他汀类药物与冠心病的一二级预防

冠心病是人类排列前位的主要致死原因,它是由动脉粥样硬化(AS)引起的,被认为是不可逆转疾病.通过多年来各种大规模前瞻性、随机、双盲临床试验(RCT)证实他汀类药物可显著降低冠心病临床事件,成为冠心病不可缺少的主要治疗手段.

复方烧伤愈创油在临床中的应用

我科自2002年1月～2003年12月,共收治小面积烧伤病人93例,皆运用复方烧伤愈创油治疗,效果满意.现报告如下:

影响三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效浅析

我院自2001年8月至今采用三维牵引为主治疗腰椎间盘突出症182例.现报告如下:

舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死临床疗效观察

舒血宁是一种单成分扩血管促微循环新药.我们于2002年9月～2004年2月应用舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死患者,观察其临床疗效、出凝血的变化及血液流变学的影响.现将结果报告如下:

微量泵持续静滴硝普钠治疗尿毒症急性左心衰即时性及安全性的比较

尿毒症并急性左心衰是尿毒症患者致死的首位原因,临床疗效差.我院自1999～2004年6月共收治尿毒症并急性左心衰70例,应用微量泵持续静滴硝普钠取得显著临床疗效.现报告如下:

环状嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析

目的:通过对环状嵌顿痔及环状混合痔手术前后与正常人的肛管直肠压力测定对比,为合理采用治疗的方法提供客观的依据.方法:以环状混合痔及环状嵌顿痔为试验组,正常人为对照组.把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管大收缩压列为观察指标,将术前、术后结果与正常人作对比,共观察100例.结果:环状嵌顿痔术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人,肛管舒张压低于正常人,手术后恢复至正常水平.环状混合痔术前、术后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著差异,术前肛管大收缩压比正常稍低,经统计学处理无显著差异.结论:经肛管直肠压力测定分析,提示环状嵌顿痔行多区域剥扎注射术加内括约肌松解术是合理的,而环状混合痔不需行内括约肌松解术.

(牙合)龈距过短时前磨牙金属烤瓷修复的探讨

百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进症49例

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),是内分泌系统的常见病,本病发病率较高.近年来由于环境、饮食、生活、工作习惯等因素的变化及社会竞争的日趋激烈,其发病率有逐年上升的趋势.从1998年～2001年在本校附院门诊运用百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进,取得良好效果,并进行了远期随访,与单用益气养阴法治疗的效果进行比较.现将观察结果报道如下:

晶体后囊膜破裂之顽固性呕吐分析与穴位按压治疗

目的:探讨晶体后囊膜破裂致顽固性呕吐现象及对其穴位按压治疗.方法:观察11例白内障手术晶体后囊膜破裂的呕吐及呕吐与玻璃脱出,并在手术处理时及术后按压中脘、足三里穴.结果:晶体后囊膜破裂玻璃体脱出程度与呕吐相关,P＜0.01;经治疗11例均缓解.结论:晶体后囊膜破裂玻璃体脱出可致呕吐发生,穴位按压治疗有效.

椎弓根螺钉系统用于退变性腰椎不稳治疗体会

退变致腰椎节段不稳在临床中并不少见,并且越来越受到重视,但对本病的治疗存在一定的争议.本组25例患者在治疗中应用了椎弓根螺钉系统,取得了较好的疗效.报告如下:

中西医结合治疗急性盆腔炎性包块疗效观察

急性盆腔炎常有出现盆腔包块形成,单纯抗生素治疗炎性包块消失较慢.本院采用在先前阶段抗生素治疗同时加服中药清热解毒,活血化瘀,消肿散结止痛,后阶段单服中药治疗,疗效满意.现报道如下:

脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的康复治疗

目的:探讨康复治疗对脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效.方法:将123例患者随机分为治疗组71例和对照组52例,治疗组应用针灸、康复功能训练进行综合治疗,对照组单纯针灸治疗.结果:治疗组VFSS评分明显高于对照组(P＜0.01),恢复自主吞咽所需要时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:针灸和早期康复训练能有效提高脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效.

葛根素治疗老年人不稳定型心绞痛60例临床观察

目的:观察葛根素治疗老年人不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:对120例老年人UAP患者随机分成2组,治疗组60例在基础治疗的同时配合葛根素静滴,对照组60例只行基础治疗,观察心绞痛、心电图、心功能血脂等改善情况.结果:治疗组心绞痛症状总有效率为95.0%,心电图总有效率78.3%,并能显著改善左心功能,调节血脂,明显优于对照组(P＜0.05).结论:葛根素对老年人不稳定型心绞痛具有明显的治疗效果.

电视纤维喉镜下手术及中药治疗声带良性病变

声带良性病变包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、声带囊肿等,是喉科常见嗓音疾病之一,常见为声带小结及息肉[1].我科自1998年10月～2003年10月对1 243例声带良性病变患者采用电视纤维喉镜下手术及配合中药治疗,取得良好的疗效.现报告如下:

蚓激酶联合银杏叶注射液治疗急性缺血性脑梗死临床观察

目的:观察蚓激酶胶囊合银杏叶注射液治疗急性缺血性脑梗死的疗效.方法:110例脑梗死病人随机分为2组,治疗组60例,予蚓激酶胶囊口服,银杏叶注射液静脉滴注;,对照组50例,予银杏叶注射液+生理盐水静脉滴注:疗程均为14～30d.结果:治疗组总显效率90%,对照组72%,2组疗效比较,有显著差异(P＜0.05).结论:蚓激酶加银杏叶治疗组疗效优于银杏叶对照组,蚓激酶治疗急性缺血性脑梗死有应用价值,2者均无明显副作用;做好服药护理、原发病急性期护理、原发病康复期护理非常重要.

浅谈牙体修复后出现牙周损害的原因及预防

目前,临床的牙体修复简单分为牙体充填修复、全冠修复.人们在接受牙体修复、恢复牙体生理功能的同时,却忽视了由于修复不当引起的牙周损害的严重后果[1].笔者对临床所见的100例由于牙体修复引起的牙周损害病进行分析并提出预防措施.

心痛宁汤治疗心绞痛临床观察

目的:观察自拟心痛宁汤治疗心绞痛的临床疗效.方法:采用随机对照方法,将108例心绞痛随机分成观察组和对照组.治疗组采用心痛宁汤进行治疗,对照组采用藻酸双酯钠片、复方丹参注射液进行治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组,P＜0.01.结论:心痛宁汤治疗心绞痛安全有效.

葛根素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:观察注射用葛根素对2型糖尿病的疗效.方法:随机将80例Ⅱ型糖尿病病人分成2组,对照组32例仅服降糖药,治疗组48例在对照组用药基础上用葛根素静滴.结果:治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白、红细胞山梨醇显著下降,临床症状明显改善,而对照组无显著差异.结论:葛根素可降低血糖,从而减轻2型糖尿病病人的三多一少症状.

葛根素联合血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效评价

目的:评价葛根素联合血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:60例心绞痛患者随机分成2组,均为30例.对照组常规采用阿司匹林、静滴含镁极化液、吸氧等治疗;治疗组在上述处理基础上用葛根素(300mg+5%葡萄糖注射液250mL)联合血塞通注射液(50mg+5%葡萄糖注射液250mL)静滴治疗.观察临床疗效(用药前后心绞痛症状、硝酸甘油用量)和心电图改善情况.结果:治疗组临床疗效总有效率和显效率(96 7%和63.4%)比对照组(73.3%和33.3%)有明显提高,差异有显著性意义(χ2=6.40,P＜0.05和χ2=5.41,P＜0.05);治疗组心电图改善总有效率和显效率(63.4%和43.4%)比对照组(36.6%和16.6%)有明显提高,差异有显著性意义(χ=4.27,P＜.05和χ2=5.07,P＜0.05).结论:葛根素注射液和血塞通注射液均为临床治疗冠心痛较好的中药制剂,特别适用于有阿司匹林禁忌证的心绞痛患者.

吲达帕胺片联合卡托普利治疗糖尿病合并高血压48例疗效观察

当今联合用药治疗高血压被认为比较合理的配伍占首位的是ACEI与利尿剂[1].糖尿病往往合并高血压存在,传统认为利尿剂对糖、脂代谢有一定的影响.吲达帕胺片系吲满类利尿降压药,多年临床验证报道对糖、脂代谢影响不大.本文对48例吲达帕胺联合卡托普利治疗糖尿病合并高血压进行观察,现将结果报告如下:

疏血通注射液治疗进展性卒中40例临床研究

目的:研究疏血通注射液治疗进展性卒中的疗效.方法:用疏血通注射液作为观察组治疗进展性卒中40例,用丹参注射液作为对照组治疗40例,比较2组临床疗效.结果:治疗15d后观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01);2组治疗后神经功能缺损评分观察组计分明显低于对照组,而且治疗后48h即有显著差异(P＜0.01).结论:应用疏血通注射液治疗进展性卒中疗效显著,无明显副作用,可应用于临床治疗进展性卒中.

"退热合剂"治疗不明原因发热47例临床观察

笔者经多年临床实践探索,自拟"退热合剂"治疗不明原因发热47例,疗效颇佳.现特介绍如下:

情志因素引起的眩晕(附130例临床分析)

眩晕是临床常见的症候群,工作中发现不少眩晕和情绪有着密切的关系,现作一讨论.总结1993年～2004年11年间的眩晕病人130例.

仙鹤寿胎汤治疗先兆流产50例疗效观察

笔者从1998年6月～2003年6月,应用仙鹤寿胎汤治疗先兆流产50例疗效满意.现报告如下:

蟾蜍治疗白血病成活31年1例

某男,31年前疑"感冒"发热,用青霉素80万U、链霉素1g/d肌注2周,未退热.WBC值128×109/L,腋窝、腹股沟、颈部多个淋巴结肿大,约蚕豆大小,肝于肋下8cm,脾于脐下3cm,质中,边钝.在江西医学院第二附属医院淋巴结穿刺,诊断为"淋巴肉瘤".在江西省人民医院骨髓穿刺诊断为"慢性淋巴细胞白血病(Ⅳ期)".并经天津血液病研究所、上海中山医院和苏州医学院附属医院血研所骨髓片会诊,结论为:"慢性淋巴细胞白血病".用瘤可宁(CB1348,伦敦产)治疗,1d 3次,1次2mg,2个月后,自觉疗效不大.后试用蟾蜍治疗3个月,不发热,感觉有力,肝脾肋下触及边缘,肿大淋巴结消失,WBC从110×109/L 下降为8.5×109/L,骨髓象完全缓解.蟾蜍用法:每日1只,肉煮熟吃,蟾皮剪成片散敷于肿大的肝、脾、淋巴结处,1d 2～3次.患者缓解已31年,今年93岁,健在,从未复发,多次复查血象、骨髓象正常.

纳络酮抢救治疗催眠镇静药物中毒74例疗效观察

纳络酮(Naloxone)自70年代应用于临床,其临床应用范围越来越广,诸如昏迷、休克、脑卒中、新生儿窒息、肥胖症、急性酒精中毒等等都有病例报道.2001年2月～2004年1月我院共救治急性催眠镇静药物中毒74例,均采用国产纳络酮,经静脉、肌肉及皮下3种途径给药,首选静脉给药,取得满意的疗效.现报道如下:

芎芷汤治疗偏头痛50例

偏头痛属祖国医学所称的偏头风,以其头痛暴发、痛势甚剧、或左或右、或连及眼齿、痛后如常人、并反复发作为临床特点,目前对本病尚缺乏根治方法.吾师家父在多年临床实践中,用自拟芎芷汤治疗偏头痛50例,疗效满意.现总结如下:

克泽普在肛肠手术中运用

作者采用手术创面注射克泽普(复方利多卡因注射液)溶液,观察肛肠手术患者81例,其中混合痔39例,肛裂11例,肛瘘23例,肛周脓肿8例;男性45例,女性36例;年龄20～65岁.

茵栀黄穴位注射治疗黄疸性乙型肝炎临床观察

临床上顽固性低黄疸一直是乙型病毒性肝炎的治疗难点.我院自2003年4月～2003年10月,采用茵栀黄穴位注射治疗黄疽性乙型肝炎32例,发现能有效消退黄疸,改善肝功能.现报告如下:

加味阳和汤治疗膝骨关节炎91例临床观察

目的:观察中药阳和汤加味治疗膝关节炎的疗效方法:选择膝关节91例,以阳和汤加味,15d为1个疗程结果:经1～4个疗程治疗,痊愈41例,显效33例,好转11例,无效6例,总有效率93.4%结论:加味阳和汤治疗膝关节炎有较好疗效,切合病机,宜推广应用.

自拟三拗止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘40例

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的一种变态反应性疾病,是特殊类型的一种哮喘.笔者用自拟三拗止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘40例,获得了较好的疗效.现报道如下:

关节腔冲洗及中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

自2000年以来我们采用关节腔冲洗及中药热敷的方法治疗膝关节骨性关肖炎120例,取得了满意的疗效.现报告如下:

胰十二指肠切除术51例报道

胰头十指肠切除术主要应用于治疗包括来自胰头及其壶腹附近的肿瘤,笔者自1994～2004年间连续施行了51例胰头十二指肠切除手术.现将临床治疗体会总结如下:

葛根素注射液治疗COPD18例

为了观察葛根素在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的应用价值,我们对30例COPD急性加重患者,随机分为葛根素组和对照组.观察情况如下:

中西医结合治疗105例泌尿系结石的临床观察

笔者以中西医结合的方法治疗泌尿系结石105例取得满意疗效.现报告如下:

中西医结合抢救马钱子中毒致惊厥1例

马钱子是一味毒性较大,治疗量与中毒量相接近的中药.味苦寒,有毒,入肝、脾经,具有通络散结、消肿定痛的功效.常用于痈疮肿毒、跌打损伤、风湿痹痛、拘挛麻木.本品误食或用量过大,可致中毒,甚至致病.现将本人收治的1例马钱子中毒病例报告如下:

原位侧偏切开术治疗100例陈旧性肛裂临床观察

2000年以来,笔者采用原位侧偏切开术治疗100例Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂患者,一次治愈率100%.现报告如下:

健肝汤治疗脂肪肝41例临床疗效观察

脂肪肝系各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的病理状态[1].2001年10月～2004年2月,笔者以自拟健肝汤治疗脂肪肝患者41例,疗效满意.现介绍如下:

中西医结合治疗乳腺增生症68例临床分析

我队于1998年3月～2004年2月采用三苯氧胺(TAM)合用维生素E配合中药舒肝理气、活血化瘀治疗乳腺增生症68例,疗效满意.现报道如下:

硫酸镁静注治疗胆道蛔虫39例观察

胆道蛔虫病是肠蛔虫病的常见并发症之一,起病急,病情重,病人痛苦不堪,治疗方法很多.笔者近年来采用硫酸镁注射液静脉滴注配合口服丙硫咪唑治疗胆道蛔虫39例,效果良好.现报告如下:

中西医结合治疗毒蛇咬伤56例

毒蛇咬伤病例日渐减少,但发病急骤,严重威胁着患者的生命安全.我院自1998年7月～2003年10月共收治毒蛇咬伤病人56例,均采用中西医结合治疗,收到良好效果.现报告如下:

金属夹与硬化剂治疗上消化道动脉性出血

近年来,上消化道活动性出血经内镜治疗已成为首选方法[1].1998年～2003年我们对56例上消化道动脉性急性出血患者分别应用金属夹和硬化剂局部注射治疗,取得了满意疗效.现报告如下:

浅静脉炎的防治

浅静脉炎是静脉给药中常见并发症,其原因与药物的浓度、生化性质和功能及个体差异有关.浅静脉炎不仅给患者带来痛苦和损伤,也影响治疗方案的完成.由于患者多为肿瘤、结缔组织病、血液病等慢性病,疗程较长,防治颇困难.我院近6年来采用改变注射方法、中药外敷、近端静脉压迫和"局封"等综合措施防治浅静脉炎,收到满意疗效.在使用此法的147例患者中,有11人(7.4%)发生浅静脉炎而中止静滴,其中2人于疗程结束半月后静脉仍增粗及回流不畅.而单纯用硫酸镁湿敷的传统方法的67人中却有19人(28.3%)中止治疗,其中7人半月后静脉仍增粗及回流不畅.

锡类散治疗慢性糜烂性胃炎的40例效果观察

中成药锡类散,在治疗口腔溃疡、咽喉肿痛糜烂方面效果显著.近几年来,我们将其治疗慢性糜烂性胃炎40例,也取得良好的效果.现总结报告如下:

严重创伤MODS高血糖患者内毒素、胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数变化

目的:探讨严重创伤多脏器功能衰竭(MODS)高血糖患者血内毒素、胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能变化及其临床价值.方法:观察创伤MODS高血糖和正常血糖组死亡率变化,测定创伤MODS高血糖和正常血糖组血内毒素、空腹血糖、空腹胰岛素等含量,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果:创伤MODS高血糖组病死率明显高于创伤MODS正常血糖组(P＜0.01);创伤MODS高血糖组血内毒素含量、HOMA-IR指数明显高于创伤MODS正常血糖组,创伤MODS高血糖组HOMA-β指数明显低于创伤MODS正常血糖组.结论:创伤MODS合并高血糖患者预后不良,内毒素在创伤MODS患者高血糖症中,发挥重要作用.

鱼腥草注射液对膜性肾病大鼠的初步实验研究

目的:探讨鱼腥草注射液对膜性肾病大鼠的影响及作用机制.方法:将造模大鼠分为4组:即模型对照组、鱼腥草注射液20mL/Kg组、鱼腥草注射液10mL/Kg组、地塞米松磷酸钠注射液0.1mg/Kg组,连同原有正常对照组,共5个组.实验结束时测定24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色.结果:鱼腥草注射液大、小剂量组24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少(P＜0.05);光镜下鱼腥革大剂量组较模型组肾小球周围炎性反应明显减轻,血管内仅有少量红细胞,体视学统计鱼腥草大小剂量组分叶肾小球较模型组有显著性减少(P＜0.05),TGF-81免疫组化染色结果鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻.结论:鱼腥草注射液能降低造模大鼠的24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用.

地中海贫血对瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉的影响

目的:观察地中海贫血对瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉的影响.方法:选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组(T组)和对照组(C组)各20例.观察瑞芬太尼复合异丙酚给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性;记录术毕停药后有关指标.结果:T组意识消失时间明显短于C组,麻醉诱导期间2组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管副作用.2组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间2组无统计学差异,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性.结论:瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者.

复方丹参气雾剂治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:观察复方丹参气雾剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:80例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组40例应用复方丹参气雾剂,对照组40例应用硝酸异山梨酯片.7d1个疗程.结束后对心绞痛、心电图的近期疗效、速效作用、起效时间及副作用等进行评定.结果:治疗组与对照组对心绞痛、心电图的近期疗效总有效率分别是92.25%、85.00%和70.00%、50.00%,2组比较无显著性差异(P＜0.05);速效作用为95.00%、30.00%;起效时间为(3.24±1.37)、(3.41±1.36).治疗组用药后未见不良反应.治疗组心绞痛的近期疗效、速效作用、对重度心绞痛的疗效、不稳定型心绞痛的效果等各项指标评价均明显优于对照组(P＜0.01).结论:复方丹参气雾剂治疗冠心痛心绞痛的近期疗效较好,是治疗心绞痛的理想药物,具有广阔的市场前景.

保肝汤抗慢性鸭乙型肝炎的实验研究

目的:观察保肝汤体内抗慢性鸭乙型肝炎的作用.方法:采用人工感染鸭乙型肝炎病毒的武汉麻鸭为动物模型,用保肝汤大、小剂量组口服治疗1个月,观察用药前后血清转氨酶(ALT、AST)、血清总胆红素(TBiL)及肝组织HE染色的病理改变,并以阿昔洛韦作阳性对照.结果:保肝汤大剂量组和阿昔洛韦组与模型对照组之间比较血清谷丙转氨酶(ALT)均有显著性差异(P＜0.05);病理切片显示,大剂量组的肝细胞点状坏死和碎屑样坏死与模型对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:保肝汤连续用药后有一定的抗炎及护肝作用.

缓释茶碱对中重度COPD患者生存质量的影响

目的:用茶碱缓释片长期治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人时肺功能、生存质量(QOL)和病情严重度的研究.方法:70例病人按是否连续服茶碱缓释片随机分为2组,30例治疗组病人中28例完成治疗,40例对照组病人中37例完成.结果:治疗1年后治疗组肺功能指标均高于治前,而对照组比治前下降,2组治疗前后无显著差异.治后2组肺功能指标FVC、FEV1有显著差异(P＜0.01),治疗组肺功能显著高于对照组;QOL总均分、日常生活能力、社会活动、抑郁症状和焦虑症状在治疗组中治疗后显著降低(P＜0.01),在对照组中尚有上升趋势,但与治前无显著差异.在1年随访期间病人发作次数(人次/年)显著低于对照组,治疗后首次发作时间和首次住院时间也明显长于对照组(P＜0.01).住院天数2组并无显著差异.结论:茶碱缓释片长期口服能显著改善病人的QOL,能改善和延缓肺功能下降速度,改善病情的严重度,QOL的改善和肺功能之间并无一致关系.

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的临床分析

目的:探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗.方法:对41例慢性重型病毒性肝炎中、重度低钠血症患者随机分为限钠组(20例)和不限钠组(21例),观察腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率.结果:不限钠组患者在腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率均低于限钠组患者.结论:对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施.

鼻硬结型克雷伯菌致角膜炎1例

患者,男性,52岁,2周前感冒,自行抗感冒治疗,1周后感右眼磨痛、畏光、流泪.在家自服抗生素治疗,效果不佳,于2002年10月11日来我眼科就诊.查体:右眼视力0.3,右眼上、下睑轻度肿胀,结膜充血(++),角膜中央见一灰白色浸润,中央见溃疡,周围角膜水肿,荧光染色(+),前房深浅适中,晶体透明.给予角膜溃疡刮除物与分泌物细菌培养+药敏,同时庆大霉素2万U结膜下注射,口服先锋霉素片,局部应用氧氟沙星眼药水治疗.3d后细菌培养+药敏结果:鼻硬结型克雷伯菌;妥布霉素、氯霉素、磺胺类药敏感,庆大霉素、先锋霉素、氨曲南耐药.

桥脑出血急性期血肿横径测值与预后估计

桥脑出血是脑出血中较少见的一种,约占6%,病情凶险,死亡率高,CT检查不但可获得早期确诊,还可以为临床评估预后.笔者于1998年1月～2004年6月间收集急性桥脑出血29例,报道如下:

气管-食管瘘1例报告

患者,男,86岁,因反复咳嗽咳痰2年,加重伴气喘2个月于2003年6月20日入院.患者素无咳嗽咳痰病史,2年前因外感引起咳嗽、咳痰,以后亦有多次因外感引发的咳嗽、咳痰,经抗感染等治疗后可愈,曾因本病多次在其他医院住院.此次发病症见咳嗽咳痰、胸闷气喘伴不欲饮食、进食呛咳、低热、便秘、小便频短.体检:T 37.5℃,P 82次/min,R20次/min,BP 120/70mmHg,消瘦,慢性病容,颈软,气管右偏,甲状腺不肿大,胸廓不对称,右侧胸廓前后径增大,左侧胸廓塌陷,右肺呼吸弱,左肺闻及干湿性罗音,HR 82次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及.

重复异位妊娠62例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠与首次异位妊娠部位及治疗方法的关系.方法:对62例重复异位妊娠病例资料采用回顾性分析,比较3种方法(药物、剖腹保守、腹腔镜保守)治疗首次异位妊娠后再次异位妊娠情况.结果:3组间经检验差异无显著性.结论:治疗方式和输卵管炎症是重复异位妊娠的主要危险因素,如何防治重复异位妊娠发生有待进一步研究.

血浆同型胱氨酸水平与急性脑血管病的关系探讨

目的:探讨血浆同型胱氨酸(Hcy)水平与急性脑血管病的关系.方法:对62例息性脑血管病患者及68例健康对照者应用美国ABBOTT公司IMX系统,采用荧光偏振免疫分析法检测Hcy水平,并对62例急性脑血管病分组,进行神经缺损评分、部位大小、血脂血糖及中医证型综合分析.结果:急性脑出血组、脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,有高度显著性差异P＜0.005;中重型、中脏腑组Hcy水平高于轻型、中经络组,高血压与高Hcy有相关性.结论:Hcy是急性脑血管病的重要危险因素之一,可作为判断病情轻重的诊断指标.

药物过敏致血糖骤升1例报告

1病例资料患者王某,女,69岁.有糖尿病史10余年,平时坚持饮食疗法,并同时服用降糖药物,血糖控制一直尚可,约在5.0～7.0mmol/L之间波动.2003年3月12日因"感冒"自服阿莫西林胶囊2粒后不久便周身发痒、头皮发麻,随之全身出现了皮疹,来我院就诊.

脐尿管囊肿的超声诊断(附17例分析)

脐尿管囊肿在临床上较为罕见,多见于男性.现回顾性总结我院自2001年10月以来17例脐尿管囊肿病变的临床及超声表现,以期提高对本病的认识,并以探讨对其超声显像的特点及诊断价值.

乳头状泌尿上皮癌PTEN及PCNA的表达与分级的关系

基因PTEN位于10号染色体q23.3区,具有9个外显子,其编码蛋白由403个氨基酸组成,分子量为47000dalt左右[1].研究发现,很多肿瘤有染色体10q23的杂合性丢失,这种改变多发生于胶质母细胞瘤及晚期前列腺癌,然而在低度肿瘤却罕见.PCNA是和细胞周期相关的36kd的核蛋白,是细胞增殖指数的主要标记物,用于研究恶性肿瘤的细胞增殖和判断其恶性程度.笔者分析56例乳头状泌尿上皮(移形细胞)癌PTEN及PCNA的表达,探讨其与泌尿上皮乳头状癌分级的关系.

28例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的:分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学构成及耐药情况.方法:42例机械通气患者发生VAP28例,其病原学诊断全部采用经气管插管或纤支镜深部采样送痰培养及痰涂片检查而证实.结果:28例中有21例为混合细菌感染,10例伴有真菌结果,共检出致病菌49株,其中革兰氏阴性杆菌26株,革兰氏阳性球菌12株,真菌11株.结论:VAP的病原学构成以革兰氏阴性杆菌为主,混合感染及多重耐药是呼吸机相关肺炎性的病原学特点.

妊娠合并血小板减少96例临床分析

妊娠期血小板减少是围产期一种常见的疾病,发生率约占妊娠总数的3.7%[1].患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血,并且对一般止血药物效果多不理想,如果处理不当,会导致产后出血、新生儿颅内出血等后果.因此正确认以血小板减少对妊娠结局的影响,加强围生期处理是获得良好妊娠结局的关键.我们回顾性分析了96例妊娠合并血小板减少的临床处理情况,现报道如下:

多层螺旋CT在尸检中的应用

随着科技高速发展,影像诊断设备的功能和成像质量有很大提高.对于事故死亡的病人用多层螺旋CT扫描代替尸检,具有简单、快速的优点.在实际应用中受到法医的肯定,避免了不必要的医疗纠纷和尸体解剖.

32例急性局灶性肿块样肺炎临床及影像学表现分析

1材料与方法回顾性分析我院1990年4月～2002年5月急性局灶性肿块样肺炎32例.32例中22例有胸部正侧位片,10例有正位胸片;32例均有胸部CT片.24例初步诊断周围性肺癌,8例诊断不明确.

莪术油葡萄糖注射液在儿科的临床应用进展

莪术为姜科植物莪术的干燥根茎.莪术油是从莪术中提取的挥发油,该挥发油为多种化学成分的混合物,主要有效成分为多种倍半萜类,含有莪术醇、莪术酮、莪术双酮、β-谷甾醇等20多种成分.现代药理学研究证实莪术挥发油中有效成分能抑制金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等的生长,对多种病毒有直接抑制作用,对某些病毒有直接灭活作用.本文就莪术油葡萄糖注射液在儿科的临床应用进展综述如下:

急性呼吸窘迫综合征中西医发病机制的研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床较为多见的危重症,其病死率高达50%以上[1].ARDS是一非独立性疾病,作为一连续的病理过程,其早期为急性肺损伤(ALI),而ARDS是ALI的严重阶段[2].近30年来,尽管国内外在ARDS发病机制方面进行了大量的实验和基础研究,并取得了较大进展,但仍有许多问题不十分明了,本文就目前中西医对ARDS发病机制的认识作一综述.

中医药调节肾脏疾病患者细胞因子的研究进展

研究发现细胞因子网络的失衡参与了多种肾脏疾病的发病机理,许多促炎性细胞因子尤其是白介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等,在促进肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质(ECM)积聚及其在肾小球损害或硬化进展中起重要作用,TGF-β 1是导致肾间质纤维化的主要的细胞因子.国内外研究者已经开始通过阻断促炎性细胞因子引起的免疫损伤来治疗肾小球疾病,许多中医学者也对此进行了有益的研究.本文就这一方面的研究作一综述.

二阶导数紫外光谱法分别测定复方间苯二酚洗剂中苯酚及间苯二酚的含量的研究

苯酚及间苯二酚是医院普通制剂中常用的原料,在外用制剂中有杀菌作用.在本制剂中,<中国医院制剂规范>中规定,苯酚及间苯二酚的含晕测定用溴法[1],而且.只能测定苯酚及间苯二酚的总量.采用上述方法测定,操作繁琐费时,不能达到快速检验的目的.为此,本文建立二阶导数紫外光谱法分别测定复方间苯二酚洗剂中苯酚及间苯二酚的含,简便,快速,结果准确,符合快检的要求.

半夏泻心汤治疗胃食管反流病的分析

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD).其中酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).西方国家本病十分常见,约占人群中7%～22%;我国于1997年对北京、上海地区进行流行病学调查,发现本病患病率达5.77%[1].

感冒清热颗粒薄层鉴别研究

目的:制订感冒清热颗粒质量标准方法:采用不同的方法,对制剂中的荆芥、防风、苦杏仁、柴胡等进行了薄层鉴别方法的研究结果:上述药材在各自的条件下均能获得很好的分离,阴性无干扰结论:建立的荆芥、防风、苦杏仁、柴胡的薄层鉴别方法重现性好,可作为感冒清热颗粒的质量控制标准.

风湿性关节炎的新药治疗进展

风湿性关节炎是一种多发性常见病,其发病与机体免疫系统的多种细胞功能及其分泌的细胞因子失调密切相关.近年来其药物治疗策略发生了重大变化,其中风湿病的免疫及生物治疗是近年来进展快的研究领域之一.不少制剂如来氟米特、依坦奈塞及安必丁等已先后应用于临床,并取得了较好的治疗效果,从而为风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病提供了新的治疗方法.

论秋燥咳嗽

秋燥咳嗽起源于<内经>,但形成为较为系统的理论及治法方药却主要在明清温病学派.重温其理论渊流及临床意义,对于更好地继承发扬祖国医学,防治肺系疾病不无裨益.

寒热证治辨证心得

寒热是辨别疾病的两个纲领,寒证与热证反映机体的偏盛与偏衰.阴盛或阳虚的表现为寒证,阳盛或阴虚的表现为热证.<素问·阴阳应象大论>说:"阳盛则热,阴盛则寒."<素问·调经论>说:"阳虚则外寒,阴虚则内热."张景岳"寒.热乃阴阳之化也"即是此意.寒热辨证,不能孤立的根据个别症状作判断,而是应通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征作的一种概括.具体地说,热证是指一组有热象的症状和体征,寒证是指一组有寒象的症状和体征.寒热辨证,在治疗上有重要意义.<素问·至真要大论>日"寒者热之"、"热者寒之",指明了寒证要用热剂,热证要用寒剂.两者的治法迥不相同,失之毫厘,谬以千里.辨别寒证与热证,在对疾病的全部表现进行综合观察时,尤其对寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等方面显得更为重要.

开后窍以通前窍治疗倒经一得

孙某,女,32岁,农民,1999年3月16日初诊.自述闭经2年余,届期而咯血或衄血,周余渐止.多次X线摄片检查,未见异常,后经本省某医院妇科通过活检,确诊为"肺部子宫内膜异位症".迭进中、西药治疗无效,遂来我院中医科求治.诊见患者形体壮实,面红目赤,口苦咽干,少腹胀痛不适,大便干结,小便短赤,舌质红、苔黄燥而干,脉弦数有力.证属腑热气壅,腑气不通,气火上熏于肺,从而使肺失清肃,血不得下行,反随气火上逆之倒经.盖肺与大肠二者经脉互为络属而构成表里关系,通大肠即所以泻肺热.经宜通腑泄热以肃肺气,俾腑气一通,肺气肃降则血得下行,吐衄自止,癸水便可行于常道.处方用调胃承气汤加味:生大黄(后下)20g,芒硝(兑服)12g,甘草5g,知母、黄柏各9g,桃仁6g,红花3g,桔梗10g.每日1剂,水煎分2次温服.

疑难验案两则

1重叠综合征余某,女,62岁.2003年8月21日初诊.患者口腔、阴道、眼结膜等处溃疡反复发作半年,曾在某医学院附院诊为"白塞氏病".就诊时口腔粘膜可见数处小米到黄豆大溃烂,腕、肘、膝关节肿痛,活动受限,皮肤多处脓疱疹,尤以关节附近多见.舌淡红苔黄腻,脉细滑数.诊断为"重叠综合征".予生蒲黄10g、生地10g、玄参10g、石斛10g、麦冬15g、龟版(先煎)10g、黄柏3g、黄连6g、甘草2g、肉桂0.5g(研粉,冲)、虎杖15g、萆薢10g、土茯苓15g.7剂.8月28日二诊,疱疹、溃疡渐愈,但关节仍肿痛,舌淡红苔薄黄腻,脉细滑.予上方加徐长卿15g、海桐皮15g,7剂.9月4日三诊,疱疹、溃疡愈合,关节肿痛大减.上方去生地、玄参加自术15g、茯苓皮30g,7剂.2004年3月4日患者再诊,诉药后溃疡未再发作,全身关节亦未见明显不适,此次来诊是预防溃疡复发.处初诊方去虎杖、萆解、士茯苓,肉桂改0.3g.

癌症相关性腹泻及中医中药治疗

许多癌症患者很容易出现腹泻,医学上称这种与癌症有关的腹泻为癌症相关性腹泻.该种腹泻可以是癌症本身引起,也可以因各种治疗所致,会影响患者的生活质量和治疗效果,重者可危及生命.

30例眼部碱烧伤的处理和护理

眼部被碱烧伤属化学伤,对眼组织损害大,给患者带来极大的痛苦.如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症.临床上我们根据病人不同的特点,给予相应处理均收到满意疗效.

CT引导下肾囊肿穿刺造影及硬化剂治疗的护理

B超引导下肾囊肿穿刺抽液加硬化剂注入术已成为肾囊肿治疗的常用方法.我院自1998年7月～2003年6月采用在CT引导下作肾囊肿穿刺造影和硬化剂治疗的新方法,疗效满意.现报道如下:

自制简易输液瓶套

在护理工作中,由于急诊科的病人较多,周转率快,经常出现输液瓶套短缺的情况.因此,我们自制了一种简易的输液瓶套来解决这个问题,制作方法如下:

脊髓前动脉综合征25例护理

脊髓前动脉综合征也称Beck综合征,1908年首先报道,指脊髓前动脉发生闭塞,其供应的脊髓腹侧2/3至3/4区域缺血,引起病变水平以下中枢性瘫痪,分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍,是神经系统疾病中较少见的疾病.此综合征症状复杂,由多种病因引起[1].本文对我科1980～2003年收治的25例患者进行分析,现将体会总结如下.

重症抗精神失常药物中毒的抢救护理

抗精神失常药物中毒的主要表现为椎体束征阳性、肌张力增高、颈项强直、流涎、肌肉震颤、呼吸运动障碍、血压下降甚至休克、昏迷[1].常因呼吸衰竭、循环衰竭并发肺部感染而死亡.自2002年5月～2004年4月我科收治4名重度抗精神失常药物中毒患者,通过积极抢救和合理的护理,患者均痊愈出院.现将护理体会介绍如下:

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