中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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超声诊断腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者,男性,66岁,以间断性乏力且逐渐加重半年,伴脐周腹痛1个月于我院就诊.该患者腹痛以右下腹为著,为持续性隐痛,夜间为著,无腰背部放射.既往患有2型糖尿病,有阑尾炎手术切除史.入院查体:腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐下可触及包块,质韧,边界不清,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,莫菲征阴性.全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.双下肢水肿,近期体重减轻2.5 kg.彩色多普勒超声检查示:腹主动脉远端至髂血管分叉水平可见大小约5.9 cm(上下径)×2.9 cm(前后径)×4.8 cm(左右径)的不均质低回声团块,边界不清晰(图1),包绕腹主动脉、下腔静脉及双侧髂血管,被包绕血管管腔均变窄,管壁增厚(图2),团块内无明显血流信号(图3),右侧肾盂分离前后径1.0 cm,右侧输尿管上段内径0.6 cm (图4),呈突然截断征,周围软组织回声较致密.病灶周围腹膜后可见多发椭圆形淋巴结,较大的长径1.0 cm.
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超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室心肌功能研究进展
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)[1]是心肌病中常见的一类,其病情进行性发展,易导致心力衰竭和心源性猝死,同时也是心脏移植的主要原因.DCM在成人及儿童均有发病,我国DCM发病率为13/10万~84/10万,男女比例2.5∶1[2].近10年来针对DCM的治疗手段不断发展,但国内该病的5年病死率仍高达80%[2].显然,DCM患者的远期预后亟待改善.
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超声造影在肺周围型病变中的应用进展
随着人口老龄化、吸烟人群增加及生活环境污染加重,已有研究证明,目前在我国,肺部疾病是威胁人类健康及生存质量的严重疾病之一[1].对于肺部疾病的诊断,目前临床上常用的是X线、CT和气管镜检查,但其各自均有一定的局限性.而传统超声检查受肺内气体干扰和肋骨的遮挡,主要局限于胸壁浅表肿块和胸腔积液的诊断[2].随着超声声学造影剂的不断发展,超声造影在评判病灶血流情况方面展现了巨大的优势,已广泛应用于各个器官,尤其在肝脏病变的定位定性诊断中其应用已日益成熟,甚至优于增强CT和磁共振成像[3-4].
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盆底超声检查观察二次自然分娩对女性盆底结构的近期影响
目的 通过盆底超声检查观察二次自然分娩后产妇近期盆底结构变化.方法 选取从2016年10月至2017年10月在浙江省立同德医院产后42 d复查的二次自然分娩和初次自然分娩产妇各50例.盆底超声检查观察所有产妇膀胱颈活动度(BND)、大Valsalva状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积,以及尿道内口漏斗化、会阴体活动过度、子宫下垂和直肠膨出发生情况.采用组间配对t检验比较初次自然分娩组与二次自然分娩组产妇BND、大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积.采用χ2检验子宫下垂、直肠膨出、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率.结果 二次自然分娩组产妇BND、大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积均较初次自然分娩组产妇增大[(29.37±5.32)mm vs(22.63±6.35)mm,(148.8±14.97)°vs(141.2±15.20)°,(73.69±16.03)° vs (69.8±15.25)°,(44.41±19.27)°vs(40.0±17.52)°,(21.47±5.19)cm2vs (19.15±4.10)cm2],且差异均有统计学意义(t=5.761,P＜0.001;t=2.519,P=0.001,t=2.476,P=0.001;t=3.123;P=0.001;t=2.481,P＜0.001).二次自然分娩组产妇子宫下垂、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率均高于初次自然分娩组产妇[46.0%(23/50)vs 20.0%(10/50),12.0%(6/50)vs 6.0%(3/50), 20.0%(10/50)vs 6.0%(3/50)],且 差 异 均 有 统 计 学 意 义( χ2=7.644,P=0.006;χ2=3.342, P=0.043;χ2=4.332,P=0.037),二次自然分娩组与初次自然分娩组产妇直肠膨出发生率差异无统计学意义[4.0%(2/50) vs 2.0%(1/50), χ2=1.197, P=1.000].结论 经盆底超声检查发现二次自然分娩对女性盆底近期影响较初产自然分娩明显,同时盆底超声检查可为盆底障碍性疾病筛查和诊断提供可靠依据.
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超声心动图诊断胎儿单纯性室间隔缺损及生后一年内的自然转归
目的 应用超声心动图观察胎儿单纯性室间隔缺损(VSD)及其出生后1年内的自然转归情况.方法 对2012年1月至2017年6月在北京市大兴区人民医院超声心动图诊断为单纯性VSD、无染色体异常的51例胎儿心脏进行孕期和出生后1年的超声心动图随访,记录VSD发生位置、大小、愈合时间,并计算愈合率.采用Fisher确切概率法比较VSD宫内与出生后1年愈合率.采用Fisher确切概率法比较不同位置VSD愈合率、不同大小VSD愈合率,以P＜0.05为差异有统计学意义;进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法,以P＜0.0167为差异有统计学意义.结果 51例单纯性VSD胎儿,30例为膜周部缺损,16例为肌部缺损,5例为漏斗部缺损;20例(39.2%)自然愈合,其中9例(17.6%)宫内愈合,11例(21.6 %)在出生后1年内愈合,宫内愈合率与出生后1年内愈合率比较,差异无统计学意义(P=0.804);肌部缺损16例,11例(68.8%)自然愈合,其中宫内愈合4例(25.0%),出生后1年内愈合7例(43.8%);膜周部缺损30例,9例自然愈合(30.0%),其中宫内愈合5例(16.7%),出生后1年内愈合4例(13.3%);肌部缺损愈合率均高于膜周部、漏斗部缺损愈合率,且差异均有统计学意义(P=0.007、0.012);膜周部缺损与漏斗部缺损愈合率差异无统计学意义(P=0.297);漏斗部缺损无一例愈合.缺损≤3.0 mm共35例,19例(54.3%)自然愈合,其中宫内愈合9例(25.7%),出生后1年内愈合10例(28.6%);缺损3.1~5.0 mm13例,无一例宫内愈合,出生后1年内愈合1例(7.6%);缺损直径≤3.0 mm愈合率高于缺损直径3.1~5.0 mm及＞5.0 mm愈合率,且差异均有统计学意义(P=0.007、0.013);缺损直径3.1~5.0 mm与＞5 mm愈合率差异无统计学意义(P=1.0);缺损直径＞5 mm的VSD均未愈合.结论 胎儿单纯性VSD在孕期及出生后1年内存在较高的自然愈合率.超声心动图是诊断胎儿单纯性VSD的可靠手段,对观察单纯性VSD发展和判断预后有重要意义.
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不同超声图像特征在胎盘植入诊断中的应用价值
目的 探讨不同超声图像特征在胎盘植入诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2016年4月至2017年7月中南大学湘雅医院分娩的112例产前超声诊断为前置胎盘患者的超声声像图.所有患者均经手术病理确诊.以手术病理结果作为金标准,计算各超声图像特征诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;以手术结果作为金标准,计算各超声图像特征预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 本组112例产前超声检查诊断为前置胎盘患者,手术病理结果确诊为胎盘植入71例,非胎盘植入41例,产前超声诊断准确72例,诊断准确率为64.1%.以手术病理结果作为金标准,胎盘后间隙消失、肌层菲薄或消失、胎盘内虫蚀样腔隙、胎盘后方或胎盘与膀胱间血流信号丰富诊断胎盘植入的敏感度分别为83.10%、64.79%、43.66%、64.79%,特异度分别为29.27%、73.17%、87.80%、58.54%、阳性预测值分别为67.05%、80.70%、86.11%、73.02%,阴性预测值分别为50.00%、54.55%、47.37%、48.98%.胎盘后间隙消失诊断胎盘植入的敏感度高,特异度低;而胎盘内虫蚀样腔隙诊断胎盘植入的特异度高.以手术结果作为金标准,胎盘后间隙消失、肌层菲薄或消失、胎盘内虫蚀样腔隙、胎盘后方或胎盘与膀胱间血流信号丰富预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度分别为100%、77.78%、61.11%、83.33%,特异度分别为25.53%、54.26%、73.40%、48.94%,阳性预测值分别为20.45%、24.54%、30.56%、23.81%,阴性预测值分别为100%、92.73%、90.79%、93.88%.胎盘后间隙消失预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度较高,但是特异度低;胎盘内虫蚀样腔隙预测胎盘植入患者产后子宫切除的敏感度、特异度均较高.结论 超声检查在产前诊断胎盘植入有重要的价值,其中胎盘后间隙消失敏感度高诊断胎盘植入特异度低,而胎盘内虫蚀样腔隙诊断胎盘植入特异度高,且与前置胎盘患者妊娠结局有一定关联.对于有剖宫产史的前置胎盘患者应行规范化胎盘超声检查,提高胎盘植入的检出率.
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妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者甲状腺超声表现
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺血清学异常患者甲状腺超声表现特点.方法 选择2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的53例孕妇进行甲状腺超声检查.入组孕妇在孕早期检测血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)水平并首次发现甲状腺功能或血清TPoAb抗体水平异常.采用χ2检验比较血清TPoAb≥1300 IU/L和血清TPoAb＜1300 IU/L孕妇甲状腺回声异常发生率及腺体血流增多发生率差异.结果 53例孕妇中21例为亚临床甲状腺功能亢进,10例为亚临床甲状腺功能减低,22例为单纯TPoAb水平增高.21例亚临床甲状腺功能亢进孕妇中,16例不伴有TPoAb水平升高的孕妇甲状腺超声表现未见明确异常,余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇(40.0%)甲状腺实质回声有轻度弥漫性改变;10例亚临床甲状腺功能减低孕妇中,5例不伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇(40.0%)出现甲状腺轻度弥漫性改变,而余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中4例(80.0%)出现甲状腺弥漫性改变;22例单纯TPoAb水平升高的孕妇中,11例孕妇(50.0%)出现甲状腺弥漫性改变.在所有血清TPoAb水平升高的32例孕妇中,9例孕妇血清TPoAb≥1300 IU/L, 23例孕妇血清TPoAb＜1300 IU/L.血清TPoAb≥1300 IU/L的孕妇甲状腺回声异常发生率高于血清TPoAb＜1300 IU/L的孕妇(8/9 vs 9/23),且差异有统计学意义(χ2=6.432,P=0.018);而两者腺体血流增多发生率差异无统计学意义(6/9 vs 9/23,χ2=1.970,P=0.080).结论 妊娠期甲状腺血清学指标异常患者可有不同超声表现,超声表现与血清学表现并不完全一致.
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经食管实时三维超声心动图评估心房颤动患者左心耳结构及其与血栓形成的相关性
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)评估心房颤动患者左心耳(LAA)形态及排空分数,同时分析LAA血栓形成的独立危险因素.方法 选择2015年1月至2017年1月在广东省珠海市人民医院行RT-3D TEE检查的90例患者.其中53例心房颤动患者(AF组),37例非心房颤动患者(NAF组).53例AF组患者中,11例患者LAA内血栓(血栓组),13例患者LAA自发显影(自发显影组),29例患者LAA未见异常(未见异常组).采用RT-3D TEE测量并计算所有患者LAA分叶数、排空分数、开口宽度指数(LAA-WI)、长度指数(LAA-LI)、开口面积指数(LAA-OI)、大容积指数(LAA-VImax)、小容积指数(LAA-VImin)、射血分数(LAA-EF)、排空血流速度(LAA-v)、左心房大容积指数(LA-VImax).采用方差分析比较血栓组、自发显影组、未见异常组及NAF组患者LAA分叶数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用t检验分别比较AF组和NAF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数;采用t检验比较血栓组或自发显影组与未见异常组患者年龄、LAA-WI、LAA-LI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LAA-EF、LAA-v、LA-VImax及LAA分叶数差异;采用Logistic回归分析分析LAA血栓形成的独立危险因素.结果 血栓组、自发显影组、未见异常组、NAF组患者LAA平均分叶数分别为(3.57±0.77)、(3.28±0.99)、(2.57±0.68)、(2.76±1.13)叶.血栓组患者LAA平均分叶数较自发显影组、未见异常组、NAF组患者增多,且与NAF组比较差异有统计学意义(t=2.294,P＜0.05);而其余任意两组间差异均无统计学意义.AF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数均低于NAF组患者,且差异均有统计学意义(t=8.671、7.082、10.432,P均＜0.05).血栓组或自发显影组患者LAA-WI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LA-VImax及LAA分叶数均大于未见异常组患者[(18.27±2.14)mm/m2vs (12.76±1.93)mm/m2,(3.45±0.46)cm2/m2vs (2.64±0.37) cm2/m2, (6.63±0.73)ml/m2vs (4.72±0.48)ml/m2,(4.22±0.53)ml/m2vs (2.51±0.22)ml/m2,(4.57±0.32) ml/m2vs (4.21±0.28)ml/m2,(3.62±0.11)叶vs (2.57±0.08)叶],LAA-EF、LAA-v均小于未见异常组患者[(34.12±2.31)% vs (48.09±2.74)%,(29.11±1.08)cm/s vs (48.18±2.11)cm/s],且差异均有统计学意义(t=9.849、7.107、11.000、14.787、4.367、40.471、19.814、42.417, P均＜0.001);而年龄、LAA-LI差异均无统计学意义.Logistic回归分析结果表明,LAA排空分数是LAA血栓或自发显影形成的独立危险因素(OR=2.323,95%CI:1.471-2.821).结论 RT-3D TEE评估LAA复杂结构可行且准确性更高.LAA分叶数增多、排空功能减低与LAA血栓形成相关,且LAA排空分数降低是LAA血栓形成的独立危险因素.
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二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心室收缩功能的价值
目的 应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心室收缩功能.方法 选择2016年1至12月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的单纯糖尿病患者29例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并微血管病变患者35例(糖尿病合并微血管病变组)及体检的健康志愿者35名(健康对照组).常规超声心动图获得左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、室间隔舒张末期厚度(IVSDD)及左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTD)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI),采用脉冲多普勒技术测量二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流速度之比(E/A)、E峰减速时间(DCT),采用组织多普勒技术测量二尖瓣口E波流速与组织多普勒e'比值(E/e).应用自动功能成像技术计算左心室心尖长轴、四腔心、二腔心切面及左心室整体平均纵向应变值.采用单因素方差分析比较3组受检者一般临床资料、常规超声心动图参数、应变参数,进一步组间两两比较采用Tukey HSD法.采用Pearson相关分析法分析左心室整体平均纵向应变值与糖化血红蛋白浓度、甘油三酯浓度及收缩压的相关性.结果 3组受检者年龄、心率、体重指数差异均无统计学意义,而糖尿病合并微血管病变组患者糖化血红蛋白浓度、甘油三酯浓度、收缩压均较健康对照组受检者、单纯糖尿病组患者高,且差异均有统计学意义(t=16.135、8.947;t=8.777、10.947;t=13.806、8.278,P均＜0.05).3组受检者LVEDD、LVEDS、IVSDD、LVPWTD、DCT、LVEF差异均无统计学意义;与健康对照组受检者比较,单纯糖尿病组患者E/A减小,E/e增大;糖尿病合并微血管病变组患者E/A减小,LAVI、E/e均增大,且差异均有统计学意义(t=13.786、13.565;t=9.571、11.267、8.351,P均＜0.05).左心室心尖长轴、四腔心、二腔心切面及左心室整体平均纵向应变值均为健康对照组＞单纯糖尿病组＞糖尿病合并微血管病变组,且任意2组间差异均有统计学意义(t=5.491、10.907、6.076;t=4.276、7.011、3.250;t=10.445、11.633、3.683;t=10.746、18.731、9.532;P均＜0.05).Pearson相关分析结果显示,左心室整体平均纵向应变值与糖化血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.746,P=0.000),与甘油三酯浓度、收缩压均无相关性(r=0.079, P=0.438;r=0.067,P=0.416).结论 二维斑点追踪技术可有效评估合并微血管病变的2型糖尿病患者左心室收缩功能.
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超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者早期右心功能异常的评估
目的 采用超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心功能异常.方法 选取2016年4月至2017年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的稳定期COPD患者44例(COPD组).其中16例合并肺动脉高压(PH,合并PH的COPD组),28例未合并PH(未合并PH的COPD组).选择同期该院体检的健康志愿者12名作为健康对照组.所有受检者均行经胸超声心动图常规检查,并参照2010年美国超声心动图学会(ASE)颁布的超声心动图评估成人右心功能的指南(ASE指南)完成所有受试者右心功能指标的测量、计算及录入.采用独立样本t检验比较COPD组患者与健康对照组受检者超声心动图常规参数、ASE指南推荐参数;采用单因素方差分析比较合并与未合并PH的COPD组患者及健康对照组受检者超声心动图常规参数、ASE指南推荐参数,进一步组间两两比较采用SNK-q检验.结果 COPD组患者右心室前后径(RVD)较健康对照组受检者增宽[(20.68±4.21)mm vs(18.17±1.75)mm],且差异有统计学差异( t=2.92,P=0.005);而COPD组患者与健康对照组受检者右心室流出道内径(RVOT)、肺动脉主干内径(MPAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义.与健康对照组受检者比较,COPD组患者右心室基底段内径增宽[(35.92±8.12)mm vs(27.75± 3.17)mm],三尖瓣收缩期位移(TAPSE)减少[(19.61±4.08)mm vs (22.67±2.67)mm],右心室心肌工作指数(RIMP)增加[(0.52±0.10)cm/s vs(0.43±0.04)cm/s],且差异均有统计学意义( t=3.39, P=0.001;t=-2.44,P=0.019;t=4.31,P＜0.001);而COPD组患者与健康对照组受检者右心房面积、E/A、E/E'、S'差异均无统计学意义.合并与未合并PH的COPD组患者及健康对照组受检者RVOT、RVD、MPAD、LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义,且右心房面积、E/A、E/E'、TAPSE、S'差异也均无统计学意义.合并与未合并PH的COPD组患者右心室基底段内径、RIMP均高于健康对照组受检者[(37.99±9.66)mm、(34.47±6.70)mm vs(27.75±3.17)mm;(0.54±0.13)cm/s、(0.51± 0.08)cm/s vs(0.43±0.04)cm/s],且差异均有统计学意义(q=6.960、4.905、5.796、4.348,P均＜0.05);而合并与未合并PH的COPD组患者右心室基底段内径、RIMP差异均无统计学意义.合并PH的COPD组患者RVWT高于未合并PH的COPD组患者[(5.29±0.69)mm vs (4.54±0.70)mm],且差异有统计学意义(t=3.313,P=0.002).结论 本研究采用的ASE指南所推荐的方法对于右心结构变化的评估较常规测量方法敏感.COPD患者右心受累首先表现为右心室结构的变化,之后才是右心室收缩功能的减退.PH的长期作用使早期右心室趋于发生室壁增厚,而后右心室进行性增大.
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实时三维经食管超声心动图对二尖瓣成形术的指导意义
目的 探讨实时三维经食管超声心动图(TEE)在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中对二尖瓣结构精细化诊断、成形环选择的意义及术后即刻疗效评估的价值.方法 选择2016年11月至2017年3月浙江大学附属第一医院经胸超声心动图诊断为二尖瓣脱垂, 并进行外科手术治疗的19例患者.19例患者均在麻醉后体外循环之前行实时三维TEE检查.并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查,实时显示并记录存储图像.整个检查过程中与外科医师、麻醉医师同时观察图像,直接交流并与术中所见相对照,以术中所见为标准.应用实时三维超声重建对19例中度以上二尖瓣脱垂患者进行检查测量,观察二尖瓣瓣膜与腱索,测量二尖瓣的瓣环、瓣膜长度及纤维三角的直径.结果 术中TEE检查可从任意角度清晰显示二尖瓣瓣膜、瓣环、腱索、乳头肌的解剖结构、运动情况.实时观察二尖瓣厚度、活动度、有无钙化及赘生物,腱索有无断裂,并能补充诊断有无血栓及卵圆孔未闭.本组19例患者TEE判断二尖瓣脱垂区域与术中基本一致,以后叶P2区多见.检出病因:二尖瓣腱索断裂导致脱垂共15例,其中12例探查到2处腱索断裂,与术中一致,准确率100%.本组19例患者TEE测量后提供的成形环尺寸14例一致,准确率73.7%(4/9), 4例术中选择测瓣器size比TEE测值小一号,1例术中选择测瓣器size比TEE测值大一号.结论 应用实时三维超声重建可客观地反映二尖瓣脱垂的病因及病变情况,提供直观的立体图像,对制定手术方案具有重要参考价值.并能为选择成形环的大小提供依据,节约了手术时间,具有实际的临床指导意义.术后即刻评价自体成形瓣膜的功能,并实时了解室壁运动及左心室收缩功能,也可以监测左心气体,有助于麻醉医师术中监护,同时提高了手术的成功率.
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二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系
目的 采用二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系.方法 收集2015年1月至2016年8月在浙江省宁波市鄞州第二医院超声科行超声心动图检查的病态窦房结综合征患者.选择病态窦房结综合征不伴发阵发性心房颤动患者25例(病态窦房结综合征A组),病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动患者19例(病态窦房结综合征B组).选择同期本科行超声心动图检查的健康志愿者28名作为健康对照组.采用超声心动图评价所有受检者左心室结构和功能参数,在获取右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维斑点追踪图像后,测量心电图P波起始点至图像上舒张期第二个负向波的时间间期,代表右心房游离壁电-机械运动时间(P-RA)、房间隔电-机械运动时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动时间(P-LA),计算心房同步性参数.采用单因素方差分析比较3组受检者常规超声心动图参数、P-RA、P-IAS、P-LA及心房同步性参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用Spearman相关分析法分析心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数与阵发性心房颤动的相关性;绘制应用心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者左心房前后径(LAD)均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(q=4.18、5.37,P均＜0.05);而病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者LAD差异无统计学意义.病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(q=4.03、4.10;q=4.16、4.31,P均＜0.05),但病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS差异均无统计学意义;P-LA、右心房内同步性、左心房内同步性和左右心房间同步性均为健康对照组＜病态窦房结综合征A组＜病态窦房结综合征B组,且任意两组间差异均有统计学意义(q=5.18、11.23、4.43;q=5.25、11.74、4.63;q=7.38、14.67、4.73;q=8.01、16.37、6.39,P均＜0.05).Spearman相关分析结果显示,P-LA、右心房内同步性、左心房内同步性和左右心房间同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动均呈正相关(r=0.61、0.55、0.75、0.78,P均＜0.01),其中,左右心房间同步性与与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的相关性佳.ROC曲线显示,P-LA预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的佳阈值为94 ms,敏感度和特异度分别为68.42%和76.00%,曲线下面积为0.764(95% CI 0.612~0.879);右心房内同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为19 ms,敏感度和特异度分别为57.89%和76.00%,曲线下面积为0.714(95% CI 0.558~0.840);左心房同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为42 ms,敏感度和特异度分别为78.95%和76.00%,曲线下面积为0.860(95% CI 0.722~0.946);左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的阈值为68 ms,敏感度和特异度分别为84.21%和84.00%,曲线下面积为0.859(95% CI 0.721~0.945);ROC曲线下面积显示,左心房内同步性和左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的效能优于右心房内同步性.结论 心房电-机械运动时间参数和同步性参数与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动关系密切.左心房内同步性和左右心房间同步性预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的价值佳.
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经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值
目的 探讨经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学西南医院行经直肠超声造影检查的72例前列腺疾病患者共88个病灶.所有患者均经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检确诊.采用独立样本t检验比较前列腺癌与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积.以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",计算经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性.结果 本组72例前列腺疾病患者中,52例为前列腺良性疾病患者共67个病灶,20例为前列腺癌患者共21个病灶.前列腺癌患者与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积差异均无统计学意义[(58.33±34.99)cm3vs (57.14±24.42)cm3,t=0.185,P=0.854;(34.98±19.96)cm3 vs (33.89±17.65)cm3,t=0.213,P=0.832].前列腺癌病灶多位于前列腺外腺区(15/21),其超声造影特征多为动脉期呈高增强,且造影剂消退较周围正常组织迅速(16/21);前列腺良性病灶多位于前列腺内腺区(47/67),其超声造影特征多为动脉期等增强,且静脉期与周围正常组织同时消退(47/67).以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度为85.71%,特异度为91.04%,准确性为89.77%.漏诊的3个前列腺癌病灶中,2个位于前列腺内外腺交界区,且Gleason评分均为中高分化.误诊的6个前列腺良性病灶,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实5个为前列腺增生伴慢性炎症,1个为肉芽肿性炎伴凝固性坏死.结论 经直肠超声造影能有效鉴别前列腺良恶性病灶,可为前列腺癌的准确诊断提供可靠信息.
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高频超声检查对胸壁结核性脓肿的诊断价值
目的 比较胸壁结核性脓肿高频超声与CT表现,探讨高频超声检查对胸壁结核性脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析2014年11月至2017年5月在杭州市红十字会医院就诊并经手术及病理证实的35例胸壁结核性脓肿患者.所有患者均行高频超声检查及CT平扫检查.采用χ2检验比较本组35例胸壁结核性脓肿患者高频超声检查及CT检查结果.结果 35例胸壁结核性脓肿,高频超声检查与CT均能100%检出;高频超声显示病变肋骨17根,CT显示肋骨病变15根;超声显示死骨5例,CT显示3例,差异均无统计学意义. 超声显示肋骨骨皮质毛糙3根,CT显示1根,差异无统计学意义;超声显示骨质增粗2根,CT显示10根,CT检出率高于超声检查[45.5%(10/22) vs 11.8%(2/17)],且差异有统计学意义( χ2=6.13, P＜0.05);超声显示骨质中断12根,CT显示11根,差异无统计学意义;在病变肋骨中断范围＜0.1 cm中,超声显示2根,多于CT的1根,但差异无统计学意义.结论 与CT检查比较,高频超声检查能显示胸壁结核性脓肿及肋骨病变,可作为胸壁结核的重要影像学诊断方法.
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超声造影在中央型肺癌伴肺不张中的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在中央型肺癌伴阻塞性肺不张中的应用价值.方法 对2015年7月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的36例临床病理诊断明确且超声下能显示的中央型肺癌伴肺不张患者进行CEUS检查,分析中央型肺癌开始增强时间、肺不张组织开始增强时间及两者的达峰时间及消退时间,并观察病灶的增强模式.结果 CEUS对所有36例患者(100%)均能很好地区分中央型肺癌和肺不张.与肺不张组织相比,32例患者(88.9%)中央型肺癌病灶呈现"慢进快出"的增强模式,4例(11.1%)呈现"快进慢出"的增强模式.18例(50.0%)表现为均匀低增强, 12例(33.3%)呈不均匀低增强,4例(11.1%)呈均匀高增强,2例(5.6%)呈不均匀高增强;所有36例患者中央型肺癌病灶开始增强时间为10~15 s,32例患者(88.9%)肺不张组织增强时间为10 s内, 4例患者(11.1%)肺不张组织开始增强时间为10~18 s.结论 CEUS能够很好区分肿瘤组织和肺不张组织,对发现隐匿在肺不张中的肿瘤具有很好的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
