小肾癌的超声造影诊断和鉴别诊断

目的 探讨超声造影对直径≤3 cm小肾癌的诊断价值.方法 回顾性分析85例经手术病理证实的小肾癌病例超声造影资料.结果 85例小肾癌中,5例囊性肾癌超声造影时可见分隔状强化,80例实性小肾癌中超声造影呈"快进快退"52例,"快进慢出"20例,"慢进快出"4例,"慢进慢出"4例.小肾癌超声造影时多呈富血供表现,其坏死灶和假包膜造影后更易显示.结论 超声造影对常规超声诊断有困难或结果不一致的肾脏小占位病变有重要的诊断和鉴别价值.

脊髓纵裂产前超声诊断并文献回顾

目的 探讨脊髓纵裂的产前超声图像特征.方法 对1例怀疑椎管内肿瘤的胎儿行系统产前超声检查,超声诊断为脊髓纵裂,总结胎儿脊髓纵裂产前超声诊断特点,与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI及病理解剖进行对比研究,并对脊髓纵裂产前诊断相关文献回顾分析.结果 本例脊髓纵裂发生于胸6~9水平,椎管内可见圆形高回声占位病变,脊髓受压分成两半,于远端汇合,相应的椎弓骨化中心明显增宽.脐血染色体核型正常.本例终止妊娠后,标本行产后超声、X线照片、MRI检查及病理解剖,证实产前超声诊断.结论 脊髓纵裂有特征性超声表现,产前超声可作出诊断.

多普勒超声检测胎儿心脏机械性PR间期的临床意义研究

目的 应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并探讨其临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检出的83例疾病组胎儿,分别为先天性心脏病及心律失常.正常对照组为100例中、晚孕胎儿.应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房到心室的传导时间(PR间期),并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰起始的时间(VA间期).结果 83例疾病组胎儿中先天性心脏病69 例,心律失常12例,双胎输血综合征1例(双胎儿).其中54例多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms),并检出自身免疫性抗体阳性和弱阳性5例.正常对照组100例的中、晚孕孕妇均无自身免疫系统疾病,并经超声排除胎儿先天性心脏病、心律失常及其他胎儿异常,多普勒超声测量PR间期值均≤130 ms.两组PR间期、VA间期比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 本研究结果表明,除孕妇患自身免疫性疾病可引起胎儿传导系统受损外,胎儿患先天性心脏病、心律失常等疾病时,其窦房结、房室结传导功能的易损性明显高于正常胎儿.其影响因素与心脏解剖结构异常和传导系统发育不良的相关性有待进一步研究.

实时超声检查与磁共振成像诊断冈上肌腱撕裂的对比研究

目的 评价实时超声检查与磁共振成像(MRI)对冈上肌腱撕裂病变的诊断价值.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月间经手术证实冈上肌腱撕裂且临床资料完整的70例患者的实时超声检查及MRI检查资料,以开放手术或肩关节镜术中结果作为金标准,比较两种检查方法的有效性.结果 70例冈上肌腱撕裂,术前实时超声检查诊断65例,MRI诊断67例.实时超声检查诊断冈上肌腱撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.8%、82.1%、92.8%、82.1%及89.8%.MRI诊断冈上肌腱撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.7%、85.7%、94.4%、88.9%及92.9%.经χ2检验,冈上肌腱撕裂实时超声检查的有效性与MRI检查的有效性无统计学差异(χ2＝0.09,P>0.05).结论 实时超声检查与MRI同样能够准确地诊断冈上肌腱撕裂,可作为冈上肌腱检查的首选影像学方法.

超声与磁共振成像在诊断胎儿前脑无裂畸形中的联合应用

目的 探讨二维超声、三维多层面超声与磁共振成像(MRI)联合诊断胎儿前脑无裂畸形的临床价值.方法 对经常规二维超声诊断及怀疑前脑无裂畸形的孕妇进行三维超声扫查并获取容积图像,应用三维多层面成像(MSV)模式进行图像后期处理及分析,并同期行MRI检查,将诊断结果进行对照分析.结果 二维超声明确前脑无裂畸形9例,怀疑前脑无裂畸形6例.MSV序列层面诊断前脑无裂畸形无叶型10例,半叶形5例,图像信息丰富,优于二维超声.MRI诊断无叶型11例,半叶型4例.MRI可以同时得到冠状矢状面与轴平面,且对脑灰质白质与大脑镰、脑裂隙结构显示明显优于二维超声与MSV.其中前脑无裂合并颜面畸形9例、合并心脏畸形4例、合并脊柱畸形1例,均经引产后证实.病理结果诊断15例前脑无裂中无叶型11例,半叶型4例.结论 MSV可从冠状面与轴平面通过序列切面观察前脑无裂畸形颅内结构病变特征(尤其是半叶型前脑无裂畸形),故优于二维超声.MRI则明显优于二维与MSV.二维超声对前脑无裂合并心脏畸形诊断优于MSV与MRI.多种影像方法联合应用,能使临床医师更加全面认识前脑无裂畸形病变特征与分型,并提高诊断的准确性.

三维能量多普勒血管成像在诊断甲状腺功能亢进中的应用

目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)及其定量参数在甲状腺功能亢进(简称甲亢)诊断中的应用.方法 应用3D-PDA对30例未经治疗的甲亢患者(病例组)和30例排除甲亢的患者(对照组)的甲状腺进行观察,通过勾勒感兴趣的范围,获得直方图及定量指标:平均灰阶(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)和血流血管指数(VFI),进行对比分析.并对各参数与血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标作Pearson相关分析.结果 病例组30例MG(51.24±4.15)、VI(22.29±2.57)、FI(41.34±3.15)及VFI(10.54±1.65)4项检测参数均较对照组MG(50.27±2.87)、VI(11.65±0.24)、FI(22.07±1.98)及VFI(0.33±0.06)明显增高(P<0.05),且MG、VI、FI和VFI与FT3水平呈正相关,VI、VFI与TSH呈负相关.结论 3D-PDA可以定性定量判定甲状腺腺体的回声水平和血流情况,可作为二维超声的有益补充,对正确诊断甲亢和指导临床治疗有重要意义.

经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用

目的 探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值.方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比. 结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P<0.01).21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄.颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低.2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实.结论 经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价.

三维超声成像在良恶性乳腺肿块鉴别诊断的价值

目的 研究三维超声在二维彩色超声和X线钼靶照像(简称钼靶)诊断不同的乳腺疑难肿块中的鉴别诊断价值.方法 对我院二维彩色超声和钼靶定性不同的35个乳腺肿块,研究其三维超声成像的特点,并与手术、病理结果进行对照分析.结果 乳腺肿块超声和钼靶检查经手术病理确诊的148个肿块中,两种方法定性不同的35个肿块占23.6%,钼靶误诊17个肿块,误诊率为11.5%;二维彩色超声误诊18个肿块,误诊率为12.2%(与乳腺纤维囊性增生症患者混淆的15例,占83.3%),通过三维超声灰阶表现汇聚征和冠状切面来判断其良恶性,误诊率降低为2.7%(4/148).结论 三维容积超声成像可观察到二维超声所不能显示的冠状切面,更直观、更形象地获得肿块立体形态及与周围组织的关系,提高了彩色超声对乳腺纤维囊性增生症的良恶性鉴别诊断的正确性,但对无症状的乳腺慢性炎症和常规超声漏诊病例尚需造影等进一步检查.

肝移植术后脂肪肝的超声表现

目的 探讨肝移植术后脂肪肝的超声声像图表现.方法 对437例接受原位肝移植手术,术后常规腹部超声检出脂肪肝患者的声像图表现进行分组,对均匀弥漫性脂肪肝组与非均匀性脂肪肝组患者的血流动力学异常表现进行分析.结果 超声检出肝移植术后脂肪肝36例(36/437,8.2%),其中非均匀性脂肪肝10例(10/36,27.8%),均匀弥漫性脂肪肝26例(26/36,72.2%).非均匀性脂肪肝组10例中7例发生血流动力学异常;均匀弥漫性脂肪肝组26例中仅4例发生血流动力学异常,非均匀性脂肪肝组患者血流动力学异常的发生率明显高于均匀性脂肪肝组(P<0.05).结论 肝移植术后脂肪肝患者的超声表现以均匀弥漫性脂肪肝为主;非均匀性脂肪肝更多表现出血流动力学异常.

类风湿性关节炎手部小关节病变的声像图表现

目的 探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)手部小关节病变检查中的应用价值.方法 应用高频超声对23例类风湿性关节炎患者(RA组)的230个掌指关节及184个近端指间关节行双侧对比扫查,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况,并与20例健康志愿者(对照组)双侧相应关节扫查结果对比.结果 超声图像可清晰显示RA组指关节积液303个(303/414,73.19%);关节滑膜增生264个(264/414,63.77%);彩色多普勒血流成像及能量多普勒超声均可显示RA组患者病变指关节滑膜血管过度增生,显示率分别为31个(31/303,10.23%),76个(76/303,25.08%);且能量多普勒超声的显示率明显高于彩色多普勒血流成像(P＜0.01).结论 高频超声可清晰显示手部关节腔积液、关节滑膜增生及关节内血管增生,为临床诊治RA提供重要依据.

超声技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的 探讨胃肠道间质瘤的超声表现及其诊断价值.方法 对25例病理证实为胃肠道间质瘤患者的超声表现与手术病理表现进行回顾性分析.结果 25例病理诊断高度恶性13例,低度恶性5例,潜在恶性7例.术前超声表现:(1)部位:肿瘤位于胃部7例,小肠11例,大肠4例,肠系膜3例;(2)大小:9例肿瘤直径＜5 cm,16例肿瘤直径≥5 cm,肿瘤大小与病理分类具有一定的相关性,肿瘤越大恶性程度越高;(3)形态:肿块呈类圆形或椭圆形19例,呈分叶状6例.(4)回声:呈不均匀低回声18例,呈低回声中伴有不规则的液性无回声区3例(其中2例伴点片状高回声),呈均匀回声4例;(5)生长方式:肿块以膨胀性生长为主20例,小肠和大肠间质瘤的检出病例明显高于胃部,但彩色多普勒检查血流特征无特异性;(6)单发多发:单发肿瘤18例,多发肿瘤7例.术前超声检出肿瘤25例,超声与病理诊断符合19例,不符合6例.结论 超声有助于胃肠道间质瘤的检出,肿瘤直径≥5 cm、外生性生长、回声不均匀是胃肠道间质瘤的重要超声征象.

速度向量成像技术评价肥厚型心肌病左心室扭转功能

目的 应用超声心动图速度向量成像技术对肥厚型心肌病患者心脏扭转运动进行初步分析,探讨肥厚型心肌病患者在左心室射血分数(LVEF)正常时心脏局部和整体扭转功能是否有改变.方法 肥厚型心肌病患者和健康体检者各30名.常规测量有关左心功能参数:LVEF、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、二尖瓣口E、A峰值血流速度等.速度向量成像模式下在系列胸骨旁短轴观图像上测量收缩期心内膜下和心外膜下心肌的大旋转角度、峰值旋转速率、圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR)、舒张期和等容舒张期峰值解旋转速率.结果 肥厚型心肌病组EDV、ESV、SV明显减低,A峰增高(P＜0.01);心内膜下心肌左心室扭转角度和扭矩增高,解扭转率减低(P＜0.05);心外膜下心肌的基底部峰值旋转速率、峰值解旋转速率减低(P＜0.05);心外膜下心肌的CS、CSR明显减低(P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者心脏整体扭转角度和速度较正常人增高,局部心肌圆周方向形变能力下降,以心外膜下心肌下降更为明显.

新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值

目的 分析我院2006年7月1日至2007年6月30日出生的新生儿先天性心脏病的发病情况,探讨临床检查及超声心动图对新生儿先天性心脏病临床筛查的应用价值.方法 选择我院2006年7月1日至2007年6月30日出生全部新生儿共5581例,住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊,出生第2天进行心电图检查,对有病理性杂音、皮肤青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先天性心脏病患儿,进一步行超声心动图检查,出院随访至出生后6个月.结果 筛查5581例新生儿,发现听诊异常51例,其中超声心动图确诊为先天性心脏病29例,未闭动脉导管12例,9例瓣膜反流及1例假腱索;256例新生儿检测了经皮血氧饱和度,62例经皮血氧饱和度降低,其中8例排除了肺、脑等心外因素,超声心动图均证实先天性心脏病存在;4例新生儿心电图提示先天性心脏病,均确诊.超声心动图确诊先天性心脏病31例,包括室间隔缺损15例(48.4%),房间隔缺损10例(32.2%),完全性内脏反位及镜像右位心2例,原发性肺动脉高压、法洛四联症、三尖瓣下移畸形、完全型房室隔缺损合并永存动脉干各1例.结论 彩色多普勒超声心动图结合临床症状、体征、血氧饱和度测定及心电图等检查,可使新生儿先天性心脏病早期诊断的准确性明显提高.

中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

目的 研究中孕期胎儿系统超声检查中的各种切面,探讨这些切面的临床意义.方法 总结和归纳我院2000年7月至2009年7月9年间的胎儿系统超声检查的经验,对比分析国外产科超声检查经验和规范,通过研究各种畸形在不同切面上的表现,对中孕期产科超声检查过程中需要检查的切面进行详细研究,规范胎儿系统超声检查的标准切面.结果 笔者研究了中孕期胎儿系统超声检查的各个切面,发现32~39个胎儿切面在胎儿超声检查中非常重要,绝大部分胎儿结构畸形可通过这些切面筛查并诊断出来,从而提高胎儿畸形产前检出率.结论 胎儿系统超声检查中32~39个切面是中孕期系统超声检查中的重要切面,这些切面的制定和规范,有利于提高胎儿畸形产前检出率,为产前超声诊断规范化培训和质量控制奠定基础.

单脐动脉与胎儿畸形

正常脐带包含3条管道结构:2根动脉和1根静脉,外包裹华氏胶[1].单脐动脉(single umbilical artery,SUA)是指胎儿脐带内仅有1根脐动脉与1根脐静脉,其病理机制目前尚不确定,有学者认为SUA是妊娠过程中因一根脐动脉原始发育不全而缺失,另有学者认为原始胚芽体蒂内残存的尿囊动脉继发性萎缩形成了SUA[2].但大多数学者认为SUA是脐动脉之一继发性萎缩的结果.

时间-空间相关成像在胎儿心功能测定上的应用进展

随着超声技术和围产医学的发展, 超声心动图技术在诊断胎儿心血管异常方面起着越来越重要的作用.而正确评价胎儿心功能对诊治高危胎儿至关重要.以往估测胎儿心功能的常用方法有:(1)用M型曲线测定胎儿左心室收缩功能.(2)用四腔心、左心室二腔心等二维方法估测左心室收缩功能.

超声造影在颅内血管性疾病中的应用

1984年微泡造影剂出现,超声造影技术开始应用于临床[1],现已广泛用于心肌、肝、肾等实质性器官的病变检出.近几年脑血管疾病呈上升趋势,虽然数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直被认为是诊断脑血管疾病的金标准,然而DSA 具有一定的风险发生率,造影并发症时有发生,有的还较为严重.

一种新的十二指肠乳头癌超声诊断方法:双重超声造影

十二指肠乳头癌是一种能导致梗阻性黄疸的胃肠道恶性肿瘤,临床表现为胆管扩张和壶腹部肿块.目前常规腹部超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)等多种影像学诊断方法可对十二指肠乳头癌进行诊断,但早期诊断仍较困难,常发生漏误诊.

肿瘤患者颈内静脉留置管期间静脉血栓形成的初步探讨

深静脉置管已成为肿瘤患者化疗用药、静脉输液的主要途径,在临床上应用广泛.然而在深静脉置管期间静脉内早期血栓由于无明显症状不易发现,易被临床忽视,当临床症状出现硬结感等时多为静脉栓塞.我们通过对颈内静脉留置管患者定期随访,探讨其血栓发生率及血栓演变过程,以期为临床治疗提供参考依据.

真皮纤维瘤的高频超声表现分析

真皮纤维瘤又称皮肤纤维瘤 (dermatofibroma),是一种发生于皮肤层的少见良性病变,患者多以触及皮下包块或局部皮肤色素沉着就诊.临床初诊肉眼观察易与恶性黑色素瘤、表皮样囊肿等皮肤病变混淆.目前临床多采用手术活检等有创方法对皮肤肿物进行检查,本研究应用二维及彩色多普勒超声对12例真皮纤维瘤患者进行检查,结果报道如下.

深圳市成年男女超声骨密度检测及骨密度随年龄变化规律初探

本研究采用定量超声骨密度仪对深圳地区正常成年女性及男性进行跟骨的骨密度检测,以了解深圳地区正常成年女性及男性不同年龄骨骼发育生长和衰老情况,探讨成年男女骨密度变化规律,为骨质疏松的防治提供科学依据,结果报道如下.

重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用

先天性心脏病是新生儿中常见的严重先天畸形,在活产婴儿中发生率约为8‰,分别是染色体异常和神经管畸形发生率的6.5倍和4倍,是新生儿死亡的主要原因[1-3].二维超声心动图是目前无创性筛选和诊断胎儿先天性心脏病的可靠技术,但由于胎儿心脏较小,位于母体宫腔内,每个胎儿在宫内方位各异,且可随意活动,加上羊水量异常、母体腹壁厚度的影响和肋骨与脊柱声影的干扰等因素,存在检查耗时较长,技术难度较大的局限性.

第23例女性甲状腺肿物二例——手术病理诊断结果

(接上期)例1 术中所见:甲状腺右侧明显增大,上极有一肿物约3.0 cm×2.5 cm,质中,边界尚清,包膜完整,剖面实性欠均匀,伴有砂粒样内容.病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌,包裹亚型.例2 术中所见:甲状腺右叶一枚3 cm×2 cm×2 cm肿物,包膜完整,质脆,剖面显示均匀,部分囊变,部分实性.术后诊断:右甲状腺腺瘤.

口服胃肠超声造影的临床应用

许多年来,由于气体等因素干扰,胃肠超声检查的临床应用一直受到很大限制.学者们采用了多种方法试图消除或减少胃肠道气体造成的伪像.水是简单、易行、常用的口服胃肠超声造影剂.但是,水在胃内排空快,有后方回声增强等伪像,因此作为超声造影剂存在缺点和局限性.日本学者曾试用稀薄的土豆泥、淀粉糊等口服造影剂加以改善.

自动化心脏容积超声分析

全容积超声心动图成像是新兴的成像模式,越来越多地应用于临床心脏功能检查.随着容积采集方法的不断改进,其成像的空间和时间分辨率较传统的二维超声心动图大大提高,因此能够更加全面地呈现心脏状况.研究表明,三维分析提供的心脏病理生理信息比传统的二维图像更加精确,尤其有助于心室容积和射血分数的测定.

回溯性发射声束形成技术

在实时全立体超声成像中,达到实时体速率所需要的采集速率远远高于实时二维成像中常用的采集速率.这种高采集速率带来的一个后果是,图像中容易出现所谓"声束集群(beam group)"伪像,而其产生的原因是在高采集速率下采用了静态发射聚焦.为了能够在实时体速率条件下获得可以接受的图像质量,必须让发射聚焦成为动态的.

4Z1c实时容积成像探头

成像技术的突破性往往要求彻底改变传统的方法.容积成像的优化和超声心动图的检查需提供高质量的心脏全容积扫描、高帧频图像和卓越的图像质量.西门子专门设计的4Z1c实时容积成像探头可用单一探头就能实现成人超声心动图成像,它融合了材料学、电子学和人机工程学设计等领域的新进展,能够以很高的容积率对整个心脏进行前作未有的成像检查,而无需采用门控采集和成像拼接技术.

中华医学超声杂志《电子版》稿约