新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性缺血性脑卒中 rt-PA 静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析
目的：探讨急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓标准化诊疗流程的实施对急性缺血性脑卒中患者诊治过程及疗效的影响。方法将84例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，其中 rt-PA 静脉溶栓标准化诊疗流程实施前8例被设为实施前组，实施后76例被设为实施后组。比较2组的恢复率以及计算实施后组的溶栓率；比较2组患者到达急诊至开始 CT／MR 扫描、到达急诊至溶栓治疗的时间等。结果实施前组与实施后组的恢复率分别为（14.9±21.4）％、（44.2±38.0）％，实施后组的恢复率明显高于实施前组（t ＝－2.120，P ＜0.05）。实施后组76例到达急诊时有溶栓指征的患者有55例终实施了溶栓，溶栓率达72.4％（55／76）。实施后组患者到达急诊至开始 CT／MRI 扫描的时间为（38.1±19.5）min，略低于实施前组的（30.5±15.8）min，但比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；实施后组患者到达急诊至溶栓治疗的时间为（191.9±193.4） min，明显低于实施前组的（86.9±29.3）min，两者比较差异有统计学意义（t ＝3.900，P ＜0.001）。另外，实施后组患者到达急诊至电话启动流程的时间为（13.1±21.5）min，患者到达急诊至神经内科住院总医师接诊患者的时间为（16.16±22.6）min，患者到达急诊至开始知情同意的时间为（66.8±27.6）min。结论rt-PA 静脉溶栓标准化诊疗流程的实施有助于缩短急性缺血性脑卒中患者到达急诊至溶栓治疗的时间、增加其溶栓机会以及提高其治疗效果。
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胃癌 Lauren 分型临床特点及预后分析
目的：比较弥漫型胃癌与肠型胃癌临床病理特点及预后。方法回顾性分析603例胃癌患者，其中肠型胃癌297例、弥漫型306例，分析两者在民族、肿瘤大小、淋巴结转移情况、浸润深度、淋巴结及远处转移状况、分化程度和肿瘤 TNM分期、Her-2基因状态上的差异。结果与肠型胃癌相比，弥漫型胃癌患者较年轻、女性多见、肿瘤分期多为中晚期、组织分化程度较差、更易出现淋巴结转移及腹膜转移、Her-2基因阳性率偏低、WHO 病理分型以低分化、印戒细胞癌为主（P ＜0.05）。弥漫型与肠型胃癌患者的5年总生存率分别为41.8％和52.8％（P ＜0.001）。结论弥漫型胃癌组织分化差，肿瘤恶性程度高，预后较差，而肠型胃癌的预后较好。
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反复胚胎种植失败妇女的临床特点分析
目的：探讨反复胚胎种植失败（RIF）妇女的临床特点。方法收集体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的774例不孕妇女，其中 RIF 妇女109例（RIF 组），首次行新鲜胚胎移植妊娠妇女665例（对照组）。比较2组妇女的年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、不孕原因、基础激素、受精方式和促排卵方案等。结果与对照组相比，RIF 组妇女的年龄较高，不孕年限较长，双方因素、子宫内膜异位症（EMS）引起的不孕者比例以及使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂短方案、GnRH 拮抗剂方案、单纯氯米芬／促性腺激素促排卵方案者比例较高（P 均＜0.05）；2组间不孕类型、BMI、血清基础卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平及受精方式比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。RIF 妇女中，染色体检查结果异常者占7.8％，宫腔镜检查结果异常者占54.8％。结论部分 RIF 妇女存在染色体 G 带和宫腔异常，高龄和 EMS 患者易发生 RIF。
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遗传代谢病类婴儿肝炎综合征的临床分析
目的：分析遗传代谢病类婴儿肝炎综合征（IHS）的临床特点。方法收集遗传代谢病类 IHS 患儿的临床资料，归纳分析其症状与体征、并发症、实验室及辅助检查结果、尿气相色谱-质谱（GC-MS）及血串联质谱（MS ／MS）分析结果、诊断、治疗与转归。结果10例遗传代谢病类IHS 患儿中，体格检查均见皮肤及巩膜存在不同程度黄染。10例均有并发症，其中贫血9例、巨细胞病毒感染4例、EB 病毒感染2例。10例总胆红素、直接胆红素、AST、胆汁酸、甲胎蛋白、乳酸均升高。低血糖3例，低蛋白血症6例，代谢性酸中毒3例，凝血功能异常9例。经尿 GC-MS、血 MS ／MS 检测结合患儿临床特点、实验室检查及辅助检查结果，终确诊该10例为遗传代谢病类 IHS，其中半乳糖血症2例，Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）4例，丙酸血症1例，尿素循环障碍、瓜氨酸血症1例，尿素循环障碍、有机酸尿症1例，酪氨酸血症1例。其中1例 NICCD 行SLC25A13基因测序结果为 c.851854delGTAT p.（Met285Ts）。10例患儿确诊后均以丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸护肝治疗及对因治疗，经治疗8例患儿黄疸减轻，好转出院。2例患儿放弃治疗。结论遗传代谢病类 IHS 患儿有持续性重度黄疸且多有代谢性酸中毒、低血糖、高乳酸、高血氨、高甲胎蛋白、低蛋白血症等，尿 GC-MS 及血 MS ／MS 分析对其诊断具有重要意义，该类患儿确诊后应立即针对病因进行相应的治疗。
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术前外周血小板与淋巴细胞比值与结直肠癌术后患者临床预后研究
目的：探讨术前外周血小板与淋巴细胞比值（PLR）判断结直肠癌术后患者临床预后的价值。方法收集822例结直肠癌患者的术前血常规结果，并对上述纳入患者进行为期5年的随访；用 Kaplan-Meier 曲线和多因素 Cox 回归评估术前 PLR 对其临床预后的影响，同时评价其临床预后预测列线图的预测价值。结果高 PLR 与 TNM-Ⅲ期、低／未分化、肿瘤浸润深度（T3／T4）和淋巴结转移（N1／N2）相关。Kaplan-Meier 曲线结果表明术前 PLR 与术后结直肠癌患者的无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）相关（P 均＜0.001），高 PLR 是判断结直肠癌术后患者临床不良预后（RFS：P ＜0.001，HR ＝2.61，95％CI ＝1.69～4.88；OS：P ＜0.001，HR ＝2.79，95％CI ＝1.63～4.28）的独立预测因子；以 PLR 为基础构建的复发预测列线图和死亡预测列线图的 C-index 分别为0.849和0.821，未含 PLR 因子构建的复发和死亡列线图的 C-index 分别0.792和0.775。结论术前高 PLR 与结直肠癌患者的术后 RFS、OS 呈负相关，术前 PLR 是结直肠癌患者术后 RFS、OS 的独立预后因子，由其构建的复发和死亡预测列线图可明显提高术后患者临床预后的预测效能。
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男性肥胖型与非肥胖型 OSAHS 和胰岛素抵抗的相关分析
目的：探讨男性肥胖型与非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法将因睡眠呼吸问题而就诊的88例男性患者纳入研究，根据多导睡眠图（PSG）、BMI 及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将88例分为非肥胖型 OSAHS 组28例（OSAHS 轻度组10例，中重度组18例）、肥胖型 OSAHS 组26例（轻度组10例，中重度组16例）、单纯肥胖组18例和对照组16例。测定各组空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），比较各组的上述指标，并采用 Pearson 相关与多重线性逐步回归分析 AHI 与各指标间、HOMA-IR 与各指标间的相关性。结果肥胖型 OSAHS 组的空腹血糖、FINS、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C 水平均高于单纯肥胖组（P 均＜0.05），非肥胖型 OSAHS 组上述指标的水平也均高于对照组（P 均＜0.05）。中重度 OSAHS 组的糖脂异常、IR 程度均较相应的轻度组严重（P 均＜0.05）。OSAHS 患者的 AHI 与 HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C 均呈正相关（P 均＜0.05）；非肥胖型 OSAHS 组中影响 AHI 的因素是 HOMA-IR，影响HOMA-IR 的因素是 AHI。结论在男性患者中，OSAHS 与 IR 相关且独立于肥胖因素，IR 程度随着OSAHS 病情的加重而增加。
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青少年屈光不正眼屈光度与角膜曲率及眼轴的相关性
目的：探讨屈光不正青少年角膜曲率、眼轴与屈光度的关系。方法选取屈光不正患者43例82眼。按等效球镜度分成2组：远视组（21例41眼）、近视组（22例41眼）。测量其屈光度、角膜水平曲率半径、角膜垂直曲率半径及眼轴，并对其进行统计学分析。结果2组屈光不正患者角膜水平曲率半径、角膜垂直曲率半径、眼轴及眼轴／角膜曲率半径比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组屈光不正患者屈光度与眼轴及眼轴／角膜曲率半径均具有线性相关关系（r远视组＝－0.544，－0.310；r近视组＝－0.558，－0.790，P ＜0.05）。2组屈光不正患者眼轴与角膜水平曲率半径及角膜垂直曲率半径均具有线性相关关系（r远视组＝0.572，0.668；r近视组＝0.587，0.551，P ＜0.05）。2组屈光不正患者角膜水平曲率半径与角膜垂直曲率半径均具有线性相关关系（r远视组＝0.937，r近视组＝0.970，P ＜0.05）。结论屈光不正青少年屈光度与角膜曲率及眼轴长度密切相关，眼轴长度是近视形成的主要因素，眼轴／角膜曲率半径是监控近视进展的敏感指标。
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重症肺炎机械通气患者痰 MMP-9与 TIMP-1水平变化及对病情判断的评价
目的：探讨痰上清液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1（TIMP-1）水平对重症社区获得性肺炎（sCAP）患者病情判断的参考价值。方法收集31例 sCAP患者及27例普通 CAP 患者入院或入 ICU 当日的血及诱导痰标本。24例存活的 sCAP 病例作为连续观察组，按是否需要机械通气分为机械通气治疗组（V 组）11例、非机械通气治疗组（NV 组）13例，于第4、8日及出院或转科当日收集诱导痰标本。另收集20名健康志愿者作为对照组，均在纳入当日抽血及进行痰液诱导。检测受试者血中白细胞、CRP、PaO2、痰 MMP-9及 TIMP-1水平。结果与对照组相比，V 组及 NV 组入院时痰 MMP-9、TIMP-1水平明显升高（P 均＜0.01），治疗期间，V 组及NV 组痰 MMP-9、TIMP-1水平均不同程度下降，V 组患者痰 MMP-9、TIMP 水平下降不明显，至出院或转科当日仍高于对照组（P 均＜0.01），NV 组患者痰 MMP-9、TIMP-1水平至出院或转科当日与对照组比较差异无统计学意义（P 均＞0.05）。相关性分析显示，24例 sCAP 患者的痰 MMP-9、TIMP-1水平与 APACHEⅡ评分、白细胞呈正相关（P 均＜0.01），与 PaO2、PaO2／吸入氧浓度呈负相关（P均＜0.01），痰 MMP-9水平与 TIMP-1水平呈正相关（r ＝0.599，P ＜0.01）。ROC 分析显示，痰MMP-9及 TIMP-1水平对诊断 sCAP 的曲线下面积分别为0.876及0.793（P 均＜0.01），佳临界值分别为909.61、1076.80μg／L。结论痰 MMP-9与 TIMP-1水平测定对 sCAP 的识别、判断具有一定的临床价值，机械通气治疗的 sCAP 患者痰 MMP-9及 TIMP-1水平下降较缓慢，提示机械通气有加重肺部炎症反应的可能。
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完全性葡萄胎与胎儿共存临床研究
目的：探讨完全性葡萄胎与胎儿共存（CMCF）的临床特征及妊娠结局。方法收集并分析6例 CMCF 的临床资料。结果6例中，体外受精-胚胎移植术后妊娠5例，促排卵治疗后妊娠1例；妊娠中期发现5例，妊娠早期发现1例；双胎之一完全性葡萄胎5例，三胎之一完全性葡萄胎1例；要求继续妊娠1例，要求终止妊娠4例，被迫终止妊娠1例。6例产妇均存活，胎儿存活1例。结论CMCF 的发生可能与应用辅助生殖技术相关，其结局取决于病情发展、胎儿染色体及患者意愿。若胎儿染色体正常，且妊娠期间未出现严重母体并发症，有分娩活胎可能，但其继续妊娠的风险评估仍需进一步的研究。
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Gd-EOB-DTPA 增强扫描前后 T2 WI 对肝脏局灶性病变检出情况的比较
目的：比较肝脏局灶性病变患者行MRI检查时于注射钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）前、后进行 T2加权像（T2 WI）扫描对病灶检出情况的差异。方法比较84例肝脏局灶性病变（包括肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤）患者 Gd-EOB-DTPA 增强扫描前、后进行 T2 WI扫描的病灶检出情况、病灶信号噪声比及病灶-肝脏噪声比。结果Gd-EOB-DTPA 增强扫描后 T2 WI的肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的检出评分均稍高于增强扫描前 T2 WI，但比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。Gd-EOB-DTPA 增强扫描前肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的病灶信号噪声比依次为7.65±0.35、6.13±0.74、7.83±0.49、16.69±0.52，增强扫描后依次为7.27±0.38、5.78±0.70、7.32±0.45、12.37±0.42，比较差异均有统计学意义（P均＜0.001）；Gd-EOB-DTPA 增强扫描前肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的病灶-肝脏噪声比依次为2.14±0.37、1.02±0.65、2.33±0.51、13.07±0.49，增强扫描后依次为3.46±0.35、2.06±0.61、4.28±0.47、9.11±0.52，比较差异均有统计学意义（P 均＜0.001）。结论对于肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤患者，在接受 MRI 检查时，于 Gd-EOB-DTPA 增强扫描后行 T2 WI 扫描对病灶的检出无明显影响，可在上述病变动态增强扫描后进行 T2 WI 以节省扫描时间。
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间充质干细胞对 VX2肺癌模型化学治疗所致骨髓抑制的干预研究
目的：观察间充质干细胞（MSC）对兔间变表皮鳞癌瘤株（VX2）肺癌模型化学治疗所致骨髓抑制的治疗作用。方法选用2.5～3.5 kg 的新西兰大白兔52只，分为对照组（10只）、化学治疗组（21只）、MSC 干预组（21只）。在 CT 引导下建立 VX2肺癌模型，建模成功后开始给予化学治疗组吉西他滨176.5 mg／kg，MSC 干预组吉西他滨176.5 mg／kg 和 MSC （1×106／只），对照组注射等量的生理盐水，1次／周，3组均治疗3个周期，比较不同时段3组 VX2肺癌兔模型的白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板水平。结果3组实验兔接种 VX2组织块后的胸部 CT 均可见直径2.5～4.5 cm 的高密度影。治疗前，3组 VX2肺癌兔模型的白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板水平比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。治疗3个周期后，3组间白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板水平比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）。其中化学治疗组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板水平均比对照组明显下降（P 均＜0.05），MSC 干预组白细胞、红细胞、血红蛋白水平低于对照组（P均＜0.01），但血小板水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。MSC 干预组白细胞及血小板水平均高于化学治疗组（P 均＜0.05）。结论MSC 可减轻 VX2肺癌模型化学治疗所致的骨髓抑制。
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儿童腹茧症合并绞窄性肠梗阻一例
腹茧症临床罕见，缺乏特异性的临床表现，术前明确诊断困难。该文报道了1例腹茧症合并绞窄性肠梗阻患儿，以脐周及右侧腹部疼痛伴恶心收入院，经实验室、影像学检查及急诊腹腔镜探查诊断为“绞窄性肠梗阻”，中转开腹手术，术中发现患儿右中腹部有部分小肠被一层淡黄色、质地坚韧的纤维膜包裹，形成团块状结构，呈茧状，诊断为腹茧症、绞窄性肠梗阻，予切除全部茧状腹膜、松解粘连、解除梗阻等，术后10 d 患儿胃肠功能基本恢复。该例诊治经过提示，影像学检查如腹部立位 X 线平片、超声、CT 等有助于提高本病的诊断，但需手术及病理学检查确诊。以手术治疗为主的综合治疗是腹茧症的主要治疗方式，切除包膜、松解粘连、解除梗阻是治疗本病的有效方法。儿童腹茧症虽是罕见的腹膜疾病，如治疗得当，预后良好。
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经骨髓细胞形态学检查确诊内脏利什曼病一例
内脏利什曼病又名黑热病，是通过中华白蛉叮咬而传播的慢性地方性传染病，属人畜共患疾病，目前临床上已较少见，极易误诊。其临床表现主要为不规则发热，肝、脾、淋巴结肿大以及贫血等。该文报道1例以不规则发热、肝与脾肿大及全血细胞减少为主要表现的内脏利什曼病患儿，于其骨髓涂片中发现利什曼原虫的无鞭毛体，遂确诊，给予葡萄糖酸锑钠治疗后，患儿病情好转，肝、脾明显缩小，血常规及骨髓象恢复正常。因此，骨髓细胞形态学检查对于诊断内脏利什曼病极为重要。
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术后认知功能障碍的研究进展
术后认知功能障碍（POCD）是指由麻醉和（或）手术引起的学习和记忆能力、人格和社会行为能力下降。POCD 的发病机制尚未十分明确，其会延长患者的康复时间，甚至增加患者病死率，至今尚无有效的防治手段。多数研究表明，老年患者较年轻患者有更高的 POCD 发病风险，人口老龄化也使 POCD 越来越受到学者们的重视。该文就 POCD 的诊断、危险因素、发病机制、治疗及预防等方面的研究进展作一介绍。
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妊娠期抗病毒治疗阻断 HBV 母婴传播的研究进展
HBV感染是一个全球性的健康问题，全世界约有4亿人口为HBV携带者，中国约有1.2亿人口的 HBsAg 呈阳性，超过50％的病例是通过母婴垂直传播而感染，经垂直传播感染 HBV 的患者病情极易慢性化。研究证实，孕妇血清高病毒载量是 HBV 母婴垂直传播重要的危险因素，与HBeAg 阳性也有关联。妊娠期使用抗病毒药物使 HBV DNA 载量在分娩时达到低，能明显降低 HBV母婴垂直传播几率。在权衡药物对孕妇及胎儿利弊的前提下，可考虑在妊娠晚期给予孕妇抗病毒治疗。
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miRNA-126与消化系统疾病关系的研究进展
微小RNA （miRNA）是一群短序列非编码蛋白质的单链小分子RNA。近年来研究发现其广泛参与体内细胞增殖、分化、凋亡和炎症等多种重要生命活动的调控。miRNA-126在多种消化系统疾病中出现异常表达，如炎症性肠病（IBD）、肝炎、结直肠癌等，而这些疾病的病因及发病机制目前尚未完全明确，治疗方法也有限。因此，对 miRNA-126的研究可能为消化系统疾病的发病机制阐明和诊疗提供新方向。该文拟对 miR-126在消化系统部分疾病中的研究进展进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
