临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用
一般认为,大多数抗结核药可有或轻或重的肝毒性,尤其无症状HBsAg阳性者在接受抗结核药治疗后,肝功能损害明显增多[1],甚至有肺结核化疗的急性肝坏死报道[2],以致中断化疗,使化疗失败.近年来我们在抗痨同时给予双环醇保肝治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:
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异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
在我国,约有1.5亿人口感染了乙肝病毒,慢性乙型肝炎严重威胁着人类健康,因此,寻找合理有效的治疗方法已势在必行.为了探讨异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,我们观察了100例慢性乙型肝炎患者,现报道如下:
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应用ROC曲线评价酒精性肝病实验室诊断指标的价值
目的 探讨缺糖转铁蛋白(CDT)和GGT、ALT、AST对酒精性肝病(ALO)的诊断价值.方法 选取38例AID患者,40例非酒精性肝病(NALD),40例嗜酒者和40例健康人用离子交换色谱与免疫比浊法结合检测CDT,使用TBA-120FR全自动生化分析仪检测GGT、AST、ALT,用ROC曲线进行分析.结果 CDT诊断ALD的ROC曲线下面积(AUC)为0.894,敏感性为0.821,特异性为0.797,而GGT这三者分别为0.804、0.800、0.633.ALT分别为0.533、0.314、0.541,AST分别为0.525、0.343、0.574.结论 CDT、GGT对ALD的实验室诊断具有一定的价值,其中CDT优于GGT是好的辅助诊断指标.
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叶下珠、干扰素治疗慢性低酶型乙型肝炎的疗效观察
目的 探索叶下珠、干扰素α-2b(IFNα-2b)不同组方治疗慢性低酶型乙型肝炎的临床治疗效果.方法 用叶下珠片治疗低酶型乙型肝炎152例,3个月内ALT升高达1000U/L以上者,随机分为叶下珠继续治疗组(Ⅱa组),加用IFNα-2b组(Ⅱb组),改用IFNα-2b组(Ⅱc组),仍属低酶者设为对照组(Ⅰ组)继续应用叶下珠,Ⅰ组、Ⅱ组所有患者在相同条件下,采用不同方案继续治疗6个月.结果 Ⅱ a、Ⅱ b、Ⅱ c组均在ALT复常,HBeAg阴转,抗-HBe阳转,HBVDNA阴转方面优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ b、Ⅱc组明显优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ b、Ⅱc之间无差异(P>0.05).结论 慢性低酶型乙型肝炎患者应用叶下珠初始治疗,在ALT升高达100U/L以上,适时加用或改用IFNα-2b治疗慢性乙型肝炎可获得满意的临床疗效.
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转移抑制基因在肝癌中的实验研究
目的 检测转移抑制基因Kail的蛋白表达,探讨其与原发肝癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组化SP法分别测定了53例肝癌、17例正常肝脏新鲜冰冻组织中Kail蛋白的表达.结果 53例原发肝癌中19例(36%)Kail蛋白表达阳性,与正常肝脏(82%)相比,差异有统计学意义(P<0.01).早期肝癌Kail蛋白表达率明显高于中,晚期肝癌(P<0.05).巨块癌Kail表达率高于结节癌(P<0.01).癌细胞分化程度Ⅰ、Ⅱ级肝癌Kail表达率明显高于晚期Ⅲ、Ⅳ级(P<0.05).结论 Kail蛋白表达下降可能预示转移,且于肝癌恶性程度有关,可成为判断预后的因素之一.
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前列腺素E1脂微球治疗慢性重型肝炎的疗效观察
目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法 选择慢性重型肝炎患者79人,对照组38例,给予综合治疗;治疗组4l例,在综合治疗的基础上加用Lipo PGE1 101μg,疗程为14天.期间监测肝功能,统计有效率.结果 Lipo PGEI对早期慢性重型肝炎肝功能的改善作用明显优于对照组,疗效显著,但晚期组二组疗效无显著差异,治疗组较对照组病死率下降.结论 Lipo PGE1治疗慢性重型肝炎宜尽早使用.
关键词： 前列腺素E1脂微球载体制剂 慢性重型肝炎 -
汉民族XRCC1基因399位密码子单核苷酸多态性与原发肝癌关系的研究
目的 探讨汉民族XRCCI基因399位密码子单核苷酸多态性与原发肝癌之间的关系.方法 原发肝癌患者50例,肝炎肝硬化患者61例,健康献血人员92例.针对XRCC1基因的10号外显子设计引物,PCR产物利用Msp I限制性酶切进行基因分型,基因型分成XRCC1 399Arg/Arg,399Arg/Gln,399Gln/Gln三种,分析XRCC1多态性与肝癌之间的关系.结果 原发肝癌患者中XRCC1 399Arg/Arg 32例(64.0%),Arg/Gln 14例(28.0%),Gln/Gln 4例(8.0%);肝炎肝硬化患者中Arg/Arg 30例(49.2%),Arg/Gln 23例(37.7%),Gln/Gln 8例(13.1%);健康人群Arg/Arg 46例(50.0%),Arg/Cln 41例(44.5%),Gln/Gln 5例(5.5%).以健康人群为对照组,XRCC1399Gln基因(基因型Arg/Cln和Gln/Gln)并不增加患肝癌的风险性(OR=0.563,95%CI:0.277-1.141,P=0.109);以肝炎肝硬化为对照组,XRCC1 399Gln基因同样与患肝癌的易感性之间没有显著的相关性(OR=0.544,95%CI:0.253-1.170,P=0.118).结论 XRCCl基因密码子399位点的基因多态性与汉民族原发肝癌危险性无统计学相关关系.
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拉米夫定联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察
活动性乙型肝炎肝硬化除陈旧性病变外,还有乙型肝炎病毒持续复制,不断引起残存和再生的肝细胞变性、坏死,肝组织不断纤维化,使肝脏硬化的范围更广泛,导致疾病持续发展,预后差.虽临床治疗的药物较多,但疗效不佳,在现有药物中寻找合理联合使用,以发挥更有效的治疗效果受到重视.我们回顾性收集总结近3年我院应用拉米夫定联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化完整病例27例,疗效满意,报告如下:
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阿德福韦酯联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎的治疗研究
目的 观察阿德福韦酯联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对HBV DNA 的影响.方法 184例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组92例为阿德福韦酯和抗乙型肝炎转移因子;对照组92例为单用阿德福韦酯,疗程均为12个月,每三个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA.其中40例患者(每组20例)进行治疗前、后两次肝穿活检.结果 在治疗12个月时,治疗组和对照组的HBV DNA差异有显著性意义(JP<0.05),治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组,大部分患者肝组织病理有改善.结论 阿德福韦酯联合抗乙型肝炎转移因子能在一定程度上提高治疗CHB的疗效,而其对HBV DNA的影响有待进一步的研究.
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拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝疗效观察
目的 观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 81例CHB患者随机给予拉米夫定(40例)或拉米夫定联合胸腺肽α1(41例)治疗,观察疗程2年.结果 联合组ALT复常、HBeAg转阴率在治疗1、2年时均显著高于拉米夫定组(P<0.05);2年时联合组HBeAg血清转换率显著高于拉米夫定组(P<0.05),耐药发生率显著低于拉米夫定组(P<0.05),1年时两组比较差异均无显著(P>0.05);两组HBV DNA转阴率在治疗1、2年时差异均无显著.结论 胸腺肽α1能够提高慢性乙型肝炎患者对拉米夫定的生化学、血清学应答率,降低耐药发生率,二者联合是一种较好的抗HBV治疗方法.
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65例老年慢性重型肝炎预后影响因素的回顾分析
目的 探讨影响老年慢性重型肝炎(CSH)预后的因素.方法 对65例老年CSH 临床资料进行回顾性分析,根据患者预后分为死亡组与存活组,比较两组重要生化指标(ALT、TBil、PTA、ALB、TBA、Tch)、病情分期、并发症及肝硬化发病基础等.结果 老年CSH以单纯HBV感染为主,死亡组总胆红素(TBil)较存活组显著升高(P<0.01),凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)及总胆固醇(Tch)较存活组显著降低(P<0.01,P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆汁酸(TBA)无显著性差异(P>0.05);两组在病情分期及肝硬化发病基础均有显著性差异(P<0.01);所有患者合并至少一种并发症,两组在腹水、感染、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)有显著性差异(P<0.05,P<0.01),但消化道出血和电解质紊乱差异无显著性(P>0.05),两组在并发症数量也有显著性差异(P<0.01).结论 HBV感染是老年CSH的主要病因,多个生化指标、凝血功能、病情分期、有无肝硬化基础及并发症均能影响老年CSH的转归,ALT、TBA与老年CSH预后无明显关联.
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丹参注射液对非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢和TNF-α水平的影响
目的 探讨丹参注射液对脂肪肝大鼠脂质代谢和TNF-α水平的影响.方法 用高脂饲料建立大鼠非酒精性脂肪肝模型,并用丹参注射液进行干预治疗,观察药物对脂肪肝大鼠血脂水平、脂质过氧化水平、TNF-α水平及病理变化的影响.结果 模型组大鼠血清和肝组织中均MDA水平升高,血清中SOD水平下降,丹参注射液降低血清中MDA水平;模型组TNF-α水平下降;模型组大鼠肝脂肪细胞沉着面积大,并有一定程度的肝纤维组织增生.结论 丹参注射液具有降血脂、改善脂质过氧化及抗脂肪沉着作用.
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梗阻性黄疸的MRCP表现(附47例报告并文献复习)
目的 总结梗阻性黄疸的MRCP表现,提高其诊断的准确性.方法 回顾分析47例经手术和病理证实的梗阻性黄疸患者的MRCP表现.结果 恶性梗阻性黄疸25例,其中肝门胆管癌6例,胆囊癌2例,胆总管腺癌4例,胰头癌、十二指肠腺癌各3例,胰头转移瘤7例.良性梗阻性黄疸22例,其中炎性梗阻3例,胆囊或胆总管结石伴炎症13例,术后瘢痕、胆总管囊肿、十二指肠息肉各2例.恶性梗阻性黄疸的典型MRCP表现为肝内胆管呈"藤蔓"征,胆管突然截断,断端圆钝形态不规则,呈偏心性或向心性狭窄或充盈缺损.良性梗阻性黄疸的MRCP表现为肝内胆管呈"枯树枝"征,胆总管逐渐变窄或其内形态规则的充盈缺损,断端锐利、平直或倒杯口状或圆锥状.结论 MRCP是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法.
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奥曲肽对肝星状细胞胶原合成及TIMP-1、MMP-2表达的影响
目的 研究奥曲肽(OCT)对体外培养的大鼠肝星状细胞(HSC)胶原分泌及TIMP-lmRNA、MMP-2mRNA表达的影响.方法 体外培养大鼠HSC,HSC随机分为4组,分别加入不同浓度的OCT,用ELISA法检测细胞上清液中的Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量,半定量RT-PCR法检测OCT对HSC中MMP-2、TIMP-1 mRNA表达的影响.结果 应用OCT干预后,HSC合成Ⅰ、Ⅲ型胶原减少,TIMP-1 mRNA的表达较少,而MMP-2 mRNA表达明显增加,差异有显著性(P<0.05).结论 OCT可以抑制HSC的Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成,增强MMP-2mRNA的表达,抑制TIMP-1 mRNA的表达,这可能是OCT发挥抗肝纤维化作用的途径之一.
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阴性的乙型肝炎临床疗效观察
目的 评价聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 68例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者随机分配到PEG-IFNα-2a治疗组和普通干扰素对照组.结果 治疗组的ALT复常率、HBV DNA阴转率分别显著高于对照组(P<0.05);随访48周时,治疗组ALT阳性及HBV DNA阳性复发率分别显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05).结论 PEG-IFNα-2a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎优于普通干扰素,具有较持久的病毒学和血清学应答率,每-周1次给药方式,可使患者具有更好的依从性.
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老年人慢性丙型肝炎的临床分析
目的 分析老年人慢性丙型肝炎的临床、生化及治疗疗效等特征.方法 对2005年2月至2007年3月期间临床诊断慢性丙型肝炎的94例患者进行回顾性分析,比较老年(≥60岁)和中青年患者的一般资料、临床表现、生物化学、治疗疗效等特征.结果 确诊慢性丙型肝炎时,51例老年患者的临床表现和中青年患者相似,老年组肝硬化的比例高于中青年组(39.2%对16.3%,P<0.01),老年组血液白细胞及血小板计数均低于中青年组(P<0.01),血清HCV RNA水平、肝功能指标和免疫学指标等差异无统计学意义.老年组中35.3%患者有聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗适应症明显低于中青年组的81.4%(P<0.01),治疗过程中因不良反应减量或停止治疗的患者老年组有55.6%明显高于中青年组22.9%(P<0.05).结论 和中青年患者比较,老年慢性丙型肝炎患者并发症的发生率高、合并症多及联合抗病毒治疗耐受性差.
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空气负离子对体外培养的肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用及其相关的信号传导机制
目的 探讨空气负离子对体外培养的肝癌SMMC-7721细胞生物学活性的影响.方法 将细胞随机分成3组:阴性对照组、空气对照组及负离子治疗组.治疗组根据空气负离子作用时间分成1h组、2h组、4h组和8h组.对所有细胞进行TUNEL染色检测细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞的周期变化应用Westernblot方法检测磷酸化P38MAPK的表达变化.结果 与阴性对照组和空气对照组比较,空气负离子治疗组细胞凋亡率明显增加,S期细胞所占有的比例明显下降,磷酸化P38MAPK表达明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 空气负离子通过细胞周期阻滞而使肿瘤细胞发生凋亡,这种效应是通过P38MAPK这条信号通路传导的.
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改良PCR法检测外周血单个核细胞中的HBV DNA与HBVcccDNA
目的 检测慢性HBV感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中HBV DNA的存在状况.方法 采用改良PCR法检测慢性HBV感染者PBMCs中HBV DNA、共价闭合环状DNA(cccDNA).结果 120例慢性HBV感染者PBMCs中HBV DNA、cccDNA阳性检出率分别为62.50%、45.83%,HBV DNA阳性检出率高于cccDNA(P<0.01);其中HBeAg阳性组PBMCs中HBV DNA(80.00%)和cccDNA阳性检出率(45.00%)分别明显高于HBeAg阴性组(61.67%)(30.00%)(P均<0.01);PBMCs中HBV DNA检测阳性者血清HBV DNA水平明显高于HBV DNA检测阴性者(P<0.01).结论 改良PCR法检测表明HBV DNA不仅可感染PBMCs,且部分参与复制;PBMCs中HBVDNA存在和复制能力与HBeAg阳性相关;PBMCs中HBV DNA阳性检出率与血清HBV DNA水平有一致性.
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川芎嗪联合酚妥拉明与大黄治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察
失代偿期肝硬化常因并发症危及患者生命.继发肝肾综合征为常见致死原因.我院自1997年10月至2007年3月采用川芎嗪、酚妥拉明与大黄治疗肝肾综合征(HRS)36例,获得较好疗效.现报道如下.
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异戊烯焦磷酸刺激γδT细胞增殖及体外抗HBV作用
目的 采用异戊烯焦磷酸(isopentenyl pyrophosphate,IPP)刺激人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中γδT细胞特异性增殖,观察其体外对HBV复制和表达的抑制作用.方法 体外用IPP和rhIL-2刺激人PBMCs培养10天,流式细胞术检测培养前后γδT细胞含量;将γδT细胞与HepG2.2.15细胞按一定比例共孵育培养后,ELISA法测定上清中HBsAg,HBeAg的表达,荧光定量PCR检测HBVDNA的含量.结果 采用IPP和rhIL-2刺激人PBMCs,可以使人外周血3,8T细胞选择性激活和扩增,由4.34%±1.79%.增加至55.65%±6.88%.所扩增的γδT细胞,能够部分抑制HepG2.2.15细胞中HBVDNA复制和HBeAg的表达,对HB-sAg的表达没有明显抑制作用.结论 采用IPP刺激PBMCs,能使γδT细胞选择性增殖,增殖的细胞能够降低HepG2.2.15细胞中HBV的复制和HBeAg表达,在乙型肝炎的过继性免疫治疗中具有潜在的临床应用价值.
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胆囊软组织骨瘤一例
患者女性,55岁.间断右上腹痛2年,加重1天,因B超提示胆囊结石入院.
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自身免疫性肝炎误诊1例报道
患者,女,36岁,高校化学教师.于2006年1月初感冒发热,体温多在39.0℃以上,伴流清涕、鼻塞、纳差,抗生素治疗无效,于2月10日住某省级医院风湿科治疗.
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胆总管囊状扩张症合并巨大结石1例
患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰背部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒,B超示:胆囊大小为60mm×30mm,壁欠光滑、内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球形扩张,约110mm×88mm大小,内可探及99mm×66mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.
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毒蕈中毒致中毒性肝炎6例临床观察
毒蕈又称毒蘑菇.世界上约有毒蕈200多种,我国发现有190余种,能致死的达30余种.已知毒素有150余种[1].因此毒蕈中毒引起的监床表现各异.随着人们对毒蘑菇的认识逐渐加深,在大中型医院很少见到毒蕈中毒病例,我院于2007年8月急诊收治了6例家族误食毒蕈中毒患者,为加深医护人员对毒蕈中毒的认识,现报告如下.
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甲胎蛋白与肝癌
甲胎蛋白(alpha-fetroprotein:AFP)是一种糖蛋白,分子量为7.2万,含有3%～4%的碳水化合物,主要由肝细胞粗面内质网上的核糖体合成.它只是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白,成人后血清中水平很低,而发生恶变的肝细胞则又可恢复其合成的能力.因此AFP的血清含量变化对于肝癌的早期发现、疗效的检测有着重大意义.随着研究的深入,AFP在免疫治疗和基因治疗方面的研究也取得突破性进展.
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乙肝病毒的非规范复制循环及其产物特点
乙肝病毒非规范复制产生的双链线性DNA(DSLDNA)具有活跃的非同源重组能力,是病毒DNA整合人宿主细胞基因组的优先前体,促进了病毒DNA整合和宿主细胞癌变;同时还可以合成cccDNA或包装成成熟病毒颗粒感染新的肝细胞,形成一个独立稳定的循环而存在于感染细胞内.本文将就乙肝病毒非规范复制产生的机制、复制中间体的结构特点和生物学特征作一综述.
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妊娠期肝病
凡妊娠期出现黄疸或肝功能损害者,均可称为妊娠期肝病,可分为二种[1]:(1)妊娠期特有的肝病,分为两种,一种为特发性,主要有妊娠急性脂肪肝(AFLP)、妊娠期肝内胆汁淤积(ICP);另一种为妊娠并发症引起肝损害,如妊娠高血压综合征(PIH)、溶血肝酶升高血小板下降(HELLP)综合征;(2)妊娠期合并肝病:既往存在,或妊娠期同时出现的肝脏疾病,病原与妊娠无关.如各型病毒性肝炎、肝豆状核变性(Wilson)等.
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重型肝炎与肠源性内毒素血症
肠源性内毒素血症(IETM)与重型肝炎之间的关系日益受到重视.动物研究证实在各种实验性肝脏疾病均伴有IETM的发生,临床观察也显示在重型肝炎的患者出现严重IETM的发生率高达(93.3-100)%[1]J.随着研究的深入,IETM在重型肝炎患者发生发展中所发挥的作用及临床治疗方面都出现了一些新的理论和方法,本文将就此作一综述.
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抗磷脂抗体与血栓形成及其在慢性肝病中的研究进展
抗磷脂抗体(antiphspholipid antibody,APA)系自身抗体家族.APA分为狼疮抗凝物(lupus-anti-coagulant,LAC)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin an-tibody,ACA)两大类,与之相关的抗磷脂综合征(antiphosphilipid syndrome,APS)是一种常见的获得性易栓症,其大多数症状都与血栓形成有关[1].近几年来,APA与慢性肝病的关系逐渐引起重视,主要集中于丙肝病毒(HCV)感染及酒精性肝病等 [2,3] 方面,以及与APA相关的血栓性疾病等,现将此方面的研究进展作一简要介绍.
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肝纤维化诊治若干进展
肝纤维化诊治近几年有一些新进展,随着对肝纤维化发病机制认识的提高,加上中医药方面的研究,为今后肝纤维化防治显示出广阔前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
