前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理

前列腺摘除术后由于手术创伤、留置导尿管、气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,膀胱冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱阵发性痉挛性收缩.也有人认为,膀胱痉挛的发生与神经、精神和心理等多种因素共同作用有关.膀胱痉挛不仅病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和引流管阻塞,诱发心血管疾病等并发症,影响术后恢复.现将20例前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理体会报告如下.

CT引导下脑脓肿穿刺引流术的观察与护理

在CT引导下对脑内脓肿进行穿刺引流,能有效的治疗脑内脓肿,疗程较保守治疗短,又没有外科手术的各种意外与并发症,我科自2001年5月～2005年12月对25例脑内脓肿患者进行了CT引导下的穿刺引流术,现将护理体会介绍如下.

会阴侧切用可吸收合成缝合线内竖"8"字缝合的效果观察

目的 观察会阴伤口用可吸收合成缝合线进行内竖8字缝合手术的效果.方法 应用4种不同方法对400例产妇会阴伤口进行缝合,观察切口疼痛、切口愈合、切口感染、产妇活动程度、大小便姿势、哺乳姿势受限等情况.结果 在切口疼痛分级、产妇活动受限程度、大小便姿势受限程度、哺乳姿势受限程度等方面有统计学意义,p＜0.05.结论 采用可吸收合成缝合线进行内竖8字缝合会阴伤口是一种较理想的缝合方法,操作简单、安全、有效,值得推广.

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点.方法 总结24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理特点,着重分析并发症的观察及护理对策,将病人术后下床活动时间和术后住院时间2项指标与同期24例开放手术作比较.结果 手术均获成功,无中转开放手术,并发症少;腹腔镜手术术后下床活动的时间为(2.4±0.5)d,同期开放手术为(5±0.5)d,2者比较有统计学差异(t=10.728,p＜0.001);腹腔镜手术术后的住院时间为(6±1.5)d,同期开放手术为(9±2.5)d,2者比较有统计学差异(t=6.021,p＜0.001).结论 有效的护理措施,严密的病情观察,预防并及早发现并发症的发生,能减少腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术病人的痛苦,促进早日康复,缩短住院时间.

人文关怀在外科出院病人电话回访中的延续运用

总结了306例外科病人电话回访的方法及结果.认为电话回访满足了病人出院后的健康需求,体现了人性化服务理念,扩展了服务范围,提高了护士的专业理论水平,提高了医院形象,值得推广.

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期观察与护理

总结了39例经后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的病情关察与护理方法,重点是加强患者术前心理护理,观察血压及心率的变化,做好高血压危象的观察与预防;术后加强血压的观察,做好腹腔镜术后并发症尤其是高碳酸血症及皮下气肿观察与护理.39例病人均无护理并发症,手术成功率100%,无1例高血压危象发生,4例轻度高碳酸血症及5例皮下气肿经积极治疗护理后痊愈.严密的病情观察和有效的治疗护理措施是手术成功的重要保障.

老年患者全髋置换术围手术期护理

回顾性总结44例老年患者全髋置换术围手术期的护理经验.根据老年人的生理心理特点,术前护理要点是心理护理、饮食和床上排便训练,术后护理要点是生命体征观察、记录渗血及引流液的性质和量;预防并发症和早期功能锻炼,并做好健康教育及出院指导.44例患者顺利通过手术,未出现并发症,治愈出院.

痔切闭术的临床观察及护理

痔疮传统的概念是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,使用传统的手术疗法治疗重度痔疮病的效果并不尽人意,如术后疼痛、伤口愈合缓慢等.近年来,在肛垫学说新理论指导下,对于Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔以及以内痔为主的混合痔,尤其是严重环形痔的病人,使用吻合器将不可恢复的痔脱垂部分切除,同时予以闭合,切除与闭合一次完成,在切除多余的病理肥大肛垫的同时,尽量保留适度的肛垫组织,这种技术称痔切闭术(ECH)该手术减轻了术后疼痛,减少了术后出血,缩短了手术及在院时间,显著地加快康复周期,使手术并发症降至极低的水平,2004年2月我院开始应用这项新技术,配合精心护理,取得满意的效果,现介绍如下.

微量注射泵在气管切开患者气道湿化护理中的应用

气管切开建立人工气道后,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化功能,呼吸道内水分从气管切口处不断大量丢失,造成管腔内分泌物、粘液阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,同时干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理改变,导致细菌侵入.因此,呼吸道湿化是保证气道通畅、维护正常呼吸功能的重要环节.从2004年5月至2005年12月,我科对34例气管切开病人采用微量注射泵(简称微泵)持续推注湿化液湿化气管,代替了传统的气管内定时、间断滴注湿化方法,取得满意效果.

男性患者3种方法置导尿管的效果评价

目的 提高男性患者留置尿管一次置管的成功率,减少病人的不良反应.方法 采用双盲法将150例需留置尿管的男性患者随机分为3组,分别采用传统方法置管、经尿道注入石蜡油5min后置管以及2%利多卡因5ml注入5min后再加石蜡油5ml置管,比较3组病人一次置管成功率,疼痛程度,肉眼血尿等指标.结果 上述3种指标经统计学处理,均有统计学差异(p＜0.05或p＜0.01)说明利多卡因组优于其它2组.结论 置尿管前从尿道口注入2%利多卡因表面麻醉剂5ml,5min后再注入石蜡油5ml然后再插尿管,可明显减轻病人的痛苦;提高男性患者一次置管成功率,降低置管后并发症,有推广价值.

一侧全肺切除术后护理

总结25例一侧全肺切除术病人的术后护理,结果术后发生急性呼吸衰竭3例,发生胸腔内出血2例,支气管胸膜瘘1例,无死亡病例.提示全肺切除的并发症发生率明显高于肺叶切除,加强术后护理可以有效地减少并发症和降低病死率.

术中医嘱处理存在的问题及对策

术中医嘱是围手术期术前医嘱、术中医嘱、术后医嘱这个连续过程中不可缺少的一部分,是医护人员在手术中使患者取得具体医疗措施,共同执行的具有指令性的医疗文书.在临床工作中,我们发现现行的术中医嘱制度,在管理和执行中存在一些问题和不足,通过建立和完善一些管理制度,可以预防和减少问题发生,弥补不足.

患者住院费用每日一清单实施中的问题及对策

为了增加医疗收费的透明度,我院自2004年7月实行病人住院费用每日一清制度,每天给病人一张昨天的日清单,自觉接受病人和家属的监督.实施一年多来,由此引起的医患纠纷时有发生.因此,完善日清单制度,做好日清单的管理,从费用发生点、医嘱录入关抓起,完善网络建设和管理,是避免医患纠纷的必要条件,也符合医院管理年提出的"质量、服务、安全、费用"八字要求.

开展优质护理服务构建和谐护患关系

总结医院在开展优质护理服务中的体会.强化以病人为中心、开展人性化服务的理念,注重护理服务环境建设、护士素质培养、护患平等关系、请病人参与管理,达到提升病人满意度、构建和谐的护患关系的目的.

影响门诊输液安全的因素及对策

目的 分析门诊输液时易发生的护理安全隐患并提出防范措施.方法 用纠纷实例从患者、医院、护士3方面存在的问题进行深入分析,总结经验,采取针对性措施予以防范.结果 减少了门诊医疗事故及纠纷的发生,提高了护理服务满意度.结论 针对输液过程中存在的不安全因素进行原因分析,采取相应措施,可以增加输液病人安全,防范医疗事故及纠纷的发生.

注重人性化管理 构建和谐的医患关系

人性化管理就是以人为本,以关注人的情感和需要为特征,通过管理者的倡导和身体力行来形成统一的价值观,在管理活动中把人作为管理的核心,在满足人、理解人、尊重人的基础上,通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的,从而达到管理者和被管理者的效益双赢,提高医院的管理水平和服务水平.我院近几年来注重人性化管理,实施人性化服务,不断提高了护理质量及护理水平.具体做法如下.

手术室进修护士培训管理的探讨

通过近年对本科室131名进修护士进行培训管理,包括制定完善的管理系统、确立接收的条件和招生计划、做好进修科目的安排和培训方案,发现此方法不仅能进一步提高进修护士的手术配合能力、教学和管理水平,还能更好地提高本科室的整体教学水平.

护士在输液中执行查对制度的现状调查

目的 了解护士输液中执行查对制度的情况,减少输液差错、纠纷的发生.方法 采用单盲法,对护士输液过程进行现场跟踪考核.结果 输液前进行查对的88.0%,核对病人姓名的78.7%,执行人输液后签名的25.3%.结论 护士需要认真执行查对制度,防范静脉输液治疗中的护理风险.

护士长在护理记录中的管理技巧

护理记录是护理人员对病人病情的观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1],同时也反映护士的工作能力、护理质量、护理水平的高低.而护理记录质量的优劣与护士长的质量控制、严格管理有直接的关系.我科于2004年1月开始狠抓护士的基本功,按照《医疗事故处理条例》中护理记录的要求认真学习护理记录书写规范,加强记录检查和整改落实到位等,通过两年的训练,使护理记录质量明显提高,病人满意度上升,保证了记录的客观、真实、准确、及时、完整、无涂改.其具体做法如下.

"知情同意"在临床护理工作中相关问题的探讨

介绍了知情同意的概念及在临床工作中的意义,指出了护理工作中患者的知情同意权的具体内容和护士在工作中履行告知义务的具体做法,并提出了在护理工作中需注意的一些问题.

护生临床肌内注射操作存在的问题及对策

目的 使临床护生能更好地掌握肌内注射法,有效地避免由于护生的不当操作而发生护生与病人之间的医疗纠纷.方法 将进入临床的护生随机分为观察组和对照组,每组80人,观察组采用口诀法+传统教学法,对照组采用传统的教学方法,出科前均参加基础护理操作考试.结果 对照组考试中存在的问题明显少于观察组(p＜0.01).讨论 采用口诀法可使临床护生更好地掌握肌肉注射法的操作流程,减少护患纠纷,提高病人的满意度.

硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的观察及护理

总结了60例硝普钠联合卡托普利对顽固性心衰治疗的观察要点及护理措施.结果60例患者取得满意效果,临床总有效治疗率为91.7%.指出硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰疗效显著,静滴中严格控制输液速度,注意用药前后的血压、心率,是治疗及护理的关键.

介入封堵治疗继发孔房间隔缺损的护理

对154例继发孔房间隔缺损患者介入治疗的护理及术中、术后预防并发症的方法进行了回顾性分析和总结.并发症总发生率为7.1%,其中与心脏有关的并发症7例(4.5%),封堵器脱落2例,其余经治疗护理均痊愈.提示准确的术前决策,充分的术前准备,细致的术中、术后观察与护理,及时处理并发症,可以保证手术的顺利进行,对预防及减少并发症的发生有重要意义.

维持性血液透析病人的家庭护理指导

总结了20例维持性血液透析病人的家庭护理指导经验.内容包括:正确及时的心理护理;合理的膳食与个人卫生;血管通路的护理;纠正贫血;监测血压和按时做血液透析等.提高了病人的心理调节和社会适应级力,以及其生活质量和自我保健能力.

脑梗塞合并糖尿病患者的护理

总结了147例脑梗塞合并糖尿病患者的护理体会.主要护理措施为:心理护理、饮食护理、药物注射指导,密切观察胰岛素的副反应,预防和控制感染及康复护理.

脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理

目的 探讨脑梗塞抑郁的相关因素,做好相应的护理.方法 应用Zung抑郁量表对200例脑梗塞的患者进行分析.结果 脑梗塞抑郁发生率45%,性别和文化程度与抑郁的发生无明显关系,年龄、社会支持、经济情况、生活自理情况与抑郁的发生有显著关系.结论 脑梗塞抑郁的发生与多种因素有关,要采取相应的护理对策,以提高患者的生存质量.

1例荧光素钠严重不良反应的急救与护理

荧光素钠(sodium fluorescein)是一种化合物染料,具有荧光特性,其分子式为C20H1oO5Na2,分子量为376.27(Dalton),在pH为8时荧光强.静脉注射常用量为10～20mg/kg体重.一般机体对荧光素有较好的耐受性,少数有轻微的恶心、呕吐等不良反应,个别病例会发生休克死亡的严重并发症[1].2006年4月11日,我科门诊诊治了1例脉络膜炎患者,用20%荧光素钠注射液做眼底荧光素血管造影后,出现全身大片密集型荨麻疹,皮肤瘙痒,气喘,呼吸困难,经及时急救转危为安,现将急救护理报告如下.

1例血友病患者围手术期护理体会

血友病为一组遗传凝血功能障碍的出血性疾病.其共同的特点是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后长时间出血倾向[1].我院在2005年收治了1名做包皮环切术后出血不止的血友病患者,凝学因子替代疗法的支持下进行再次手术治疗治愈而出院,现在将护理体会报告如下.

1例重症肌无力患者呼吸机依赖成功脱机的护理

重症肌无力是因神经肌肉接头传递功能障碍而引起肌肉运动无力性疾病,表现为部分肌肉疲劳无力,以眼肌、吞咽肌、呼吸肌和全身肌肉为明显,当病情急骤加重时出现呼吸肌麻痹而发生生命危险.长时间接受呼吸机机械通气在1～2周以上,容易产生呼吸机依赖.

1例同种异体肺移植的护理

肺移植是治疗终末期肺病及肺血管疾病唯一有效的方法.肺移植的主要手术方式有三种:单肺移植、双肺移植及心肺移植.肺移植术后患者的护理与一般肺部大手术后的护理不同,这是因为:①移植肺因失神经,淋巴管也切断,支气管纤毛活动受影响,排痰不易,胸水也不易吸收;②供肺经过一段缺血时间后防御功能受损,病理生理改变很大;③肺是与外界相通的器官,术后大量激素及免疫抑制剂的使用,使病人发生感染的机会大大增加;④受体术前双肺通常都存在严重病变,肺动脉高压,右心功能受损,术后血流动力学改变剧烈[1].这些都使肺移植术后护理更加复杂,要求也更高.我院于2005年6月成功地为1例支气管扩张、肺纤维化、肺气肿的患者施行了单肺移植手术.经过1个月保护性隔离护理后,患者恢复良好.现将护理体会报告如下.

1例全头皮撕脱并左耳廓大部分撕裂伤再植的护理

头皮撕脱伤多发生于女性工人,常因违反操作规程,长发被卷入传动皮带或齿轮而引起头皮撕脱,撕脱的部位可致全部或部分撕脱,严重者可连同耳、额部皮肤甚至颅骨膜、部分眉毛、上睑等一并撕脱.全头皮并耳廓撕脱伤再植成功国内未见报道,临床上治疗相当困难.我科于去年10月收住一例头皮广泛撕脱并左耳廓大部分撕裂伤患者.经积极及时的抢救,并实施身心整体护理,头皮及耳廓再植成功,取得满意效果,报道如下.

1例超长心肺复苏的抢救

传统观点认为,心跳骤停的安全复活时间为5min,逾过时限,即使进行徒手心肺复苏(CPR)也是徒劳的,但目前对此说法有所修正[1,2].现将我院抢救1例心跳骤停10min的病例报道如下.

1例颈椎前后路术后合并睡眠呼吸暂停综合征的护理

本病区于2005年10月6日收治了1例颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄并脊髓损伤伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者,经过精心的治疗及恰当的护理,患者恢复健康,于2005年11月3日治愈出院.现将护理报道如下.

1例胃大部切除术后并发胃无张力综合征的护理体会

胃肠动力问题一直是医学上倍受关注的问题,我院于2005年12月收治1例胃十二指肠球部溃疡、幽门梗阻的患者,术后合并胃动力缺失,经积极检查、治疗及精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报告如下.

1例糖尿病并发急性泛发性发疹性脓疱病的护理

急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一类与药物和病毒感染以及其它多种因素有关的、急性发作的、非毛囊性、脓疱性的少见皮肤病[1].2006年2月我科收治1例2型糖尿病并发急性泛发性发疹性脓疱病的患者,现将护理体会介绍如下.

持续呼吸道正压吸氧治疗新生儿窒息的观察和护理

目的 研究持续呼吸道正压吸氧(CPAP)治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的观察和护理.方法 将新生儿窒息合并呼吸衰竭82例分为2组,治疗组52例采用CPAP治疗,对照组30例采用面罩吸氧,2组均结合患儿病情变化给予呼吸兴奋剂、强心、利尿、抗生素、糖皮质激素等综合治疗与护理.结果 治疗组血气指标PaO2及SaO2明显高于对照组(p＜0.05).结论 CPAP治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭效果很好,能有效减少并发症的发生.

10例癫痫持续状态患儿的护理

回顾性总结10例癫痫持续状态(Status Epilepcus,SE)患儿的护理.10例SE患儿除1例病情恶化放弃治疗,其余9例均病情好转出院.认为保持呼吸道通畅,密切观察生命体征变化,防治并发症,药物的观察等综合护理是救治成功的关键,加强用药指导,心理护理,健康教育这对于增进疗效、防治疾病复发有一定意义.

新生儿先天性心脏病围手术期护理

对于经体外循环进行心脏手术的先天性心脏病(简称CHD)新生儿,由于其手术耐受力差、抗感染能力差、循环和呼吸易受麻醉和手术的干扰,故新生儿CHD围手术期护理至关重要.我院从1999年12月开始～2006年5月开展了CHD在体外循环下的手术治疗,现将临床护理体会报道如下.

感觉统合训练治疗儿童异常行为问题的效果观察

目的 通过感觉统合训练治疗,改善患儿因感觉统合失调存在的异常行为.方法 采用本体感觉统合训练,让患儿在有系统、有目标的运动环境中进行适宜刺激训练,并辅以训导师的心理疏导.结果 患儿的感觉统合潜能得到良好的表达和发挥.行为改善总有效率达95.3%,治疗后智商测试结果,平均106分,与治疗前此较,p＜0.05.结论 正确掌握儿童的生长发育进程,因人而异地进行适宜刺激,适度训练和教育,有利于患儿感觉统合潜能的开发和能力的获得.

麻疹并呼吸衰竭患儿的呼吸道管理

总结了323例麻疹并呼吸衰竭患儿的呼吸道管理的护理经验.通过采取整体护理,强调体位、雾化吸痰、合理氧疗以及营养支持等手段,其中21例患儿治愈或好转出院,未发生护理并发症.因此,做好呼吸道管理,保持呼吸道通畅,控制呼吸道感染是预防和成功救治麻疹并呼吸衰竭患儿的关键.

对哮喘儿童及家长进行多样化健康教育的体会

通过对58例患儿及家长进行规范化的教育管理,深深体会到健康教育工作的任重而道远,加大整体培训力度势在必行.良好的医护患沟通合作是实施长期、规范化教育管理的重要渠道;深化教育工作,规范患儿自我管理行为是实现儿童哮喘长期理想控制的基础.

健康教育对脱毒治疗依从性的影响

目的 探讨个体化健康教育对海洛因依赖者脱毒治疗依从性的影响.方法 将378例海洛因依赖者随机分为2组:个体化健康教育联合药物脱毒治疗组及单纯药物脱毒治疗组各189例.结果 海洛因依赖者接受个体化健康教育后完成脱毒治疗的病例明显提高.结论 个体化健康教育能提高海洛因依赖者对毒品危害人体健康的知识水平和自我管理能力,使海洛因依赖者能顺利完成脱毒治疗.

健康教育在原发性青光眼患者中的应用

目的 对原发性青光眼患者进行健康宣教,以提高患者疾病知识的掌握程度,提高患者的术后生活质量.方法 通过个体指导、小组式授课、黑板报、健康教育指导手册的形式,从一般知识、饮食、药物、自我护理、注意事项等方面对164例原发性青光眼患者进行健康教育统计其对疾病掌握程度.结果 健康教育前后比较患者健康知识掌握情况差异有显著性意义(均p＜0.01).结论 健康教育能提高患者对疾病知识的掌握程度和自我护理水平.

加强对中青年高血压病患者的健康教育

目的 评估健康教育对中青年高血压病患者的行为改变及血压控制的效果.方法 通过对18～59岁的80例住院高血压病患者实施健康教育,并对健康教育前后的行为改变和血压控制情况进行比较.结果 健康教育对中青年高血压病患者的行为改变和血压控制差异显著(p＜0.01).结论 健康教育能改变患者的行为及有效地控制血压,应加强对中青年高血压病患者的健康教育.

应用临床路径对脑卒中患者实施健康教育

脑卒中是一种主要的致死、致残的常见病.健康教育在控制和预防脑卒中的病程进展和复发方面起到重要作用,如何使健康教育达到佳的效果,以满足患者对健康知识的需求,迄今没有一种公认的模式[1].为探讨脑卒中患者有效的健康教育方法,2004年7月～2005年1月,对我院130例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育,效果满意,现报道如下.

多媒体健康教育在儿童骨科病房的应用

总结了多媒体健康教育在儿童骨科病房的应用的体会主要措施为:在病区内定期开展多媒体形式健康教育讲座,针对病人及家属所关心的共性问题,利用照片、示意图、动画、视频录像的形式进行宣教.开展多媒体健康教育7个月来,病人满意度由85.5%升到97.5%,病人专科疾病知识知晓率由75%上升到90%.认为多媒体健康教育内容丰富实用、形式生动真实、家长记忆深刻,易于掌握,较普通文字健康教育更为实用,值得推广.

奥瑞姆自理模式在化疗患者中的应用

目的 探讨Orem自理模式对化疗患者生活质量的影响.方法 在化疗的全过程应用Orem自理模式,观察化疗反应发生情况及患者与家属对护理质量的满意度.结果 引入Orem自理模式后,患者与家属对化疗反应后的应对能力提高,化疗反应的严重程度明显减低.结论 自理模式应用于肿瘤化疗患者的护理,能极大的调动肿瘤患者与家属的积极性,减少不良反应的发生,同时,可密切护患关系,提高患者与家属的满意度,具有显著的社会与经济效益.

胃肠肿瘤化疗程序化护理模式的临床应用

目的 探讨对胃肠肿瘤术后化疗患者实施程序化护理模式的效果.方法 将96例经外周行中心静脉置管(PICC)实施化疗治疗且＞5个疗程的胃肠肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组,观察组应用程序化护理服务,对照组按常规护理方法护理,比较2组健康教育知晓率、护理服务满意度、护理问题发生率情况.结果 健康教育知晓率、护理服务满意度,观察组均高于对照组(p＜0.01);护理问题发生率观察组比对照组下降12.5%.结论 程序化护理模式遵循了严格的临床护理路径,可有效地提高临床护理质量.

产后抑郁症的临床调查及护理

产后抑郁症发生在产后4～6周,产后一年内均可发病,主要症状是产妇长期表现爱哭、孤僻、烦躁易怒、悲观厌世.一般起病常急骤,初有失眠、头痛、疲乏、易激惹及抑郁等症状[1].大量研究表明有些产妇在产后第1周就出现易哭、失眠、烦躁、头痛、慌乱、焦虑等一系列情绪改变,还可有自信心降低,对他人过度依赖,同时可伴有尖叫、兴奋、逃避等行为[2].通过对在我院分娩的237名产妇进行问卷调查,探讨产后抑郁症发生的原因、临床表现以便及时识别产后抑郁,及时给予心理疏导及治疗,促进产妇的身心健康.

仪器使用登记卡在临床中的应用

随着急救事业的发展,各种抢救仪器已广泛应用于临床.为了确保抢救的速度和准确,要求急诊抢救仪器时刻均处于应急状态,我科设立了一名护士专职管理,使抢救仪器时刻保持佳备用状态,但是专职管理人员常以白班为主,这就忽略了八小时以外的班次在使用了仪器后是否能保证它的佳备用状态,因此,我科设计了仪器使用登记卡.现介绍如下.

3L袋截流夹巧用于留置T管病人/气囊导尿管在造瘘患者中的应用/碘剂服用的新方法

介绍一种自制的简易冰袋

目前，我们临床上多采用冰冻矿泉水或冰冻软包装液体置于患者体表大血管处给高热患者物理降温。

3L脑科手术粘贴巾的新用途

3L脑科手术粘贴巾,由于它使用起来既方便又安全,在颅脑手术中已经得到广泛应用.然而它在其它领域的手术中仍能起到同样的作用.近年来,我们在骨科、泌尿外科的一些手术中建议医生使用3L脑科手术粘贴巾,得到了广大手术医生的认可.现将使用方法介绍如下.

体温计消毒盒的设计与应用

目前国内各医院临床依然主要使用玻璃汞柱式体温计给病人量体温,对体温计的消毒仍采用化学浸泡法,常用"84"消毒液、过氧乙酸、酒精等.一般以两个简单的塑料盒盛放消毒、备用.在工作中我们要么徒手自消毒液中捞出体温计冲洗,消毒液对护士手的腐蚀与伤害无法避免;要么戴无菌手套取出冲洗,成本高、体温计易滑落摔碎,造成不必要的损耗及成本支出.为了解决这个问题,我们设计了一种双缸套盒用于体温计消毒,取得良好效果,介绍如下.

护理本科生临床带教初探

总结了护理本科生临床带教的方法.主要带教措施为:制定目标及任务,从师资和护生等方面做好充分准备,巩固专业思想,强化三基训练,开展形式多样的教学活动以及出科评价.

CCU护理带教风险及防范措施

CCU是一个极为特殊的环境,老年患者居多,病情危重且复杂多变,反复的疾病折磨,生活能力的降低,又无家属陪护,常使其处于烦躁焦虑、恐惧绝望之中;而患者家属因为亲人处于生死的边缘,无法时刻陪伴,以及沉重的经济负担,让他们变得敏感多疑,焦躁易怒.护士技术操作多,教学任务重,生活护理量大,工作琐碎繁忙,缺乏足够的时间与患者及家属良好沟通;因而,出现纠纷的机会比较多.为了更好地服务及保护自己,作为CCU的护士及带教老师,更应该熟知带教中的风险及防范措施.

实习期护生沟通能力的培养

沟通能力是临床护士全面获得病人信息不可缺少的技能.有77.78%的患者希望每日与护士交谈1次,而30%的护士不知道或完全不知道如何与住院患者沟通,33.3%的护士不知道或完全不知道如何根据不同的情境采用不同的沟通技巧,83.3%的护士对沟通方式基本不了解[1].护士实习阶段,是护士从理论到实践的一个重要过渡时期.在以往的带教中,多注重技术,工作中培养护生与病人沟通的能力往往被忽略.在临床带教中,我们有意加强沟通能力的培养,取得较好的效果.现将做法和体会介绍如下.

教学查房模式在临床带教中的应用效果与思考

对目前护理教学查房的现状进行综述,发现采用改革护理教学查房内容与形式,如以问题为基础的护理教学查房;按护理程序启发式、互动式、讨论式护理查房;对比性护理教学查房;模拟教学法护理查房等模式均能优于传统教学查房模式.多种形式的教学查房对于提高教学查房组织管理者的素质、激发学生学习热情、增强护生学习自觉性、拓宽护生的评判性思维、提高护生分析和解决护理问题的综合能力等方面具有非常重要的意义.

护理人员在实施戒烟干预中的作用

吸烟已成为一种国际健康公害,全球每年有400万人(平均每天有11000人)死于与吸烟有关的疾病,预计在今后的30年中,每年与烟草相关的死亡人数将超过1000万[1].现今吸烟人群的一半(大约6.5亿人)终将因烟草而死亡.中国是世界上大的烟草生产国和消费国,吸烟者达3.2亿,其中男性3亿,女性2千万[2].

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施.气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换.但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难.近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下.

静脉输液反应原因与预防的研究进展

静脉输液是临床常用的一种治疗疾病的方法.据统计,门诊患者中有30%要行静脉输液加药物治疗,住院患者平均有95%要行静脉输液加药物治疗,静脉输液对多种疾病的康复和抢救危重患者起到了重要作用.但是,在静脉输液过程中不良反应仍有发生,从而导致原发病的加重、恶化或死亡.目前尚无统一的更完善的紧急处理方案,为了系统分析输液反应发生原因,寻找积极的预防措施[1],现就文献资料结合临床实践体会,对静脉输液反应及预防综述如下.

门诊6～12岁患儿静脉穿刺的心理护理

目的 探讨门诊6～12岁患儿静脉穿刺时的心理特点及心理护理模式.方法对门诊848例患儿分别进行语言诱导,鼓励和非语言交流等不同的心理护理.结果 紧张型335例,消除或转换成积极配合的227例;恐惧型132例,消除或转换成基本配合84例;拒绝型128例,接受或基本配合79例.结论 根据患儿不同心理特点采用不同方式心理护理后,紧张恐惧、拒绝行为明显改善,有利于患儿静脉穿刺.

肝炎患者心理状态的观察及护理对策

肝炎患者治疗到目前为止还没特效药,只有休息,适当的饮食,且辅以护肝治疗,但病程较长,并发症多、复发率高,患者心理负担很重.针对此因,本人从2004年～2006年4月对100例肝炎患者运用护理心理学知识进行护理,取得了满意的效果,现介绍如下.

创伤性骨折患者的心理护理

目的 探讨创伤性骨折患者的心理护理.方法 对111例创伤性骨折患者进行心理护理,并在入院时与出院前分别进行SCL-90各项总分、总均分、阳性项目数及SCL-90各项因子均分及心理异常发生率统计比较.结果 患者SCL-90各项总分、总均分、阳性项目数及SCL-90各项因子及心理异常发生率均较入院时有显著性差异,心理健康水平较入院时得到明显改善.结论 心理护理对创伤性骨折患者的心理康复具有重要意义.

球后与球周阻滞麻醉后一过性黑朦的抢救和护理

总结并分析了11例球后麻醉与球周阻滞麻醉引起一过性黑朦的原因及抢救与护理经验.其原因有:局部刺激和药物作用、麻醉药误注入视神经鞘膜及术眼对麻醉药的耐受性差.经过立即停止手术,舌下含服硝酸甘油,中流量持续吸氧,予血栓通、地塞米松等药物积极救治及精心护理,11例病人中经抢救7例病人视力在1小时内恢复,2例在1～2小时恢复,1例在4小时内恢复,其中3例病情稳定后择期再行手术.

巨大裂孔性视网膜脱离围手术期护理

目的 探讨巨大裂孔性视网膜脱离手术患者有效的护理措施.方法 对32例33眼巨大裂孔性视网膜脱离患者给予心理护理、健康教育、选择正确的卧位等护理干预,了解手术及护理效果.结果 视网膜复位者为78.8%,术后视力提高者为83.3%,术后视力与年龄呈显著负相关.结论 说明巨大裂孔性视网膜脱离手术的术前、术后护理,尤其是卧位的选择、术后病情的仔细观察对巩固手术疗效及促进病人的康复起到非常重要的作用.

鼻内窥镜术后病人舒适改变原因分析与护理干预

目的 分析鼻内窥镜术后病人舒适改变的原因,实施护理干预.方法 对80例鼻内窥镜术后病人舒适改变原因进行问卷调查.结果 造成鼻内窥镜术后重度舒适改变原因前四位分别是:疼痛、鼻腔填塞、张口呼吸、担心术后出血和担心手术效果.结论 针对鼻内窥镜术后舒适改变的原因,采取护理干预措施,达到让病人身心处于佳状态,减少术后并发症,缩短住院时间的目的.

40例真菌性角膜炎的护理体会

回顾总结40例真菌性角膜炎的护理经验.抗尘素及激素的广泛应用,是其发病率增高的主要原因.秋季植物性眼外伤是其发病诱因.早期确诊,正确治疗,认真、合理的护理是痊愈的关键.

应用睫状肌麻痹剂散瞳验光的观察与护理

目的 探讨应用睫状肌麻痹剂散瞳验光的护理,避免和减少毒副作用的发生.方法 根据年龄应用不同的睫状肌麻痹剂散瞳.结果 本组病例中学龄前儿童5例出现脸色潮红、口干、轻微发热;其他除2例出现一过性头昏不适,2例出现恶心不适,其余病例未出现有毒副反应及明显并发症.结论 局部应用睫状肌麻痹剂后,前房加深,房角变窄,睫状体变薄且向后运动,睫状体晶体距离增大,影响了眼压的改变.在应用中严格掌握适应证,加强护理观察,严密观察和严格控制药量,掌握药物作用时间,是减少并发症和阿托品毒性反应的发生的关键.

玻璃体切除术后的护理

玻璃体切除术是显微眼科的高难手术,设备条件要求高,手术精细而复杂,眼内操作时间长,组织损伤重,对在该手术适应范围内的疾病及时地进行玻璃体切除术可以说是唯一的复明途径,手术的成败除了术者高超的技术外,术后正确的观察和护理也是不可忽视的重要环节,我科近两年对72例患者72只眼施行了玻璃体切除手术,效果显著,现将一些护理体会简介如下.

声门上型喉癌切除的手术配合与护理

近年来喉功能外科得以迅速发展和改善,已取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结果[1],声门上型喉癌切除术适用于喉大部分病变,是一种安全有效的手术方法,因此日益得到应用,我院自2004年以来对8例声门上型喉癌患者接手术治疗的临床资料,结合我们开展该手术的护理配合要点,现报道如下.

旋转铰链人工膝关节置换的手术配合

回顾性分析17例旋转铰链膝关节置换手术的术中护理配合,总结术中安全护理要点为:术前做好患者的心理护理和新术式的宣教工作:手术护士了解手术方式、步骤和特殊器械的使用方法,术中积极主动配合,密切观察,及时发现和处理术中病情变化,保证了患者安全,未发生护理并发症,同时采取有效的感染控制干预措施,有效地控制了术后感染,治疗效果满意.

新型颈垫在屈曲型颈椎骨折或脱位患者持续牵引中的应用

目的 了解新型颈垫增强牵引效果、缩短牵引时间的性能.方法 将60例颈椎骨折、脱位患者随机分为研究组(29例)和对照组(31例),研究组用新型自制颈垫置于颈部进行持续牵引,了解患者对新型颈垫舒适性能的满意度,观察复位效果,统计牵引时间,并与传统牵引法(对照组)进行比较.结果 研究组的患者均对新型颈垫的舒适性能表示满意,2组患者在复位效果、平均牵引时间、平均住院时间方面比较均有显著性差别.结论 新型颈垫能维持颈椎向前凸的生理曲线,感觉舒适,减轻痛苦,可发挥大的牵引效能,提高疗效,缩短牵引时间和住院时间.

舒筋活血洗剂对膝关节僵直功能康复的作用

目的 观察舒筋活血洗剂熏洗对膝关节僵直功能康复的作用.方法 118例观察对象随机分为2组,观察组59例,予舒筋活血洗剂熏洗加手法按摩;对照组59例,仅予手法按摩.3个疗程(45d)后比较2组膝关节功能康复情况.结果 观察组治疗优良率为93.2%,对照组治疗优良率为86.4%,2组优良率经X2检验,p＜0.05,有显著性差异.结论 舒筋活血洗剂有祛瘀、活血、通经、活络功效,可促进膝关节功能的康复.

精神科病区院内感染原因探讨及对策

目的 调查分析精神科病区院内感染的原因,探讨预防对策,降低院内感染的发生.方法 对1965例住院病人,按全国医院感染诊断标准进行诊断和分析.结果 1965例病人中,发生医院感染病例为109人次,医院感染率为5.6%,其中呼吸道感染85例占78%,呼吸道感染病例老年病区占50例.结论 加强对老年人的生活护理,增强病人机体抵抗能力,进一步改善精神科病区的条件设施,是降低医院感染的重要措施.

血浆置换对重症肝炎患者睡眠质量的影响及护理

报告了观察160例重症肝炎患者接受血浆置换前后的睡眠障碍的变化结果,60例重症肝炎患者均存在不同程度的睡眠障碍,包括入睡困难、睡眠中断、早醒、多梦等.血浆置换术一周后患者的睡眠障碍显著改善,但在血浆置换当晚部分患者的睡眠障碍反而加重.提出了相应的护理措施:加强心理护理和健康宣教;改善患者的睡眠环境;对患者的兴奋、焦虑、呃逆等症状及早处理.血浆置换可以改善重症肝炎患者的睡眠障碍,但是应注意对患者睡眠的短期不良影响.

高血压急症病人的观察与护理

总结127例高血压急症病人的护理.认为除了及时准确的药物护理外,做好生命体征的的观察,尤其是血压的监测至关重要.加强病人的生活护理心理护理、及做好健康教育是防止高血压急症再次发生的关键.

上消化道大出血急救过程中的护理配合

上消化道大出血是指来源于屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道以及胰腺的出血.主要临床表现是呕血和便血.一般指在短时间内失血超过1000ml或超过循环血量的20%[1].往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.是临床上常见的急危重症之一,以发病突然、发展迅速、病死率高为特点,常可威胁病人生命.我院消化内科2005年1月至2005年12月共收治239例上消化道大量出血的患者.现将护理体会报告如下.

19例低分子右旋糖酐的不良反应及护理

回顾性总结了19例低分子右旋糖酐药物的不良反应,通过加强术后护理和观察,在临床观察中要注意早发现、早处理,术前询问药物过敏史、家族史和用药史,鉴别药物不良反应和卧床综合症的临床表现,以降低低分子右旋糖酐不良反应症状的发生提高护理质量.

2例紫杉醇过敏反应的抢救和护理

紫杉醇(Paclitaxel Injection)是一种新型抗微管药物,是治疗卵巢癌和乳腺癌有效药物,对结肠癌和胃癌也有一定疗效,但会产生过敏反应.这主要是由于紫杉醇不溶于水,其溶解酶聚氧乙基代蓖麻油(Cremophor CL)导致循环细胞组胺的释放和过敏反应[1].我科出现2例病人在接受紫杉醇化疗过程中发生不同程度的过敏反应.现将我对紫杉醇化疗出现过敏反应及时配合医生进行抢救和护理的体会,报告如下.

中药雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效观察与护理

目的 观察中药雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果与护理.方法 将109例慢性支气管炎住院患者按中医辨证分型分成3组,均采用中药止咳化痰宣肺平喘剂雾化吸入治疗10d,观察患者疗效.结果 经统计处理,3组疗效比较p＞0.05,副作用比较p＞0.05,差异不显著,总有效率达90%以上.结论 中药雾化吸入治疗慢性支气管炎,疗程短,刺激小,副反应少,效果好,经济安全,病人易于接受,护理操作简单易行,具有一定的临床治疗意义和使用价值.

护士的"慎独"修养

护士作为提供健康服务的特殊群体,承担着24小时连续、繁重、反复的护理工作.随着护理模式的转变,护理工作更系统化、规范化,服务更加广泛.由于护理工作经常需要护士独自一人进行,而且服务的对象又是身患疾病的有七情六欲的人,因而作为一名护士,具备良好的职业道德修养就显得尤为重要,在此我们提倡"慎独".

全院性护理查房模式探索与思考

介绍了全院性护理查房模式的运用情况,利用网络资源获取新护理动态,规范查房模式,拓宽护理人员的知识领域;引入多媒体技术演示查房内容,活跃查房气氛,达到视、听互动效果.查房过程中重视引导护士创造性思维,培养专科护理人才及护理管理人才.

健康体检人群对注射乙肝疫苗认知行为的调查分析

目的 探讨普通人群对乙型肝炎疫苗的认知情况.方法 对500例健康体检人群进行自行设计调查问卷,并评定、分析.结果 290人认为注射乙肝疫苗是有效的预防措施,210人否定注射乙肝疫苗是有效的预防措施.结论 人们对乙肝防治知识和乙肝疫苗的认识严重缺乏,应通过多种途径提高人们对乙肝的认识,加强乙肝防护.

深圳市宝安区社康服务中心护理人员现况调查与分析

目的 了解宝安区120个社区卫生服务人员的一般情况,为提高其整体素质及护理服务质量提供参考.方法 采取问卷调查方法,对120个社康服务中心的375名护理人员年龄、学历、职称、在岗培训、工作范围、知识与技能的需求等进行调查.结果 中青年人87.5%;中专学历所占比例为93.8%,大专11.2%;初级职称比例为93.2%;从事护理工作10年以上者仅占6.4%;涉及社区知识仅占20%左右.结论 被调查的375名护理人员中,年轻护士多,学历、职称低,经验不足,知识与技能有限,社区护士急需根据《宝安区社康服务中心全科诊疗服务质量整体评估标准》加强全科医学培训工程,以促进社区护理服务人员的整体素质提高.

医院病房清洁工人职业安全防护调查分析

目的 加强医院清洁工人的职业安全防护意识.方法 对64名清洁工人采用自行设计的调查表以问卷及跟踪观察相结合的方式进行调查分析.结果 64名清洁工人中,96.8%的人没有安全防护意识,100%的人没有参加规范的职业安全防护知识培训.结论 进行职业安全防护知识的强化培训,熟练应用防护技术,建立完善的管理制度,配备必须的防护设施,加强安全管理.