中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
盆腔耻骨后间隙海绵状血管瘤超声诊断一例
患者男性,66岁,患者1个月前于外院体检时行泌尿系统超声检查提示"膀胱占位",患者无发热,无尿急、尿痛等不适,无血尿、蛋白尿,为进一步明确诊断及治疗就诊于本院.既往无恶性肿瘤史.体格检查双肾区无红肿、叩痛及隆起,双输尿管走形区无压痛;膀胱区无隆起.癌胚抗原、甲胎蛋白、血清CA199、血清CA125、前列腺特异抗原(prostate speciifc antigen,PSA)等肿瘤标志物阴性.肛门指诊可触及前列腺增大,能触及边界,表面光滑,质韧.
关键词： -
影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展
乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病[1].由于乳腺癌具有不同的分子分型,临床发现即使组织学形态和病理分期相同的肿瘤,在治疗反应、预后和复发转移等方面也有很大的差异.不同分子分型乳腺癌的复发转移模式不同,术后随访时临床应针对不同分子分型乳腺癌选择不同的影像学检查,制订个体化的随访策略.本文就影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展做一综述.
关键词： -
胎儿视神经、玻璃体腔星形胶质细胞瘤产前超声及病理诊断分析
视神经星形胶质细胞瘤(neuroastrocytoma)多发于儿童时期,胎儿眶内视神经胶质细胞瘤偶见于文献报道,但尚无产前诊断胎儿视神经玻璃体腔星形胶质细胞瘤的报道[1-2].本研究对贵州医科大学附属医院产前诊断中心于产前超声检查发现并经双眼病理解剖检查及免疫组化检查和基因检测诊断证实的1例视神经星形胶质细胞瘤玻璃体蔓延胎儿的影像及病理特征进行研究,结合文献报道,探讨视神经星形细胞瘤产前超声表现,发生发展规律及预后.
关键词： -
常规超声检查和超声弹性应变比值在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值
影像学检查中,常规超声检查因其安全、可重复性等优势在乳腺疾病的筛查和诊断中起到重要作用.超声乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)有助于规范常规超声检查对乳腺良恶性病灶的评估,已日益广泛应用[1-3].研究表明超声弹性应变比值可用于乳腺良恶性病灶的鉴别.然而常规超声检查联合超声弹性应变比值鉴别乳腺良恶性病灶的报道少且其价值仍有争议[4-6].本研究拟采用BI-RADS分类诊断标准,比较常规超声检查与常规超声检查联合超声弹性应变比值鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值,旨在探讨常规超声检查联合超声弹性应变比值是否有助于提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的准确性.
关键词： -
多模式超声检查诊断甲状腺癌患者的Logistic回归分析
目的 探讨灰阶超声(GSU)、超声造影(CEUS)及实时弹性成像(EI)多模式成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取2011年9月至2014年11月首都医科大学宣武医院收治的甲状腺癌患者120例,共124个实性结节,其中良性结节49个,恶性结节75个.对多模式成像资料行回顾分析,并与手术病理诊断结果比较,甲状腺良性结节与恶性结节组间超声声像图特征的比较采用χ2检验,将有统计学意义的参数作为自变量X,以病理结果良、恶性作为因变量Y,按常规超声检查可能出现的组合形式设立4个诊断模型,模型Ⅰ为灰阶超声特征;模型 Ⅱ为灰阶超声+超声造影特征;模型Ⅲ为灰阶超声+弹性成像特征;模型Ⅳ为灰阶超声+超声造影+弹性成像特征;建立Logistic回归模型分析,建立ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)并进行多因素Logistic回归分析.结果 甲状腺良、恶性结节超声声像图特征中纵横比、边缘情况、回声类型、超声造影特征、弹性成像评分及弹性应变率比值等参数比较,差异有统计学意义(χ2=13.966、7.106、24.215、17.250、25.494、27.158,P均<0.05).4个Logistic回归模型经检测均有统计学意义(χ2=5.37、5.37、8.15、8.15,P均<0.05),模型Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ恶性病变检出的敏感度为73.8%、75.9%、79.7%、83.3%,特异度为67.5%、70.7%、85.2%、86.7%,准确率71.8%、74.2%、81.8%、84.4%.4种模型的Logistic方程预测值ROC曲线下面积为0.778、0.809、0.875、0.898(P均<0.01).多因素哑变量分析,甲状腺结节的纵横比、边缘及弹性应变率比值是诊断甲状腺结节的有效指标(χ2=13.73、7.541、11.461,P均<0.05).结论 多模式超声检查技术联合应用在甲状腺实性肿瘤的良恶性鉴别中准确性具有较高的诊断价值.
-
乳腺单纯性浸润性微乳头状癌超声表现及其与病理的关系
目的 探讨乳腺单纯性浸润性微乳头状癌(PIMPC)超声表现及其与病理的关系.方法 选取2010年1月至2015年8月福建医科大学附属协和医院收治并经手术病理证实18例乳腺PIMPC患者共18个病灶与40例乳腺浸润性导管癌(IDC)患者共40个病灶.对比观察乳腺PIMPC与IDC的超声表现,并与病理结果进行对照.采用χ2检验及Fisher确切概率法比较乳腺PIMPC与IDC超声声像图特征差异;采用χ2检验比较乳腺PIMPC与IDC淋巴结转移率;以术后病理结果作为金标准,计算超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果 18个乳腺PIMPC病灶(100%,18/18)表现为低回声;18个病灶(100%,18/18)形态不规则;16个病灶(88.9%,16/18)边界不清;16个病灶(88.9%,16/18)边缘毛刺;15个病灶(83.3%,15/18)内部见钙化灶,微钙化灶数量一般大于3个,且多集中分布在病灶近中央的位置,而病灶边缘分布较少;16个病灶(88.9%,16/18)后方回声正常或增强;14个病灶(77.7%,14/18)边缘无蟹足状改变;13个病灶(72.2%,13/18)周围无高回声晕;10个病灶(55.6%,10/18)血流信号0~Ⅰ级.乳腺PIMPC病灶边缘蟹足状改变、周围高回声晕、纵横比≥0.7、后方回声衰减、血流信号Ⅱ~Ⅲ级的检出率均低于乳腺IDC,且差异均有统计学意义,二者病灶大径、形态、边界、边缘毛刺、微钙化灶等超声声像图特征差异均无统计学意义.病理检查示PIMPC癌细胞微乳头状排列呈集块型分布;PIMPC血流信号0~Ⅰ级为主,镜下见肿块少量新生血管主要在细胞簇周围的透明带;而IDC血流信号以Ⅱ~Ⅲ级为主,镜下可见较多再生血管分布在胶原纤维;PIMPC缺乏周围高回声晕,其镜下见肿块边缘无纤维组织簇包饶,IDC周围常见高回声晕其镜下肿块边缘见较多的纤维组织.术后病理结果证实乳腺PIMPC淋巴结转移率达72.2%(13/18),高于乳腺IDC的45.0%(18/40)(χ2=3.697,P=0.05).术后病理结果证实13个病灶淋巴结转移,其中超声检查提示淋巴结异常6个(46.2%,6/13),表现为皮髓质结构异常4个(30.8%,4/13)、淋巴门偏心4个(30.8%,4/13),血流信号0~Ⅰ级5个(38.5%,5/13).以术后病理结果作为金标准,超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为46.2%、60.0%、50.0%、75.0%、30.0%.结论 乳腺PIMPC超声表现以形态不规则、边界不清、边缘毛刺及内部微钙化灶为主要特征,其超声表现与其特殊的病理特点有密切关系.超声检查对于提示PIMPC患者腋窝淋巴结转移具有一定价值.
-
多种超声征象联合对直径>1.0cm甲状腺乳头状癌的预测价值
目的 探讨多种超声征象联合对直径>1.0 cm甲状腺乳头状癌(PTC)的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月杭州市第一人民医院收治的并经手术病理证实且直径>1.0 cm的251例258枚PTC和190例207枚结节性甲状腺肿(NG)的超声表现,包括瘤体形态、内部回声、纵横比(A/T)及微钙化,采用χ2检验比较PTC与NG超声征象差异;采用多因素Logistic回归分析筛选PTC的危险超声征象;以手术病理结果作为金标准,计算超声征象诊断PTC的敏感度和特异度.结果 本组258枚PTC和207枚NG形态、内部回声、A/T和微钙化等超声征象差异均有统计学意义(χ2值分别为121.511、105.411、41.483、121.072,P均<0.01).Logistic回归分析结果显示,瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的危险超声征象,其OR值分别为5.013(95%CI 2.919~8.610)、5.811(95%CI 3.411~9.901)、15.399(95%CI 7.576~31.301)、4.141(95%CI 1.687~10.164).单一超声征象诊断PTC的敏感度和特异度分别为26.0%~79.5%和71.5%~96.1%,2种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为11.2%~57.0%和92.3%~99.0%,3种或4种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为8.1%~31.8%和99.0%~99.5%.结论 瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的重要超声征象.尽管单一超声征象诊断PTC的敏感度较高,但特异度较低,而多种超声征象联合可明显提高诊断PTC的特异度,从而降低PTC误诊的发生.
-
声触诊组织成像定量技术在肿块型浆细胞性乳腺炎与乳腺导管癌鉴别诊断中的应用价值
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)是非哺乳期较为常见的乳腺慢性炎症性疾病[1],其中以肿块型PCM为多见.浸润性乳腺导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)则是乳腺癌常见的病理类型[2].由于二者病变起初均发生在乳腺导管内,而且PCM临床表现具有多样性,尤其是肿块型PCM与IDC常规超声表现相似,不易区分,临床误诊率高,因此如何提高PCM的诊断准确率受到高度重视.超声弹性成像(elasticity imaging,EI)是一种定性及半定量的成像模式,可通过组织的弹性分布图直接反映组织的物理弹性性质.EI在病灶的鉴别诊断中能够提供组织的弹性硬度信息,为临床诊断乳腺疾病提供了一定的诊断依据,近些年得到广泛应用,但因其可重复性不理想,容易造成假阳性或假阴性的结果,在临床应用中仍有局限性.而声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantiifcation,VTIQ)技术又称"鹰眼"技术,是新的剪切波速度成像技术[3],可在瞬间获得感兴趣区(region of interest,ROI)的绝对硬度值,直接反映乳腺病变区域的硬度,并且可获得客观的量化指标,能明显提高鉴别诊断乳腺良恶性病灶的能力.本研究拟探讨VTIQ技术在肿块型PCM和IDC鉴别诊断中的应用价值.
关键词： -
超声造影联合弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨超声造影、弹性成像单独及二者联合对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值.方法 收集2011年11月至2016年8月在首都医科大学宣武医院行常规超声检查,且分类为TI-RADS 4类的137例甲状腺结节患者共159个结节,分别行超声造影及弹性成像检查,以术后病理结果为"金标准",建立超声造影及二者联合诊断甲状腺结节的多因素Logistic回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较超声造影、弹性成像及二者联合的诊断价值.得出超声造影、弹性成像及联合诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率.结果 甲状腺恶性结节患者的超声造影特征多表现为:低增强、不均匀性增强、不完全或无环状增强及达峰时间晚于周边组织,差异均有统计学意义(χ2=24.378、69.194、29.434、7.375,P均<0.01).联合诊断时,增强均匀度、有无环状增强及弹性评分进入Logistic回归方程,是诊断结节的独立指标.联合诊断的ROC曲线下面积(0.921±0.023),大于超声造影和弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积(分别为0.88±0.029、0.80±0.038).联合诊断有较高的敏感度、准确度、阴性预测值及较低的漏诊率(分别为92.1%、86.2%、84.6%与7.9%).结论 超声造影联合弹性成像可显著提高TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能,有较高的临床应用价值.
-
应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较
目的 比较应变式弹性成像(SE)与剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值.方法 选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值(SR);对病灶进行SWE检查,测量大弹性模量值Emax、平均弹性模量值Emean、弹性标准差Esd、病灶/脂肪弹性比Eratio.绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).选取AUC大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类乳腺良恶性病灶的准确性.结果 ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数Emax、Emean、Esd及Eratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853.ROC的AUC大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、Esd.Esd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分(86.3%vs 64.7%),且差异有统计学意义(χ2=4.639,P<0.05);Esd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于Esd,但差异均无统计学意义.结论 SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当.与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用.
-
自动乳腺全容积成像技术及常规超声检查鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统4类病灶良恶性的价值比较
目的 比较自动乳腺全容积成像(ABVS)及常规超声检查鉴别诊断对乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4类病灶良恶性的价值.方法 选择2014年1至12月杭州市第一人民医院收治的经手术或穿刺活检病理证实的乳腺疾病患者217例共239个病灶.入选病灶常规超声检查和ABVS检查均评为BI-RADS 4类.绘制常规超声检查、ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的操作者工作特征(ROC)曲线,计算常规超声检查、ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性及曲线下面积.结果 217例患者239个病灶中良性病灶154个,交界性病灶2个,恶性病灶83个;常规超声检查鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性和曲线下面积分别为91.80%、80.20%、84.10%和0.833;ABVS鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性和曲线下面积分别为96.10%、84.30%、89.30%和0.952.结论ABVS较常规超声检查能够提高鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性,能更好检出早期或者不典型乳腺癌,可作为一种无创和可靠的方法对常规超声检查做一补充.
-
超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值
结节性甲状腺肿(简称结甲)是一种常见的甲状腺疾病,合并甲状腺癌的发病率可达4%~17%[1].当两者并存,因临床和影像学特征间的重叠性,在超声检查中,常易忽略、混淆癌结节的诊断,甲状腺癌漏诊、误诊率较高[2].本研究拟对结甲合并甲状腺癌患者的超声声像图特征进行回顾性分析,探讨二维及彩色多普勒超声检查对结甲合并甲状腺癌的鉴别诊断价值,以期提高超声检查对结甲合并甲状腺癌的术前诊断准确率,为临床治疗提高可靠的参考依据.
关键词： -
二维斑点追踪成像技术评价症状-球囊扩张时间对ST段抬高型心肌梗死患者局部心功能预后的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的症状开始至球囊扩张时间(SOTBT)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者局部心功能预后的影响.方法 选取2014年7月至2016年7月在黄石市中心医院首次诊断为STEMI并接受急诊PCI手术的患者60例,根据SOTBT分为SOTBT≤6 h心肌梗死组、6 h
-
二维、三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用价值
目的 探讨二维、三维经食管超声心动图在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中的应用价值.方法 对2010年5月至2015年10月在复旦大学附属中山医院行TAVI的11例重度主动脉瓣狭窄[主动脉瓣狭窄口面积<1.0 cm2,主动脉瓣口大流速>4 m/s,平均跨瓣压差>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和1例人工生物主动脉瓣中重度反流患者术前均行常规经胸超声心动图检查及二维、三维经食管超声心动图检查(2DTEE、3DTEE),术中二维、三维经食管超声心动图监测,术后常规经胸超声心动图随访.采用Pearson相关分析分析3DTEE与计算机断层扫描(MDCT)评价主动脉瓣环大值、小值、瓣环面积以及狭窄口面积的相关性及3DTEE、MDCT与连续性方程评价狭窄口面积的相关性.结果 所有患者均成功植入人工生物主动脉瓣,其中1例患者术中发现心脏压塞合并升主动脉夹层分离,经心包穿刺以及升主动脉夹层分离保守治疗3 d后突发心脏压塞死亡.所有患者MDCT与3DTEE评价主动脉瓣环大径、小径、瓣环面积及狭窄口面积的相关性均较好(r=0.98、0.97、0.97、0.99,P均<0.01);术前连续性方程测量的主动脉狭窄口面积与MDCT及3DTEE评价结果的相关性均很好(r值均为0.99,P均<0.01).结论 2DTEE、3DTEE能快速、准确地定量主动脉瓣环的大小及评价主动脉的解剖结构,能实时引导和监测经导管主动脉瓣植入及其并发症.
-
常规超声检查联合剪切波弹性成像技术在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的应用价值
肝硬化门静脉高压时临床主要表现为食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、肝性脑病等,其中食管胃底静脉曲张出血病死率高[1].经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是降低肝硬化患者门静脉压力的有效方法[2],而维持手术疗效的关键是保持支架通畅.TIPS支架功能障碍的发生率为18%~78%[3-4].TIPS术后随访中,早期、准确判断支架功能障碍,可以在出现临床症状前进行介入干预治疗.目前,门静脉压力和肝静脉压力梯度测定是评价支架功能的金标准,但属有创检查且操作复杂,不宜反复进行及长期随访.近年来研究证明,肝脏、脾脏弹性指数与门静脉压力呈正相关[5-6].剪切波弹性成像(shear-wave elastography, SWE)技术能够在二维超声的基础上进行弹性成像,获得量化的组织剪切波传播速度(shear-wave velocity,SWV)值,反映组织弹性硬度.本研究应用SWE技术检测TIPS术前、术后患者肝脏和脾脏SWV值变化,结合门静脉、脾静脉血流参数变化,探讨常规超声检查联合SWE技术在TIPS中的应用价值.
关键词： -
心血管超声造影的现状与思考
心脏超声检查是心血管影像学检查中方便、完全无创的检查方法.无论是在患者家里、重症监护室,还是在心导管检查室或者手术室都可以进行心脏超声检查.超声检查虽然不是万能的,但目前的临床医疗工作还是离不开超声检查.在临床上,对某些患者的基本诊断和治疗,超声检查是极为重要且快速、方便的初筛查方法.
关键词： -
肺部超声诊断新生儿肺炎的临床应用
目的 探讨肺部超声对新生儿肺炎的临床诊断价值.方法 对2015年4~10月西安市儿童医院新生儿科连续收治的100例患儿进行肺部超声扫查,分别对双侧肺脏的前上、前下、侧上、侧下、后上、后下6个区域,共12个肺区进行纵向及横向扫查,记录检查当日动脉血气分析结果.由经验丰富的同一名超声医师,在不知晓临床诊断结果前对患儿超声图像进行分析,将超声诊断结果与临床诊断结果进行对照,总结肺炎组与无肺炎组患儿超声图像特征;肺炎组患儿进行超声肺评分(LUS),将LUS与动脉血气分析的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、血氧饱和度(SO2)进行相关性分析.结果 肺炎组患儿肺部超声声像图特征:(1)超声"彗星尾"征(ULCs):"火箭"征33例(53%),"磨玻璃"征35例(56%),"瀑布"征31例(50%),弥漫性白肺8例(13%);(2)胸膜下肺实变35例(56%);(3)胸膜线异常26例(41%);(4)胸腔积液7例(11%);(5)肺不张3例(4%);(6)气胸1例(1%).肺部超声诊断新生儿肺炎的的特异度为86.84%,敏感度为96.77%,准确性为93.00%,阳性预测值为92.30%,阴性预测值为94.28%.LUS与PO2、PCO2、pH值、SO2相关(r=-0.82、0.64、-0.58、-0.74,P值均<0.05).结论 肺部超声检查的敏感度较高,可作为临床诊断新生儿肺炎的又一影像学方法,结合LUS,对指导临床治疗新生儿肺炎有一定的应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
