中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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胎儿肾上腺区肿物的超声表现及结局
目的 探讨超声对胎儿肾上腺区肿物的诊断及临床处理意义.方法 对2014年1月至2016年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行超声检查并诊断为肾上腺区肿物的17例胎儿产前超声表现、产后随访结果及其临床结局进行分析.结果 17例胎儿肾上腺区肿物中左侧8例,右侧7例,双侧2例,共19个肿物;初次检查肿物长径1.2～6.5 cm,平均(2.8±1.4) cm;初次检查时4个肿物内部回声为囊性(单房2个,多房2个),11个肿物为囊实性,4个肿物为实性(高回声2个,低回声2个);7个肿物内部有点状或条状血流信号.3例胎儿产前复查超声,2例肿物体积稍增大,1例明显增大,其中2例内部回声无明显变化,1例内部回声从单房囊性变为囊实性.17例中4例孕妇选择终止妊娠;继续妊娠的13例中8例在足月产前超声或出生后超声检查显示肿物消失,临床考虑肾上腺出血;余5例中3例在出生后接受手术治疗并证实为肾上腺神经母细胞瘤,2例临床考虑肾上腺神经母细胞瘤行动态观察,随诊过程中肿物逐渐变小或消失.结论 肾上腺出血及肾上腺神经母细胞瘤超声表现有一定特点,产前超声检查对于明确诊断和肿物的临床处理均有较重要意义.
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胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声诊断研究
目的 探讨胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声声像图特征.方法 对2014年1月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声诊断的5例肠旋转不良伴中肠扭转胎儿超声表现及临床结局进行分析.结果 5例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转产前均依据特异性超声征象“漩涡征”正确诊断;间接和非特异性的超声征象包括“咖啡豆征”3例、假性囊肿3例、腹腔积液5例.5例胎儿产科处理及随访结果显示2例肠旋转不良伴中肠扭转行剖宫产紧急终止妊娠,转入小儿外科手术,手术证实产前诊断正确,患儿术后均恢复良好.3例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转继发胎粪性腹膜炎,自然分娩后患儿转小儿外科行剖腹探查术,证实产前诊断正确,患儿并发肠闭锁,分别切除60～90 cm闭锁回肠,术后出现短肠综合征症状.结论 胎儿肠旋转不良伴中肠扭转有典型声像图特征,即“漩涡征”,超声可作为该病产前诊断首选的检查方法.产前超声诊断肠旋转不良伴中肠扭转对产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要指导作用.
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早孕期诊断胎儿体蒂异常超声与病理对照研究
目的 探讨早孕期胎儿体蒂异常超声诊断的临床价值.方法 对2009年1月至2014年7月早孕期在湖北省妇幼保健院超声筛查诊断体蒂异常的17例胎儿超声声像图特征及引产胎儿病理尸检(15例)结果进行对照研究.结果 早孕期诊断体蒂异常的17例胎儿超声表现与中晚孕期相同:腹壁大的缺损及肿块回声,严重脊柱侧弯,肢体异常,颅面缺损,神经管缺陷和脐带极短或缺失.其中多数胎儿(10例)合并心脏,泌尿系统等畸形.17例体蒂异常胎儿早孕期特有的超声表现:头臀径(CRL)测值评估孕周均小于临床孕周;颈项透明层(NT)增厚11例,胚外体腔持续存在13例.妊娠结局:17例体蒂异常胎儿超声检查后胎儿母亲均选择终止妊娠,15例引产胎儿标本尸检证实与产前超声诊断相符合;畸形分类:Ⅰ型3例,以颅面缺陷为主要特征;Ⅱ型12例,无颅面畸形,腹部-胎盘附着为主要特征,8例伴肢体畸形;2例未行病理尸检.17例体蒂异常胎儿产前超声漏误诊心脏及肢体异常9例.结论 早孕期系统超声筛查对检出胎儿体蒂异常有重要临床价值,胎儿体蒂异常合并心脏及肢体异常产前超声易漏诊或误诊.
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超声心动图在早孕期超声软指标阳性胎儿中的应用
目的 探讨早孕期(11～13+6周)胎儿超声心动图在超声软指标阳性胎儿中诊断先天性心脏病的应用价值.方法 对133例超声软指标阳性的胎儿行早孕期胎儿超声心动图检查,重点观察心脏四腔观及三血管气管观,并尽可能获取更多其他的胎儿心脏超声切面.对怀疑心脏异常者于2～4周后复查胎儿超声心动图,确诊后引产的胎儿行病理检查:余胎儿分别于中孕期和新生儿期复查心脏超声.结果 早孕期胎儿超声心动图四腔观显示率为78％ (104/133,78％),三血管气管观显示率为77％(103/133,77％),共提示10例先天性心脏病,失访1例,余9例均引产经病理证实为复杂先天性心脏病,其中正确诊断7例,误诊2例,另于随访中发现漏诊2例.早孕期胎儿超声心动图对诊断复杂先天性心脏病的准确率为63.6％ (7/11,63.6％).结论 早孕期超声心动图能对一部分复杂先天性心脏病作出提示性诊断,为临床决策提供重要信息.
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Berry综合征的产前超声心动图及病理解剖诊断研究
目的 探讨Berry综合征产前超声心动图及病理解剖异常特征.方法 对2012年8月至2015年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前超声诊断的3例Berry综合征胎儿声像图特征进行分析,结合文献对引产后胎儿标本心脏解剖异常所见与产前超声心动图特点进行对照研究.结果 3例Berry综合征均因三血管气管观(3VT)首先发现主动脉弓异常和主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断2例.三血管肺动脉分支观(3VP)均显示主-肺动脉间隔远端缺损,右肺动脉起源于升主动脉,左肺动脉起源于主肺动脉,在此切面上升主动脉、主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉可呈“羊角征”特征性声像改变;彩色多普勒显示主-肺动脉间隔缺损处均可测及主动脉至肺动脉分流信号.2例胎儿产前超声心动图诊断与引产标本心脏解剖病理诊断结果相符合,1例胎儿引产后未行病理解剖检查.结论 Berry综合征在三血管肺动脉分支具有特征性声像表现,三血管肺动脉分支观结合三血管气管观可对Berry综合征进行诊断.
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胎儿马蹄肾产前超声多切面扫查及动态观察与图像分析
目的 探讨胎儿马蹄肾的产前超声声像图特征.方法 2010年1月至2013年12月在重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院行产前系统超声检查的胎儿12 021例,经多切面扫查及动态观察诊断马蹄肾15例(0.12％,15/12 021),与产后超声或MRI复查、尸检和临床随访结果对照,对15例马蹄肾胎儿产前超声声像图特征进行分析.结果 15例胎儿首次超声扫查检出马蹄肾6例,间隔4～6周后复查补充检出马蹄肾9例.15例马蹄肾胎儿矢状切面扫查显示10例双肾位置较正常胎儿肾脏偏低、肾下极边界模糊;横切面连续扫查显示15例双肾下极均于脊柱前方融合呈特征性“马蹄”状;冠状切面连续扫查至脊柱前方均直观显示双肾下极融合.15例马蹄肾胎儿超声检查后出生11例,男性7例(伴发隐睾1例)、女性4例,产后超声(6例)及MRI复查(5例)均证实为马蹄肾,无肾外畸形;1例马蹄肾胎儿为18-三体综合征;其余3例均合并肾外畸形,超声检查后均终止妊娠;1例合并心脏室间隔缺损,染色体检查为21-三体综合征,2例合并肾外畸形(开放性脊柱裂和足内翻,尸检证实合并水平肝1例;生殖器畸形l例),染色体检查无异常.结论 产前超声多切面扫查及动态观察结合染色体检查可及早发现胎儿马蹄肾及其合并畸形,以减少多发畸形胎儿的出生.
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规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值
目的 探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值.方法 2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11～13+6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局.结果 产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断:梅干腹综合征2例,尿道闭锁l例,后尿道瓣膜1例.结论 规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差.
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2086例右心增大患者病因回顾性分析与超声诊断
目的 分析采用超声心动图诊断为单纯性右心增大患者的临床病因,为右心增大的超声诊断提供思路.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院2013年1月至2015年5月2086例单纯右心增大患者的超声图像特征及临床资料,总结右心增大的临床病因.结果 2086例单纯右心增大患者中,先天性心脏病1098例(52.64％),其中简单先天性心脏病804例(38.54％),以房间隔缺损为主674例(32.31％),复杂先天性心脏病294例(14.09％);先天性心脏病及瓣膜病术后继发右心增大373例(17.88％);肺心病140例(6.71％);瓣膜疾病113例(5.42％),其中三尖瓣57例(2.73％),风湿性心脏病36例(1.73％),非风湿性心脏病21例(1.01％),乏氏窦瘤破入右心42例(2.01％),联合瓣膜疾病8例(0.96％),肺动脉瓣关闭不全4例(0.19％);心肌病30例(1.44％),以致心律失常性右心室心肌病及右心室心肌致密化不全常见;冠心病21例(1.0％);冠状动脉瘘入右心系统20例(0.96％);肺栓塞14例(0.67％);心律失常14例(0.67％);其他原因265例(12.51％).结论 引起单纯性右心增大的主要原因为简单先天性心脏病,以房间隔缺损为主,其次依次为先天性心脏病及瓣膜病术后继发、瓣膜疾病、心肌病、冠心病等.
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超声在发育性髋关节发育不良中的应用
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是婴儿出生时就存在或生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称.包括股骨头与髋臼发育不良、半脱位和完全脱位.其中股骨头和髋臼发育不良是指髋臼发育过程中的异常,包括大小、形状和组成结构的改变,通常可以通过影像学显示,但单靠临床检查可能或未能发现髋关节不稳定;半脱位指股骨头中心移位于髋臼边缘,但其与髋臼仍然有一定程度接触,并未完全脱出;脱位,即股骨头从髋臼中完全脱出,与髋臼之间无任何关节接触,脱位的髋关节可予复位或不可复位[1-3].
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小儿超声诊断的现状及展望
超声成像是业界应用广泛的影像技术[1],已广泛应用于术中引导、麻醉定位[2]、重症监护[3]和院前急救[4]等临床实践中.由于小儿体型较小、脂肪少,骨化未成熟,相比成人,可以使用更高频率的探头,获取更高分辨率与对比度的图像.相对于X线,超声并无电磁辐射释放[5],因此在小儿疾病的诊断中有更广泛的用途,在儿童疾病的诊治中有着不可或缺的作用.随着超声成像技术的不断发展,超声为临床提供越来越详细的诊断及治疗信息,亦越来越受到儿科医师的重视.本文针对小儿超声诊断的发展及现状进行阐述,并展望其未来应用前景.
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儿童原发性肠道淋巴瘤的超声表现及其临床意义
目的 探讨超声在儿童原发性肠道淋巴瘤诊断中的价值.方法 选择2011年1月至2016年6月深圳市儿童医院儿童原发性肠道淋巴瘤的患儿12例,与手术病理检查结果对照,对患儿临床及术前超声表现进行分析.结果 术前超声显示,12例原发性肠道淋巴瘤分别位于回盲部5例、回肠2例、空肠3例、横结肠1例、升结肠1例;其中8例超声表现为肠管局部低回声或极低回声肿块,与肠壁分界不清,彩色多普勒显示血流信号丰富呈点、条状,术前表现为肿块型肠肿瘤;4例超声表现为沿肠管长轴方向分布的弥漫性肠壁增厚,呈均匀或不均的低回声或极低回声,局部肠蠕动减弱或消失,肠腔内呈狭长、固定的气体高回声,彩色多普勒示血流信号丰富,术前表现为弥漫型肠肿瘤.12例患儿的肿块内均未显示明显的液性无回声区及钙化强回声.手术病理均确诊为非霍奇金淋巴瘤(伯基特淋巴瘤8例,滤泡性淋巴瘤2例,弥漫大B细胞性淋巴瘤1例,B淋巴母细胞性淋巴瘤1例).结论 儿童原发性肠道淋巴瘤多以急腹症为主要临床表现,超声表现有助于识别肠原发病变,对提高儿童肠道淋巴瘤的早期诊断、改善预后有积极作用.
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高频探头在儿童冠状动脉检查中的应用
目的 对比分析心脏超声高频探头及低频探头在儿童冠状动脉检查中的应用,包括图像质量、冠状动脉内径测量的精确度以及冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的诊断等,以期为临床提供更为准确的辅助诊断方法.方法 选取2014年11月至2015年11月在首都儿科研究所附属儿童医院诊断为川崎病的215例患儿行心脏超声检查,每例均对左、右冠状动脉进行测量,包括左冠状动脉主干(LM)、前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA),其中12例行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,并对比分析高频探头(S12-3)、低频探头(S5-1)及CTA所获得冠状动脉图像的清晰度,冠状动脉内径及冠状动脉扩张、冠状动脉瘤的数量.结果 采用心脏超声高频探头较低频探头所获得的图像对比度强、分辨率高,左、右冠状动脉开口及近端走形显示清晰,内膜图像均匀无颗粒感,而低频探头对低龄儿尤其婴儿图像显示欠佳,内膜模糊,边界不清;运用高频探头测得的冠状动脉内径值与CTA测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但低频探头测得冠状动脉内径值(LM、LAD、LCX、RCA)分别为(2.95±1.36) mm、(2.24±1.27) mm、(1.89±2.63) mm、(2.35±2.89) mm,与CTA测值[(2.67±0.42) mm、(2.03±0.64) mm、(1.56±0.48) mm、(2.07±0.47) mm]比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);CTA检查发现冠状动脉瘤个数多,低频探头次之,高频探头少.结论 高频探头更适合婴幼儿川崎病冠状动脉的检查,超声图像更为清晰,所获得的数据更为可靠及准确,且无创,方便,更适合川崎病急性期诊断及门诊随访时使用.
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小儿外伤性骨化性肌炎的超声诊断
目的 探讨小儿外伤性骨化性肌炎(PTMO)早期和成熟期的超声影像表现及其临床意义.方法 选择2014年1月至2016年5月在深圳市儿童医院确诊的7例PTMO患儿,对其临床、病理检查结果及超声表现进行分析.结果 7例患儿中5例超声检查后经手术切除获得了病理诊断(2例为早期、3例为成熟期);2例经超声和MRI或CT影像检查确诊.2例早期PTMO超声表现为外伤局部的肌间低回声,边界清,内部显示纤细高回声,未显示明显钙化;能量多普勒显示枝条状血流信号.5例成熟期PTMO超声表现为低回声团块,内部显示条带状钙化,伴后方声影;彩色多普勒血流成像局部呈稀疏点状血流信号.结论 超声检查可根据肿块的声像图表现,早期识别小儿PTMO,为临床诊断和治疗提供有用的信息.
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输卵管超声造影的临床应用及研究进展
输卵管性不孕已成为不孕症的首要因素,因输卵管阻塞、通而不畅或输卵管功能不良造成的女性不孕占25％50～％[1],因此,评价输卵管通畅性已成为不孕症诊治中的重要环节.输卵管通畅度检查的常用方法有输卵管通液术、X线子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)、输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast-sonography,HyCoSy)和腹腔镜直视下输卵管通染液术[1].随着超声造影谐波成像及三维成像技术的发展,HyCoSy近年来备受关注,本文就输卵管超声造影的临床应用及研究进展进行综述.
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高频超声在扳机指的应用现状与进展
扳机指(trigger finger,TF)又称弹响指或狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis),系手指屈肌腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.发生在拇指为拇长屈肌(flexor pollicis longus,FPL)腱鞘炎,又称弹响拇(trigger thumb).TF是手部常见的疾病之一[1],终身发病风险为2％～3％[2],常见于45岁以上患者,男女比例约1:4,多发于拇指[3].好发于长期、快速、过度用力用指人群.病理改变为A1滑车增厚导致肌腱受压增粗、关节绞锁及近侧指间关节继发性挛缩[4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
