临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:42例干扰素α-2b联合拉米夫定治疗组,48例单用拉米夫定对照组:观察比较两组患者治疗后HBVDNA水平,乙型肝炎病毒血清标志物及肝功能变化.结果 治疗结束时,联合治疗组患者血清中HBVDNA阴性率和肝功能复常率明显高于单用拉米夫定治疗组,联合治疗组完全应答率40.5%,优于单用拉米夫定治疗组22.9%(P＜0.01);随访24周联合治疗组的上述指标仍高于拉米夫定对照组(P＜0.05).结论 干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可提高HBeAg/抗HBe血清转换率及综合应答率,并可防止或减少YMDD变异的发生.
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b-FGF和FAK与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和粘着斑激酶(FAK)在慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期(S)的免疫组化表达和定位情况,并探讨二者在肝纤维化进展过程中的作用和二者之间的相关性.方法 选取进行肝组织活检的慢性乙型肝炎患者95例,对肝组织进行苏木素-伊红染色、Masson三色、网状纤维染色,并进行病理肝纤维化分期(S0～S4).免疫组织化学法测定肝组织中b-FGF和FAK 在不同时期的表达及定位特点,各组间进行统计分析.结果 b-FGF在肝纤维化不同发展阶段,其表达逐渐增高,差异有高度显著性(p<0.01),与病理分期有显著正相关(r=0.953 ,P<0.01);FAK在肝纤维化不同发展阶段,其表达逐渐增高,差异有高度显著性(P<0.01),与病理分期有显著正相关(r=0.935,P<0.01).b-FGF及FAK的表达呈显著正相关 (r=0.965,P<0.001).结论 肝组织中b-FGF、FAK的表达在肝纤维化发生发展过程中发挥重要作用,对二者的检测有助于对乙型肝炎患者肝纤维化进展程度的评估,间接反映病情活动的临床价值.
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肝硬化患者血钠水平与肾功能损害的关系
目的 研究肝硬化腹水患者血钠水平与肾功能损害的关系.方法 将115例肝硬化腹水患者分为低血钠组(58例)与正常血钠组(57例)两组,对两组进行血浆肾毒活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)及肾功能损害的对比研究.结果 低血钠组PRA(3.02±0.51)ng.ml-1.小时-1、AⅡ(232.38±47.17)pg/ml、ALD(751.98±87.23)pg/ml,显著高于正常血钠组:PRA(1.41±0.22)ng.ml-1.小时-1、AⅡ(117.77±27.25)pg/ml、ALD(290.26±29.52)pg/ml,t=15.92～37.88,P＜0.01,低血钠组58例中有肾功能损害(尿素氮、肌酐升高)10例(17.24%),正常血钠组57例中肾功能损害0例,x2=10.77,P＜0.01.结论 肝硬化腹水患者发生低血钠时,使PRA、AⅡ、ALD升高,易诱发肾功能损害.
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糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床特点及误诊分析
目的 提高对糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的诊治水平.方法 回顾性分析16例糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床资料.结果 糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿占同期收治糖尿病性细菌性肝脓肿的57.1%.临床主症有畏寒、发热、乏力,腹痛、肝区叩击痛.脓肿多为单发、局限于右肝.首诊确诊率仅37.5%,首次B超误诊率37.5%.本组在有效抗生素及B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓/置管引流后均好转,无一例死亡.结论 糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床表现不典型,易漏诊误诊.及时超声引导下行肝脓种穿刺引流,缩短疗程,预后佳.
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乙型肝炎病毒前S1抗原与HBVDNA复制的关系及临床意义
目的 探讨HBV感染者血清中HBVM、HBVDNA、HBeAg与HBVPreS1-Ag的关系,为临床诊治提供有益的参考.方法 采用ELISA法和荧光定量聚合酶链反应技术分别检测了288份血清中的HBVPreS1-Ag、HBeAg和HBVDNA水平.结果 在HBV感染者血清中HBVPreS1-Ag与HBVDNA具有良好的平等关系,其阴/阳符合率均大于86.1%,两者之间无显著性差异(P>0.05).HBV DNA和HBVPreS1-Ag阳性率均高于HBeAg,具有统计学差异(P<0.05).结论 HBVPreS1-Ag与HBVDNA检出阳性率高度相关,HBVPreS1-Ag比HBeAg更能精确地反映HBV在人体内的感染和复制情况,动态监测HBVPreS1-Ag的变化对临床判断HBV治疗效果有重要价值.
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去甲肾上腺素与多巴胺治疗肝肾综合征疗效对比分析
目的 观察去甲肾上腺素与多巴胺对肝肾综合征的治疗疗效.方法 40例肝肾综合征患者随机分成2组,分别用去甲肾上腺素(nonadrenaline,NA)与多巴胺(Dopamine,DM)进行治疗,观察它们在改善肾功能,增加尿量的疗效.结果 NA组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低(P＜0.05),DM组治疗后日尿量较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 NA组效果优于DM组,NA能使患者肝肾综合征(HRS)得到逆转, NA对改善HRS患者预后有积极的作用.
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人IL-18基因克隆及表达
目的 克隆人IL-18编码区cDNA,研究其在大肠杆菌中的表达.方法 应用RT-PCR方法 从人外周血单个核细胞(PBMC)中扩增出成熟(hIL-18)cDNA.利用基因重组技术构建IL-18的原核重组表达质粒pGEX-3X-hIL-18,转化E.coli JM109,以IPTG诱导培养,收集菌体直接进行SDS-PAGE分析.结果 经测序证实获得人IL-18的cDNA序列与文献报道的cDNA完全一致;携此重组质粒pGEX-3X-hIL-18的大肠杆菌经IPTG诱导,表达了分子量为43kD的重组融合蛋白.结论 克隆了人IL-18cDNA,利用大肠杆菌成功地表达了重组蛋白.为进一步探讨人IL-18的生物学作用及可能的临床应用打下基础.
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肝炎病毒标志物阴性老年肝功能异常病因及临床特点
目的 收集甲～戊型肝炎标志物阴性的老年肝功能异常患者246例,分析其病因及临床特点.方法 检测甲～戊型肝炎病毒血清学标志物、EB病毒等非嗜肝病毒抗体、及自身抗体水平,并行腹部B超或CT等影像学检查.对照组分别为甲～戊型老年病毒性肝炎177例、肝炎标志物阴性青中年肝功能异常40例.统计分析采用卡方检验、t检验.结果 肝炎标志物阴性老年肝功能异常发生率高,达58.26%.其中位居前4位的病因依次为:病因不明者27.64%,胆源性肝损21.54%,自身免疫紊乱伴肝损20.33%,EB病毒等非嗜肝病毒感染15.04%,和青中年组相比上述病因构成无差别(P＞0.05);脂肪肝比例(2.85%)低于青年对照组(P＜0.05).腹胀、肝掌阳性比例高于老年肝炎组(P＜0.05),尿黄、纳差比例高于青中年肝炎阴性组(P＜0.05).临床类型多为急性肝损(81.71%),慢性肝损、肝衰竭、肝硬化发生率低于老年病毒性肝炎组(P＜0.05),但和青中年组无明显差异(P＞0.05).结论 老年肝功能异常由非病毒性肝炎引起者所占比例较高;临床表现、疾病严重程度比老年病毒性肝炎组轻.
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献血员丙肝长期感染者肝功能与血脂变化研究
目的 研究献血员HCV(+)与HCV(-)组在肝功能和血脂方面的差别.方法 对1995年前的献血员现场抽血,分离血清,应用亚培全自动生化分析仪测定肝功能:ALT、AST、GGT、GLB、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C和血糖.结果 1.肝功能异常率:HCV(+)组为50%,HCV(-)组为16%,HCV(+)组ALT、GGT、GLB和TBil均值明显高于HCV(-)组,(P＜0.01).2.血脂和血糖检测:HCV(+)组与HCV(-)组之间没有显著的差异性.结论 献血员长期HCV感染者50%肝功能异常,而血脂、血糖的改变与非HCV感染者没有明显的差别.
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拉米夫定联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察
原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,手术切除率较低.经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)目前被公认为是不能手术切除的肝癌的首选疗法之一[1].在我国原发性肝癌发病率较高,90%与乙肝病毒感染有关,抗病毒治疗能降低肝癌的发病率;但是对于已经发展为肝癌血清HBV DNA阳性的患者是否有抗病毒治疗的必要,本文就此问题,观察了拉米夫定联合TACE对中晚期肝癌患者的疗效,现在报告如下:
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非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性的临床研究
目的 分析非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系.方法 按住院顺序选择有随访资料病例共185例,将其分为四组(单纯脂肪肝组、单纯肥胖组、脂肪肝+肥胖组、正常对照组),在基线水平对四组出现代谢综合征情况进行横向比较.其次,在随访后再次对四组出现代谢综合征情况进行组内、组间比较.结果 随访结束时,单纯脂肪肝组代谢综合征发病率明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 非酒精性脂肪性肝病促进代谢综合征的发生,且不依赖于肥胖.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性. 方法 选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV10mg/d联合LAM100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV10mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应.结果 治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.05,P<0.01),治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.05,P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高 (P<0.05,P<0.01).三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间A组新的耐药变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应.结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好.
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不同类型慢性乙肝病毒感染者外周血树突状前体细胞亚群的变化特点
目的 观察不同类型慢性乙肝病毒感染者外周血树突状前体细胞(pDC)亚群的变化,探讨pDC亚群在慢性乙肝病毒感染自然史中的意义.方法 采集健康对照组15例,免疫耐受组19例,慢性乙型肝炎组26例,非活动性组33例的外周血,用流式细胞技术检测髓样树突状前体细胞 (pDC1)和浆细胞样树突状前体细胞(pDC2).结果 与健康对照组比较,慢性乙型肝炎组pDC2显著下降(P<0.05 ),慢性乙型肝炎组pDC1显著高于免疫耐受组(P< 0.05 ),非活动性组pDC2显著高于免疫耐受组和慢性乙型肝炎组(P<0.05 ).相关性分析表明, HBVDNA水平与pDC2之间存在正相关(r=0.303,P=0.043).结论 慢性乙肝病毒感染自然史不同阶段的外周血树突状前体细胞(pDC)亚群的频率和数量的变化,可能与HBV持续感染的机制和肝炎的发病机制有关.
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血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理的相关性分析
目的 探讨肝组织病理分级分期、血清乙肝e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核酸(HBV DNA)的关系.方法 对259例慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)、HBVDNA定量检测,并结合肝脏病理组织学检查进行分析.结果 HBeAg阳性患者中,G1、G2、G3、G4组HBVDNA对数值(拷贝/毫升)分别为7.03±0.74、6.72±1.08、6.38±1.35、 6.29±1.65;S0～1、S2、S3、S4组HBVDNA对数值(拷贝/毫升)分别为6.98±0.85、6.49±1.78、6.38±1.31、6.10±0.97.HBeAg阴性患者中,G1、G2、G3、G4组HBVDNA对数值(拷贝/毫升)分别为4.10±0.35、4.37±1.03、4.45±1.27、5.61±1.42;S0～1、S2、S3、S4组HBVDNA对数值(拷贝/毫升)分别为4.16±0.87、4.48±1.13、4.89±1.21、5.48±1.49.结论 HBeAg阳性患者,肝组织分级、分期与血清HBVDNA水平呈负相关;HBeAg阴性患者,肝组织分级、分期与血清HBVDNA水平呈正相关.通过HBeAg、HBVDNA水平可以估算肝组织病变情况,有较为实用的临床意义.
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参附注射液抗肝脏缺血再灌注损伤作用的研究
目的 研究参附注射液在抗大鼠肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI)中的保护作用.方法 将30只大鼠随机分为实验组和对照组,建立常温下部分肝脏缺血再灌注动物模型.动态观察血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)的水平.术后取肝组织作光镜和电镜观察.结果 实验组血清AST、MDA、TNF-α、ET水平均显著低于对照组水平(P＜0.05),SOD水平高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,实验组大鼠肝细胞和肝窦内皮细胞变性和坏死程度较轻.结论 参附注射液具有抗肝脏缺血再灌注损伤的保护作用,主要通过抑制氧自由基产生.
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原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白含量变化的临床意义
目的 探讨原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)含量变化及临床应用价值.方法 用免疫放射分析法(RIA)检测64例原发性肝癌患者、55例肝硬化、以及48例正常健康人血清β2-MG含量;动态检测原发性肝癌手术前后β2-MG含量变化.结果 原发性肝癌组血清中β2-MG含量明显高于健康对照组(P<0.05)和肝硬化组(P<0.05); 原发性肝癌术前血清β2-MG含量增高者,术后含量明显降低,有转移复发时,β2-MG含量再度升高.结论 检测血清β2-MG含量变化在原发性肝癌辅助诊断以及疗效、复发判断方面具有重要临床意义.
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两种核苷(酸)类似物治疗慢乙肝失代偿期肝硬化对比研究
目的 观察比较肝炎肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗的疗效和安全性.方法 伴有HBV复制的失代偿肝硬化患者86例,随机分为3组,A组29例,拉米夫定100mg/d,B组31例,阿德福韦酯10mg/d,C组26例为对照.治疗12周、48周、96周分别进行疗效评价.结果 治疗前、治疗24周、48周、96周,Child-Pugh评分分别为:A组 8.6±1.1,6.3±0.6,6.6±0.8,6.3±0.7;B组8.8±0.7,6.4±0.9,6.1±0.9,6.1±0.7;C组9.0±1.1,8.5±1.1,9.1±1.1,9.0±1.0;血清HBV DNA 阴转率分别为A组 0,96.6%(28/29),93.1%(27/29),89.7%(26/29);B组0,67.7%(21/31),93.5%(29/31),100%(31/31).C组 0,3.8%(1/26),3.8%(1/26),0.结论 拉米夫定、阿德福韦酯治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可抑制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh评分,长期服用安全、耐受性好,两者之间疗效无差异.
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HBV基因型(B/C)是影响HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平的重要因素
目的 了解HBV基因型(HBV/B和HBV/C)对血清HBsAg水平的影响.方法 对492例慢乙型肝炎患者应用亚培12000进行血清HBsAg定量检测,基因分型采用PCR联合限制性片段长度多态性方法 .将不同基因型HBV复制质粒转染Huh7细胞,比较HBsAg分泌效率.结果 HBV/B患者 (n=260)血清HBsAg 水平高于HBV/C(n=197)患者(P<0.001).以全部患者为研究对象的多变量回归分析发现,HBV DNA水平(B＝0.098,P＝0.002)、HBeAg状态(B＝0.594,P<0.001)和HBV基因型(B＝-0.420,P＜0.001)决定血清HBsAg水平;在HBeAg(+)患者中(n＝337),HBV DNA水平(B＝0.136,P＝0.001)、性别(B＝0.441,P＝0.011)和HBV基因型(B＝-0.278,P＝0.049)决定血清HBsAg水平;而在HBeAg(-)患者中(n＝155),仅HBV DNA水平(B＝0.195,P＝0.018)是影响血清HBsAg水平的因素.转染试验表明HBV/C的HBsAg的分泌效率仅有HBV/B的1/3(P=0.010).结论 HBV基因型因为不同的HBsAg分泌效率影响HBeAg阳性患者HBsAg水平.
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磁共振扩散加权成像评价肝硬化的应用价值
目的 探讨肝硬化磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值变化与肝硬化程度之间的相关性.方法 对54例肝硬化患者及48例正常肝脏行扩散加权成像,并测量ADC值,DWI序列所选用弥散敏感度(b值)分别为(0,400,600,800 )s/mm2.在b1和b2(ADC1)、b1和b3(ADC2)及b1和b4 (ADC3)计算肝脏ADC值.结果 肝硬化平均ADC1、ADC2 、ADC3均显著低于正常肝脏(P<0.05);Child A、B、C各级肝硬化与正常肝脏相比,ADC值均明显降低(P<0.05);ADC值随肝硬化程度的加重而降低(P<0.05);各组ADC值随b值增大而降低(P<0.05);b值为600 s/mm2、800 s/mm2时,认为(1.30×10-3 )s/mm2可能为正常肝脏与肝硬化的分界点,低于此值即可考虑为肝硬化.结论 DWI-ADC值的测定可辅助临床诊断早期肝硬化并反映肝硬化的动态变化,是评价肝硬化的有价值的参考指标.
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人细小病毒B19致重型肝炎及骨髓衰竭1例分析
患者,女,34岁,以发热20天伴皮肤巩膜黄染1周于2008年8月4日入院.患者于2008年7月15日受凉后发热,体温高39℃,伴双侧腕、踝关节肿痛,于当地医院诊断为"风湿热",给予芬必得、红霉素等治疗后关节肿痛消失,但仍持续发热,体温高升至42℃,换用青霉素治疗效果不佳.于7月28日起发现面黄、眼黄、尿黄,伴有乏力、腹胀,背部皮肤出现红色斑丘疹,伴瘙痒感,于8月4日以"发热、黄疸待查"收住我科.入院查体:体温38.8℃,全身皮肤巩膜重度黄染,颈、背部皮肤可见红色斑丘疹.心肺检查无异常,腹部无著变,肝肋下1cm,脾肋下4cm,肝区叩击痛阳性.
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超声对诊断慢性肝炎肝纤维化的评价
慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的估计年发生率为2.1%[1]而丙型肝炎病毒感染后慢性化率为50%~85%,20年后,一般人群肝硬化发生率为10%~15%,[2]在形成肝纤维化与肝硬化可逆的早期阶段,做出诊断,并加以干预极为重要.目前,非外伤性的影像学检查首选是超声,其提供的指标和参数具有重要的临床价值,该方法使用简便、经济,依从性好,还可进行动态观察.现就超声诊断慢性肝炎肝纤维化进行评价.
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恩替卡韦抗乙肝病毒的临床应用
治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒治疗.目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有干扰素及核苷(酸)类似物两类.拉米夫定(lamivudine,LAM)能迅速有效地抑制乙肝病毒复制,但长期使用LAM治疗所导致的耐药问题日益突显.
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内皮素与肝脏疾病
内皮素(endothelin ,ET)是1988年日本学者Yanagisawa等从培养的猪主动脉内皮细胞上清中分离和纯化的一种由21个氨基酸组成的内皮衍生的血管收缩因子,是迄今发现的强的缩血管活性肽,参与了机体多种疾病的病理生理过程.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
