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中华医学超声(电子版)

中华医学超声(电子版)杂志

Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生健康委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.42
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1672-6448
  • 国内刊号: 11-9115/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhyxcszz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2004
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学超声杂志(电子版)编委会
  • 出版地区:
  • 主编: 姜玉新 唐杰
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 孕13周诊断遗传性胎儿双侧唇腭裂一例

    作者:韩瑾;甄理;陈亦阳;廖灿

    孕妇,21岁,患有先天性左侧唇腭裂,于幼年时手术治愈,孕妇祖母及堂妹均有唇腭裂病史.孕13周超声检查示:胎儿头臀径67.0 mm,颈项透明层厚度1.2 mm,鼻骨可显示;颅脑正中矢状切面扫查示胎儿鼻部有异常突出物(图1),冠状切面扫查示胎儿鼻后三角区硬腭部出现2个连续性中断区(图2),大小分别为1.1 mm和1.2 mm,双唇冠状平面扫查示双唇闭合线强回声中亦见2个稍低回声,提示胎儿双侧唇腭裂;超声静态模式下胎儿颜面部三维容积图像示重建的胎儿腭部有“V”字型裂口及鼻中隔图像(图3),提示胎儿双侧唇裂合并牙槽突弓裂及双侧腭裂(图4).孕17周三维超声复诊及引产胎儿口咽部检查均诊断双侧唇腭裂(图5~8).

    关键词:
  • 超声造影诊断肝脏上皮样血管内皮细胞瘤二例

    作者:张静;周翔;肖练;杨春艳;唐小兰

    例1 患者女性,31岁,因上腹部隐痛不适1周入院.实验室检查:甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP) 2.27 μg/L,血清CA19-9、CA-125、CA15-3分别为35.71、35.79、6.13 kU/L,癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA) 0.54 μg/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP) 120 U/L,HBsAg (-),HBsAb(+),胆红素、肝功能正常.CT示:肝内多发低密度灶,大位于左内叶,大截面约5.2 cm×4.0 cm,密度不均,CT值16~36 Hu;增强后动脉期病灶稍强化,门脉期及延迟期病灶呈不均匀轻度强化,考虑胆管细胞性肝癌伴肝内转移.

    关键词:
  • 先天性半月瓣缺如产前超声诊断分析

    作者:余蓉;李胜利;田晓先;文华轩;欧阳淑媛;陈琮瑛;毕静茹;袁鹰;郑琼

    目的 探讨胎儿先天性半月瓣缺如产前超声声像图特征.方法 对2010年1月至2015年12月孕11~13+6周在深圳市妇幼保健院和广西壮族自治区妇幼保健院产前超声检出半月瓣缺如的41例胎儿超声心动图像特征及临床结局进行总结分析.结果 41例半月瓣缺如胎儿中肺动脉瓣缺如28例(68.2%),主动脉瓣缺如1例(2.4%);肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如12例(29.4%).早孕期超声检出胎儿半月瓣缺如21例(51.2%),其中肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如均于早孕期超声心动图检出.二维超声显示20例胎儿颈项透明层(NT)增厚,1例胎儿因合并颅脑及神经管畸形NT值正常,15例合并胎儿水肿,6例合并颈部水囊瘤,16例心脏增大;超声心动图表现为三血管气管观可动态观察到主动脉和(或)肺动脉红蓝交替往返血流信号,即“进出征”.中孕期超声检出胎儿半月瓣缺如20例(48.8%),二维超声显示胎儿合并心外畸形6例.超声心动图多表现为主动脉和(或)肺动脉扩张,瓣环内无明显瓣叶启闭.超声随访过程中3例胎死宫内(均为肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如);38例胎儿母亲选择性引产,全组均无存活病例.引产后尸检诊断与产前超声检查结果一致.结论 先天性半月瓣缺如胎儿有特征性产前超声表现,早孕期发现颈项透明层增厚,三血管气管观显示主动脉和(或)肺动脉红蓝交替往返血流信号,即有典型“进出征”等图像特征,可早期诊断本病.

  • 乳腺良恶性病灶超声造影预测模型在乳腺影像报告与数据系统4类乳腺病灶恶性风险评估中的应用价值

    作者:罗俊;陈吉东;陈琴;岳林先;周果;兰橙;李一;吴池华;苏学智

    目的 构建乳腺良恶性病灶超声造影预测模型,评价其在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺病灶恶性风险评估中的应用价值.方法 2013年1月至2014年7月在四川省人民医院接受乳腺超声造影检查的230例患者,共235个乳腺实性结节.所有患者经终穿刺活检或者手术病理结果确诊.通过对既往文献关于乳腺良恶性病灶超声造影模式的分析及本课题组的前期研究和临床经验总结,构建乳腺良恶性病灶超声造影预测模型.以穿刺活检或手术病理结果作为金标准,计算预测乳腺良恶性病灶的超声造影模型鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度、准确性.结果 本组235个乳腺结节,其中乳腺良性结节139个(59.2%),乳腺恶性结节96个(40.8%).乳腺良恶性病灶超声造影预测模型鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度及准确性分别为87.01%、86.92%和86.99%.结论 乳腺良恶性病灶超声造影模式存在差异.乳腺良恶性病灶超声造影预测模型可以更好地评估乳腺病灶恶性风险,尤其对BI-RADS 4类乳腺病灶评估更准确.

  • 常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

    作者:刘琳;吴蓉;吴晶心;徐光;姚明华;徐辉雄

    目的 采用乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类诊断标准,探讨常规超声检查联合声触诊组织成像(VTI)技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 对2013年1月至2014年10月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的389例乳腺肿瘤患者395个病灶,术前行常规超声检查及VTI检查,VTI模式下对乳腺良恶性病变进行分级,记录乳腺病灶边界是否清晰进行,并分别采用常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术对乳腺良恶性病变进行BI-RADS分类.采用Z检验比较乳腺良恶性病变VTI分级、VTI模式下病灶边界情况差异.以手术病理结果作为金标准,计算常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确性,并采用McNemar's test进行比较.结果 本组395个乳腺病灶中,282个(71.4%)为乳腺良性病变,113个(28.6%)为乳腺恶性病变.75.5% (213/282)的乳腺良性病变为VTI分级Ⅱ ~ Ⅲ级,83.2%(94/113)的乳腺恶性病变为VTI分级Ⅳ~Ⅴ级.乳腺良恶性病变VTI模式下分级差异有统计学意义(x2=114.759,P< 0.01).77.7% (219/282)的乳腺良性病变VTI模式下肿块边界不清晰,78.8% (89/113)的乳腺恶性病变VTI模式下肿块边界多清晰.乳腺良恶性病变VTI模式下病灶边界情况差异有统计学意义(x2=108.480,P<0.01).常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为97.3%,特异度为54.2%,准确性为66.6%;常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为98.2%,特异度为84.4%,准确性为88.4%.常规超声联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性均高于常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性,且差异均有统计学意义(x2=79.425、67.549,P均<0.01);但敏感度差异无统计学意义(x2=11.974,P>0.05).结论 常规超声检查联合VTI技术能够提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的特异度和准确性.

  • 甲状腺微小结节的超声影像报告与数据系统的建立

    作者:徐上妍;詹维伟;周建桥

    目的 建立甲状腺微小结节的超声影像报告与数据系统(TI-RADS)分类.方法 2013年1月至2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行手术的529例甲状腺结节患者570个≤1 cm的甲状腺结节被纳入研究.(1)回顾性分析甲状腺结节的超声声像图特征;(2)通过Logistic回归分析,得到回归方程,并计算Pus值,推测结节存在不同恶性特征个数的情况下其恶性的发生概率;(3)将所有甲状腺结节根据恶性特征的个数分类,计算每一类中恶性结节占该类结节总数的比例,即实际恶性率;(4)根据上述结果,建立TI-RADS.结果 (1)共筛选出5个指标与甲状腺恶性结节独立相关,分别是边缘不光整、实性结构、极低回声、微钙化、边缘为主的血供.(2)随着恶性指标个数的增加,该甲状腺结节的恶性风险越大.(3) TI-RADS建立如下:TI-RADS 3类(恶性率≤5%),建议1年/次超声随访;TI-RADS 4a类(恶性率5%~20%),建议3个月/次的超声随访或穿刺;TI-RADS 4b类(恶性率20%~50%)及4c类(恶性率50%~90%),建议进行相应的穿刺或手术治疗;TI-RADS 5类(恶性率>90%),建议手术.结论 本研究所建立的TI-RADS系统具有较高的临床应用价值.甲状腺微小结节的恶性特征个数越多,其恶性风险越高.

  • 超声心动图在单纯性继发孔型房间隔缺损经胸封堵术中的应用价值

    作者:刘会若;尹立雪;张瑞芳;滑少华;赵文增;文冰;高珂;孙梦娇;尹静

    目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合经胸超声心动图(TTE)在单纯性继发孔型房间隔缺损(ASD)患者微创外科治疗术前筛查、术中引导及术后随访中的应用价值.方法选取2013年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的单纯性继发孔型ASD患者130例.所有患者均于TEE引导下进行微创外科封堵治疗.术前采用TTE筛选合适病例;麻醉状态下采用TEE再次评估ASD大小以选择合适的封堵器型号,引导封堵器放置,同时实时动态评估封堵效果;术后3d、3个月、6个月、1年采用TTE评价心内结构及功能.结果130例单纯性继发孔型ASD患者中119例封堵成功,成功率为91.5% (119/130).其中34例(26.0%,34/130)主动脉后壁对侧残边短小ASD患者中33例封堵成功;27例(20.6%,27/130)房室瓣侧残边短小ASD患者均封堵成功;12例(9.1%,12/130)心房后项部侧残边短小ASD患者均封堵成功;14例(10.8%,14/130)后下缘残边短小ASD患者中6例封堵成功;6例(4.6%,6/130)双孔或筛孔型ASD患者中4例封堵成功;其余37例(28.5%,37/130)周围残边≥5mm的ASD患者全部封堵成功.11例封堵不成功的ASD患者均改行体外循环辅助下心内直视修补术,其中后下缘残边≤4 mm者8例,主动脉后壁对侧残边短小者1例,筛孔型ASD 1例,双孔型ASD 1例,且两孔间距离>8mm.术后3d、3个月、6个月、1年随访,119例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残余分流、瓣膜损伤及封堵器脱落发生.结论超声心动图对经胸外科微创封堵术治疗ASD患者有重要且可靠的作用,尤其是残边短小难堵型ASD患者.

  • 超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值

    作者:滑少华;孙梦娇;侯苏芸;贺晓;尹静;张永高

    目的 评价超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流(APVC)的诊断价值.方法 2011年9月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治行心脏畸形矫治的各种不同类型的APVC患者71例.所有患者均经手术确诊.包括完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)患者44例,部分性肺静脉畸形引流(PAPVC)患者27例.所有患者术前均行超声心动图与Flash CT检查.记录所有病例的CT剂量指数和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).采用Fisher确切概率法比较超声心动图与Flash CT对TAPVC/PAPVC分型、TAPVC/PAPVC合并畸形的诊断准确率差异.结果 超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断准确率分别为86.4% (38/44)和97.7% (43/44),差异无统计学意义(P>0.05).超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断准确率分别为100% (62/62)和95.2% (59/62),差异无统计学意义(P>0.05).Flash CT对PAPVC分型的诊断准确率为96.3%(26/27),高于超声心动图对PAPVC分型的诊断准确率74.1%(20/27),且差异有统计学意义(P<0.05).超声心动图对PAPVC合并畸形的诊断准确率为97.7% (43/44),高于Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断准确率72.3% (34/44),且差异有统计学意义(P<0.01).71例APVC患者的辐射剂量:平均DLP为(13.5±3.9) mGy-cm,平均ED值为(0.324±0.065) mSv.结论 超声心动图是诊断APVC传统的可靠方法,尤其对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能可以做出全面评价.Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势,在不影响诊断准确率的前提下,大大减少了射线的辐射剂量,尤其对于PAPVC患者,Flash CT诊断准确率要高于超声心动图,对超声心动图起到了很好的补充诊断作用.

  • 扩张型心肌病患者左心室扭转与重构的关系

    作者:肖冰冰;高东梅;冯海艳;杨影

    心脏重构是由于心肌细胞或细胞间基质成分在特定刺激(如心肌受损、压力及容量负荷增大等)下出现的心肌僵硬,心肌形态、大小及功能的相关改变[1].扩张型心肌病(dilated cardio myopathy,DCM)临床表现为反复发作的充血性心力衰竭,以心肌纤维变性、心腔扩大、心壁变薄、心脏收缩功能降低为特点,其重构是全心腔的扩张,以左心室为显著,终由类椭圆形发展为球形.因DCM形态学的变化与运动及功能密切相关,本研究采用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术及实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)来评价DCM患者左心室扭转运动变化与左心室重构及收缩功能的关系.

    关键词:
  • 无创性超声测定冠状动脉支架术后再狭窄患者血管内皮功能和循环内皮祖细胞水平

    作者:周成庭;岳文胜;成阳洋;何秀丽;姚启恒;射鸿发;张青;曹礼庭

    目的 运用无创性超声诊断技术测定经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)愈后冠状动脉支架再狭窄(ISR)患者的血管内皮功能,并探讨血管内皮功能与循环内皮祖细胞(EPCs)水平变化特点.方法 选取2009-2015年川北医学院附属医院收治的完成冠状动脉造影随访的急性心肌梗死(AMI)后行PCI治疗患者220例.29例患者PCI治疗AMI后发生ISR(ISR组),191例患者PCI治疗AMI后未发生ISR(非ISR组).采用高频超声技术获取患者肱动脉内皮依赖性功能(FMD)、非内皮依赖性功能(NMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时检测循环EPCs表达水平.用独立样本t检验比较ISR组与非ISR组患者IMT、FMD、NMD、CD133 +/KDR+EPCs、CD34 +/KDR+EPCs、CD34+EPCs、CD133+EPCs、KDR+EPCs水平差异;采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选冠状动脉ISR的独立预测因子.结果 ISR组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、肌酐浓度均高于非ISR组患者,且差异均有统计学意义(t值分别为-1.769、-3.671、2.77,P均<0.05),血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、周围血管扩张剂、胰岛素、利尿剂使用率均高于非ISR组患者,硝酸甘油使用率低于非ISR组患者,且差异均有统计学意义(Z值分别为3.832、6.567、2.072、16.540、4.949,P均<0.05).2组患者IMT、FMD差异均无统计学意义,但ISR组患者NMD低于非ISR组患者,且差异有统计学意义(t=2.338,P均<0.05).2组患者CD34+EPCs、CD133+EPCs水平差异均无统计学意义;ISR组患者CD34/KDR+EPCs、CD133/KDR+EPCs、KDR+EPCs水平均较非ISR组患者降低,且差异均有统计学意义(t值分别为2.298、3.986、2.106,P均<0.05).Logistic回归分析结果显示,HbA1c浓度、硝酸甘油使用率、利尿剂使用率、NMD是ISR的独立预测因子.结论 阶段性血糖水平等危险因素控制不良,损害血管壁功能,减少循环EPCs数量,结合老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者置入支架的特定人群和临床用药合理性等因素综合作用下,促进PCI后ISR发生.高频超声技术可以快速、无创测定血管内皮功能,间接反映冠状动脉受损情况,在PCI后ISR发生的风险因素评估中准确评价血管结构和功能变化,为临床治疗提供重要的诊断和治疗依据.

  • 常规超声检查及超声造影在克罗恩病诊断中的应用价值

    作者:魏淑萍;杨斌;徐超丽;李幼生;毛琦;傅宁华;田付丽

    目的 探讨常规超声检查及超声造影在克罗恩病(CD)诊断中的应用价值.方法 2012年12月至2015年6月于南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科行常规超声检查及超声造影的CD患者19例.所有患者均经内镜检查及手术病理结果证实.其中处于炎症活动期12例,缓解期7例.分析其常规超声检查及超声造影声像图特征,并根据时间-强度曲线得出达峰时间(TTP)及达峰强度(PI).采用Wilcoxon秩和检验比较炎症活动期与缓解期CD患者TTP、PI差异.结果 19例CD患者常规超声检查表现为受累肠管壁不同程度增厚,肠壁分层不清,肠管活动僵硬,肠壁彩色血流信号丰富.超声造影后12例炎症活动期CD患者中5例表现为黏膜下层普遍高增强,7例表现为由管壁内侧(黏膜层)开始往外侧的肠壁全层增强;7例缓解期CD患者中5例表现为管壁外侧往内侧的肠壁全层增强,2例表现为肠壁低或无增强.时间-强度曲线显示炎症活动期CD患者TTP为(8.33±0.92)s,缓解期CD患者TTP为(10.62±1.61)s,炎症活动期CD患者TTP早于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.537,P< 0.05);炎症活动期CD患者PI为(27.67±1.61) dB,缓解期CD患者PI为(25.48±1.49) dB,炎症活动期CD患者PI高于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.451,P<0.05).结论 常规超声检查及超声造影有助于CD的诊断,超声造影对CD病变活动性评价更具有特殊应用价值.

  • 我国胃疾病超声诊断的现状与展望

    作者:沈理;汪晓虹;王怡

    胃疾病是消化系统常见病、多发病,尤以胃溃疡及胃癌为常见,传统诊断主要依赖X线钡餐及胃镜检查.X线钡餐能对胃黏膜进行整体观察,但对人体有辐射损害,且钡剂口感较差.目前,其临床应用呈减少趋势.胃镜活检是临床胃疾病主要影像学诊断方法,也是术前胃癌诊断金标准,可以对病灶某一点或多点可疑病变进行活检.

    关键词:
  • 静脉瘤的彩色多普勒超声诊断

    作者:董会武;李民;史宪全

    颈内静脉是静脉瘤常见的发病部位[1-2]1928年,Harris先报道颈静脉扩张症,此后,世界各地有一些散在的报道[3]静脉瘤大多数是呈梭状的(静脉的局限性扩张),很少见呈囊状的[4];前者为真性静脉瘤,而后者情况复杂,既有假性静脉瘤又有真性静脉瘤.静脉瘤的临床表现无特异性,多因患者发现包块就诊,一般位置表浅.本研究回顾性分析2006年2月至2014年12月在解放军总医院行超声检查,诊断为静脉瘤(囊状的)的39例患者的肿物超声表现、发病部位及所属静脉血管情况及术后病理情况,探讨彩色多普勒超声在囊状的静脉瘤的诊断与鉴别诊断中的价值.

    关键词:
  • 彩色多普勒超声检查对后循环缺血患者椎动脉优势的评估

    作者:曹利民;李红琴;王竞男

    目的 采用彩色多普勒超声检查评估后循环缺血(PCI)患者椎动脉优势(VAD)的血流动力学特征.方法 选择2012年1月至2015年6月浙江中医药大学附属江南医院收治的PCI患者260例.对所有患者均行椎-基底动脉MRA扫描判断VAD.应用彩色多普勒超声检查测量所有患者椎动脉血管内径(D)、大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI).采用t检验比较VAD的PCI患者优势动脉与非优势动脉、VAD的PCI患者中TIA与脑梗死患者血流动力学指标差异.结果 本组260例PCI患者中,VAD 179例(68.8%,179/260),非VAD 81例(31.2%,81/260).179例VAD的PCI患者中,优势动脉较非优势动脉D增大[(3.53±0.33) mm vs (2.68±0.31)mm],Vmax增快[(50.03±15.86) cm/s vs (43.78±13.63) cm/s],RI降低(0.66±0.08 vs 0.70±0.06),且差异均有统计学意义(t值分别为25.117、3.999、5.352,P均<0.01).179例VAD的PCI患者中,发生TIA58例,脑梗死121例.与TIA患者优势动脉比较,脑梗死患者优势动脉Vmax减慢[(43.48±19.31) cm/s vs (56.63±18.91) cm/s],RI增高(0.75±0.12 vs 0.61±0.10),且差异均有统计学意义(t值分别为4.292、7.693,P均<0.01);而D的差异无统计学意义.脑梗死患者非优势动脉与TIA患者非优势动脉D、Vmax、RI差异均无统计学意义.结论 椎动脉优势动脉具有高流速、低阻力的特点;椎动脉优势动脉为后循环供血的主要血管,优势动脉的血流动力学改变,决定了后循环缺血不同的临床转归.

  • 超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

    作者:许祥丽;朱芳芳;周海晶;韩柳;刘凤英

    目的 评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者(3例患者为双侧发病),共42条患肢.其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉.42条患肢均无下肢静脉性溃疡.超声全程监控下注射泡沫硬化剂(3%聚多卡醇注射液)对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗.所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访.结果 42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功.双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月.所有患者均未出现深静脉血栓.5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红.26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条(4/39)患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻.所有患者均无严重并发症.结论 超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究.

  • 掌上超声诊断仪对胸闷、胸痛急诊患者的针对性检查

    作者:权欣;孙妍;李慧;王剑鹏;王浩

    目的 评价掌上超声诊断仪对急诊胸痛、胸闷患者进行超声心动图检查、快捷诊断和初筛的临床价值.方法 选择2014年1至10月中国医学科学院阜外医院收治的271例急诊患者.应用美国GE Vscan型掌上超声诊断仪进行床旁超声心动图检查,主要评估心腔内径、左心室收缩功能、节段性室壁运动异常,心包以及升主动脉等.所有患者均在应用美国GE Vscan型掌上超声诊断仪检查之后,再应用美国GE Vivid i型超声心动图检查仪进行检查.采用x2检验比较Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查结果差异;采用独立样本t检验比较Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪、高年资医师与低年资医师检查用时差异.结果 掌上超声诊断仪能对全部271例患者进行清晰成像.经Vscan型掌上超声诊断仪扫查确诊,存在节段性室壁运动异常者91例,左心室收缩功能减低者37例,心包积液3例,升主动脉夹层14例;其余患者超声心动图检查结果未提示存在室壁运动异常或收缩功能异常.Vscan型掌上超声诊断仪在评价节段性室壁运动异常及左心室收缩功能异常各漏诊1例,但Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查结果差异无统计学意义(x2=0.03,P>0.05).每个患者的检查时间为1~5 min,Vscan型掌上超声诊断仪与Vivid i型超声心动图检查仪检查用时差异也无统计学意义(t=-1.478,P>0.05).应用Vscan型掌上超声诊断仪检查时,高年资医师比低年资医师检查用时短,且差异有统计学意义[(2.6±1.4) min vs (3.5±1.8) min,t=-2.41,P<0.05].结论 对于以胸闷、胸痛等为主诉就诊的急诊患者,其临床诊断不明确且体格检查等结果为阴性时,掌上超声诊断仪能够有针对性的快速、准确评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学状态,从而指导有效治疗,避免漏诊,具有重要的临床应用价值.

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