新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D对终末期肾病患者心血管保护研究进展
慢性肾脏病发病率逐年增高,进展至终末期肾病的患者明显增加,心血管并发症是终末期肾病患者主要的死因,如何减少终末期肾病患者心血管并发症发生,延缓心血管并发症发展已成为临床医师的当务之急.既往研究证实维生素D缺乏及其信号通路异常是造成患者心血管疾病重要的危险因素之一.维生素D缺乏促进血管内皮损伤及动脉粥样硬化、心室重构、甲状旁腺素过度分泌、心血管微炎症等,导致心血管事件发生.该文将系统阐述终末期肾病患者维生素D缺乏的病理生理机制,维生素D缺乏与心血管结构和功能改变、心血管并发症的关系,从而对预防终末期肾病患者心血管事件发生,改善患者预后有一定临床意义.
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胸腔镜在肋骨骨折手术治疗中的应用进展
肋骨骨折是常见的胸部损伤.现国内外专家已达成共识,认为多发性肋骨骨折患者手术治疗优于非手术治疗.随着胸腔镜技术发展及快速康复理念的提出,微创手术治疗肋骨骨折已成为目前的研究热点.肋骨骨折微创手术的适应证及手术方式值得探讨.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与心房颤动风险关系的现状研究
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的心血管并发症发生率远远高于正常者,近年来日益受到重视.OSA可能在心房颤动的发生和恶化中起重要作用.已有大量报道试图探讨OSA与心房颤动的关系.然而,确切的病理生理机制尚未完全确定.该研究从病理生理角度来探讨OSA与心房颤动风险关系的机制、OSA治疗对心房颤动的影响、OSA患者心房颤动的筛查及心房颤动患者OSA的筛查.
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显影技术在甲状腺癌术中对甲状旁腺的保护作用
手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一,术后甲状旁腺功能减低是严重的手术并发症,由术中误切甲状旁腺或损伤其供应血管所致.目前临床上采用精细化被膜解剖、术中甲状旁腺显影及自体移植等多种手段预防术后严重的永久性甲状旁腺功能减退.现就当下临床中常用的显影技术的原理、使用方法及应用现状进行讨论.
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激活AMPK通过下调微小RNA-21水平抑制肺癌细胞增殖及侵袭能力
目的 探讨激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是否可抑制人肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭及其具体作用机制,为防治肺癌寻求新靶点.方法 以培养的人A549肺腺癌细胞株为研究对象,外源性给予AMPK激动剂二甲双胍干预细胞,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞的增殖情况,采用逆转录(RT)-PCR法检测各组细胞微小RNA-21(miR-21)水平,蛋白免疫印迹法检测各组细胞p-/t-AMPK、PTEN、p-/t-Akt水平,Transwell实验检测迁移及侵袭情况.结果 二甲双胍可抑制A549细胞增殖、迁移及侵袭能力,对穿膜细胞数计数后进行统计学分析,组间存在差异(P均<0.05,与对照组比较);二甲双弧可通过激活AMPK下调细胞miR-21水平,上调PTEN表达,抑制Akt活性抑制A549细胞增殖及迁移侵袭(P均<0.05,与对照组比较);转染miR-21 mimics可逆转AMPK的作用(P均<0.05,与二甲双胍组比较).结论 通过上调PTEN表达,下调miR-21水平可抑制A549细胞的增殖及迁移侵袭,提示激活AMPK具有潜在治疗肺癌的作用,为研发新的靶向治疗药物提供了思路.
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KIF4A在乳腺癌中的功能分析及临床意义
目的 研究KIF4A基因在乳腺癌中的表达情况,并探讨其可能的作用机制及表达差异与预后的关系.方法 从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库收集乳腺癌数据集,下载KIF4A基因表达谱资料,相对表达量的中位数为5.77,以5.77为节点将乳腺癌患者分为KIF4A高表达组与KIF4A低表达组,分析其与病例特征的关系;利用Kaplan-Meier Plotter分析KIF4A与乳腺癌患者预后的相关性.结果KIF4A在乳腺癌组织中的表达明显高于正常乳腺组织及乳腺细胞(P<0.01),KIF4A主要分布于细胞核和细胞骨架中,KEGG通路分析和GO功能分析显示KIF4A与细胞周期、RNA转运、P53信号通路、细胞分裂、端粒维持重组等功能有关.KIF4A与Ki67的表达高度正相关(P<0.001),预后分析表明KIF4A表达越高,乳腺癌患者总生存时间和无复发生存时间更短(P<0.001).KIF4A的表达与淋巴结阴性乳腺癌的总生存率具有负相关性(P<0.001),而与淋巴结阳性乳腺癌的总生存率则不相关.结论 在乳腺癌中,KIF4A高表达并且和患者的预后相关,KIF4A在乳腺癌的发生中可能起着重要作用.
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急性间质性肺炎一例并文献复习
目的 探讨急性间质性肺炎(AIP)的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平.方法 对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析,并以"急性间质性肺炎"或"acute interstitial pneumonia"为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索,收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料.结果 该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者,因呼吸衰竭转入内科ICU,经抗感染治疗无效,病理活组织检查(活检)诊断为AIP,予肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院.检索文献后,排除已知AIP诱发因素的病例,157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料,其中72例经病理活检确诊.AIP患者的主要临床表现为咳嗽(141例,89.8％)、呼吸困难(130例,82.8％)、发热(79例,50.3％),主要影像学表现为磨玻璃样变(119例,75.8％)、肺实变(37例,23.6％)、弥漫性渗出影(33例,21.0％);主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生(24例,33.3％)、肺泡纤维化(22例,30.6％)、肺泡间隔增厚(20例,27.8％);使用大剂量激素治疗44例(28.0％),联合免疫抑制剂治疗12例(7.6％),行机械通气100例(63.7％);体外膜肺氧合(4例,2.5％);共57例(36.3％)患者好转出院,100例(63.7％)患者死亡.结论 AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎,目前无疗效确切的治疗方法,早期激素治疗可能有效,临床预后差.
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耳穴电针对2型糖尿病患者脑卒中后抑郁症状改善作用的研究
目的 探讨耳穴电针对2型糖尿病伴脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并分析其可能的机制.方法 选择2型糖尿病伴PSD患者100例,随机分为治疗组、对照组,每组各50例.2组均予口服氟西汀20 mg/d治疗6周,治疗组在此基础上行耳穴电针.记录治疗前后2组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抗抑郁药副反应量表(SERS)评分,比较2组的临床疗效及安全性.结果 治疗后,治疗组的有效率为92％,对照组的有效率为75％,治疗组的有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,2组2型糖尿病伴PSD患者的HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3、6周后,治疗组患者的HAMD评分均低于治疗前(P均<0.017),对照组患者仅在治疗6周后的HAMD评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.017).治疗3、6周后,治疗组的HAMD评分、SERS评分均低于对照组(P均<0.05).结论 耳穴电针治疗不仅能够改善2型糖尿病患者PSD症状,抗抑郁作用起效快,而且还能减轻氟西汀的不良反应.
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术后术前CEA比值对术前CEA升高结直肠癌患者预后评估的价值
目的 探讨术后与术前癌胚抗原比值(CEA比值)对术前CEA升高结直肠癌患者预后评估的价值.方法 对133例术前CEA升高的结直肠癌患者的临床、病理及随访资料进行收集,采用Ka-plan-Meier法计算累积生存率并绘制生存曲线、Log-rank检验比较生存率、Cox回归寻找影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,分析CEA比值的大小与结直肠癌患者预后的关系.结果 133例中男86例、女47例,年龄58(15～88)岁,中位随访时间31(2～96)个月,失访9例,随访率93.2％,死亡83例,病死率62.4％.生存分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、神经侵犯、合并肠梗阻、淋巴结转移、远处转移、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、术后CEA阳性(≥5μg/l)、CEA比值≥1的结直肠癌患者总生存率均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05).CEA比值越低,生存率越高(P<0.001).Cox回归结果提示CEA比值是影响预后的独立危险因素(HR=6.482,95％CI:3.732～11.257,P<0.001).结论 CEA比值可为判断术前CEA升高的结直肠癌患者预后提供重要信息.
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反流性食管炎和焦虑抑郁的相关性研究
目的 探讨心理因素(焦虑和抑郁)与反流性食管炎(RE)发病的相关性.方法 361例经胃镜检查证实为RE的患者(RE组)和359名健康对照者(对照组)参与此项研究.采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表及胃食管反流病问卷(GerdQ)对2组进行评估并比较2组的焦虑、抑郁评分;借助GerdQ评分分析心理因素与患者症状及疾病对日常生活影响的相关性.结果 RE组PHQ-9抑郁量表分数为4.00(1.00,8.00)分,高于对照组的1.00(0.00,4.00)分,2组比较差异有统计学意义(P均<0.01);RE组GAD-7焦虑量表分数为2.00(0.00,7.00)分,亦高于对照组的1.00(0.00,3.00)分,比较差异也有统计学意义(P<0.01).焦虑、抑郁与RE分级之间无明显相关性(P均>0.05).RE患者症状的严重程度(rs=0.481,P<0.01)、疾病对日常生活的影响与抑郁程度呈正相关(rs=0.585,P<0.01),而与焦虑程度无关(rs分别为0.090和0.038,P均>0.05).结论 焦虑和抑郁与RE的发病存在一定的相关性.RE患者的症状、疾病对日常生活的影响随着抑郁的加重而加重,而与焦虑程度无关.
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单胎臀位妊娠行外转胎位术的影响因素及妊娠结局分析
目的 分析单胎臀位行外转胎位术的影响因素及妊娠结局.方法 收集产检单胎臀位妊娠的102例患者临床资料,比较胎头外倒转成功者(成功组)与胎头外倒转失败者(失败组)产妇的年龄、外倒转孕周、孕前BMI、孕期BMI增加、产次、羊水深度、胎盘位置、脐带绕颈等危险因素,以及外转胎位术后妊娠结局(包括分娩的间隔、孕周、方式和新生儿pH值、黄疸、转儿科ICU、早产等差异.结果 102例中,成功63例(61.8％),失败39例(38.2％),成功组与失败组患者的年龄、实施外转胎位术的孕周、孕前BMI、孕期BMI增加、产次、羊水深度、胎盘位置、脐带绕颈及新生儿体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与失败组比较,成功组患者的分娩间隔和分娩孕周均较长、阴道顺产率较高(P均<0.05).2组新生儿的pH值、黄疸和转科率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对单胎臀位妊娠实施外转胎位术,可增加阴道顺产率,降低剖宫产率.
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小鼠颌骨发育过程中DMP1基因相关lncRNA的表达研究
目的 研究C57小鼠不同发育时期颌骨中DMP1基因附近长链非编码RNA(lncRNA)的表达变化情况.方法 利用lncRNA测序技术和实时定量PCR(RT-PCR)检测孕18 d(E18D)及出生后2周(2W)的C57小鼠下颌骨组织样本中DMP1基因位置附近的lncRNA表达变化,分析其与DMP1基因表达变化的关系.结果 E18D组与2W组间有6617条差异表达的lncRNA(∣log2(2W/E18D)∣>1且控制错误发现率<0.01),其中有5条lncRNA在DMP1基因上游或下游300000 bp以内.RT-PCR分析显示,2W组中DMP1和lnc19450的表达较E18D组降低,而lnc30219、lnc8292、lnc30219和lnc32865的表达较E18D组上升(P均<0.05).结论 lnc19450的表达与DMP1基因的表达趋势一致,lnc30219、lnc8292、lnc30219和lnc32865的表达与DMP1基因的表达趋势相反,推测lnc19450、lnc30219、lnc8292、lnc30219和lnc32865可能在DMP1基因的表达调控起着重要的作用.
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广东地区23852例孕妇无创产前筛查指征及结果分析
目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)在产前筛查中的临床应用价值.方法 收集23852例孕妇检测指征和结果,对提示高风险孕妇建议进一步行有创产前诊断,对比分析NIPT与核型或微阵列结果.结果 23852例孕妇的检测指征中,以血清学筛查临界风险(30.18％)及高风险(26.14％)居多.NIPT共检出446例高风险病例,常见的21-、18-、13-三体综合征占高风险总例数的37.39％.其中有226例选择进一步行有创产前诊断,确诊21-三体综合征高风险67例、18-三体综合征14例、13-三体综合征12例、性染色体异常54例、染色体缺失或重复57例、其他染色体数目异常21例以及多条染色体异常1例,NIPT诊断21-三体综合征的PPV为88.06％,18-三体综合征的PPV为78.57％,13-三体综合征的PPV为33.33％,性染色体的阳性预测值(PPV)为33.33％,染色体缺失/重复的PPV为15.79％,其他染色体数目异常的PPV为4.76％.21-、18-、13-三体综合征的复合PPV达79.57％.在对NIPT低风险孕妇的随访中检出8例染色体异常病例.结论 NIPT对21-、18-、13-三体综合征具有较高的检测效能,但是仍然存在假阳性与假阴性的局限性,仅可作为筛查手段,在临床工作中应做好NIPT检测前和检测后的咨询工作.
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易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析——附三例报告
血尿以及影像学上明确的肾盂占位性病变是肾盂癌的典型特征,但部分肾盂癌患者临床症状或影像学表现不典型,肾盂癌被误诊为肾癌或被延诊的情况时有报道.该文报道了3例在外院误诊或延迟诊断的肾盂癌患者,通过总结3例患者的临床症状、实验室检查、影像学检查及有创操作检查的结果,分析其临床特点,为肾盂癌的正确、及时诊断提供思路.该文提示,反复无痛性肉眼血尿是肾盂癌的典型症状,对反复血尿的中老年患者,应警惕肾盂癌的可能.笔者提倡在CT、MRI等影像学基础上,配合尿脱落细胞、尿荧光原位杂交技术等无创检查,选择性应用输尿管软镜检查,使肾盂癌患者有机会获得及时、准确的诊断.
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以肝肾损害为主要表现的原发性淀粉样变性一例
1例以纳差、腹胀,血碱性磷酸酶(ALP)及 γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,肝脏明显肿大,合并存在大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症为表现的患者,肠道病变组织刚果红染色提示为淀粉样变性,排除其他继发性因素后诊断为原发性淀粉样变性.确诊后予沙利度胺为主方案化学治疗,患者纳差较前改善.该例提示对于不明原因的GGT及ALP明显增高而其他肝功受损较轻的肝肿大患者,在排除自身免疫性疾病、酒精性肝病、肝脏肿瘤等其他因素后,应考虑淀粉样变性的可能.淀粉样变性临床表现缺乏特异性,一旦高度怀疑应尽快行病变活组织检查以明确诊断.
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婴儿恶性石骨症伴小下颌畸形一例
石骨症是一组以破骨细胞减少或功能障碍为主要特征的遗传性骨代谢性疾病.婴儿恶性石骨症(MIOP)是其中严重的类型,诊断主要依据典型临床表现及X线改变.该文报道1例MIOP患者的临床资料,患儿男,出生49 d,因肺炎入院.其有小下颌畸形,高颚弓,贫血、血小板减少,肝、脾肿大,X线检查显示全身骨密度增高,颅骨呈"面具征",椎骨呈"夹心饼干样",四肢长骨髓腔消失,干骺端膨大呈漏斗状.胸部CT显示胸腔变小.骨髓穿刺为"干抽".确诊MIOP后予成分输血及抗感染治疗,好转出院.MIOP临床表现典型,儿科医师应提高对该病的认识水平,以及早诊断、治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
