中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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产前超声诊断不对称性联体双胎与尸检对照研究
目的 总结不对称性联体双胎产前超声表现并与产后病理尸检结果对照分析.方法 对2003年1月至2016年1月湖北省妇幼保健院产前超声及病理尸检确诊的4例不对称性联体双胎超声声像图及尸检结果进行对照研究.结果 产前超声显示4例不对称性联体双胎中3例寄生胎均可显示双小上肢,其中2例可显示从主胎胸腹部延伸出的双小下肢及臀部,未见肢体自主活动;产前超声漏诊1例寄生胎(未检出寄生胎的小肢体而漏诊).4例不对称性联体双胎中2例主胎合并脐膨出,3例心脏畸形和脊柱畸形,2例膀胱外翻,2例颜面部畸形,3例羊水多.与引产胎儿检查结果对照显示,4例产前超声诊断主胎合并畸形均与引产后X线及尸检结果相符合,4例寄生胎均有小的臀部、双小上肢及双小下肢.引产胎儿标本X线摄片均可清晰显示寄生胎肢体及骨骼多发畸形、产前超声仅漏诊1例寄生胎.结论 不对称性联体双胎常合并全身多发畸形,产前超声发现寄生胎及其多余的肢体是诊断不对称性联体双胎的重要线索.超声与X线检查及胎儿尸检是发现不对称性联体双胎所有畸形并终确诊的重要检查方法.
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胎儿胸腔积液的产前超声诊断及临床意义
目的 总结胎儿胸腔积液产前超声图像特征,探讨胎儿胸腔积液产前超声诊断的临床价值.方法 对2013年1月至2015年12月在南京医科大学附属苏州医院产前超声检出94例胸腔积液胎儿的超声影像表现、合并异常及临床随诊结果进行总结分析.结果 94例胸腔积液的胎儿中早孕期检出4例(4.3％,4/94),中孕期检出58例(61.7％,58/94),晚孕期检出32例(34％,32/94).94例胸腔积液胎儿声像图表现为心脏四腔观均探及游离液性无回声区,其中单纯胸腔积液13例(13.8％,13/94),合并1种或多种其他异常的胎儿81例(86.2％,81/94).包括颈部淋巴水囊瘤39例(41.5％,39/94),皮肤水肿40例(42.6％,40/94),心脏异常20例(21.3％,20/94),腹腔积液14例(14.9％,14/94),胸腔异常9例(9.6％,9/94),颅脑异常6例(6.4％,6/94),颜面部异常2例(2.2％,2/94),泌尿系统异常6例(6.4％,6/94),消化系统异常12例(12.8％,12/94),足内翻3例(3.2％,3/94),脊柱异常2例(2.2％,2/94),骨发育不良2例(2.2％,2/94),脐膨出2例(2.2％,2/94),其他异常37例(39.4％,37/94,心包积液、羊水过多或过少、宫内缺氧等).结论 产前超声是检出胎儿胸腔积液首选的检查方法,产前早期发现胎儿胸腔积液及合并异常并进行连续随访,对指导临床诊断治疗有重要意义.
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超声造影检测兔胆管缺血及其程度
目的 以微血管密度(MVD)作为“金标准”,探讨超声造影(CEUS)检测胆管缺血及其程度的可行性.方法 对20只健康新西兰兔行胆管取材,进行CD34免疫组化染色后定量分析MVD,建立正常及缺血胆管壁MVD定量标准.另取健康新西兔30只,其中10只兔建立胆管缺血模型;10只兔进行假手术处理;另外10只兔不进行外科处理.30只兔均进行CEUS检查,分别记录胆总管、左中叶胆管及右中叶胆管共90条胆管壁CEUS增强模式.CEUS后处死动物取相应胆管节段进行MVD定量分析,并根据所建立的MVD定量标准,记录正常、轻度缺血及重度缺血胆管壁CEUS增强模式.结果 正常胆管壁MVD值＞5.84,轻度缺血胆管壁MVD值为4.54～5.84,重度缺血胆管壁MVD值＜4.54.根据此MVD定量标准,52条正常胆管壁CEUS主要表现为动脉期高增强.缺血胆管壁CEUS增强水平降低;14条轻度缺血胆管壁增强模式为动脉期等增强,门脉期呈等或低增强;24条重度缺血胆管壁增强模式为动脉期低或无增强,或动脉期等增强而门脉期呈无增强.结论 CEUS及其增强模式反映胆管血供及其缺血程度;CEUS可用于临床无创性检测胆管血供相关疾病.
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经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒声学造影在脑血管疾病人群中筛查卵圆孔未闭的应用价值
1887年,德国病理学家Cohnheim提出[1]反常栓塞的概念,随之不断被尸检所证实,特别是1985年以来心脏超声证实了卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)处有骑跨血栓,PFO-反常栓塞被广泛研究,已发现不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症及神经减压病等均与PFO有关.PFO有“脑的后门”之称,甚至有学者提出“洞在心,脑在病”的理论.因此,脑血管疾病中PFO的筛查显得尤为重要,本研究应用经胸超声心动图声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)联合经颅多普勒声学造影(contrast transcranial Doppler,cTCD)共同筛查PFO,并且判断其右向左分流程度,以此为依据确定PFO的封堵适应证.
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Valsalva动作对卵圆孔未闭患者心脏血流动力学及右向左分流的影响
目的 探讨Valsalva动作对卵圆孔未闭(PFO)患者心脏血流动力学以及右向左分流(RLS)的影响.方法 选择2015年5至11月西安交通大学第二附属医院收治的以伴有不同程度偏头痛、一过性晕厥、眩晕、短暂脑缺血发作(TIA)、不明原因脑卒中等症状就诊的患者55例.所有患者均经计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查排除颅内、颅外血管畸形及肺动静脉畸形,并均行经颅多普勒超声造影(c-TCD)和对比增强经胸超声心动图(c-TTE)检查.c-TTE观察静息状态及Valsalva动作张力期,舒张期二、三尖瓣口频谱E峰值、A峰值及E/A值、左心室舒张末期容积(LVEDV)及面积(LVEA)、右心房面积(RAEA).c-TTE观察静息状态下与辅以标准Valsalva动作时c-TTE检出PFO-RLS评定结果分级.采用配对t检验比较静息状态下与Valsalva动作张力期舒张期二、三尖瓣口正向血流频谱E、A、E/A值及LVEDV、LVEA、RAEA差异.采用x2检验比较Valsalva动作前后PFO-RLS评定结果分级差异.结果 与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期二尖瓣口正向血流频谱E、A均减小[(64.1±16.2) cm/s vs (78.2±18.2) cm/s, (58.4±14.9) cm/s vs(52.2±16.0) cm/s],且差异均有统计学意义(t=6.704,P＜0.01;t=2.642,P＜0.05),而E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期LVEDV、LVEA均较静息状态下减小[(43.0±16.3) ml vs(69.0±14.8) ml,(19.1±5.1) cm2 vs (24.4±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=16.10、8.780,P均＜0.01).与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期三尖瓣口正向血流频谱E、A及E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期RAEA较静息状态下减少[(8.2±3.9) cm2 vs (12.8±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=14.465,P＜0.01).辅以Valsalva动作时诊断PFO阳性率提高,比静息状态下增加了32.7％ (x2=24,50,P＜0.01).结论 标准Valsalva动作使胸腔压力增加,肺静脉回心血流减少,继而引起左心充盈减少,E峰值、A峰值减低;体静脉回流受限,右心房充盈减少;Valsalva动作结束瞬间右心房压一过性高于左心房压,继而导致卵圆孔开放或变大,实现RLS.Valsalva动作可以提高c-TTE诊断PFO的阳性率.
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超声检查在亲体右半肝移植不同内径肝中静脉属支重建中的应用价值
目的 分析在不含肝中静脉的亲体右半肝移植中,不同内径肝中静脉属支重建流出道后移植肝的超声表现及血流动力学,为临床预防小肝综合征提供准确可靠的超声影像学依据.方法 2007年11月至2013年4月在昆明市第一人民医院肝移植研究中心进行亲体右半肝移植肝中静脉属支重建的患者共33例.15例受体肝中静脉重建属支内径3～5 mm,18例受体肝中静脉重建属支内径≥5mm.超声检查观察移植肝大小形态、实质回声,术中及术后监测门静脉血流量.结果 肝中静脉重建属支内径3～5 mm的15例受体术后均未发生小肝综合征;肝中静脉重建属支内径≥5 mm的18例受体中,3例术后发生小肝综合征,超声检查均表现为移植右半肝体积不同程度增大,右前叶Ⅴ、Ⅷ段淤血肿胀,实质回声减低不均匀,门静脉高压及门静脉血流量明显增加,终导致肝功能不良而死亡.结论 超声检查对活体肝移植术后移植肝的血流动力学,尤其是流出道及门静脉血流量的监测至关重要,可为术后早期并发症的检出提供更敏感、更有效的评估手段,为外科医师预防并及时干预小肝综合征提供可靠的影像学依据.
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超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值
目的 探讨超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值.方法 对2007年5月至2015年10月武警总医院实施的68例69次小儿肝移植受者术后进行超声多参数监测,评估门静脉并发症.超声测量参数包括:门静脉供受体段、吻合口及狭窄处直径,门静脉狭窄处上方及下方血流速度及脾脏大小.门静脉狭窄判断标准:狭窄直径比值＞2倍,狭窄处上下方血流速度比值＞4倍,且脾脏进行性增大;门静脉栓塞判断标准:门静脉管腔内见实性回声,彩色血流充盈缺损或消失.结果 69例次小儿肝移植受者,超声诊断门静脉并发症7例(10.1％,7/69),其中6例经CT血管造影或磁共振血管造影确诊.包括门静脉狭窄6例(8.7％,6/69),1例行球囊扩张术后恢复正常,其余5例经保守治疗后恢复正常;门静脉血栓1例(1.4％,1/69),因急性肝功能衰竭死亡.结论 超声多参数测量可明确诊断小儿肝移植术后门静脉并发症.超声检查为小儿肝移植术后首选的影像学检查方法.
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实时二维剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者≥S2期肝纤维化的评估
目的 探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术诊断慢性乙型肝炎患者≥S2期肝纤维化的应用价值.方法 选取2013年1月至2015年12月在宁波市鄞州第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者595例,均行2D-SWE及超声引导下穿刺活检,以病理结果为“金标准”,分析弹性模量值与肝纤维化病理分期之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-SWE诊断≥S2期肝纤维化的效能.2位不同年资的医师盲法检测同一患者肝脏硬度弹性模量值,采用组内一致性检验(ICC)评价测量值的重复性.结果 肝纤维化S0～S4期的弹性模量值分别为(5.6±0.7) kPa、(65±0.9) kPa、(8.4±2.1)kPa、(11.6±3.6)kPa、(14.8±3.7)kPa,组间比较差异有统计学意义(F=181.370,P＜0.01),与纤维化病理分期的Spearman相关系数为0.731.2D-SWE诊断肝纤维化(≥S2期)的ROC曲线下面积为0.900,阈值为7.43 kPa,对应的敏感度与特异度分别为79.9％、84.8％.不同医师采用2D-SWE技术诊断同一组慢性乙型肝炎患者的一致性较高,相关系数为0.864～0.979.结论 2D-SWE技术可定量测量肝脏硬度,是无创性评估慢性乙型肝炎≥S2期肝纤维化的重要诊断方法,有利于指导及时抗病毒治疗.
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超声造影评价儿童活体肝部分移植术术中及术后血栓形成的应用价值
目的 使用超声造影技术评价儿童活体肝部分移植术(LRLT)术中及术后血栓形成.方法 2015年3至10月上海市第一人民医院行LRLT亲体肝移植术(左半肝)的终末期肝病患儿5例.患儿分别于术中及术后进行超声造影以评价血管内血栓形成情况.结果 5例患儿全部接受亲体LRLT.1例患儿术后第2天因多脏器功能衰竭而死亡.术中超声造影诊断肝动脉血栓形成患儿1例,取栓后再次超声造影提示肝动脉显影微弱;1例患儿同时发生门静脉血栓及肝动脉血栓,取栓后肝动脉及门静脉皆显影良好;1例患儿肝动脉显影微弱,术中于肝动脉侧支插管注入含碘造影,提示肝动脉吻合口痉挛,供肝内肝动脉血管树显影.术后超声造影提示肝动脉血栓形成患儿1例,2次数字减影血管造影(DSA)及溶栓后超声造影提示肝动脉显影微弱;1例患儿门静脉血栓形成,抗凝治疗后第6天CT血管造影提示门静脉通畅.结论 超声造影可及早发现LRLT术中及术后血栓形成,便于术中纠正及术后及时采取抢救措施.
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超声造影对小腿肌间静脉血栓的诊断价值
目的 探讨超声造影对小腿肌间静脉血栓的诊断价值.方法 选取2013年7月至2014年6月在东莞市中医院骨科住院,并诊断为单纯性小腿肌间静脉栓塞的患者25例作为研究对象(1支或以上血栓形成).选取未患有小腿肌间静脉血栓者15例作为对照组.所有受检者行双侧胭静脉超声造影检查,分析双侧腘静脉造影剂灌注特征;并行时间-强度曲线定量分析,获得定量参数造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)以及峰值强度(PI).结果 所有胭静脉均表现为均匀、完全充填,未见明显充盈缺损.研究组患侧造影剂AT、TTP分别为(53.6±10.3)s、(58.4±7.2)s,较健侧[(40.2±7.2)s、(48.8±5.8)s]明显延长,差异具有统计学意义(t=7.556、7.475,P值均＜0.01);患侧与健侧PI间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组双侧造影参数间无显著差异(P＞0.05).进一步将对照组双侧与研究组健侧造影参数进行组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影能够反映小腿肌间静脉血栓形成时腘静脉的血流动力学变化,可提高对血栓形成可疑病例的诊断.
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彩色多普勒血流成像技术评价缺血性脑卒中患者颈动脉和椎动脉血流动力学及脑血流灌注量的变化
目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术评价缺血性脑卒中(CSI)患者颈动脉和椎动脉(VA)血流动力学及脑血流灌注量(CBFV)的变化,探讨CDFI在CSI诊断中的应用价值.方法 选取2014年5月至2015年8月上海市第六人民医院金山分院收治的脑梗死患者82例(脑梗死组)及非脑梗死患者84例(对照组).所有患者均进行颈动脉超声检查,采用CDFI技术测量颈内动脉(ICA)血管内径(D)及收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(TMV)、阻力指数(RI),并计算ICA、VA血流量和CBFV.采用独立样本t检验比较脑梗死组与对照组患者血流参数及CBFV差异,脑梗死组前循环与后循环CIS患者CBFV差异,脑梗死组单侧、双侧前循环CIS患者、后循环CIS患者不同供血区血流量差异;采用方差分析比较不同类型脑梗死组前循环、后循环CIS患者CBFV差异.以CT或MRI作为金标准,绘制全脑血流量(tCBFV)诊断CIS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 脑梗死组患者双侧ICA的D、EDV均低于对照组患者,RI高于对照组患者,且差异均有统计学意义(t=2.577、2.484,P均＜0.05;t=5.521,P＜ 0.01);而脑梗死组与对照组患者双侧ICA的PSV差异无统计学意义.脑梗死组患者双侧VA的EDV低于对照组患者,RI高于对照组患者,且差异均有统计学意义(t=1.565,P＜0.05;t=2.761,P＜0.01);而脑梗死组与对照组患者双侧VA的D、PSV差异均无统计学意义.与对照组患者比较,脑梗死组患者tCBFV、前循环脑血流灌注量(aCBFV)、左颈内动脉(lICA)血流量、右颈内动脉(rICA)血流量、右椎动脉(rVA)血流量均降低,后循环脑血流灌注量(pCBFV)升高,且差异均有统计学意义(t=5.970、5.854、3.843、4.419、3.073,P均＜0.01;t=2.068,P＜0.05);而脑梗死组与对照组患者左椎动脉(IVA)血流量差异无统计学意义.ROC曲线显示,tCBFV诊断CIS的曲线下面积为0.747(95％CI0.673-0.821).脑梗死组前循环CIS患者aCBFV高于而pCBFV低于后循环CIS患者,且差异均有统计学意义(t=2.260,P＜ 0.05;t=2.742,P＜0.01);脑梗死组前循环CIS患者与后循环CIS患者tCBFV差异均无统计学意义.脑梗死组前循环CIS患者中,穿支型、皮质型和分水岭区型CIS患者间脑血流量差异无统计学意义;脑梗死组后循环CIS患者中,近段、中段和远端梗死CIS患者间脑血流量差异也无统计学意义.脑梗死组单侧前循环CIS患者病变侧ICA血流量较非病变侧降低,且差异有统计学意义(t=3.211,P＜ 0.05);而病变侧与非病变侧VA血流量差异无统计学意义;脑梗死组双侧前循环、后循环CIS患者左右侧ICA、VA血流量差异均无统计学意义.结论 CDFI技术能够对CSI患者颈动脉血流动力学及CBFV的变化进行评估,对CSI诊断与预测有极大的临床价值.
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超声造影在多发性大动脉炎活动性判断中的价值
目的 探讨大动脉炎的超声造影特点及在判断病变活动性中的价值.方法 选取2014年10月至2016年2月在解放军总医院诊断为大动脉炎患者23例,共50处病变区域,分为活动期组与非活动期组,采用超声造影进行定性和定量分析,比较活动期组超声造影情况与非活动期组的差异以及与临床活动性判断的比较.结果 活动期组与非活动期组造影情况(增厚管壁明显增强与少量增强、无增强的构成)的比较,差异有统计学意义(X2=39.23,P＜0.01);同时二者管腔增强强度[(6.67±2.80) dBvs (5.62±1.72) dB]比较,差异无统计学意义(t=1.51,P＞0.05);活动期组的增厚管壁增强强度高于非活动期组[(3.07±2.17) dB vs (0.07±0.08) dB],差异有统计学意义(t=8.71,P＜0.01);以增厚管壁造影剂明显增强作为判断活动性的标准,准确性60％,敏感度50％,特异度100％,说明100％的非活动性病变的增厚管壁造影剂无明显增强;若以增厚管壁造影剂无增强作为判断非活动性的标准,则准确性96％,敏感度95％,特异度100％,说明95％的活动性病变的增厚管壁造影剂有增强.结论 超声造影在判断大动脉炎的活动性上有指导意义,增厚管壁造影剂有无增强可作为判断大动脉炎活动性的指标.
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超声引导下粗针切割联合挤压治疗腱鞘囊肿的临床应用价值
腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的囊性肿物,大部分不与关节囊相通,内为无色透明或淡黄色的黏稠液体.它是临床常见病多发病,主要患病群体为青壮年人群,并且其中以女性居多,患病部位多发生于患者的腕部或足背部,从而在危害患者的身体健康同时,也在某种意义上干扰了患者正常的工作、学习、生活[1].目前临床常用治疗方法有挤压破裂自然吸收、穿刺类固醇药物注射治疗、手术治疗等,挤压破裂自然吸收法及穿刺类固醇药物注射治疗复发率高,手术治疗效果虽佳,但往往有瘢痕形成引起功能障碍,影响美观等缺点[2].本研究拟对2014年8月至2015年5月浙江新安国际医院行超声引导下粗针切割联合挤压治疗的58例腱鞘囊肿患者的临床资料进行分析,旨在探讨超声引导下粗针切割与挤压按摩联合治疗腱鞘囊肿的临床应用价值.
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肾动脉瘤彩色多普勒超声及超声造影表现
肾动脉瘤是一种罕见的肾血管性疾病,由于症状不典型,早期不易发现,一旦出现破裂出血等严重并发症便可危及生命,因此早期准确诊断十分重要.目前肾动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查,超声检查对该病的诊断有独特优势,彩色多普勒超声检查能有效检出瘤内血流情况,准确鉴别肾动脉瘤与肾囊性病变.近年来,超声造影技术不断发展成熟,并逐渐应用于肾血管性疾病的诊断[1-2].本研究拟总结肾动脉瘤彩色多普勒超声及超声造影表现,以提高超声医师对其的认识.
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时间-空间相关成像技术在胎儿心脏检测中的应用
时间-空间相关成像技术(spatiotemporal image correlation,STIC)于2003年由Vimals等首次提出[1],包括容积数据获得和图像后处理两部分.其基本原理是:探头在感兴趣区进行连续扫描,获得一个由大量连续二维切面组成的三维数据库[2],根据心脏收缩峰出现的时相重新组合成图像,并按扫描顺序排列,形成实时立体的三维容积数据库.获得的容积数据包含完整的心动周期,由约1500个图像信息组成,可脱机存储,远程传输以及运用后处理工具进行多次处理分析[3].后处理技术包括多种成像模式、重建模式,即多平面成像(multiplanarslicing analysis,MP)、断层超声成像(tomographic ultrasound imaging,TUI)、表面成像(rendering imaging)、透明成像(glassbody imaging)、反转成像(inversion imaging)、彩色和能量多普勒(color and power Doppler)等[4].
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产前超声诊断动脉导管依赖型先天性心脏病的研究进展
动脉导管依赖型先天性心脏病是一类复杂先天性心脏病,胎儿出生后必须依靠动脉导管的开放,才能维持正常的体、肺循环[1].正常动脉导管一般会在胎儿出生2～3 d内开始形成解剖学闭塞,后变为动脉韧带.对于动脉导管依赖型先天性心脏病的新生儿,临床上用前列腺素E.维持动脉导管开放争取救治时间,因此产前诊断对产后及时救治及优生选择具有重要临床意义[2].本文通过对动脉导管依赖型先天性心脏病的超声表现及产前诊断研究进展进行综述.
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实时二维剪切波弹性成像测量肝脏弹性值的影响因素研究进展
弹性成像技术自1991年Ophir等[1]提出后,已有许多超声弹性成像仪器应用于临床.2013年欧洲超声联合会(European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology,EFSUMB)发布的指南[2]中,将弹性成像技术分为位移或应变弹性成像、剪切波速度测量和剪切波速度成像三大类.实时二维剪切波弹性成像(real-time two-dimensional shear-wave elastography,2D-SWE) 属于剪切波速度成像,本文所论述的2D-SWE技术是由法国Supersonic Imagine公司推出的AixPlorer型超声弹性成像诊断仪.该仪器无需手动施压,具有二维实时成像的功能,且能定量检测组织的绝对硬度值[3],在临床上已应用于甲状腺、乳腺、前列腺、肾脏、肝脏等组织的疾病诊断.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
