新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
哺乳妇女口服吲哚美辛对婴儿生理性腹泻的影响
目的:观察哺乳妇女口服吲哚美辛对婴儿生理性腹泻的影响 . 方法:将 123例生理性腹泻婴儿母子配对 , 分为治疗组 65例 , 对照组 58例 , 治疗组乳母口服吲哚美辛 25 mg, 每日 2次 , 10日为 1疗程 , 对照组乳母口服安慰剂维生素 C, 疗程同前 . 同时测定治疗前后母乳地诺前列酮的含量 . 结果:治疗组总有效率为 95% , 母乳地诺前列酮含量明显降低 , 对照组总有效率为 2% , 母乳地诺前列酮含量无明显变化 . 两组比较有统计学差异 , P<0.001. 结论:乳母口服吲哚美辛治疗婴儿生理性腹泻疗效显著 .
-
尿激酶静脉溶栓联合低分子量肝素治疗超急期脑梗死——附 24例报告
目的:研究尿激酶静脉滴注溶栓联合低分子量肝素钙皮下注射治疗超急期脑梗死的疗效与安全性 ; 观察治疗时间窗对疗效与出血性事件发生率的影响 . 方法:以 24例发病 12小时以内的脑梗死为静脉溶栓治疗组 , 并与具有可比性的 20例常规治疗对照组作对照研究 . 治疗组给予低分子量肝素 0.4 mL, 皮下注射 , 每日 3次 , 持续 10日 , 第一日给予尿激酶 150万单位至 200万单位 , 静脉滴注 , 其余治疗与对照组基本相同 . 结果:溶栓治疗组治愈率 67% (16/24), 总有效率 88% (21/24), 明显高于对照组 . 治疗组住院时间 (11± 4) 日、对照组 (21± 5) 日 (P<0.05). 治疗组出血性事件发生率 25% (6/24), 对照组 10% . 治疗组 6小时以内治疗的病人的治愈率明显高于 6小时至 12小时内治疗者 , 而出血发生率则相反 . 结论:低分子量肝素与尿激酶联合静脉溶栓治疗急性脑梗死有肯定疗效 . 溶栓治疗的时间窗宜为发病后 6小时以内 .
-
医源性胆管损伤26例分析
目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断、处理方法 . 方法:回顾性分析 26例医源性胆管损伤的临床资料 . 结果:本组医源性胆管损伤 26例 , 术中发现 15例 , 行端端吻合治疗 6例 , 4例术后狭窄 , 行胆管修补 9例 , 8例治愈 ; 术后发现 11例 , 全部行胆肠鲁氏 Y型 (Roux en Y) 吻合 , 10例治愈 , 仅 1例术后狭窄 . 26例均获随访 , 随访时间 1年至 10年 , 平均 6年 . 2例有胆道感染症状 , 内科保守治疗而愈 . 结论:术中及时发现、术后早期诊断及正确修复可减少医源性胆管损伤的并发症 . 胆管端端吻合容易引起狭窄 , 应慎行 . 胆肠鲁氏 Y型吻合术是可行的 , 特别适用于多次胆道手术的病人 .
-
微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血——附42例报告
目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效 . 方法:微创颅内血肿清除术 , 即 CT定位下 , 采用 YL 1型 1次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、射流、冲碎血肿 , 血肿腔内注射液化剂技术清除血肿 . 结果:治疗 42例 , 血肿清除率达 69% 至 91% , 死亡 4例 , 病死率为 12% . 结论:本疗法优点多 , 安全有效 , 适合用于大脑半球中、重度脑出血患者 .
-
微型腹腔镜治疗小儿斜疝500例临床分析
目的:探讨微型腹腔镜下治疗小儿斜疝的效果、并发症及其预防措施 . 方法:对 500例小儿斜疝的临床资料进行回顾性分析 . 结果:500例患儿均于手术当日醒后进食 , 术后 1日下床活动 , 2日至 3日出院 , 手术成功 . 发生并发症 7例 , 其中 , 疝囊残留余气怀疑复发 1例 , 脐切口疝 1例 , 腹膜前气肿 2例 , 戳孔血肿 1例 , 线结异物感 2例 . 均予及时相应处理而痊愈 , 未影响手术效果 . 随访 4个 -至 35个 -, 发现 4例复发 , 复发率 0 8% . 结论:微型腹腔镜治疗小儿斜疝的并发症少 , 而且均可通过有效措施予以避免 .
-
阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎——附50例报告
目的:探讨阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎 (CBP) 的疗效 . 方法:CBP患者分成 2组:①治疗组 50例 , 口服抗菌药及特拉唑嗪 , 并加服阿米替林及行缩肛运动 ; ②对照组 34例 , 免用阿米替林 , 不作缩肛运动 , 其余同治疗组 . 两组疗程均为 2个 -. 比较两组治疗后国际前列腺疾病症状评分 (IPSS), 生活质量评分 (QOL), 前列腺按摩液 (EPS) 常规指标 , 细菌培养转阴率 . 结果:治疗组细菌培养的转阴率是 56% (28/50), 对照组 47% (16/34), P> 0.05; 治疗组 IPSS、 QOL的下降幅度分别为 (6.8± 1.3) 分、 (2.6± 0.8) 分 , 均明显大于对照组 (4.2± 1.5) 分、 (1.4± 0.6) 分 , P<0.05; 治疗组 EPS常规涂片白细胞计数和卵磷脂检查好转率为 54% (27/50), 高于对照组 32% (11/34), P<0.05. 结论:阿米替林加缩肛运动佐治 CBP 可提高临床疗效 .
-
急诊经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较
目的:比较急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) 与溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 的临床疗效 . 方法:46例 AMI患者 , 21例行急诊 PTCA治疗 , 25例行溶栓治疗 . 结果:急诊 PTCA组梗死相关血管 (IRA) 成功开通的有 20例 , 成功率为 95% ; 溶栓组 IRA再通有 17例 , 成功率为 68% , 两组比较 , P<0.01. 出院前左心室射血分数 (LVEF) 急诊 PTCA组为 0.53± 0.10, 溶栓组为 0.54± 0.16, 病死率分别为 5% 和 4% , 两组间差异无显著性 (P>0.05). 急诊 PTCA组的平均费用明显比溶栓组高 (P<0.05). 结论:急诊 PTCA与溶栓治疗 AMI患者 , 可使 IRA充分有效地开通 , 故在条件允许的医院 , 可优先考虑行急诊 PTCA治疗 AMI.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血脂及糖代谢的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 对血脂及糖代谢的影响 . 方法:选择 OSAS患者 60例 (分为轻、中、重度 3组 ) 和正常对照组 20名行多导睡眠图 (PSG) 检查和血糖、胰岛素、 C肽、糖化血红蛋白 A1C (GHbA1C)、胰岛素敏感指数 (ISI) 、血清总胆固醇、甘油三酯和 HDL C测定 . 结果:OSAS组空腹时血糖、 GHbA1C、胰岛素、 C肽、总胆固醇、甘油三酯水平明显高于正常组 , 且 OSAS病情越严重 , 以上指标水平越高 . 重度 OSAS组 HDL C较正常组明显降低 . 各组体重指数、空腹血糖、 GHbA1C、胰岛素、 C肽、甘油三酯与睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、经皮血氧饱和度 (SpO 2) 降低大于 0.04的总次数、 SpO 2低于 0.90的时间呈正相关 , 而与入睡前 SpO 2的基础值、睡眠中 SpO 2低值、 SpO 2平均值呈负相关 . 结论:AHI、呼吸暂停持续时间及 SpO 2降低的程度与 OSAS患者血糖增高、糖耐量降低、血脂异常 (特别是高甘油三酯血症 ) 有关 .
-
容许性高碳酸血症及机械通气治疗重症支气管哮喘
目的:探讨容许性高碳酸血症及机械通气 (PHCV) 对重症支气管哮喘的治疗作用。方法：为控制吸气峰压低于 4.9 kPa，吸气平台压低于 2.9 kPa，对 18例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为 6 mL/kg 至 10 mL/kg、频率为 10次 /分至 14次 /分、呼气末正压 (PEEP) 为 0至 0.80 kPa的 PHCV治疗。结果:PHCV可迅速升高动脉血氧分压 (PaO 2) (P<0.01)，逐渐降低动脉血二氧化碳分压 (PaCO 2)，提高 pH值。合理使用 PEEP可改善氧合而吸气峰压，而平台压没有升高 (P>0.05)。全部病例顺利撤机，中位通气时间为 3.5日，无气压伤和低血压发生。结论:PHCV治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，在改善氧合情况下，逐渐降低 PaCO 2，疗效显著，可减少并发症。
-
小儿先天性胆总管囊肿92例临床分析
目的:总结小儿胆总管囊肿 (CCC) 的诊治经验 . 方法:对我院 92例 CCC的临床资料作回顾性分析 . 结果:本组肝硬化的发生率为 23% (21/92), 其中 2岁以下占 71% (15/21), 2岁以上占 29% (6/21), 两者比较差异有显著性 (P<0.05). 90例 (68例Ⅰ期、 22例Ⅱ期 ) 行囊肿切除及胆肠鲁氏 Y型 (Roux en Y) 吻合术 , 2例仅作外引流术 . 89例治愈 , 1例好转 , 1例死亡 , 1例放弃治疗 . 长期行外引流者肝功能恢复慢 , 影响生长发育 . 4例经全胃肠外营养 (TPN) 治疗平均引流 24日后 , 顺利行Ⅱ期根治术 . 结论:CCC应行囊肿切除及胆肠鲁氏 Y型吻合术 . 2岁前发病者易合并肝硬化 , 应重视婴幼儿的早期诊断治疗 , 以减少肝硬化的发生率 . 外引流术后作 TPN治疗可缩短引流的时间 .
-
261株肺部感染细菌分布及药敏情况分析
目的:了解肺部感染细菌分布及药敏状况 . 方法:对经口咳痰普通需氧培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析 . 结果:符合诊断条件的肺部感染 207例 , 培养出致病菌 261株 . 其中革兰阴性杆菌 222株 , 占 85.1% ; 主要有葡萄糖非发酵菌 122株、铜绿假单胞菌 51株 ; 其次为肠道杆菌及肺炎克雷伯菌 ; 革兰阳性球菌 38株 , 以金黄色葡萄球菌 (金葡菌 ) 和肺炎链球菌多见 , 各 11株 , 分别占革兰阳性球菌的 29% . 氨基糖苷类抗生素、亚胺培南西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林克拉维酸对革兰阴性杆菌敏感性高 , 头孢他啶对铜绿假单胞菌也有较高的敏感率 . 头孢噻肟对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均有较高的敏感性 . 氨曲南、氨苄西林、舒它西林、哌拉西林、头孢唑啉、苯唑西林和头孢曲松有较高的耐药性 . 万古霉素、克林霉素为革兰阳性球菌首选药物 , 而只有万古霉素、氨苄西林和青霉素适用于肠球菌感染 . 结论:本院肺部感染住院病例需氧致病细菌以革兰阴性杆菌为主 , 经验治疗以氨基糖苷类抗生素、亚胺培南西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林克拉维酸或头孢他啶为首选 , 并可与头孢噻肟联用 . 痰培养仍是指导临床选择抗菌药较可靠的方法 .
-
安装心脏起搏器后休克及一过性尿崩症1例
1 引言 右锁骨下静脉穿刺安装永久人工心脏起搏器后休克并发术后出现一过性尿崩症 . 现报道 1例如下 . 2 病例报告 男 , 73岁 , 因 " 高血压病 15年 , 间断头晕 9个 -, 晕厥 3次”于 2000年 9-15日入院 , 被诊断为 : ①高血压 (3级 , 高危 ); ②心律失常 (病态窦房结综合征 ; Ⅰ度房室传导阻滞 ; 左前分支传导阻滞 ; 多源性室性期前收缩 , Lown三级 ; 房性期前收缩 Kleiger二级 ). 既往有脑梗死史 . 体格检查 : 血压 24 kPa/12.5 kPa, 24小时动态心电图示频发窦性心动过缓 , 慢心率为 42次 /分 ; 窦性停搏 , 可见多个长 R R间歇 , 长 R R间歇达 4.68 秒 . 肾功能正常 , 出、凝血时间正常 . 由于患者有长 R R间歇 , 而且曾有 3次昏厥 , 为安装永久心脏起搏器的绝对适应证 , 遂行永久心脏起搏器安装术 . 先行右侧头臂静脉插管 , 送入电极后感觉有阻力 , 难以送入 . 结扎该静脉 , 改行右侧锁骨下静脉穿刺 , 顺利地将起搏电极送至右心室心尖部固定 .
-
以急性虹膜睫状体炎为首发表现的糖尿病1例报告
1 引言 糖尿病是常见的代谢内分泌疾病 [1]. 以急性虹膜睫状体炎为首发表现、又未出现糖尿病性视网膜病变的糖尿病罕见 , 现报道 1例如下 . 2 病例报告 男 , 59岁 , 因右眼红、痛、视癎 3日 , 于 2000年 9-到我院眼科门诊就诊 , 无多饮、多食、多尿、体重减轻等症状 . 否认糖尿病病史 . 眼科检查 : 右眼裸视力 4.5 (国家标准对数远视力表 , 下同 ), 矫正视力无进步 , 球结膜混合性充血 ( ), 睫状区压痛 (+ ), 角膜后沉着物 ( ), 房水闪辉 ( ), 瞳孔 2 mm× 2 mm, 对光反射迟缓 , 小瞳孔下眼底检查不满意 . 左眼裸眼视力 4.9, 眼前后段正常 , 经检查诊断为右眼急性虹膜睫状体炎收入院治疗 . 入院即散瞳 , 眼局部及全身用肾上腺糖皮质激素治疗 . 经检查空腹血糖 19.3 mmol/L, 餐后血糖 23.1 mmol/L, 酮体 0.8 mmol/L, 尿糖 ( ). 请内科急会诊 , 确诊糖尿病 . 经用降血糖药治疗 , 血糖控制在 5.8 mmol/L至 6.4 mmol/L, 酮体 (- ), 尿糖 (- ), 住院 1个 -眼部炎症治愈出院 . 后经门诊多次复查 , 病情稳定 , 裸眼视力 5.0, 经散瞳检查眼底 , 未见玻璃体混浊 , 视网膜未见微血管瘤、渗出、出血 .
-
海洛因中毒性脑病 1例报告
1 病例报告 患者男 , 37岁 . 因胡言乱语一个 -余、表情淡漠 1周于 2000年 9-4日收治入院 . 患者于入院前 2年开始将海洛因 (剂量不详 ) 抹在铝箔上烫吸 . 入院前 6个 -每日烫吸剂量约 2 g. 入院前一个 -余患者出现精神烦躁、胡言乱语 . 10日后出现走路不稳、摔倒、言语减少 . 入院前 10日患者卧床 , 不能行走 . 入院前 1周尚能进食 , 但出现表情淡漠、不语、小便失禁 . 无发热、头痛、抽搐及进食水呛咳 . 既往体健 , 否认静脉注射海洛因史 , 亦未行毒品戒断治疗 .
-
地方性斑疹伤寒并发胸段脊髓炎及蛛网膜炎1例
男 , 55岁 . 因发热 1周 , 行走困难 3日于 1998年 10-12日入院 . 入院时下肢伴有抽搐 . 患者自诉十余日前睡觉时被老鼠啃咬 , 现小趾处有伤痕、斑痕 . 体格检查 : 体温 39.8℃ , 血压 15 kPa/10 kPa, 神志仍清 , 稍嗜睡 , 表情淡漠 , 腹部少量红色皮肤斑片 , 心、肺、腹检查未见异常 , 双下肢肌力Ⅲ级 , 肌张力正常 , 神经、生理反射存在 , 未引出病理反射 .
-
二氧化碳激光治疗耳郭假性囊肿58例报告
耳郭假性囊肿是耳部常见病 , 又称耳郭浆液性软骨膜炎、耳郭软骨间隙积液等 , 目前治疗方法有冷冻治疗、物理治疗、磁疗及手术等 , 治疗效果各异 . 笔者 1995年 3-至 1999年 3-采用二氧化碳激光治疗本病 58例 , 全部均为一次性治愈 , 疗效满意 . 现总结如下 .
-
胃镜清除食管异物 2例报告
例 1 女 , 52岁 . 1995年因贲门癌行手术切除治疗 , 术后 5年来进食良好 . 本次发病前 10日进食山楂 1枚 , 之后出现吞咽困难 . 于 2000年 10-8日行食管钡透检查见 0.8 cm× 1.5 cm长条状异物位于胸腔内食管与胃吻合口之上 . 胃镜检查发现距门齿 23 cm处一淡黄色块状物粘附于食管壁 , 用活检钳反复钳夹 , 捣成碎块 , 送入胃内 , 术后 2小时行钡透检查 , 异物被清除 .
-
自发性膀胱破裂手术治疗6例报告
1 引言 自发性膀胱破裂系指非外伤因素引起的膀胱突然破裂 , 临床上比较少见 , 但发病急、病情变化复杂、易误诊 [1]. 我们在 1992年至 1996年收治 6例自发性膀胱破裂 , 现报告如下 . 2 临床资料 2.1 一般资料 本组共 6例 , 男 4例 , 女 2例 , 年龄 28岁至 54岁 , 中位年龄 39岁 . 破裂的诱因 , 1例为膀胱憩室切除术后半年连续打喷嚏数次所致 ; 2例为前列腺增生症引起急性尿潴留 , 膀胱极度膨胀排尿所致 ; 1例为急性脊髓炎尿潴留所致 ; 2例为膀胱癌癌组织侵蚀膀胱壁所致 .
-
经腹壁横切口子宫切除术68例分析
1 引言 我院自 1997年起开展了经改良腹壁横切口子宫切除术 , 即采用下腹部两髂前上棘连线下 2 cm至 3 cm处横直切口 , 钝性分离 , 不缝合腹膜的手术方式 , 取得了良好的效果 . 现报道如下 . 2 资料与方法 2.1 一般资料 1997年 6-至 1999年 4-于我院行改良腹壁横切口子宫切除术 68例 , 患者年龄 45岁至 64岁 , 中位年龄 50岁 ; 以经下腹部纵切口行子宫切除术 46例为对照组 , 患者年龄 42岁至 63岁 , 中位年龄 51岁 . 两组均因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌 Ia等行单纯全子宫切除或次全子宫切除术 . 全部均为连续硬膜外阻滞 .
-
抗甲状腺药治疗甲亢致肝功能损害15例报告
1 引言 抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 所致的粒细胞缺乏、肝功能损害如处理不及时 , 可危及病人生命 , 应该引起临床重视 . 本文总结 1998年 1-至 2000年 4-间用抗甲状腺药治疗甲亢患者 , 出现肝功能损害的 15例临床资料 , 报道如下 .
-
原发性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜8例临床分析
1 引言 20世纪 80年代以来国内外学者先后报道原发性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜 (AATP), 它是一组骨髓伴巨核细胞减少或缺如的血小板减少性紫癜 , 不伴有骨髓其他成分的改变 . 我所自 1990年 1-至 2000年 12-收治的 AATP患者 8例 , 现将其临床特点及治疗效果与转归总结分析如下 .
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析
1 引言 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNKDC) 是糖尿病的严重急性并发症之一 , 病情危急 , 病死率高 . 往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊 , 不能及时诊治以致病情恶化 . 现对我院 1990年 9-至 2000年 8-住院的 41例 HNKDC病人进行回顾性研究 , 现报告如下 .
-
急性坏死性淋巴结炎1例
患者女 , 17岁 , 因发热 20余日于 2000年 8-2日入院 . 患者无明显诱因于入院前 20余日发热 , 体温波动在 37℃至 38℃之间 , 左颈部淋巴结肿大触痛 , 伴乏力、纳差、全身不适 . 无盗汗 . 入院前在外院查肥达反应 (- ), 外斐反应 (- ), 冷凝集 (- ), 颅脑 CT正常 , 给予 " 青霉素”等药物静脉滴注治疗 10余日 , 效果不佳 . 体格检查 : 体温 38.1℃ , 血压 12 kPa/8 kPa, 一般状况好 , 咽部无充血 . 颈软 , 左颈部可触及 7、 8个花生米大小的淋巴结 , 质硬压痛 , 部分相互粘连 , 活动度差 . 两肺呼吸音清 , 未闻及癈音 , 心律整齐 , 未闻及杂音 . 腹软 , 肝、脾未触及 . 实验室检查 : 白细胞 6.4× 10 9/L, 中性 0.50、淋巴 0.38、单核 0.12.
-
恶性淋巴瘤缓解后黑色素瘤伴胃转移1例
患者男 , 76岁 , 因乏力 , 纳差 1个 -于 2001年 1-11日入院 . 1995年 10-曾因 T细胞淋巴瘤入院 . 经病理学确诊 , 给予 CHOP方案 (环磷酰胺 , 长春新碱 , 多柔比星 , 泼尼松 ) 化疗 6疗程并行放疗 8周 , 达到完全缓解 , 后巩固化疗 4疗程后停药 .
-
临床常见诊疗错误汇编(220)
未考虑原发肺癌难解释各处病灶--1例以腰痛为首发症状肺癌的误诊 患者 , 男 , 50岁 , 因左侧腰痛 4个 -, 左膝关节疼痛伴咳嗽 , 咳痰 2个 -加重 1周入院 . 患者于 4 个 -前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 , 为持续性钝痛 , 阵发性加重 , 无明显其它不适 , 在外科门诊诊断为 " 腰椎间盘突出” , 予以局部封闭治疗 (用药不详 ) 后腰痛有所减轻 , 2个 -后又出现咳嗽、咳痰 , 痰为白色 , 未咯血 , 并出现左膝关节疼痛不适 , 但能行走 . 多次在门诊作局部封闭治疗 , 效果不佳 . 近 1周腰部、膝关节疼痛、咳嗽等症状加重 , 并低热 , 门诊查胸片后以 " 右肺Ⅲ型肺结核并感染”收入院 . 既往无结核及风湿病史 . 入院检查 : 神志清楚 , 精神极差 , 重度贫血貌 , 慢性消耗病容 , 抬入病房 . 皮肤及浅表淋巴结无异常 , 颈静脉不怒张 , 右中下肺可闻及湿性癈音 , 心率为 78次 /分 , 律齐 , 各瓣膜区未闻及杂音 ; 腹平软 , 无压痛及反跳痛 , 肝、脾未触及 , 腹部未扪及明显包块 , 无移动性浊音 , 肠鸣音正常 ; 四肢活动可 , 各关节无红肿 , 左膝关节压痛明显 ; 脊柱无畸形 ; 腰 3至腰 4椎体左侧软组织触压痛明显 , 表皮无红肿及发热 ; 左肾区叩击痛明显 , 右肾叩击痛阴性 , 神经反射无异常 . 辅助检查 : 抗溶血性链球菌素 " O”阴性 . 红细胞沉降率 45 mm/h. B超检查报告 : 左肾结石并轻度积水 . 放射科 X线报告 : 右上肺Ⅲ型结核 , 右下肺炎 , 腰 1、 3、 4椎体退行性变 . 住院经过 : 入院后给予抗感染 (氨苄西林 )、支持治疗 (能量及输血等 )及对症处理 . 于入院第四日后精神好转 , 腰、膝痛明显减轻 ; 第八日时疼痛消失 , 出现盗汗 , 故加用抗结核药物 . 复查血常规示血红蛋白 62 g/L, 红细胞 2.06× 10 12/L, 白细胞 11.6× 10 9/L, 中性 0.80, 淋巴 0.20, 加用甲硝唑抗炎 . 入院后第十二日再次出现腰痛及腹部疼痛 , 并逐渐加重 . 体格检查 : 腹肌软 , 全腹压痛 , 无反跳痛 , 未触及包块 , 肠鸣音稍强 . 腰 3、 4、 5椎体左侧压痛明显 . 疑为胰腺炎 , 查血淀粉酶无异常 , 腹部 CT发现右肾上极软组织块影 ; 腹膜后血管周围软组织肿块包围血管 ; 肝脏无异常 , 腰 2、 3椎体见小片状骨质溶解 , 腰 4左侧横突附近骨质破坏并见软组织块影 . 胸部 CT见右上肺大片密度增高影 , 右中、下肺内带状密度增高影 , 边缘毛糙 , 气管及支气管淋巴结明显肿大 , 右侧肺门为甚 . 诊断为 : 右侧中心型肺癌 , 并右肺阻塞性肺炎及腹腔、腹膜后、腰 2至腰 4椎体转移 . 病人出院 1个 -后死亡 . 该例起病以腰痛为首发症状 , 门诊未作其它检查便以 " 腰椎间盘突出”给予封闭治疗达数 -之久 , 疗效不佳时 , 拍腰椎片又误诊为 " 腰椎退行性变” . 如能仔细阅片 , 已能看出腰椎骨质破坏 , 而非退行性变 . 患者出现咳嗽 , 胸片示右上肺斑片状阴影故报告为 " 右上肺Ⅲ型结核” , 却未发现右侧肺门之阴影 , 亦未发现纵隔增宽 , 实为放射科医生误诊 . 说明临床医生不能只看报告 , 好能直接阅片 . 治疗过程中 , 主诊医生对临床症状未作深入细致分析 , 如患者消瘦、严重贫血、输血治疗 2次 , 贫血未能纠正 ; 尽管 B超报告有左肾结石并积水 , 但不能解释患者左侧腰痛表现 , 出现腹痛时仅想到胰腺炎 , 将各局部的表现分开考虑、处理 , 不能系统整体地分析病情 , 故不能得出正确诊断 . [湖北红安县人民医院 (438400) 明东坤 ]
-
间质性肺疾病的诊断和处理
1 引言 间质性肺疾病 (ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变 , 以活动性呼吸困难、 X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能减低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称 . ILD可呈急性、亚急性及慢性经过 . 急性期以损伤或炎症病变为主 , 慢性期以纤维化病变为主 . ILD病谱的异质性具有多层含义 , 即病因学的多源性 , 发病学的异质性 , 病种的多样性 (180余种 ), 且病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同 . 然而其临床表现、 X线改变及肺功能损害的特点相似 . 现对 ILD的诊断与治疗作一述评 .
-
发热 , 关节痛——查房选录(231)
1 病历摘要 患者 , 男 , 17岁 . 因反复发热 , 四肢关节疼痛 3个 -, 于 2000年 3-3日入院 . 患者 3个 -前无明显诱因出现不规则发热 , 体温波动于 37.4℃至 38.9℃ , 伴双腕、双肘关节疼痛 , 以后逐渐累及双膝双踝关节 , 呈游走性 , 尚可忍受 . 关节无明显红肿、晨僵 , 无盗汗、消瘦 . 1个 -前到当地县医院就诊 , 诊断 " 风湿性关节炎” . 服抗风湿药 10日 (药名不详 ), 关节痛明显减轻 , 自行停药 . 10余日前关节疼痛又加重 , 来粤北人民医院进一步诊治 . 既往史无特殊 .
-
天津市食盐加碘后甲状腺肿大率与碘营养状况的调查
为了调查和研究食盐加碘后天津市居民的甲状腺肿大率和碘营养状况 , 对天津市 6个区共调查居民 31 530人 , 7岁至 14岁在校儿童 4415人进行调查 . 对调查对象进行甲状腺肿大率、尿碘浓度、食盐碘含量等项目的调查 . 结果 : ①食盐加碘后天津市居民的平均甲状腺肿大率为 5.5% , 8岁至 10岁儿童平均甲状腺肿大率为 19.7% . 甲状腺肿大率较食盐加碘以前有了明显下降 , 但下降的速度较缓慢 ; ②天津市食盐加碘以后各区居民的平均尿碘中位数为 287.2 μ g/L, 各区儿童尿碘中位数平均为 271.6 μ g/L. 证明总体人群碘营养充足 ; ③天津市居民总体盐碘含量超过 20 mg/kg水平 , 各区居民户盐含盐碘量有 9.9% 至 41.1% 超过 60 mg/kg. 说明碘盐的含量偏高是一个新的现象 . 作者认为经过 3年左右的食盐加碘防治工作 , 天津市碘缺乏情况已得到控制 . (胡建平摘 )
-
高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征
采用高频振荡通气治疗 9例患胎粪吸入综合征的新生儿 . 通过逐渐增加平均气道压 (1.96 kPa至 30 kPa) 实施肺复张策略的同时调节振荡压力幅度 (4.4 kPa至 5.9 kPa 即 45 cmH 2O至 60 cmH 2O) 及振荡频率 (7 Hz至 15 Hz), 使动脉血二氧化碳分压 (PaCO 2) 为 4.7 kPa至 8.0 kPa. 治疗过程中监测心率、血压、动脉血气及氧合指数 . 通过治疗 , 以实现吸入氧体积分数为 0.4或以下时 , 经皮氧饱和度等于或超过 0.9.
-
山莨菪碱下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎
近年来 , 我们采用山莨菪碱 (654 2) 下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎患者 40例 , 疗效良好 , 现报告如下 . 临床资料 : 本组男 10例 , 女 30例 ; 年龄 21岁至 62岁 ; 病程 6个 -至 10年 , 均有鼻和咽喉干燥感 , 部分伴有鼻塞、鼻出血、嗅觉减退或消失 , 恶臭、头痛、头晕等症状 . 前鼻镜检查均见鼻黏膜干燥 , 双下甲黏膜萎缩较正常下甲小 , 其中 18例伴有中鼻甲萎缩 . 治疗方法 : 首次用山莨菪碱 2 mg 下鼻甲注射 , 隔日递增 1 mg, 至 5 mg 维持 6 日 , 12日为 1疗程 , 连续治疗 2 个疗程 . 具体操作 : 清理鼻腔内分泌物或痂皮 , 用 1% 丁卡因棉片置于双下鼻甲表面行黏膜表面浸润麻醉 , 5 分钟后取出 . 抽吸山莨菪碱注射液 , 用 5号针头从下鼻甲前端内侧缘黏膜进针 0.6 cm至 1 cm, 回抽无回血后缓慢注药 , 注射完毕退出针头 , 用消毒棉球压迫针眼 5 分钟取出 , 以同法注射另侧鼻甲 . 结果 , 显效 : 鼻塞、鼻出血、恶臭、头痛均消失 , 有嗅觉 ; 本组 25例 . 有效 : 鼻塞、鼻出血、恶臭消失 ; 本组 10例 . 无效 : 症状未减轻 ; 本组 5 例 . 治疗后行前鼻镜检查 , 显效及有效者可见双鼻下鼻甲黏膜红润并增大 . 随访 1 年未见症状复发 . 在治疗中 , 本组除有口干外 , 未发现其它不良反应 . 山莨菪碱有抗乙酰胆碱对自主神经节神经受体的作用 , 有神经体液调节作用 , 可解除平滑肌痉挛 , 使血管扩张 , 改善微循环 . (高蕴华摘 )
-
载脂蛋白E4等位基因是冠心病独立危险因素
选择参加巴尔的摩寿命纵向研究的 730例为观察对象 , 其中男 421例 , 女 309例 , 年龄 (52± 17) 岁 , 均无冠心病病史 . 应用比例风险回归模型分析危险因素与冠心病之间的关系 . 结果共检出 200例 (27% ) 载脂蛋白 E 4 (apoE 4) 等位基因 , 其中杂合子 183例 , 纯合子 17例 . 有无 apoE 4受试者的冠心病其他危险因素相仿 . 全组 730例中 104例 (14% ) 发生冠心病 , 其中男性随访 20年发生率为 18% , 女性随访 13年为 9% ; 具有 apoE 4等位基因者发生冠心病的比率 (40例 , 20% ) 显著大于无此基因者 (64例 , 12% , P<0.05). 多变量模型分析显示 , apoE 4是男性发生冠心病的独立危险因素 (危险比 2.9, 95% 可信区间 1.8～ 4.5, P<0.001), 而女性则无上述相关性 (危险比 0.9, 95% 可信区间 0.4～ 1.9, P=0.62). 研究者认为 , apoE 4基因型是男性人群发生冠心病的重要独立危险因素 , 该危险因素似乎不经血清总胆固醇水平的差异所介导 . [Scuteri A, Bos AJG, Zonderman AB, et al. Am J Med, 2001, 110 (1): 28 32. (英文 ) 王建国摘周蔚校 ]
-
口服胺碘酮预防心脏直视术后心房颤动
选择 220例接受心脏直视手术的病人作为观察对象 , 平均年龄 73岁 . 随机分为胺碘酮组 120例 , 于术前 5日内口服 6 g或 5日以上口服 7 g胺碘酮 . 安慰剂组 100例于术前 1日至 10日开始口服安慰剂 . 结果显示 , 术后心房颤动发生率胺碘酮组显著低于安慰剂组 , 分别为 22.5% 和 38.0% (P=0.01), 其中症状性心房颤动发生率分别为 4.2% 和 18.0% (P=0.001), 脑血管事件与术后室性心动过速发生率各为 1.7% 和 7.0% (P=0.04). 胺碘酮组 87.5% 、安慰剂组 91.0% 的病人服用β受体阻滞药 . 恶心发生率 (26.7% 比 16.0% )、 30日病死率 (3.3% 比 4.0% )、症状性心动过缓 (7.5% 比 7.0% ) 和低血压发生率 (14.2% 比 10.0% ) 两组相仿 . 本试验显示 , 口服胺碘酮与β受体阻滞药合用可有效预防心脏直视术后心房颤动和症状性心房颤动 , 减低脑血管事件和室性心动过速发生的危险性 . [Giri S, White CM, Ounn AB , et al. Lancet, 2001, 357: 830 836. (英文 ) 王建国摘周蔚校 ]
-
阿托伐他汀降低急性冠状动脉事件早期复发率
选择 122个临床中心的 3086例不稳定性心绞痛或非 Q波急性心肌梗死 (AMI) 病人 , 年龄均大于 18岁 . 随机分为两组 , 于入院后 24至 96小时分别口服阿托伐他汀 (atorvastatin) 80 mg/d或同量安慰剂 . 随访 16周 . 结果显示 , 阿托伐他汀组 228例 (14.8% ), 安慰剂组 269例 (17.4% ) 发生冠状动脉事件 , 相对危险 (RR) 0.84, P=0.048. 伴有客观证据或急需住院的症状性心肌缺血发生率阿托伐他汀组少于安慰剂组 (6.2% 比 8.4% , 相对危险 0.74, P=0.02), 但死亡、非致命性 AMI和心脏骤停危险两组相仿 . 脑卒中发生率阿托伐他汀组低于安慰剂组 (12次比 24次 , P=0.045), 而冠状动脉重建的并发症、心力衰竭或心绞痛加重发生率两组差异无统计学意义 . 阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇从 3.2 mmol/L降至 1.9 mmol/L, 但肝功能异常发生率高于安慰剂组 (2.5% 比 0.6% , P<0.001). 研究者认为 : 应用阿托伐他汀 80 mg/d降脂治疗急性冠状动脉综合征 , 可明显减少头 16周内的缺血事件复发率 , 而这些事件多数情况下需住院治疗 . [Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MO, et al. JAMA, 2001, 285: 1711 1718. (英文 ) 王建国摘周蔚校 ]
-
过敏性紫癜新治疗方法
1 引言 过敏性紫癜 , 是一种常见的变态反应性出血性疾病 . 近年来不少报道某些新疗法取得了满意疗效 , 现概述如下 . 2 临床应用 2.1 胸腺素 李学真等 [1]用胸腺素治疗 31例过敏性紫癜 , 3岁至 4岁每日 4 mg, 5岁至 7岁每日 8 mg, 8岁至 14岁每日 12 mg, 分 2次肌肉注射或静脉滴注共 7日后 , 每周 2次 , 3周至 4周为 1疗程 . 对照组 33例用肾上腺皮质激素常规用法 . 两组均用抗生素、维生素 C、异丙嗪等 . 结果治疗组和对照组相比 , 治愈、好转、半年内复发例数分别为 28例和 26例、 3例和 6例、 0和 5例 . 治疗组用胸腺素 1周后其中 27例植物凝血素 (PHA) 或旧结核菌素 (OT) 皮肤试验转为阳性 , 甲皱微循环也恢复正常 . 郑华城等 [2]治疗 20例 , 在用地塞米松或氢化可的松的基础上加用胸腺素 5 mg肌肉注射 , 每日 1次 , 对照组 34例单用肾上腺皮质激素 , 用法同上 , 疗程均 14日 . 结果两组显效率分别为 17例 (占 85% )、 19例 (占 56% ), 差异有统计学意义 (P<0.05), 认为胸腺素是一种较好的细胞免疫功能调节药 , 参与机体细胞免疫反应 .
-
病毒感染研究现状与展望
1 引言 自 1898年发现病毒以来，病毒作为人和动物的致病原，已远远超过任何一种病原微生物。病毒感染严重危害人类健康和威胁人类生命，尤其是小儿。虽然一度严重危害人类的天花已被消灭，脊髓灰质炎即将被消灭，麻疹已得到有效控制，但病毒性肝炎、流行性感冒 (流感 )、艾滋病等仍猖狂地威胁着人类。全球每年死于病毒性疾病的人数多达数百万。因此，深入研究病毒感染，对其进行正确诊断和有效防治具有极其重要意义。
-
消化性溃疡的发病机制及其治疗的现代概念──消化系统疾病(4)(待续)
1 消化性溃疡发病机制及病因学 1.1 幽门螺杆菌与胃酸 消化性溃疡的发病机制非常复杂 , 通常认为溃疡的发生是因为损害因素与防卫因素之间的失衡 , 损害因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, Hp)、非甾体类消炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等 ; 防御因素包括胃黏膜黏液屏障、重碳酸盐、磷脂、黏膜血流、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等 . 在攻击因子中胃酸起着主导作用 . 早在 1910年 Schwartz就提出 " 没有胃酸就没有溃疡”的名言 , 以后胃酸一直在消化性溃疡的发病机制中占统治地位 . 自从 1982年 Warren和 Marshall从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出 Hp之后 , Hp在溃疡病发病机制中的作用对胃酸形成学说提出了挑战 , 有些学者还提出 " 没有 Hp就没有溃疡” , " 没有 Hp就没有溃疡复发” . 随着人们对溃疡病发病机制的新认识 , 对溃疡病的治疗策略自然会有新的变更 . Schwartz的名言 " 没有胃酸就没有溃疡”至今沿用不衰 , 针对抑制胃酸分泌的药物始终是治疗溃疡病的主要手段 . " 没有 Hp就没有溃疡”目前尚有争论 , 因为从整体上来说 , 大约有 15% 的消化性溃疡没有合并 Hp感染 , 停用抑酸药物溃疡会复发 . 但在根除 Hp之后可以明显降低溃疡的复发率或使溃疡治愈这一事实已被大家普遍认可 . 所以当今溃疡病的治疗中还必须有针对 Hp感染的治疗 , Hp的出现使溃疡病的治疗策略发生了改变 .
-
恶性胸腔积液的局部治疗方法
进修医生什么是恶性胸腔积液 ? 有何特点 ? 教授恶性胸腔积液是某些晚期恶性肿瘤患者一种常见的并发症 . 肿瘤细胞转移至胸膜可使胸膜产生大量的胸腔积液 . 由于胸膜转移瘤常破坏胸膜的毛细血管 , 故恶性胸腔积液的特点一是量大 , 二是常为血性 .
-
医学继续教育测验卷(21)
1.对象 : 订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加 , 每届医学继续教育学习班收 160元学费 (含试卷处理费、证书费、挂号邮费等 ). 随时参加 , 无时间限制 , 该届已获得 6分 , 完成学业后 , 即可报名参加下届学习 . 参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上 , 另纸回答问答题 . 每人 1期参加测验 1次 (重复答卷无效 ), 凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码 , 接到汇款和答卷后 , 本刊将在计算机上开户并发给学号 . 第二次以后参加测验者请自填学号 . 2.测验方法 : 阅读在《新医学》刊登的指定文章 (文章由本刊约请专家撰写 ), 并按规定参与本刊的测验 , 测验答卷寄至广州市中山二路 74号中山医科大学《新医学》编辑部继教室 (剪下本页右下角标签 , 贴在信封的左下角 ), 本期测验答卷截止日期为 2001年 11-15日 (以邮寄邮戳为准 ), 邮政编码 510089. 本刊于第 12期公布多选题答案和题解 , 2002年第 3期公布测验成绩合格者名单 . 测验成绩合格累积达 6次 , 即完成本届学业者 , 可获得中山医科大学成人教育学院签发的继续教育证书 (给予相应学分 , 每期 1分 , 每届共 6分 ).
-
医学继续教育测验(18)答案与题解
答案1.E 2.B 3.B 4.D 5.C 6.A 7.E 8.C 9.D 10.D 11.D 12.A 13.E 14.C 15.C 题解 1. 肾脏的正常生理解剖部位位于腰部脊柱两侧 , 左右各一 , 其外形似蚕豆 . 正常位置左肾上极平第十一胸椎 , 下极与第二腰椎齐平 , 右肾位置比左肾低半个到一个椎体 , 右肾上极平第十二胸椎 , 下极平第三腰椎 , 中央为肾门 , 左肾门约平第一腰椎 , 右肾门约平第二腰椎 . 2. 上尿路与下尿路的解剖分界在输尿管与膀胱交界处 . 3. 肾脏有丰富的血液供应 , 正常人的肾血流量相当于心排血量的 20% 至 25% . 肾脏的血流分布不均 , 肾皮质血流远多于肾髓质 , 90% 以上供应肾皮质 , 仅不到 10% 供应肾髓质 . 在某些疾病 , 如心力衰竭、急性肾功能衰竭等 , 肾内的血流分布改变可使肾皮质血流减少 , 肾髓质血流相对地增加 .
-
超声内镜技术在胃肠道疾病中的应用
1 引言在内镜技术发展的 200年中 , 超声内镜成为先进的内镜技术 , 经过不断改进完善 , 该技术在仪器性能及临床应用上均已成熟 , 成为某些胃肠道病变的常规检查手段 . 目前 , 超声内镜技术已向微型化 , 种类多样化 (超声胃镜、结肠镜及十二指肠镜 ) 及治疗化发展 , 并将越来越多地应用于治疗 .
-
心源性休克21例抢救体会
1 引言 心源性休克是临床危急重症之一 , 多见于急性心肌梗死 (AMI), 也常继发于心包填塞、心肌炎、心肌病、严重心律失常等 . 本文总结我科一年多来收治的 21例心源性休克病人治疗体会 , 从急诊的角度谈谈心源性休克的治疗措施与监护 .
-
不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症疗效的验证
读了贵刊 1999年第 11期“两种剂量辛伐他汀治疗 115例高脂血症的疗效比较”一文后 , 对笔者启发颇大 . 参照该文 [1]的疗法 , 笔者 2000年 1-至 2001年 1-对 63例高脂血症患者用不同剂量的辛伐他汀进行治疗 , 结果如下 .
-
对“甘利欣注射液治疗过敏性紫癜5例报告”的验证
贵刊 1999年第 12期刊登的“甘草酸二铵 (甘利欣)注射液治疗过敏性紫癜 5例报告”一文 , 使笔者深受启发 . 用该方法治疗我院 24例过敏性紫癜患者 , 效果满意 . 24例中 , 男 18例 , 女 6l例 . 年龄 6岁至 35岁 , 中位年龄 24岁 . 其中单纯皮肤型 12例 , 腹型 6例 , 混合型 (累及皮肤、关节、胃肠道 ) 4例 , 紫癜肾炎 2例 . 具体用药方法见该文 [1].
-
关于医学名词英文缩写的启事
为了保证文章阅读时的流畅性和规范医学名词的英文缩写 , 在我刊发表的文章 , 其所引用的医学名词为 4个汉字以下 ( 含 4个汉字 ) 者 , 一般不用英文缩写 . 5个汉字以上的医学名词 ( 含 5个汉字 ) 使用英文缩写者 , 需在文内该词第 1次出现的中文全称后加注英文缩写 , 现列出我刊常用的英文缩写 , 下述缩写可不必在文内一一注明 . ACTH 促肾上腺皮质激素 A/G 白蛋白 /球蛋白比值 ALT 丙氨酸转氨酶 AST 天冬氨酸转氨酶 Ccr 肌酐清除率 COPD 慢性阻塞性肺疾病 CT 计算机 X线体层扫描 DIC 弥散性血管内凝血 DNA 脱氧核糖核酸 HBcAb 乙型肝炎核心抗体 HBeAb 乙型肝炎 e抗体 HBeAg 乙型肝炎 e抗原 HBsAb 乙型肝炎表面抗体 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 HDL C 高密度脂蛋白胆固醇 Ig 免疫球蛋白 LDL C 低密度脂蛋白胆固醇 McAb 单克隆抗体 OT 旧结核菌素试验 PCR 聚合酶链反应 PET 正电子发射断层扫描 RF 类风湿因子 SLE 系统性红斑狼疮 SPECT 单光子发射计算机 断层扫描 UCG 超声心动描记术 WHO 世界卫生组织
-
审定名词与非规范名词对照
人体解剖学（神经系统，中枢神经系统，脊髓，脑干） 审定名词 非规范名 审定名词 非规范名 突触前部 突触前部分 小脑上脚 结合臂 突触后部 突触后部分 三叉丘脑束 三叉丘系银染色 镀银 上髓帆 前髓帆脊髓胸核 脊髓背核 下髓帆 后髓帆小脑下脚 绳状体 中脑水管 大脑水管三叉结节 灰小结节 腹侧被盖区 蔡氏腹侧被盖区桥延体核 桥延体 后穿质 脚间穿质皮质核束 皮质延髓束 自主神经系统 内脏神经系统、植物性神小脑中脚 脑桥臂 经系统
-
21世纪结缔组织病治疗展望
1 引言 结缔组织病是风湿免疫内科主要的一类疾病 , 也是公认的难治性疾病 . 虽然 20世纪对这一类疾病已经有了一些认识 , 适当的药物治疗可以大大地延长病人的生命 , 并在一定程度上减轻病人的痛苦 , 但这类疾病目前仍然属于不可治愈性疾病 , 其疗效仍不尽人意 . 在 18、 19世纪之交 , 乙酰水杨酸问世 ; 20世纪中期 , 人工合成了第一个非水杨酸类非甾体抗炎药 (NSAIDs) 保泰松 , 此后陆续出现了许多的作用更强和不良反应较少的 NSAIDs; 在 20、 21世纪之交 , NSAIDs的作用机制被进一步阐明 , 并出现了不良反应更少的 NSAIDs, 如特异性的环氧化酶 2抑制药 : 塞来昔布和罗非昔布 ; 可以预计 , 在未来的几年至几十年里 , 会有更多更好的特异性的环氧化酶 2抑制药和抗炎作用更强、不良反应更少的 NSAIDs上市 .
-
执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(九)——白血病专题
题目 A型题 (第 1题至第 25题 ) 请从 A、 B、 C、 D、 E中选择一个佳答案 . 1. 下列哪种血液病极少转化为急性白血病 ? A. 真性红细胞增多症 ; B. 原发性血小板增多症 ; C. 特发性血小板减少性紫癜 (ITP); D. 原发性骨髓纤维化 ; E. 骨髓增生异常综合征 (MDS). 2. 以下哪种类型白血病 , 容易并发 DIC? A. 急性早幼粒细胞白血病 (M 3); B. 急性单核细胞白血病 (M 5); C. 急性淋巴细胞白血病 ; D. 红白血病 (M 6); E. 急性粒单核细胞白血病 (M 4). 3. 较容易出现白血病细胞浸润牙龈 , 使牙龈肿胀的急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 类型是 : A. 急性粒细胞白血病未分化型 (M 1); B. M 3; C. M 5; D. M 6; E. 急性巨核细胞白血病 (M 7). 4. 有关急性白血病 , 下列哪项正确 ? A. 急性白血病常出现巨脾 ; B. 淋巴结肿大多见于 ANNL; C. 绿色瘤常见发生于眼眶部位 ; D. 中枢神经系统白血病多见于 ANNL; E. 睾丸白血病是常见的髓外复发的根源 .
-
老年心身疾病患者生活质量与心理状况的相关性研究
目的:了解老年心身疾病患者生活质量和心理状况的关系 . 方法:采用生活质量问卷和症状自评量表评定 54例老年心身疾病患者的状况 , 与 54例老年非心身疾病患者和健康老人对照 . 结果:老年心身疾病患者生活质量和心理状况的典型相关分析发现睡眠与睡眠饮食障碍成正相关 , 疼痛与精神病性成正相关 . 结论:心理干预有助于改善老年心身疾病患者的生活质量 .
-
社区康复治疗的意义及措施
1 引言 随着我国人口数量的增长、人均寿命的延长 , 残疾人、老年人和慢性病人等康复对象在社会人口中所占比例越来越高 , 随着我国经济的发展 , 人们也更加重视生活质量的提高 , 所以社会对康复服务的需求也越来越大 . 2 社区康复的意义 康复医学在我国作为一门独立的学科是始于 20世纪 80年代 , 至今全国各地已相继建立了康复中心 , 二级以上医院普遍成立了康复科 , 康复事业在十几年来得到了蓬勃的发展 . 但我国幅员辽阔 , 人口众多 , 经济发展不平衡 , 目前仍有相当多的患者不能得到康复治疗 , 如何使这些患者得到康复治疗 , 成为一个新的课题 .
-
康复医学的新进展
1 引言 采用医学的手段 , 通过医护人员的努力 , 预防残疾的发生和减轻残疾的影响 , 改善患者个体的生活活动能力 , 使患者大程度地参与到社会生活之中 , 提高患者的生活质量 , 这就是康复医学 . 可见 , 康复医学针对的不是 " 疾病”而是功能障碍 , 目的不是达到 " 治愈疾病”而是获得大程度功能恢复 , 特别是作为一个整体的个人活动能力的提高和作为社会一分子的社会参与能力的恢复 . 近年来 , 在康复医学研究的方法学上 , 取得了长足的进步 . 在康复医学的质量控制和康复医疗后果的研究方面 , 提出了许多新见解 , 从而使得康复医学正在逐步地成为真正地、有科学证据的临床专业学科 . 这些研究 , 正在使康复医学成为现代医学不可分割的一部分 .
-
慢性呼吸衰竭的康复治疗
1 引言 慢性呼吸衰竭是由肺部疾病引起的逐渐发展的低氧血症或低氧合并高碳酸血症 . 这是一个慢性的发展过程其中有急性加重阶段 , 对慢性呼吸衰竭的治疗不但要针对其急性期 , 更重要的是在其相对稳定阶段进行康复治疗 , 以期减缓慢性过程的发展 . 2 引起慢性呼吸衰竭的疾病 常见的引起慢性呼吸衰竭的疾病就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病 (COPD). 此外 , 能引起慢性呼吸衰竭的疾病尚有肺间质疾病 , 如肺间质纤维化等 . 本文主要讨论由 COPD引起的慢性呼吸衰竭的康复治疗 , 包括药物与非药物治疗 .
-
利用汉语语言特点设计语言康复
1 引言 国外对语言康复治疗工作开展较早 , 有许多东西值得我们学习和借鉴 , 然而由于语言之间存在的差异 , 我们不可能照搬国外的治疗方案 . 而且我们使用的汉语有几千年的发展历史 , 与世界上的其他语言相比有许多独特之处 . 发掘汉语的语言优势特点 , 设计有汉语特点的康复方案 , 是摆在我国语言康复治疗工作者中的重要任务 .
-
周围神经病损的康复治疗
1 引言 周围神经病损是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能的障碍 . 常由感染、外伤、中毒、受压、遗传、缺血和营养代谢障碍等所致 . 临床表现为受损神经支配范围内的感觉、运动和 (或 ) 自主神经功能异常 , 其部位及范围随受损神经的分布形式而异 , 但有其共同的特性 . 以往周围神经病损后偏重于药物、支具固定、手术等传统治疗 . 近年来 , 人们越来越认识到综合性康复治疗的重要性 , 并把其应用于临床 .
-
急性心肌梗死的康复治疗
1 引言 在过去相当长的一段时间内 , 临床上均以绝对卧床休息 6周至 8周作为急性心肌梗死 (AMI) 的处理原则 , 其基本理论是坏死心肌需要经 6周左右方能形成瘢痕愈合 , 因此要求在此期间严格限制患者的一切体力活动 , 以防发生室壁瘤或心脏破裂 . 但绝对卧床休息本身会带来一系列不利于心血管功能的影响 , 故早在 20世纪 50年代就有人提出 AMI的早期康复治疗 . 到 70年代康复治疗程序基本成熟 , 80年代康复治疗效果确立 .
-
先天性斜颈的诊断和康复治疗
1 引言 先天性斜颈 (congenital torticollis) 是一种常见的颈部畸形 , 由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩 , 使头部偏向患侧 , 而下颏转向健侧的一种头颈部不对称畸形 . 2 病因 因为很多病例有难产或胎位不正史 , 故认为与产伤有关 . 由于产伤、胸锁乳突肌撕裂、出血、肌组织纤维化、挛缩所致 . 但近年发现 , 本病患儿中 , 多数为顺产及剖宫产 , 故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈 , 使同侧胸锁乳突肌的静脉受压 , 肌纤维水肿 , 变性挛缩 . 此外 , 有人还认为本病可能与遗传有关 .
-
新一代口服用头孢菌素类抗生素头孢妥仑匹酯(cefditoren pivoxil)
商品名 美爱克 药理作用 为第三代新型口服头孢菌素 , 作用机制为抑制细菌细胞壁合成 . 与各种细菌青霉素结合蛋白 (PBP) 的亲和性高 , 发挥杀菌作用 . 头孢妥仑在试管内 , 对革兰阳性菌及阴性菌具有广泛抗菌谱 , 尤其对葡萄球菌属、包括肺炎链球菌在内的链球菌属等革兰阳性菌 ; 大肠杆菌、卡他莫拉球菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌以及消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、拟杆菌属等厌氧菌显示很强抗菌力 . 对各种细菌产生的β内酰胺酶稳定 , 对β内酰胺酶产生株也显示很强抗菌力 . 头孢妥仑匹酯被吸收后 , 在肠管壁代谢成头孢妥仑而发挥抗菌力 . 饭后给药的吸收较空腹时良好 . 分布于病人的组织中 , 包括扁桃体、上颌窦黏膜、皮肤组织、乳腺组织、胆囊组织、子宫、阴道、睑板腺组织、口腔内创面、痰液等 , 但不分布在乳汁中 . 头孢妥仑几乎不经代谢主要从尿及胆汁中排泄 . 肾功能降低者半衰期延长 , 血药浓度增加 . 适应症对本药敏感菌引起的下述感染症 . 皮肤及附属组织感染 : 痈、脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染等 ; 咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张并发感染、慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿 ; 肾盂肾炎、膀胱炎 ; 胆囊炎、胆管炎、肛门周围脓肿 ; 乳腺炎 ; 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎 ; 中耳炎、副鼻窦炎 ; 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、睑板腺炎、泪囊炎 ; 牙周炎、牙冠周炎、颌炎 . 用法口服 . 常用量 : 一次 200 mg (效价 ), 1日 2次 , 饭后服用 . 随年龄及症状适当增减 . 注意事项①少数病人用药后可出现过敏反应 , 如皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热 ; 消化系统症状 , 如恶心、呕吐、腹泻、伪膜性禁肠炎 ; 血液系统症状 , 嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少症 ; 肾功能 , 血尿素氮及血清肌酐升高 ; ②孕妇及小儿慎用 ; ③高龄者适当变更给药间期 . 禁忌症对本药成分过敏 , 尤其是有休克的既往史者 . 包装片剂 : 1片含 100 mg (效价 ), PTP包装 , 10片 /盒 贮藏遮光 , 密封 , 在干燥处保存 . 开封后需防潮保存 . 生产厂家日本明治制果株式会社 , 办事机构联系地址 : 明治制果株式会社北京事务所 : 北京市建国门外大街 1号国贸大厦 2座 1508室 (100004), 电话 : 010 65050680～ 2, 传真 : 010 65050684. 分装厂家汕头经济特区明治医药有限公司 , 地址广东省汕头市龙湖工业区九栋西三楼 . 电话 0754 8263648, 传真 : 0754 8264052.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
