实用中西医结合临床杂志
Practical Clinical Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 실용중서의결합림상
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4040
- 国内刊号： 36-1251/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药联合莫沙比利治疗便秘型肠易激综合征疗效观察
目的:观察莫沙比利联合中药治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法:参照罗马Ⅱ标准选择我院门诊的便秘型肠易激综合征患者68例,随机分为治疗组33例和对照组35例.两组均给予莫沙比利5mg,3次/d,均在餐前30min服用,治疗组加用中药口服,疗程均为4周.结果:治疗组总有效率(90.9％)明显优于对照组(54.3％),经x2检验,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药联合莫沙比利治疗便秘型肠易激综合征安全有效.
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祛脂活血生发汤联合梅花针治疗脂溢性脱发
目的:观察祛脂活血生发汤联合梅花针治疗脂溢性脱发的疗效.方法:将106例患者随机分成两组,治疗组54例,内服祛脂活血生发汤,每日1剂,早晚温服,同时配合梅花针扣刺,隔日1次,每次10min；对照组52例,口服胱氨酸片和维生素B6片,疗程同治疗组.结果:治疗组有效率88.8％,对照组42.31％,两组比较差异有统计学毒义(P＜0.05).结论:祛脂活血生发汤联合梅花针治疗脂溢性脱发有效.
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血府逐瘀汤加味对血液流变学及血脂的影响
目的:探讨血府逆瘀汤加味对高黏滞血症合并高脂血症患者血液流变学及血脂的影响.方法:应用血府逐瘀汤加味汤剂对226例患者治疗30d.检测血液流变学和血脂指标,观察其治疗作用.结果:经血府逐瘀溺加味汤剂治疗后,血液流变学和血脂参数均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).蛄论:血府逐瘀汤加味汤剂可改善高黏滞血症合并高脂血症患者的血脂及血液流变学异常.
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早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的影响作用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiris,SAP)是临床上常见的急腹症,目前主张以“综合治疗为主,手术治疗为辅”.传统方法认为给予全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)是SAP的基本治疗措施,但近年的研究发现：TPN易产生肠道细菌移位,加重炎性反应[1]；肠内营养(enteral nutrition,EN)能减少SAP患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctior syndrome,MODS)的发生[2].本观察以TPN作对照,观察早期EN对SAP患者治疗中的作用.
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疏肝健脾化瘀法治疗原发性肝癌的临床研究
目的:观察疏肝健脾化瘀法防治肝郁脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征的临床疗效.方法:选择江西省肿瘤医院肝肿瘤科肝都脾虚型原发性肝癌患者60例,随机分为治疗组30例及对照组30例.两组在TACE术后均给予保肝、支持及对症等治疗,治疗组在上述治疗基础上合用以疏肝健脾化瘀为法的逍遥散加味治疗,观察分析治疗效果.治疗前后分别评估记录患者中医证候、卡氏评分、生存期,同时检测并记录患者血清VEGF水平、甲胎蛋白(AFP)、T淋巴细胞亚群等理化指标,统计并评价两组疗效.结果:治疗组中医临床证候疗效、卡氏评分、生存期均优于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05)；治疗组VEGF、T细胞亚群、AFP水平与对照组治疗后对比,差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:逍遥散加味防治肝都脾虚型肝癌介入化疗栓塞术后综合征疗效明确,可提高患者生活质量,降低VEGF、AFP水平,提高患者细胞免疫功能.
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多钢板内固定治疗股骨远端骨折
目的:探讨多铜板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法:37例股骨远端骨折,5例(C3型)采用三钢板固定,其余采用双三钢板固定.术后13例使用支具外固定.以术后是否骨愈合及膝关节Kolmert评分判别疗效.结果:随访34例,随访率91.9％.骨折全部愈合,愈合时同0.6～2年,平均0.9年,愈合率100％.根据Kolmert滕关节功能评分标准,优20例,良11例,可3例,优良率为83.8％.结论:采用多钢板内固定治疗AO/OTA分型A3、C型股骨远端骨折可以克服单铜板固定的不足,内固定可靠,可以早期进行功能锻炼,促进骨折愈合,是一种有效的治疗方法.
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支气管球囊定位加封堵术联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者难治性气胸
目的:探讨支气管球囊定位加封堵术联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者难治性气胸的疗效、并发症及复发率.方法:12例慢性阻塞性肺疾病患者,在支气管镜检查基础上,应用德国MTW Endoskopie双腔球囊导管对胸膜瘘口所属支气管定位,然后注入不同剂量的自体血和凝血酶,所有患者口服补肺汤,日1剂,3个月以上,并观察疗效、不良反应,随访18～24个月.结果:11例定位成功,9例一次封堵成功,1例第二次封堵成功,另1例放弃再次封堵,封堵成功率90.9％(10/11),3例低热,无复发病例.结论:支气管球囊定位加封堵术联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者难治性气胸是一种有效方法,且并发症少,复发率低.
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六味地黄丸对IGT的干预观察
目的:观察六味地黄丸对IGT血糖及血脂的影响.方法:30例IGT患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予六味地黄丸口服及生活方式指导,对照组给予生活方式指导,治疗12周后,观察两组血糖、血脂状况.结果:治疗组患者经干预治疗后血糖、血脂状况有改善.结论:六味地黄丸对IGT干预治疗疗效佳,能改善糖代谢,降低餐后血糖及血脂效果显著,可延迟或预防2型糖尿病的发生.
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血液净化在重症中毒治疗中的临床应用
血液净化是目前治疗各种急性中毒较理想的有效方法之一,对于重症中毒患者,根据出现的合并症不同,采取不同的净化方式.在未合并肾衰时,可单用血液灌流技术；在有肾衰情况出现时,则采用血液灌流联合血液透析[1].该技术操作简便,易于掌握,已在临床广泛应用.我院引进并应用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型系列血液灌流器和日本产尼普洛NCU-12型血液透析机进行血液净化抢救急性药物、毒物重症中毒,效果显著.现报告如下：
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射频靶点热凝消融结合中药治疗腰椎间盘突出症54例
由于职业的关系或生活习惯的原因,现在腰腿疼痛成了骨科常见的多发病,此病大多由于腰肌劳损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根产生临床病症.文献报道的消融术有在X线监视下操作[1]和CT引导下穿刺[2]等方法.2008年12月以来我们对54例确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在C形臂X机引导下经皮穿刺腰椎间盘射频靶点热凝消融术,并结合中药补肾强骨舒筋活络组方内服和腰背肌锻炼进行治疗,取得较满意效果.现将治疗体会报告如下：
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保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂104例
目的:观察保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:选取宫颈糜烂患者204例,分为微波治疗后联合保妇康凝胶治疗组104例和单纯微波治疗对照组100例.观察两组患者术后阴道排液、阴道流血及创面愈合情况.结果:治疗组较对照组阴道排液时间明显缩短,阴道流血量减少,创面愈合快,且治愈率高.结论:保妇康凝胶具有祛腐生肌、促进组织更新修复的作用,联合微波治疗可提高宫颈糜烂的治愈率,值得临床推广.
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内关穴位注射治疗妊娠剧吐32例临床应用
目的:观察内关穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法:将60例妊娠剧吐病人随机分为两组,对照组28例,每天均予静脉补液纠正水电解质平衡,静滴维生素B6及肌注维生素B1、B12以补充维生素；研究组32例,隔天双侧内关穴位注射维生素B1、B6及B12.结果:研究组治疗1周后治愈率为84.38％,对照组治愈率为17.86％,两组比较有明显差异(P＜0.001).结论:内关穴位注射治疗妊娠剧吐效果明显优于西医支持疗法,且操作简单,费用低廉,值得基层推广.
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PKP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用
目的:探讨经皮椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用,了解其对于镇痛及椎体高度复位的临床效果.方法:28例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受PKP术,共28个椎体.记录术前、术后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患椎高度的变化.结果:术前、术后VAS评分及椎体高度变化有统计学意义.对所有患者进行6～18个月的随访(平均12.5个月),无1例患者发生肺栓塞、下肢神经损伤,2例无症状骨水泥漏.结论:PKP术对于老年人骨质疏松性压缩性骨折的治疗疗效明确,其能快速缓解腰背部疼痛,减轻后凸畸形,提高患者的生活质量.
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指切按压配一指禅推法治疗椎动脉型颈椎病105例疗效观察
椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病,也是引起头痛、眩晕的主要原因之一,一般主张保守治疗,方法有：颈托制动、理疗、牵引、中西药物治疗、推拿、针灸、封闭等.在这些保守治疗的方法中,推拿因其方法简便、舒适有效、副作用少等特点,深受椎动脉型颈椎病患者的欢迎.自2005年1月～2011年3月,笔者采用指切按压配合一指禅推法治疗椎动脉型颈椎病105例,取得良好的临床疗效.现报道如下：
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臭氧消融术配合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症236例
目的:探讨臭氧(O3)消融术配合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:236例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用19～21G穿刺针穿刺病变椎间盘并注射O3 5～20mL,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入O3 3～5mL.术后第二天开始予中药烫熨治疗.结果:所有患者均行一次性臭氧注射治疗,术后随访3～30个月,优170例(72.0％),良48例(20.3％),差18例(7.6％).结论:臭氧消融术配合中药烫熨是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全、简便的方法.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:将LDH患者120例随机分为对照组及治疗组各60倒,对照组采用骶管注射和输液治疗,治疗组在此基础上服用中药独活寄生汤加味并加腰椎牵引、推拿治疗.结果:治疗后总有效率对照组为73.3％,治疗组为95.0％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗LDH可明显提高临床疗效,是治疗LDH的一种有效方法.
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补肾疏肝汤配合西医治疗高泌乳素血症的临床研究
目的:观察补肾疏肝汤配合维生素B6治疗肾虚肝郁型高泌乳素血症的临床疗效,并探讨其作用机理.方法:将60例患者随机分为观察组(补肾疏肝汤及维生素B6)和对照组(溴隐亭)各30例.观察临床综合疗效、治疗前后中医证侯改善情况、血中催乳素(PRL)和相关激素水平、不良反应,并进行疗效比较.结果:观察组临床综合疗效总有效率96.67％,并显著降低PRL,对相关激素有良性调节作用,与对照组相比无统计学意义(P＜0.05),但在改善中医证侯及不良反应方面优于对照组(P＜0.05).蛄论:补肾疏肝汤配合维生素B6是治疗高泌乳素血症安全而有效的方法.
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椎弓根螺钉合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折
目的:探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法:对18例旋转垂直不稳定型的骨盆骶髂关节骨折脱位患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定,骨盆前环均行切开复位内固定术.结果:全部患者垂直旋转移位纠正,骨盆外形均恢复,神经功能恢复理想.结论:椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术对于涉及垂直及旋转损伤的骨盆环损伤有强大的复位稳定作用.
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超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤60例
目的:探讨超声引导下自凝刀射频技术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:在B超实时动态监测下,对60倒子宫肌瘤患者行自凝刀微创消融治疗.蛄果:治疗6个月随访,60例肌瘤患者,57例瘤体明显缩小,其中有6例瘤体完全消失.蛄论:超声引导下自凝刀射频技术治疗子宫肌瘤,定位准确,是一种操作简单、疗效肯定的微创技术.
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中医药辨证治疗小儿支气管哮喘症50例疗效观察
目的:观察定喘汤加蝉蜕、蚯蚓治疗小儿支气管哮喘症的疗效.方法:将100例小儿支气管哮喘症患者随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组采用定喘汤加蝉蜕、蚯蚓治疗；对照组采用抗生素和激素抗炎,佐用小儿止咳糖浆治疗.7d为1个疗程,1个疗程结束休息1 d,再进行第2个疗程治疗,2个疗程结束后,结合随访,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为98.0％,对照组总有效率为84.0％.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:定喘汤加蝉蜕、蚯蚓治疗小儿支气管哮喘症临床疗效优于西医常规治疗.
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椎间植骨与椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效比较
目的:观察椎间植骨与椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:应用椎弓根螺钉系统加椎间植骨融合治疗脊柱滑脱症,观察其融合率及临床症状的缓解状况,并与应用椎间融合器融合的病例进行比较.结果:椎间植骨融合率及临床症状缓解率均高于应用椎间融合器融合的痛例.结论:椎弓根螺钉系统加椎间植骨融合治疗脊柱滑脱症,符合生物力学固定融合,是比较理想的治疗方法之一,并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法.
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精密附着体在覆盖义齿中的应用
目的:探讨球帽式精密附着体在覆盖义齿中的应用效果.方法:选择54例患者,牙弓上尚存少数残根残冠,制作了83件球帽式精密附着体覆盖义齿,每件义齿设计1～4个附着体,观察1～3年,检查其效果.结果:83件根面球帽式附着体覆盖义齿美观、舒适,固位稳定性好,咀嚼效率明显提高.蛄论:球帽式根面附着体能有效改善覆盖义齿的固位和稳定,具有良好的修复效果.
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肾气丸联合缩泉丸治疗膀胱频动症的临床观察
膀胱频动症(又称膀胱过度活动症或尿道综合症,OAB)是以临床表现尿急、尿频为主,伴夜尿、尿失禁等膀胱刺激症状的一组症候群.其尿常规、尿培养(细菌加药敏)、尿生化、膀胱镜检查、泌尿系B超检查均无异常.中老年女性多发,病理因素尚不明确,西医无统一治疗规范且疗效不佳[1].新流行病学调查显示：美国有16.5％患病率,全球华人17.8％,中国大陆9.5％,台湾14.8％,只有少数寻求治疗,对生活工作影响较大[2].根据其临床表现,属中医“淋证、虚劳”范畴.近年来笔者通过补肾固涩、行气利湿治疗26例患者,获得较满意疗效.现报道如下：
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腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆总管结石(附52例报告)
目的:通过腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石,为治疗胆总管蛄石寻找更为有效和微创的方法.方法:回顾分析52例胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开探查(LCDE)、纤维胆道镜取石、T管引流术.结果:52例腹腔镜手术50例获成功,2例中转开腹.手术时间85～190min,术中出血量50～200mL,术后住院时间5～7d.术后未发生胆汁漏、出血等并发症.蛄论:腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆总管结石是一种安全、可靠的治疗方法.
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生肌散油纱条促进肛肠病术后创面愈合的临床观察
目的:观察生肌散油纱条治疗肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效.方法:将120例痔疮、肛周脓肿和肛瘘术后患者随机分为对照组与治疗组,每组60例.两组患者均给予常规抗感染治疗,对照组患者在换药时创口放置凡士林纱条引流；治疗组换药时创口放置生肌散油纱条.观察两组患者创面分泌物、水肿、疼痛VAS指数、愈合率、痊愈时间.结果:两组患者创口水肿、创面分泌物、创口痊愈时间比较,治疗组优于对照组.结论:生肌散油纱条对痔疮、肛用脓肿和肛瘘术后患者创口愈合有较好的作用,并可明显减轻患者疼痛.
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纤溶酶联合丹参酮ⅡA治疗进展性脑梗死30例临床观察
目的:观察纤溶酶联合丹参酮ⅡA治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:选择60例进展性脑梗死患者,对照组30例采用丹参酮ⅡA50mg加入0.9％氯化钠溶液250mL静脉滴注,每天1次,连用10d,同时用胞二磷胆碱0.5 g静脉滴注,口服拜阿斯匹林,并调整血压、血糖等处理；治疗组30例在对照组基础上加用注射用纤溶酶300U加入0.9％氯化钠溶液250mL静脉滴注,每天1次,连用10d.结果:治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为76.7％,两者比较,差异有统计学意义.结论:纤溶酶联合丹参酮ⅡA治疗进展性脑梗死安全、有效,值得推广运用.
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参附注射液治疗脑梗死伴肺部感染的临床观察
目的:观察参附注射液治疗脑梗死伴肺部感染的疗效.方法:将60例脑梗死伴肺部感染患者随机分为对照组和治疗组,各30例,均给予止血、抗感染等常规治疗.治疗组加用参附注射液静滴,每日一次,疗程为3周.比较两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分及呼吸系统临床疗效.结果:治疗组患者NIHSS评分下降,临床症状均明显改善,两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:参附注射液可有效改善神经功能评分,减轻肺部感染症状.
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参苓白术颗粒治疗功能性消化不良脾虚证及对胃动素调节作用研究
目的:观察参苓白术颗粒治疗FD脾虚证的临床疗效及对患者血浆胃动素(MTL)的影响.方法:将符合纳入标准的患者随机分为参苓白术颗粒治疗组48例及西药吗丁啉对照组24 例,4周为1个疗程.以评价参苓白术颗粒治疗功能性消化不良脾虚证的临床疗效及调节血浆MTL水平的作用.结果:参苓白术颗粒治疗组愈显率以及对脘腹胀满、食少纳呆、疲倦乏力等症状疗效优于西药对照组(P＜0.05),治疗后两组血浆MTL浓度均较治疗前显著升高(P＜0.05).结论:参苓白术颗粒治疗功能性消化不良脾虚证疗效确切,对调节FD脾虚型患者血泉MTL水平有一定的作用.
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中西医结合治疗肠激惹综合征36例
肠激惹综合征(Irritable Byndrome Syndromn,IBG).是以持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、腹泻、便秘伴排便习惯异常为特征的功能性疾病,常规治疗多难以奏效.笔者近几年来采用中西医结合方法治疗本病36例,疗效满意.现报道如下：
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老年股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折多为老年人,女性多于男性,生活中不慎跌伤及交通事故均可致骨折,伤后患髋肿痛,患肢内收外旋短缩畸形.摄X线片检查,即可明确诊断.本院在2002年前多采用保守治疗,患者易发生髋内翻畸形、废用性骨质疏松和肌肉萎缩,住院时间长,效果不理想.自我院使用C臂机及相应内固定材料后,2005～2010收治此类患者124例,治疗效果满意.现报道如下：
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中医内外法并用治疗小儿功能性再发性腹痛46例
小儿腹痛是临床常见的病症之一,大多数为功能性再发性腹痛,以反复发作性为特点.近年来本病发病有上升趋势.我们采用中药内服结合外治方法治疗本病取得了较为满意的疗效.现报道如下：
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针药并用治疗周围性面神经麻痹68例疗效观察
周围性面神经麻痹又称面瘫,主要是面神经非化脓性炎症、水肿所致.笔者于1996～2010年采用针刺合牵正散加味治疗68例,收到了良好的效果.现介绍如下：
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奔豚汤治疗小儿发热63例
目的:观察《全匮要略》中奔豚汤治疗小儿发热的临床疗效.方法:采用随机数字方法,将125例患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组采用奔豚汤化裁内服疗法,对照组口服扑尔敏,对125例发热患儿进行疗效观察.结果:治疗组、对照组的总有效率分别为87.3％和64.5％,两组之间有显著差异(P＜0.05).结论:中药内服治疗小儿发热疗效确切.
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自拟通心活血汤结合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察
冠心病心绞痛是中老年人的常见病、多发病,本人在临床实践中自拟通心活血汤(红参、赤芍、当归、蜈蚣、土鳖、红花、全蝎、葛根、甘草),采用中西医结合方法治疗冠心痛心绞痛,疗效较好.现报告如下：
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中药内服加外用治疗颜面部白癜风38例疗效观察
白癜风是一种局部色素细胞被破坏引起的局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病.病因复杂,通常认为通过环境、遗传、免疫、精神等因素相互作用而导致,病程慢性,易诊断,难治疗.近年来众多临床观察证实,中医药在治疗白癜风方面具有明显的疗效,笔者采用中药内服外用治疗颜面部白癜风38例,效果显著.现报道如下：
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提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例
产后尿潴留是妊娠产后多见病之一,常见于难产及产程较长者,特别是高龄产妇.产后小便潴留,影响子宫的收缩,给患者带来极大的痛苦.提壶揭盖法是后世医家在《素问·阴阳应象大论篇》“其高者引而越之,其下者引而竭之”及“上病下取、下病上取”的理论基础上加以发挥,用于临床的一种方法.笔者采用提壶揭盖法治疗产后尿潴留30例,疗效满意.现介绍如下：
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔38例
吻合器痔上黏膜环切术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)由意大利学者Longo在1998年首先提出并使用,通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂痔.我院近年来采用PPH治疗重度环状混合痔38例,取得满意疗效.现报道如下：
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胫骨远端骨折手术25例
Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,约占下肢骨折的1％.近年来随着交通业和建筑业的发展,交通事故及坠落伤不断增多,高能量损伤的Pilon骨折发生率也随之增加.我科自1999年8月～2006年2月采用不同手术方法治疗Ⅲ型Pilon骨折25例,疗效满意.现报道如下：
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四逆散加干姜治小儿外感发热肢厥52例临床报告
小儿外感发热大多因感受风邪所致,其中热多于寒,尤其对于体温超过38.5℃的患儿,大多数医者认为符合中医诊断小儿风热感冒“发热重、恶寒轻”的临床症状,故多以“银翘散”、“桑菊饮”等辛凉解表药治疗小儿外感发热.但笔者在临床上见到许多实为风寒感冒的患儿在静脉滴注抗生素、口服辛凉解表药或清热解毒之品后,体温不降,头腹部热而手足冰凉.对于此种患儿,笔者用四逆散加干姜治疗,取得良好疗效.现报告如下：
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稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的疗效观察
心房颤动(AF,简称房颤)是指心房无序激动和无效收缩的房性节律,可导致心悸、胸闷、头晕等症状及心排血量下降,是心内科常见的心律失常之一,不仅能造成心脏功能的衰竭,而且可引发血栓栓塞,具有较高的致残率,因此有效防治房颤具有重要的临床意义.2006年1月～2010年1月,本院采用稳心颗粒治疗心房纤颤患者60例,疗效满意.现报道如下：
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133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化
目的:总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化.方法:对133例血压控制正常的原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之内后一周,再次行ABPM.结果:第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(杓型)28例,占21％,血压昼夜节律异常(非杓型、反杓型、超杓型)105例,占79％；第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88％,血压昼夜节律异常12例,占11％.结论:依据ABPM蛄果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面地纠正血压异常.ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义.
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柱状加点状注射配合肛门紧缩术治疗直肠脱垂
笔者自1987年以来采用精制消痔灵行直肠黏膜下柱状加点状硬化注射,配合肛门紧缩术治疗直肠脱垂,结果一次治愈29例,占93.5％,其中2例于术后3～6个月因大便秘结发生直肠黏膜轻度脱出,再次用消痔灵在直肠黏膜下行柱状注射后痊愈.现报道如下：
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中药内服加熏洗治疗痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种尿酸代谢异常所引起的全身疾病[1].本病好发于30～50岁的男性,起病急骤,疼痛剧烈,甚至影响肾脏功能,严重影响患者的工作和生活.随着人们生活水平的提高,嘌呤类物质的摄入量增多,发病率正逐年上升,日益引起广大医学同仁的重视.笔者经过多年摸索,在治疗痛风性关节炎方面颇有心得.现报告如下：
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康妇消炎栓治疗盆腔积液或盆腔炎性包块效果观察
盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,多以慢性为主,为妇女常见病之一.患者常以下腹部坠痛、腰骶部疼痛为主,月经期前后、性生活及劳累后多见,病情较复杂,经抗炎治疗后易复发.我院门诊部自2009年1月～2010年12月采用康妇消炎栓治疗盆腔积液或盆腔包块,疗效明显.现报道如下：
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低位超小水囊联合地西泮在晚期妊娠引产中的应用
当继续妊娠威胁孕妇或胎儿安全时,则必须终止妊娠,而终止妊娠的方式为剖宫产和引产,为降低逐年上升的剖宫产率[1],寻求一种安全、有效的引产方法则显得尤为重要.我院用超小水囊联合地西泮用于晚期妊娠引产,效果良好.现报道如下：
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效观察
近年来,输卵管妊娠发病率有明显上升趋势,随着B超和血HCG检测技术的提高,以及医师对输卵管妊娠的高度警惕,临床80％的输卵管妊娠在未破裂前被诊断.用非手术方法治疗输卵管妊娠能大限度地保全患者的生育功能,尤其适用于年轻而有生育要求的妇女,其中甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮被认为是目前常用、有效的治疗药物.我院2006年1月～2009年12月应用米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠62例,取得较好效果.现将结果报道如下：
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老年性失眠当从肾论治
老年性失眠,是困扰老年人的常见疾病之一,影响着人们的工作与生活,甚至导致抑郁与焦虑症的发生,临床上以失眠为主要症状,每周至少发生3次,并且持续至少1个月以上,多表现为：起始失眠：入睡困难,直到半夜才能入睡；间断失眠：睡不安宁,容易惊醒,常有恶梦；终点失眠：入睡不困难,醒后无法再度入睡.常伴有心悸胸闷、健忘烦躁、头昏头痛、神疲乏力、腰膝酸软等症状.失眠属于中医学“不寐”范畴.中医药治疗失眠的方法颇多,而老年人有其自身的生理病理特点.《素问·上古天真论》指出：“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.丈夫八岁,肾气实,发长齿更……八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去.”女子七七及男人八八后,天癸竭,肾脏衰,齿发去,滋生许多疾病.故而老年人自身的生理病理特点为肾虚.多年来笔者应用从肾论治老年性失眠,取得了很好的疗效.现总结如下：
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慢性荨麻疹患者外周血IgE、IL-4与IFN-γ检测的意义
目的:探讨慢性荨麻疹患者外周血IgE、IL-4与IFN-γ水平变化的意义.方法:分别检测并比较正常人群与慢性荨麻疹患者外周血IgE、IL-4与IFN-γ指标水平情况；检测并比较慢性荨麻疹患者治疗前后治愈组、显效组、进步组及无效组外周血IgE、IL-4与IFN-γ等指标水平变化情况.结果:慢性荨麻疹患者外周血IgE、IL-4指标明显高于正常组,而IFN-γ指标明显低于正常组；治疗前后外周血IgE、IL-4与IFN-γ指标水平明显变化,且IgE、IL-4指标变化情况与疗效成正相关关系,而IFN-γ指标变化情况与疗效成负相关关系.结论:外周血IgE、IL-4与IFN-γ可以作为观察慢性荨麻疹临床疗效的有效指标.
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sCD40L与急性冠脉综合征的相关性研究
目的:研究血清sCD40L水平与冠状动脉粥样硬化严重程度是否相关.方法:对不稳定型心绞痛(UA)患者进行Braunwald分级,对急性心肌梗死(AMI)患者心脏功能进行Killip分级,对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数按Gensini评分进行量化评估,用酶联免疫吸附法检测血清sCD40L水平；用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果:急性冠脉综合征(ACS)组sCD40L水平高于正常对照组及稳定型心绞痛组(P＜0.01)；AMI组sCD40 L水平高于UA组(P＜0.05).冠状动脉三支及双支病变组SCD40L水平高于单支病变组(P＜0.05)；ACS组sCD40L水平与冠状动脉病变数量呈Pearson正相关(r=0.216,P=0.002)；sCD40L与Gensini评分呈正相关(r=0.321,P=0.001).结论:sCD40L水平可能是急性冠状动脉综合征临床识别和预测疾病严重程度的炎症指标.
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点按解溪穴并弹拨足三里穴治疗脑卒中患者踝关节主动背屈障碍20例体会
踝关节主动背屈障碍是脑卒中患者常见的一种功能障碍,踝关节的主动背屈功能在人的站立与步行时有着至关重要的作用,正常步态中踝关节有0～20°的背屈变化以完成摆动相的足廓清,如踝关节不能主动背屈,则会严重影响脑卒中患者的平衡与步行功能.在目前脑卒中患者的康复治疗中,对改善踝关节主动背屈功能障碍的治疗方法效果多不理想.笔者应用点按解溪穴并弹拨足三里穴治疗脑卒中患者踝关节主动背屈障碍,取得较好效果.现报告如下:
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应用EP7-A2方案评价循环酶法同型半胱氨酸试剂对其他生化检测项目的干扰
目的:研究循环酶法同型半胱氨酸检测试剂对尿酸等项目检测的干扰.方法:用CLSI EP7-A2方案,评估循环酶法同型半胱氨酸试刺在生化分析仪中,因携带交叉污染对常用项目检测的干扰.结果:检测结果显示,在模拟污染率0.1％～0.5％范围内,ALT、AST从0.1％污染率开始,结果均超出(X-1.96s)范围；GSP从0.2％污染率开始,结果均超出(X+1.96s)范围；UA从0.3％污染率开始,蛄果均超过(X-1.96s)范围；Mg从0.3％污染率开始,结果均超出(X+1.96s)范围；其他15项目检测结果均在(X±1.96s)范围内.结论:生化分析仪携带污染率在0.5％的允许范围内,循环酶法同型半胱氨酸检测试剂可能对同-检测系统中,糖化血清蛋白(GSP)等5项检测造成干扰,而对总胆红素等其他15项检测不造成干扰.
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番泻叶、甘露醇分别肠道准备对腹部平片与静脉尿路造影片清晰度影响的研究
番泻叶为中药泻下类之攻下药.甘露醇系渗透性利尿药,主要用于治疗脑水肿,同时增加血容量,改善肾脏血液灌注而产生利尿作用,一般为快速静脉输注给药,亦有用于口服给药,以清洁肠道,准备肠镜检查与治疗或腹部X线检查.笔者2007年11月～2008年2月,分别用上述二药作X线腹部平片与静脉尿路造影的肠道准备,共计204例,现将此项对比研究的资料报告如下,以供参考.
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CT导引下经皮肺部肿块穿刺活检术的经验探讨
目的:探讨肺部肿块在CT导引下进行经皮穿刺活检术(percutaneous puncture biopsy,PPB)的临床应用价值和影响其诊断正确率的相关因素.方法:对60例肺部肿块患者行PPB,对比其结果与临床影像学诊断及手术病理结论,并分析影响PPB诊断正确率的因素.结果:PPB的穿中率为100％,诊断正确率为90.0％(54/60),并发症发生率为10.0％(6/60).患者年龄、有无肺气肿、肺部肿块的大小、肿块内部组织学成分等为影响PPB诊断正确率和引发并发症的主要因素.结论:PPB在肺部肿块的诊断中具有安全、准确、简便等优点.为提高PPB的诊断准确率及减少并发症的发生,应注意患者年龄、病灶大小、操作规范等相关因素.
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胫骨平台骨折手术治疗体会
胫骨平台骨折是临床常见的一种疾病,是膝关节内骨折的一种,常伴有血管、神经、韧带和半月板等软组织损伤,约占全身骨折4%[1].如果不能及时正确地治疗,常造成膝关节功能损害,如引起创伤性关节炎、关节不稳等并发症.我院自2008年6月～2010年12月采用手术治疗胫骨平台骨折32例,取得较满意的效果.现报道如下:
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食管静脉套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂出血24例体会
目的:观察食管静脉曲张的套扎治疗联合心得安对预防再出血的效果.方法:将64例肝硬化食管静脉曲张出血的患者分为三组,分别采用内镜下套扎术联合心得安(联合组)、单纯内镜下套扎术(套扎组)和口服心得安(心得安组)治疗,观察再出血率、静脉曲张消失率与复发率、并发症等.结果:联合组在再出血率、静脉曲张消失率与复发率、并发症等方面均优于心得安组.结论:内镜下食管静脉套扎术较安全,操作方便,联合心得安预防食管静脉曲张再出血效果良好.
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王自立名中医运用运脾汤治疗慢性萎缩性胃炎180例
王自立主任医师是全国名中医,享受国务院政府特殊津贴,其工作室获全国先进名医工作室.现任甘肃省中医院首席主任医师,兼任中华中医药学会理事、中华中医内科学会委员、甘肃中医药学会副会长、甘肃省医师协会副会长、《甘肃中医》主编.连任四届全国名老中医师带徒指导老师并获优秀指导老师,先后获全国卫生系统模范工作者、首届全国中医药传承特别贡献奖、甘肃省名中医、优秀专家.业医50余年来,精研历代各家名医论著,积累了丰富的临床经验,尤擅长于中医脾胃病的治疗.近年来王老运用运脾汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)取得了显著的临床疗效,现整理报告如下：
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补中益气汤加味的应用
补中益气汤出自《脾胃论》,为金代名医李东垣创立,药用黄芪、人参、当归、白术、桔皮、升麻、柴胡、甘草八味,功能补中益气,升阳举陷.临床用于脾胃气虚、运化乏力所致面色萎黄、语言轻微、四肢乏力、不思饮食者恰到好处：用于清阳不升、中气下陷所致的内脏下垂、久泻久痢等症,亦每每见效.笔者遵循辨证施治的原则,奉行补中益气汤遣方用药的原理,适当加味,临床中收获颇丰,滋举3例,共同探讨.
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桃红四物汤在中医妇科病症中的应用举隅
桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,由桃仁、红花、当归、白芍、熟地黄、川芎六味中药组成.功用：养血,活血,逐瘀.若有血热者熟地黄易为生地黄,有血瘀者白芍易为赤芍.主治：妇女经期超前,量多,色紫质黏稠,或有块状,腹痛腹胀者.桃红四物汤在临床应用广泛,尤其在很多中医妇科病症中能发挥其功效,现举隅如下.
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丹红注射液与稳心颗粒联合治疗老年冠心病合并心律失常临床研究
目的:探讨丹红注射液联合稳心颗粒改善老年心律失常的有效性和安全性.方法:蒋64例冠心病合并心律失常患者随机分为实验组和对照组,分别给予丹红注射液联合稳心颗粒和普罗帕酮治疗2周,观察比较疗效和不良反应发生情况.结果:过早搏动总有效率实验组为71.88％,对照组为50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；临床总有效率实验组为78.12％,对照组为53.12％,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组CRP水平降低比对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:丹红注射液联合稳心颗粒改善老年心律失常临床疗效显著,且可明显降低CRP水平,值得临床推广应用.
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中西医结合保守治疗异位妊娠两种方案临床分析
目的:探讨甲氨喋呤(MTX)两种治疗方案配合中医中药保守治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:将130例确诊为异位妊娠的患者,随机分A、B两组.A组65倒,用甲氨喋呤0.4mg/(kg·d),肌肉注射,连用5 d,同时配合中医中药口服；B组65例,MTX 1 mg/kg,单次肌肉注射,同时配合中医中药口服.并对两组进行比较.蛄果:当血β-HCG＜2000U/L,盆腔包块直径＜4cm时,A组治愈率为98,46％,B组治愈率为95.38％,差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者轻、中度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对血β-HCG＜2000U/L的异位妊娠患者应用MTX1mg/kg单次肌注配合中医中药治疗,方法简单、疗效好、副作用小,是临床治疗的优选方案.
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痰热清注射液与其他药物的配伍禁忌及其防治
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制成的中药注射剂,具有清热、解毒、化痰的功效,用于风湿肺热属痰热阻肺证,证见发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等,可用于急性支气管炎、急性肺炎(早期)出现的上述症状.该药虽然上市时间不长,但近几年临床应用却很广,临床与抗生素联合用药也比较常见.随着有关痰热清注射液因配伍引发的不良反应报告增多,其配伍禁忌逐渐引起临床重视.现将近年临床上痰热清注射液与其他药物配伍禁忌研究的文献综述如下.
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慢性心力衰竭的中医药治疗进展
慢性心力衰竭(CHF)也称为慢性充血性心力衰竭,是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是众多心脏疾病的终末阶段,死亡率极高.随着人口老龄化趋势,慢性心衰的发病率逐年上升,并严重影响人们的生活质量.如何提高CHF患者的生活质量和生存率,为目前所关注的热点.西医利用强心、利尿、扩血管等药物降低心脏前后负荷,提高心肌收缩力,以达到改善血流动力学、纠正心衰的目的,但各类心衰治疗药物都有其各自的不良反应.中医药治疗CHF有独到的优势,近年来中医药在治疗慢性心力衰竭方面取得了较大进展,现笔者综述如下.
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化浊通络汤对高尿酸血症大鼠治疗作用研究
目的:观察化浊通络汤对高尿酸血症(HUA)大鼠血尿酸(UA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、腺苷脱氨酶(ADA)的影响,探讨其治疗HUA的机理.方法:以腺嘌呤合乙胺丁醇法造成大鼠HUA模型,灌胃给予化浊通络汤,给药7d,测定其血清中UA、XOD、ADA含量.结果:化浊通络汤大、中、小剂量及阳性对照药苯溴马龙组均能显著降低大鼠血清中UA水平(P＜0.05,P＜0.01),化浊通络汤大、中剂量能显著降低大鼠血清中XOD含量(P＜0.05),对ADA含量无明显影响.结论:化浊通络汤对HUA具有良好的治疗作用,推测其机理可能与降低XOD含量有关.
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托西酸舒他西林颗粒小鼠急性毒性试验
目的:观察托西酸舒他西林颗粒的急性毒性反应,评价其安全性.方法:采用小鼠大耐受量(MTD)的测定方法,观察小鼠灌胃给药的急性毒性反应.结果:小鼠对本品灌胃MTD为12.38g/kg(约相当于临床＜30kg儿童日用剂量50mg/kg的248倍).蛄论:托西酸舒他西林颗粒毒性较低,安全性好.
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江西省医疗机构对高职医学院校毕业生素质需求及现状研究
目的:通过对江西省医疗机构对高取院较毕业生职业素质的需求及现状调查,发现卫生职业教育中存在的问题,为进一步深化教学改革、提高办学水平、培养高素质技能型人才提供科学依据.方法:进行现况调查,采取分层整群随机抽样法,运用比例、构成比等相对数指标进行描述性分析.结果:41.8％的人认为毕业生胜任岗位工作所需的学历应达到大专,毕业生需具备的能力依次是实际操作、专业知识、协调沟通、政治素质等.绝大多数医疗机构对高职院校毕业生的思想品德、知识结构、能力结构等表示基本满意或满意,认为目前毕业生缺乏实际操作、协调沟通等能力,需加强的课程是技能训练,此外,职业道德、专业基础、沟通技巧等课程也需要加强学习.结论:江西省医疗机构对高职院校毕业生的职业素质需求有所提高,目前毕业生的职业素质还有待提高,应加强高职院校学生的素质教育.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
