中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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彩色多普勒超声在诊断玻璃体后脱离中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在玻璃体后脱离中的显像特点及其诊断价值.方法 应用高频彩色多普勒超声仪对1538例临床疑诊为玻璃体后脱离的患者进行检查,分析玻璃体后脱离的超声显像特点及鉴别诊断依据.结果 完全性玻璃体后脱离可见后界膜呈纤细波浪状,不与眼球壁相连;不完全性玻璃体后脱离与视网膜脱离的主要鉴别为后界膜回声一般增益条件下难显示清晰,视网膜较后界膜回声粗而亮,眼球转动时,玻璃体后界膜呈左右缓慢摇摆,脱离视网膜呈有弹性的上下抖动,难鉴别时CDFI显示脱离视网膜可见彩色血流信号,PW探及类似于视网膜中央动脉的低阻频谱,而玻璃体后界膜CDFI不显示血流信号.结论 超声检查可以准确诊断玻璃体后脱离,为临床诊断和手术治疗提供客观依据.
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彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 对102例临床疑有肾上腺肿瘤的住院患者行彩色多普勒超声与增强CT前瞻性对照研究,并分析不同类型肾上腺肿瘤的超声表现.结果 102例患者中,术后病理证实94例为肾上腺肿瘤,3例为肾上腺囊肿,2例为肾上腺皮质增生,2例为肾上极肿瘤,1例为副脾.彩色多普勒超声与增强CT的定位诊断正确率分别为92.2%(94/102)、96.1%(98/102),定性诊断正确率分别为87.2%(82/94)、89.4%(84/94),两者比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).94例肾上腺肿瘤中,超声检出89例,病理证实良性肿瘤64例,恶性肿瘤25例,主要为皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及转移癌,分别占40.4%(36/89)、21.3%(19/89)、14.6%(13/89).肾上腺皮质腺瘤体积较小,主要表现为低回声与等回声,嗜铬细胞瘤与转移癌体积较大,内部回声不均匀,常出现液化坏死,其他肾上腺肿瘤如皮质癌与神经母细胞瘤主要表现为不均匀回声,髓样脂肪瘤均表现为高回声.彩色多普勒超声显示,仅17例(17/64)良性肿瘤可探及较丰富血流信号,相反20例(20/25)恶性肿瘤可探及较丰富血流信号.结论 彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断正确率高,是诊断肾上腺肿瘤的可靠方法.
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矫正的主动脉血流参数评价左心室收缩功能的价值
目的 探讨矫正的主动脉血流参数在充血性心力衰竭患者治疗前后的变化规律及其与NYHA心功能分级的关系.方法 以本院34例心力衰竭患者为心力衰竭组,并以24例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声显像仪取心尖四腔心切面,采集左心室收缩末期和舒张末期图像,用单平面Simpson法计算受检者左心室射血分数(LVEF);取心尖五腔心切面,采用脉冲多普勒超声测量从主动脉瓣环水平与主动脉峰值流速同一时相的大流速(VP1),计算主动脉血流当地平均加速度(MAC),并用收缩末期左心室容积(ESV)和主动脉瓣环面积(AOA)与收缩末期左心室中部截面积(ESA)之比(AOA/ESA)分别矫正VP1和MAC,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA,观察治疗前后以上测量指标的变化及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系.结果 心力衰竭组与对照组相比,矫正的主动脉血流参数,即VP1/ESV、MAC/ESV、VP1·AOA/ESA和MAC·AOA/ESA均显著降低(P＜0.01),心力衰竭组治疗后上述指标均较治疗前改善(P＜0.01).LVEF与NYHA心功能分级呈弱负相关(rs=-0.46),矫正的主动脉血流参数与心功能分级呈中度负相关(rs=-0.60,rs=-0.67,rs=-0.74,rs=-0.62).结论 矫正的主动脉血流参数能够反映充血性心力衰竭患者左心室收缩功能的变化,与LVEF相比,其与NYHA心功能分级的关系更密切.
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改进的解剖M型超声评价二尖瓣环运动速度的初步探讨
目的 探讨改进的解剖M型(AMM)超声与组织多普勒成像(TDI)对二尖瓣环峰值运动速度测量结果的差异性.方法 随机选取31例正常人及30例心力衰竭患者,先采用TDI的定量组织速度成像模式(QTVI)行心尖四腔心切面扫查,测量二尖瓣环间隔及侧壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度,然后将上述二维图像输入经改进的、具有检测局部心肌运动速度的AMM进行后处理,检测二尖瓣环峰值运动速度,比较两种技术在测量相同部位及相同时相峰值速度的差异及相关性.结果 改进的AMM多数测值略高于TDI测值,但非常接近.一致性检验结果显示,在正常组二尖瓣环间隔和侧壁收缩期及舒张早期两种技术测值差异有统计学意义(P＜0.05),其他部位及时相的测值差异无统计学意义(P＞0.05).在心力衰竭组二尖瓣环侧壁两种方法数据差异有统计学意义(P＜0.05),在后间隔各时期两种技术测值差异无统计学意义(P＞0.05).但相关性分析显示TDI及AMM检测结果的相关性良好,在正常组两种技术测值相关系数0.58～0.87,心力衰竭组相关系数为0.69～0.92.结论 改进的AMM是一种有潜力和有待开发完善的用于评价心肌局部运动的新技术.
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孔源性视网膜脱离的三维超声成像研究
目的 探讨孔源性视网膜脱离(RRD)三维超声图像特征及应用价值.方法 应用三维超声重建技术对44例RRD患者行三维超声成像检查,描述其成像特征并与手术所见进行对比分析.图像采集方式为无定位系统的自由臂扫查.结果 46例(46只患眼)均获得较满意的三维图像,图像清晰、直观.三维超声重建对RRD的诊断符合率为95.7%,裂孔显示率为17.1%.结论 三维超声成像能显示部分视网膜裂孔,并显示视网膜脱离的立体结构和空间位置.
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超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值
目的 探讨超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值.方法 对经手术病理证实的70个肾细胞癌(包括58个肾透明细胞癌,7个乳头状细胞癌,5个嫌色细胞癌)的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,检测指标包括开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度(后4项由时间-强度曲线得到).结果 53个透明细胞癌表现为肿瘤开始增强较肾皮质早或同时,消退较慢,肿瘤内造影剂灌注量多于肾皮质,即富血供表现.以富血供表现诊断透明细胞癌的特异性及敏感性为100%和91%.其余肾细胞癌为乏血供表现,其中嫌色细胞癌全部以均匀增强、消退期肿瘤周边出现高增强晕环,达峰强度稍低于肾皮质为特征性表现;乳头状细胞癌及乏血供透明细胞癌造影表现有交叉.结论 超声造影有助于肾细胞癌的分型诊断.
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彩色多普勒超声在乳腺癌筛查及早期诊断中的应用
目的 探讨超声显像在乳腺癌诊断及筛查中的应用价值.方法 对我院144例病理证实为乳腺癌患者的术前超声检查资料进行回顾性分析,观察分析包括肿块大小、边界、形态、回声特点、有无钙化、后方回声增强或衰减情况,彩色多普勒探测肿块血流供应,血管形状或分布,测量血流速度、阻力指数.对有些难以鉴别(位于乳腺后缘)的肿块,触诊体会肿块活动度及硬度,并行超声引导下活检病理检查.结果 144例乳腺癌中超声显示为低回声117例,内部出现钙化24例,后方回声衰减105例,肿块内显示明显血流信号62例,阻力指数0.7以上62例,平均血流速度24.99 cm/s.21例肿块小于1 cm,血流显示不丰富,超声图像难以鉴别良恶性.11例肿块位于乳腺后缘,触诊时活动度差,质较硬,10例位于乳房中部或前缘,活动度大.110例在超声引导下活检证实为乳腺癌.结论 乳腺癌超声显像具有特征性表现,但超声显像诊断早期乳腺癌有一定难度,需在超声引导下活检病理检查明确诊断.
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轻度子痫前期血管内皮功能的超声研究
目的 探讨高分辨率超声检测轻度子痫前期患者血管内皮功能的可行性.方法 选取轻度子痫前期患者45例、正常妊娠者50例、正常未妊娠者50例,首先检测受检者血浆纤维连接蛋白(Fn),然后采用高频超声分别检测受试者在静息和加压后的肱动脉内径、血流速度时间积分,计算肱动脉内径及血流量变化率.结果 轻度子痫前期患者反应性充血引起的肱动脉内径变化率[(3.10±1.70)%]及血流量变化率[(258.2±109.9)%]均低于正常未妊娠组[(11.66±3.90)%,(367.8±106.8)%,P＜0.05]和正常妊娠组[(13.97±4.50)%,(374.5±195.5)%,P＜0.05].轻度子痫前期组血浆Fn值[(399.6±178.5)mg/ml]高于正常未妊娠组[(252.6±96.8)mg/ml]和正常妊娠组[(286.7±112.8)mg/ml,P＜0.05].轻度子痫前期患者肱动脉充血反应后血管内径变化百分率与血浆Fn呈明显负相关(r=-0.71,P＜0.01).结论 轻度子痫前期患者已存在血管内皮依赖性舒张功能受损,超声可无创性检测血管内皮功能.
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药物流产后子宫持续出血的超声表现与病理相关性
目的 探讨药物流产后子宫持续出血患者的超声声像图特征及其与病理的相关性.方法 对95例药物流产后两周以上仍有子宫出血的患者同时行经腹及经阴道超声检查,观察宫腔内膜、宫内残留物及双侧附件区情况.95例清宫术后标本均行病理组织学检查.结果 药物流产后子宫持续性出血患者的声像图特征及清宫组织病理表现:(1)超声显示为宫内小片状高回声32例,清宫组织中见少量坏死的蜕膜组织残留;(2)宫内团块样回声32例,清宫组织中有变性蜕膜及绒毛组织残留,部分绒毛向肌壁侵蚀;(3)宫内小孕囊样回声5例,清宫组织中见变性蜕膜组织;(4)子宫内膜粗糙7例,清宫组织为增殖期宫内膜,为完全流产后内膜修复性改变;(5)卵巢无回声区7例,宫内残留物病理检查为少量蜕膜组织;(6)宫内团块伴宫腔内积液12例,宫内残留物病理检查见子宫内膜炎细胞浸润.结论 药物流产后子宫出血时间延长患者的声像图特征与病理表现有一定相关性,超声检查可为药物流产后子宫持续出血患者的临床治疗提供诊断依据.
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彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤
目的 探讨彩色多普勒超声对颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的彩色多普勒超声表现.结果 神经鞘瘤均为单发的实质性低回声肿物,可伴有囊性变,呈类圆形,边界清晰,有包膜,内部可探及点状或线状血流信号,呈高阻型动脉血流频谱;颈动脉体瘤为单侧或双侧发生的位于颈总动脉分叉处的实质性低回声肿物,使颈内外动脉间间距增大,包绕颈总动脉和(或)颈内外动脉,内部血流极为丰富,呈低阻型动脉血流频谱.结论 彩色多普勒超声对颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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胎儿半椎体畸形的产前超声诊断
目的 探讨胎儿半椎体畸形的超声声像图表现.方法 对引产后经X线检查证实有半椎体畸形的5例胎儿标本进行超声检查,观察半椎体畸形超声表现,并与引产前超声表现比较.结果 5例胎儿标本均存在数目不同的半椎体畸形,共发现半椎体12个,超声检查脊椎矢状切面病变椎体回声模糊或缺失,冠状切面及横断切面椎体部分缺如、呈楔形变,同时可并发相邻椎间隙增宽或变窄及脊柱不同程度侧弯.结论 半椎体畸形胎儿有典型的超声声像图表现,产前超声筛查半椎体畸形具有重要临床意义.
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右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例
患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.
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睾丸髓外浆细胞肉瘤超声表现一例
患者男,61岁,发现左侧阴囊肿胀2年,伴坠胀感,无发热、疼痛、尿频、尿急、尿痛等不适,9个月前在当地医院因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,40 d后症状复发,为进一步治疗来我院就诊.门诊以"左侧睾丸鞘膜腔积液"收入院.查体:左侧阴囊明显增大,睾丸肿大,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质地韧,无压痛.超声检查:左侧睾丸体积明显增大,大小约5.9 cm×4.9 cm×4.6 cm,边界尚清,形态饱满,内回声不均匀,未见正常睾丸组织回声,代之以多处回声减低区及类圆形低回声结节(图1),结节大者约3.4 cm×2.6cm×2.4 cm,边界尚清,内回声不均匀(图2),右侧睾丸及附睾未见明显异常;彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧睾丸内血流信号明显增多,测及动脉血流频谱,Vmax=35.7 cm/s,RI=0.62(图3).
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双头联体双胎畸形超声表现一例
患者女,35岁,孕18周.超声检查:胎儿双胎头,双顶径均为4.5 cm,头颅及面部回声均完整独立,两头枕后自耳水平见软组织相连,颈部及以下躯干完全融合在一起,两胎脊柱靠拢并行,至骶尾部两脊柱距离明显增宽,分开明显(图1～4);只探及1个心脏、1个胃泡、1个肝脏,其他内脏显示欠清,可见双腿及双上肢.超声诊断为双头联体双胎畸形.引产后证实与超声所见相符,并可见双肛门,生殖器分辨不清(图5,6).
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超声诊断自发性肾周血肿一例
患者女,18岁,发热、腹痛、腰痛、呕吐、水肿6 d入院.查体:急性病容,颜而浮肿,腹平,伞腹有压痛,反跳痛阳性,双肾叩击痛阳性,移动性浊音阳性,临床拟诊急性胰腺炎.CT显示:左肾上腺见一密度不均匀的软组织肿块,与左肾及胰腺后缘分界不清,邻近腹膜后结构紊乱,双肾实质增厚,密度减低,右肝肾隐窝及左肾周有少量积液.CT提示:左肾上腺占位;胰腺炎、肾炎可能性大;腹腔积液,双胸腔积液.
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猫抓性淋巴结炎超声误诊一例
患者女,45岁,发现左侧腋窝肿物1个月来院就诊.查体:双侧乳腺未触及肿块,左侧腋下可扪及多枚类圆形结节,其中大结节直径约3 cm,表面欠光滑,质软,活动度欠佳,有轻压痛.
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超声诊断盲端输尿管一例
患者女,21岁,因右侧腰部酸胀不适而入院检查.查体:右侧输尿管走行区压痛.超声检查:自右肾上极内侧始,沿输尿管走行区见一囊袋状无回声区,壁薄,两端呈盲管样(图1,2),粗细不等,形态不规则,内径0.7～4.0 cm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示囊袋状无回声区前方为肾动脉、肾静脉的血流信号,囊袋状无回声区盆腔段走行迂曲(图3),向左下方走行,止于阴道上端宫颈前方、尿道内口右侧(图4),横切面显示远段的囊袋状无回声区似位于膀胱内(图5),右肾及输尿管未见异常回声,CDFI可观察到右侧正常输尿管的喷尿现象.超声诊断:右侧腹膜后囊性回声,考虑为输尿管畸形.
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胎儿脐尿管囊肿超声表现一例
患者女,35岁,孕13周,孕2产1.产前超声检查显示:胎儿双顶径2.6 cm,颅骨环状强回声完整规则,颅内结构未见明显异常,脊柱平直(图1),顶臀径长7.8 cm,颈后软组织厚0.7 cm,胎心率135次/min,律齐,胎儿腹腔内见一4.8 cm×4.0 cm囊状无回声区,边界清晰,内透声良好无分隔(图2),腹腔内脏器均受压后移,心肺向上推移(图3),四肢未见明显异常(图4),胎盘位于于宫前壁回声均匀,羊水指数2.0 cm.
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超声诊断早孕双胎无心反向动脉灌注序列征一例
孕妇22岁,孕1产0,孕13+6周.在我院行常规超声检查显示,单绒毛膜单羊膜双胎,一胎儿有心脏搏动,系统超声检查未见明显异常,胎儿头臀长78 mm,双顶径22 mm,静脉导管可见反向血流信号,三尖瓣口右心房侧可见少许反流血流信号,脐动脉未见舒张期血流信号,血流频谱向上背离胎儿,脐静脉可见搏动征;另一胎儿无心脏搏动,胎儿头臀长39mm,颈项透明层厚度明显增厚为10.7 mm,颈后部可见24mm×16 mm的颈部囊性水瘤,颅骨环状强回声完整,胸腹腔相通,可见范围约15 mm×15 mm无回声区,仅在下腹部见到少许呈强回声的肠管,右上肢桡骨缺失,脊柱两侧见红蓝两条长条形血流信号(图1),并测到低速的动静脉血流频谱,单脐动脉(1根动脉,1根静脉)可见少许舒张期血流信号,血流频谱向下朝向胎儿,脐静脉可见搏动征;两胎儿脐带附着胎盘处相距15 mm,绒毛板上可见两胎儿脐动脉相互交通,脐动脉频谱显示两胎儿心率一致,方向相反.
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超声造影剂的研究进展
超声造影剂(ultrasonic contrast agent,UCA)也被称为声学增强剂(echo enhancing media),是在血液中加入声阻抗值与血液截然不同的微气泡等介质,使血液的散射增强,以提高血管、心腔和组织的显像[1].超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEU)是近年发展起来的一种评价微循环和组织灌注的新技术.随着基础理论、造影剂和显像技术的迅速发展,CEU从早期的右心显影发展到在毛细血管水平评价组织血流灌注.超声造影成为超声领域中前沿的跨学科研究重点.随之,超声造影剂的研究也得到了快速发展.
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超声技术在心脏再同步化治疗中的应用研究
心力衰竭是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,虽然药物治疗发展很快,但仍不能满足临床需要,为此国内外许多研究机构开始致力于非药物心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的研究[1].研究表明,QRS波增宽是心力衰竭预后不良的独立危险因素,特别是伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的患者[2].
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胎儿晶状体的超声研究
晶状体通过形态的变化而改变屈光度,在屈光过程中起重要作用[1].胎儿期的晶状体发育异常将导致晶状体的先天性疾病,了解胎儿时期正常晶状体的形态、大小、位置及内部回声,对早期发现胎儿眼部异常具有临床意义.本文就胎儿晶状体的超声研究及与晶状体发育异常相关疾病进行综述.
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颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影像学研究进展
脑卒中是导致中老年人永久性丧失独立生活能力的首要因素和主要死亡原因之一.颈动脉粥样硬化斑块是引发缺血性脑卒中的重要危险因子,斑块破裂是缺血性脑卒中重要的启动环节.尽管国内外医学界对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行了多方面研究,但缺乏可靠技术对特定斑块稳定性进行准确评价和诊断.目前,对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究已成为临床医学领域的研究热点之一.
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彩色多普勒超声对大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响
目的 探讨采用不同热指数(TI)及相应机械指数(MI)的彩色多普靶超声照射对大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响.方法 将健康SD雄性大鼠分为两个大组:第Ⅰ组,30只大鼠,固定TI为0.9,MI为1.40,按不同超声照射时间随机分为5个小组:对照组(冻结状态下探头置于睾丸上30min)、1组(照射5 min)、2组(照射10 min)、3组(照射20 min)、4组(照射30 min);第Ⅱ组,36只大鼠,按不同TI(相应取不同的MICDFI或MI2D值,其中MICDFI指CDFI模式下的MI,简称MI,MI2D为二维超声模式下的MI)分为6个小组:对照组(同第Ⅰ组的对照组)、A组(TI=0、MI2D=0.34)、B组(TI=0.2、MI=0.74)、C组(TI=0.4、MI=0.91)、D组(TI=0.7、MI=1.20)、E组(TI=0.9、MI=1.30),各组均超声照射30 min.采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)技术检测凋亡细胞,每小组抽取部分标本行电镜观察.结果 1组及A、B组与对照组凋亡细胞强阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);2、3、4组及C、D、E组与对照组强阳性率差别均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且凋亡细胞率随照射时间延长或MI、TI的增大而增大.电镜下3、4组及D、E组可见生精细胞核染色质边集、核固缩、凋亡小体形成等改变.结论 彩色多普勒超声在TI=0.9(相应MI=1.40)时照射大鼠睾丸组织10 min或TI=0.2(相应MI=0.74)照射30 min即可引起生精细胞凋亡,这对超声工作者自主调节声能输出有指导意义.
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组织同步成像评价肝细胞生长因子治疗心肌梗死犬的左心室同步状况
目的 探讨组织同步成像(TSI)在评价肝细胞生长因子(HGF)治疗心肌梗死犬对心肌同步状况影响中的应用.方法 将11只杂种犬随机分成HGF治疗组(6只)和对照组(5只),均结扎左冠状动脉前降支制成心肌梗死模型,在HGF组的梗死心肌周围注射HGF 1 ml,对照组的梗死心肌周围注射等量生理盐水,术后4、8周行超声心动图检查,检测心功能及左心室重构指标,采用组织同步成像(TSI)测量左心室心肌12节段的收缩期达峰值速度时间(Ts),并计算12节段Ts的标准差(Ts-SD)和Ts大和小时间的差值(Ts max-min).术后8周取心肌组织检测Ⅰ、Ⅲ型胶原含量并比较2组差异.结果 术后8周与对照组相比,HGF组左心室收缩末容积(LVESV)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)大于对照组(P＜0.05).对2组左心室壁各节段的Ts进行多因素方差分析显示,HGF组前间隔中段Ts在术后第4及8周均小于对照组(P＜0.05).术后8周对照组 Ts-SD为(75.1±20.2)ms,HGF组为(38.7±6.4)ms(P＜0.05);当分组因素和时间因素交互作用时,2组Ts max-min比较差异有统计学意义(P=0.03).术后8周HGF组Ⅲ型胶原含量高于对照组,Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量比值低于对照组(P＜0.05).结论 TSI可以检测心肌梗死犬心肌同步状况,采用HGF治疗后心肌同步性随着LVESV的减小和LVEF的增加而改善.
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猪静脉空气栓塞模型的经食管超声心动图实验研究
目的 观察空气栓子在猪右心腔内的超声声像图变化及猪静脉空气栓塞的致死量.方法 经6头健康梅白猪的颈内静脉依次注入0.05～4 ml/kg空气,经食管超声心动图连续观察猪右心腔内声像图变化,并记录静脉空气栓塞的致死量.结果 随着注入的空气量增加,右心腔内游动的点状强回声逐渐增多,甚至充满整个心腔,然后逐渐分散消失,排空时间为15 s～40 min,其中1头实验猪发生反常栓塞.猪静脉空气栓塞的累积致死量为276～667 ml.结论 经食管超声心动图能敏感检测猪右心腔中空气栓子的超声表现,健康梅白猪静脉空气栓塞的平均累积致死量为(397±105)ml.
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甲状旁腺超声诊断的国内现状与评价
超声在浅表器官及组织诊断中的应用虽不如心脏、妇产及腹部广泛,但其重要性日渐上升,逐渐被人们所认知.浅表器官及组织的超声诊断范围很广,本文只对甲状旁腺诊断的国内现状并与国外现状比较评价如下.
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肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的方法学改进
目前,超声引导经皮穿刺硬化治疗被认为是肝肾囊肿的首选治疗手段[1],该介入性微创疗法基本上取代了传统的外科手术治疗[1-5].但肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的疗效不十分满意.文献报道,肝肾巨大囊肿的治愈率为39.4%～86.2%[2-5].本文旨在对肝肾巨大囊肿超声引导穿刺硬化治疗的方法学进行探讨,以期取得更佳疗效.
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急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
急性阑尾炎为外科临床常见病、多发病,既往常根据临床症状、体征及实验室检查进行诊断,但有时因临床表现不典型而误诊.现将我院根据急性阑尾炎的不同图像特征进行病程分期及分型结果报道如下.
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超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值
主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)是较常见的先天性心血管畸形,据国外统计占先天性心脏病发病率的1.1%～3.4%[1].临床上COA患者常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的COA患者随着年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加,早期诊断对COA的治疗和预后意义重大.目前,COA的临床诊断多依赖于超声心动图.现将我院2001-2006年经手术确诊的26例COA患者的超声表现总结如下.
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肠系膜囊肿的超声表现
一、资料与方法肠系膜囊肿又称肠系膜淋巴管囊肿,可发生于任何年龄,常见于小儿.本组15例患者中男9例,女6例,年龄1～48岁,中位年龄9岁.囊肿位于右中腹部2例、左中腹部3例、中下腹部及盆腔10例.15例腹部均可触及圆形或椭圆形肿块,质软,活动度较大,部分可随体位改变而移动,边界不清.6例伴有腹痛、食欲不佳,4例伴有腹胀、呕吐,3例伴有便秘和体重减轻,2例出现急性肠梗阻症状.13例术前超声检查考虑肠系膜囊肿可能性大;1例诊断为左中腹部囊性占位,疑为假性胰腺囊肿;1例诊断为腹腔内囊性占位病变,疑为左侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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几种形似乳腺实性占位性病变的声像图分析
一、资料与方法2003年4月-2005年10月我院超声体检发现的乳腺实性占位性病变患者22例,经手术或病理检查均证实为乳腺良性病变.其中乳腺增生15例,乳腺导管扩张并局限性积乳4例,乳腺脂肪坏死2例,乳腺纤维瘤样增生1例.患者年龄26～56岁,中位年龄38岁.所用仪器为HP Image Point彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7～10 MHz.超声检查时嘱患者充分暴露乳房,自乳房边缘向乳头方向行垂直于乳腺导管方向的扫查,按顺时针方向作轮辐状滑动,再转动探头辅以平行于乳腺导管扫查,同时注意扫查断面相互覆盖;常规扫查腋窝,先用二维超声观察病灶,再用彩色多普勒观察其血流特征.所有病例均行病理活检证实.
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原发性肠脂垂炎的超声特点
原发性肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis)是一种良性自限性疾病[1],国内有散在病例报道,属少见病.临床上本病常被误诊为阑尾炎、结肠憩室炎、胆囊炎及妇科急症,极少数患者甚至行剖腹探查手术才得到确诊.超声检查可为本病的诊断提供可靠依据,减少不必要的开腹手术,现将16例原发性肠脂垂炎患者的临床表现及超声特点报道如下.
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超声造影剂的临床应用概述
超声微气泡造影剂扩展了超声血管成像的各个领域,如临床可疑的梗死部位进行组织灌注成像显示,探查可疑出血部位(除非有活动性出血,正常状态下微气泡仅位于血管腔内).
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包虫病的热消融治疗
包虫囊肿是流行于地中海国家的一种很常见的疾病.在克罗地亚,每年都会发现20～30例.1990-2006年共有340例患者因感染棘球蚴病入院治疗.其中86%的患者表现为肝囊肿.包虫囊肿可用药物治疗,但治愈率仅为30%,也可行外科手术切除,但会引起肝脏严重损伤,因此手术不是可供选择的方法或治愈的手段.经皮穿刺治疗可在超声引导下进行,我们使用酒精硬化或射频热消融两种方法治疗包虫病,选择哪种方法取决于病变的位置和(或)囊肿的复杂程度以及囊肿是否为多发性.
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超声造影剂的基本原理
虽然超声微泡造影技术研究起步缓慢,但经过二十多年的发展,目前已广泛应用于临床.为影像医学及其他临床医学领域中的疾病诊断、介入导向治疗和血流灌注监测方面提供了新的发展机遇.超声微泡造影剂很大程度上是药物制造业发展的副产品,但是探测微泡的成像技术却是深入研究微泡与超声波之间物理作用的直接产物.这种物理现象的研究可追溯到100年前Lord Rayleigh描述水中自由空气微泡在声的作用下发生共振现象开始.然而,相当于红细胞大小的空气微泡在血中并不稳定,几分之一秒后就会完全溶解消失.可使微气泡稳定的方法包括:微气泡表面包被一层薄的柔韧外壳(通常为脂质),内部使用低溶解度的氟碳类气体.此种微泡造影剂可稳定地在心血管系统中再循环,半衰期长达数分钟之久.
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三维及四维肝脏超声造影
三维超声已经应用于肝脏结节性病变的诊断和协助治疗,是一种有代表性的非造影剂增强超声,其仅能显示肝脏大血管,因此多用于检查肝门附近的较大肿瘤.声学造影在放射影像领域的应用已有数年.第1代超声造影剂Levovist仅对多普勒超声具有增强效应.曾经有学者采用Levovist以间歇扫描的方式进行三维超声造影,但其空间分辨率有限,且实质灌注显像不适合于三维重建.
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