中华医学超声(电子版)杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지(전자판)
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卵巢重度水肿超声表现二例
例 1 患儿女性,12 岁,未初潮,2 个月前因无明显诱因出现下腹痛,阵发性发作,伴呕吐,于当地医院诊治,考虑淋巴结炎,给予抗感染等治疗,症状好转,1 个月后腹痛再次出现,仍于当地医院给予抗感染治疗好转,3 d 前症状加重给予对症治疗未见好转,转诊解放军总医院.
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盆底功能障碍性疾病的诊断研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor disorders,FPFD)是临床常见的妇科病,是盆底肌肉创伤、卵巢功能下降、内分泌失调等多种病因引起盆底组织退化、损伤、发育不良所致的盆底结构改变及功能障碍[1-2].主要表现为尿失禁(urinary incontinence,UI)、盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、粪失禁、便秘等症状,严重影响患者的生活质量[3].目前国外不同国家和地区女性盆腔脏器脱垂的患病率为6%~19.7%[4-5],我国无锡市女性人群盆底功能障碍的患病率为 24.52%(651/2655),其中盆腔脏器脱垂的患病率 为 13.15%(349/2655), 压 力 性 尿 失 禁(stress urinary incontinence,SUI)的患病率为 11.37%(302/2655)[6].FPFD 的发病机制尚不十分清楚,如何预防和尽早诊断FPFD 并控制其发展是目前研究的重点.本文对 FPFD 的诊断方法作一综述.
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主动脉缩窄的产前超声诊断及相关研究
主动脉缩窄是一种常见的心脏畸形,占所有先天性心脏病的 4%~6%,发病率约为 0.4‰[1].主动脉缩窄患儿约 5%在生后数周即可发生顽固性心衰而死亡,10% 在 1~6 个月期间发生心衰,若产前及时发现主动脉缩窄,并给予家长恰当的咨询,则能做到早诊断,早治疗,挽救患儿生命.但由于胎儿主动脉缩窄的超声诊断误诊率高,轻中度主动脉缩窄又易漏诊,因此主动脉缩窄,尤其单纯主动脉缩窄一直是产前超声诊断的难题.本文总结近年国内外产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的方法及提高本病产前诊断准确率的方法.
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可视化超声在肌肉骨骼系统疼痛疾病应用的研究进展
疼痛医学是与所有疼痛性疾病的诊断和治疗相关的医学学科[1],其覆盖领域广泛,现已成为多学科的亚专业,包括麻醉学、物理医学与康复学、精神病学与神经病学等.其中肌肉骨骼系统疼痛疾病发病率逐年上升,且患者呈年轻化趋势.此类疾病患者人数庞大,但治疗效果并不理想,传统方法根据患者主诉及症状体征进行诊断,缺乏精确的诊断标准、治疗盲目,并且没有较为客观可信的评估指标,主要依赖患者的主观感受,因此实现此类疾病的精确诊断与精准治疗成为临床面临的挑战[2].
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先天性心脏病胎儿心轴变化的定量研究
目的 探讨胎儿心轴(CA)在心动周期的变化特征及其在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的价值.方法 选取2017年2月至4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院中晚孕期接受超声心动图检查的胎儿265例,其中,健康对照组197例,CHD组68例.分别测量每位胎儿收缩期心轴(CAS°)和舒张期心轴(CAD°),健康对照组组中孕组与晚孕组CAS° 与CAD° 参数、健康对照组与CHD组组间CAS° 与CAD° 参数比较,采用独立样本t检验.根据国际妇产科超声学会(ISUOG)的实践指南标准:健康胎儿CA正常参考值范围为(45±20)°,定义<25° 和(或)>65° 为胎儿CA异常,健康对照组与CHD组间CAS° 与CAD°CA异常(<25° 或>65°)占比比较,采用 χ2检验.结果 对健康对照组197例与CHD组68例的孕妇年龄及孕周进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组中胎儿的CAS° 与CAD° 随中晚孕孕周的增大,差异无统计学意义(P>0.05).健康对照组CAS° 为(40.88±10.27)°,CAD° 为(35.07±9.44)°,差值为(5.85±4.42)°;CHD组CAS° 为(44.34±15.03)°,CAD° 为(41.32±16.71)°,差值为(5.01±3.52)°,差异均有统计学意义(t=-2.11、-3.79,P均<0.05).197例健康胎儿中CAS° 异常者11例(CAS°减小4例,CAS° 增大7例),所占比例为5.6%;CAD° 异常者27例(CAD° 减小26例,CAD° 增大1例),所占比例为13.7%.CHD组68例中CAS° 异常者10例(CAS° 减小4例,CAS° 增大6例),所占比例为14.7%;CAD° 异常者17例(CAD° 减小12例,CAD° 增大5例),所占比例为25.0%.健康对照组收缩期CA异常率与舒张期CA异常率明显低于CHD组,差异均有统计学意义(χ2=5.765、4.675,P均<0.05).结论 CA的测量对胎儿CHD的超声诊断有重要意义,可作为胎儿CHD超声诊断的常规检查技术之一.
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胎儿超声心动图在诊断主-肺动脉间隔缺损中的应用
目的 探讨主-肺动脉间隔缺损(APSD)的胎儿超声心动图特征.方法 回顾2008年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心产前诊断APSD的4例胎儿超声心动图图像,总结胎儿APSD超声心动图特征及产前诊断APSD的临床意义.结果 4例胎儿APSD直接的表现是升主动脉和主肺动脉之间的间隔出现回声连续中断,产前超声诊断APSD关键的切面是三血管观、三血管气管观和大动脉短轴观,彩色多普勒血流成像(CDFI)于缺损处可探及双向、右向左或左向右的低速分流信号.超声提示可能存在APSD的间接征象主要是升主动脉内径增宽.4例胎儿APSD均合并其他心内畸形,其中1例为Berry综合征,1例还合并心外畸形.结论 APSD有特征性胎儿超声心动图表现.发现远端型APSD时要注意是否为Berry综合征,Berry综合征合并遗传学异常风险较高.产前诊断APSD可行,且对患儿出生后及时接受手术治疗和改善预后意义重大.
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基于计算机辅助诊断技术的超声图像处理软件对甲状腺结节诊断效能的初步研究
目的 通过比较基于计算机辅助诊断技术(CAD)的甲状腺超声图像处理软件(安克侦)与超声医师对甲状腺结节进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)评分的差别,初步探讨安克侦CAD软件在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取2015年5月至2016年10月就诊于中山大学附属肿瘤医院的194例甲状腺结节患者的病例资料.每个病例选取一个结节进行分析,所有结节均经手术或超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)病理证实.由两位年资不同的超声医师评估结节图像,分别对结节的5个特征(成分、回声、形态、边缘、强回声)进行评分,得出总的TI-RADS评分并分类.安克侦CAD软件则通过自动分析结节图像,得出基于美国放射学会(ACR)标准的TI-RADS评分.结果 安克侦CAD软件的TI-RADS评分与高年资医师比较,差异无统计学意义(Z=0.964,P=0.335),与低年资医师比较,差异具有统计学意义(Z=5.593,P<0.001).以TR5为恶性诊断界值,安克侦CAD软件的诊断敏感度与高年资医师比较,差异无统计学意义(84.62%vs 86.54%,P=0.815),且其略高于低年资医师,但差异无统计学意义(84.62%vs 73.08%,P=0.052).安克侦CAD软件、低年资医师、高年资医师评分的诊断特异度分别为65.56%、87.78%、82.22%,安克侦CAD软件明显低于低年资和高年资医师(65.56%vs 87.78%,χ2=12.893,P<0.01;65.56%vs 82.22%,P=0.004).CAD软件的ROC曲线下面积均低于高年资及低年资医师(0.735 vs 0.921,Z=4.537,P<0.0001;0.735 vs 0.898,Z=4.033,P=0.0001).结论 安克侦CAD软件对甲状腺结节的诊断敏感度与高年资及低年资医师相比,并无显著差异,但诊断特异度及诊断准确性均低于高年资及低年资医师.其综合诊断效能仍需进一步深入研究.
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自动乳腺全容积成像冠状面"汇聚征"对乳腺病变的诊断价值
目的 探讨自动乳腺全容积成像冠状面"汇聚征"对乳腺病变的诊断价值.方法 选取2011年7月至2016年7月在杭州市第一人民医院就诊的经自动乳腺全容积成像(ABVS)扫查冠状面出现"汇聚征"的乳腺病灶共124个,分为肿块型与非肿块型2组,分别与病理结果相对照,得出冠状面"汇聚征"在肿块型组及非肿块型组的乳腺癌检出率,用 χ2检验进行对比分析,评估冠状面"汇聚征"对乳腺病变的鉴别诊断价值.结果 124个乳腺病灶中89个为肿块型病变,35个为非肿块型病变.肿块型病变经病理证实为恶性71个,其中浸润性乳腺癌67个,非浸润性乳腺癌4个,良性病变18个(乳腺腺病11个,导管内乳头状瘤4个,不典型增生2个,放射状瘢痕1个),非肿块型病变经病理证实为恶性6个,其中,浸润性乳腺癌2个,非浸润性乳腺癌4个,良性病变29个(乳腺腺病25个,导管内乳头状瘤3个,纤维腺瘤1个).冠状面"汇聚征"作为乳腺癌的一个诊断征象,在肿块型乳腺病变中的检出率为79.77%(71/89),高于非肿块型17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ2=41.87,P<0.05).本组共诊断77例乳腺癌,其中浸润性乳腺癌69例,非浸润性乳腺癌8例,冠状面"汇聚征"对浸润性乳腺癌的检出率为89.61%(69/77),显著高于非浸润性乳腺癌10.39%(8/77).良性病变中,无论肿块型或非肿块型,乳腺腺病均是主要的病理类型,在肿块型中所占比例61.11%(11/18),非肿块型中86%(25/29).结论 冠状面"汇聚征"是乳腺癌诊断的重要超声征象,尤其对于乳腺肿块型病变,且对浸润性乳腺癌更为敏感.而良性病变中间质增生、纤维化或胶原化是是造成假阳性的主要干扰因素,其中乳腺腺病是主要的病理类型.
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纳米微泡搭载siRNA联合超声靶向破碎技术干扰胶质瘤细胞增殖的体外实验研究
目的 以纳米微泡超声造影剂作为基因治疗中小干扰RNA(siRNA)的载体,探讨纳米微泡搭载siRNA联合超声靶向破碎技术对siRNA的转染及干扰效率以及对抑制胶质瘤肿瘤细胞生长、提高肿瘤细胞凋亡水平的作用.方法 薄膜水化法制备粒径均一的纳米微泡,通过生物素-亲和素系统连接纳米微泡和siRNA,对胶质瘤细胞进行转染.将细胞分为纳米微泡-羧基荧光素(FAM)-乱序阴性对照siRNA(scrambled siRNA,SCR)-超声辐照组(NB-FAM-SCR-US),纳米微泡-FAM-SCR-无超声辐照组(NB-FAM-SCR)和正常细胞组,利用激光共聚焦显微镜检测各组细胞siRNA的转染效率;将细胞分为纳米微泡-siRNA-超声辐照组(NB-siRNA-US),纳米微泡-siRNA-无超声辐照组(NB-siRNA),纳米微泡-SCR-超声辐照组(NB-SCR-US),实时荧光定量PCR(Real-time PCR)及蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组细胞siRNA对目的基因的干扰效率;CCK-8及Annexin-V检测各组肿瘤细胞的活性及细胞凋亡率.结果 通过薄膜水化法制备的纳米微泡平均粒径为(663.9±102.5)nm,纳米微泡-siRNA的平均粒径为(707.0±127.6)nm.激光共聚焦显微镜检测发现,与NB-FAM-SCR组相比,NB-FAM-SCR-US组可在细胞核(蓝色荧光)周边观测到更多的绿色荧光,正常细胞组仅可观测到细胞核的蓝色荧光,未见绿色荧光.Real-time PCR检测发现,与NB-SCR-US组相比,NB-siRNA-US组和NB-siRNA组IDH1基因的表达在mRNA水平均降低,差异具有统计学意义(t=-20.35、-4.27,P均<0.01);而NB-siRNA-US组目的基因表达降低更为显著,与NB-siRNA组相比,差异具有统计学意义(t=-12.34,P<0.01).Western blot检测发现,与NB-SCR-US组和NB-siRNA组相比,NB-siRNA-US组的IDH1基因表达水平明显减低.CCK-8及Annexin-V检测各组细胞活性及细胞凋亡率,结果显示与NB-siRNA组和NB-SCR-US组相比,NB-siRNA-US组的细胞活性明显减低,细胞凋亡率明显增高,差异有统计学意义(CCK-8组:t=-13.52,-31.55,P<0.01;Annexin-V组:t=8.30、9.79,P<0.01).结论 纳米微泡搭载siRNA联合超声靶向破碎技术,能有效提高siRNA的转染及干扰效率,可抑制肿瘤细胞生长,为胶质瘤的非侵入性治疗提供了新思路.
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主动脉夹层患者围手术期生存率及其影响因素分析
目的 分析主动脉夹层(AD)患者围手术期的生存率及其影响因素,为降低AD患者死亡率及改善预后提供临床依据.方法 回顾性分析2007年至2015年于西京医院住院的1211例AD患者的临床资料,以入院7 d、14 d、21 d、30 d、60 d为时间截点,采用生存分析的Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Log-rank单因素法筛选对围手术期生存率有影响的因素;采用Cox比例风险模型对围手术期生存率的危险因素进行多因素回归分析.结果 1211例AD患者中围手术期死亡171例,患者入院7 d、14 d、21 d、30 d、60 d的生存率分别为86%、83%、76%、70% 和35%.AD患者围手术期生存率的Log-rank单因素分析结果显示,以年龄、Stanford分型、颈动脉和腹腔干以及肠系膜上动脉是否累及、肾脏灌注情况、术后肾功能、升主动脉内径、左心室射血分数、有无心包积液、术前FDP这11项因素分类,组间差异具有统计学意义(χ2=5.057、3.589、7.673、5.031、5.902、5.936、9.936、16.264、4.754、14.890、17.615,P均<0.05);将Log-rank单因素分析筛选得出的11个因素纳入Cox比例风险模型多因素回归分析,结果发现年龄≥50岁(RR=1.799,95%CI:1.027~3.151,P=0.040)、主动脉夹层累及颈动脉(RR=2.603,95%CI:1.022~6.633,P=0.045)和主动脉夹层累及腹腔干(RR=2.293,95%CI:1.023~5.141,P=0.044)是AD患者围手术期生存率的独立影响因素.结论 年龄、颈动脉和腹腔干是否受累是影响AD患者预后的关键因素,在临床中应重视这些影响AD患者生存率的因素,对其进行及时的预防和干预,从而改善预后及提高患者生存率.
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经直肠腔内灌注肠道超声造影诊断结直肠占位性病变的价值
目的 探讨经直肠腔内灌注肠道超声造影在结直肠占位性病变中的诊断价值.方法 选取可疑结直肠占位性病变的患者196例,每例患者分别接受经直肠腔内灌注超声造影检查和肠道内窥镜检查.以外科手术病理结果作为"金标准",分析比较经直肠腔内灌注超声造影检查和肠道内窥镜检查诊断结直肠占位性病变的准确性.结果 经直肠腔内灌注超声造影观察结肠和直肠的解剖结构和病变特征,发现恶性占位性病变81例,其中结肠癌39例,直肠癌42例;良性占位性病变30例,其中直肠息肉11例,结肠息肉19例.经直肠腔内灌注超声造影探查结直肠占位性病变的位置、数目和>10 mm的病变,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,与肠道内窥镜检查比较,均无显著差异.经直肠腔内灌注超声造影检查与肠道内窥镜检查在判断病变位置和数目方面均具有良好的一致性(K值=0.97,0.98).两者在判断结直肠占位性病变大小方面的一致性因病变大小而不同:对于<5 mm、5~10 mm、>10 mm的结直肠占位性病变的探查,两种检查方法的一致性K值分别为0.82,0.89,0.98,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果也显示在探查微小的(<5 mm)黏膜病变时,肠道内窥镜检查略优于经直肠腔内灌注超声造影检查.在探查经手术证实的周围组织浸润病变时,经直肠腔内灌注超声造影检查明显优于肠道内窥镜检查.结论 经直肠腔内灌注超声造影检查可以有效探查结直肠占位性病变的位置和范围,与肠道内窥镜检查互补性强,其可作为结直肠占位性病变的常规检查方法之一.
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胎儿肋骨数目异常的产前超声研究
随着产前超声检查仪器分辨率的提高、检查者操作技术的提升以及对胎儿各结构发育和相关疾病认知的增加,产前超声检查的内容较以往也越发详细,临床工作中开始对胎儿肋骨数目、卵圆孔大小、脐带螺旋、剖宫产瘢痕肌层厚度等一些非常规检查的结构进行常规观察与评估.尽管单纯性微小异常不会对胎儿预后产生明确的影响,但因超声报告中的过度提示,可能造成孕妇不必要的担忧.本文对胎儿肋骨数目异常临床研究的意义以及产前是否应常规评价胎儿肋骨数目异常进行阐述.
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小儿十二指肠膜式狭窄的超声诊断价值
目的 总结小儿十二指肠膜式狭窄(MDS)术前超声声像图特点.方法 对2004—2017年经首都医科大学附属北京儿童医院超声检查、上消化道造影和临床手术检查诊断为十二指肠膜式狭窄94例患儿的超声声像图特征进行总结.结果 94例MDS患儿术前超声显示十二指肠膜式狭窄81例(86.2%,81/94)、肠腔内隔膜65例(69.1%,65/94),其中50.8%(33/65)可观察到孔隙.依据超声检查及上消化道造影(42.9%,18/42)检查结果,94例患儿均由临床进行了剖腹手术或腹腔镜下纵切横缝隔膜切除术,术中可见隔膜及十二指肠梗阻.结论 超声检查可清晰显示肠梗阻位置并观察到肠腔内隔膜,对手术方式的选择有重要意义,是术前判断十二指肠膜式狭窄首选的检查方法.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |