肌缺血的价值.方法对17例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,在多巴酚丁胺负荷状态下采用AMM测量并计算室壁增厚率(△T)作为评判节段性室壁运动异常(RWMA)的方法,同时和视觉评分法进行对比研究.结果负荷状态下视觉评分法共发现41个RWMA,AMM法发现81个节段△T＜25%,其中48个节段△T＜10%.以AT＜25%为判断RWMA的标准,诊断冠心病的敏感性为82.4%,特异性为80.2%;以△T＜10%为标准,敏感性和特异性分别为64.7%和91.9%.结论在多巴酚丁胺负荷状态下AMM较视觉评分法评价冠心病更加准确可靠.
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超声诊断先天性胆总管囊肿
目的探讨超声检查对先天性胆总管囊肿的诊断价值.方法对27例胆总管囊肿患者的超声检查结果与手术及病理结果进行对比分析.结果超声诊断胆总管囊肿与手术病理诊断符合26例(26/27).结论胆总管囊肿的声像图表现较有特征性,超声显像诊断价值较大,可作为临床诊断胆总管囊肿的首选检查方法.
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胎儿无脾综合征的超声诊断及尸解对照
目的探讨无脾综合征胎儿的超声声像图及尸解特征.方法在48 186例孕16～40周的胎儿系统超声检查中,发现胎儿心脏畸形88例,其中超声检查及尸解确诊4例无脾综合征,回顾性分析4例无脾综合征胎儿的超声声像图及尸解资料.结果胎儿无脾综合征超声声像图及尸解特点为:(1)复杂而严重的心脏及大血管畸形(永存动脉干、心内膜垫缺损及单心室等);(2)内脏转位;(3)脾脏缺如;(4)对称性发育倾向(双侧3叶肺、肝左右叶大小对称、双上腔静脉等).结论产前系统胎儿超声检查发现胎儿有复杂心血管畸形时,应常规观察胎儿脾脏及内脏位置,以早期诊断胎儿无脾综合征.
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颅脑占位性病变的术中超声应用研究
目的采用术中超声观察不同颅脑占位性病变的回声和血流变化特点及其临床意义,并探讨术中超声造影应用于脑肿瘤的可行性及术中超声引导穿刺的应用价值.方法对135例颅脑占位性病变患者行术中超声检查,对需要术中病理检查确诊者,行超声引导穿刺活检.随机选取同期115例未应用术中超声的颅脑占位性病变患者作为对照以比较手术切除率.选取10例肿块边界显示不清的肿瘤患者行超声造影,观察手术前后肿瘤强化改变.结果(1)颅内肿瘤多呈强回声,不同病变有其特征性的声像图表现,3种常见脑肿瘤血流分级差异无统计学意义(P＞0.05);(2)应用术中超声可以明显提高颅内占位性病变的手术全切除率(P＜0.05);(3)颅内动静脉畸形患者术后供血动脉阻力指数(RI)明显高于术前(P＜0.01);(4)术中超声引导穿刺有助于术中明确诊断,对于脑积水和肿瘤囊性变患者可穿刺抽吸减压;(5)术中超声造影有助于确认肿瘤边界,指导手术切除范围.结论术中超声在神经外科可定位、定向,提高诊断准确性,确定病变边界,指导手术,减少损伤,并提高占位性病变全切除率.
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髂静脉不完全阻塞的彩色多普勒超声诊断及漏诊原因分析
目的探讨彩色多普勒超声诊断髂静脉(髂总或髂外静脉)不完全阻塞的声像图特征及漏诊原因.方法采用彩色多普勒超声对109例112条髂静脉不完全阻塞患者的盆腔组织、髂静脉及整个下肢静脉行二维、彩色多普勒及脉冲多普勒扫查,观察血管结构、彩色血流充盈情况、血流速度及频谱形态,其结果与CT、MRI或静脉顺行X线造影检查进行对比分析.结果112条髂静脉不完全阻塞患肢中第1次彩色多普勒检查准确提示仅70条,漏诊42条.对漏诊病例进行第2次超声复查后作出髂静脉不完全阻塞诊断.髂静脉不完全阻塞的声像图特征主要有血管不容易压瘪、彩色血流束呈充盈缺损或变窄、下肢深静脉血流缓慢及血流频谱呈持续流动的平直带状.漏诊原因是对下肢静脉探查不全,对提示髂静脉狭窄的股静脉或腘静脉血流缓慢、频谱形态平直等征象认识不足.结论进一步认识髂静脉不完全阻塞的一系列声像图表现,可以提高彩色多普勒超声诊断髂静脉不全阻塞的准确性及减少漏诊.
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乳内动脉窃血的彩色多普勒超声表现
目的探讨锁骨下动脉近段狭窄或闭塞时乳内动脉窃血的超声表现.方法对100例准备行冠状动脉搭桥术患者的200支乳内动脉行超声检查,二维超声观察血管壁有元增厚、管腔有无狭窄并测量内径,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示血流充盈情况及方向,脉冲多普勒超声观察血流频谱形态及方向.如发现异常(如血流速减低或血流方向反向时),则进一步检查双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉起始部,常规记录各种血流动力学参数,并判断其狭窄程度.结果6例患者的7支乳内动脉出现异常,其中6支乳内动脉为部分或完全倒流,并伴椎动脉部分或完全倒流;1支乳内动脉虽未倒流,但伴有锁骨下动脉其他分支倒流.6例均伴有锁骨下动脉近段狭窄或闭塞.结论锁骨下动脉近心段狭窄程度需结合各分支窃血情况综合判断,窃血程度可能与狭窄程度相关;冠状动脉搭桥术前应常规检查乳内动脉血流情况.
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原发性输尿管癌的综合超声诊断
目的探讨提高原发性输尿管癌超声初诊水平的方法.方法回顾性分析1997年2月-2005年4月我院经手术及病理证实的51例原发性输尿管癌患者的经腹、经阴道或经直肠超声及三维超声检查的临床资料,包括部分患者的彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒检测结果.结果超声显示输尿管肿瘤24例、髂血管旁淋巴结肿大1例、腹膜后肿物2例、附件肿瘤1例、膀胱肿瘤5例、输尿管结石2例.超声诊断符合率为47.1%(24/51)、误诊率21.5%(11/51)、漏诊率31.4%(16/51).位于输尿管内的肿瘤超声显示为均质的低回声,较输尿管积水回声略高,肿物沿输尿管轴向分布,轴向长径大于前后径,而位于输尿管末端突向膀胱内的肿瘤以中等回声为主,肿瘤形态不规则.超声对输尿管上段肿瘤及输尿管下末段突入膀胱壁内的肿瘤显示较好,中段及中下段较差.对于下段可疑病变,可采用经阴道或经直肠超声检查,当肿瘤显示清晰时,对其进行三维重建,显示病变立体结构及与周围关系.超声确诊的24例输尿管癌患者CDFI显示肿瘤内血流丰富,可见花篮样、枝条状或棒样血流信号,脉冲多普勒显示肿瘤内血流频谱为动脉样频谱.结论随着对原发性输尿管癌认识程度及超声诊断技术的提高,对有血尿及腰背痛的患者,超声检查要系统全面,尤其结合CDFI及经阴道或经直肠超声检查诊断更有意义.
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M型超声心动图评价胎儿心房功能
目的探讨M型超声心动图在正常胎儿心房功能检测中的应用价值.方法将能清晰显示横位心尖四腔心标准切面的84例正常胎儿分为3组,Ⅰ组孕龄＜24周38例,Ⅱ组24～32周30例,Ⅲ组＞32周16例,采用M型超声心动图取胎儿横位心尖四腔心切面,采集左、右心房壁及房间隔的M型超声运动曲线图,检测左、右心房舒张末期内径(LAD、RAD)、收缩末期内径(LAS、RAS),并计算左、右心房短轴缩短率(LAFS、RAFS).结果(1)左、右心房壁运动均为心房收缩期向心腔内运动,心房舒张期呈离心运动;房间隔运动与左心房壁呈逆向运动,与右心房壁呈同向运动;(2)LAD、RAD、LAS及RAS随孕龄增大而增大(P＜0.01),LAFS、RAFS随孕龄增大而无明显改变,但LAFS明显高于RAFS.结论胎儿期左右心房均有收缩功能,左心房功能占优势;M型超声心动图操作简单易行,是评价胎儿心房功能的重要方法.
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超声检测肝细胞癌周边供血动脉血流参数评价其生物学特性
目的探讨肝细胞癌(HCC)周边供血动脉的收缩期峰值血流速度(PV)、平均血流速度(Vmean)及搏动指数(PI)与HCC肿块大小、细胞分化程度、肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系.方法超声检测108例HCC周边供血动脉的PV、Vmean、PI及肿块直径,通过肿瘤标本病理切片判断HCC细胞分化程度,记录HCC肝外转移情况.根据肿瘤直径大小、肿瘤细胞分化程度高低及是否有肝外转移把患者分别分组,采用双变量直线相关分析、t检验及多样本均数方差分析F检验,分析PV、Vmean、PI与HCC肿块大小、细胞分化程度及肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系.结果PV与HCC肿块直径大小呈正相关(r=0.644、P=0.0022),与细胞分化程度和肝外转移无明显关系(P＞0.05).Vmean与HCC细胞分化程度有关,低分化者Vmean高于高分化者(P＜0.05),在肿块小于9.0 cm时Vmean与肿块大小有关(P＜0.05),肿块越大Vmean越大,而与肝外转移无关(P＞0.05).PI与HCC肝外转移有关,有肝外转移者的PI高于无肝外转移者(P＜0.05),而与肿块大小、细胞分化程度无关(P＞0.05).结论HCC周边供血动脉的血流参数是术前评价HCC生物学特性的重要指标,借助HCC周边供血动脉的PI值,术前评价HCC的转移能力可弥补微血管密度术后评价对早期治疗方案的选择无指导作用的不足.
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苗勒管囊肿与射精管囊肿的超声表现
目的探讨经直肠检查苗勒管囊肿与射精管囊肿的超声表现.方法对34例经直肠超声检查发现患有位于精阜后上方单发囊肿的患者,行经直肠超声引导下囊肿穿刺抽液及对囊肿液行病理检查,含精子的为射精管囊肿,不含精子的为苗勒管囊肿,并比较分析两者超声图像的差异.结果经穿刺抽液病理检查确诊27例为苗勒管囊肿,7例为射精管囊肿,两者超声图像无明显特征性差异.结论经直肠超声图像很难鉴别苗勒管囊肿与射精管囊肿,经直肠超声引导下囊肿穿刺抽出液病理检查才是鉴别两者的唯一标准.
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超声诊断先天性输尿管狭窄并膀胱憩室一例
患儿女,1岁,1个月前更衣时发现右上腹有一包块,近来渐增大,伴有尿急、尿频.查体:一般情况尚可,右上腹触及一囊性包块,位置固定,有触痛.超声检查:右侧输尿管全程扩张(图1),大内径为1 cm,可见蠕动,膀胱壁欠光滑,后壁探及1.5 cm×1.1 cm、2.1 cm×1.8 cm囊壁光滑的圆形憩室(图2),左侧输尿管喷尿正常(图3),右侧输尿管喷尿明显减少(图4),右肾皮质变薄,集合系统扩张积水(图5),大宽度为2.1 cm.CDFI显示血供减少.手术证实:膀胱与右输尿管连接部明显狭窄,狭窄段约1 cm,狭窄近端输尿管扩张,直径约1 cm;膀胱后壁多发小憩室.
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输尿管乳头状瘤超声表现一例
患者女,34岁,因肉眼血尿反复发作4个月余,加剧2 d就诊.采用Suny 380超声诊断仪,其具有三维成像功能.超声检查:双肾大小及形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,肾窦及双侧输尿管无扩张;膀胱充盈适中,壁不厚、光滑,膀胱内见一大小为4.9 cm×0.8 cm的条索状低回声,边缘整齐,外缘呈增强带状回声,内呈低弱回声,自右输尿管口引出,在膀胱内漂移,随右输尿管排尿可见其自输尿管向膀胱内伸长,排尿间歇可见有少许回缩入输尿管(动态图1,2);右输尿管下段末端呈低回声,约长5.7 cm,管壁规则,无增厚(动态图3,4).
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羊膜带综合征超声表现一例
孕妇35岁,孕18周.超声检查发现胎儿脊柱失去正常生理弯曲,呈扭曲状,胸段部分脊柱及腰段脊柱排列不整齐,背侧椎弓分叉,呈"Ⅴ"型;胎儿腹壁强回声带消失,心脏、胃泡、肠管、肝脏等飘浮于羊水中;羊水中可见多条漂浮的强回声带,呈网状,一端连于胎盘,另一端附着于胎儿及宫壁,附着于胎儿处的强回声带与胎儿粘连紧密且在躯体处交错分布(图1～4);胎动微弱;羊水较少.CDFI:网状强回声带内无血流信号.超声诊断为羊膜带综合征.引产后见胎儿胸腰段开放性脊柱裂,脊柱严重扭曲,胸腹裂,内脏外翻,胎盘子面见条索状羊膜与胎儿腹部及外翻的脏器相连.
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婴儿精索囊肿并腹股沟直疝超声表现一例
患儿男,出生51 d,以阴茎右侧根部囊肿及囊性感肿物就诊.超声检查:右侧腹股沟见3.0 cm×1.6 cm液性肿物(图1),探头加压显示肠管内容物蠕动声像.超声提示:右精索囊肿并腹股沟直疝.
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超声诊断睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤一例
患者男,53岁,因发现左侧阴囊内肿物3年,近2个月来增长迅速,就诊我院.查体:外生殖器无畸形,左侧阴囊明显肿大,局部无明显压疼,睾丸上可扪及一肿物,质硬,表面不光整,边界不清,未扪到正常睾丸,透光试验阴性.临床诊断:左侧睾丸肿瘤.超声检查:左侧睾丸明显增大,形态饱满,大小约10.6 cm×6.9 cm×5.3 cm,无正常睾丸组织结构,回声不均质,杂乱,伴有结节感,部分结节呈低回声,边缘增强(图1),部分结节呈强回声,边界清(图2);右侧睾丸未见明显异常(图3).CDFI:左侧睾丸内探及丰富的血流信号(图4).超声诊断:左侧睾丸占位性病变(恶性倾向).手术所见:左侧睾丸肿大,表面不光滑,质硬,与周围分界不清,内呈淡黄色肉样组织.病理诊断:睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤(B细胞来源);免疫组化:CD20(++)、CD45RO-LCA(++),标记结果支持上述诊断.
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超声诊断胎儿三尖瓣发育不良一例
患者女,30岁,孕2产0,孕32周来我院行孕期检查.超声检查:胎儿心脏位于胸腔左侧,心轴严重左偏,近横位,心胸比例明显增大(大于50%),各心腔内径比例严重失调,右心扩大,以右心房扩大显著,左心房宽径1.0 cm,左心室宽径1.2cm,右心房宽径3.6 cm,右心室宽径2.0 cm;三尖瓣前叶冗长、增厚、回声增强,隔叶短小,与室间隔粘连,活动度差,附着点未见明显下移,距二尖瓣前叶室间隔附着点约0.5 cm(图1),CDFI显示三尖瓣收缩期重度反流,大流速280 cm/s(图2,3);主动脉与肺动脉内径比值失常,主动脉根部内径0.7 cm,肺动脉根部内径0.55 cm,肺动脉瓣增厚,回声增强,肺动脉瓣口中度反流,大流速205 cm/s(图4);大动脉起源关系正常;心包腔见宽约0.2 cm的液性暗区.超声诊断:胎儿右心扩大,三尖瓣发育不良伴重度反流,肺动脉瓣发育不良伴中度反流.
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超声诊断无心畸胎序列征二例
例1女,31岁,孕2产1,有高血压病史3年,孕20周入我院行孕期体检.查体:宫底平脐,未闻及胎心.超声检查:子宫增大,胎盘位于子宫底部,成熟度0级,羊水暗区深处为2.6 cm,宫内可见2个胎儿影像,其中1个胎儿胎头环状强回声完整,BPD=3.3 cm,FL=1.1 cm,另一个胎儿未见胎头回声(图1),2个胎儿均未见胎心搏动.超声提示:宫内双胎妊娠(孕龄约15周),均为死胎,其中1胎为无头畸形.入院引产2个女性死胎,其中1个外形未见异常,另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形(图2).
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胎儿膈疝超声表现二例
例1女,24岁,孕1产0.孕31周常规产前超声检查:羊水右上7.4 cm、右下6.6 cm、左上6.0 cm、左下5.3 cm,羊水指数25.3 cm,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,降主动脉位于脊柱右前方,胃泡位于心脏左后方,左侧膈肌未显示,左侧胸腔内充满肠管回声,左肺未显示(图1),余组织结构未见异常.超声提示:晚期妊娠,臀位单活胎;胎儿畸形,左侧膈疝;羊水过多.
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卵巢输卵管扭转超声误诊一例
患者女,16岁.无明显诱因突然出现下腹部疼痛,以急腹症来我院就诊.体检:患者以右下腹痛明显,反跳痛不明显,为持续性钝痛,难以忍受,疼痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.实验室检查:白细胞13.6×109/L.门诊以"急性阑尾炎"收入院.
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肾盂灌水经腹超声诊断肾盂癌一例
患者男,73岁,因间断无痛性肉眼血尿1个月就诊.发射型计算机断层显像仪(ECT)检查:右肾盂核素滞留,功能正常.逆行肾盂造影:右肾盂及肾盏内见多个密度增高影,边界欠清,拟诊为右肾结石.超声检查:右肾肾盂内显示多发直径约0.5 cm的块状高回声且后方伴声影,及直径约2.0 cm的实性低回声肿块,提示右肾肾盂结石伴结节状回声性质待定.借助逆行肾盂造影时的置管向肾盂内缓慢注入5 ml生理盐水后,经腹多切面超声扫查右肾盂内清晰可见1枚等回声欠均质肿块,大小约1.88 cm×1.48 cm,附着于肾盂前壁,基底较宽;嘱患者变动体位观察,此结节不随体位改变.CDFI显示肿块内为点状血流信号.PW检测:VP=24.47 cm/s,Vmin=10.87 cm/s,RI=0.6,同时显示肾盂内的多枚块状高回声且后方伴声影,随体位改变而移动.超声再提示:肾盂癌伴多发结石.
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输尿管息肉超声表现一例
患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊.临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿.查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+).尿常规:白细胞(++),潜血(+++).静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳.超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,大径线为6.1 cm;左输尿管上段可见大小为3.3 cm×2.1 cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈"蚯蚓"状(图1,2),并有"蠕动"感.CDFI:肿块内可见少许血流信号.超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水.
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诊断超声对睾丸生精细胞凋亡的影响
随着实时高频超声和彩色多普勒技术的发展,阴囊超声检查已成为临床诊断阴囊疾病的常规手段.而诊断超声作为一种外来刺激是否会对睾丸生精功能造成损害,长期以来一直是人们关注的问题.近年来,有学者以细胞凋亡作为超声生物效应的观察指标,观察了大鼠睾丸细胞凋亡的情况.现就诊断超声对睾丸生精细胞凋亡影响的实验研究状况作一综述.
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超声引导肾组织活检临床应用进展
肾组织穿刺活检术是诊断弥漫性肾脏疾病的一种介入性诊断技术,该技术在确定肾脏疾病病理类型、指导治疗、判断疗效等方面具有重要意义,特别是超声引导肾活检由于无辐射、费用低廉等优点成为临床首选的检查方法.
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超声介导白蛋白微泡破裂对外源性基因在ECV304细胞和BALB/c鼠心肌中的表达
目的探讨经超声介导白蛋白微泡破裂对外源性基因在体外ECV304细胞的转染效率及表达情况和在BALB/c鼠心肌中的表达及显像效果.方法18只BALB/c小鼠分为裸质粒组(P组)、质粒+超声介导转化组(P+U组)、质粒+白蛋白微泡+超声介导转化组(P+M+U组),每组6只.选择携带增强绿色荧光蛋白基因(EGFP)的质粒DNA并与自制的白蛋白微泡相混,以超声介导白蛋白微泡破裂方法分别在体外对ECV304细胞及体内对BALB/c鼠心肌细胞进行基因转染,并测定基因转染和表达效率.结果体内和体外研究表明,超声介导的白蛋白微泡破裂组(P+M+U组)与P和P+U组相比可明显提高外源性基因转染及表达效率(P＜0.01).体外采用频率0.8 MHz、声强1.0 W/cm2、10%占空比,并30 s两次的超声介导白蛋白微泡破裂可有效稳定地转染EGFP基因在ECV304细胞中的表达,并对细胞无毒副作用;体内超声介导白蛋白微泡破裂后具有良好的心肌灌注显像效果.结论超声介导的白蛋白微泡破裂是一种安全且有效的基因转染方法,在一定的超声条件下可明显提高外源性基因在体内和体外的转染和表达.
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超声尿动力学在女性压力性尿失禁诊治中的应用
一、女性压力性尿失禁的流行病学调查压力性尿失禁是临床的一种常见病,表现为当腹压骤增时,如咳嗽、喷嚏、走动、直立时,尿液不自主地从尿道口流出,多见于中老年女性.压力性尿失禁的发病率较高.2004年,Minassion[1]选取了全球有代表性的国家和地区关于尿失禁流行病学研究的35篇文献进行分析,约有23万人被调查,患病率约为27.6%.1998年,姜萍等[2]报道了北京1415例60岁以上妇女患病率为29%.在美国尿失禁比许多其他常见慢性疾病更常见,且症状的严重性随年龄的增加而增加.尿失禁对患者的生活质量及心理影响较广泛,如不卫生、行动不便、消沉压抑、丧失自信,甚至不能胜任家务及性生活受到影响等.调查表明,压力性尿失禁患者约有半数以上未能得到正确的诊断与治疗,一方面是由于患者对疾病认识不足或羞于启齿,另一方面与临床诊断手段不完善或治疗效果不确切有关.
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第12例肝硬化脾切除术后消化道出血
患者男,41岁,4个月前无明显诱因出现黑便,当日量少,为褐色,次日排柏油样便1次,量约200 g,伴头晕、乏力、无呕血,门诊以"肝硬化、肝功能失代偿,脾切除+断流术后,门静脉高压性胃病伴出血"收入院.该患者于5个月前在当地医院行脾切除+断流术.肝功能检查:碱性磷酸酶134 U/L,总蛋白74.2g/L,球蛋白升高为36.2g/L,白蛋白与球蛋白比值下降为1.0,血钠升高为147.6 mmol/L,阴离子间隙升高为21 mmol/L.
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第10例超声检查发现肝右叶占位性病变--穿刺活检病理结果
超声造影结果考虑为恶性,行超声引导下经腹壁肝右叶肿块穿刺活检(图3).病理诊断:腺泡细胞癌(图4).免疫组化染色结果:CK8/18(+),AE3(+)(图5),结合临床考虑来自肝脏胰腺异位基础上发生癌变.
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第11例体检发现左乳腺肿块
患者女,54岁,2004年4月体验行彩色多普勒超声检查发现左乳腺外上象限有1个大小为20 mm×9.5 mm形态不规则低回声区.彩色多普勒血流成像(CDFI)见短线状彩色血流,RI为0.77.超声提示:左乳腺实性占位病变,恶性病变可能性大.
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附件环形回声在异位妊娠诊断中的意义
异位妊娠是妇产科急症之一,及时正确的诊断对患者的治疗和预后有重要意义.本文应用经腹和经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)对附件环形回声超声形态特点进行观察,并与卵巢黄体囊肿超声表现进行鉴别,以提高超声在早期异位妊娠尤其是未破裂型异位妊娠的检出率.
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高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用
一、资料与方法本组156例均为我院2000年10月-2004年5月以腹痛就诊,超声检查诊断为急性阑尾炎并经手术后病理证实的患者.男97例,女59例,年龄6～68岁,中位年龄32.5岁.病程5 h～5 d,平均2.86 d.156例中临床诊断为阑尾炎144例、右输尿管结石4例,宫外孕3例,胆囊炎5例.所有患者均于超声检查后36 h内实施手术.
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马蹄肾的超声表现
一、资料和方法收集2002年4月-2005年6月我院确诊的14例马蹄肾患者的临床资料,其中男10例,女4例,年龄18～85岁,中位年龄42岁.5例无症状查体时发现,5例有肾绞痛伴尿路感染史,4例有高血压史,其中1例为移植马蹄肾,1例左肾可疑有肿瘤.
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彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值
胎盘早剥起病急骤,进展快,是孕中期后产科出血的一个重要原因,严重危及母儿生命.胎盘早剥一般具有典型的临床表现和声像图特征,较易作出诊断.但有一部分患者的临床症状和/或声像图表现均不典型,常出现漏诊或误诊,以致贻误治疗时机.应用常规超声与彩色多普勒超声对73例胎盘早剥患者进行诊断现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
