中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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经会阴超声评价女性产后肛提肌损伤的研究进展
肛提肌是盆底肌肉的主要组成部分,由妊娠和分娩导致的肛提肌损伤被认为是女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)的主要病因.随着妇科泌尿学及经会阴三维超声诊断技术的发展,产后肛提肌损伤逐渐得到重视.本文就经会阴超声评估肛提肌损伤的国内外研究现状进行综述.
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声触诊组织定量技术在慢性肾病诊断中的应用及影响因素
慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月的慢性疾病,近几十年,慢性肾病的发病率显著增加,其全球患病率约为13％,影响全世界近十分之一人口的健康[1-4].统计显示:我国现在约有1.2亿成年慢性肾病患者,多数慢性肾病患者早期无明显症状,故知晓率低,仅为12.5％[5],早期慢性肾病是构成心血管事件和死亡的重要危险因子[6],慢性肾病的早期诊断与治疗能有效减缓疾病发展成肾功能衰竭[7],故慢性肾病的早期诊断意义重大.
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扩展剖面容积成像对定位胎儿脊髓圆锥末端的研究
目的 探讨三维超声扩展剖面容积成像(OVIX)在胎儿脊髓圆锥末端定位中的作用.方法 2014年10月至2015年5月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前系统超声检查的胎儿127例,其中正常胎儿122例,脊柱裂胎儿5例,孕周范围20～30周,应用三维超声采集胎儿脊髓圆锥末端容积数据,利用扩展剖面容积成像重建圆锥末端对应椎体至其至少5个以上椎体段脊柱冠状面并定位圆锥末端位置;对正常胎儿于新生儿期第28天随访其神经系统发育情况,对脊柱裂胎儿引产后行病理检查,以扩展剖面容积成像定位的脊髓圆锥末端位置为标准,对比正常胎儿脊髓圆锥末端位置与脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置的差异.结果 127例胎儿中120例(94.5％,120/127)脊髓圆锥末端被定位,7例(3例因孕妇肥胖、4例因胎儿体位原因,均为正常胎儿)未能定位脊髓圆锥末端位置,115例正常胎儿脊髓圆锥末端位于L3及L3以上,5例脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置均在L4以下,其中2例位于L5,2例位于S1,1例位于S3;扩展剖面容积成像对脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端定位结果与引产后病理诊断结果一致.结论 扩展剖面容积成像能同时显示骨性标志第12肋、T12及脊髓圆锥末端,利用Ti2顺推脊髓圆锥末端位置,可准确定位胎儿脊髓圆锥末端位置,为产前评估脊柱裂病变提供有价值的影像学信息.
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超声引导经皮微波消融子宫肌瘤及腺肌病治疗中及远期超声声像图表现
目的 研究灰阶超声在经皮微波消融(PMWA)治疗子宫肌层良性病变消融过程中及消融后期消融区声像图表现及其临床意义.方法 选择2007年8月至2015年6月于解放军总医院行经皮微波消融治疗的患者588例,其中子宫肌瘤患者255例,子宫腺肌病患者333例,消融过程中及消融后3、6、9、12及24个月,灰阶超声观察消融区声像图表现,并与磁共振成像表现对比.结果 消融过程中588例子宫肌层病变灰阶超声声像图表现为以微波辐射点为中心动态扩散的高回声,随微波辐射时间延长高回声范围逐渐增大,直至消融停止.消融结束后即刻所有病例消融区仍呈高回声,但无血流信号,静脉造影无血流灌注.随着随访时间延长所有病例消融区病变回声逐渐减低,呈不均质回声,但整体回声仍高于周围正常子宫肌层.3个月后开始消融区病变出现灶状无回声区,12个月后无回声区逐渐缩小或消失,消融针道呈条状高回声,24个月时消融针道高回声仍清晰可见.超声表现提示患者消融效果较好,治疗病灶逐渐吸收.结论 经皮微波消融治疗子宫肌层病变过程中及治疗后灰阶超声声像图特点鲜明,可实时监测消融过程,也可后期评估病灶转归.
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产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值
目的 探讨胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声表现及超声诊断价值.方法 对2000年2月至2015年11月在解放军总医院产前超声检查及剖宫产娩出后手术病理检查证实骶尾部畸胎瘤的15例胎儿的超声病理资料进行回顾性分析.结果 15例胎儿产前超声表现:(1)8例胎儿骶尾部肿瘤大小(4.3±2.7) cm,其内以囊性为主回声5例、囊实混合性回声2例、实性为主回声1例,其内见钙化样强回声7例,未见钙化样强回声1例;肿瘤内均未见明显血流信号;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例;手术病理均诊断为成熟性畸胎瘤.(2)7例胎儿骶尾部肿瘤大小(11.6±5.1) cm,其内均以实性回声为主;多血供5例,少血供2例;7例均可见钙化样强回声分散于低回声内;合并羊水过多5例;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例;手术病理均诊断为未成熟性畸胎瘤.结论 产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的部位、大小、内部回声、血流信号及其与周围脏器的关系,产前超声正确诊断对胎儿预后判断及分娩方式的选择有重要参考价值.
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胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析
目的 探讨产前超声及磁共振成像(MRI)诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用.方法 对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析.结果 产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例.与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例(85.5％,194/227);漏误诊33例(14.5％,33/227),其中15例(1例输尿管息肉)梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断(1例巨输尿管、2例肾积水)、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小.产前MRI正确诊断224例(98.7％,224/227);漏诊3例(1.3％,3/227).另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现.结论 产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高.明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用.
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上腔静脉频谱对大鼠肺动脉高压的评价作用
目的 探讨上腔静脉频谱对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的评价作用.方法 健康成年雄性SD大鼠168只,体重180～220 g,随机选取10只为正常对照组.大鼠腹腔注射2％野百合碱50 mg/kg造模,以肺动脉收缩压大于30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为模型成功的标准.第28天造模成功103只,随机选取8只进行模型检测,其余存活大鼠随机分为贝前列素组、西地那非组、波生坦组,每组24只,余23只为安慰剂组.灌胃治疗2周后进行上腔静脉超声检测及右心导管测量右心室压及肺动脉收缩压.结果 造模成功并测得肺动脉压力、进行上腔静脉超声检测的大鼠55只.大鼠模型体重减轻,肺动脉压增高,其中波生坦组肺动脉压力高,与上腔静脉AR/S比值、上腔静脉S波相关性好.超声心动图检测上腔静脉血流频谱提示肺动脉高压大鼠AR/S增高,S波减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).Pearson相关示肺动脉收缩压与上腔静脉血流频谱参数AR/S明显相关(右侧AR/S:Y=50.07X+24.62,R2=0.302,P＜0.01;左侧AR/S:r=0.491,P＜ 0.01).从用药后的自然死亡率分析,每组死亡的大鼠出现不同程度胸腹腔积液和心包积液,以安慰剂和波生坦组较重,波生坦组在3种治疗药物中死亡率高,但差异无统计学意义.肺组织光镜下显示:模型组、安慰剂组及各治疗组大鼠肺小动脉均出现不同程度中膜增厚,管腔变小,平滑肌增生.正常组肺小动脉未见明确异常.结论 右上腔静脉频谱AR/S与肺动脉收缩压相关性良好,可作为多普勒超声评价肺动脉高压的参数之一.
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转移性小肝癌超声造影表现特征
目的 探讨转移性小肝癌的超声造影表现特征.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院94个转移性小肝癌病灶及150个小肝细胞癌(HCC)病灶的超声造影图像,对比2组病灶超声造影的增强方式和时相变化(增强时间、达峰时间、等回声时间、低回声时间).结果 94个转移性小肝癌病灶中,66.0％ (62/94)表现为整体增强,34.0％ (32/94)表现为环状增强;150个小HCC病灶中,98.7％ (148/150)表现为整体增强,1.3％ (2/150)表现为环状增强,转移性小肝癌动脉期环状增强的比例显著高于小HCC(P＜0.01).转移性小肝癌的超声造影等回声时间、低回声时间、从等回声至低回声所经历的时间分别为(28.7±6.3)s、(39.1±16.2)s、(8.2±8.5)s;小HCC的超声造影等回声时间、低回声时间、从等回声至低回声所经历的时间分别为(35.8±12.5)s、(86.8±45.5)s、(52.5±44.2)s,转移性小肝癌的超声造影等回声时间、低回声时间及从等回声至低回声所经历的时间均短于小HCC(t=-8.722、-12.636、-10.571,P值均＜0.01).结论 整体增强和环状增强均为转移性小肝癌的常见表现,增强方式和减退时间有助于转移性小肝癌和小HCC的鉴别,超声造影有助于转移性小肝癌的诊断.
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早孕期胎儿严重畸形的产前超声诊断
近十年随着超声诊断仪分辨率的不断提高,早孕期超声筛查胎儿畸形诊断技术得到了快速发展,已成为产科超声研究和发展的主要方向.这项技术的进步与应用使产科临床医师和孕妇均受益.对临床产科医师而言,早孕期超声对胎儿解剖结构深入细致的观察并提前诊断,则有更多时间对胎儿进行严密追踪观察和提前处理;对孕妇而言,提前得知胎儿严重畸形,能缩短孕妇忧虑的时间,减少孕妇大月份选择终止妊娠对身体的伤害.本文就早孕期产前超声诊断胎儿中枢神经系统、心脏、骨骼肢体异常、双胎异常等严重畸形进行重点阐述.
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超声功能成像与卵巢癌早期诊断
卵巢是女性重要的内分泌器官和生殖器官,在女性一生中其形态、结构和功能发生巨大的变化.青春前期女性,卵巢处于相对静止期,功能活动相对低下,绝经后因卵泡的消失卵巢的功能也处于低水平,生育年龄是女性卵巢功能为活跃时期,表现为卵泡的生长和消失.同时,卵巢也是女性常见恶性肿瘤的好发器官之一.
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超声引导下注射聚桂醇硬化治疗精索鞘膜积液
目的 探讨超声引导下注射聚桂醇硬化治疗精索鞘膜积液的治疗效果.方法 选择2012年5月至2014年12月鄂尔多斯市中心医院收治的超声诊断为精索鞘膜积液的患儿35例.超声引导下应用静脉留置针穿刺抽吸鞘膜积液,囊腔内注入聚桂醇注射液,保留5 min后全部抽出.1、3、6个月随访复查,评价疗效.一次治疗有效和无效的患儿给予再次治疗.仍无效者建议转手术治疗.治愈患儿继续随访精索有无增粗、变细、硬结等改变.结果 一次注射治愈31例(31/35,88.6％),二次注射治愈3例(3/35,8.6％).1例经二次治疗仍无效,转手术治疗.总治愈率97.1％(34/35).治疗中患儿均无不适,治疗后随访腹股沟区未触及包块,与对侧精索对比,精索直径无增粗、变细等异常改变,精索周围无增厚膜状回声.结论 超声引导下注射聚桂醇硬化治疗精索鞘膜积液是一种高效的方法,可使绝大部分患儿避免手术治疗.
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超声支气管镜引导下针吸活检术与常规支气管镜活检术对结节病诊断价值的比较
目的 比较超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)与经支气管镜肺活检术(TBLB)以及支气管黏膜活检术(EBB)对结节病的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的疑诊结节病患者78例.57例患者实施常规支气管镜活检术(TBLB或EBB),21例患者实施EBUS-TBNA.病理结果阳性为光镜下见非干酪样上皮细胞性肉芽肿形成.采用x2检验比较2组患者诊断结节病的阳性率差异;采用Fisher确切概率法比较2组患者气胸发生率差异.结果 本组行TBLB或EBB的57例患者中,38例患者获得阳性病理结果,总体阳性率为66.6％ (38/57);5例患者TBLB后发生气胸,经吸氧后气胸自行吸收.行EBUS-TBNA的21例患者中,终19例患者诊断为结节病,本组EBUS-TBNA诊断结节病的阳性率为90.4％(19/21),高于常规支气管镜活检术诊断结节病的阳性率66.6％,且差异有统计学意义(x2=4.422,P＜ 0.05).EBUS-TBNA组无一例患者行EBUS-TBNA后发生气胸.2组患者气胸发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.316).21例患者实施EBUS-TBNA,共穿刺42个淋巴结,平均横径为(1.845±0.418) cm,每例患者对1～3个部位的淋巴结进行穿刺,每个淋巴结穿刺2～3次;20例患者组织病理学光镜下见非干酪样上皮细胞性肉芽肿形成,终19例患者诊断为结节病;1例患者随访过程中,激素治疗无效,抗结核治疗有效,修正诊断为肺结核.结论 对临床疑诊的1期和2期结节病患者,选择横径1 cm以上的淋巴结进行穿刺,取得可见的组织病理学标本,EBUS-TBNA诊断结节病的阳性率高于常规支气管镜活检术.EBUS-TBNA诊断结节病安全性、准确性、阳性率高,可推荐作为临床1期和2期结节病的首选诊断技术.
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睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现
目的 总结睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现.方法 回顾性分析2000年3月至2015年5月福建医科大学附属协和医院收治并经手术病理证实的133例睾丸旁肿块患者彩色多普勒超声表现.结果 133例睾丸旁肿块可分为4类:睾丸旁囊肿性病变48例,睾丸旁肿瘤50例(良性36例,恶性14例),睾丸旁炎性病变27例及睾丸旁瘤样病变8例.(1)囊肿性病变:44例呈类圆形囊性团块,2例呈类实性,2例呈囊实性,均边界清楚,无或少量血流信号;(2)良性肿瘤:35例肿块形态规则、境界清楚,1例形态不规则、境界不清,27例内部回声较均匀,33例无或仅有少量血流信号;恶性肿瘤:均表现为形态不规则、境界不清肿块,或睾丸鞘膜不规则增厚及附壁结节形成,内部回声紊乱,12例血流信号丰富,2例仅见少量血流信号;(3)炎性病变:24例肿块形态欠规则、境界不清,3例形态规则、境界清楚,少量或丰富血流信号;(4)瘤样病变:7例肿块形态规则、境界清楚,1例形态欠规则、境界欠清,内部回声多样,无或少量血流信号.结论 4类睾丸旁肿块各有其相应的彩色多普勒超声表现,部分睾丸旁肿块具有特征性彩色多普勒超声表现.彩色多普勒超声检查对睾丸旁肿块有一定的诊断及鉴别诊断价值.
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超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议
一、子宫腺肌病概念及其治疗近况子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子宫肌层内,在激素的影响下发生周期性出血,肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变.以30～50岁经产妇多见,文献报道的发病率为10％～65％[1-2],近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势.子宫腺肌病的主要临床症状为进行性加重的痛经、月经量大、贫血,症状严重者严重影响生活与工作,需要治疗[3].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
